保留灌肠操作评分标准

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保留灌肠技术操作评分标准表

保留灌肠技术操作评分标准姓名：科室：日期：评分：监考人：操作项目操作内容分值扣分操作目的镇静、催眠及治疗肠道感染。

评估要点评估病人的病情、意识状态、合作及耐受程度、肛周皮肤黏膜情况。

护士准备：着装整洁规范，仪表端庄大方。

2操作准备操作用物：1）治疗盘内：治疗巾内备注洗器及肛管（20F以下）、卵圆钳、弯盘、润滑剂、棉签、卫生纸或纱布、一次性防水垫单、水温计、一次性清洁手套、小垫枕、手消毒剂；2）灌肠溶液：10%水合氯醛或者其抗生素溶液200ml以内、温开水5-10ml；3）其他：输液架、屏风、医用垃圾桶、生活垃圾桶，酌情备便盆、便盆巾。

31）核对医嘱。

2 2）核对床号、姓名、住院号，评估患者，嘱患者先排便。

103）洗手，戴口罩。

24）根据医嘱取灌肠溶液进行配制，测量溶液温度38℃。

85）酌情整理治疗台，再次洗手。

26）备齐用物携至床旁，再次核对。

27）松开床尾被，根据患者病情和病变部位取合适体位，将小垫枕垫于患者臀下，使臀抬高10cm。

88）置垫单于臀下，置弯盘于臀边。

29）戴手套，注洗器抽吸药液，连接肛管，排气夹管。

1010）润滑肛管前端15-20cm。

511）按照要求置入肛管，指导患者作深呼吸，置入后固定肛管，液面至肛门的高度<30cm,缓慢注入药液。

注入完毕后再注入温开水5-10cm。

1512）抬高肛管尾端，待液体全部注入后，拔出肛管，清洁肛门。

613）撤出弯盘、治疗巾及小垫枕，脱去手套。

314）协助患者平卧，嘱患者尽量忍耐保留药液在1小时以上，行相关知识宣教。

615）再次核对。

2 16）洗手，取口罩，记录。

5操作步骤17）操作速度：完成时间20分钟以内。

2 综合评价A、5分；B、4分；C、3分；D、2分；E、1分；F、0分； 5指导要点1、灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

2、嘱患者至少保留药液1小时以上。

注意事项1、肛门、直肠、结肠等手术后病人、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

保留灌肠操作技术评分标准

保留灌肠
科室姓名得分年月日
项目
要求（应得分）
扣分原因
目的
（5分
）
镇静、催眠和治疗肠道感染。（5分）
评估（10分）
1.病人的病情、生命体征、肠道病变部位、临床诊断、肛周皮肤及黏膜情况。（4分）
2.病人的意识状态、心理状况及理解程度，解释操作目的。（3分）
3.灌肠药物的作用及不良反应。（3分）
准备（5分）
·脱裤露臀；（5分）
·垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm，弯盘置臀旁；（5分）
·抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端；（5分）
·排气、夹管。（5分）
2.插管：（10分)
·显露肛门，插管15—20cm。
3.灌肠：（20分)
·缓慢ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ入药液；（15分）
·注入温开水。（5分）
4.拔管。(4分)
5.安置病人．终末处理，记录。(6分)
注意
事项
（5
分）
1.肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠。（1分）
2.肠道抗感染药物以睡前灌入为宜。（1分）
3.直肠、乙状结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位。（1分）
4.灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低。（1分）
5.拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。（1分）
评价（15分）
1.剂量准确，达到预期目的。（5分）
2.关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私。（5分）
3.病人理解操作的目的并积极配合操作。（5分）
1.护士：戴手套。（1分）
2.病人：排便，根据病情选择不同卧位。（1分）
3.环境：关闭门窗，调节室温，遮挡病人。（1分）
4.用物：治疗盘内放治疗碗、肛管、血管钳、注洗器、量杯盛灌肠药液(38℃，<200m1)、温开水、弯盘、橡胶单、治疗巾、小枕、卫生纸、石蜡油、棉签。（2分）

小儿保留灌肠技术操作评分标准

小儿保留灌肠技术操作评分标准
姓名：科室：日期：评分：监考人：
速度。

2、嘱患儿及家长尽量保留药液数分钟以上。

注意事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后患儿、排便失禁者均不宜做保留灌肠。

2、肠道疾病患儿在晚间睡眠前灌入为宜。

3、慢性菌痢取左侧卧位，阿米巴痢疾取右侧卧位。

4、保留灌肠时，肛管宜细，插入稍深，速度宜慢，量宜少，防止气体进入肠道。

（1）按操作程序各项实际分值评分。

（2）原则性操作程序颠倒一处扣2 分。

（3）灌肠管内有气泡扣2 分，有大量气泡扣 5 分。

评分标准
（4）插入灌肠管动作粗暴扣 2 分。

（5）关心、体贴患儿不够，态度不亲切扣2 分。

（6）超过规定时间酌情扣分。

医院保留灌肠评分标准

5分
流程
60分
1.携用物至患者床旁，再次核对患者及灌肠溶液，取得配合。
2分
2．插管前准备：a脱裤露臀；b垫小枕、橡胶单、治疗巾，抬高臀部10cm（防止药液溢出），弯盘置臀旁；c抽吸药液，（戴手套），连接肛管，润滑肛管前端；d排气、夹管。
20分
3．插管：显露肛门，插管15—20cm。
10分
4．灌肠：a缓慢注入药液；b注入温开水（5～10ml）；c抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完。
5分
评估
10分
1. 病人的病情、生命体征、临床诊断、灌肠的目的，以及排便、肛周皮肤及黏膜情况，腹部有无包块、胀气，有无灌肠禁忌证。
2. 根据病人的意识状态、心理状况及理解程度，讲解操作目的。
10分
准备
5分
1．护士：戴手套。
2．病人：排便；左侧卧位，双膝屈曲，褪裤至膝部，臀部移至床沿。（该姿势使降结肠、乙状结肠处于下方，利于重力作用使灌肠液顺利流入降结肠和乙状结肠）。（不能自控排便的患者可取仰卧位，臀下垫便盆。）
5分
2．肠道抗感染药物以睡前灌人为宜。
3．慢性细菌性痢疾，病变部位在直肠、乙状结肠，取左侧或仰卧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧卧位。
4．灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠粘膜吸收。
5．拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上。
评价
15分
1．执行查对制度，无差错。5分2．操作方法正确、熟练、轻巧。5分3．体现人文关怀，关心病人，注意病人保暖，维护病人隐私；病人配合操作，达到治疗目的。5分
15分
【健康教育】：
1、向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性。

中药保留灌肠操作评分标准

中药保留灌肠操作评分标准中药保留灌肠操作评分标准姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方，举止端庄，态度和蔼。

服装、鞋帽整齐。

遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，护士全面。

评估环境，环境整洁、舒适，调节室温22~24℃，关闭门窗，必要时被屏风。

洗手，戴口罩。

操中药，50ml注射器，少量温水，肛管，弯作盘，止血钳，润滑剂，棉签，手套，卫生纸，前治疗巾，10cm高的小枕，手套，便盆、屏风、温度计。

核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。

据患者病情取适宜体位（左侧或右侧卧患者位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯。

将小垫枕、治疗巾垫于臀下，抬高臀部10cm，暴露灌肠部位，注意防寒及保护患者隐私。

戴手套，检测药液温度，注射器抽取药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下。

左手用卫生巾分开臀部，显露臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开操血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过作30cm。

注入时间宜在15~20分钟内。

药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5~10ml温开水从肛管缓慢注入。

程分离注射器，抬高肛管，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内。

用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10~15分钟后取出小枕，嘱患者静卧1小时以上。

观察患者有无不适，中药吸收情况整理床单位，撤去屏风，开窗。

清理用物，洗手，做好记录。

技能评估：患者：卧位正确，感觉舒适，暴露少，无污染。

护士：操作熟练，方法正确；药温适宜，剂量准确，肛管插入深度符合要求。

理论提问回答全面、正确。

合计得分：100分。

评估标准：中药保留灌肠操作姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方、举止端庄、态度和蔼。

服装、鞋帽整齐。

遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，全面评估环境，保持环境整洁、舒适，调节室温为22~24℃，关闭门窗，必要时使用屏风。

洗手并戴上口罩。

保留灌肠操作流程和评分标准

25
未润滑扣3分、未排气扣3分、插入长度不适扣5分、未注水扣5分、未夹管扣5分、未整理扣3分
7、安置病人，收起床帘，嘱尽可能平卧，保留1小时以上再排便。
10
未安置扣5分、未告知扣5分
8、观察有无腹痛、腹胀等不良反应。
5
未观察扣5分
9、洗手，在护理记录单记录灌肠效果。
5
未记录扣3分
人文关怀
5分
尊重病人，解释到位，注意保暖。
部10cm，垫上臀垫纸。
10
不合适扣10分
6、灌肠：
1）弯盘置于臀边。
2）润滑肛管前端。
3）连接装有药液的针筒或甘油灌肠器，排尽肛管内的气体。
4）将肛管插入10～15cm左右，固定肛管，缓慢注入药液，灌完后再注入生理盐水5～10ml，使管内药液全部灌入后，夹住肛管拔出，放在弯盘内，擦净肛门。
5）整理用物，脱手套，免洗液洗手。
保留灌肠操作流程和评分标准
项目
内容
分值ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
扣分标准
得分
目的
5分
镇静、催眠和治疗肠道疾病。
5
说不全扣3分
操作前准备
10分
工作衣帽穿戴整齐，洗手，戴口罩。
5
不规范扣3分
用物：治疗车、治疗盘、便盆、水温计、弯盘、石蜡油棉球、卫生纸、细肛管、针筒或甘油灌肠器、按医嘱配好灌肠液（查对药物名称、浓度、剂量、质量、有效期等）、手套、生理盐水5～10ml、臀垫纸。
5
未体现关爱扣3分
操作质量
5分
操作熟练，步骤合理。
5
不熟练扣3分
注意事项
5分
1、保留灌肠前，应了解灌肠目的和病变部位，以便采取适合的卧位和
插入深度。

保留灌肠操作评分标准

皂液）
3
4•推车携用物至病人床旁
1
操
5•核对病人
2
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
2
7.打开污物桶盖，洗手
2
作
8.协助病人取左侧卧位，将裤子退至膝部
2
9协助病人臀部移至床边，双腿屈曲
3
10.铺中单于臀下，暴露臀部
2
流
11.弯盘置于臀旁
1
12.测量灌肠液温度
2
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上
8
程
（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
4
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
2
质
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
2
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
2
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm（小儿插入4-7cm）
2
量
19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
4
20.观察灌肠袋内液面下降速度。如过液面下降过慢或停止，可移动肛管或挤压肛管；如病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢
保留灌肠操作评分标准
项目
技术操作要求
分
值
扣分及原因
实际得分
护士衣帽整洁、修剪指甲
2
准
护理车、治疗盘、灌肠袋、手套、液体石蜡、一次性中单、手
8
备
纸、水温计、量杯、灌肠液或20%肥皂水、温开水、治疗卡、
质
免洗手消毒液、屏风隔帘、便盆、医用生活垃圾桶、输液架、
量
弯盘、纱布
标
1•病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
3
准
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力

标准版保留灌肠操作流程及评分标准

保留灌肠操作流程及评分标准保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。

二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。

2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况。

三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。

（2）根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm，必要时准备便盆。

（3）润滑并插入肛管15～20cm，液面至肛门的高度应＜30cm，缓慢注入药液。

（4）药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20～30min。

（5）安置患者，整理用物。

（6）观察用药后的效果并记录。

四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法。

五、注意事项1.保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收。

了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。

肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。

2. 保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间，利于肠黏膜吸收。

3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者，不宜做保留灌肠。

保留灌肠法操作并发症一、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。

2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。

3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。

【临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。

【预防措施】1、灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。

耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。

2、保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。

【处理措施】已发生腹泻者，卧床休息，腹部予以保温。

不能自理的病人应及时给予便盆。

市中医院中药保留灌肠操作评分标准

5
15
理论提问
回答全面、正确
10
合计
100
市中医院中药保留灌肠操作评分标准
项目
操作要求
应得分
得分
扣分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
5
10
服装、鞋帽整齐。
5
操作前准备
护士
对患者评估正确，全面
5
25
洗手，戴口罩
2
物品
治疗盘、水温计、弯盘、肛管（一次性吸痰管）、纸巾、石蜡油、棉签、止血钳、中单、治疗碗、中药液、灌洗器（50ml注射器）、枕头、温开水少量，快速手消毒液。
10
患者
核对，解释，注意保暖，遮挡。
4
体位合适，臀部移至床沿，抬高臀部
4
操作流程
插肛管前
测量药液温度，温度适宜
3
35
抽吸药液，排气方法正确
3
润滑肛管前端正确，止血钳夹闭肛管，弯盘置于臀边
4
插肛管
分开臀部，暴露肛门
2
肛管插入长度合适，嘱患者深呼吸
4
注
药液
固定肛管，缓慢注入药液，反复至灌完
5
注入温开水5-10ML，抬高肛管末端
3
观察
询问观察病人对药液注入的反应
5
灌肠毕
拔管方法正确
3
交待注意事项清楚
3
操作后
整理
协助患者衣着，安排患者舒适体位
5
15
整理床单位、用物，洗手
2
评价
操作熟练，手法准确，床单清洁
2
准确掌握药液温度、量、插管
2
记录
按要求记录及签名
2
技能熟练
操作熟练，动作轻巧，操作程序、方法正确

小儿保留灌肠操作流程和评分标准

小儿保留灌肠操作流程和评分标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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准备好灌肠器、温水、润滑剂、洗手液、手套等材料。

保留灌肠技术护理操作规范考核评分标准

保留灌肠技术1.醐也灌入少量溶液或药物，使存留于结肠或直肠内一段时间，以达到特殊治疗的目的。

2.^由评估：患者有否控制排便的能力、病变部位、是否了解灌肠的目的及是否愿意配合。

出准备Q)患者准备：嘱患者排便、排尿。

(2)护理人员准备：洗手，戴手套。

⑶物品准备：①物品同大量不保留灌肠；②常用溶液：镇静、催眠用10%水化氢醛，剂量遵国励喏最矗钛fl三⅛三ra2%菊臻,0∙5%~l%新养SM的菌三等，三三不超过200ml,温度39~41°C0出实施Q)其它准备同大量不保留灌肠。

(2)体位：肠道病患者在晚间睡眠前灌入为宜，灌肠时臀部应抬高IOCm,利于药物保留。

卧位根据病变部位而定,如慢性痢疾病变多在乙状结肠和直肠，以左侧卧位为宜，阿米巴痢疾病变多见于回盲部,应采取右侧臣M立。

(3)灌入液体：挂灌肠筒于输液架上，液面距肛门不超过30cm、润滑肛管前端，松开血管钳放出少量液体以排尽管内气体，再夹紧肛管，分开臀部，暴露肛门，指导患者呼气放松，轻轻插入直肠15~20cm,固定肛管，松开血管钳，使溶液缓缓流入。

溶液流入速度要慢，压力要低，便于药液保留。

(4)拔管：灌肠完毕,将肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，轻轻拔出。

以卫生纸在肛门处轻轻按柔，嘱患者保留1小时以上，以利吸收。

(5)感谢患者的配合。

(6)整理记京.3.注意事项Fb将灌肠结果记录在当天体温单大便栏内，1/E表示灌肠后大便一次，0/E表示灌肠后无大便，1 ,表示自行排便一次，灌肠后又排便一次。

1出木蜩揩正确僻三肠臣M立及禁忌症。

掌握肛管细，插入深，液量少，流速慢，温度适宜，灌后静卧的操作原则。

四240ml⅛6,三α⅛H110<]^g^RT^S30cm o(一)目的：将药物自肛门灌入，保留在肠道内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾的目的。

也可用于镇静、催眠和治疗肠道感染。

1.保留灌肠前，全面评估患者病情，对灌肠的目的和病变部位了解清楚，便于正确掌握灌肠的卧位和插管的深度。

保留灌肠操作评分标准

保留灌肠操作评分标准
姓名职称考核人考核日期
项目项目
得分
扣分细则实扣分备注
操作前操作者仪态 5
着装不规范 -1
未作自我介绍 -1
未洗手，戴口罩，戴手套各-1 核对10
未核对姓名，性别、年龄各-2
未核对处方，执行单各-2
评估15
未评估病情、意识状态各-2
未评估排便情况、自理能力各-2
未评估肛门是否有肛瘘、痔疮、感染、肿瘤
等影响插管因素 -5
未询问并按需协助二便 -2
告知 5
未告知操作目的、操作方法 -3
未讲解操作过程配合事项 -2
用物准备 5
用物准备不当 -2
用物摆放不合理 -1
用物准备不足 -2
操作过程安全、舒适25
未查对姓名、性别、年龄、药物、剂量各-1
未协助病人取适当的体位 -2
臀部未垫巾、未脱裤至膝下各-2
未按需保暖、未注意保护隐私各-2
未按要求垫高臀部 -3
挂液容器高度不当、排气方法不当各-2
未润滑肛管前端 -3
插管、放液15
插管方法不当、深度不合适各-3
插管过程未予配合指导-3
未用手固定肛管 -3
未随时观察反应、及时处理问题 -3 拔管 6
拔管方法不当 -3
未交代注意事项 -3
整理 6
未整理床单位、协助取舒适体位各-1
未清理污物、分类处理垃圾各-1
未交待观察排便情况 -2
评价
态度 4
沟通技巧欠佳 -2
未进行恰当的健康教育 -2 整体性 4
相关知识不熟悉 -2
无体现人文关怀 -2
总分100 累计实得分。

保留灌肠评分标准 -

8
评估
病人：
1.病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
2
3
3
10
环境：病室温度适宜、环境能保护病人隐私
2
操作
程序
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。
2.洗手，戴口罩，准备用物
11.弯盘置于臀旁
12.测量灌肠液温度
13.关闭调节器，将灌肠液倒入灌肠袋中，挂灌肠袋在输液架上（液面距肛门40-60cm）
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm(小儿插入4-7cm)
B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适
C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适
D,无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适
A.1.0
B.0.95-0.99
C.0.90-0.94
D.0.85-0.89
得分
(准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数
1、目的：1）清洁肠道，进行术前准备。
3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂液）
4.推车携用物至病人床旁
5.核对病人
6.关闭门窗，遮挡病人，备输液架
7.打开污物桶盖，洗手
8.根据病情选择卧位（慢性细菌性痢疾病变多在直肠或乙状结肠，取左侧位；阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右侧位）抬高臀部10cm，防止溶液流出。

中药保留灌肠疗法操作评分标准

5
操作
质量
70分
患者
核对患者身份信息，解释，取得患者理解与配合
5
体位舒适合理，取左侧屈膝卧位；暴露肛门部位，查看肛周皮肤情况；注意保暖，保护隐私
5
手法
遵医嘱用药，药液量适宜，一般不超过200mL
5
药液温度适宜39—41℃
10
再次核对患者身份信息；确定灌肠部位
5
灌肠方法，运用正确；液面距肛门30—40cm,灌肠管插入深度为20—30cm，注入时间约15-20min
中药保留灌肠疗法操作评分标准
科室：姓名：得分：
在问题
准备
质量
15分
护士
仪表大方、举止端庄、态度和蔼；衣帽整齐、洗手、戴口罩
5
评估
遵照医嘱要求，对患者进行评估，内容包括：临床表现、既往史、药物过敏史、肛周部位的皮肤情况、心理状况等
5
物品
中医护理盘（中药保留灌肠盘）、中药灌肠液（遵医嘱选择）、灌肠器（输液器、一次性导尿管）、水温杯、一次性治疗巾、弯盘、一次性PE手套等
5
记录内容完整
5
技能熟练
灌肠方法正确，操作熟练、动作轻巧
5
合计
100
15
药液未沾湿患者衣裤、被单；灌肠时间适宜
5
观察
观察病情变化，询问患者有无不适
5
灌毕
清洁肛门皮肤，擦干，协助穿衣
5
整理记录
合理安排患者体位，整理床单位；告知其注意事项，嘱其灌肠后尽量保留1h
5
整理用物，洗手；记录，签名
5
终末
质量
15分
评价
灌肠插入深度准确、肛门清洁情况良好、患者无特殊不适感受；全程体现人文关怀

保留灌肠操作流程及评分标准

2分
15、安置病人
3分
17、开窗通风
2分
18、终末处理
0、记录
2分
注意
事项
1、肛门、直肠、结肠等手术后的病人，排便失禁者不宜作保留灌肠
2分
2、肠道抗感染药物以睡前灌入为宜
2分
3、直肠、乙肠结肠病变取左侧或仰卧位；回盲部病变取右侧卧位
2分
4、灌肠液量要少，肛管要细，插入要深，压力要低
5分
5、洗手
2分
6、准备用物：、量杯、水温计、肛管、灌肠器、量杯内盛灌肠药液﹤380C， <200ml﹥、温开水﹤39～410C﹥、弯盘、一次性垫布、卫生纸、石蜡油、棉签、血管钳
5分
7、携用物至床边，再次核对病人身份、灌肠液
5分
8、关闭门窗、遮挡病人、松开床尾
3分
9、插管前再次核对灌肠药液，根据病变部位取合适卧位，脱裤露臀，移至床沿，双膝屈曲，垫一次性垫布，弯盘置臀旁，抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹管
保留灌肠技术操作流程及评分标准
年月日科室姓名得分监考者
项目
内容
分值
扣分
原因
扣分
目的
镇静、催眠和治疗肠道感染
5分
操作
流程
1、核对医嘱、看病史了解病情
3分
2、洗手、戴口罩
2分
3、核对病人身份。
2分
4、评估：①患者的身体状况、肠道病变部位、合作程度；②讲解灌肠的目的、注意事项；③讲解灌肠药物的作用及不良反应；④患者排便、肛周皮肤及黏膜情况＜注意保护稳私＞，有无灌肠禁忌证
2分
5、拔管后轻揉肛门，尽量保留药液1小时以上
2分
评价
操作流程准确熟练
5分

保留灌肠操作评分标准

8
1.病人的的病情、临床诊断、灌肠的目的
2.病人的意识状态，生命体征、心理状况、排便情况和自理能力
3.病人对灌肠的理解配合程度及肛周皮肤粘膜情况
4.病室温度适宜、环境能保护病人隐私
3
2
3
2
操
作
流
程
质
量
标
准
70分
1.核对医嘱、戴治疗单去评估病人告知目的，指导病人，嘱或协助病人排尿，再评估环境。
2.洗手，戴口罩，准备用物
14.左手戴手套，润滑灌肠袋前端
15.打开调节器，排尽灌肠袋管内空气，关闭调节器
16.左手分开病人臀部，暴露肛门
17.安慰病人，嘱咐病人深呼吸
18.将管子轻轻插入直肠7-10cm(小儿插入4-7cm)
19.固定肛管，根据病人耐受情况调节流速
2病人有便意感，嘱病人深呼吸，减慢流速；如有剧烈腹痛、心慌气短、面色苍白、出冷汗等不适，立即停止灌肠，通知医生
21.待灌肠液即将流尽时，关闭调节器
22.用卫生纸或纱布包裹肛管，拔出肛管，放入医疗垃圾袋内，擦净肛门
23.脱手套，协助病人取舒适卧位，尽量保留5～10min后，再排便
24.整理病人及床单位、用物
25.盖污物桶，洗手，脱口罩
26.交代注意事项、观察粪便性状，记录
3
2
3
1
2
2
2
2
3
2
1
2
8
4
2
2
2
2
4
6
2
2
4
2
1
4
1.目的2.注意事项
10
总分
100
3.检查物品的有效期，按医嘱准备灌肠液（常用0.1%-0.2%肥皂液）

中药保留灌肠法操作评分标准-精选.pdf

酌情减分
不记录不得分酌情减分目标，适应证，禁忌证，注意事项，治则
老师签字：
中药保留灌肠法操作评分标准
项目
素质要求
护士操作物前品准备
患者
操准作备流程
要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼服装、鞋帽整洁遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面洗手，戴口罩治疗盘、灌肠袋一套、油纱、棉球、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
体位舒适合理将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁
悬挂灌肠袋，润滑肛管
排气
应得分
扣得说明
分分
5
不得体酌情扣分
5 10
一项 2 分
5
核对医嘱 1 分
评估缺一项减 1 分
2 25
一项 2 项
6 缺一项减 1 分
6
6 5
30 5 3
核对两项以上患者信息，缺一项减 1 分；解释包括操作的目的、适应症及方法，缺一项减 2 分不舒适酌情扣分未做减 5 分
清理用物，归还原处，洗手用物处理符合要求操作熟练、局部严格消毒、体位合理、患者感觉、目标达到的程度按要求记录及签名操作熟练，轻巧
回答全面、正确
5
5
2 5 15 10
ห้องสมุดไป่ตู้合计
100
日期：
处理不合理酌情减分
宣教内容缺一项减 2 分
床单位未整理减 2 分，体位不合适减 1分用物未处理减 3 分，未洗手减 2 分
液面高度不合理不得分
未排气 3 分
灌肠灌肠方法正确
10
手法不准确酌情减分
观察患者有否眩晕、疼痛等不适情况