保险公司诉讼案件败诉原因分析保险公司诉讼案件管理制度和办法条例

保险公司诉讼案件败诉原因分析保险公司诉讼案件管理制度和办法条例

第一条

为加强公司诉讼工作管理，防范法律风险，维护公司合法权益，根据国家法律和《公司诉讼工作管理办法》、《公司法律事务管理规定》等规定，结合公司诉讼工作实际和管理需要，制定本办法。

第二条本办法适用以公司各级机构作为一方当事人的保险类诉讼/仲裁案和其他民商事诉讼/仲裁案（以下统称诉讼案）。

行政复议和行政诉讼案以及公司作为诉讼第三人的案，参照本办法执行。

第三条保险类诉讼案，是指因保险合同、代位追偿和保险公估等引发的诉讼/仲裁纠纷（以下简称保险诉讼）。

保险诉讼以外的民商事案统一称为非保险诉讼。

第四条诉讼案的管理应当遵循以下原则：

（一）及时性。符合本办法规定的诉讼案应当按照规定的时间录入风险信息管理系统诉讼管理平台（以下简称诉讼管理平台）。

（二）完整性。对本办法规定的所有诉讼案均应当按照诉讼管理平台的要求，完整录入诉讼的相关信息、上传相关法律文，并按照本办法规定的诉讼案管理权限提交审批。

（三）分级管理。超出分支机构权限内的诉讼，必须按照本办法规定提交公司有关部门审批。除公司另有规定，各分支机构有权根据下辖机构的实际情况，制定相应的分级管理制度。

（四）保护公司权益。涉诉机构应当坚持保护公司权益的原则，重视案证据的收集和法律问题分析，通过诉讼、调解等各种法律手段灵活处理案，最大限度维护公司权益。

（五）自主应诉。公司法务人员应当全程参与案的处理。一般轻微诉讼案，应由公司法务人员代理。疑难复杂案，经审批后可以委托律师代理，公司法务人员应当全程对代理律师履职情况进行监督检查，确保应诉质量。

第二章管理组织及职责分工

第五条公司风险合规部是公司诉讼管理的主管部门。各分支机构风险合规部应当依据本办法制定适应本级机构的诉讼管理细则。

第六条公司理赔部作为理赔主管部门，负责保险诉讼的直接管理，但诉讼金额500万以上的案应当提交公司风险合规部直至控股公司审核。

第七条各分支机构应加大对本级及下级机构法务人员的培养力度，建设一支懂法律、懂业务的法务队伍。

各分支机构风险合规部应按照《关于贯彻落实<中共中央关于全面推进依法治国若干重大问题的决定>的指导意见》规定至少应配备一名取得国家司法职业资格的人员，承办诉讼等法律事务管理工作。

第八条对以公司为当事人的诉讼案，由公司风险合规部负责诉讼工作；涉事纠纷部门作为涉诉部门，配合风险合规部完成证据收集、整理等相关诉讼工作。

第九条公司风险合规部在诉讼管理中的主要职责是：

（一）制定和解释公司诉讼管理制度,并负责组织实施;

（二）指导分支机构开展诉讼管理工作，对公司整体诉讼案的发生情况进行统计分析；

（三）按照控股公司要求请示上报重大诉讼案;

（四）管理诉讼案管理平台，提升诉讼案管理信息化水平；

（五）承办公司重大诉讼案、指导督办分支机构非保险类诉讼案；

（六）承担其他诉讼案管理工作。

第十条公司理赔部在诉讼管理中的主要职责是：

（一）对保险诉讼案直接管理，制定考核方案、实务标准；

（二）审核超出省级分支机构权限的保险诉讼，指导分支机构具体开展保险诉讼案调查、调解；

（三）监测分析诉讼案赔付情况，制定管理政策；

（四）建立公司保险诉讼网络；

（五）承担保险诉讼管理中的其他职责。

第十一条涉诉部门参与诉讼工作的主要职责是:

（一）及时、完整地将诉讼相关事实报告风险合规部；

（二）积极、认真收集整理相关证据材料；

（三）配合风险合规部或外聘律师开展起诉或应诉工作；

（四）承担其他配合诉讼管理的工作。

第十二条诉讼案实行总分支机构分级管理。诉讼金额50万以上的案，应当报分支机构审批；诉讼金额100万以上的案，应当报公司审批。

公司各级机构主动发起的诉讼请求金额超过100万且对公司声誉、监管关系维持、整体业务发展、重要合作关系维护等产生重要影响的诉讼，应当通过诉讼管理平台逐级上报公司风险合规部，由公司风险合规部请示控股公司是否发起诉讼。

本条第一款和第二款所规定的诉讼案的起诉（应诉）、一审、二审、再审等诉讼阶段应按照权限报请上级公司审批。

第十三条送达公司的司法文书（应诉通知书、起诉状、上诉状、开庭传票、举证通知书、判决书、裁定书、执行通知书等）涉及非保险类诉讼的，由公司风险合规部签收；涉及保险类诉讼的，由公司理赔部签收；特殊情况下已由其他部门签收的，应当区分情况立即转交风险合规部或理赔部。

第十四条公司各级机构发生诉讼案需要聘请律师代理诉讼的，应当依照公司《法律顾问管理暂行办法》的相关规定聘请律师并录入律师库进行管理。

第十五条诉讼案处理过程中发生的费用，按照公司各级机构财务管理制度执行。

第三章诉讼案管理

第十六条公司各级机构应当将各类诉讼案信息及资料及时、准确、完整地录入诉讼管理平台，并履行相关审批程序。

诉讼案的统计分析以诉讼案管理平台中的案信息为准。

第十七条非保险类诉讼，诉讼名称应当以“原告+（诉）被告+纠纷事由”为标题，如“张三诉某支公司租赁合同纠纷案”；或“某支公司诉张三租赁合同纠纷案”。涉诉基本情况，应当简明扼要描述纠纷主要事实和争议。

保险类诉讼案，诉讼名称应当以“原告+（诉）被告+险种”为标题，如“张三诉某支公司企业财产一切险案”。

第十八条各分支机构、中支公司应当指定专人负责签收法院邮寄或直接送达的法律文书。诉讼案上报前，法务人员应当对案情况进行核实，形成本级机构的处理意见，包括代理方式、程序和实体法律问题分析等。

对保险诉讼，还应当对案承保、出险、理赔等相关单证进行收集并作为证据上传至诉讼管理平台，并就案涉及的人伤医疗、