慢性化脓性中耳炎的中医治疗及秘方

慢性化脓性中耳炎的中医治疗及秘方
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜、甚至骨质的化脓性炎症，属耳科常见病。

临床上将此病分为单纯型，骨疡型，胆脂瘤型．本病属中医“耳疳”，“脓耳”，范畴。

病因病理
中医学认为凤热邪毒侵袭，风热蕴肺或风寒郁而化热，延络入耳，灼伤肌膜，腐烂而成脓．因情志不畅，肝失疏泄。

或胆经素有郁热，循径入耳，灼伤肌膜而腐烂成脓所致．或过食肥甘厚味，使脾胃运化失职，湿热内蕴，循经上犯，停聚耳内，蒸灼耳膜化腐而致。

或思虑过度，暗伤脾胃，运化不健，水湿内停湿邪上犯，上围耳窍．或先天不足或房室过度，以致肾元亏损，精不养耳，以致耳窍空虚，外邪乘虚而入同时又因耳窍空虚，不能抗邪外出，致使邪毒内停所致。

现代医学认为急性化脓性中耳炎未及时治疗，或虽经治疗，但治疗方法不当，如用药量不足，治疗不彻底致使细菌产生耐药而转为慢性。

或因鼻咽部及邻近器官的慢性炎症性病灶经咽骨管感染所致．最常见的致病菌的变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。

本病病理变化分三型，单纯型表现为鼓室各处粘膜显著增厚，炎症常蔓延至鼓房处，鼓室内常发生纤维组织粘连，鼓膜中央性穿孔者，锤骨柄多腐烂消失，听骨亦常坏死；坏死型表现为炎症重，病变超出鼓室粘膜外，侵及骨壁或环骨部。

鼓室内常发生肉芽组织，口久可变为息肉；胆脂瘤型鼓膜表现上皮及外耳道皮肤上皮向穿孔处增长，上皮脱落，积集成团，破坏骨部，使成空腔。

穿孔周围之鼓膜增厚而打瘢痕。

治疗
(一)普通xx疗法
常用3％双氧水清洗外耳道，保持外耳道通畅，避免耳内进水，注意预防感冒。

(二)中医分型与中药治法
1．肝胆火热
急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。

发热，面红目赤，小便黄赤。

检查见鼓膜充血，穿孔，流脓较多。

舌红，苔黄，脉弦数。

[治法]清肝胆郁热，利湿开窍。

[方药]xx泻肝汤加减：
龙胆草12克，黄芩12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12克，山栀子12克，车前子12克，生甘草12克，木通12克，滑石25克，淡竹叶12克，党参16克，白扁豆12克，白术12克。

脓液较粘稠者加浙贝母12克，蒲公英16克，银花12克；耳内胀痛者加夏枯草12克，珍珠母16克。

2．脾虚湿困
耳内流脓，量较多，日久不愈，倦怠乏力，食少，便溏。

舌质淡红，苔白腻，脉细无力。

[治法]xx脾，清利湿浊。

[方药]参苓xx加减：
党参16克，淮山药12克，茯苓12克，炒白术12克，炙甘草12克，白扁豆16克，莲子肉16克，桔梗7克，砂仁12克，薏苡仁16克。

头晕者加热地16克，当归12克；大便泄泻明显者加车前子16克，木通12克。

3.肾阴亏虚
耳内流脓，时多时少，混有豆渣样物，带秽臭味。

听力检查呈传导性耳聋或混合性耳聋。

头晕头痛，
腰酸乏力。

x线摄片见骨质破坏。

舌质红，苔薄，脉细数。

[治法]补肾培元，利湿祛浊。

[方药]知柏地黄丸加味：
知母12克，黄柏12克，热地16克，山茱萸12克，淮山药16克，茯苓12克，泽泻12克，丹皮12克。

脓多且稠而黄者加天花粉12克，全瓜萎12克，浙贝母12克。

有骨质破坏者加桃仁12克，红花12克，赤芍12克，乳香12克。

(三)现代xx西药治疗方法
(1)局部用药：
常用药物有o．3％氧氟沙星、o．25％氯霉素、3%洁霉素、1%复方新霉素液、3％诺氧沙星液、o.5％氧氟沙星液等。

(2)全身应足量的抗生素控制感染。

(3)如上呼吸道及临近器官有病灶时应以及时治疗。

(四)手术治疗
(1)对单纯型中耳炎控制后，残留鼓膜穿孔者，可行鼓膜修补术。

(2)对骨疡型和胆脂瘤型，用药物治疗无效时，多主张用手术治疗。

常用手术治疗的有乳突根治术、改良乳突根治术、鼓室成形术等。

(五)单味药与经验方治法
取猪胆汁50毫升，枯矾35克。

将枯矾研细末与胆汁混合均匀，晾干研成极细末，用时将3％双氧水清洗外耳道后，取适量药粉用吹管吹入外耳道尽鼓膜处。

(六)针灸治疗
(1)体针：
取穴听宫、听会、耳门、翳风、翳明、中褚、液门、太白、阴陵泉、足三里、合谷。

(2)耳针：
取穴神门、肝、脾、肺，内耳、中耳、肾上腺、肾．
(七)足底反射区按摩疗法
选取肾、输尿管、膀胱、耳、内耳迷路、淋巴脓、甲状旁腺反射区，每个反射区分别按摩3分钟，每日2次。

(八)敷药疗法
(1)全蝎(带尾)6克，白矾60克，冰片3克。

先将白矾盛铝勺内煅制，研为细末。

全蝎焙干，同冰片、白矾混合，研末备用。

先用双氧水将耳内洗净，后用麦秆将药粉吹敷耳内。

每日2次。

治疗化脓性中耳炎，可以止痛，消肿，排脓，一般3～5天痊愈。

(2)猪苦胆30毫升，枯矾30克。

先将枯矾研为细末，再与猪苦胆汁混合拌匀，晾于为面，装瓶备用。

用时将药面少许置于适量清香油中调匀，即可滴耳(滴前需将耳内脏水用药棉揩净)．每日1次。

治疗中耳炎，可以清热，解毒，燥湿，一般1周见效，疗效较满意。

(九)按摩疗法
(1)用手指揉摩耳周围及乳突后、后颈部20～30次，按压耳门、听宫，翳风、完骨及耳区的痛点各1分钟。

(2)用拇、食、中指捏住耳郭做牵抖法数次，然后用中指插入耳内做快速的震颤法。

与此同时，病人自己用手捏住鼻子，向外鼓以上手法每日早晚各做1次，有改善耳区血液循环，调节听神经功能的作用。

预防与护理
(1)除病因治疗外，应防止再感染，预防感冒，勿使污水入耳。

患急性化脓性中耳炎，要积极治疗，以免转为慢性化脓性中耳炎。

清除耳分泌物时，应用
消毒器械和敷料。

慢性化脓性中耳炎在清除脓液的基础上，需按照病情或细菌的不同，选用滴耳药或吹耳药进行治疗。

注意吹耳及滴耳的正确方法。

(2)对干性鼓膜穿孔病例，应尽早施行鼓膜俢补术或鼓室成形术，以免中耳炎复发。

中耳炎病因症状
中耳炎，俗称“烂耳朵”，是鼓室粘膜的炎症。

病菌进入鼓室，当抵抗力减弱或
细菌毒素增强时就产生炎症，其表现为耳内疼痛（夜间加重）、发热、恶寒、口苦、小便红或黄、大便秘结、听力减退等。

如鼓膜穿孔，耳内会流出脓液，疼痛会减轻，并常与慢性乳突炎同时存在。

急性期治疗不彻底，会转变为慢性中耳炎，随体质、气候变化、耳内会经常性流脓液，时多时少，迁延多年。

中医将本病称为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。

急性化脓性中耳炎，临床上以婴幼儿多见，主要是因为小儿从耳通到咽喉的通路--耳咽管比成人的要短、要粗、要平直、小儿易患感冒等呼吸道疾病，得病后易引起耳咽管炎症，细菌进入中耳而发病。

另外小儿饮食时，发生呛咳、呕吐时，食物应易从耳咽管进入中耳，产生炎症。

耳疼、头痛、头晕、发热、轻者低热，重者发热、体温可高达40℃，可伴有呕吐、腹泄、不食等全身症状。

不会说话的婴儿哭闹不安，常抓耳朵。

1－2天后耳内鼓膜穿孔，脓液流出后，耳痛等症状减轻，如治疗不及时或不彻底，很容易转成慢性中耳炎。

慢性化脓性中耳炎俗称“臭耳底子”，急性化脓性中耳炎未能及时治愈，拖延六周以上者即为慢性化脓性中耳炎。

主要有流脓、耳鸣、耳痛、头痛、头晕等。

可分为三种类型。

①单纯型：
炎症未破坏骨质，耳内流脓为粘脓性或粘淮性，无臭味。

②坏死形：
炎症已侵润到骨质，耳内流出物如干酪样（豆渣样），量少，有血丝。

③胆脂瘤型：
由于炎症的长期刺激，上皮增生活跃，耳内流出物夹杂有上皮脱屑，及黄白色有恶臭的油片状物。

后两种类型如不及时治愈，会造成不良后果。

自疗注意事项
（1）积极治疗鼻咽部疾病，以免病菌进入中耳，引发炎症。

（2）不能强力擤鼻和随便冲洗鼻腔，不能同时压闭两只鼻孔，应交叉单侧擤鼻涕。

（3）挖取底部耳垢，应十分小心，宜先湿润后才挖，避免损坏鼓膜。

（4）游泳上岸后，侧头单脚跳动，让耳内的水流出，最好用棉签吸干水份。

（5）急性期注意休息，保持鼻腔通畅。

（6）患慢性中耳炎者不宜游泳。

（7）加强体育锻炼，增加休质，减少感冒。

（8）忌食辛、辣刺激食品，如姜、胡椒、酒、羊肉、辣椒等。

（9）不要服热性补药，如人参、肉桂、附子、鹿茸、牛鞭、大补膏之类。

（10）多食有清热消炎作用的新鲜蔬菜，如芹菜、丝瓜、茄子、荠菜、蓬蒿、黄瓜、苦瓜等。

（11）小虫进入耳道，勿急躁、硬捉，可滴入食油泡死小虫后捉取。

自治疗法
1．成药自疗法
（1）头孢拉定胶囊，每次1－2粒，每日4次。

（2）xx泻肝丸，每次9xx，每日3次。

（3）xx上清片，每次4片，每日3次。

（4）穿心莲内脂片，每次4片，每日3次。

2．验方自疗法
（1）忍冬藤30克、生甘草10克、煎服每日1剂，连服3－4日。

（2）蒲公英、车前草、紫地丁各30克、每日1剂，分3次煎服，连服3－4日。

（3）野菊花12克、天葵子10克、丹参15克、泽泻15克、白花蛇舌草30
克，分2次煎服。

（4）大蒜1瓣，蒸馏水10毫升，将大蒜洗净捣烂，取汁与蒸馏水混匀，滴耳，每日数次，1次数滴。

本方适用于中耳炎，尤为化脓性中耳炎效果更佳。

3．饮食自疗法
（1）糖冬瓜30克、鲜九龙吐珠叶13片，用1大碗水煎成半碗，每日1剂，连
服5天。

本方对慢性中耳炎更佳。

（2）薏米18克、金银花12克、柴胡9克、鳖甲15克、红糖适量，将金银花、柴胡、鳖甲煎汤取汁，与另二味煮粥服食，每日1剂，连服5剂。

4．外治自疗法
（1）取蛋黄1枚，放锅（不要用铁锅）内加热翻炒，片刻油出滤出即可，炒时防焦。

待冷却后取其油滴耳，每次3滴，每日2次。

（2）蚯蚓5条，剖开后洗净，放白糖10克左右，30分钟后用洁净纱布滤出清
液滴耳，每次4滴，每日3次。

（3）新鲜猪胆汁（或鸡胆汁）50克，冰片5克，滴耳。

（4）烂耳散少许，吹入耳内，每日3次。

（5）生大蒜2只，丝瓜1只，共捣烂，布包挤汁，滴耳，每次3－4滴，每日3次。

（6）xx捣油加冰片少许，滴入耳内。

慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突．炎合并存在。

本病较为常见，临床以耳内长期或间歇流脓及听力下降为特点，可引起严重的颅内、外并发症。

一般分为单纯型、骨疡型及胆脂瘤型三类。

单纯型慢性化脓性中耳炎患者耳流脓多为间歇性，量多少不等，上呼吸道感染时流脓或脓量增多，脓液呈粘液性或粘液脓性。

鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一，通过穿孔可见鼓室粘膜轻度增厚。

骨疡型慢性化脓性中耳炎患者，脓粘稠，常有臭味。

鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔，通过穿孔可见鼓室内有肉芽或息肉。

胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎患者耳内长期流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭，鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔，从穿孔处可见鼓室内有白色磷屑状豆腐渣样无定形物质，奇臭。

本病患者要锻炼身体，提高身体素质，积极预防和治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。

避免污水人耳，有水入耳时要擦干净，保持耳道的清洁卫生。

[临床表现]
1．耳流脓：
轻者脓液清稀或粘稠，无臭味；重者脓汁灰黑或带血，有恶臭味。

流脓可为间歇性，亦可为持续性。

2．耳聋：
程度轻重不一，多为传导性耳聋，鼓膜及中耳内听骨破坏越严重，则听力损失越大。

3．并发症：
少数病变严重、病程长的病人，由于炎症向周围骨质侵犯，可见有眩晕、呕吐、面神经麻痹、头痛、以致寒战高热等症状。

[诊断]
1．患耳流脓伴听力下降，局部可见鼓膜穿孔，电测听检查多呈传导性耳聋，声阻抗检查多呈声阻减小，声顺增加。

2．鉴别
(1)与外耳道鉴别：
外耳道皮肤的炎症、湿疹、疖肿破溃等均会表现为患耳流水或流脓，但对听力无影响，无耳聋表现。

(2)与慢性鼓膜炎鉴别：
慢性鼓膜炎有时在表现及检查上颇似慢性化脓性中耳炎，但听力仅有轻微损失，鼓膜无穿孔，经治疗较快痊愈。

(3)与非化脓性中耳炎鉴别：
非化脓性中耳炎种类较多，以听力下降，耳堵闷感为主要表现，但均以鼓膜无穿孔，不流脓为其特点。

[治疗]
慢性化脓性中耳炎决非短期内能治愈，即使经治疗流脓停止．亦极容易复发，故长期坚持治疗，防止复发，才能有效。

1．西医药治疗：
正确使用外用药是治疗慢性化脓性中耳炎的关键。

在流脓期间，多用药水治疗，常用的有3％双氧水，先用该药彻底清洗外耳道的脓液，待脓净后，再滴入抗菌素药水，每次点入3～5滴即可，然后将头偏向健耳一侧5分钟，以使药液充分进入中耳。

切忌在流脓期间喷入药粉，妨碍引流。

2．中医药治疗：
中医认为慢性化脓性中耳炎为肾元亏损及脾虚湿困，上犯耳窍所引起。

治法：
补肾健脾，祛湿排脓。

本病相当于中医学“脓耳”的范畴。

其病是因风热邪毒侵袭，或休浴污水入耳，湿邪停积，引动肝胆火热上蒸，灼热耳窍，血肉腐败，化生脓汁，溃破耳膜则出；或温病后，体质温弱，余邪未清，结于耳窍而发。

若脾肾素虚，或调治失时，邪毒久滞耳窍，兼之运化失健或虚火上炎，均可使之演变为慢性。

临床常见的证型有：
1．脾虚湿困型：
证见耳内流脓长年累月，时重时轻，流脓量多而清稀，无明显臭味，局部查耳膜中央大穿孔，耳道积脓较多，质清稀甚如水样，听力呈传导性耳聋，全身有头晕头重，倦苔无力，面黄无华，唇舌淡白，苔白湿润，脉缓细弱。

2．肾元亏损型：
证见耳内流脓日久不愈，脓量不多，如豆腐渣状，并有臭味，听力减退，局部查耳膜穿孔多在边缘部位或松弛部，脓稠粘连成块，听力测定呈混合性耳聋，全身伴有头晕神疲，腰膝酸软，遗精早泄，脉细弱等。

[临床疗效]采用纯中药治疗本病379例，全部治愈（鼓膜穿孔愈合，自觉症状消失）。

随访1年未见复发。

慢性化脓性中耳炎的中医治疗及秘方
1：蛇脱：
即蛇皮50克；用火烧成炭灰后压磨成粉，加入枯凡：
即食用明凡；在瓦窑陶瓷皿具里在火上抄，枯凡与蛇脱灰的配比量为1：1。

无水气冒出即为枯凡。

用吸管吹入病耳内即可。

一日一次，尽量吹入深点。

必须请他人帮助吹入。

如耳内有水或脓应用双氧水清洗干净，再用棉棒搅干后再用上粉吹入。

2：如化脓时间较长必须服一些药物配合治疗例6神丸；罗红毒素！
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