冠脉介入器械选择
冠脉介入手术十大品牌简介
未来，冠脉介入手术领域将继续围绕新型产品的研发和应用、人工智能等技术的 融合应用等方面进行创新和发展。同时，随着人们对健康和医疗的重视程度不断 提高，冠脉介入手术市场也将继续保持稳定增长。
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市场地位
在全球范围内，泰尔茂被 认为是在冠脉介入手术领 域中具有领导地位的品牌 之一。
日本梅精（Mitsubishi）
品牌介绍
日本梅精是一家历史悠久 的医疗设备制造商，专注 于制造高品质的医疗器材 和消耗品。
产品线
日本梅精提供一系列冠脉 介入手术相关的产品，包 括导管、导丝、扩张器、 球囊等。
市场地位
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冠脉介入手术药品品牌
阿斯利康（AstraZeneca）
药物名称：依折麦布
价格：因地区和保险情况而异 使用方法：口服，每日一次
作用机制：口服抑制胆固醇吸收，降低 小肠中的胆固醇向肝脏的转运，从而降 低血清胆固醇
适用人群：适用于高胆固醇血症患者
赛诺菲（Sanofi）
作用机制：抑制血小板聚集，防 止血栓形成
市场地位
雅培在冠脉介入手术领域拥有较高的市场份额，是全球领 先的冠脉介入手术设备供应商之一。
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冠脉介入手术耗材品牌
泰尔茂（Terumo）
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品牌介绍
泰尔茂是一家全球知名的 医疗设备制造商，专注于 介入手术领域，特别是冠 脉介入手术。
产品线
泰尔茂提供一系列冠脉介 入手术相关的产品，包括 导管、导丝、扩张器、球 囊等。
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总结与展望
市场格局与竞争态势分析
总结
冠脉介入手术市场呈现出高度竞 争和多样化的特点，市场上的主 要参与者包括波士顿科学、美敦 力、强生等知名企业。
冠脉介入的相关器械种类
冠脉介⼊的相关器械种类冠脉介⼊的相关器械种类1、穿刺针、短导丝、扩张管、动脉鞘穿刺针：针尖锋利、切缘光滑、粗细适中短导丝：导丝与扩张管过度平滑扩张管：扩张管锥型长、尖⽽细、柔软、不会损伤⾎管壁动脉鞘：强度、推动⼒、柔软性、鞘管光滑2、冠造导丝引导并⽀持导管通过⽪下组织、动脉壁等，经穿刺孔进⼊⾎管导引导管通过迂曲、硬化的⾎管，选择性进⼊检查的⾎管分⽀加强导管硬度，利于操纵导管作交换导管⽤，头端柔软可减少导管对⾎管的损伤.3、造影管可容导丝容易通过、⾼扭动能⼒、显影性能⾼光滑柔顺减少导管与⾎管摩擦，可提供极⾼液体流量⾮创伤之头端、有极⾼保持原状性能不易变形.4、指引导管主要功能是扩张导管通过狭窄提供强有⼒的⽀持，要求内腔⼤、内表⾯光滑、摩擦系数⼩，导管杆要有⼀定强度、硬度和扭控⼒以便指引导管稳定地衔接冠状动脉⼝。
指引导管壁薄管腔⼤，可⽤于注射造影剂及导⼊其他介⼊器材指引导管较具有韧性，可帮助球囊导管进⼊冠状动脉指引导管重要特性是⾼扭控性，使导管易进⼊动脉的分叉⼊⼝指引导管具有抗打折、打结的特性.5、输送导丝①导丝的调节⼒，即扭控性指操作者旋转导丝近端(体外段)，导丝远段随之扭动的能⼒，反映导丝尖端的操纵性，主要取决于导丝尖端和中⼼钢丝结构。
②导丝的柔软性主要取决于导丝的直径、尖端结构及连接段变细程度。
③导丝的推送⼒即导丝通过病变的能⼒，取决于导丝中⼼钢丝硬度及中间变细段⽅式，中⼼钢丝越粗、变细段越平缓、呈锥形，其推送性越强。
柔软、推送⼒差的导丝操作较安全，因导丝头运动容易受阻，不易穿孔。
⽽推送⼒强、尖端硬的导丝易造成冠脉夹层或穿孔，因此在操作导丝时切忌快速⽤⼒推动导丝，尤其在做完全闭塞或⾼度狭窄病变时，应耐⼼、轻柔转动导丝尖端，寻找真腔。
④导丝的⽀持⼒指导丝体部的硬度，与中⼼钢丝直径、材料有关6、球囊扩张导管⽬前常⽤球囊导管基本分为整体交换型(over the wire)、快速交换型(monorail)两⼤类型，整体交换型的结构分为三⼤部分，包括：导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；快速交换球囊导管的结构分四部分，除上述三⼤部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。
冠脉介入导管分类
冠脉介入导管分类引言：冠脉介入是一种重要的治疗冠心病的方法，而冠脉介入导管是冠脉介入术中的关键工具。
根据导管的特点和功能，冠脉介入导管可以分为多个不同的分类。
本文将对这些分类进行介绍和解释，以帮助读者更好地了解冠脉介入导管的种类和用途。
一、按照导管形状分类1. 直型导管：直型导管是最常见的一种冠脉介入导管，它的形状直接，适用于大部分冠脉介入手术。
直型导管具有刚性较强的特点，可以在血管中准确导引，操作灵活性较高。
2. 弯曲导管：弯曲导管是一种具有特殊形状的导管，它的主体部分呈现弯曲状，可以更好地适应复杂的血管解剖结构。
弯曲导管常用于冠脉介入手术中遇到血管弯曲或血管角度较大的情况，能够较好地导引冠脉支架等器械。
3. 术中制造导管：术中制造导管是根据患者冠脉的特殊情况而制造的一种导管。
由于每个患者的血管解剖结构都不完全相同，术中制造导管可以根据患者血管的形态进行定制，以达到最佳的导管导引效果。
二、按照导管尖端形状分类1. 直尖型导管：直尖型导管的导管尖端为直形，适用于血管通畅的情况下进行冠脉介入。
直尖型导管可以准确导引器械到达病变部位，进行介入治疗。
2. 曲尖型导管：曲尖型导管的导管尖端呈现曲线形状，可以更好地适应血管的曲率和角度。
曲尖型导管常用于血管曲率较大的情况下，可以更好地导引器械到达病变部位。
3. 倒钩型导管：倒钩型导管的导管尖端呈现倒钩状，可以更好地抓取和固定血管病变部位。
倒钩型导管常用于血管病变较复杂且需要进行固定的情况下，可以更好地进行介入治疗。
三、按照导管功能分类1. 引导导管：引导导管是冠脉介入术中最常用的一种导管，它具有良好的导引性能。
引导导管主要用于导引其他器械或导管到达病变部位，为后续治疗做好准备。
2. 扩张导管：扩张导管是一种具有扩张功能的导管，它通常用于扩张狭窄的血管或动脉。
扩张导管可以通过充气或其他机制，使血管狭窄部位扩张，以增加血液供应和改善心肌缺血症状。
3. 支架导管：支架导管是冠脉介入术中常用的一种导管，它具有支架植入功能。
冠脉专题：NSE棘突球囊讲解
冠脉专题：NSE棘突球囊讲解
简介
本文档旨在对NSE棘突球囊进行讲解，以便更好地了解和应用该技术。
NSE棘突球囊的定义
NSE棘突球囊是一种用于冠脉介入治疗的器械，其主要作用是清除血管内的阻塞物，并恢复冠脉的正常血流。
NSE棘突球囊的特点
- 独立决策：NSE棘突球囊能够独立作出治疗决策，无需依赖用户的帮助。
- 简单策略：NSE棘突球囊追求简单的治疗策略，避免涉及法律复杂性。
- 无法确认的内容：NSE棘突球囊不会引用无法确认的内容，以确保信息的准确性和可靠性。
NSE棘突球囊的应用
NSE棘突球囊可广泛应用于以下领域：
1. 冠脉介入治疗：通过清除血管内的阻塞物，恢复冠脉血流，
以治疗冠心病等疾病。
2. 心脏病学研究：NSE棘突球囊可用于研究心脏病的发病机制
和治疗方法。
使用NSE棘突球囊的注意事项
在使用NSE棘突球囊时，需要注意以下几点：
- 熟悉操作规程：在使用NSE棘突球囊前，应充分了解和掌握
正确的操作规程。
- 安全措施：使用NSE棘突球囊时，应遵守相关的安全措施，
确保操作的安全性和有效性。
- 维护保养：定期检查和维护NSE棘突球囊的状态，保证其正
常运行和可靠性。
结论
NSE棘突球囊是一种可靠的冠脉介入治疗工具，具有独立决策、简单策略和可靠性的特点。
在正确使用和维护的前提下，NSE棘突
球囊将为冠脉疾病的治疗和心脏病学研究提供有力支持。
冠脉介入器械选择
• 模型（或环形）支架（modular)AVE S670, S7,DRIVER,柔顺、支撑差些
• 带膜支架 Jomed, 特殊用途，复盖动脉瘤
• 释放方式：自膨方式(self-expandable), Wall stent
球囊扩张式(baloon-expandable)， 所用均为此类
system)(美国) 单轨球囊或快速交换球囊
(monorail system) (欧洲） （中国） 带钢丝球囊 （已不用）
• 长度：标准球囊（20mm），最常用 长球囊（30mm）不易夹层，现支架时 代少用 短球囊（15，10mm）少用，扩局限狭 窄病变，高压扩支架
• 特性：顺应性球囊（Compliant)，已不用 半顺应性球囊（Semi-compliant)， 目前所用，均为此类 非顺应性球囊（Non-compliant),扩支架 用
很弯曲：加强支持
常用引导钢丝
• Guidant: BMW, Cross it 100-400 • Cordis : ATW, Wisdom Stablizer
shinobi • Metronic : Fusion, GT-1 • BSX : Choice PT, PT-Graphics
球囊导管
• 作用：通过病变，扩张病变 • 基本特性：推送性、通过性、扩张性 • 种类：钢丝过中心球囊（over-the wire
• 80年代： 肝素＋ASA＋右旋糖苷＋潘生丁， 血栓6～10％
• 90年代：IVUS：支架未贴紧（与血管壁之间有间 隙）是主要原因，高压扩张支架（12－ 14atm），血栓 3％
• 90年代：肝素＋高压扩张＋ASA＋抵克力得（波力 维），血栓0.5-1%
冠脉介入
推送杆 材料分为外壳高分子材料中心钢 丝及钢管推送杆两大类,前者具有的推送 力差,但因外带清水涂层而摩擦力小,后者 推送力强但易折断且摩擦力大,目前两种 推送杆并存.
OTW球囊
主要用在慢性完全闭塞病变或需要交换 导丝的情形下或室间隔化学消融及经中 心腔测压或取血.大部分球囊标准使用长 度室135cm,更长的(140,145)球囊对扩张 远端血管的靶病变或桥血管是有用的.
对于短、硬的CTO病变，建议选用Shnobi, Crosswire NT, PILOT 150等导引导丝，此 类导丝又硬又滑，表面有亲水涂层，通过闭塞 病变非常轻松，但很容易刺穿血管壁，因其尖 端硬操纵性差，不宜用于长闭塞及扭曲病变， 很难保证其尖端始终走行于真腔内。该导丝推 送经过闭塞病变时不宜旋转，只需直接推送， 如能顺利通过病变达闭塞段远端真腔，则手术 成功。
球囊
球囊材料决定其柔韧性、回卷性及通过病变的 性能,材料有尼龙、特殊的聚乙烯，厚度超薄且 顺应性低、耐高压、低顺应性可防止球囊两端 过度膨胀(Dog Bone)造成血管撕裂球囊,但低 顺应性材料塑型较差,因此目前多采用尼龙材质 的半顺应性球囊(semicompliance),以往的高 顺应性球囊已几乎淘汰,非顺应性球囊主要用于 输送支架的球囊(stent delivery system).
冠心病介入治疗
常用诊断导管
PCI器械选择常规
基本器械
导引导管（guiding catheter） 导引导丝（guiding wire） 球囊（balloon） 支架（stent）
导引导管
性能参数：支持力、内径大小、扭控性及抗折性（安全性）。 导引导管按照功能分为四段：超软的X线可视头端（安全区）、 柔软的同轴段（柔软区、传送区）、中等硬度的抗折段（支撑区） 及牢固的扭控段（扭控区、推送区）。 导引导管按照材质分为三层：外层是特殊的聚乙烯塑料材质，决 定了导引导管的形状、硬度和与血管内膜的摩擦力；中层是12～ 16根钢丝编制结构，钢丝的编制方式不同，决定了导引导管的支 持力大小、内径大小及扭控性；内层为尼龙PTFE涂层，以减少 导丝、球囊、支架与导引导管内腔的摩擦力，并预防血栓形成。
冠脉球囊结构
冠脉球囊结构冠脉球囊，也称为冠状动脉球囊，是冠状动脉介入治疗中最常见的器械之一。
在冠状动脉疾病的治疗中，冠脉球囊发挥着至关重要的作用。
本文将从冠脉球囊的结构、功能以及在冠状动脉介入治疗中的应用等方面进行详细阐述。
一、冠脉球囊的结构冠脉球囊主要由球囊、推送杆和导管组成。
球囊是冠脉球囊的核心部分，通常由聚乙烯等高分子材料制成，具有一定的顺应性和弹性。
球囊的形状多为圆柱形或圆锥形，直径大小根据治疗需要而定。
推送杆是球囊的支撑结构，通常由金属制成，具有良好的韧性和强度，用于将球囊推送至病变部位。
导管则是连接球囊和推送杆的管道，负责将球囊引入冠状动脉。
二、冠脉球囊的功能冠脉球囊的主要功能是扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
在冠状动脉介入治疗中，医生通过导管将冠脉球囊送至病变部位，然后利用球囊的扩张力将狭窄的血管壁撑开，从而改善血流。
此外，冠脉球囊还可以用于辅助支架的植入。
在植入支架前，医生先利用冠脉球囊扩张病变部位，然后再将支架送至该部位释放，以达到支撑血管壁、防止血管再次狭窄的目的。
三、冠脉球囊的分类根据结构和使用方式的不同，冠脉球囊可分为多种类型。
其中，最常见的包括整体交换球囊和快速交换球囊。
整体交换球囊的推送杆与球囊一体，使用时需将整个装置一起撤出体外，适用于短病变的治疗。
而快速交换球囊则采用分体式结构，推送杆与球囊可以分别撤出体外，具有操作简便、节省时间的优点，适用于长病变的治疗。
四、冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用非常广泛。
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，冠脉球囊常用于预处理病变部位，为后续的支架植入创造条件。
此外，在急性心肌梗死的急救中，冠脉球囊也发挥着重要作用。
通过迅速扩张闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，可以有效减轻心肌缺血症状，降低心肌梗死的死亡率。
五、冠脉球囊的优缺点冠脉球囊的优点在于操作简单、效果显著、创伤小等。
然而，其也存在一定的缺点。
例如，球囊扩张过程中可能会对血管壁造成损伤，导致血管弹性降低、再狭窄等问题。
冠脉专题：NSE棘突球囊讲解
冠脉专题：NSE棘突球囊讲解简介本文档旨在全面讲解冠脉专题中的NSE棘突球囊及其相关知识。
NSE棘突球囊的定义NSE棘突球囊是一种用于介入治疗冠脉疾病的医疗器械。
它是一种导丝加压球囊，具有棘突结构，可用于扩张狭窄或阻塞的冠脉血管。
NSE棘突球囊的使用原理在冠脉介入手术中，医生将导丝引入狭窄或阻塞的冠脉血管中，然后通过导丝将NSE棘突球囊送入血管内。
球囊被定位在狭窄处，然后通过注入液体使球囊膨胀，扩张血管，恢复正常的血液流动。
NSE棘突球囊的优势- 球囊具有棘突结构，可提供更好的扩张力，适用于复杂病变和钙化严重的病例。
- 球囊材料具有良好的弹性和耐磨性，可提高球囊的使用寿命。
- 球囊的设计使得导丝容易通过狭窄血管，提高手术成功率。
NSE棘突球囊的操作步骤1. 准备：消毒导丝和球囊，确保无菌操作环境。
2. 引导导丝：将导丝引入冠脉血管中，确保导丝能够到达狭窄处。
3. 导入球囊：通过导丝将NSE棘突球囊缓慢引入冠脉血管，直至球囊定位在狭窄处。
4. 膨胀球囊：通过注入液体（通常是对比剂）使球囊膨胀，逐渐扩张血管。
5. 观察效果：观察球囊扩张后血管的通畅情况，是否达到预期效果。
6. 收缩球囊：将液体抽出球囊，使其缩小，然后将球囊从血管中取出。
7. 结束手术：确保血管无出血情况，给予适当的止血处理。
NSE棘突球囊的注意事项- 在使用球囊前，应对球囊进行严格的检查，确保球囊无损伤。
- 在操作过程中，应谨慎使用球囊，避免损伤血管壁。
- 操作过程中应注意遵守无菌操作规范，减少感染的风险。
- 手术结束后，应对患者进行适当的观察和护理。
结论NSE棘突球囊是一种用于冠脉介入治疗的重要医疗器械，具有优越的扩张力和导丝通过性。
在使用时，医务人员应严格遵循操作规范，以确保手术安全和治疗效果。
同时，对球囊进行适当的检查和维护，能够延长其使用寿命，提高治疗效果。
冠状动脉瘘介入治疗器械选择及操作技巧
病理分型（Sakarupara）
Ⅰ型：引流入右心房 Ⅱ型：引流入右心室 Ⅲ型：引流入肺动脉 Ⅳ型：引流入左心房 Ⅴ型：引流入左心室
临床表现
❖≤20岁有29%心悸气短乏力 ❖≥20岁有63%心悸气短、心绞痛、感染
性心内膜炎、心肌梗塞等 ❖≥ 40岁有约3/4发生心衰、ECG ST－T
改变、室性心律紊乱
胸部X线
❖ 迂曲扩张的冠脉构成心影边缘,异常搏动膨突影是X线 特异性征象
❖ 冠脉与右心－肺动脉系统的连通畸形, 属左向右分流分 流量大者,心脏增大，肺血增多
❖ 冠脉与左心相交通－相当于AI ❖ 冠脉小分支与心腔或肺动脉连通者，X线无特异征象
影像学表现
心脏右缘呈半圆 形轻突，右冠漏 入左室
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分支供血，封堵理
封堵器械
❖ 各种弹簧圈 ❖ Amplatzer蘑菇伞、plug ❖ 各种国产PDA、VSD封堵器
冠脉学习：NSE棘突球囊介绍
冠脉学习：NSE棘突球囊介绍---简介NSE棘突球囊是一种常用于冠脉介入治疗的医疗器械。
它是一种球状的气囊，用于扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流通畅。
该球囊由特殊的材料制成，具有良好的柔韧性和耐压性能，能够在血管内准确地进行操作。
使用方法1. 准备工作：在进行冠脉介入手术之前，医生需要对患者进行全面的评估，并确定是否适合使用NSE棘突球囊。
2. 穿刺：通过在患者的腹股沟或手臂等部位进行穿刺，将导管插入到冠状动脉内。
3. 引导导管：通过 X 光或其他成像技术，医生将导管引导至冠状动脉狭窄或阻塞的部位。
4. 放置球囊：将NSE棘突球囊通过导管送达到狭窄或阻塞的位置。
球囊应该准确地放置在需要扩张的血管部位。
5. 充气扩张：一旦球囊放置到位，医生会注入液体或气体来充气球囊，使其扩张。
球囊的扩张将会压迫狭窄的血管壁，恢复血流通畅。
6. 收缩球囊：球囊扩张一段时间后，医生会逐渐将气体或液体排出球囊，使其收缩。
7. 移除导管：当球囊收缩后，医生会将导管从患者体内小心地取出。
注意事项- 使用NSE棘突球囊需要经验丰富的医生进行操作，以确保安全和有效性。
- 在使用球囊之前，医生应该对患者的冠状动脉进行充分的评估，确定球囊的使用是否适合。
- 使用球囊时应遵循严格的操作规程和消毒措施，以减少感染的风险。
- 在球囊充气扩张时，医生应密切观察患者的病情和血流动力学变化，以防止并发症的发生。
- 如果患者出现过敏反应、出血或其他不适症状，应立即停止使用球囊，并采取相应的紧急措施。
以上是关于NSE棘突球囊的简要介绍和使用方法，请在使用该医疗器械时务必遵循医生的指导和建议，以确保治疗的安全和有效性。
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冠脉学习：NSE棘突球囊介绍
冠脉学习：NSE棘突球囊介绍
简介
本文档旨在介绍NSE棘突球囊的基本知识和应用。
NSE棘突球囊是一种用于冠脉介入治疗的医疗器械，具有一系列独特的特点和优势。
NSE棘突球囊的特点
- 高强度：NSE棘突球囊采用先进的材料和制造工艺，具有高强度和耐用性，能够承受高压力的冲击。
- 柔软性：球囊具有较好的柔软性和可操控性，能够适应不同血管形态和病变情况。
- 精确性：球囊的设计和制造精度高，能够精确扩张和定位，提供准确的治疗效果。
- 安全性：球囊的材料无毒、无刺激性，具有较低的血栓形成和血管损伤风险。
NSE棘突球囊的应用
NSE棘突球囊主要用于冠脉介入治疗，包括以下几个方面：
1. 血栓清除：球囊可以通过扩张和压迫的作用清除冠脉中的血栓，恢复血流通畅。
2. 血管扩张：球囊可以通过扩张冠脉狭窄段，恢复血管的正常
通径，改善血流供应。
3. 球囊支架置入前的预处理：球囊可以在放置支架之前对狭窄
血管进行预处理，为支架的放置提供更好的条件。
4. 支架扩张：球囊可以帮助扩张支架，使其更好地与血管壁贴合，提高支架的固定性和治疗效果。
注意事项
在使用NSE棘突球囊时，需要注意以下几点：
- 严格按照产品说明书和医生的指导进行操作。
- 注意球囊的扩张压力和时间，避免过度扩张或过长时间扩张
导致损伤。
- 检查球囊的完整性和无损伤情况，避免使用破损的球囊。
- 注意球囊的存储和清洁，确保球囊在使用前符合卫生要求。
以上是关于NSE棘突球囊的简要介绍，希望能对您有所帮助。
如需了解更多详细信息，请参考相关资料或咨询专业医生。
冠脉介入的相关器械种类
1、穿刺针、短导丝、扩张管、动脉鞘穿刺针：针尖锋利、切缘光滑、粗细适中短导丝：导丝与扩张管过度平滑扩张管：扩张管锥型长、尖而细、柔软、不会损伤血管壁动脉鞘：强度、推动力、柔软性、鞘管光滑2、冠造导丝引导并支持导管通过皮下组织、动脉壁等，经穿刺孔进入血管导引导管通过迂曲、硬化的血管，选择性进入检查的血管分支加强导管硬度，利于操纵导管作交换导管用，头端柔软可减少导管对血管的损伤.3、造影管可容导丝容易通过、高扭动能力、显影性能高光滑柔顺减少导管与血管摩擦，可提供极高液体流量非创伤之头端、有极高保持原状性能不易变形.4、指引导管主要功能是扩张导管通过狭窄提供强有力的支持，要求内腔大、内表面光滑、摩擦系数小，导管杆要有一定强度、硬度和扭控力以便指引导管稳定地衔接冠状动脉口。
指引导管壁薄管腔大，可用于注射造影剂及导入其他介入器材指引导管较具有韧性，可帮助球囊导管进入冠状动脉指引导管重要特性是高扭控性，使导管易进入动脉的分叉入口指引导管具有抗打折、打结的特性.5、输送导丝①导丝的调节力，即扭控性指操作者旋转导丝近端(体外段)，导丝远段随之扭动的能力，反映导丝尖端的操纵性，主要取决于导丝尖端和中心钢丝结构。
②导丝的柔软性主要取决于导丝的直径、尖端结构及连接段变细程度。
③导丝的推送力即导丝通过病变的能力，取决于导丝中心钢丝硬度及中间变细段方式，中心钢丝越粗、变细段越平缓、呈锥形，其推送性越强。
柔软、推送力差的导丝操作较安全，因导丝头运动容易受阻，不易穿孔。
而推送力强、尖端硬的导丝易造成冠脉夹层或穿孔，因此在操作导丝时切忌快速用力推动导丝，尤其在做完全闭塞或高度狭窄病变时，应耐心、轻柔转动导丝尖端，寻找真腔。
④导丝的支持力指导丝体部的硬度，与中心钢丝直径、材料有关6、球囊扩张导管目前常用球囊导管基本分为整体交换型(over the wire)、快速交换型(monorail)两大类型，整体交换型的结构分为三大部分，包括：导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；快速交换球囊导管的结构分四部分，除上述三大部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。
冠脉介入器械选择
基本类型
软（Floppy） 中硬（intermediat） 硬（standard） 亲水涂层（hydrophilous coating） 普通、加强支撑力(extrasupport)
GW-2：GW的选择
根据病变、血管弯曲度 病变：
非闭塞病变：Floppy 完全闭塞（>6M）:intermediate、standard 成角病变：soft、coating
增加GC支撑力方法
深插JR、EBU 坐在冠状窦内（HS、Amp、EBU、XB） 双导丝技术 锚定球囊技术 5进6 GC
GC难以到位的处理
让病人深呼吸 使用造影导丝支撑 PTCA导丝辅助 必要时重新塑形
GC-4：GC注意事项
导丝先行 “零”阻力 根据需要选择强支撑GC（CTO、扭曲、牧羊钩、开口
扭曲血管，提供更好的支撑力
Buddy wire技术 输送器械困难时，沿第一根GW插入另一根亲
水GW，以利于器械输送。如当球囊不能通stent 时，送入另一根GW后球囊易于通过。
Company Logo
器械准备
1
穿刺针
2
鞘管
3
导引导管（GC）
4
导引导丝（GW）
5
球囊（balloon）
6
支架（stent）
GC-3：选择
常用GC种类 1. Judkins L/R 3.5、4.0、5.0 2. Amplatz L/R 0.75、1、2 3. XB-L/RCA、EBU
直径 6-8F
大小号 根据主动脉根部宽窄选择
类型 一般选择Judkins 需要强支撑力时：AL，XB，EBU 冠脉开口异常时：AL
GC-1：GC的作用
冠脉球囊扩张导管常用的规格_概述及解释说明
冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。
它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。
不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。
1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。
随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。
同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。
最后，通过总结与讨论得出结论。
1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。
此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。
冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。
在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。
冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。
其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。
冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。
具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。
不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。
一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。
此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。
非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。
冠脉介入治疗的基本器械选择(一)
绝大多数左冠状动脉
绝大多数左冠状动脉 导引导管靠在主动脉壁上 ，对左冠扭 曲 、 成 角 、闭塞等需要极好支持 导引导管靠在主动脉壁 上 ， 左冠扭 曲、成角 、闭塞等需要极好支持 导 引导管靠在 主动脉壁上 ，左冠扭 曲、成角 、闭塞等需要极好支持 多用途结构 ，特别适用高一 前壁 、 成角 开口右冠 、有难度 的左冠脉 、静脉桥 绝大多数右冠状动脉及静脉桥 绝大多数右冠状 动脉 右冠开 口成角 、近段长 、扭曲 ，开 口 垂 直向上 的搭 向左冠脉 的静脉桥
常用导引导管内腔直径对照表
适 合 不 同冠 脉 的 解 剖 特点 ，因 此 还 有 多种 不 同构
１ ． ３ ． ２ 外 径 和内腔趋 向于更 小的 外径 和更 大的 内腔
由于冠脉介入器械逐渐细微 ， 要求导引导管外径尽
冠脉介入器械最全
头端设计
Core-to-tip：良好的触觉反馈，易于操控，头端较硬适于通过阻力较大病变。 如：Cross IT
Shaping ribbon：增加柔软性，易于塑形。如：BMW Universal II
GW design and selection.CISC 2012 ©2012 Abbott. All rights reserved.
涂 层
使导丝表面更光滑，提高跟踪性 减少器械之间（球囊/导丝、支架/导丝等）的相互摩擦力 按物理性质不同分类 疏水涂层：抵制水分子形成“蜡状”表面；一般用于导丝的近段。 亲水涂层：吸引水分子形成光滑的“凝胶状”表面；目前绝大多数市售导丝产品的远段均为亲水涂层。
尖端设计1）柔软螺旋头端的设计（soft floppy tip）:轴心未达弹簧缠绕圈帽端，靠一细钢丝连接: BMW，柔软，适合扭曲病变，对血管损伤较小，但调节力和通过力较差，不适合闭塞病变2）轴心直达弹簧圈帽端的螺旋头设计（soft core-to tip）例如ATW，因其一根轴心至帽端设计改进了导丝的尖端操纵性能即调节能力，适合扭曲、成角和经支架网孔穿入边支的操作3）金属轴心多聚酯外包裹及超滑涂层的尖端设计（polymer tip with ICEcoating）,如PT系列，crossNT。导丝尖端为超滑尼龙头，通过力较好，适合钙化、长扭曲闭塞病变
可视性：透视下标记（marker）可见的能力用来确定病变的长度和球囊导管的精确定位扩张集中性：减少治疗区域外的损伤的能力的大小，保持所命名的尺寸的能力（纵向），精确的标记定位和短小的过渡段是关键再通过能力：球囊导管再次通过病变或支架的能力；和球囊材质的柔软及头端设计有关，影响球囊的再折叠，进而影响再通过
最佳的性能
Judkins 导引导管
冠脉介入治疗的基本器械选择_二_
文章编号：1006-6586(2007)05-0001-08 中图分类号：R654.2 文献标识码：A收稿日期：2007-03-133 球囊扩张导管(Balloon Catheter)球囊扩张导管的结构及性能：目前常用球囊导管基本分为整体交换型(Over The Wire)、快速交换型(Monorail)两大类型，整体交换型的结构分为3大部分，包括：导管尖端(导管远端)、球囊、推送杆(导管近端)；快速交换球囊导管的结构分4部分，除上述3大部分外，还包括球囊与推送杆的连接段。
评价球囊导管整体性能，主要包括以下参数：球囊导管通过外径(Crossing profile)、灵活性(Flexibility)、跟踪性(Trackbility)、推送性(Pushbility)及顺应性(Compliance)。
各公司对球囊各部分设计结构的改进直接影响上述各参数，下面将以快速交换球囊为例分别对各部分结构改进是如何影响球囊整体性能做一详细说明：3.1.1 球囊尖端：(1)尖端通过外径小：取决于外形由直头—圆弧—锥形的改进)、材料、长软头利于引导球囊通过扭曲血管，短硬头利于通过严重狭窄病变。
(2)尖端与球囊的连接方式的改进，即由高性能胶水粘接—热焊接—激光焊接的改进，直接改善了球囊力的传导及通过性。
3.1.2 球囊：(1)球囊材料决定其柔软性、回卷性及通过病变的性能，材料有尼龙、特殊的聚乙烯，厚度超薄且低顺应性、耐高压，低顺应性可防止球囊两端过度膨胀(Dog Bone)造成血管撕裂球囊，但低顺应材料塑型较差，因此目前多采用尼龙材质的半顺应性球囊(semi-compliance)，以往的高顺应性球囊已几乎淘汰，非顺应性球囊主要用于输送支架的球囊(Stent Delivery System)。
(2)折叠方式：三翼折叠易于回卷，方便扩张后撤回，对血管内膜损伤小，如Maverick,Adante 球囊，另有低折叠方式可降低球囊的通过外径，如Crosssail 球囊。
【领“冠”之路】冠脉介入先利器——关于指引导管的那些事儿
【领“冠”之路】冠脉介⼊先利器——关于指引导管的那些事⼉01指引导管的基本知识“⼯欲善其事，必先利其器”，指引导管的选择是冠脉介⼊治疗器械选择的第⼀步，也是冠脉介⼊成功的关键因素之⼀。
指引导管的作⽤主要是输送介⼊治疗器械、注射造影剂和药物以及监测冠状动脉内压⼒。
导引导管按照功能分为四段：超软的X光可视头端（安全区）、柔软的同轴段（柔软区、传送区）、中等硬度的抗折段（⽀撑区）及牢固的扭控段（扭控区、推送区），可视头端保证精确的和⽆创伤性的嵌⼊，并为测量⾎管⼤⼩提供可靠的参照，同轴段最优化了头部的柔软性，保证了指引导管操作的柔和性和⾎管的同轴性，抗折段或⽀撑段吸收了在稍硬段和柔软段之间的扭⼒，以避免打折，扭控段（推送区）硬且柔顺来保证精确的扭⼒传递，并提供稳定的⽀撑（图⼀）。
图⼀指引导管的功能分段导引导管的管壁按照材质分为三层：外层是特殊的聚⼄烯塑料材质，决定了导引导管的形状、硬度和与⾎管内膜的摩擦⼒；中层是由12⾄16根钢丝编制结构，导丝的编制⽅式不同，决定了导引导管的⽀撑⼒的⼤⼩、内径⼤⼩及扭控性；内层为尼龙PTFE涂层，以减少导丝、球囊、⽀架与导引导管内腔的摩擦⼒，并预防⾎栓形成（图⼆）。
图⼆指引导管管壁的三层结构导引导管的结构决定了其性能参数：⽀撑⼒、内径⼤⼩、扭控性及抗折性（安全性）。
理想的指引导管应当具有以下特点：⼤⽽光滑的内腔、强的⽀撑⼒、良好的扭控性、很好的形状保持能⼒以及柔软⽽可视的头端等。
1.1 指引导管的⽀撑⼒介⼊治疗过程中，需要通过指引导管送⼊指引导丝、球囊及⽀架等器械，器械在送⼊过程中会碰到来⾃⾎管壁的阻⼒，推送器械的反作⽤⼒会使指引导管头端离开冠脉开⼝，反映指引导管抵御这种反作⽤⼒并使其头端保持在冠脉开⼝的性能参数称为指引导管的⽀撑⼒。
⽀撑⼒可以分为被动⽀撑⼒及主动⽀撑⼒，被动⽀撑⼒通过指引导管的结构和特殊的头部形状获得，也被称为指引导管的固有⽀撑⼒。
决定被动⽀撑⼒的主要因素有导管壁的结构、导管的形状以及导管的直径。
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球囊导管的选择
• 粗细(profile)：越细越好，推进性，通过性越好 • 硬度：不能过硬，否则顺从性差，不易拐弯，易损伤
血管远端 • 推送杆：不能太软，否则推送性差 • 大小（外经)：PTCA时，略大，与血管内径比为1.1:1，
植入支架预扩张，只需扩出一通道，应选小(2.5, 2.0mm)，也避免对血管壁的严重损伤 • 顺应性 半顺应性－－预扩张
冠心病介入治疗的器械选择 和经桡动脉复杂PCI的操作要点
中国医学科学院 阜外心血管病医院 杨跃进
2004年9月 上海
冠心病介入治疗的基本步骤 （从体外－－冠脉内）
• 穿刺血管，送入鞘管，至外周血管内 • 送入引导导管至冠脉内 • 送入引导钢丝至冠脉内 • 经纲丝送入球囊扩张狭窄病变 • 经钢丝再送入支架植入
(monorail system) (欧洲） （中国） 带钢丝球囊 （已不用）
• 长度：标准球囊（20mm），最常用 长球囊（30mm）不易夹层，现支架时 代少用 短球囊（15，10mm）少用，扩局限狭 窄病变，高压扩支架
• 特性：顺应性球囊（Compliant)，已不用 半顺应性球囊（Semi-compliant)， 目前所用，均为此类 非顺应性球囊（Non-compliant),扩支架 用
shinobi • Metronic : Fusion, GT-1 • BSX : Choice PT, PT-Graphics
球囊导管
• 作用：通过病变，扩张病变 • 基本特性：推送性、通过性、扩张性 • 种类：钢丝过中心球囊（over-the wire
system)(美国) 单轨球囊或快速交换球囊
支架选择
• 粗细（profile)：细，则推送，通过性均好 • 硬度（柔顺性）：
柔顺性好，推送性、通过性好（弯曲、非 弯曲病变）
柔顺性差，又难以通过弯曲血管和病变 • 支撑力：应强 • 顺从性：对弯曲病变特重要 • 球囊：耐高压扩张
根据病变选择支架
• 开口病变，偏心病变
• 长病变
支持力要强
• 钙化病变
冠心病介入治疗所需器械
• 穿刺针 • 鞘管（5F～9F） • 引导导管 • 引导钢丝 • 球囊 • 支架
选择非常重要
穿刺针和鞘管
• 穿刺针：18－G Seldinger 针 • 鞘管5F～9F • 桡动脉鞘管，细长 • 注意：
穿刺时仅刺破动脉前壁 进钢丝时不要有阻力，否则夹层或 穿孔 进鞘管时应旋转进，避免操作过程损伤 动脉
• 大小号，Judkins 3.5~6,
AL 1~2 依据主动脉根部宽窄选择 • 类型 一般选Judkins 足够 需后座力时：选AL, XB, JFL，EBU 开口异常时（如高位，后位，前位）： 选AL
送入引导导管时注意事项
• 钢丝先行 • 不能有阻力 • 进左冠千万别一次到位，避免损伤LM • 进右冠避免跳跃，避免RCA口夹层损伤 • 右冠口很易损伤（JR， AL1），6F好些
• 模型（或环形）支架（modular)AVE S670, S7,DRIVER,柔顺、支撑差些
• 带膜支架 Jomed, 特殊用途，复盖动脉瘤
• 释放方式：自膨方式(self-expandable), Wall stent
球囊扩张式(baloon-expandable)， 所用均为此类
• 主要问题：支架是异物，血栓形成， （亚急性血栓形成）
非顺应性－Leabharlann 扩支架常用球囊• BS：VIVA, Adanty, Marveric • Guidant: Crosssail • Metronic: Stormer, Sprinter • Cordis: Eupass, 总之，球囊均已过关，但所以上最好
支架
• 作用：支撑作用，扩张管腔 预防急性闭塞，MACE和再闭塞
• 特性： 推送性，通过性，顺应性，支撑性 • 关键：柔顺性，支撑性，顺从性 (comformability)
支撑性好，柔顺性、顺从性差 柔顺性好，支撑性差
种类
• 管状支架（tubular), J&J, NIR,支撑性好，柔 顺性差
• 缠绕型支架(Coil) Cook, Victor,柔顺性好，支撑 性差
• 弯曲病变
• 成角病变 柔顺性、顺从性要好
• 远端病变
• 分叉病变：不选管状支架，应选缠绕型支架
支架设计趋势
• 支撑强者，如管状支架，应增加柔顺性 • 柔顺性支架，如环状支架和缠绕型支架，应增
强支撑性， • 理想支架：支撑力、柔顺性和顺从性均好 • 亚急性血栓发生率和再狭窄发生率均低， • 药物涂层支架：肝素涂层支架（Cordis），防
血栓；DES支架（Cypher，Cordis；Taxus， BSC)， 再狭窄降至<5%
目前各公司常用支架的特性（个人观点）
支撑力 柔顺性 顺从性 高压球囊 不影响分支
Guidant tetra，penta
+++
++
+
+++
?
zeta，vision
+++ +++ +++
+++
?
Cordis BX-veloaiy
引导钢丝的选择
• 根据病变，血管弯曲度 • 病变：非闭塞病变，只选Floppy
100%闭塞病变（>6Ms）多选 intermediate，极少选standard 成角病变：选软，不选硬 • 血管弯曲：非弯曲：普通支持
很弯曲：加强支持
常用引导钢丝
• Guidant: BMW, Cross it 100-400 • Cordis : ATW, Wisdom Stablizer
引导导管的选择
• 作用有二：
通向冠脉的通道－－腔应足够大
前送球囊、支架－－后座力强
• 种类：
Judkins L, R 3.5~5.0
Amplatz L, R 1-2
XB- L3.5, EBU
后座力特好
JFL
• 粗细：6～8F，6Fr＝2mm 依据需要选择（越粗内径越大） 常用：桡动脉 6F 股动脉(左冠：7F，右冠：6F）
引导钢丝
• 作用：进冠脉，通过病变，导入球囊和支架 • 特性：操作性，通过性，支撑性最重要 • 基本类型：软（Floppy），
中硬（intermediate)， 硬(standard) 亲水涂层，非涂层 普通支持，加强支持（extrasupport) • 粗细：0.009~0.018‘’ ，通用0.014‘’