全身伽玛刀临床应用管理
超级伽玛刀的临床应用
安全
✓OARs 得到更好 的有效保护 ✓保护周边组织 ✓安全可靠的放射 防护 ✓病人防撞保护环
适应证
头部放射手术适应证： 脑血管畸形：动静脉畸形、脑动脉瘤、海绵状血管瘤等 功能性疾病：癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛、恶性疼痛、精神病等。
头部放射治疗适应证： 颅脑部肿瘤：垂体瘤、听神经瘤、松果体瘤、颅咽管瘤、三叉神经瘤、 脑膜瘤、脑转移瘤、脊索瘤、血管网状细胞瘤、胶质瘤、鼻咽癌等。
Elekta Leksell 静态伽玛刀
OUR 旋转头部伽玛刀
直线加速器
体部伽玛刀
+
+
=
超伽治疗系统是什么?
主要参数指标
项目 放射源数目 SAD(源轴距) 装源活度 焦点剂量率 准直器尺寸 机械中心与射野中心偏差 综合定位精度 剂量规划精度 重量
指标 18 Co60 放射源 462mm 5400Ci >2.8 Gy/min Φ5, Φ15, Φ25, Φ40, Φ55, Φ65 0.5mm 头部: 1.5mm 体部: 2.0mm <5% 12 吨
腹膜后淋巴结转移伽马刀治疗
肾上腺转移瘤伽马刀治疗
原发性肝癌伽玛刀治疗治疗指征
手术不能切除者 不能耐受或拒绝手术 ≤40mm（亚）球型灶最好 无区域淋巴转移最好 肿瘤最大呼吸动度≤±5mm 综合治疗：介入、免疫和生物治疗
原发性肝癌:边缘剂量4GyX12
肝癌
After 4 months
肺转移癌的伽玛刀治疗
KPS评分>60 患者心肺功能良好 ≤50mm的球型灶最好 转移病灶≤5个最好 伽玛刀治疗前后酌情结合：
① 全肺照射 ② 介入化疗 ③ 全身
脑转移瘤的伽马刀治疗
脑膜瘤的伽玛刀治疗
Holys全身伽玛刀在全身肿瘤治疗上应用
Holys全身伽玛刀在全身肿瘤治疗上的应用【摘要】目的探讨国内首创的holys全身伽玛刀在全身肿瘤治疗上的应用及疗效。
方法应用holys全身伽玛刀治疗头部疾病1132例，治疗体部肿瘤1428例。
采用mri或ct薄层扫描，获得的影像资料，在tps治疗规划系统上进行三维图像重建、根据肿瘤性质、位置、临床靶体积、病人身体壮况与治疗目的，制订适合的治疗计划，确定最佳治疗方案。
结论holy伽玛刀治疗头部、体部肿瘤等病变是一种安全、有效，并发症较少的方法。
【关键词】伽玛刀；治疗；肿瘤自2004年11月至2012年11月，我们应用holys伽玛刀治疗神经系统疾病1132例，治疗体部肿瘤1428例，获得了较满意的疗效。
1资料与方法1.1一般资料头部获得完整随访1132例，男520例，女612例，年龄16-84岁均获得ct/mri影像学诊断，其中408例获得病理学诊断。
体部获得完整随访1428例，男771例，女657例，年龄16-84岁均获得ct/mri影像学诊断，其中1052例获得病理学诊断。
1.2治疗方法根据病人的临床表现及经ct、mri等检查结合病理明确诊断后，在局部麻醉下安装立体定位头部框架，然后在头架上连接mr适配器进行定位扫描，tl加权像，冠、轴位扫描，层厚2-4mm 获得的影像资料。
mri影像资料经网络传输到holys-tps治疗规划系统上进行治疗规划，对病人体表、预定靶点及敏感组织等结构进行三维图像重建和显示及立体定位，勾画临床靶体积（clinicaltarget volume ctv），按需要选用不同型号的准直器及等剂量曲线30-75%，周边照射剂量1200-4500cgy，中心剂量2400-9000cgy，治疗1次，其中3例多发或体积过大采取分两次照射。
通过剂量-体积直方图进行定量评估。
准确地对治疗参数和治疗剂量进行计算和给定，治疗方案的模拟显示、评估、修改，最后获得最佳治疗方案。
完成治疗后拆除头架，头部螺钉固定处用碘酒处理后以灭菌敷料加压包扎。
医院工作总结伽玛刀
医院工作总结伽玛刀
在医院工作总结中，伽玛刀是一个不可忽视的重要工具。
作为一种高科技医疗设备，伽玛刀在治疗肿瘤、脑血管疾病和神经外科疾病方面发挥着重要作用。
它的使用不仅提高了医院的治疗水平，也为患者带来了更好的治疗效果。
首先，伽玛刀在肿瘤治疗中发挥着重要作用。
通过精确的放射治疗，它可以精确定位肿瘤细胞并将其摧毁，从而减少了手术的风险和患者的痛苦。
与传统的放疗相比，伽玛刀能够更好地保护周围正常组织，减少了治疗的副作用，提高了患者的生活质量。
其次，伽玛刀在脑血管疾病和神经外科疾病的治疗中也发挥着重要作用。
它可以精确治疗脑血管疾病，如动脉瘤和脑血管畸形，减少了手术的风险和并发症。
对于神经外科疾病，伽玛刀可以精确切除脑瘤和颅底肿瘤，保护周围神经组织，减少了手术的创伤和患者的痛苦。
总的来说，伽玛刀作为一种高科技医疗设备，为医院的临床工作带来了巨大的改变。
它不仅提高了医院的治疗水平，也为患者带来了更好的治疗效果。
在未来的医院工作中，我们需要不断学习和掌握伽玛刀的使用技术，不断提高自己的临床能力，为患者的健康贡献自己的力量。
超级伽玛刀的临床应用(1)
超级伽玛刀的临床应用(1)超级伽玛刀的临床应用1.介绍超级伽玛刀（Super Gamma Knife，SGK）是一种精确的放射外科治疗设备，主要用于治疗脑部和颅内疾病。
该设备采用高能伽玛射线，通过捕获和聚焦在特定的脑部病灶上，实现无创无痛的治疗。
本文为您详细介绍超级伽玛刀在临床应用中的不同领域和病症。
2.颅内肿瘤2.1 颅内良性肿瘤的治疗通过超级伽玛刀的高精确度和高剂量的伽玛射线，可以实现对颅内良性肿瘤的非侵入性治疗。
常见的颅内良性肿瘤包括脑膜瘤、听神经瘤和垂体瘤等。
SGK可以精确捕获并聚焦在这些肿瘤上，以破坏肿瘤细胞的生长，从而达到治疗的目的。
2.2 颅内恶性肿瘤的辅助治疗对于颅内恶性肿瘤，手术和化疗通常是主要的治疗手段。
超级伽玛刀可以用作辅助治疗，通过精确照射和高剂量的伽玛射线，清除手术切除后残留的肿瘤细胞，以提高治疗效果。
3.血管畸形3.1 脑血管畸形的治疗脑血管畸形是一种血管结构异常引起的脑部血管病变。
超级伽玛刀可以对脑血管畸形进行非侵入性治疗。
它可以通过高精确度的伽玛射线照射，破坏异常的血管结构，从而降低破裂的风险和出血的可能性。
3.2 颅内动静脉畸形的治疗颅内动静脉畸形是动脉和静脉异常相互连接的畸形血管。
超级伽玛刀可以通过聚焦的伽玛射线照射，凝固异常的血管，改善血液循环，从而达到治疗的效果。
4.神经疾病的治疗4.1 神经疼痛的治疗超级伽玛刀被广泛用于治疗各种神经疼痛，如三叉神经痛、舌咽神经痛等。
它可以定位到痛觉神经的特定区域，通过高剂量的伽玛射线破坏疼痛传导的神经纤维，从而缓解疼痛症状。
4.2 运动障碍的治疗超级伽玛刀可以用于治疗不同类型的运动障碍，如帕金森病、震颤等。
通过高精确度的伽玛射线治疗，可以达到破坏异常神经活动的目的，从而改善患者的运动功能。
5.讨论与总结超级伽玛刀作为一种精确的放射外科治疗设备，广泛应用于脑部和颅内疾病的治疗。
在不同领域和病症中，其高精确度和高剂量的伽玛射线能够实现非侵入性的治疗效果。
医院医疗技术临床应用管理制度
医院医疗技术临床应用管理制度一、授权范围：卫生行政部门规定须取得相应资质的各类医疗技术；经医疗技术临床应用管理委员会讨论认为需要授权的医疗技术。
二、医务部授权的医疗技术：普通药品处方权、麻醉药品处方权、精神药品处方权、抗菌药物处方权、特殊治疗（无抽搐电休克治疗和经颅磁刺激治疗）、伽玛刀治疗、心理治疗与心理测量、处方调剂权和影像医师诊断权。
科室授权的医疗技术：除上述项目外，科室认为需要授权的项目，由科室医疗质量和安全管理小组考核并授权。
三、审批流程：医疗技术人员取得相应技术资质一科室培训考核合格f填写申请表一科主任签字一医务部考核合格f医疗技术临床管理委员会授权一人力资源部备案。
四、准入要求：（一）普通药品处方权：取得医师执业证书，经科室和医院考核合格的临床医师。
（二）麻醉药品处方权：麻醉医师和从事临床专业具备医师执业资格且具有中级及以上专业技术职称的医师，经科室和医院考核合格。
（三）精神药品处方权:精神一类药品：从事临床专业中级及以上专业技术职称的医师，经科室和医院考核合格。
精神二类药品：参照普通处方权。
（四）抗菌药物处方权：非限制级：取得医师执业资格并经科室和医院考核合格的临床医师。
限制级:取得非限制级抗菌药物权限满5年和中级职称,经科室和医院考核合格的临床医师。
特殊使用级：取得限制级抗菌药物满5年和高级职称，经科室和医院考核合格的临床医师。
（五）特殊治疗：无抽搐电休克治疗：取得精神科执业证书的临床医师,在上级医生指导下完成20例次以上的操作，经科室和医院培训、考核合格。
经颅磁刺激治疗：精神科医务人员在有权限的医务人员指导下完成20例次以上的操作，经科室和医院培训、考核合格。
（六）伽玛刀治疗：取得医师执业资格和伽玛刀医用设备使用人员业务能力考评合格证书，经科室和医务部考核合格。
（七）心理治疗与心理测量：心理测验技术操作及结果报告出具权限：从事精神科相关工作的人员，初级及以上专业技术职称或应用心理学专业学士及以上学位，经过心理测验技术操作的专业培训并考核合格。
体部伽马刀治疗的护理
体部伽马刀治疗的护理标签：伽马刀治疗护理伽玛刀”名为“刀”，但实际上并不是真正的手术刀，伽玛刀又称立体定向伽玛射线放射治疗系统。
它的工作原理是：通过旋转锥面聚焦方式将多束钴源的能量聚焦于一点。
治疗时多束射线向焦点处旋转聚焦，使每束射线变成一个动态的圆锥扫描面，焦点处为圆锥的顶点。
焦点处的病灶受到的是持续性的高剂量照射，而周围正常组织受到的是扫描式的低剂量照射，从而拉大了肿瘤组织和正常组织之间的剂量梯度，使之能有效杀灭肿瘤，减轻周围组织损伤。
伽玛刀分为头部伽玛刀和体部伽玛刀。
头部伽马刀主要用于颅内小肿瘤和功能性疾病的治疗。
体部伽玛刀主要用于治疗全身各种肿瘤。
具有定位准确，无创伤、不需要全麻、不开刀、不出血和无感染等优点。
与其他治疗方法不同，伽马刀让患者在轻松的环境下完成照射，不受飲食和活动限制。
但伽马刀属于放射性杀伤治疗，照射范围偏移或过大，可以使正常组织发生不可逆性坏死。
部分人会出现放射反应，如脱发、恶心、呕吐、乏力、白细胞减少、免疫功能低下等。
加强对患者伽玛刀治疗期的临床观察及护理对保证治疗顺利进行具有重要作用。
一、定位前护理心理护理：大部分患者，因疾病带来的悲观，沮丧，抑郁等不良情绪，还要承受疾病的疼痛，咳嗽，腹胀等不舒适的痛苦。
许多患者对于伽玛刀较陌生，对其了解较少，怀疑伽马刀的治疗效果。
护士应及时有效地与患者沟通，就伽马刀的工作原理，适应症，治疗优势，治疗效果，治疗期间的注意事项等做详细的解释与介绍。
向患者说明治疗时间和疗程、射线种类、照射部位等。
做好患者身体状况的评估。
耐心倾听患者的倾述和用温和的语言给予安慰与鼓励，使其痛苦，紧张，担忧等不良情绪得到宣泄，缓解。
消除其疑虑。
建立良好的护患关系，增强患者对生活和战胜疾病的信心。
提高患者的依从性，积极配合治疗。
在良好的心态下接受治疗，会提升治疗效果。
告知治疗期间不可携带金属物品，电子产品等。
咳嗽患者予止咳治疗。
二、伽马刀治疗期间的护理2.1.准确定位；参考影像学资料，为患者选择合适的体位，做好体模负压袋的抽气、定型工作，要坚持体位的保持，放松心情，平静呼吸。
恶性肿瘤姑息管理中体部伽玛刀应用研究
恶性肿瘤姑息管理中体部伽玛刀应用研究发布时间：2021-07-15T14:49:19.037Z 来源：《健康世界》2021年9期作者：牟小红[导读] 阐述恶性肿瘤患者姑息管理中体部伽玛刀的作用。
牟小红【通讯作者】重庆红岭医院 400000摘要：目的：阐述恶性肿瘤患者姑息管理中体部伽玛刀的作用。
方法：体部伽玛刀参与恶性肿瘤患者姑息管理，主要是对患者身体管理中的姑息治疗，体部肿瘤患者的姑息治疗包括局部治疗、全身治疗或者局部＋全身治疗；姑息治疗的体部恶性肿瘤患者，局部治疗以不同形式放射治疗为主。
体部伽玛刀作为一种精准放疗技术，采用立体定向放射治疗，更准确地将治疗剂量作用于肿瘤局部，减少周围正常组织的所受剂量，实现姑息治疗缓解患者痛苦不适同时，不增加患者新的痛苦不适，应用于止痛（骨转移、淋巴结转移、包膜下病灶、胸膜下病灶等）、止血（肺癌咳血、泌尿系统恶性肿瘤出血、妇科恶性肿瘤出血）、梗阻性黄疸（肝门淋巴转移、肝门区胆管癌、胰头癌等）、上腔静脉综合征、直径 8cm 以上肿瘤及传统放疗不敏感的肉瘤类肿瘤及寡转移，根据治疗期间及随访患者症状缓解情况和影像检查结果，评判体部伽玛刀在肿瘤患者的姑息治疗中作用。
结论：恶性肿瘤患者姑息治疗体部伽玛刀疗效明显，症状缓解率及可测量肿瘤有效率（肿块消失+部分缩小+大小不变）在 70-90% 之间，患者症状缓解快，维持时间长，治疗时间短，治疗副作用小，无Ⅲ级以上不良事件发生，恶性肿瘤姑息管理体部伽玛刀具有性价比优势。
资料和方法：回顾分析近年体部伽玛刀治疗晚期患者218例，男性134人，女性94人，肺癌63人，肝癌21人，胆管癌5例，胰腺癌14例，骨转移76例，膀胱癌8例，肾恶性肿瘤6(原发)，其他类肿瘤25人.年龄：42—83岁.症状：局部疼痛及压迫症状126例，咳嗽咳血及呼吸困难的16例，梗阻性黄疸35人，上腔静脉综合征11例，出血9例，其他症状21例。
治疗方法：每位患者治疗前定位，膀胱癌患者给予灌注生理盐水 150-200ml，胰腺癌及肝左叶病灶，口服水或者 1%左右显影剂 700-1000ml,用真空袋成形将患者固定于定位床上, 用重复定位框架在患者体表骨性标志处做 3-5 个标记点，记录重复定位框架位置值及每个标记点的 X/Y/Z 治，放置立体定位框架，包括肿瘤范围，记录该框架在定位床数值，螺旋 CT 扫描, 确定靶区范围和邻近器官的关系, 薄层扫描,层厚 5.0 mm, 层间距 5.0 mm, CT 图像直接传送至治疗计划系统 TPS 电脑, 依次勾画出体表轮廓、治疗靶区及周围敏感组织。
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果垂体瘤是一种生长在垂体腺体上的肿瘤，可能会导致垂体功能异常，产生不同程度的临床症状。
伽玛刀是一种无创性手术治疗方法，适用于垂体瘤等脑部肿瘤的治疗。
本文将介绍伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及其效果。
1. 术前准备在进行伽玛刀治疗之前，首先需要进行一系列的检查，包括影像学检查、血液检查等，以明确病灶的位置、大小及周围组织的情况。
同时还需要评估患者的身体状况和手术风险，选择合适的治疗方案。
术前还需要对患者进行心理疏导，以减轻患者的紧张和焦虑情绪。
2. 术中护理伽玛刀治疗是一种无创性手术，患者不需要进行开颅手术，因此术中的护理重点在于保障患者的舒适和安全。
在手术过程中，护士需要根据患者的情况进行监护，包括血压、心率、呼吸等生命体征的监测。
同时需要协助医生对患者进行定位，确保照射准确度。
3. 术后护理术后的护理工作同样非常重要。
患者在手术后需要密切观察生命体征的变化，特别是出血、感染等并发症的发生。
同时要对患者进行情绪疏导，帮助其尽快康复。
术后还需要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能出现的并发症。
二、伽玛刀治疗垂体瘤的效果1. 无创性相比传统的手术治疗，伽玛刀治疗是一种无创性的方法，患者无需进行开颅手术，术后恢复较快，术后并发症的风险也较小。
2. 安全性高伽玛刀治疗垂体瘤的过程中，对正常脑组织的破坏范围较小，能够更精确地照射到肿瘤组织，减少了对周围正常组织的损伤。
治疗的安全性较高。
3. 疗效稳定伽玛刀治疗垂体瘤的成功率较高，而且治疗后的疗效也相对稳定。
一般情况下，患者在接受伽玛刀治疗后可以逐渐恢复到正常生活状态。
伽玛刀治疗垂体瘤是一种有效且安全的治疗方法，通过合理的护理措施，可以确保患者在治疗过程中的舒适和安全。
伽玛刀治疗垂体瘤的效果也是显著的，能够有效地控制肿瘤的生长，提高患者的生活质量。
在日常护理工作中，护士需要充分了解伽玛刀治疗的特点和效果，为患者提供更加全面的护理服务。
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果伽玛刀是一种非侵入性的放射治疗技术，常用于治疗垂体瘤。
与传统手术相比，伽玛刀具有出血少、恢复快等优势。
在护理垂体瘤患者接受伽玛刀治疗的过程中，护士需要采取一系列的护理措施来确保患者的安全和舒适。
一、护理前：1. 做好准备工作：查看患者的病历资料，了解患者的病情和治疗计划，询问患者是否有过敏史和药物不良反应史。
2. 安排检查：根据医嘱安排患者进行必要的辅助检查，如脑部CT或MRI等，以便确定病灶位置和大小。
3. 术前宣教：向患者详细介绍伽玛刀治疗的目的、操作过程和可能的不良反应，并解答患者的疑问和担忧。
二、护理过程：1. 患者的准备：患者需要在治疗前进行头部定位标记，以确保准确照射病灶。
根据医嘱，给予患者必要的镇静剂，以减轻焦虑和不适感。
2. 安排治疗：根据医嘱安排患者在伽玛刀机器前接受治疗。
治疗期间，护士需要监测患者的生命体征，如血压、心率和呼吸等，及时发现异常情况并采取必要的措施。
3. 支持护理：在治疗过程中，护士需要给予患者情绪和心理上的支持，帮助患者放松心情，减轻焦虑感。
可以通过与患者交谈、给予安慰等方式实施支持护理。
4. 疼痛管理：治疗过程中，患者可能会出现头痛等不适感。
护士需要观察患者的疼痛程度和频率，及时给予必要的镇痛药物。
5. 护理观察：在治疗结束后，护士需要观察患者的病情变化、并发症和不良反应等。
定期监测患者的肿瘤大小和生命体征，及时上报医生。
三、护理后：1. 监测恢复情况：治疗后，护士需要持续观察患者的恢复情况，包括头痛、恶心、呕吐、视力改善等症状。
2. 功能恢复：帮助患者进行必要的生活自理能力恢复训练，如站立、行走等。
鼓励患者逐渐恢复正常饮食和活动。
3. 定期随访：根据医嘱，安排患者定期复查和随访，及时掌握患者的病情变化。
伽玛刀治疗垂体瘤的效果取决于病灶的类型和大小。
一般来说，伽玛刀治疗垂体瘤的效果是显著的。
它可以减轻病灶对周围组织的压迫，缓解患者的症状，并有效抑制病灶的生长。
伽玛刀临床应用(二)2024
伽玛刀临床应用（二）引言概述：伽玛刀是一种采用高精度的辐射治疗技术，主要应用于脑部疾病治疗。
本文将进一步探讨伽玛刀的临床应用，包括基于不同疾病类型的治疗效果、治疗过程中的注意事项和潜在的副作用等内容。
1. 伽玛刀在脑肿瘤治疗中的应用1.1 神经胶质瘤的治疗效果1.2 脑转移瘤的治疗效果1.3 脑膜瘤的治疗效果1.4 非胶质瘤型脑肿瘤的治疗效果1.5 进展性脑部肿瘤的治疗效果2. 伽玛刀在脑动静脉畸形(VM)治疗中的应用2.1 VM治疗效果的长期观察2.2 VM临床分级与伽玛刀治疗选择2.3 VM治疗过程的注意事项2.4 VM伽玛刀治疗前后的患者护理2.5 VM治疗的副作用和并发症3. 伽玛刀在三叉神经痛治疗中的应用3.1 三叉神经痛的发病机制3.2 伽玛刀治疗三叉神经痛的原理3.3 临床对比分析：伽玛刀与传统手术治疗的优劣势3.4 伽玛刀治疗三叉神经痛的疗程与效果预期3.5 三叉神经痛患者术后注意事项和康复措施4. 伽玛刀在颅内动静脉畸形(AVM)治疗中的应用4.1 AVM的影像诊断与分级4.2 伽玛刀治疗AVM的原理与技术要点4.3 伽玛刀治疗AVM的疗程及近期疗效观察4.4 AVM伽玛刀治疗后的随访与并发症管理4.5 AVM伽玛刀治疗后的手术指征与选择5. 伽玛刀在帕金森病治疗中的应用5.1 帕金森病的特点与发病机制5.2 伽玛刀治疗帕金森病的原理与疗效5.3 伽玛刀治疗前后的症状评估与随访5.4 伽玛刀治疗帕金森病的并发症与副作用5.5 帕金森病患者术后康复与生活质量改善总结：伽玛刀作为一种高效、精确的治疗工具，在脑部疾病治疗中具有广泛的应用前景。
通过临床研究和观察，伽玛刀已经在脑肿瘤、脑动静脉畸形、三叉神经痛、颅内动静脉畸形和帕金森病等多个领域展现出了良好的治疗效果。
然而，患者个体差异和治疗过程中的注意事项仍需进一步探讨和研究，以提高治疗效果和患者的生活质量。
优选体部伽玛刀及临床应用
伽玛刀剂量学聚焦特点（三）
是利用高剂量点在靶区 内叠加，高剂量区内收， 低剂量区发散，形成类 似同心圆样等剂量曲线 分布，
这有别于加速器三维适 形放疗形成的等剂量分 布曲线图
伽玛刀等剂量曲线
三维适形放疗
靶区剂量升级和治疗增益
TCP/NTCP & Therapeutic Ratio
Probability
男 50岁 右上肺低分化癌 DT:600cGy*7
男 57岁 右肺中央型肺腺癌
DT:800cGy*5
女 62岁 右下肺癌 DT：300cGy *18
肾癌肺转移 DT：900cGy *1+ 400cGy *8
9
男 77岁 左上肺癌 DT:450cGy*9
女 74岁 左上肺癌 DT:450cGy*9
男，77岁 左上肺癌（无病理） DT:500cGy*8
女 57岁 左下肺小细胞肺癌 DT:500cGy*8
男 72岁 右肺低分化鳞癌治疗后 DT：550cGy*8
男 70岁 右上肺鳞癌 DT:600cGy*7
Cyberknife 赛博刀
伽玛刀剂量学 聚焦特点
伽玛刀剂量学 聚焦特点（一）
• 剂量高度集中 • 焦点剂量最大 • 周边剂量下降陡峭 • 可形成高剂量平台
伽玛刀准“Bragg峰”的形成
Co-60与质子束
1.2
1
相 0.8
对
剂 0.6
量
0.4
钴- 60 单能质子束
0.2
0
0
10
20
30
治疗后：３个月复查， 原左肺肿块完全消失
治疗前：左肺上叶软组织肿块， 左肺动脉受侵
DT:400cGy*10
治疗后：３个月复查， 原左肺肿块完全消失
伽玛刀的原理及应用
伽玛刀的原理及应用伽玛刀是一种医疗设备，用于治疗肿瘤和脑部异常等疾病。
它通过向患者集中放射出高能伽玛射线，精确地摧毁异常细胞，同时最大程度地减少对正常组织的伤害。
伽玛刀的原理和应用将在以下几个方面进行介绍。
一、伽玛刀的原理伽玛刀采用物理剂量计算和辐射治疗学原理，使用直线加速器产生伽玛射线，将其引导到病人体内。
伽玛射线是一种高能电磁辐射，其特点是穿透力强、能量高且剂量分布均匀。
伽玛刀利用这种辐射特性进行精确的切割和破坏异常细胞。
伽玛刀的治疗过程包括以下几个步骤：1.首先，通过CT或MRI扫描，为患者的病灶制定一个三维计划。
这个计划会指导伽玛刀的辐射束的指向和强度。
2.将患者固定在治疗床上，确保他们在整个治疗过程中保持静止和稳定。
3.通过伽玛刀控制系统，调整辐射束的方向和强度，准确地照射病灶，并将剂量最小化到正常的组织。
4.在辐射结束后，患者可以立即恢复正常活动，不需要住院。
二、伽玛刀的应用伽玛刀广泛应用于肿瘤治疗和脑部异常治疗。
以下是伽玛刀的一些常见应用：1.脑肿瘤治疗：伽玛刀对小脑瘤、脑转移瘤、鞍区瘤等进行治疗。
它具有针对性和精确性，可以将辐射剂量集中到病灶，同时最小化对健康组织的伤害。
与传统外科手术相比，伽玛刀治疗无需开颅，患者恢复快。
2.三叉神经痛治疗：三叉神经痛是一种强烈的面部疼痛，由三叉神经的异常刺激引起。
伽玛刀可通过针对性地破坏异常信号的传递来缓解疼痛。
相比传统手术切除三叉神经的方法，伽玛刀治疗对患者侵入小，恢复快。
3.良性肿瘤治疗：伽玛刀可以用于治疗帕金森病、脑膜瘤、听神经瘤等良性肿瘤。
它可以精确地破坏肿瘤细胞，而无需大规模开颅手术。
4.血管畸形治疗：伽玛刀是一种非侵入性治疗血管畸形的方法。
通过引导辐射束精确地破坏异常血管，并促使其逐渐闭合。
5.功能神经外科：伽玛刀常用于治疗颅内或脊髓内的功能性神经疾病，如震颤、癫痫等。
总的来说，伽玛刀作为一种无创、高精度的治疗工具，被广泛应用于肿瘤治疗和神经外科治疗领域。
超级伽玛刀的临床应用(1)
超级伽玛刀的临床应用(1)超级伽玛刀的临床应用1. 引言超级伽玛刀（Gamma Knife）是一种无创神经外科手术治疗设备，利用高精度定位技术和放射疗法来治疗脑部疾病。
本文旨在介绍超级伽玛刀的临床应用，包括适应症、治疗原理、治疗过程以及效果评估等内容。
2. 适应症2.1 脑良性肿瘤2.1.1 脑膜瘤2.1.2 鞍区腺瘤2.1.3 垂体腺瘤2.1.4 脑神经鞘瘤2.2 脑恶性肿瘤2.2.1 脑转移瘤2.2.2 胶质瘤2.3 血管性疾病2.3.1 脑动静脉畸形2.3.2 颅内动脉瘤2.3.3 非动脉瘤性动静脉畸形2.4 功能性疾病2.4.1 三叉神经痛2.4.2 脑痛2.4.3 小脑震颤3. 治疗原理超级伽玛刀通过将多个放射源聚焦在脑部特定病灶上，将高剂量放射线传递到目标区域，从而产生局部组织的凝固和破坏。
其治疗原理主要包括以下几个步骤：3.1 放射源的定位3.2 病灶的准确定位3.3 放射剂量的计算3.4 放射源的发射和照射过程4. 治疗过程4.1 术前评估4.1.1 病史采集4.1.2 影像学检查4.1.3 治疗计划设计4.2 术前准备4.2.1 定位标志安装4.2.2 麻醉与固定4.2.3 MRI扫描4.3 治疗操作4.3.1 定位仪器的安装和调试4.3.2 治疗计划的导入和验证4.3.3 病人定位和头部固定4.3.4 治疗源的发射和照射4.4 术后观察和护理4.4.1 术后CT扫描观察4.4.2 术后并发症处理4.4.3 定期随访和效果评估5. 效果评估超级伽玛刀治疗的效果评估主要包括疾病缓解率、生存率、生活质量等方面的指标。
具体的评估方法根据不同疾病进行选择。
附件：1. 治疗过程示意图2. 临床案例分析报告法律名词及注释：1. 伽玛刀：一种神经外科手术设备，用于治疗脑部疾病。
2. 定位仪器：用于准确定位放射源和病灶的装置。
3. MRI扫描：磁共振成像技术，用于获得脑部组织的详细影像。
4. CT扫描：计算机断层扫描，用于观察术后治疗效果和检查并发症。
伽马刀管理制度
伽马刀管理制度一、总则为了规范伽马刀的使用和管理，确保人员安全和设备正常运行，制定本管理制度。
二、适用范围本管理制度适用于所有使用伽马刀的人员，包括医院、诊所、研究机构等各类单位。
三、伽马刀的保管1. 伽马刀应放置在专用的仪器柜或柜子内，确保干净、干燥、通风良好。
2. 伽马刀的保管人员应负责定期检查和清洁设备，发现问题及时报告维修人员处理。
3. 未经许可，不得私自调整伽马刀的设置和参数，防止发生意外事故。
四、人员培训1. 所有使用伽马刀的人员需进行相关培训，合格后方可操作设备。
2. 培训内容包括伽马刀的结构、使用方法、安全注意事项等。
3. 培训材料应由专业人员撰写，并不定期更新。
五、使用规范1. 操作伽马刀前，需仔细查阅使用手册，了解设备的功能和操作要点。
2. 使用伽马刀时，需佩戴防护眼镜、手套等个人防护装备，确保人员安全。
3. 操作人员应按照设备要求，进行正确的操作步骤，不得随意更改或省略。
4. 使用伽马刀的场所应具备良好的通风条件，确保设备正常运行。
六、设备维护1. 定期对伽马刀进行检查和维护，确保设备的正常使用。
2. 出现故障时，应及时通知维修人员处理，严禁私自维修。
3. 对设备进行定期的保养，延长设备的使用寿命。
七、责任追究1. 对违反本管理制度者，将按照相关规定进行处理，包括警告、罚款、停止使用等。
2. 对因违规操作导致事故的，责任人员要承担相应的法律责任。
八、其他1. 本管理制度自发布之日起生效，适用于所有使用伽马刀的单位。
2. 如有需要修改本管理制度的条款，应经相关部门审批后方可执行。
综上所述，伽马刀作为一种先进的医疗设备，其使用和管理至关重要。
只有严格按照规定操作，才能保证设备的正常运行和人员的安全。
希望各单位能认真遵守本管理制度，做好伽马刀的使用和管理工作，为医疗服务的提高贡献自己的一份力量。
全身伽玛刀的现状及进展
全身伽玛刀的现状及进展全身伽玛刀是立体定向伽玛刀射线全身治疗系统的简称。
是一台国际首创、世界领先的、通过采用立体定向多源旋转聚焦原理治疗体部肿瘤的国产化大型放疗设备。
它涉及放射肿瘤学、精密机械、机电一体化、自动控制、医学影像、计算机软件、核物理技术等多学科领域，是多学科先进技术集成创新的有机结合体。
全身伽玛刀首次将多源动态旋转的伽玛射线聚焦后所形成的高剂量区应用于体部肿瘤的治疗，其剂量分布具有类似质子线的Bragg峰和放射性粒子植入的双重特点；临床应用中根据全身伽玛刀的多源聚焦原理和类似Bragg峰和粒子植入的双重剂量分布特征，结合常规放疗和立体定向放疗的临床经验，采用高分次剂量、短疗程的治疗模式，取得了高疗效、低损伤的效果，目前已引起国内外同道的高度关注。
而且，现已出现多种不同类型的全身伽玛刀。
一、全身伽玛刀的类型1. OUR-QGD型全身伽玛刀由深圳奥沃公司研发的OUR-QGD型全身伽玛刀1999年获得国家MDA论证准入临床应用。
本设备主要采用锥形聚焦平面旋转照射原理，将30个钴-60个放射源按一定经纬度安装在一个球冠体的预准直器源腔中，通过终准直器引导射线向焦点聚焦，同时源体与准直体沿Y 轴行360度水平旋转，使30束γ射线沿焦点轴锥面旋转聚焦，使聚焦后的高强度辐射区的剂量分布具有类似质子线的Bragg峰的特点，而且多聚焦点叠加后的剂量分布有类似放射性粒子植入的特点。
初装源时总活度约8800Ci，经准直的30束γ射线旋转聚焦于辐射中心（焦点）的剂量率大于3.0Gy/min，三组不同孔径准直器在Y轴上的FWHM分别为Φ10mm、Φ30mm、Φ50mm，在其它轴面上更大。
计划时根据病灶大小，选择合适的准直器，通过单靶点或多靶点的剂量拟合，实施优化治疗。
与在加速器上实施的立体定向放疗（X刀和三维适形）相比，由于多源的多线速旋转聚焦，使正常组织吸收的辐照剂量更分散、更少，肿瘤吸收的剂量更集中，肿瘤周边的剂量梯度更大，治疗增益比更高，因此，临床疗效好，副作用小。
体部肿瘤伽玛刀治疗基本原理及应用
武汉康桥伽玛刀
治疗计划系统
电气控制系统
立体定位质量控制，重复摆位
治疗监控系统
治疗程序
治疗前专家会诊确定适应证作治疗前准备。 安装立体定向框架 体刀不用头架而用负压
袋固定获取MRI/CT扫描图象 。 制定治疗计划。 治疗 体部（全身）γ-刀为分次治疗，一般
5～1 4次，每天一次或隔日一次。部分病员 不必住院。
丰富经验，在适应证、禁忌证的掌握上， 在治疗程序上日趋规范。
国家领导人 高度评价伽玛刀
国家领导人 高度评价伽玛刀
超级伽玛刀
OPEN式体部伽玛刀
1998年9月：深圳奥沃公司在旋转式头部伽玛刀的 基础上又研制出了世界上第一台体部（全 身）伽玛刀，并安装在山东省肿瘤防治院， 在放疗专家于金明教授的亲自指导下开展临 射性对生物体的作用：物理、化学、生物变 化
1. 物理阶段 带电粒子与构成组织细胞的原子之间 的相互作用。将原子中的一些电子逐出—电离， 10-18~10-14秒。1Gy（100cGy）使细胞的10um3 体积发生105次电离。
2. 化学阶段 受损伤的原子和分子与其他细胞成分 发生快速反应。自由基-受损伤的分子是高度活 跃，参与一系列反应最终导致电荷平衡。1ms全 部完成。
中国人争了光。中国成为了世界上能生产 伽玛刀的两个国家之一。
1998年中国放射物理、放射生物和放射肿
瘤专家和工程技术人员合作，又研制成功
了体部（全身）伽玛刀，以后又研制成功 了OPEN式伽玛刀和超级伽玛刀，把伽玛刀
治疗颅内疾病扩大到了治疗全身肿瘤。目 前全国已有各型旋转式γ-刀 250台，进口静 态式γ-刀1 8台，20年来，国内250台γ-刀治 疗颅内疾病和全身肿瘤近100万例，积累了
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及效果伽玛刀是一种非侵入性的手术治疗垂体瘤的方法，它使用射线精确地照射瘤体，以达到杀死瘤细胞的效果。
护理措施在伽玛刀治疗过程中起着非常重要的作用，可以帮助患者更好地康复并减少并发症的发生。
以下是伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施及其效果的详细介绍。
1. 术前准备：在安排伽玛刀治疗之前，护士需要为患者进行术前准备工作。
这包括了详细了解患者的病情、了解患者的用药情况、进行血常规等相关检查，以确保患者的身体状况能够适应此项手术。
还需要对患者进行心理疏导，减少其对手术的紧张和恐惧感，提高其配合度。
2. 术中监护：在伽玛刀治疗过程中，护士需要密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，及时发现和处理异常情况。
还需要协助医生对患者进行定位，保证伽玛刀的精确性。
3. 术后护理：伽玛刀治疗后，患者需要进行一段时间的观察和护理。
护士应指导患者进行相关的饮食、运动和用药等方面的管理，并告知其注意事项和禁忌症。
护士还需密切监测患者的病情变化，定期复查垂体瘤的大小和位置，以及患者的内分泌水平，以评估治疗效果并调整护理计划。
4. 心理支持：垂体瘤的治疗过程通常较长，患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题。
护士应加强与患者的沟通，为其提供情绪支持和安慰，消除其恐惧和误解，鼓励其积极面对治疗过程。
5. 并发症预防：伽玛刀治疗后，患者需要注意预防并发症的发生。
护士应教育患者及其家属合理用药，避免出现感染等不良情况。
护士还要引导患者合理休息，避免剧烈运动和过度劳累，避免出现头痛、头晕等不适症状。
伽玛刀治疗垂体瘤的护理措施能够有效地帮助患者康复，并减少并发症的发生。
通过术前的准备、术中的监护、术后的护理、心理支持以及并发症的预防，可以促使患者更好地适应治疗过程，提高治疗效果，提升生活质量。
护士在实施护理措施时应根据患者的具体情况进行个体化的护理，以确保护理措施的安全性和有效性。
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全身伽玛刀临床应用管理办法(送审稿)
( 年月日)
第一章总则
第一条为规范全身伽玛刀临床应用管理，保证医疗质量和医疗安全，保障人民群众身体健康和生命安全，根据《中华人民共和国医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》和《特殊医疗技术临床应用管理办法》等法律法规，特制定本办法。
第二条本办法所指的全身伽玛刀临床应用是指使用伽玛射线立体定向放射治疗技术杀伤人体内肿瘤的实施过程。
第三条本办法适用于开展全身伽玛刀应用的各级各类医疗机构和从事全身伽玛刀工作的人员。
第四条开展临床全身伽玛刀治疗的医疗机构及其工作人员必须遵守相关卫生管理法律、法规、规章、诊疗范围和常规。
第二章开展临床全身伽玛刀的基本要求和技术评价
第五条拟开展临床全身伽玛刀项目的医疗机构应当具备下列条件：
（一）各地区配置伽玛刀原则按1台/200万人标准。
（二）二级甲等以上医院：具备相当规模的内科、外科和肿瘤科系统的专业科室设置，能完成二级甲等医院必备的诊疗项目，其技术水平、病种、质量、数量处于全国（或本省）二级甲等医院以上水平，具备较好的综合能力。
（三）①机构的年门诊急诊量10万人次上。
②床位数300张以上。
③必须具备一台以上Χ线射片机、超声诊断仪和CT机。
④工作场所必须符合国家放射防护法规有关要求和规定。
⑤从事全身伽玛刀的医疗机构应具备合理的高、中、初级人员梯队，至少有放射治疗资质医师2－3名，物理师1名，技术员2名。
第六条独立从事全身伽玛刀医师、物理师、技术员除应当具备《特殊医疗技术临床应用管理办法》规定的条件外还应具备下列条件：
（一）高、中级专业职称医师：五年及以上放射治疗临床工作经历或从事三年以上全身伽玛刀治疗。
（二）初级专业职称医师：全日制医学类大学本科以上学历
（三）技术员：全日制医学类中等专业以上学历。
（四）物理师：全日制医学类中等专业以上学历。
（五）经过卫生部门认可的培训基地的系统培训并考核合格。
（六）获得国家级大型放疗设备(γ-刀)上岗证和省级放射工作人员上岗证。
（七）所在医疗机构同意。
第七条本办法实行前已经从事全身伽玛刀治疗医疗机构，应于本办法施行之日起三个月内，向有关机构申请配置和从事放射工作许可证。
第三章培训基地
第八条培训基地应当具备下列条件：
（一）具备第二章第五条规定条件的医疗机构。
（二）全身伽玛刀治疗医师培训基地，必须开展放射治疗临床工作10年以上，从事全身伽玛刀治疗3年以上，每年至少完成全身伽玛刀治疗500例。
（三）至少三名具有全身伽玛刀治疗资质的指导医师，其中一名在本法实施前连续从事放
射治疗临床工作15年以上，全身伽玛刀治疗工作3年，具有高级专业技术职务任职资格医师。
（四）能够保证接受培训的医师完成培训。
（五）具有医学基础实验研究条件和规范的临床工作程序。
（六）能够举办全国性（本省）的专业学术会议或国家级（或本省）继续教育项目的医疗机构。
第九条申请全身伽玛刀治疗资质的医师必须在卫生部指定的培训基地接受至少一年的系统培训。
培训期间在上级医师的指导下完成常规和立体定向放射治疗（全身伽玛刀）基础理论学习和临床实践。
第四章执业
第十条未通过全身伽玛刀治疗技术评价的医疗机构不得开展全身伽玛刀治疗项目。
未取得全身伽玛刀治疗技术治疗的医师不得独立完成全身伽玛刀治疗。
第十一条实施全身伽玛刀治疗前，医师应向患者及家属用能理解的方式充分告知放射治疗的目的、注意事项以及可能发生的并发症及预防措施，解答提出的意见及要求。
并于患者（或委托人）签署知情同意书。
第十二条从事全身伽玛刀治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故，应当接受再次规范化培训并经考核合格后，方可重新独立从事全身伽玛刀治疗工作。
第十三条开展全身伽玛刀治疗的医疗机构应当建立完善的随访系统。
第十四条不具有培训基地资格的医疗机构开展全身伽玛刀治疗，其治疗适应症和剂量分割方法应遵循具有培训基地资格的医疗机构的限定。
新适应症的拓展必须有理论基础，新临床试验、应用和不良反应报告以及每个病例的信息资料，应按照卫生部门的规定如实申报。
第五章附则
第十五条其它管理的内容与事项均按《特殊医疗技术临床应用管理办法》规定办理。
第十六条本办法由卫生部负责解释。
第十七条本办法自年月日起施行。