乳腺癌术后功能锻炼图
医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼
医学健康科普乳腺癌术后功能锻炼功能锻炼的目的是为减少或避免术后残疾，鼓励和协助病人进行患侧上肢的功能锻炼，乳腺癌术后3天内患侧上肢制动，避免外展上臂，下床活动时用吊带托扶；需他人扶持时只能扶健侧。
乳腺癌术后的功能锻炼，可分步骤进行。
(1) 术后24小时内可做伸指、握拳锻炼每天数次。
(2) 术后2～3天，患者可坐起，继续伸指、握拳、并开始屈腕和屈肘关节，每天数次。
(3) 术后4-5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌摸同侧耳部及对侧肩部动作。
(4) 术后1周，待皮瓣基本愈合后可进行肩部活动。
(5)术后9-10天可拆除切口缝线。
此时，可锻炼抬高患侧上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。
初时可用健侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平。
(6)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸、进而能以患侧手掌越过关顶并触摸对侧耳部为止。
以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。
为了扩大肩关节的活动范围，此时可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
(7) 出院后，在家庭或单位要特别努力去做所有常规的日常活动，如盥洗、梳头、扫地、提轻物等。
患者要逐渐借助简单的器械装置加强练习，即牵拉钉在高处的松紧带，每天数次。
患者将患侧手指经头扪及对侧耳廓，以后逐渐到患侧手进行梳头，每天数次。
患者面对、侧对墙壁作摸高动作，同时在墙上划线记录摸高的进展，每天练习。
患者双手握轻竹竿或木棍，以健侧带动患侧进行各个方向的活动，逐渐进行前举、侧上举、后上举的训练，每天练习数次。
在上述训练过程中，应努力避免或消除腰部、腕部和肘部替代肩关节的运动。
要求在术后l～2个月即完全恢复肩部运动，基本上达到抬举自如的程度。
如患侧上肢出现水肿，更应进行上述训练，并同时作轻柔、向心性的按摩、推拿等。
乳腺癌术后患肢功能锻炼
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 临床表现：乳房肿块、乳头、乳房皮肤改变、乳房 轮廓改变 乳房疼痛、区域淋巴结肿大
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一、乳腺癌的病因、临床表现、治疗方法
• 治疗方法：以外科手术为主的，以放疗、化疗内分 泌治疗和生物治疗为辅的综合性治疗。
缺点：手术方 式的种种局限 性
乳腺癌 改良根 治术
临床0期及 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 期未侵及胸 肌者
少 优点：保留胸
肌，减少术后
无忧淋P巴PT结整水理肿发的布 发生
二、乳腺癌术后的常见并发症
• 患侧上肢水肿 • 患侧上肢功能障碍 • 术后出血和皮下积血、积液 • 皮瓣坏死和术中血管和神经的损伤
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× ××
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四、 乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
• 术后15天后行患侧上肢外展抬高爬墙运动以循序渐进、逐渐 递增的幅度，直至患侧手能越过头顶触摸到对侧耳廓。
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五、早期进行患侧上肢功能锻炼的意义
• 利于术后上肢静脉回流，利于术后上肢水肿的消退
• 利于引流液的流出，可明显降低皮下积血、积液、皮瓣坏 死等并发症的发生。
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三、进行功能锻炼的注意事项
• 必须在医生指导下进行， • 必须遵循----循序渐进的原则
增加动作不增加量 增加运动量不增加动作 第一次做动作可以从一个动作做五次开始
逐渐增加至每个动作20次 每天做三次，间隔时间尽量平均。
例如：早上8点，下午14无点忧，P晚PT上整20理点发布
乳腺癌术后患肢的功能锻炼
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
乳腺癌术后患肢功能锻炼术后1-3天内
术后1-3日，进行上肢肌肉的等长收缩，利用肌 肉泵作用促进血液和淋巴的循环。他人协助进行 屈肘、伸臂锻炼，逐渐过渡到肩关节。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面 摆动上肢，再恢复原位，反复进行。患者应保持抬头 挺胸。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（3）拉绳运动；患者双手握住系在头部以上高度的杆 子或挂钩上绳子的两端，双手轮流拉动两边绳端，是 一边手臂抬高，患侧手臂抬高到被牵拉或疼痛为止， 逐渐缩短绳子，直到患侧手臂抬高到额头。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高 上肢的运动。可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复 正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还 可以进行以下几项功能锻炼；
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并 拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外 侧逐渐恢复原位。注意上肢高举是要尽量伸直，避免 弯曲， 动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功 能，若患者对常规锻炼感到厌倦，可以用其他方法代 替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样可使她 体会到锻炼的好处，同时也使她感到是在完成某项工 作。
乳腺癌术后患肢出院后的功能煅炼
以上锻炼要求每天锻炼1~3次，每次15~20分钟。按 时、准确进行功能锻炼，是患者上肢功能恢复的重要 保证。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合 ，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好 帮助病人设计一个计划表，记录每天锻炼情况，逐步 增加锻炼动作及活动量。
乳腺癌术后的功能锻炼.ppt
术前
术后
学习目标
目的 时机 原则 方法
目的
①增强血液循环，防止患侧出现腋 窝积液或上肢水肿。
②松解软化疤痕组织,预防疤痕挛缩 患侧胸部皮肤与胸壁的贴附。 ②过晚易引起患侧腋窝积液、上肢水肿。
因此，应根据患者的年龄、接受能力及 本人身体状况,因人而异地制定功能恢复 锻炼计划。
臂 、 肘
关
节
屈
伸
运
动
握拳、屈腕
下床活动期
抬高肘关节平肩部、再高于肩部、再扪同侧耳部
伸直肘关节
伸直肘关节，平头部
爬墙
患肢扪及对侧耳部
出院疗养期
思考题？
你学会如何指导乳腺癌术后 患者的功能锻炼方法了？
原则
（1）循序渐进，不要过急；量力而行， 避免过劳。防止活动过度造成损伤。
（2）掌握病情，以活动后不引起疲劳、 疼痛为宜。
（3）注意观察效果，有无不良反应。
方法
﹜ 置管卧床期
早期康复操视频
下床活动期
出院疗养期
↗ 中期康复操视频 ↘ 晚期康复操视频
置管卧床期 24小时内:
伸指
前
第1-3天： 5-10遍/次，5-6次/天。
乳腺癌术后功能锻炼ppt课件
复习
• • • • • • • 术后24小时内功能锻炼？ 术后第一、二天功能锻炼？ 术后第三天功能锻炼？ 术后第四天功能锻炼？ 术后第五天功能锻炼？ 术后第六天功能锻炼？ 术后第七天功能锻炼？
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功能锻炼）
乳腺癌术后功能锻炼的意义
• 由于手术切除了胸部肌肉、筋膜和皮肤， 使患侧肩关节活动受限制，随时间推移， 肩关节挛缩可导致冰冻肩。术后加强肢 体功能锻炼可增强肌肉力量、松解和预 防粘连。避免造成患肢功能障碍，给工 作和生活带来影响！
卧床期功能锻炼（术后1-3天）
• 24小时内：活动手指和腕部可做伸指、握 拳、屈腕。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第五天：用健侧手托起患侧肘部慢慢向前 上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直， 每次2-3遍，每天2-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后到出院）
• 第六天：用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑 行，逐渐提高，每次2-3遍，每天3-4次。
下床活动期功能锻炼（3天后摸对 侧耳朵，每次2-3遍，每天3-4次。
出院后功能锻炼
• 第九天：可以肩关节为轴心用患肢做旋转 活动。每次2-3遍，每天3-4次 。 • 第十天：用患肢举起物体超过头顶，每次 2-3遍，每天2-3次 。 • 第十天以后可根据体力、伤口愈合情况经 常逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运 动。
乳腺癌术后功能锻炼
ＣＨＩ ＮＡ’ Ｓ ＮＡＴＵＲＯＰ ＡＴＨＹ Ｄｅ ｃ．２０１ ０ Ｖｏｌ １８ Ｎｏ．１２
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张
黧
乳 腺 癌术 后 功 能锻 炼
俊 辛 琼 贾奋 梅
展、 内收运 动 ： 摸对侧 耳 、 如 爬墙 运动 等 。摸 对 侧 耳 ， 墙 运 动 要 保 持 身 体 直 爬 立 ， 免脊 柱弯 曲， 患 者 每 Ｅ手 指 能 到 达 的高 度 做一 避 将 ｌ
恢 复患侧 上 肢功 能 ， 高乳 腺癌 患者 的生 活质量 。 提
一
锻炼 不 能操之 过 急 ， 循 序渐 进 ， 渐 增加 锻 炼 强 要 逐 度 和时 间 ， 炼要 根据术 式 、 口愈合情 况 ， 锻 伤 在专业 人员 指 导下 进行 。术后 早 期患 侧 上 肢 只 能沿 躯 体 冠状 轴 进
讨 论
节 的锻炼 ， 炼斜方 肌 、 阔肌 、 锻 背 肱二 头肌 等 肌 群 ， 以达
到 患侧 手臂 肌力增 加 ， 进 肌 肉代偿 功 能 ； 促 防止 腋 窝 周 围组 织瘢 痕挛 缩 和肌 肉萎 缩而影 响上肢功 能 ； 进 静脉 促 和 淋 巴 回流 ， 防患 侧 上 肢 淋 巴水 肿 。锻 炼 方 法 ： 术 预 ①
记 录 ， 日递 增 。 逐
第三 阶段 ： 器械 锻炼 。借助 器械 惯性 改善患 侧上 肢 功能 ， 复 器 械 要 以不 影 响伤 口愈 合 为 前 提 。锻 炼 方 康
法 ： 术后 ７ １ ① ～ ４天 ， 用 腕 关 节 内 、 旋 器 ， 关 节 屈 使 外 肘
（ 西 省 汾 阳 医 院 ， ３ ２ ０ 山 ０２０ ）
≤ ｌｃ 差 ： Ｏ ｍ； 相差 ≥２ ｃ ② 外展 功能 ： ： １ ０者 ； ０ ｍ。 优 达 ８。 良 ： 到 １ ０ 者 ； ： 到 ９ 。 。③ 旋 转 功 能 ： ： 达 ５。 差 达 ０者 优 达 ３ ０者 ； ： ６ 。 良 达到 ３ ０者 ； ： ０ 。 差 达到 ２ ０者 。评 定结果 ： ７。 术 后 随访 ３ ５例 患者 ， ２ 优 ８例 ， ５例 ， ２例 。 良 差
乳腺癌术后的康复锻炼-课件
1--2 乳腺癌术后康复操
Our great est we akness lies in giv ing up . The most c ertain way t o succ eed is alway s to t ry jus t one more t ime
第三节 前臂运动（术后第3天） 肩关节夹紧，上下屈伸前臂。
1--3乳腺癌术后康复操_
Our great est we akness lies in giv ing up . The most c ertain way t o succ eed is alway s to t ry jus t one more t ime
– 早期发现、早期诊断、早期治疗
• 三级预防：康复治疗
–尽量提高治愈率、生存率和生存质量
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三、怎样进行功能锻炼？（方法）
术后渐进式康复操： 1、早期康复操（术后2周内） 2、中期康复操（术后3月内） 3、后期康复操（术后3月开始
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乳腺癌术后患肢的功能锻炼PPT课件
康复性锻炼是指通过一系列有针对性的锻炼来促进患 肢的功能恢复。
康复性锻炼的频率和强度应根据患者的具体情况而定 ，一般建议每天进行1-2次，每次30-45分钟。
康复性锻炼
在进行乳腺癌术后患 肢的功能锻炼时，患 者应注意以下几点
2. 保持正确的姿势， 避免不必要的疼痛和 损伤。
1. 遵循医生的指导， 根据具体情况制定合 适的锻炼计划。
对生活质量的影响
患肢功能恢复
乳腺癌术后患肢功能锻炼有助于恢复患肢的正常功能，提高患者的生活自理能力 ，减少并发症。
心理状态改善
通过功能锻炼，患者能够更好地适应身体变化，减轻焦虑和抑郁情绪，提高生活 质量。
对康复后重返工作岗位的影响
职业适应性
术后患肢功能锻炼能够帮助患者适应职业需求，提高工作效 率和职业适应性。
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主动锻炼的方法包括：患者自行 进行肩关节的前屈、后伸、内收 、外展等动作，以及肘关节和腕
关节的屈伸、旋转等动作。
主动锻炼的频率和强度也应根据 患者的具体情况而定，一般建议 每天进行2-3次，每次15-20分钟
。
康复性锻炼
康复性锻炼的方法包括：肩部肌肉锻炼、肘部肌肉锻 炼、腕部肌肉锻炼等，以及日常生活活动能力的训练 ，如穿衣、洗澡、梳头等。
乳腺癌术后患肢的功能 锻炼ppt课件
CONTENTS 目录
• 乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的方法 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的注意事项 • 乳腺癌术后患肢功能锻炼的长期影响
与展望
CHAPTER 01
乳腺癌术后患肢功能锻炼的重要性
促进患肢血液循环
乳腺癌术后患肢功能锻炼可以促 进血液循环，有助于减轻肿胀和 疼痛，并减少血栓形成的风险。
乳腺癌术后功能锻炼PPT
耸肩
双肩同时向上耸起，然后 缓慢放松下落，每次1015次，每天3-4组。
全身性功能锻炼
全身性功能锻炼
通过有氧运动如散步、慢跑等， 提高心肺功能和全身耐力。
散步
每天30-60分钟的散步，根据身 体状况调整速度和时间。
慢跑
从短距离开始，逐渐增加时间和 距离，以不感到过度疲劳为宜。
03
乳腺癌术后功能锻炼 的注意事项
运动可以帮助患者更好地 融入社会，增加社交互动 ，缓解心理压力。
提高睡眠质量
适当的运动可以调节睡眠 节律，改善睡眠质量，有 助于患者的身心健康。
02
乳腺癌术后功能锻炼 的方法
上肢功能锻炼
上肢功能锻炼
肩部旋转
通过肩部旋转、屈伸、外展等动作，恢复 上肢关节的活动度和肌肉力量。
以肩部为中心，向前、向后、向左、向右 旋转，每次10-15次，每天3-4组。
组织粘连引起的。
轻度疼痛可以通过调整锻炼强度 和频率来缓解，如果疼痛较为严 重，可以在医生的建议下使用止
痛药进行缓解。
患者在功能锻炼过程中应保持耐 心，遵循医生的指导，逐步增加 锻炼强度，以避免过度运动引起
的疼痛。
功能锻炼过程中的心理问题
乳腺癌术后功能锻炼可能会引起焦虑、 抑郁等心理问题，这些情绪问题可能会
肩部屈伸
肩部外展
屈曲肘部，使手指触碰对侧肩部，然后伸 直肘部，使手臂与地面平行，每次10-15次 ，每天3-4组。
双臂自然下垂，然后向两侧展开至水平位 ，每次10-15次，每天3-4组。
胸背部功能锻炼
01
02
03
04
胸背部功能锻炼
通过挺胸、收腹、呼吸等动作 ，增强胸背部肌肉力量和呼吸
乳腺癌术后的功能锻炼
乳腺癌术后的功能锻炼乳腺癌术后的功能锻炼，大体可分为三个阶段，即卧床期、下床活动期及出院后。
1、卧床期的功能锻炼乳腺癌根治术后，为了使皮肤愈合良好，避免发生积液，术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。
回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，此期主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。
可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
术后1-2天可做伸指、握拳、屈腕动作；第3-4天做屈肘运动，第5天练习患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓，第7天可作肩部活动、第9-12天可锻炼抬高患侧上肢，做手指爬墙运动，初时用侧手撑托住患侧肘部，慢慢抬高，直至与肩平；第14天练习将患侧手掌置于颈后，开始时低头位逐渐达抬头挺胸位。
2、下床期活动的功能锻炼根据伤口愈合情况，一般在手术后第10天开始进行以下锻炼：1)手爬墙运动：面对墙壁站立，弯曲两肘，将手掌放在墙臂上与肩膀对齐，以食指、中指紧贴墙壁，慢慢往上爬，直至牵拉伤口痛，然后手掌下移。
2)钟摆运动：两脚分开，弯腰向前，双手自然下垂，两臂一起左右摆荡、高至肩膀。
3)拉绳运动：在高于头部的横杆上搭一绳子，双手各持一端，健侧手将绳子往下拉，使患侧手臂抬高，然后抬高健侧手，使患侧手臂自然下降4)划圈运动：取一绳，一端系于门柄上，另一端握于手中，顺时针转动，然后在逆时针。
5)肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。
3、出院后上肢功能的锻炼患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。
可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、还可以进行以下几项功能锻炼；（1）上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，五指伸直并拢。
自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。
注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；（2）上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。
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■■乳腺癌手术切除范围较广，如果不能及时进行功能锻炼，将会造成患侧上肢的功能障碍，给 患者的生活和工作带来一定的影响
■■术后正确的功能锻炼是保证患侧上肢功能恢复的重要措施
■-有利于术后引流液的流出
■-降低皮下积液、积血、皮瓣坏死及上肢严重水肿等并发症的发生
■-减少疤痕挛缩的发生，提高了患侧上肢的功能恢复
■-有利于患者自理能力的重建，增强了患者对生活的信心，提高了生活质量
簞
力他儆煤铸亘金阶段
卧床期
乳腺癌根治术后1-3天，主要锻炼手、腕部及肘关节的功能 术后24小时做伸指握拳动作
乳腺癌术后功能锻炼 术后2〜3天
坐位练习屈肘、屈腕动作，前臂伸屈运动
■■有利于手术后上肢静脉回流及上肢水肿的消退
下床期
肩关节 上肢功能锻炼的重要一环
术后4〜7天摸同侧耳，摸对侧肩膀
出院后
术后9-10天 抬高患侧上肢
术后14
天
①低头位
②挺胸位 ③抬头位
④患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部
⑤肘关节后伸练习⑥手指爬墙练习
■- 对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但尽量不要停止练习
手指沿墙壁向上伸，以术前记录高度为目标。
每天做好记录，每次尽量向上伸。
伸至一定高度时，停留3~5秒，再慢慢放下。
直至患侧手指能高举过头，自行梳理头发。
功能锻炼持续时间应在6个月以上，前三个月尤为重要
不要在患侧肢体测血压、抽血、静脉注射、提重物等，患肢负重不能超过5公斤，以免影响
患肢功能锻炼，避免皮肤破损及感染、避免蚊虫叮咬和戴腕饰。
出院后，可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动。
可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。
为了进一步使各项动作协调、自然、轻松，还可以进行以下几项功能锻炼
（1）上肢旋转运动；先将上肢自然下垂，五指伸直并拢，自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，
再从身体外侧逐渐恢复原位。
注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，也可以从反方向进行锻炼。
（2）上肢后伸运动；患者上肢自然下垂，用力向后面摆动上肢，再恢复原位，反复进行。
患者应保持抬头挺胸。
此外，一些基本的锻炼方法常用以恢复手臂及肩部功能，若您对常规锻炼感到厌倦，可以用
其他方法代替，如扫地、洗碗、晒衣服、擦窗户等，这样同样可以达到锻炼的目的。
以上锻炼要求每天锻炼1~3 次，每次15~20 分钟。
按时、准确进行功能锻炼，是上肢功能恢
复的重要保证。
锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。
增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的达标要求。
应注意避免过度疲劳。