内镜洗消机污染后的处理

经过多次原因查找，考虑有可能非结核分枝杆菌 对戊二醛耐药，咨询明泰科洗消机工程师能否更 换邻苯二甲醛，答复不建议使用，因其灰染严重， 不利于洗消机的清洁与保养。明泰科工程师推荐 使用美国rapcidepa过氧乙酸进行洗消机的自身 消毒，但此消毒液尚未上市。
瑞可安灭菌粉
处理过程 用2500mg/L瑞可安溶液对清洗槽擦拭消毒， 然后再进行洗消机自身消毒并采样，采样分为： B槽内瑞可安消毒液、洗消机的清洗槽四角。
处理过程 1.对洗消间入口处水源采样。 2.对经过加压泵后的水进行采样。 3.对经过过滤器后的水采样。 4.更换新的戊二醛消毒液，对洗消机进行自身消 毒后采样，采样分为：B槽内戊二醛原液、洗消 机的清洗槽四角。 5.对6月份未进行监测的胃镜进行采样。
结果： 1.水源入口、经过加压泵和过滤器后的水无细菌 检出。 2.内镜监测达标。 3.B槽戊二醛原液、洗消机的清洗槽四角均检测 出非结核分枝杆菌。
再次查找原因 考虑是否为消毒液本身已污染，对消毒液原液采 样。更换消毒液。
处理过程 更换另一厂家的戊二醛消毒液，对洗消机再次进 行自身消毒，然后采样，采样分为：消毒液原液、 B槽内戊二醛、洗消机的清洗槽四角。
结果：消毒液原液无细菌检出，而B槽戊二醛原 液、洗消机的清洗槽四角仍检测出非结核分枝杆 菌。
结果： B槽内瑞可安消毒液：未检测出非结核分枝杆菌， 细菌总数为0cfu/ml。 洗消机的清洗槽四角：未检测出非结核分枝杆菌， 细菌总数0cfu/c㎡。
用2500mg/L瑞可安 擦拭消毒槽 擦拭前 擦拭后
经验总结 1.戊二醛在内镜消毒中应用时间长，非结核分枝杆 菌已对其产生耐药，不能有效杀灭，消毒效果不 理想。 2.瑞可安灭菌粉（过氧乙酸）作为一种新型内镜消 毒剂能快速有效的杀灭非结核分枝杆菌，消毒效 果良好；有清洁去污作用；使用半个月洗消机未 出现黄染、灰染、腐蚀等现象。
内镜洗消机污染后的处理
威海市立医院 消化内镜中心 刘奉
2015年6月对明泰科来自百度文库消机例行每月的消毒液检测, B槽消毒液被检测出非结核分枝杆菌。立即停用洗 消机，上报院感科。
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查找污染原因 处理污染的洗消机
总结经验
美国明泰科内镜洗消机
查找原因 可能： 1. 长期使用戊二醛容易产生非结核杆菌，且耐药， 导致消毒液内有菌，洗消机被污染。 2.水源有菌，污染了洗消机B槽，戊二醛不能有 效杀灭非结核杆菌，导致消毒液内有菌。 3.加压泵使用时间长，泵内有菌。 4.过滤器滤芯染菌。