肝胆疾病ppt课件
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肝胆护理查房PPT课件
症反应等。
肝硬化
主要病因包括慢性肝炎、长期饮酒 等。发病机制涉及肝细胞损伤、纤
维组织增生等。
肝癌
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化等 。发病机制涉及基因突变、免疫逃 逸等。
胆道疾病
主要病因包括胆结石、炎症等。发 病机制涉及胆汁淤积、细菌感染等 。
02
肝胆疾病护理常规
日常护理
保持病房环境清洁、安静，为患者提供 舒适的治疗环境。
敏感抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
肝性脑病的预防与护理
总结词
控制氨摄入、监测病情变化、保持大便通畅
详细描述
肝性脑病是肝胆疾病常见的并发症之一，主要由于氨中 毒引起。为了预防肝性脑病的发生，护理查房时应控制 患者氨摄入，避免高蛋白饮食和肠道积血。同时，密切 监测病情变化，如发现患者有性格改变、行为异常、意 识障碍等肝性脑病前驱症状时，及时报告医生进行处理 。此外，保持大便通畅也是预防肝性脑病的重要措施， 鼓励患者多饮水、多吃蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂 或灌肠。
05
肝胆疾病康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
轻度运动
如散步、太极等轻度运动 ，有助于提高心肺功能， 促进新陈代谢。
中度运动
如慢跑、游泳等中度运动 ，有助于增强肌肉力量， 提高免疫力。
重度运动
如举重、剧烈跑步等重度 运动，需在医生指导下进 行，以免加重病情。
自我管理的重要性及方法
01
饮食调整
感染的预防与护理
总结词
严格消毒、预防交叉感染、合理使用抗生素
详细描述
肝胆疾病患者免疫功能低下，容易发生感染。护理查房时应加强环境消毒，保持病房空 气流通，定期对病房进行紫外线消毒。同时，注意预防交叉感染，对有传染病的患者采 取隔离措施。此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要措施，根据药敏试验结果选择
肝硬化
主要病因包括慢性肝炎、长期饮酒 等。发病机制涉及肝细胞损伤、纤
维组织增生等。
肝癌
主要病因包括慢性肝炎、肝硬化等 。发病机制涉及基因突变、免疫逃 逸等。
胆道疾病
主要病因包括胆结石、炎症等。发 病机制涉及胆汁淤积、细菌感染等 。
02
肝胆疾病护理常规
日常护理
保持病房环境清洁、安静，为患者提供 舒适的治疗环境。
敏感抗生素，避免滥用抗生素导致耐药菌株的产生。
肝性脑病的预防与护理
总结词
控制氨摄入、监测病情变化、保持大便通畅
详细描述
肝性脑病是肝胆疾病常见的并发症之一，主要由于氨中 毒引起。为了预防肝性脑病的发生，护理查房时应控制 患者氨摄入，避免高蛋白饮食和肠道积血。同时，密切 监测病情变化，如发现患者有性格改变、行为异常、意 识障碍等肝性脑病前驱症状时，及时报告医生进行处理 。此外，保持大便通畅也是预防肝性脑病的重要措施， 鼓励患者多饮水、多吃蔬菜和水果，必要时使用缓泻剂 或灌肠。
05
肝胆疾病康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
轻度运动
如散步、太极等轻度运动 ，有助于提高心肺功能， 促进新陈代谢。
中度运动
如慢跑、游泳等中度运动 ，有助于增强肌肉力量， 提高免疫力。
重度运动
如举重、剧烈跑步等重度 运动，需在医生指导下进 行，以免加重病情。
自我管理的重要性及方法
01
饮食调整
感染的预防与护理
总结词
严格消毒、预防交叉感染、合理使用抗生素
详细描述
肝胆疾病患者免疫功能低下，容易发生感染。护理查房时应加强环境消毒，保持病房空 气流通，定期对病房进行紫外线消毒。同时，注意预防交叉感染，对有传染病的患者采 取隔离措施。此外，合理使用抗生素也是预防感染的重要措施，根据药敏试验结果选择
《肝胆疾病课件》
胆囊癌
探索罕见但严重的胆囊癌， 包括早期症状和有效的治 疗选择。
胆管疾病
胆管结石
深入了解胆管结石的病因、症 状以及治疗方法。
胆管炎
了解胆管炎的分类、症状以及 如何预防和治疗。
胆管癌
探索胆管癌的发展过程、治疗 选择以及提供支持和指导的机 构。
脂肪肝
1 原因和类型
了解脂肪肝的不同原因和类型，如何 预防和减轻症状。
肝癌
1
早期检测
了解肝癌的早期检测方法，包括常见
治疗选择
2
的医学检查和筛查项目。
介绍肝癌的治疗选择，包括手术、化
疗、放疗等，以及可能的并发症和风
险。
3
康复与心理支持
探索肝癌患者的康复过程，以及提供 心理支持的重要性。
胆囊疾病
胆结石
深入了解胆结石的形成原 因、症状以及常见的治疗 方法。
胆囊炎
了解胆囊炎的病因、症状 以及如何预防和治疗。
肝胆疾病课件
欢迎来到《肝胆疾病课件》！本课件将为您详细介绍肝胆疾病的概述、各种 类型以及预防与治疗方法，帮助您更好地了解和保护肝脏健康。
肝炎
病毒பைடு நூலகம்肝炎
探索不同类型的病毒性肝炎， 了解其传播途径、症状和预防 措施。
酒精性肝炎
深入了解酒精性肝炎的成因、 影响及如何减少风险。
自身免疫性肝炎
探索自身免疫性肝炎的病因、 症状和治疗方法。
预防病毒性肝炎
了解如何预防病毒性肝炎的传 播，保护自己和他人的健康。
肝硬化
1 病因与症状
2 并发症
探索导致肝硬化的原因以及常见症状， 了解如何预防和提早检测。
了解肝硬化可能引发的并发症，以及 如何有效管理和减轻不适。
肝胆外科常见疾病阅片课件
发热：肝胆疾病常见 的症状，表现为低热、
高热等
肝胆外科常见疾病阅片
肝硬化的阅片要点
肝硬化的影像学表现：肝脏体 积缩小，表面凹凸不平，肝实 质回声增强，门静脉高压征象 等。
肝硬化的并发症：如腹水、肝 性脑病、食管胃底静脉曲张破 裂出血等，阅片时应注意观察 这些并发症的影像学表现。
肝硬化的分类：可分为代偿期 和失代偿期，失代偿期肝硬化 的影像学表现更为明显。
5
免疫治疗：使用免疫调节剂、免疫细胞治疗等方法进行治疗
6
综合治疗：根据患者病情和身体状况，采用多种治疗方法进行综合治疗
肝胆外科疾病的预后和预防
01 预后：根据疾病的严重程 度和治疗效果，预后可能 会有所不同
02 预防：保持良好的生活习 惯，如戒烟限酒、合理饮 食、适当运动等
03 定期体检：早期发现疾 病，及时治疗
药物护理：遵医嘱 按时服药，注意药 物不良反应
肝胆外科疾病的康复治疗
1
康复治疗原则：早 期介入、全面康复、
个体化治疗
2
康复治疗方法：药 物治疗、物理治疗、 心理治疗、康复训
练
3
康复治疗目标：减 轻症状、提高生活
质量、恢复功能
4
康复治疗注意事项： 遵医嘱、定期复查、 保持良好的生活习
惯和饮食习惯
肝胆外科疾病的心理护理
肝硬化的鉴别诊断：与其他肝 病如肝炎、脂肪肝、肝肿瘤等 相鉴别，阅片时应注意观察这 些疾病的影像学表现。
胆结石的阅片要点
胆结石的形态： 大小、形状、 位置
胆结石的数量： 单发或多发
胆结石的密度： 高密度或低密 度
胆结石的周围组 织：是否有炎症、 水肿、出血等表 现
胆结石与周围血 管的关系：是否 压迫血管，影响 血流
肝胆疾病学课件：常见肝胆疾病的病因、症状和诊断
肝胆疾病学课件：常见肝 胆疾病的病因、症状和诊 断
本课件将介绍肝胆疾病的基本概念，包括常见肝胆疾病的分类、病因、症状 和诊断方法。欢迎参加。
肝胆疾病的分类和病因
炎症性肝炎
肝脏发炎的常见原因包括病毒感染、药物反应 等。
胆结石和胆囊息肉
胆结石和胆囊息肉是常见的胆囊疾病，与饮食 和遗传因素有关。
脂肪肝和酒精性肝病
饮食习惯和饮酒过量是导致这些肝病的常见原 因。
肝癌和胆囊癌
肝癌和胆囊癌的发病原因主要与肝炎病毒感染 和酒精滥用有关。
常见肝胆疾病的症状和体征
1 肝功能异常
2 胆囊疾病症状
乏力、黄疸、食欲不振和上 腹部不适是肝疾病常见的症 状。
3 肝肿瘤症状
胆囊疾病症状包括上腹疼痛、 恶心、呕吐和消化不良。
肝肿瘤症状可能包括腹痛、体重减轻、肝区肿块和腹水。
治疗措施
1. 根据病情采用药物治疗或手术治疗。 2. 定期随访和监测肝功能。 3. 改善饮食和生活习惯，减轻症状。
肝胆疾病的并发症和预后
1 肝硬化
长期肝炎可以引起肝硬化， 并可能导致肝癌。
2 胆石症
胆囊结石和胆管结石是常见 的并发症。
3 预后
早期诊断和治疗可改善患者的预后并延长生存时间。
肝胆疾病的相关研究和新进展
肝脏再生研究
科学家正在研究肝脏再生和移植 技术，以治疗肝脏疾病。
胆结石形成机制研究
研究胆结石的形成机制有助于开 发更有效的治疗方法。
肝癌研究
科学家正在研究肝癌的发病机制， 并开展肝癌相关的临床试验。
常见肝胆疾病的诊断方法
1
临床症状分析
根据病人的临床症状进行初步的诊断，
影像学检查
2
如抽血、观察肿块等。
本课件将介绍肝胆疾病的基本概念，包括常见肝胆疾病的分类、病因、症状 和诊断方法。欢迎参加。
肝胆疾病的分类和病因
炎症性肝炎
肝脏发炎的常见原因包括病毒感染、药物反应 等。
胆结石和胆囊息肉
胆结石和胆囊息肉是常见的胆囊疾病，与饮食 和遗传因素有关。
脂肪肝和酒精性肝病
饮食习惯和饮酒过量是导致这些肝病的常见原 因。
肝癌和胆囊癌
肝癌和胆囊癌的发病原因主要与肝炎病毒感染 和酒精滥用有关。
常见肝胆疾病的症状和体征
1 肝功能异常
2 胆囊疾病症状
乏力、黄疸、食欲不振和上 腹部不适是肝疾病常见的症 状。
3 肝肿瘤症状
胆囊疾病症状包括上腹疼痛、 恶心、呕吐和消化不良。
肝肿瘤症状可能包括腹痛、体重减轻、肝区肿块和腹水。
治疗措施
1. 根据病情采用药物治疗或手术治疗。 2. 定期随访和监测肝功能。 3. 改善饮食和生活习惯，减轻症状。
肝胆疾病的并发症和预后
1 肝硬化
长期肝炎可以引起肝硬化， 并可能导致肝癌。
2 胆石症
胆囊结石和胆管结石是常见 的并发症。
3 预后
早期诊断和治疗可改善患者的预后并延长生存时间。
肝胆疾病的相关研究和新进展
肝脏再生研究
科学家正在研究肝脏再生和移植 技术，以治疗肝脏疾病。
胆结石形成机制研究
研究胆结石的形成机制有助于开 发更有效的治疗方法。
肝癌研究
科学家正在研究肝癌的发病机制， 并开展肝癌相关的临床试验。
常见肝胆疾病的诊断方法
1
临床症状分析
根据病人的临床症状进行初步的诊断，
影像学检查
2
如抽血、观察肿块等。
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治通用课件
Байду номын сангаас
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大数据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
提高诊疗效率
提高治疗效果
改善患者生活质量
THANKS
感谢观看
肝胆胰肿瘤的手术切除
在MDT指导下，选择合适的手术方 式，进行肿瘤的切除，提高手术效果 和患者的生存率。
肝胆胰肿瘤的术后随访
通过多学科协作，制定个性化的随访 计划，监测肿瘤复发和转移情况，及 时调整治疗方案。
肝胆胰感染性疾病的MDT诊治策略
感染性疾病的诊断
感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的并发症处理
肝病
胆道疾病 胰腺疾病
肝胆胰疾病的常见症状与表现
肝病
胰腺疾病
乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、 腹水等。
上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便 秘、黄疸等。
胆道疾病
右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心、呕 吐等。
02
MDT诊治模式介绍
MDT诊治模式的定义与意义
定义
意义
MDT诊治模式能够整合各学科的专业 知识和资源，提高诊疗效率和准确性， 减少误诊和漏诊，为患者提供更好的 医疗体验和治疗效果。
MDT诊治模式的流程与操作规范
流程
操作规范
MDT诊治模式与传统诊治模式的比较
优势
不足
03
肝胆胰疾病的MDT诊治策略
肝胆胰肿瘤的MDT诊治策略
05
MDT诊治的展望与未来发展方向
MDT诊治技术的发展趋势
人工智能与大数据分析 精准医疗 免疫治疗
MDT诊治在肝胆胰疾病中的研究热点与难点
肝胆胰肿瘤的早期诊断与治疗
01
肝胆胰疾病的并发症防治
02
肝胆胰疾病的个体化治疗
03
MDT诊治在肝胆胰疾病中的临床应用前景
提高诊疗效率
提高治疗效果
改善患者生活质量
THANKS
感谢观看
肝胆胰肿瘤的手术切除
在MDT指导下，选择合适的手术方 式，进行肿瘤的切除，提高手术效果 和患者的生存率。
肝胆胰肿瘤的术后随访
通过多学科协作，制定个性化的随访 计划，监测肿瘤复发和转移情况，及 时调整治疗方案。
肝胆胰感染性疾病的MDT诊治策略
感染性疾病的诊断
感染性疾病的抗感染治疗
感染性疾病的并发症处理
肝病
胆道疾病 胰腺疾病
肝胆胰疾病的常见症状与表现
肝病
胰腺疾病
乏力、食欲不振、肝区疼痛、黄疸、 腹水等。
上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹泻、便 秘、黄疸等。
胆道疾病
右上腹疼痛、黄疸、发热、恶心、呕 吐等。
02
MDT诊治模式介绍
MDT诊治模式的定义与意义
定义
意义
MDT诊治模式能够整合各学科的专业 知识和资源，提高诊疗效率和准确性， 减少误诊和漏诊，为患者提供更好的 医疗体验和治疗效果。
MDT诊治模式的流程与操作规范
流程
操作规范
MDT诊治模式与传统诊治模式的比较
优势
不足
03
肝胆胰疾病的MDT诊治策略
肝胆胰肿瘤的MDT诊治策略
肝胆胰疾病PPT课件
结直肠肝转移癌同期肝切除的适应证
肝外转移对手术的影响(最常见部位)
★ 淋巴结转移 肝蒂 = 是? 刮除术 腹腔动脉或它处 = 否 ★ 腹膜转移 = 否 ★ 肺转移 如果能切除 = 是 如果不能切除 = 否 ★ 骨转移 = 否
结直肠转移癌肝切除后5年存活率
作者 年份 例数
Foster Iwatsuki Nordlinger Adson Hughes Scheele Rosen AFC Gayowski Fong Minigawa Ercolani Choti Adam Abdalla
原发性肝癌的诊断
3.AFP的局限性
•约30％～40%的原发性肝癌其AFP阴性
•活动性肝炎、肝硬化可有AFP升高
•胚胎生殖腺肿瘤,少数胃肠道肿瘤AFP可升高
原发性肝癌超声诊断
B 超
肿瘤外周“声晕征”
原发性肝癌彩色超声诊断
低回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
等回声及血流信号
原发性肝癌彩色超声诊断
肝 囊 肿
肝囊肿的分类
非寄生虫性肝囊肿：单发或多发（多囊肝） 寄生虫性肝囊肿（如肝棘球蚴病）
肝囊肿的诊断
•影像学检查： 1.非寄生虫性肝囊肿 2.肝细粒棘球蚴病(肝包虫病) X线检查:大的包虫囊致肝影增大,右膈肌抬高, 外囊可显示环形或弧形钙化影。 B超、CT、MRI与X线检查有类似发现，对母子 囊型可见有囊中子囊征象。 •包虫囊液皮内试验阳性
说在前面
★ 结肠和直肠癌仅有肝转移，根治性切除术 后，有长期存活甚至治愈的可能性。
★
小肠类癌和胃、胰腺的神经内分泌癌肝转 移，容易切除，可长时间缓解症状与存活。 肝转移性类癌和神经内分泌癌患者，经过严 格选择，可行肝移植术。转移性类癌肝移植 也能取得良好疗效（5年生存率为69%）。
肝胆外科ppt课件
肝炎八项：均为阴性 肿瘤系列：AFP：4.38IU/L
CEA：1.30ng/mL CA19-9：16.85
正常范围
（28-42.5） （0.79-1.32） （14.0-21.0） （2.0-4.0）
（0-5.8） （0-3.4） （0-39）
24小时后 住院医生汇报情况
心 电 图
24小时后 住院医生汇报情况
主治医师查房
病情分析：
诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，梗阻性黄疸 梗阻性黄疸具体原因待查
查体无腹膜炎表现，考虑胆总管结石可能性大 但不能完全排除肿瘤等疾病 暂保守治疗，待检查回报后，决定下一步治疗
主治医师查房
具体用药：
三代头孢 奥硝唑 支持补液
24小时后 住院医生汇报情况
化验检查结果：
凝血四项：APTT：35.3秒 PT：1.00INR TT：18.3秒 Fib：2.76g/L
2.主诉
右上腹持续性疼痛3天
住院医生汇报病史
3.现病史：
3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛 向右背部放散 恶心吐2次，为胃内容物 伴发热，最高38.6℃
无胸闷气短，无肉眼血尿 无呕血、黑便,大小便正常 体重无明显下降
住院医生汇报病史
4.既往史：
5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”， 抗炎治疗后好转
右上腹压痛（﹢） ，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（﹢） 肝区叩痛（-），肾区叩痛（-），移动性浊音（-）
主治医师查房
急检结果汇报：
肝功示：总胆红素：71umol/L 直接胆红素：50umol/L ALT：43.9U/L AST：39.0U/L
血淀粉酶：20.6mmol/L 尿淀粉酶：54.4mmol/L
住院医生汇报病史—鉴别诊断
CEA：1.30ng/mL CA19-9：16.85
正常范围
（28-42.5） （0.79-1.32） （14.0-21.0） （2.0-4.0）
（0-5.8） （0-3.4） （0-39）
24小时后 住院医生汇报情况
心 电 图
24小时后 住院医生汇报情况
主治医师查房
病情分析：
诊断为胆囊结石、急性胆囊炎，梗阻性黄疸 梗阻性黄疸具体原因待查
查体无腹膜炎表现，考虑胆总管结石可能性大 但不能完全排除肿瘤等疾病 暂保守治疗，待检查回报后，决定下一步治疗
主治医师查房
具体用药：
三代头孢 奥硝唑 支持补液
24小时后 住院医生汇报情况
化验检查结果：
凝血四项：APTT：35.3秒 PT：1.00INR TT：18.3秒 Fib：2.76g/L
2.主诉
右上腹持续性疼痛3天
住院医生汇报病史
3.现病史：
3天前进食油腻后右上腹持续性疼痛 向右背部放散 恶心吐2次，为胃内容物 伴发热，最高38.6℃
无胸闷气短，无肉眼血尿 无呕血、黑便,大小便正常 体重无明显下降
住院医生汇报病史
4.既往史：
5年前出现右上腹痛，行彩超示“胆囊结石”， 抗炎治疗后好转
右上腹压痛（﹢） ，无反跳痛及肌紧张，Murphy征（﹢） 肝区叩痛（-），肾区叩痛（-），移动性浊音（-）
主治医师查房
急检结果汇报：
肝功示：总胆红素：71umol/L 直接胆红素：50umol/L ALT：43.9U/L AST：39.0U/L
血淀粉酶：20.6mmol/L 尿淀粉酶：54.4mmol/L
住院医生汇报病史—鉴别诊断
中医肝胆课件ppt
中医肝胆研究的未来发展方向
加强基础研究
未来中医肝胆研究需要进一步加 强基础研究，深入探讨肝胆疾病 的发病机制和病理过程，为临床
治疗提供科学依据。
创新治疗方法
中医肝胆研究需要不断创新治疗 方法，结合现代医学技术，开发 出更加安全、有效的中药制剂和
治疗方法。
开展临床试验
为了验证中医药治疗肝胆疾病的 疗效和安全性，需要开展大规模 的临床试验，为中医药治疗肝胆
胆道阻塞，胆汁排泄不畅 ，影响脾胃消化功能，进 而影响全身气血运行。
肝胆互为表里
肝胆在生理上相互依存， 病理上相互影响，一脏有 病，可相互传变。
常见肝胆疾病及其分类
肝火上炎证
以面红目赤、口干口苦、急躁 易怒为常见症候，可伴有胁肋 灼痛、失眠多梦等症状。
肝风内动证
以眩晕欲仆、抽搐痉挛为常见 症候，可伴有高热神昏、烦躁 不安等症状。
根据患者病情，采用疏肝理气、 清热解毒、活血化瘀等中药方剂 进行治疗，如逍遥散、柴胡疏肝
散等。
针灸治疗
通过针刺肝俞、胆俞等穴位，调节 气血，缓解症状，促进康复。
按摩治疗
通过按摩肝胆经的相关穴位，促进 气血流通，缓解疼痛等症状。
非药物治疗
心理调适
保持乐观心态，减轻压力 和焦虑，有助于肝胆疾病 的康复。
四诊合参
01
02
03
04
望诊
观察病人的神态、面色、舌质 、舌苔等，以判断病情。
闻诊
通过听病人的声音、嗅病人的 气味，了解病情。
问诊
询问病人的症状、病史、家族 史等，以获取详细信息。
切诊
通过触摸病人的脉搏、皮肤等 ，了解病情。
辨症施治
根据四诊合参的结果 ，辨症施治，确定治 疗方案。
肝胆疾病的生物化学检验ppt课件
第一节
肝脏的结构特点
概
述
肝脏的生物化学功能
肝脏疾病的代谢紊乱
肝功能试验的分类
下腔静脉
左肝静脉
肝门静脉
肝动脉
总胆管 胆囊
一、肝脏结构
（一 ）解剖学特点
腹主动脉的分技肝动脉 双重血液供应 门静脉 肝静脉 双重输出管道 胆道系统 营养
代谢降解物
氧
下腔静脉
脂溶性物质及其代谢产物
体外
（二）肝细胞的亚细胞结构特点
根据肉眼可否见到黄染现象分为： ---显性黄疸和隐性黄疸。 根据发病原因可分为： ---溶血性、肝细胞性和梗阻性黄疸。 根据病变部位可分为： ---肝前性、肝性和肝后性黄疸。 根据血中升高的胆红素的类型分为： ---高未结合胆红素性黄疸及高结合胆红素性黄疸。
26
3）黄疸的成因与发生机制
胆红素形成过多 肝细胞处理胆红素的能力下降 胆红素在肝外的排泄障碍
18
2）转化
部位：滑面内网质
反应：结合反应（主要结合物为UDPGA） 酶： 葡萄糖醛酸基转移酶。 糖醛酸胆红素、硫酸胆红素，统称为结合胆红素。 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素，另有少量单葡萄
目的：既有利于胆红素随胆汁排泄，又限制其通过生
物膜而起到解毒作用。
19
3）排泄
结合胆红素通过毛细胆管膜上的主动转 运载体，从肝细胞毛细胆管排泄入胆汁 中，再随胆汁排入肠道。 转运形式：逆浓度梯度的能量依赖的主 动转运过程。
30
代谢特点
血中两种胆红素含量都增高。总胆红素升高，结合胆
红素占总胆红素的35%以上。 结合胆红素可由肾小球滤过，尿中出现胆红素。 结合胆红素在肝内生成减少，粪便颜色变浅。 尿中胆素原含量变化不定。一方面是从肠吸收的胆素原 不能有效地随胆汁排出，使血中胆素原增加，尿中胆 素原增加；另一方面是肝实质性损伤及炎症、肿胀等 造成肝、胆管阻塞，结合胆红素不能排入肠道，尿中 胆素原减少。 ------高未结合和结合胆红素血症
肝胆外科ppt课件
出题模式
知识点
临床表现
1、起病隐匿、自行就诊多属于中晚期； 2、肝区疼痛； 3、肝肿大（肝呈进行性肿大、质地坚硬、表面凹 凸不平、有大小不等的结节或巨块、边缘钝而不整 齐、常有不同程度压痛）； 4、黄疸； 5、肝硬化征象； 6、全身表现（进行性消瘦、发热、食欲不振、乏 力、营养不良和恶病质）； 7、转移灶症状。
出题模式
肝癌
• 按大体病理形态分三型：结节型（最常见）、 巨块型、弥漫型 • 按大小分类：微小肝癌（直径≤2cm） 小肝癌（ 2cm，≤5cm） 大肝癌（ 5cm， ≤10cm） 巨大肝癌（10cm） • 病理组织学分类：肝细胞型、胆管细胞型、混 合型 • 原发性肝癌最主要的转移部位是：肝内播散； 肝外转移主要为肺
肝胆外科
内容
一、肝硬化 二、门静脉高压 三、肝脓肿
四、肝癌
五、胆道疾病
六、小测试
肝硬化、门静脉高压
• 知识点
1、在我国病毒性肝炎是肝硬化形成的最常见的病因， 在西方国家酒精中毒所致的肝硬化常见。 2、发病机制：上诉原因导致广泛干细胞变形坏死—肝 小叶纤维支架塌陷—假小叶—肝内血循环的紊乱—肝细 胞营养障碍—促进肝硬化。
出题模式
知识点
并发症：
上消化道出血：为最常见的并发症。多突然发生大量呕血 或黑便—出血性休克、诱发肝性脑病—病死率很高。 肝性脑病：本病最严重的并发症。肝硬化最常见的死亡原 因。 自发性腹膜炎：致病菌多为革兰阴性杆菌—腹痛、腹胀、 腹水迅速增长或持续不退、不同程度腹膜炎体征。 功能性肾衰竭（或称肝肾综合征）：三低一高 少尿或无尿、 低尿钠、稀释性低血钠、氮质血症。 原发性肝癌： 电解质和酸碱平衡紊乱：低血钠、低钾低氯血症、代谢性 酸中毒。
知识点
《肝胆道及胰脏疾病》课件
查。
避免盲目使用保健品
03
某些保健品可能对肝胆道及胰脏造成损害，使用时应咨询专业
医生的意见。
THANK YOU
预防感染
注意个人卫生，避免感染肝炎病毒等 病原体，接种相关疫苗。
避免药物滥用
避免长期或不规范使用可能对肝胆道 及胰脏造成损伤的药物。
保健方法
合理饮食
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果，适量摄 入优质蛋白质，减少高脂肪、高胆固醇
食物的摄入。
控制体重
保持健康的体重范围，避免肥胖和相 关代谢性疾病的发生。
适度运动
根据自身情况选择合适的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等，有助于促进 身体代谢和血液循环。
保持良好的心理状态
保持乐观、积极的心态，避免情绪波 动和压力过大。
注意事项
定期进行体检
01
建议每年进行一次全面体检，包括肝功能、超声等检查，以便
及早发现肝胆道及胰脏疾病。
注意身体不适症状
02
如出现右上腹疼痛、黄疸、食欲不振等症状时，应及时就医检
根据疾病类型和病情严重程度 ，选择合适的药物进行治疗。
抗病毒治疗
对于病毒性肝炎，如乙型肝炎 和丙型肝炎，需要使用抗病毒 药物抑制病毒复制。
抗炎保肝治疗
对于肝细胞炎症性疾病，如脂 肪肝和自身免疫性肝炎，需要 使用抗炎保肝药物减轻肝脏炎 症。
抗纤维化治疗
对于慢性肝病，如慢性乙型肝 炎和慢性丙型肝炎，需要使用 抗纤维化药物抑制肝纤维化进
胆囊炎
胆囊炎患者通常表现为右上腹疼痛和发热等症状，需要与 肝胆道及胰脏疾病相鉴别。胆囊炎患者通常没有黄疸和消 化道出血等症状。
肿瘤
肝胆胰肿瘤患者通常有相应的压迫症状和淋巴结肿大等症 状，需要与肝胆道及胰脏疾病相鉴别。肿瘤患者通常没有 黄疸和右上腹疼痛等症状。
《肝胆疾病的预防及治疗课件》
预防疾病比治疗疾病更 容易，而且经济节省。
3 提高生活质量
健康的肝胆功能使人们 更有活力和精神。
养肝护胆的生活习惯
戒烟
• 吸烟会损害肝脏和胆 囊功能。
• 戒烟有助于降低肝胆 疾病风险。
均衡饮食
• 多食用水果、蔬菜和 谷物。
• 减少高脂肪和高盐食 物摄入。
规律运动
• 每周进行中等强度的 有氧运动。
• 增强心肺功能，促进 代谢。
肝胆疾病的预防措施
健康饮食
少吃油炸食物和高脂肪食品，多摄入富含维 生素的水果和蔬菜。
定期体检
及时发现和治疗潜在肝胆疾病。
合理用药
在医生指导下正确使用药物。
限制饮酒
控制酒量，避免酗酒对肝脏造成伤害。
肝胆疾病的常见诊断方法
1
血液检查
检查肝功能、胆红素水平、病毒感染
腹部超声波
2
等。
观察肝脏和胆囊的形态和结构是否正
常。
3
CT扫描
帮助发现肝脏肿块、胆囊结石等。
肝活检
4
获取肝脏组织样本进行病变分析。
常见肝胆疾病的治疗方法
肝炎治疗
抗病毒药物、免疫调节剂。
胆囊结石手术
蓝光激光碎石、经皮穿刺引流 术。
脂肪肝改善
减少饮酒、控制饮食、增加运 动。
预防肝胆疾病的重要性
1 维护身体健康
保护肝脏和胆囊有助于 保持整体健康。
2 减轻治疗负担
肝胆疾病的预防及治疗课 件
本课件将介绍肝胆疾病的预防和治疗方法，帮助大家了解并保护自己的肝胆 健康，拥有美好的生活。
识别肝胆疾病的常见症状与原因
黄疸
肝功能丧失导致胆红素在体内 积累，皮肤、眼球发黄。
腹痛
3 提高生活质量
健康的肝胆功能使人们 更有活力和精神。
养肝护胆的生活习惯
戒烟
• 吸烟会损害肝脏和胆 囊功能。
• 戒烟有助于降低肝胆 疾病风险。
均衡饮食
• 多食用水果、蔬菜和 谷物。
• 减少高脂肪和高盐食 物摄入。
规律运动
• 每周进行中等强度的 有氧运动。
• 增强心肺功能，促进 代谢。
肝胆疾病的预防措施
健康饮食
少吃油炸食物和高脂肪食品，多摄入富含维 生素的水果和蔬菜。
定期体检
及时发现和治疗潜在肝胆疾病。
合理用药
在医生指导下正确使用药物。
限制饮酒
控制酒量，避免酗酒对肝脏造成伤害。
肝胆疾病的常见诊断方法
1
血液检查
检查肝功能、胆红素水平、病毒感染
腹部超声波
2
等。
观察肝脏和胆囊的形态和结构是否正
常。
3
CT扫描
帮助发现肝脏肿块、胆囊结石等。
肝活检
4
获取肝脏组织样本进行病变分析。
常见肝胆疾病的治疗方法
肝炎治疗
抗病毒药物、免疫调节剂。
胆囊结石手术
蓝光激光碎石、经皮穿刺引流 术。
脂肪肝改善
减少饮酒、控制饮食、增加运 动。
预防肝胆疾病的重要性
1 维护身体健康
保护肝脏和胆囊有助于 保持整体健康。
2 减轻治疗负担
肝胆疾病的预防及治疗课 件
本课件将介绍肝胆疾病的预防和治疗方法，帮助大家了解并保护自己的肝胆 健康，拥有美好的生活。
识别肝胆疾病的常见症状与原因
黄疸
肝功能丧失导致胆红素在体内 积累，皮肤、眼球发黄。
腹痛
肝胆胰疾病检查PPT课件
肝胆胰疾病检验进展
.
1
肝胆系统疾病 • 胰腺疾病
.
2
概述：
Liver（肝脏）：人体最大 的实质性器官，最大的腺 体，几乎参与体内的一切物质代谢 Gallbladder（胆囊）：肝的附属器官，起着 储存及浓缩胆汁的作用，胆汁由肝分泌
.
3
我国肝病人群数量巨大，危害严重；常见的肝胆疾病包 括：急/慢性肝炎，肝硬化，肝性脑病，肝癌，胆管梗阻 性疾病等 ；
乙型肝炎病毒（HBV）相关肝病位居我国肝病谱的首位， 约有9300万慢性乙肝病毒感染者，慢性乙肝患者2000 万，每年大约有35万人死于HBV相关的终末期肝病（肝 硬化、肝衰竭、肝细胞癌）；
降低HBV相关终末期肝病的发生率和病死率，迫切需要 实现对疾病进展的全程监测和有效干预阻断，破解相关 重大科学问题。
.
4
典型的乙型肝炎病程
healthy liver
Chronic hepatitis
Cirrhosis
慢性炎症以及逐渐加深的肝脏损伤
Viral marker marker
Fibrosis marker
Cancer (HCC)
Tumor
.
5
.
6
一、肝损时的物质代谢变化：
（一）糖（Clucose）代谢变化
Etc.
.
18
新型肿瘤标志物-PIVKA-II 简介
• 维生素K缺乏诱导蛋白 （Protein Induced by Vitamin K Absence or antagonist-II）
abnormal prothrombin protein
• 又名脱γ羧基凝血酶原（Des-gammacarboxyprothrombin,DCP）
.
1
肝胆系统疾病 • 胰腺疾病
.
2
概述：
Liver（肝脏）：人体最大 的实质性器官，最大的腺 体，几乎参与体内的一切物质代谢 Gallbladder（胆囊）：肝的附属器官，起着 储存及浓缩胆汁的作用，胆汁由肝分泌
.
3
我国肝病人群数量巨大，危害严重；常见的肝胆疾病包 括：急/慢性肝炎，肝硬化，肝性脑病，肝癌，胆管梗阻 性疾病等 ；
乙型肝炎病毒（HBV）相关肝病位居我国肝病谱的首位， 约有9300万慢性乙肝病毒感染者，慢性乙肝患者2000 万，每年大约有35万人死于HBV相关的终末期肝病（肝 硬化、肝衰竭、肝细胞癌）；
降低HBV相关终末期肝病的发生率和病死率，迫切需要 实现对疾病进展的全程监测和有效干预阻断，破解相关 重大科学问题。
.
4
典型的乙型肝炎病程
healthy liver
Chronic hepatitis
Cirrhosis
慢性炎症以及逐渐加深的肝脏损伤
Viral marker marker
Fibrosis marker
Cancer (HCC)
Tumor
.
5
.
6
一、肝损时的物质代谢变化：
（一）糖（Clucose）代谢变化
Etc.
.
18
新型肿瘤标志物-PIVKA-II 简介
• 维生素K缺乏诱导蛋白 （Protein Induced by Vitamin K Absence or antagonist-II）
abnormal prothrombin protein
• 又名脱γ羧基凝血酶原（Des-gammacarboxyprothrombin,DCP）
肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治PPT课件
详细描述
对肝胆胰肿瘤患者进行全面评估，包括 病情、病理类型、肿瘤分期等。
案例二：慢性肝病的MDT诊治
详细描述
对慢性肝病患者进行长期监测和 管理，定期评估肝功能、病毒载 量等指标。
根据病情制定抗病毒治疗方案， 如干扰素或核苷类似物治疗，抑 制病毒复制，延缓病情进展。
总结词：长期管理、抗病毒治疗、 并发症预防
MDT的优势和局限性
MDT的优势
MDT能够提高疾病诊断和治疗的 准确性和效率，减少误诊和漏诊 ，提高患者的满意度和治疗效果 。
MDT的局限性
MDT需要各学科之间的协作和沟 通，需要耗费更多的时间和资源 ，同时也需要患者和家属的积极 配合。
02
肝胆胰疾病的病理生理
肝脏疾病
肝炎
肝炎是肝脏的炎症，可由多种原 因引起，如病毒、酒精、药物等，
预防和治疗慢性肝病并发症，如 门静脉高压、肝性脑病等，提高 患者生存率和生活质量。
案例三：急性胰腺炎的队，包括外科 、消化科、重症医学科等，共同 讨论制定治疗方案。
总结词：急诊治、多学科协作、 重症监护
对急性胰腺炎患者进行紧急评估 和治疗，包括禁食、胃肠减压、 止痛等措施。
治疗方案实施
按照治疗方案进行治疗，并密切 观察病情变化。
患者初步评估
对患者进行初步评估，确定是否 需要mdt诊治。
疗效评估和调整治疗方案
根据治疗效果和病情变化，及时 调整治疗方案。
MDT诊治的评估和优化
01
02
03
治疗效果评估
定期评估治疗效果，分析 治疗方案的优缺点。
经验总结
总结mdt诊治过程中的经 验和教训，提高诊治水平。
导致肝细胞损伤和肝功能异常。
肝硬化
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素↑、血象↑
治疗
取尽结石、解除梗阻、引流通畅
手术治疗原则：
方法：①胆道探查，T管引流
②胆肠吻合，胆总管空肠Y式吻合
胆总管十二指肠吻合
③oddi括约学肌习交切流P开PT 成形术
19
内镜： ①ERCP.Oddi括约肌切开术，取石术
•
②胆纤镜，经T管取石术
• 药物：抗炎、解痉止痛、保肝、缓解后择期手术
• 一．肝内胆管结石：是指左、右肝汇合部以上的胆管结
肝胆疾病
学习交流PPT
1
肝脏疾病
•
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤分良、恶性两种，良性少见。恶
性又分为原发性和继发性（转移性）两种，其中
以肝细胞癌为常见。
原发性肝癌：
它包括肝细胞癌和胆管上皮细胞癌，其发病年
龄日趋年青化，男女之比2：1。占恶性肿瘤死亡
率的3—4倍。
病因：病因不明，可能与下列因素有关；
1．肝硬化
2．病毒性肝炎
•
4、肝损伤——感染
• 病理：①肝囊性占位病变
•
②多发或多房，壁软厚
学习交流PPT
5
临床表现
•
①起病急，发展快、病情重。
•
② 全身中毒症状
•
③肝区痛
•
④消化道症状
体检①：肝肿大，肝区触痛，叩痛，质软
• ②：脓肿表面，可有相应皮肤凹水肿、饱满
• ③：右肺呼吸音弱，湿罗音
• 实验：①血液——白细胞明显增高，Hb低
•
石，结石可局限于某区域，常以左
•
肝外和右肝后多见，与肝外胆管结
•
石并存，肝实质区域性胆管炎，肝
•
损害
• 临床表现：
• ①多无症状，少数感觉肝区和胸背部间隙性不适或胀痛
8
胆道系统应用解剖 左内、外
1、肝内胆管---左右肝管肝内段 右前、后
各肝段胆管。 2、肝外胆管---左右肝管肝外管---肝总管
---胆总管 ---胆囊 ---胆囊管
学习交流PPT
9
• 3、血供---胃十二的肠动脉，肝总动脉和肝右动脉
• 4、组织结构：肝外胆道----粘膜层、平滑肌和弹力纤 维
•
•
肝外胆管结石
• 临床表现：胆管结石的是否有临床表现取决于结石梗阻和
•
感染，少数可无症状，若结石 梗阻、继发感染
•
时，则会出现夏柯氏三联征痛、烧、黄、肝损
•
害或胰腺炎。
•
①腹痛
•
②寒颤高热
•
③黄疸
•
④体检
学习交流PPT
18
诊断
①病史、症状、体征 ②实验室检查：B超、CT、P.T.C、ERCP ③血常规、肝功、胆红素、黄疸指数↑、尿常规、胆红
层、浆膜层。
• 胆道系统的生理功能
•
胆管----输送、分泌功能
•
胆囊-----浓缩、储存和排出的作用
学习交流PPT
10
特殊检查
• 1、超声检查——胆道疾病的首选方法 • (1)诊断胆道结石 • 特点——强光团后伴声影，结石的上端胆管
扩张 • (２)鉴别黄胆原因——有无胆管扩张 • (３)胆道其它疾病 • (４)术中Ｂ超
• ①肝区疼痛
• ②消化道症状
• ③癌性中毒症状
• ④其它
学习交流PPT
3
⑤体检发现：肝肿大，质硬，表面结节感，压痛不明显。
• 实验：血液
•
B超
•
CT
•
磁共振
•
血管造影
•
肝扫描
• 治疗原则：肝癌应早期诊断，早手术是治疗肝癌有效方
•
法，对中晚期需采取综合治疗措施。
• 肿瘤——切、阻、灌、介入。
•
——放疗、化疗、免疫、中药综合治疗
学习交流PPT
11
２、放射学检查： 腹部平片 口服胆囊造影 静脉胆管造影 经皮肝穿胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 ＣＴ ＭＲＩ 术中胆道造影
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12
３、核素扫描 ４、胆道镜检查
Ａ、术中胆道镜检查 Ｂ、术后胆道镜检查 ５、十二指肠引流
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13
• 一．胆石症
• 我国胆石症约占胆道疾病的60%，女性较男性的 1倍多，70年代胆管结石较胆囊结石多，近20年来胆 囊结石的发病率明显上升，这与营养、卫生条件的 改善密切相关。
• 1． 病因病理
• ①核心学术，
• ②流变学术，
• ③胆汁过饱和的结晶析出或不溶的钙盐沉淀。
学习交流PPT
14
• 结石成分分类：
• （1）胆固醇结石
• （2）.胆色素结石
• （3）混合性
•
结石所在部位可分为
•
胆囊结石，容易引起胆囊管阻塞
•
胆外胆管结石
•
胆内胆管结石
学习交流PPT
15
胆囊结石
• 临床表现：
•
——血培养（+）发现细菌
•
——肝功能异常
学习交流PPT
6
②影像学——ｘ线透视：右膈升高，活动降低，反应性胸水
•
——B超：肝囊性占位
•
——CT：肝内有低密度区“牛眼征”
•
——核素扫描：脓肿内无核素聚染
•
——动脉造影：血管呈“抱球形”显影，环绕
•
脓腔
•
治疗
• ①全身支持治疗
• ②抗பைடு நூலகம்素
• ③脓肿穿刺抽脓注药
• 胆囊结石开始形成时或部分结石长期无症状，约占20%。
• ①常感右上腹闷胀不适或轻度胃肠道症状，有胆囊区压
•痛
• ②结石移动，阻塞或嵌顿胆囊颈部时，右上腹阵发性绞
• 痛，其可放射至同侧肩背部
• ③右上腹压痛，肌紧肿大胆囊，莫非氏症（+）
④其他：
•
A 、排石
•
B、 局部压迫
•
C 、癌变
学习交流PPT
3．黄曲霉素
4．饮水有机物污染
5．遗传因素
学习交流PPT
2
病理：1.组织分型——肝细胞型多见，胆管细胞型 少见，混合型更少。
2.大体形态——巨块型
•
——结节型
•
——弥漫型
• 1． 大小分型 ：小肝癌、癌肿，小于3cm。大肝
•
癌，大于5cm。
•
临床表现
• 早期无典型症状，起病隐匿，发展迅速，一旦出 现症状和体征，病情进入中、晚期。
• ④手术切开：A、腹膜外，B、经腹腔，
•
C、后侧脓肿切开，根据脓肿部位
•
不同而选择 。
学习交流PPT
7
二十六 胆道疾病
• 胆道疾病包括先天畸形、损伤、结石、感染、 寄生虫和肿瘤等。其中以胆石症，胆道感染，胆道 理蛔虫最为常见。三者可同时存在，互为因果，形 成恶性循环，使疾病更趋复杂。
学习交流PPT
16
• 诊断：
• ①症状，体检发现。
• ②Β超，
• ③血常规
• 治疗：
• 药物治疗：消炎、利胆、排石、鹅去O2胆酸
•
成熟去氧胆酸。
• 注意：长时间控制饮食，调整情绪。
学习交流PPT
17
手术治疗
• 方法 胆囊切除：L.C
•
OC
•
胆囊造口——急性、重症胆囊炎
• 碎石疗法：效果差，辅以药物增效，复发率高
•
——瘤体无水酒精注射
•
——多点穿刺射频消融治疗。
学习交流PPT
4
细菌性肝脓肿
• 定义：是由病源微生物如需氧或厌氧化脓菌感染 形成的肝脓肿，称为细菌性肝脓肿，多为继发
• 病因：1、细菌感染
•
2、局部------继发于胆道感染
•
-----门静脉炎、腹膜炎
•
------肝淋巴管炎
•
3、全身感染
•
------脓毒血症
治疗
取尽结石、解除梗阻、引流通畅
手术治疗原则：
方法：①胆道探查，T管引流
②胆肠吻合，胆总管空肠Y式吻合
胆总管十二指肠吻合
③oddi括约学肌习交切流P开PT 成形术
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内镜： ①ERCP.Oddi括约肌切开术，取石术
•
②胆纤镜，经T管取石术
• 药物：抗炎、解痉止痛、保肝、缓解后择期手术
• 一．肝内胆管结石：是指左、右肝汇合部以上的胆管结
肝胆疾病
学习交流PPT
1
肝脏疾病
•
肝脏肿瘤
肝脏肿瘤分良、恶性两种，良性少见。恶
性又分为原发性和继发性（转移性）两种，其中
以肝细胞癌为常见。
原发性肝癌：
它包括肝细胞癌和胆管上皮细胞癌，其发病年
龄日趋年青化，男女之比2：1。占恶性肿瘤死亡
率的3—4倍。
病因：病因不明，可能与下列因素有关；
1．肝硬化
2．病毒性肝炎
•
4、肝损伤——感染
• 病理：①肝囊性占位病变
•
②多发或多房，壁软厚
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5
临床表现
•
①起病急，发展快、病情重。
•
② 全身中毒症状
•
③肝区痛
•
④消化道症状
体检①：肝肿大，肝区触痛，叩痛，质软
• ②：脓肿表面，可有相应皮肤凹水肿、饱满
• ③：右肺呼吸音弱，湿罗音
• 实验：①血液——白细胞明显增高，Hb低
•
石，结石可局限于某区域，常以左
•
肝外和右肝后多见，与肝外胆管结
•
石并存，肝实质区域性胆管炎，肝
•
损害
• 临床表现：
• ①多无症状，少数感觉肝区和胸背部间隙性不适或胀痛
8
胆道系统应用解剖 左内、外
1、肝内胆管---左右肝管肝内段 右前、后
各肝段胆管。 2、肝外胆管---左右肝管肝外管---肝总管
---胆总管 ---胆囊 ---胆囊管
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9
• 3、血供---胃十二的肠动脉，肝总动脉和肝右动脉
• 4、组织结构：肝外胆道----粘膜层、平滑肌和弹力纤 维
•
•
肝外胆管结石
• 临床表现：胆管结石的是否有临床表现取决于结石梗阻和
•
感染，少数可无症状，若结石 梗阻、继发感染
•
时，则会出现夏柯氏三联征痛、烧、黄、肝损
•
害或胰腺炎。
•
①腹痛
•
②寒颤高热
•
③黄疸
•
④体检
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诊断
①病史、症状、体征 ②实验室检查：B超、CT、P.T.C、ERCP ③血常规、肝功、胆红素、黄疸指数↑、尿常规、胆红
层、浆膜层。
• 胆道系统的生理功能
•
胆管----输送、分泌功能
•
胆囊-----浓缩、储存和排出的作用
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10
特殊检查
• 1、超声检查——胆道疾病的首选方法 • (1)诊断胆道结石 • 特点——强光团后伴声影，结石的上端胆管
扩张 • (２)鉴别黄胆原因——有无胆管扩张 • (３)胆道其它疾病 • (４)术中Ｂ超
• ①肝区疼痛
• ②消化道症状
• ③癌性中毒症状
• ④其它
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3
⑤体检发现：肝肿大，质硬，表面结节感，压痛不明显。
• 实验：血液
•
B超
•
CT
•
磁共振
•
血管造影
•
肝扫描
• 治疗原则：肝癌应早期诊断，早手术是治疗肝癌有效方
•
法，对中晚期需采取综合治疗措施。
• 肿瘤——切、阻、灌、介入。
•
——放疗、化疗、免疫、中药综合治疗
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11
２、放射学检查： 腹部平片 口服胆囊造影 静脉胆管造影 经皮肝穿胆管造影 内镜逆行胰胆管造影 ＣＴ ＭＲＩ 术中胆道造影
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12
３、核素扫描 ４、胆道镜检查
Ａ、术中胆道镜检查 Ｂ、术后胆道镜检查 ５、十二指肠引流
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• 一．胆石症
• 我国胆石症约占胆道疾病的60%，女性较男性的 1倍多，70年代胆管结石较胆囊结石多，近20年来胆 囊结石的发病率明显上升，这与营养、卫生条件的 改善密切相关。
• 1． 病因病理
• ①核心学术，
• ②流变学术，
• ③胆汁过饱和的结晶析出或不溶的钙盐沉淀。
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14
• 结石成分分类：
• （1）胆固醇结石
• （2）.胆色素结石
• （3）混合性
•
结石所在部位可分为
•
胆囊结石，容易引起胆囊管阻塞
•
胆外胆管结石
•
胆内胆管结石
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15
胆囊结石
• 临床表现：
•
——血培养（+）发现细菌
•
——肝功能异常
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6
②影像学——ｘ线透视：右膈升高，活动降低，反应性胸水
•
——B超：肝囊性占位
•
——CT：肝内有低密度区“牛眼征”
•
——核素扫描：脓肿内无核素聚染
•
——动脉造影：血管呈“抱球形”显影，环绕
•
脓腔
•
治疗
• ①全身支持治疗
• ②抗பைடு நூலகம்素
• ③脓肿穿刺抽脓注药
• 胆囊结石开始形成时或部分结石长期无症状，约占20%。
• ①常感右上腹闷胀不适或轻度胃肠道症状，有胆囊区压
•痛
• ②结石移动，阻塞或嵌顿胆囊颈部时，右上腹阵发性绞
• 痛，其可放射至同侧肩背部
• ③右上腹压痛，肌紧肿大胆囊，莫非氏症（+）
④其他：
•
A 、排石
•
B、 局部压迫
•
C 、癌变
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3．黄曲霉素
4．饮水有机物污染
5．遗传因素
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2
病理：1.组织分型——肝细胞型多见，胆管细胞型 少见，混合型更少。
2.大体形态——巨块型
•
——结节型
•
——弥漫型
• 1． 大小分型 ：小肝癌、癌肿，小于3cm。大肝
•
癌，大于5cm。
•
临床表现
• 早期无典型症状，起病隐匿，发展迅速，一旦出 现症状和体征，病情进入中、晚期。
• ④手术切开：A、腹膜外，B、经腹腔，
•
C、后侧脓肿切开，根据脓肿部位
•
不同而选择 。
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7
二十六 胆道疾病
• 胆道疾病包括先天畸形、损伤、结石、感染、 寄生虫和肿瘤等。其中以胆石症，胆道感染，胆道 理蛔虫最为常见。三者可同时存在，互为因果，形 成恶性循环，使疾病更趋复杂。
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16
• 诊断：
• ①症状，体检发现。
• ②Β超，
• ③血常规
• 治疗：
• 药物治疗：消炎、利胆、排石、鹅去O2胆酸
•
成熟去氧胆酸。
• 注意：长时间控制饮食，调整情绪。
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17
手术治疗
• 方法 胆囊切除：L.C
•
OC
•
胆囊造口——急性、重症胆囊炎
• 碎石疗法：效果差，辅以药物增效，复发率高
•
——瘤体无水酒精注射
•
——多点穿刺射频消融治疗。
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4
细菌性肝脓肿
• 定义：是由病源微生物如需氧或厌氧化脓菌感染 形成的肝脓肿，称为细菌性肝脓肿，多为继发
• 病因：1、细菌感染
•
2、局部------继发于胆道感染
•
-----门静脉炎、腹膜炎
•
------肝淋巴管炎
•
3、全身感染
•
------脓毒血症