虚性耳鸣和实症耳鸣的区别

治耳鸣要先探“虚实”

治疗耳鸣，中医讲究要先探“虚实”，即首先要分清虚症和实症这两大类。因为虚症和实症的治疗原则是完全不同的，《黄帝内经》指出：“虚则补之，实则泻之”，即虚症要使用补法，实症要采用泻法，如果颠倒过来，则不仅治疗无效，甚至可能加重病情。临床上常见到一些耳鸣患者，没有经专科医生详细诊治，就自己买些补肾药来服用，效果不佳，有些甚至还加重了，其原因就是没有分清“虚实”。

一般来说，外邪侵袭、肝火上扰、痰火郁结、气滞血淤等原因引起的耳鸣属于实症耳鸣，患者的共同特点是起病较急，耳鸣声音较大，音调较为低沉，患者的形体一般也比较壮实，讲话的声音洪亮。

相反，肾精亏损、气血亏虚等原因引起的耳鸣属于虚症耳鸣，患者的共同特点则是起病较为缓慢，病程较长，耳鸣的响度较低，音调较高，疲劳后耳鸣加重，年老体弱的人患耳鸣以虚症为多见。

许多耳鸣患者常常伴有不同程度的听力减退，有些听力减退患者自己在一般日常生活中还觉察不到，只是在做专科听力检查时才被发现，因此，耳鸣患者应特别留意自己的听力，必要时应到耳鼻喉科用专业仪器进行听力测试，这对于确定有无听力下降以及分析耳鸣的原因都是非常必要的。

治疗耳鸣要“对号入座”

分清虚症和实症只是中医治疗耳鸣的第一步，目的是确立治疗的大方向（即用补法还是泻法），要想具体落实到治疗药物，还需要在虚症和实症的基础上更进一步辨别不同的症型，经常碰到的症型大致有以下六种：

风热侵袭型症状：起病较急，病程较短，耳鸣音调较低沉，犹如吹风样，耳内可有胀满、堵塞的感觉，常伴鼻塞、流涕、咳嗽等症状，舌淡红，苔薄白。

治疗：应从肺论治，用疏风、宣肺、通窍的方法治疗，可选用桑菊饮、银翘散一类的方剂。

肝火上扰型症状：患者发病多较突然，耳鸣声较大，与情绪变化关系密切，常常在郁怒之后发生或加重。多伴有口苦、咽干、心烦、头昏、头痛、急躁易怒等肝火上逆的症状，舌质红，苔黄，脉弦数。

治疗：应清肝泄热通窍，可选用龙胆泻肝汤加减。

痰火郁结型症状：此型病程一般较长，耳鸣、头昏、头沉、头重、头闷，耳内胀闷、堵塞感明显，可伴有胸闷、纳呆，舌质多较胖，边有齿痕，苔厚腻，脉弦滑。

治疗：应该化痰降火、和胃开窍，多选用二陈汤加减。

气滞血淤型症状：此型耳鸣病程可长可短，除耳鸣外，全身其他症状多不明显，部分患者可见到舌质暗红或有淤斑淤点，脉弦涩。

治疗：是行气活血，化淤通窍。方剂可选用通窍活血汤加减。

肾精亏虚型症状：此型病程较长，据临床情况来看，以老年人发病较多。耳内犹如蝉鸣，鸣声一般不会很响，可伴有腰膝酸软、眼花、眼干涩、夜尿增多、盗汗、失眠等症状。

治疗：以补肾益精、滋阴潜阳为主。方选耳聋左慈丸。

气血亏虚型症状：患者耳鸣病程较长，多表现出精神差，疲乏无力，头昏，劳累后耳鸣加重，食欲减退，大便稀溏，舌质淡，苔薄白或厚，脉弱。

治疗：健脾益气，升阳通窍。可选择补中益气汤、参苓白术散、八珍汤一类方剂。

除了应用中药调理外，耳鸣患者也可试试针灸。

治疗耳鸣的过程中，患者还应注意以下事项

1.要有乐观豁达的生活态度。一旦有耳鸣，不要过度紧张，在配合治疗的同时可培养一些兴趣来调整自己的生活节奏，分散自己对耳鸣的关注。

2.避免在高分贝的噪声环境下长时间逗留，但也不要处于过分安静的环境中，因为大部分耳鸣在寂静的环境中更明显。如果环境特别安静以致耳鸣恼人，可适当制造一些音量适当的背景声音来分散注意力，如听听音乐、看看电视。

3.要避免或谨慎地使用耳毒性药物，少吸烟，少饮酒。

4.生活作息要有规律，切记要保持充足的睡眠。因为失眠与耳鸣之间有密切的关系，耳鸣可以影响睡眠，而睡眠不足又会加重耳鸣，形成恶性循环。

5.耳鸣的原因较为复杂，病情的轻重与个人的心理状态有密切关系，目前还没有一种特效疗法，不同的人对不同的治疗方法敏感性具有很大的差异。因此，在配合治疗过程中既要有恒心，也要有信心，要有长期治疗的心理准备。

此外，常吃下列一些食物，有助于恢复和保持良好的听力：富含β－胡萝卜素和维生素A的食物，如胡萝卜、南瓜、番茄等；富含锌元素的食物,如鱼、瘦肉、牛羊肉、奶制品、芝麻、核桃、花生、大豆等;富含镁元素的食物,如红枣、核桃、芝麻、香蕉、菠菜、海带、紫菜；富含维生素D和钙的食物，如骨头汤、脱脂奶等。