胺碘酮的正确使用.ppt
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Badshah A, et al. Hellenic J Cardiol. 2009;50:224-6.
我们的意见
房颤伴预激，首选的治疗措施应该是电复律 不完全否定胺碘酮在预激合并房颤中的使用 提醒医生：少数患者有可能有旁路传导加速的可 能（见2008年《胺碘酮抗心律失常临床应用指 南》），使用中应注意监测和观察
AM dAM
血药浓度 g/mL
0.68
0.84
心房肌 g/mL
13.2
28.3
心室肌 g/mL
13.0
40.8
心外膜脂肪 g/mL
105Baidu Nhomakorabea
32
心肌AM和dAM的含量与AM的累积量相关性好,与血浆药物浓度相关性 差.监测AM累积量较监测血药浓度更有临床意义
Candinas R et al. Myocardial amiodarone concentrations after short and long -term treatment in patients with end stage heart failure. Eur J Clin Pharmacol, 1998; 53: 331
胺碘酮的负荷方法和负荷量
负荷方法： ——静脉负荷法：适用于短期使用或无法口服的情况 ——静脉加口服：多数急性心律失常的负荷方法 ——口服负荷法：适用于非急诊长期使用 负荷量： ——小剂量负荷：总负荷量<10克 ——中剂量负荷：总负荷量10-20克 ——大剂量符合：总负荷量>20克
胺碘酮的负荷速度
ACC/AHA/HRS房颤指南
所引胺碘酮文献
（个案报道）胺碘酮300mg 30分钟
Nebojsa M, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:1077-8.
ACC/AHA/HRS房颤指南
所引胺碘酮文献
（个案报道）胺碘酮用药1000mg/24小时后
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
室性心律失常中胺碘酮的应用
在相当大量的室速患者中，胺碘酮是唯一合理的抗心律失常药物 选择 由于疗效不佳和出现副作用的风险，胺碘酮不应常规地用于心衰 合并非持续性室速的患者 (Class III, level A indication). 既往有持续室速但心衰已经满意控制，不符合ICD的指证，胺碘 酮可作为合理的治疗选择 (Class IIb, level C indication). 在心衰植入ICD的患者，尽管接受了满意的心衰治疗，调整了ICD 参数，但室性心律失常有症状且反复放电，推荐使用胺碘 (Class I, level C indication)
胺碘酮的再负荷
▪ 胺碘酮在减量或口服维持治疗期间，可能因为剂量过 小而造成室速复发
▪ 因为胺碘酮药代动力学的特点，单纯改变维持量是不 能奏效的，应该进行再负荷
▪ 急诊心律失常的复发一般需要静脉再负荷，其用药方 法与开始用药并无太大差异，但一般用量较起始负荷 小，应根据情况因人而异
▪ 口服须重新使用600mg/日至少数日
快速负荷： ——静脉负荷：急诊应用，每日参考剂量不超过2.2克 ——静脉加口服，适用于急诊反复发作的心律失常控制。 如第一天静脉1200mg，口服600mg，以后静脉递减，口 服保持。可在1周内完成负荷 ——大剂量口服：非急诊但希望较快发生疗效。如8001200/日口服5天，600mg/日5天，可在10天左右完成负荷 缓慢负荷：适用于非急诊长期用药负荷，如目前常用的 600/日7-10天，400/日7-10天。约在20天完成负荷 负荷剂量：一般需达到10g，个别甚至需超过20g
（IC）
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022
2014ACC/AHA/HRS房颤指南
胺碘酮对预激房颤的患者有害
2010年ESC指南为Ic推荐
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022 European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
2015 ESC室性心律失常及心脏猝死指南
1. 对于有ICD指征但患者拒绝时，可考虑使用胺碘酮治疗（IIb C） 2. 对植入ICD但需反复电击复律的患者，建议考虑使用胺碘酮治疗
（IIa C） 3. 对于频发室早、非持续性室速且对β受体阻滞剂不适用的患者建
议胺碘酮治疗（IIa C） 4. 对冠心病患者推荐静脉注射胺碘酮治疗反复多形性VT（I C） 5. 对于心梗后存活患者，可考虑使用胺碘酮缓解室性心律失常症
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
关于适应证—胺碘酮使用不当的情况
静脉胺碘酮： ——减慢窦性心动过速 ——首选用于室上速的终止 ——无心衰或预激的房颤室率控制 ——房性或交界性早搏的控制 ——无症状的室早或短阵室速 ——尖端扭转性室速
近期指南推荐
2014AHA/ACC/HRS房颤指南：
1. 无预激的危重患者，静脉胺碘酮可控制心室率（IIa B）
2. 心衰患者不合并预激时，静推地高辛或胺碘酮可快速控制心室率
（IB）；其他药物单用或联合不能满意控制静息和运动心率时，可
以考 虑口服胺碘酮（IIb C）
3. ACS合并房颤患者，出现严重左室功能障碍和心衰或血流动力学
阜外医院2年1214例应用现状总结
可能的不合理用药情况： ➢ 用于控制房早、窦性心动过速占了8.7％； ➢ 31.6%的静脉应用胺碘酮的患者直接予以静脉
维持量，而未应用负荷量； ➢ 24.1%的患者不是在负荷量即刻开始应用维持
量，而延迟应用维持量； ➢ 首剂负荷剂量均值为98.1mg，其中首剂小于
临床意义
要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需10-15g药物， 初始较大负荷量时，可缩短达到稳态血药浓度约 30％的时间
达到稳态前不宜评价药物疗效
根据体重和脂肪量等个体化因素，负荷量和维持 量也应有所不同
药物消除的过程是体内分布的反过程，停药后的 清除半衰期约为50～60d
胺碘酮的细胞电生理作用
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻 滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生 理作用 静脉和口服使用电生理作用有所不同： ——静脉使用早期，主要是I、II、IV类作用 ——口服使用达负荷量后，III类作用为主
▪ 再负荷后改为新的维持量，一般要大于原来的维持量
口服胺碘酮的维持量
因病而异，因人而异 房颤： ——一般以200mg/日开始 ——在完成负荷后3个月不要调整 ——以后可根据发作情况逐渐减量，但每次减量至少观 察3个月 ——剂量调整的原则：安全性为主 恶性室性心律失常： ——可以从较大剂量开始，不超过400mg/日 ——以后可根据病情减量，但不主张使用过低剂量 ——剂量调整的原则：有效性为主
阜外医院静脉胺碘酮应用现状总结
单中心回顾性分析2003.10-2005.9静脉应用胺碘 酮患者共1214例 胺碘酮主要用于器质性心脏病（97.5%），心功能 II级以上的占93.2% 胺碘酮用于房颤、房扑治疗占60.6%
胺碘酮用于室颤、持续室速占9.7% 胺碘酮预防术后房颤比例低，占1.6% 922例（75.9%）来自心外科，292例（24.1%） 来自心内科
150mg者占 68.7％。
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
静脉胺碘酮的应用注意
▪ 不同病人用量、反应均不同，要因人而异 ▪ 要在严密的临床和心电图监护下应用 ▪ 剂量要准确，最好用输液泵 ▪ 注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药 ▪ 用药期间，应该进行心电图监测 ▪ 每日常规做心电图，测量各项参数 ▪ 定期进行各种化验检查，特别注意复查肝功能 ▪ 每日记录胺碘酮的静脉用量，口服用量，合计用量和
胺碘酮的药理作用—药代动力学
口服生物利用度平均为50％，血药浓度和剂量呈线性相关 具有高度脂溶性，分布容积大
主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便排泄。几乎不经肾 脏清除 口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效 静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度下降较快 胺碘酮清除半衰期长，终末半衰期可达13-142天 主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性，半衰期更长
胺碘酮和去乙基胺碘酮的血浓度与治疗有效性和副作用之间没有相 关性
胺碘酮和代谢产物的分布
脂肪41%
肝脏47%
Circulation 72: 1064, 1985
胺碘酮及其代谢产物的分布
DCM心衰、心脏移植患者AM平均累积91g后血浆和心脏AM和dAM含量
（n=8）：心肌浓度是血浆浓度的l0～50倍
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
心衰合并房颤的处理
“在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有 中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能”
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
近期室性心律失常指南的推荐
正确的适应证—静脉胺碘酮
心房颤动： ——可用于室率控制和转复 室性心律失常： ——室颤和无脉搏室速改善心肺复苏的效果 ——不伴QT延长的宽QRS心动过速 其他心律失常 主要用于器质性心脏病，伴有心肌缺血，心功能不全， 预激合并房颤，电复律的药物准备
正确的适应证—口服胺碘酮
心房颤动： ——转复（可与静脉胺碘酮配合） ——窦律维持（除心功能III-IV级外不做首选） ——室率控制（其他药物无效或有禁忌时） 室性心律失常： ——在有器质性心脏病患者，已经使用标准治疗（包括β阻滞剂）后仍有症状的室早，短阵室速 ——恶性心律失常的二级预防（无法或无条件植入ICD） ——植入ICD后与β-阻滞剂联合应用减少放电 其他心律失常：主要用于有器质性心脏病的顽固快速心律 失常
胺碘酮的正确使用
胺碘酮的应用现状
胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军 应用不足与应用过度现象并存 最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
不稳定，首选电复律，也可考虑胺碘酮或地高辛，以减慢快速的
心室率。（IIb C）
4. 心脏手术前使用胺碘酮减低患者房颤的发生率，以及对术后房颤
高危的患者作为预防性治疗是合理的（IIa A）
5. 为防止肥厚型心肌病患者房颤复发，胺碘酮、或双异丙吡胺联合
一种β-阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂是合理的治疗选择
状，但不影响死亡率
近期室性心律失常指南的推荐
2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南
1. 对于CPR、电除颤或血管加压素难以纠正的室颤/无脉 性室速患者，可推荐使用胺碘酮治疗（IIb） 2. 应用β-受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因对VT/VF电风 暴进行药物抑制，可以提高患者的短期预后（IIa C）
关于适应证——胺碘酮使用不当的情况
口服胺碘酮： ——无器质性心脏病的室上性心律失常首选长期使用 （如室上性早搏，室上速，阵发房颤） ——无器质性心脏病的室早，短阵室速 ——有器质性心脏病（包括心功能不全）在使用基础疾 病的标准治疗前用胺碘酮控制室早或短阵室速 ——有条件植入ICD的恶性室性心律失常仅用胺碘酮做 一级或二级预防
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
推注剂量 速度
心肺复苏 (VF/无脉VT)
300mg/次
快速
血流动力学稳定VT
150mg (300mg)/次
缓慢（≥10分钟）
静脉维持
循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮使用方法与剂量的建议
静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。应根据心律 失常的发作情况和患者的其他情况进行调节 静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天 应特别注意使用大静脉，最好是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时 立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在 短时间内发挥作用的
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
胺碘酮的正确用法
胺碘酮的用法复杂，主要是其药理作用及药代动力学作 用复杂
在一定程度上了解胺碘酮的药理作用和药代动力学特点， 有助于正确应用 不同的适应症可能有不同的用法
胺碘酮的药理和药代动力学有很大的个体差异性，因此 强调因人而异
我们的意见
房颤伴预激，首选的治疗措施应该是电复律 不完全否定胺碘酮在预激合并房颤中的使用 提醒医生：少数患者有可能有旁路传导加速的可 能（见2008年《胺碘酮抗心律失常临床应用指 南》），使用中应注意监测和观察
AM dAM
血药浓度 g/mL
0.68
0.84
心房肌 g/mL
13.2
28.3
心室肌 g/mL
13.0
40.8
心外膜脂肪 g/mL
105Baidu Nhomakorabea
32
心肌AM和dAM的含量与AM的累积量相关性好,与血浆药物浓度相关性 差.监测AM累积量较监测血药浓度更有临床意义
Candinas R et al. Myocardial amiodarone concentrations after short and long -term treatment in patients with end stage heart failure. Eur J Clin Pharmacol, 1998; 53: 331
胺碘酮的负荷方法和负荷量
负荷方法： ——静脉负荷法：适用于短期使用或无法口服的情况 ——静脉加口服：多数急性心律失常的负荷方法 ——口服负荷法：适用于非急诊长期使用 负荷量： ——小剂量负荷：总负荷量<10克 ——中剂量负荷：总负荷量10-20克 ——大剂量符合：总负荷量>20克
胺碘酮的负荷速度
ACC/AHA/HRS房颤指南
所引胺碘酮文献
（个案报道）胺碘酮300mg 30分钟
Nebojsa M, et al. J Cardiovasc Electrophysiol. 2011;22:1077-8.
ACC/AHA/HRS房颤指南
所引胺碘酮文献
（个案报道）胺碘酮用药1000mg/24小时后
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
室性心律失常中胺碘酮的应用
在相当大量的室速患者中，胺碘酮是唯一合理的抗心律失常药物 选择 由于疗效不佳和出现副作用的风险，胺碘酮不应常规地用于心衰 合并非持续性室速的患者 (Class III, level A indication). 既往有持续室速但心衰已经满意控制，不符合ICD的指证，胺碘 酮可作为合理的治疗选择 (Class IIb, level C indication). 在心衰植入ICD的患者，尽管接受了满意的心衰治疗，调整了ICD 参数，但室性心律失常有症状且反复放电，推荐使用胺碘 (Class I, level C indication)
胺碘酮的再负荷
▪ 胺碘酮在减量或口服维持治疗期间，可能因为剂量过 小而造成室速复发
▪ 因为胺碘酮药代动力学的特点，单纯改变维持量是不 能奏效的，应该进行再负荷
▪ 急诊心律失常的复发一般需要静脉再负荷，其用药方 法与开始用药并无太大差异，但一般用量较起始负荷 小，应根据情况因人而异
▪ 口服须重新使用600mg/日至少数日
快速负荷： ——静脉负荷：急诊应用，每日参考剂量不超过2.2克 ——静脉加口服，适用于急诊反复发作的心律失常控制。 如第一天静脉1200mg，口服600mg，以后静脉递减，口 服保持。可在1周内完成负荷 ——大剂量口服：非急诊但希望较快发生疗效。如8001200/日口服5天，600mg/日5天，可在10天左右完成负荷 缓慢负荷：适用于非急诊长期用药负荷，如目前常用的 600/日7-10天，400/日7-10天。约在20天完成负荷 负荷剂量：一般需达到10g，个别甚至需超过20g
（IC）
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022
2014ACC/AHA/HRS房颤指南
胺碘酮对预激房颤的患者有害
2010年ESC指南为Ic推荐
Journal of the American College of Cardiology (2014), doi:10.1016/j.jacc.2014.03.022 European Heart Journal doi:10.1093/eurheartj/ehq278
2015 ESC室性心律失常及心脏猝死指南
1. 对于有ICD指征但患者拒绝时，可考虑使用胺碘酮治疗（IIb C） 2. 对植入ICD但需反复电击复律的患者，建议考虑使用胺碘酮治疗
（IIa C） 3. 对于频发室早、非持续性室速且对β受体阻滞剂不适用的患者建
议胺碘酮治疗（IIa C） 4. 对冠心病患者推荐静脉注射胺碘酮治疗反复多形性VT（I C） 5. 对于心梗后存活患者，可考虑使用胺碘酮缓解室性心律失常症
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
关于适应证—胺碘酮使用不当的情况
静脉胺碘酮： ——减慢窦性心动过速 ——首选用于室上速的终止 ——无心衰或预激的房颤室率控制 ——房性或交界性早搏的控制 ——无症状的室早或短阵室速 ——尖端扭转性室速
近期指南推荐
2014AHA/ACC/HRS房颤指南：
1. 无预激的危重患者，静脉胺碘酮可控制心室率（IIa B）
2. 心衰患者不合并预激时，静推地高辛或胺碘酮可快速控制心室率
（IB）；其他药物单用或联合不能满意控制静息和运动心率时，可
以考 虑口服胺碘酮（IIb C）
3. ACS合并房颤患者，出现严重左室功能障碍和心衰或血流动力学
阜外医院2年1214例应用现状总结
可能的不合理用药情况： ➢ 用于控制房早、窦性心动过速占了8.7％； ➢ 31.6%的静脉应用胺碘酮的患者直接予以静脉
维持量，而未应用负荷量； ➢ 24.1%的患者不是在负荷量即刻开始应用维持
量，而延迟应用维持量； ➢ 首剂负荷剂量均值为98.1mg，其中首剂小于
临床意义
要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需10-15g药物， 初始较大负荷量时，可缩短达到稳态血药浓度约 30％的时间
达到稳态前不宜评价药物疗效
根据体重和脂肪量等个体化因素，负荷量和维持 量也应有所不同
药物消除的过程是体内分布的反过程，停药后的 清除半衰期约为50～60d
胺碘酮的细胞电生理作用
胺碘酮是以Ⅲ类药作用为主的心脏离子多通道阻 滞剂，兼具Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药物的电生 理作用 静脉和口服使用电生理作用有所不同： ——静脉使用早期，主要是I、II、IV类作用 ——口服使用达负荷量后，III类作用为主
▪ 再负荷后改为新的维持量，一般要大于原来的维持量
口服胺碘酮的维持量
因病而异，因人而异 房颤： ——一般以200mg/日开始 ——在完成负荷后3个月不要调整 ——以后可根据发作情况逐渐减量，但每次减量至少观 察3个月 ——剂量调整的原则：安全性为主 恶性室性心律失常： ——可以从较大剂量开始，不超过400mg/日 ——以后可根据病情减量，但不主张使用过低剂量 ——剂量调整的原则：有效性为主
阜外医院静脉胺碘酮应用现状总结
单中心回顾性分析2003.10-2005.9静脉应用胺碘 酮患者共1214例 胺碘酮主要用于器质性心脏病（97.5%），心功能 II级以上的占93.2% 胺碘酮用于房颤、房扑治疗占60.6%
胺碘酮用于室颤、持续室速占9.7% 胺碘酮预防术后房颤比例低，占1.6% 922例（75.9%）来自心外科，292例（24.1%） 来自心内科
150mg者占 68.7％。
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
静脉胺碘酮的应用注意
▪ 不同病人用量、反应均不同，要因人而异 ▪ 要在严密的临床和心电图监护下应用 ▪ 剂量要准确，最好用输液泵 ▪ 注意避免静脉炎，最好用中心静脉给药 ▪ 用药期间，应该进行心电图监测 ▪ 每日常规做心电图，测量各项参数 ▪ 定期进行各种化验检查，特别注意复查肝功能 ▪ 每日记录胺碘酮的静脉用量，口服用量，合计用量和
胺碘酮的药理作用—药代动力学
口服生物利用度平均为50％，血药浓度和剂量呈线性相关 具有高度脂溶性，分布容积大
主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便排泄。几乎不经肾 脏清除 口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效 静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度下降较快 胺碘酮清除半衰期长，终末半衰期可达13-142天 主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性，半衰期更长
胺碘酮和去乙基胺碘酮的血浓度与治疗有效性和副作用之间没有相 关性
胺碘酮和代谢产物的分布
脂肪41%
肝脏47%
Circulation 72: 1064, 1985
胺碘酮及其代谢产物的分布
DCM心衰、心脏移植患者AM平均累积91g后血浆和心脏AM和dAM含量
（n=8）：心肌浓度是血浆浓度的l0～50倍
2015欧洲心律学会心衰与心律失常共识
心衰合并房颤的处理
“在重度心衰的患者，应该选用胺碘酮进行节律控制。但其只有 中等程度的节律控制成功率，而且患者有出现副作用的可能”
European Journal of Heart Failure (2015) 17, 848–874
近期室性心律失常指南的推荐
正确的适应证—静脉胺碘酮
心房颤动： ——可用于室率控制和转复 室性心律失常： ——室颤和无脉搏室速改善心肺复苏的效果 ——不伴QT延长的宽QRS心动过速 其他心律失常 主要用于器质性心脏病，伴有心肌缺血，心功能不全， 预激合并房颤，电复律的药物准备
正确的适应证—口服胺碘酮
心房颤动： ——转复（可与静脉胺碘酮配合） ——窦律维持（除心功能III-IV级外不做首选） ——室率控制（其他药物无效或有禁忌时） 室性心律失常： ——在有器质性心脏病患者，已经使用标准治疗（包括β阻滞剂）后仍有症状的室早，短阵室速 ——恶性心律失常的二级预防（无法或无条件植入ICD） ——植入ICD后与β-阻滞剂联合应用减少放电 其他心律失常：主要用于有器质性心脏病的顽固快速心律 失常
胺碘酮的正确使用
胺碘酮的应用现状
胺碘酮在抗心律失常药物治疗领域占据重要地位 静脉胺碘酮仍是心律失常药物治疗的主力军 应用不足与应用过度现象并存 最大程度获益、减少风险、合理应用仍是主题
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
不稳定，首选电复律，也可考虑胺碘酮或地高辛，以减慢快速的
心室率。（IIb C）
4. 心脏手术前使用胺碘酮减低患者房颤的发生率，以及对术后房颤
高危的患者作为预防性治疗是合理的（IIa A）
5. 为防止肥厚型心肌病患者房颤复发，胺碘酮、或双异丙吡胺联合
一种β-阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道拮抗剂是合理的治疗选择
状，但不影响死亡率
近期室性心律失常指南的推荐
2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南
1. 对于CPR、电除颤或血管加压素难以纠正的室颤/无脉 性室速患者，可推荐使用胺碘酮治疗（IIb） 2. 应用β-受体阻滞剂、胺碘酮、利多卡因对VT/VF电风 暴进行药物抑制，可以提高患者的短期预后（IIa C）
关于适应证——胺碘酮使用不当的情况
口服胺碘酮： ——无器质性心脏病的室上性心律失常首选长期使用 （如室上性早搏，室上速，阵发房颤） ——无器质性心脏病的室早，短阵室速 ——有器质性心脏病（包括心功能不全）在使用基础疾 病的标准治疗前用胺碘酮控制室早或短阵室速 ——有条件植入ICD的恶性室性心律失常仅用胺碘酮做 一级或二级预防
胺碘酮在室性心律失常中的应用方法
推注剂量 速度
心肺复苏 (VF/无脉VT)
300mg/次
快速
血流动力学稳定VT
150mg (300mg)/次
缓慢（≥10分钟）
静脉维持
循环未恢复不需维持
常需维持
胺碘酮使用方法与剂量的建议
静脉胺碘酮的使用剂量和方法要因人而异。应根据心律 失常的发作情况和患者的其他情况进行调节 静脉胺碘酮的使用最好不要超过3～4天 应特别注意使用大静脉，最好是中心静脉给药 胺碘酮静脉使用必须给予负荷量静脉注射，需要维持时 立刻给予静脉滴注。单纯使用小剂量静脉滴注是不能在 短时间内发挥作用的
胺碘酮的正确使用
正确使用的要素： ——正确的适应证 ——正确的用法 ——正确的用药准备和监测 ——副作用的观察和处理
胺碘酮的正确用法
胺碘酮的用法复杂，主要是其药理作用及药代动力学作 用复杂
在一定程度上了解胺碘酮的药理作用和药代动力学特点， 有助于正确应用 不同的适应症可能有不同的用法
胺碘酮的药理和药代动力学有很大的个体差异性，因此 强调因人而异