宫腔镜手术记录模板培训资料
手术讲解模板：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
全部切除包括全部宫腔和上端宫颈管。部 分切除是宫腔上2/3全层厚度内膜的切除， 留下未处理的内膜边缘，宽度近1cm，位 于子宫峡部。常规行部分切除者怕全部切 除引起宫颈狭窄，如宫腔内还有功能性内 膜，则可继发宫腔积血，临床所见积血多 在底部，而非峡部，因此，除希望术后仍 有月经外，无必要行部分切除。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
带是否完整是防止漏切的重要指征。观察 强回声光带的持续时间是提示切割深度的 超声指征。密切监视切割器的位置，防止 电切环紧顶或穿出宫壁。当强回声光带的 外缘达肌层深部时，提示术者停止局部切 割，可有效地预防子宫穿孔。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
注意事项： 注意手术时间应限制在1小时内，灌流液 吸收量在2000ml内，避免TURP综合症的发 生。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
割子宫内膜，首先切净上1/3，之后中1/3， 如做全部子宫内膜切除，则切除下1/3直 至宫颈管。技术十分娴熟时，亦可用带鞘 回拉法顺行切割，即通过移动电切镜增加 切割的长度，自宫底部开始到子宫峡部， 每次将切除的组织条立即带出。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后2个月有少量出血，排液均为正常现 象，若过多可随诊。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第3个月如有出血则为月经。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
术后处理： 术后第1、3个月到门诊复查，以后每半年 复查一次。
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术资料：宫腔镜下子宫病损电切术
手术步骤：
TCRE手术时切割环的高频电热作用，切割 后的子宫内壁受热脱水，皱缩，子宫内壁 由线状强回声变为3～4mm宽的强回声光带， 当切割深度达肌层时，约在切割后15～ 40min，强回声光带逐渐消失。功能失调 性子宫出血的患者，当切割深度仅限于粘 膜层时，形成的强回声光带迅腔镜下子宫病损电切术
宫腔镜检查记录模板
宫腔镜检查记录模板患者姓名：年龄：性别：住院号：病区号：1.术前准备：患者于____年____月____日住入我院，明确诊断为（详细说明患者的疾病诊断）。
患者及家属接受了详细的术前交流和解释，并签署了知情同意书。
患者于术前____小时禁食禁水，并注意局部清洁，未发现过敏史，未有特殊并发症。
2.术中情况：手术前，患者进行了常规消毒，取仰卧位。
局麻后在阴道内进入宫腔镜，观察宫腔内情况。
根据术中观察发现以下情况（详细描述术中所见）：a.子宫：（1）子宫体大小：____ cm × ____ cm × ____ cm（2）子宫内膜形态：（正常/异常）____（3）子宫内膜厚度：____ mm（4）子宫腔内病变：（无/有）____（5）其他异常：____b.左附件：（1）左附件的大小和形态：____ cm × ____ cm × ____ cm（2）是否有附件病变：（无/有）____（3）病变类型和性质：____c.右附件：（1）右附件的大小和形态：____ cm × ____ cm × ____ cm（2）是否有附件病变：（无/有）____（3）病变类型和性质：____3.术后处理：完成宫腔镜检查后，将宫腔镜取出。
患者的阴道出血情况为（少量/中量/大量），血凝块情况为（无/有），阴道穿刺点是否有出血（无/有）。
患者未出现术后并发症，血压、心率、呼吸等生命体征稳定。
4.术后指导：术后，医生向患者及家属进行了详细的术后指导，包括饮食、活动、局部护理等。
嘱咐患者注意术后休息，遵守医嘱，避免剧烈运动和性生活，观察术后不适症状，如发热、腹痛、阴道出血增多等。
患者接受指导并答疑，家属配合并表达了理解。
5.术后医嘱：（详细列出术后医嘱）6.术后随访：患者术后需进行定期随访，以便及时发现和处理任何不适症状。
随访计划如下（详细描述随访计划）。
以上为患者进行宫腔镜检查的记录。
宫腔镜技能培训计划及内容
宫腔镜技能培训计划及内容一、培训目标本次宫腔镜技能培训旨在提高参训医务人员的宫腔镜手术水平，增强对宫腔镜手术的理论知识和操作技能，提高宫腔镜手术操作的安全性和效果，从而提升临床治疗水平，更好地服务患者。
二、培训对象主治医师及以上职称的妇科医生，有一定宫腔镜手术实践经验者优先。
三、培训内容1. 宫腔镜技术理论知识培训- 宫腔镜手术的基本原理及临床应用- 宫腔镜手术设备的使用和维护- 宫腔镜手术的适应症和禁忌症- 宫腔镜手术的并发症及预防措施- 宫腔镜手术操作规范2. 宫腔镜手术操作技能培训- 宫腔镜手术术前准备及麻醉管理- 宫腔镜手术中的镜下操作技巧- 宫腔镜手术中的器械运用与操作技巧- 宫腔镜手术中的并发症处理技巧- 宫腔镜手术后的术后管理与护理四、培训方式1. 理论课学习：由专业医师进行理论知识培训，通过讲解、讨论、参观手术视频等方式进行学习。
2. 实际操作培训：由有丰富宫腔镜手术经验的医师进行现场指导，进行实际操作训练。
3. 病例讨论：组织参训医师进行病例讨论，通过讨论真实病例来加深对宫腔镜手术的理解。
五、培训时间安排根据实际情况安排培训时间，一般为连续培训5-7天。
六、培训地点培训地点可选择专业医疗机构的宫腔镜手术室或培训中心。
七、培训评估1. 知识考核：通过理论知识测试，考核参训医师的宫腔镜手术技术理论知识掌握情况。
2. 操作考核：参训医师需进行宫腔镜手术的实际操作考核，考核操作技能和操作规范情况。
八、培训总结培训结束后，组织医师进行培训总结，总结培训成果和不足，为下一阶段的培训提供参考和指导。
以上就是宫腔镜技能培训的具体内容及安排，希望通过此次培训能够提升参训医师的宫腔镜手术技术水平，达到提高临床治疗水平的目的，为广大患者提供更好的医疗服务。
手术讲解模板：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 2.术前肌注安定10mg，哌替啶50mg，使病 人情绪稳定，减少恐惧心理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
术前准备： 3.仔细检查并准备所需器械。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
1倍。镜体由观察系统、纤维导光束、操 作孔道、注液孔道及宫颈锥形塞（限位器） 等部分组成，供其配套的冷光源有LG-250 型冷光源和SLG-600型闪光冷光源，还可 以配有照相机等记录设备（图11.5.3-1， 11.5.3-2）。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症：
1.损伤 可能发生宫颈裂伤和子宫穿孔， 但十分罕见，而且操作细致轻柔即可预防， 对于壁薄而脆的绝经期及哺乳期的子宫应 特别小心。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
并发症： 2.出血 术后一般不会有太多出血，尤其 经镜检后已明了出血原因，可以对症处理。
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
手术步骤：
手术资料：腹腔镜宫腔镜下子宫病损切除术
概述：
能，可使病人发生心律失常、心衰、酸中 毒甚至危及生命。此外需要较为复杂的 CO2充气装置，宫腔镜检查的CO2膨宫必须 控制速度在每分钟60～70ml，宫内压应低 于2000kPa（150mmHg）。②液体膨宫：宫 腔镜多选用5%葡萄糖液为膨宫液，但要加 压至灌注压力在13.33kPa（100
宫腔镜手术记录模板
宫腔镜手术记录模板(2010-07-04 14:29:32)转载原文标签：转载原文地址：宫腔镜手术记录模板作者：wzzblog姓名性别年龄科别床号住院号手术日期参加手术人员手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
手术记录姓名科别病舍床号住院号码男、女、年龄：地址：电话：罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否：入院诊断：手术前诊断：手术后诊断：手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术手术：施行手术医师助手医师：麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称：麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时手术日期及时刻：记录医师：手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。
于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。
手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmHg，少量出血约10ml，入10％GS4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmHg。
培训资料-宫腔镜手术完整版
手术风险与并发症
任何手术都存在一定的风险和并发症，宫腔镜手术也不例外。我们将详细讨论手术的潜在风险和可能的并发症， 并提供相应的预防和处理措施。
常见问题与解答
在本节中，我们将回答一些患者和医生常见的问题，包括手术后的康复时间、 疼痛管理和手术效果等。如果您有任何疑问，请随时向我们提问。
宫腔镜手术适用于多种妇科疾病，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症和子宫腺肌症等。我们将介绍常见的适应症以 及手术的优势和注意事项。
手术前准备
在进行宫腔镜手术之前，需要进行一系列的准备工作，包括术前检查、麻醉 方式选择、饮食和药物的限制等。我们将为您提供详细的准备指南。
手术步骤
1
麻醉
给予患者适当的麻醉，确保手术过程中
培训资料-宫腔镜手术完 整版
欢迎来到我们的培训资料，本次内容将涵盖宫腔镜手术的所有方面，帮助您 了解手术的介绍、适应症、准备、步骤、护理、风险与并发症以及常见问题 解答。
手术介绍
宫腔镜手术是一种微创手术技术，通过腹腔镜和宫腔镜进行，用于诊断和治 疗各种妇科疾病。本节将详细介绍该手术的原理和应用。
手术适应症
插管
2
的舒适和安全。
通过腹壁插入腹腔镜和宫腔镜，准备进
行手术。
3
检查与治疗
使用宫腔镜对子宫内膜进行检查，并进
结束手术
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4
行必要的治疗。
拔除腹腔镜和宫腔镜，结束手术，并观 察患者的恢复情况。
手术后护理
手术后的护理非常重要，包括观察患者的恢复情况、药物的使用和饮食的调整等。我们将为您提供详细的护理 指导，帮助患者快速康复。
双子宫宫腔镜探查手术记录模板
双子宫宫腔镜探查手术记录模板手术日期：_______________手术名称：双子宫宫腔镜探查主刀医生：_______________助手医生：_______________术前诊断：_______________手术操作步骤及记录：1. 患者在全麻下卧位，采用阴道进路，清洁外阴和阴道口。
2. 在阴道用麻醉剂喷洒药液，等待片刻以使患者舒适。
3. 在阴道口处插入宫腔镜导管，缓慢前进通过阴道到达宫颈口。
4. 将宫颈扩张器插入宫颈，同时排空子宫内液体。
5. 将宫腔镜插入宫颈扩张器，观察宫腔内情况。
6. 检查子宫内膜大小、形态，观察有无息肉、息肉样改变、黏连等。
7. 视需要进行子宫内膜组织样本采集，以进行病理检查。
8. 完成检查后，将宫腔镜缓慢退出。
9. 缝合宫颈口，阴道清洗并消毒。
10. 手术结束，患者移至恢复室。
手术特殊情况记录：1.______________________2.______________________术后诊断：__________________手术并发症及处理措施记录：1._____________________2._____________________术后医嘱：_________________1. 术后需要卧床休息，观察大出血、腹痛、发热等异常症状。
2. 术后禁止沐浴、房事，避免用力、久站久坐。
3. 抗感染治疗：_______________4. 生活护理：_______________5. 复诊时间：_______________主刀医生签名：________________ 助手医生签名：________________ 日期：____________________。
腹腔镜子宫次切手术记录
大石桥市妇产科医院
腹腔镜子宫次全切除手术记录
姓名：性别：年龄：
科别：床号：住院号：
手术日期：年月日开始时间：结束时间：
拟施手术：子宫下段剖宫产术
术前诊断：1. 2、
手术指征：1、 2、
实施手术：
术后诊断：1、 2 、
麻醉种类：麻醉者：护士：
术者：助手：
手术经过
麻醉成功后，取---体位，消毒术区及阴道，铺无菌单，阴道上窥器，---再次消毒阴道，宫颈钳钳夹前唇，置入举宫器，取脐轮上缘1厘米切口，刺入Veress 针，充入CO2建立气腹，刺入TROCAR,置入腹腔镜观察见：盆腔------无无粘连无渗出，子宫大小------，双侧附件------，分别于左下腹、下腹正中取---厘米、----厘米切口，穿入TROCAR,置入腹腔镜器械。
单极钩切开膀胱反折腹膜，下推膀胱，Ligasure凝切断离左侧子宫圆韧带、输卵管、卵巢固有韧带，同法处理对侧，下推宫旁组织，1号可吸收线于宫颈中段套扎宫颈二圈，旋切器切除子宫体送冰冻病理，单极钩电凝宫颈管内残余内膜，1号可吸收线再次套扎宫颈残端一圈，查无活动出血，冲洗盆腔，创面喷胶，留腹引一枚，拔出TROCAR，排空气腹，缝合切口。
送回------室。
术中病理：良性，失血毫升，输血------，尿管畅，尿量-------毫升。
记录者：范恩贺。
培训资料--宫腔镜检查cook导丝
（2）治疗性纤维镜
①常以诊断用纤维镜作诊断后，如需要做直 视下活检、取出宫内节育器等处置时，接着 在无麻醉下，将适用的微型钳插入操作孔道 进行治疗。
②全软性治疗性纤维宫腔镜：适用的微型钳 除传统的小钳子外，也可用大型的林氏钳。
③软硬性治疗性纤维宫腔镜：由于镜体前端 的弯曲功能和镜轴的回旋功能，比较容易到 达宫腔内的目标物，经操作孔插入微型钳进 行治疗，如镜体插入困难，则需要扩张宫颈 及麻醉。
输卵管近端阻塞宫腔镜插管疏通既是诊断，又 是治疗，优于HSG。一般应用3Fr的硬质空心 塑料导管，经宫腔镜的操作孔道，将尖端插入
输卵管开口后，加压向内推进疏通间质部阻塞， 导管进入1-1.5cm即可，然后向管腔内注入稀 释的美蓝液，根据注水的压力、速度、有无液
体外溢及停注后有无回流等，判断输卵管通畅
【注意事项】 （一）术中注意事项
1、防止并发症 （1）子宫穿孔。诊断性宫腔镜时罕见，肌瘤
切除、子宫内膜切除及纵隔切除时发生率为 1%-2%，主要为机械性损伤。一经发现，立 即停止手术。经后穹窿穿刺吸净宫腔内灌洗 液，对症处理。 （2）出血。因切割过深，术中止血不彻底， 或宫缩不良引起，可用止血药、缩宫素，必 要时重新电凝止血。
败者
（二）宫腔镜检查发现的不孕因素
1；子宫肌瘤：子宫肌瘤对不孕的影响尚不十分明 了，宫腔内肌瘤可导致子宫腔变形，肌瘤作为异 物，可能干扰生育。组织学研究证明，壁间肌瘤 和浆膜下肌瘤可改变子宫内膜和子宫肌层的结构， 浆膜下肌瘤可能并不影响生育，多数无症状。宫 腔镜检查在决定肌瘤位置、确定是否需要手术和 选择手术方式方面起着重要的作用。至于宫腔镜 所见的肌瘤位置和反应性血管增多对不孕的影响， 还有待进一步研究。
培训资料宫腔镜手术完整版课件
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子宫内膜电切术操作常规
➢ 麻醉方式 ➢ 截石位，常规消毒铺巾 ➢ 可用B超监护或不用 ➢ 5％葡萄糖溶液或5％甘露醇液膨宫，膨宫压力设定在平均动脉
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宫腔镜操作方法及程序
术前准备 常规检查包括一般情况及妇科常规检查； 时间：一般以月经干净后5d为宜，此时子宫 内膜为增生早期，官腔内病变容易暴露， 观 察效果最满意。 不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
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操作步骤
➢ 体位：膀胱截石位，与B超联合检查适度充盈膀胱
➢ 消毒：外阴 和阴道；铺巾 ➢ 麻醉：可选用黏膜表面麻醉或静脉麻醉 ➢ 探宫：必要时扩张宫颈 ➢ 膨宫液：灭菌生理盐水、5％葡萄糖溶液或5％甘露醇
液； 膨宫压力设定在舒张压水平
➢
置镜检查：旋转镜体并按宫颈一宫底一子宫角一宫体 一宫颈的顺序全面观察。
➢ 取检：发现异常， 定位取材送检。
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宫腔镜注意事项
防止并发症。术时并发症有子宫穿孔、宫颈裂伤、输 卵管破裂、静脉气体栓塞、心脑综合征等。
术后远期并发症有感染、出血
干扰宫腔镜检查的因素。宫腔内有气泡或出血；宫颈 松弛，膨宫液外漏；子宫膨胀不全，视野不清，宫颈 狭窄或子宫屈度、肝、肾功能衰竭的急性期。
5．对术后出血症状缓解，但肌瘤可以再发无良好心理承受力 者
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子宫粘膜下肌瘤切除术操作常规
清毒铺巾扩宫 在B超介入下置镜，仔细检查宫腔内肌瘤的部位和根蒂部状态。 子宫内膜过厚者可先吸宫。 肌瘤表面和瘤蒂有粗大血管时可先电凝，以减少术中出血。 对于有蒂瘤，首先切割缩小瘤体，或切断瘤蒂部，然后钳夹取
宫腔镜术前讨论记录模板
宫腔镜术前讨论记录模板（最新版）目录1.宫腔镜术前讨论记录模板的概述2.宫腔镜术前讨论的内容3.宫腔镜术前讨论记录模板的具体内容4.宫腔镜术前讨论记录模板的重要性5.宫腔镜术前讨论记录模板的实施建议正文一、宫腔镜术前讨论记录模板的概述宫腔镜手术是一种常见的微创手术，广泛应用于妇科疾病的诊断和治疗。
为确保手术的安全和有效性，术前的讨论至关重要。
宫腔镜术前讨论记录模板是一种规范化的工具，用于记录术前讨论的内容，为手术提供参考。
二、宫腔镜术前讨论的内容1.病史及症状：详细了解患者的病史、症状、疾病发展过程以及相关家族史等。
2.体格检查：对患者进行全面的体格检查，重点关注妇科检查结果。
3.辅助检查：分析患者已完成的相关辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等。
4.手术指征：讨论患者是否符合手术指征，以及手术的必要性和紧急程度。
5.手术方案：制定详细的手术方案，包括手术方式、麻醉方式、手术时间等。
6.手术风险：分析手术可能存在的风险，以及相应的预防措施。
7.术后管理：讨论术后的护理、康复及随访方案。
三、宫腔镜术前讨论记录模板的具体内容宫腔镜术前讨论记录模板应包含以下内容：1.患者基本信息：包括姓名、年龄、婚姻状况、孕产史等。
2.病史及症状：详细记录患者的病史、症状、疾病发展过程以及相关家族史等。
3.体格检查：记录患者妇科检查的结果，包括宫颈、子宫、双侧附件等情况。
4.辅助检查：列出患者已完成的相关辅助检查结果，如实验室检查、影像学检查等。
5.手术指征：阐述患者手术指征的依据，以及手术的必要性和紧急程度。
6.手术方案：详细描述手术方式、麻醉方式、手术时间等。
7.手术风险：列出手术可能存在的风险，以及相应的预防措施。
8.术后管理：描述术后的护理、康复及随访方案。
四、宫腔镜术前讨论记录模板的重要性宫腔镜术前讨论记录模板的运用可以确保术前讨论的系统性和全面性，降低手术风险，提高手术成功率。
同时，对于医疗纠纷的防范也具有重要意义。
宫腔镜术前讨论记录模板
宫腔镜术前讨论记录模板
宫腔镜术前讨论记录模板
患者姓名：
入院日期：
手术日期：
手术医生：
1. 主要诉求：患者主要出现的症状和不适感是什么？
2. 病史和检查结果：
a. 疾病史：患者有无其他相关疾病史或手术史？
b. 诊断结果：已经做过哪些检查？结果如何？是否需要进一步检查？
3. 术前准备：
a. 饮食和药物：患者需在手术前进行饮食和药物方面的准备吗？
b. 检查：需要补充其他检查吗？
4. 手术类型和目的：准备进行哪种类型的宫腔镜手术？手术目的是什么？
5. 麻醉方式和风险：选择哪种麻醉方式？有哪些麻醉相关的风险？
6. 注意事项和并发症：
a. 术前准备：有哪些特殊的术前准备需要注意？
b. 术中操作：有哪些值得注意的术中操作？
c. 并发症：有哪些可能的并发症？如何应对？
7. 术后恢复和复查：
a. 术后留观：需要多长时间的术后留观？
b. 需重点关注的问题：有哪些需要重点关注的问题？
c. 复查和随访：术后需要进行哪些复查和随访？
8. 家属关心和交流：家属的关心点和问题有哪些？该如何进行有效的沟通？
9. 患者同意和签字：确保患者了解手术内容、风险和可能的并发症，并姓名签字同意手术。
医生签字：。
宫腔镜手术记录
宫腔镜手术记录
姓名性别年龄科别床号住院号
手术日期参加手术人员
手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）
麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者
手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm 大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML
术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
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宫腔镜手术记录模板
宫腔镜手术记录模板
(2010-07-04 14:29:32)
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姓名性别年龄科别床号住院号
手术日期参加手术人员
手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术
术前诊断：子宫颈赘生物（子宫粘膜下肌瘤分娩）
麻醉方式：连续硬膜外麻麻醉者
手术经过；1.麻醉成功后，截石位，常规消毒外阴，阴道及宫颈，见宫颈管内有一3*3*3CM大小赘生物，探及子宫深8CM 。
宫腔镜检查见：子宫腔内少许内膜样组织漂浮，于子宫底前壁见一粗约1.5cm大小的赘生物蒂部，用电切圈电切赘生物蒂部将赘生物取出，电凝创面止血，小刮匙搔刮宫腔刮出少许内膜样组织，术毕宫腔镜检查，宫内未见明显赘生物，创面无活动性出血。
2.手术顺利，书中出血50ML，输液1000ML，导出清凉尿液400ML
术后情况：术后安全返回病房，回房时血压119/59MMHG，脉搏83次/分，继续输液，抗炎，止血处理，望下班严密观察阴道流血情况。
标本送检情况：切下赘生物切开见漩涡样结构，送常规病理检查。
手术记录
姓名科别病舍床号住院号码
男、女、年龄：地址：电话：
罹病后距入院经过时间：天小时分，急诊入院是否：
入院诊断：
手术前诊断：
手术后诊断：
手术名称：宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤摘除术
手术：施行手术医师助手医师：
麻醉：局部、腰椎、全身、其他（圈出是的一项）麻药名称：
麻醉专门名称：施行麻醉医师：手术开始至终了共费小时
手术日期及时刻：记录医师：
手术情况：麻醉生效后，病人取膀胱截石位，常规消毒，铺巾，探宫腔7cm，扩宫口4－10号置宫腔电切镜，见宫腔内子宫下段右前壁粘膜下子宫肌瘤约3×2cm，表面光滑，子宫底部及前后壁粘膜完整。
于肌瘤游离缘开始依次以电切环削切瘤体，配合卵圆钳钳夹出瘤体碎片，再次探察切削蒂部，无活动出血后，术毕。
手术顺利，麻醉满意，血压平稳，120/70mmHg，少量出血约10ml，入10％GS4500ml，出4000ml，采用单极电切功率70W，切除组织送病理，静脉补液500ml，膨宫压力120mmHg。
术记录
科室 ** 病房 ** 床号 ** 住院号 **
姓名 ** 性别 ** 年龄 ** 时间 **
术前诊断：子宫粘膜下肌瘤记录时间 **
术中诊断：子宫粘膜下肌瘤
手术名称：宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤摘除术
手术医生 ** 助手医生 ** 器械护士 **
麻醉方法：静脉麻醉麻醉师 **
手术经过：
1.患者取膀胱截石位，常规消毒下腹部、外阴、大腿上1/3内侧皮肤及阴道粘膜，铺巾。
2.暴露宫颈，见一鸽蛋大小肌瘤样组织脱出于宫颈外口，色红，蒂部较粗，位于宫颈管内，置入宫腔镜，见：子宫颈管形态正常，宫腔形态正常，粘膜下肌瘤蒂部位于宫颈内口处，内膜色粉红，较薄，双侧输卵管开口未见明显异常。
手术行子宫粘膜下肌瘤摘除术。
3.取子宫粘膜下肌瘤基底部行电切，出血处行电凝止血，术后宫腔形态正常。
4.术后患者生命体征稳定，麻醉效果满意，出血ml，尿色清亮。
5.术后切除组织给家属过目后送病检。
6.冲洗盆腔，检查手术野无出血，清点器械、纱条及纱垫如数，创面行透明质酸钠一支覆盖，拔出套管，常规缝合关闭穿刺孔，术毕。
7.标本为子宫粘膜下肌瘤组织，质中。
手术记录
科别：妇科住院号：******
姓名：*** 性别：女年龄：36岁
手术日期： *年*月*日*时*分
术前诊断：子宫内膜息肉
术后诊断：子宫内膜息肉；宫颈管息肉
手术名称：宫腔镜下子宫内膜息肉+宫颈管息肉摘除术
手术医生：*** 助手：***
麻醉方式：硬膜外麻醉麻醉者：***
手术经过：麻醉成功后病人膀胱截石位于手术台上，常规消毒外阴及阴道，铺无菌巾。
放置阴道窥器暴露宫颈，钳夹前唇，探宫腔深9cm，扩张宫颈至8.5 cm，放入宫腔镜器械探察见：宫颈管形态正常，宫颈管前壁见直径0.5cm息肉，宫腔后壁见多发息肉，最大直径1.5cm, 最小直径0.5cm，余子宫内膜粉红，平整，薄腺体开口可见，双侧输卵管开口可见。
宫腔形态未见异常。
遂用电切环将宫颈管、宫腔内膜息肉逐步切除，切割止血，标本送病理。
手术顺利，术中麻醉满意，血压平稳，出血约20ml，补液500ml，使用什么膨宫液1500 ml。
手术者签名:***
*年*月*日*时*分
简单病史：不孕四年，月经13 7/28-30 天，LMP：05.7.5，量中色红痛经挟块。
手术纪录：
科别：妇科住院号：****** 日期：2005年07月12日
姓名：*** 性别：女年龄：29岁
术前诊断：1.宫腔息肉 2.原发不孕
手术名称：腹腔镜粘连分离、双卵巢开窗+宫腔镜子宫内膜系肉电切+输卵管通液术
术后诊断：1.子宫内膜多发性息肉 2.原发不孕 3.多囊卵巢 4.盆腔腹膜病损
手术医生：*** 一助：*** 二助：***
手术时间： 2005年07月12日 13时20分至 14时40分
麻醉方式：全麻麻醉师：***
手术经过：
膀胱截石位，腹阴联合消毒，铺无菌巾，留置导尿管，放置举宫器。
取脐轮上缘横切口11mm，气腹形成顺利，
10mmTrocar一次穿刺成功，置入电视腹腔镜。
取右下腹髂前上棘内侧2cm、麦氏点及其对称处分别行5mmTrocar 穿刺，置入手术器械。
术中所见：子宫正常大小与周围无粘连，子宫膀胱右侧凹处有腹膜缺损，子宫骶韧带周围有腹膜瘢痕及缺损形成，双输卵管外观正常，双卵巢包膜增厚，呈多囊改变，表面有小片状新生血管及黄褐色色素沉着，乙状结肠与圆韧带根部及左侧盆腹膜粘连。
分离粘连，电凝卵巢表面新生血管及色素沉着处。
针状电极开窗多囊卵巢，排出积聚卵泡，卵巢体积恢复正常。
取出举宫器，放入双腔子宫通液管，注射稀释美兰，推注无明显阻力，注入6ml后腹腔镜下见美兰自两侧伞端顺利流出。
暴露宫颈，宫颈光，探宫腔7cm，扩宫口至7.5mm，5%GS持续膨宫，置入电视宫腔镜。
检查所见：宫颈管圆柱形，宫腔倒梨形，被多发子宫内膜息肉填充，息肉0.5—1cm长不等，多呈指状，少量呈半球形，大多位于宫体前后壁，双宫角及输卵管开口正常。
扩宫口至11.5mm，置入宫腔电切镜，用90度环状单极分次电切去除子宫内膜息肉，严密电凝止血，宫腔恢复正常形态。
负压吸除盆腔积液，检查无渗血，于双附件及子宫直肠凹处涂抹几丁糖2ml防止粘连。
清点器械纱布无误，常规闭合腹壁切口。
手术顺利，术中出血甚少，输液1000ml，尿量100ml，膨宫液入体约50ml，血压等生命体征平稳，术后安返病房，切除组织家属过目后均送病检。
宫腔镜手术记录
门诊号
住院号
姓名：年龄：职业：
手术日期：
术前诊断：
术后诊断：
手术者：助手：
麻醉：麻醉者：
手术经过：
宫颈：扩张号，颈管内膜：
宫腔深度：cm 宫腔形状：锥体形，筒状，不规则形
膨宫液：灌流量：ml 差值：ml
膨宫压力：/ kPa 膨宫效果：满意，欠佳，失败
子宫内膜切除：色泽：术前厚度：mm，切除深度：mm，切除顺序宫底两角后壁侧壁前壁
自上而下终止在宫颈内口：上，下cm
病灶切除：部位：体积：
形状：数量：
瘤蒂粗细：位置：
切除方法：1钳夹旋拧法
2经瘤蒂切除
3平切法
4平切加剥离法
宫缩情况：良好，欠佳宫缩剂：静滴，肌注
出血量估计： ml 处理：
手术并发症：无，有
宫腔形状：术前术后
B超监测：无，有
腹腔镜监测：无，有
特殊情况及处理：备注：。