阿尔茨海默病与血管性痴呆关系与鉴别

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什么是脑血管性痴呆

什么是脑血管性痴呆脑血管性痴呆是指脑血管损害引起痴呆的总称。

而多梗死性痴呆是脑血管性痴呆的一种特殊表现，多由反复发作的梗死灶致脑组织累积性损害，个别病例亦可由一次发作引起。

多梗死性痴呆多见于老年人，是阿尔茨海默病的一个常见原因。

其发病率文献报道不一。

日本报道为60%，国内报道为24.6%～68.6%，说明该病并非罕见。

血管性痴呆主要见于缺血性脑血管病。

一种是由于多次缺血性脑卒中引起，叫作多梗死性痴呆。

是由于多发或大血管的梗死，累及大脑皮质及皮质下的脑组织，日积月累，最终影响智力，产生痴呆。

这一类患者常有高血压、动脉硬化、反复发作脑卒中以及每次发作后留下后遗症。

积少成多，最终成为严重智能衰退。

通常有记忆力减退、失去语言表达能力、睡眠倒错、反应迟钝等大脑功能衰退的表现。

二是大面积缺血性脑卒中或特殊部位梗死也可引起痴呆，此类患者常死于急性期，少数存活的患者遗留不同程度的神经精神异常，包括痴呆，丧失工作与生活能力。

另一种情况是由于慢性脑缺血而不一定伴有缺血性脑卒中所引起的痴呆。

如皮质下动脉硬化性脑病，人们所说的脑动脉硬化，多发生在具有长期原发性高血压史的中老年人，主要损害为大脑深部广泛性动脉硬化、动脉严重变性、小动脉硬化和血管闭塞。

血管性痴呆与阿尔茨海默病在临床上有不少相似之处，但病因、病理大不相同，预后及治疗方法也不尽相同，故应予以区别。

血管性痴呆的患者随着记忆力减退，逐渐也会出现注意力不集中，计算力、定向力、理解力不同程度地减退。

与阿尔茨海默病相比较不同的是，阿尔茨海默病患者可出现智能的全面减退直至完全丧失，而血管性痴呆患者的智能减退是呈部分性的，所以患者出门后可能走失，计算力、近记忆力、自发书写及抄写能力降低，其记忆力衰退并非是全面性的。

而由于血管病变引起的脑损害，根据部位不同可出现各种相关的神经精神症状：一般来说，位于左大脑半球皮质的病变，可能有失语、失用、失读、失写、失算等症状；位于右大脑半球的皮质病变，可能有视空间觉障碍；位于皮质下神经核团及其传导束的病变，可能出现相应的运动、感觉障碍，也可出现强笑、强哭的症状，有时还可出现幻觉、自言自语、木僵、缄默、淡漠等精神症状。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者情绪障碍比较

阿尔茨海默病（ｌｅｅ＇ｄｅｓ，Ｄ）ＡｚｉｒｉａｅＡ和血管性痴ｈｍｓｓ呆（ａｃｌｅｅｔ，Ｄ是痴呆的主要类型。为探讨ｖｓｕｒｍｎａＶ）ａｄｉＡＤ与ＶＤ患者抑郁焦虑情绪的差异，我们对两类病人进
行调查研究。
１对象与方法
１２方法． ຫໍສະໝຸດ 表１两组基本情况比较
１１对象．
将符合人组标准的两组各４０例患者分别采用汉密
ＨＭ）ＨＭ进行评所有病例均为２００７年１月’２０ｏ８年１２月入住我院顿抑郁量表（ＡＤ和汉密顿焦虑量表（ＡＡ）量表评定的患者，８，Ｄ和Ｖ共０例ＡＤ组各４０例。患者均符合中国定。评定由２名高资历精神科临床护师进行，致性良好，可信度为０９。ＨＭ．３ＡＡ评定＞１４分者为焦精神障碍分类与诊断标准（ＣＤ一）ＣＭ３阿尔茨海默病和血
一
ＨＭＤ评定＞０分者为抑郁。２管性痴呆诊断标准；ａｈｓｉＨｃｉｈ缺血指数量表得分ＡｎＤ组虑，Ａ
．＜４分，Ｄ组＞分；Ｖ７头颅ＣＴ或ＭＩＡＲ示Ｄ为脑萎缩，排１３数据处理所有数据用ＳＳＩ０统计软件包进行统计分析。ＰＳ１．除脑血管病变；Ｄ为脑血管病变。ＡＶＤ和ＶＤ组基本情况
３思考与启发
是对重大疾病、疑难疾病、慢性疾病的诊疗带来困难，不
仅有妥善保管及资料携带的困难，还有不能完全提供诊疗信息的困难。我们可以借鉴香港的做法，在三级医院

对比分析阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床特征

对比分析阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床特征【摘要】目的：探讨分析阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床特征。

方法：选取2021年8月-2022年8月本院接收的10例阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）与8例血管性痴呆（vascular dementia，VD）患者进行研究，分别纳入AD组、VD组，分析两组的认知功能、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）线性测量参数。

结果：在轻度障碍范围内，AD组的定向力、回忆能力评分较VD组低，VD组的注意力和计算力评分较AD组低；中度障碍范围内，AD组的回忆能力、定向力评分低于VD组，VD组的注意力和计算力评分、语言能力评分低于AD组（P＜0.05），重度障碍范围内，两组的各项评分对比无差异（P＞0.05）。

相较于AD组，VD组的海马体高度较高，颞角宽度、外侧裂宽度、三脑室宽度较小（P＜0.05）。

结论：轻度AD患者先出现回忆能力的损害，轻度VD患者以注意力和计算力受损为主，中度AD患者的回忆能力、定向力受损较VD患者严重，重度VD患者与AD患者在各方面的损害均较大，并且无差异；与VD患者相比，AD患者海马结构萎缩程度较明显。

【关键词】阿尔茨海默病；血管性痴呆；临床特征阿尔茨海默病属于神经系统疾病的一种，近几年在我国的发病率主要呈现出逐年上升的趋势，发病后患者主要表现出进行性认知障碍。

血管性痴呆是脑梗死后常见的认知功能障碍综合征，主要因脑出血、缺血等原因所致，在老年痴呆中的发病率仅次于阿尔茨海默病[1-2]。

阿尔茨海默病与血管性痴呆均出现认知障碍，并且对家庭、社会等造成较大的影响，而两者的临床特征存在一定差异[3-4]。

1.资料与方法1.1一般资料共纳入18例患者，其中阿尔茨海默病10例（AD组）、血管性痴呆8例（VD 组），AD组男4例、女6例；年龄：65-85岁，均值：（75.48±3.62）岁。

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆患者认知及精神行为特征比较陆蓉;张廉;吴瑞枝【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2004(008)001【摘要】目的:分析阿尔茨海默病( Alzheimer's disease, AD)与血管性痴呆( vascular dementia, VD)患者认知及精神行为特征. 方法:按世界卫生组织的疾病国际分类第 10版( international classification of disease,10 version,ICD-10)诊断标准收集 68例 AD和 89例 VD,对两组病例使用问卷调查及认知功能筛查量表( congnitive abilities screening instrument C-2.0,CASI C-2.0)量表评定. 结果: AD在性别、受教育程度、认知功能、痴呆精神行为症状( psychological and behavioral symptoms of dementia,BPSD)等方面与 VD差异有显著性意义. AD女性多于男性, VD则相反,性别比较,χ 2 =20.50, P< 0.05; AD的受教育年数少于VD( t=2.81, P< 0.05);认知功能方面, AD组在心算力、定向力及画图能力方面较VD受损严重( t=2.72～ 6.00, P< 0.05); BPSD方面 AD在被窃妄想、抑郁、徘徊、失语方面与 VD差异有显著性意义 (t=7.58～ 34.01, P< 0.05). 结论: AD与 VD患者在认知及精神行为方面特征不同.%AIM:To analyse the characteristics of cognitive,behavioural and psychological symptoms in patients with Alzheimer's disease(AD) or vascular dementia(VD). METHODS:Sixty-eight AD and 89 VD cases were collected on the basis of the diagnosis criteria of the 10th edition of the international classification of disease(ICD-10) from World Health Organization (WHO).Questionnaires and Cognitive Abilities Screening Instrument(C-2.0, CASI C-2.0)were introduced to those twogroups of patients for evaluations. RESULTS:There were significant differences in gender, education background, cognition as well as behavioural and psychological symptoms of dementia (BPSD) between AD and VD cases.There were more female than male patients in AD group while there were more male cases in VD group with χ 2=20.50(P< 0.05)in comparison.Years of education in AD group were less than that of the VD group(t=2.81, P< 0.05).As in cognitive aspect, the abilities of mental arithmetic, orientation and drawing in AD group had more severe damage than that of VD group(t=2.72- 6.00, P< 0.05).There were significant differences in BPSD, which were delusion of being stolen, depression, wandering and aphasia between AD and VD cases(t=7.58- 34.01, P< 0.05). CONCLUSION:The characteristics of cognition as well as behavioural and psychological symptoms are obviously different between AD and VD patients.【总页数】2页(P190-191)【作者】陆蓉;张廉;吴瑞枝【作者单位】南京医科大学附属脑科医院老年精神科,江苏省南京市,210029;南京医科大学第一附属医院神经科,江苏省南京市,210029;南京医科大学附属脑科医院老年精神科,江苏省南京市,210029【正文语种】中文【中图分类】R743【相关文献】1.阿尔茨海默病与血管性痴呆患者精神行为症状和认知功能损害的比较 [J], 叶勤;李海林;李箕君2.帕金森病痴呆与阿尔茨海默病的认知功能和精神行为症状比较 [J], 王会;王玉才3.血管性痴呆与阿尔茨海默病患者认知功能及精神行为症状比较 [J], 李培忠4.血管性痴呆和阿尔茨海默病的认知功能及精神行为比较 [J], 余波;张晓玲;官俏兵;沈和平;王琰萍5.阿尔茨海默病伴脑白质病变患者认知功能及精神行为特征 [J], 陈嫄;张淼;王艳;张惠红;周玉颖;李攀因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者心理和行为症状的比较王宗颖王玉梅费伟民（上海市瑞金二路街道社区卫生服务中心，上海200025）〔摘要〕目的比较阿尔茨海默病（AD ）与血管性痴呆（VD ）的心理和行为症状（BPSD ）。

方法收集AD 和VD 患者各30例，采用AD 行为症状评定量表（BEHAVE-AD ），Cohen-Mansfield 激惹性问卷（CMAI ）评定患者BPSD 。

结果AD 、VD 二组的行为紊乱发生率均高，但无显著差异；AD组焦虑与恐惧发生率高于VD 组，VD 组焦虑与恐惧的严重程度重于AD 组（均P ＜0.05）。

VD 组乱走、无目的游荡的发生率高于AD 组（P ＜0.05），但严重程度相似；AD 组试图出走的严重程度重于VD 组（P ＜0.05），但发生率无差异。

二组在偏执与妄想观念、幻觉、攻击行为、日夜节律紊乱、情感障碍的发生率与严重程度上无明显差异。

结论AD 、VD 患者均呈现出不同类型的BPSD ，而其严重程度不尽相同。

针对其BPSD 的特点进行相关治疗，对痴呆BPSD 的预后有重要的意义。

〔关键词〕阿茨海默病；血管性痴呆；心理及行为症状〔中图分类号〕R749〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）11-2268-02；doi ：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.11.024第一作者：王宗颖（1975-），女，主治医师，主要从事老年医学研究。

痴呆患者的心理和行为症状（BPSD ）泛指痴呆患者的感知觉、思维、心境和行为障碍，正是痴呆的这些症状决定患者的生活质量，同时也是患者住院的主要原因。

以往研究方向多注重于痴呆患者的认知功能的改善，相对于其认知功能，BPSD 是可以治疗的〔1〕。

痴呆各亚型BPSD 是否有差别尚无定论，本研究旨在探讨社区阿尔茨海默病（AD ）和血管性痴呆（VD ）患者BPSD 的异同点，为其在社区中进行干预治疗提供理论依据。

血管性痴呆与阿尔茨海默病脑电图与认知功能比较

血管性痴呆与阿尔茨海默病脑电图与认知功能比较
张深山;李乐华
【期刊名称】《中华临床医药杂志》
【年(卷),期】2004(005)014
【摘要】目的对血管性痴呆(VD)与阿尔茨海默病(AD)痴呆的认知功能总体衰退量表(GDS)及脑电图(EEG)分析,了解二者关系.方法对符合诊断标准的38例AD患者和49例VD患者进行脑电图检查及总体衰退量表检查并比较.结果EEG异常率AD 组89.5%、VD组85.7%,AD组随病程延长GDS、EEG呈现逐渐加重趋势,而VD 组经治疗后程度有改善.两组患者EEG异常程度与认知功能GDS减退程度相平行.结论对疑有痴呆病人进行EEG和GDS检查对AD和VD的鉴别有临床意义.
【总页数】2页(P35-36)
【作者】张深山;李乐华
【作者单位】广东省潮州市潮州医院,广东,潮州,521011;中南大学精神卫生研究所,湖南,长沙,410011
【正文语种】中文
【中图分类】R741.044
【相关文献】
1.阿尔茨海默病与血管性痴呆的磁共振成像和脑电图特征比较 [J], 柏华;谭晓坤;李清勇
2.阿尔茨海默病和血管性痴呆的定量脑电图研究 [J], 周成东;刘兴高;成平
3.阿尔茨海默病与血管性痴呆患者的脑电图结果比较 [J], 陈景云;拓炜;张晨;潘宗;吴艳华;董亮艳;田建英
4.阿尔茨海默病与血管性痴呆定量脑电图波频差异研究 [J], 徐清;徐文炜;张玉琦;堵强;陆春英;蒋幸衍;吴越;朱建中;李鹏鹏
5.血管性痴呆与阿尔茨海默病脑电图比较 [J], 任伟伟;黄再萍;钟志良
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MRI大脑特征对AD与VD的鉴别诊断研究

MRI大脑特征对AD与VD的鉴别诊断研究2绍兴市第七人民医院放射科浙江绍兴 312000[摘要]目的：分析核磁共振成像（MRI）大脑特征对阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的鉴别诊断价值，为提高临床诊断率提供参考。

方法：选取本院放射科2018年10月-2021年4月诊治的100例AD患者（AD组）与100例VD患者（VD组）为研究对象，两组均行MRI检查，分析其MRI大脑特征，对比两组海马体积、脑白质疏松体积与严重程度评分以及梗死病灶检出情况的差异性。

结果：AD组患者左、右侧海马体积（1.93±0.11cm³、1.94±0.16cm³）均小于VD组（2.51±0.12cm³、2.55±0.13cm³），P<0.05；AD组患者的脑白质疏松体积与严重程度评分（5.86±2.05cm³、1.04±0.36分）均小于VD组（10.13±3.27cm³、2.65±0.73分），P<0.05；VD组患者均检出梗死病灶；AD组患者均未检出明显梗死病灶。

结论：MRI大脑特征对AD与VD的鉴别诊断可提供有价值的参考依据，能够准确反映脑部影像学形态变化，值得应用。

[关键词] MRI检查；大脑特征；AD；VD；鉴别诊断阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）与血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是老年痴呆的两种主要疾病类型，具有较高的患病率，前者约占老年痴呆的60%，后者约占老年痴呆的17.5%[1]。

从临床症状来分析，两种疾病并无显著性差异，难以区分、鉴别，因此临床诊断常需要借助其他辅助手段进行确诊。

核磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）的分辨率高，可准确显示解剖结构，在诸多疾病的诊断中发挥着重要优势。

阿尔茨海默病与脑血管性痴呆临床特征比较

【关键词】痴呆；临床特征
中图分类号：７９１Ｒ４．文献标识码：Ａ文章编号：０５３２（０２０。２３０１０ —２０２０）４００ —２
ＡｏｐｒｓｎｆｃｉｉａｅｕｅｅｗｅｎｚｉｅＳｄｓｓｎｄａｃａｍｅｔａｃｍａｉｏｏｌｃｌｆａｔｒｓｂｔｅＡｌｂｍｒ’ ｉｅａｅａｎｅｖｓｕｌｒｄｅｎｉ
２１两组一般资料比较（１．表）ＡＤ组与ＶＤ组性别及受教育年限比较，异有差
ＡＤ组：例来自１９病９９年５月～２００１年４月在我院老年精神科住院患者。均符合ＩＤ１Ｃ．０阿尔茨
组６８例。
采用ＣＳ．．ＡＩＣ２０对两组认知功能进行评定发
现，计算力、向力及画图能力方面两组差异有显在定
著性（Ｐ均＜００）．５。
【ｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｐｒｔｅｃｎａｆｔｒｅｅｎＡｚｅｅ’ ｄｅｓＡ）ａｄｖｓｕｒｅＡｓｃ】ｒｊｃｉ：ｏｃｍａｈｌｉｌｅｕｅｂｔｅｌｉｒＳｉａｅ（Ｄｎａｃｌ — ｖｅｉｃａｓｗｈｍｓａｄ
维普资讯
临床精神医学杂志２００２年第１卷第４期２
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
２０３・
・
论著・
阿尔茨海默病与脑血管性痴呆临床特征比较

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看考点五

精神病学(医学高级)：器质性精神障碍必看考点五1、单选患者男，32岁。

10个月前因车祸致头部外伤后渐表现记忆力下降，注意力不集中，与之谈话经常走神。

行为幼稚，与邻居小孩争东西吃，与以前判若两人。

对周围事物漠不关心，对（江南博哥）工作和家人不负责任。

焦虑急躁，性情变得粗暴，稍不顺心即拳打脚踢，其妻子常被打得遍体鳞伤，朋友相劝却举刀追杀。

此次因打伤行人而被强制入院。

该患者出现的精神障碍不包括（）A.人格改变B.注意障碍C.情感障碍D.幻觉妄想E.行为异常正确答案：D2、单选下列关于阿尔茨海默病（AD）与血管性痴呆（VD）的描述哪项正确（）A.VD常起病缓慢呈隐匿进行性发展B.AD起病较急呈波动性病程或阶梯式恶化C.VD多见于60岁以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血评分AD总分大于7分，VD总分在4分以下E.VD认知功能损害常较局限，记忆损害可能不太严重正确答案：E参考解析：AD常起病慢呈进行性发展，发病率与年龄呈正相关，女性多于男性，以全面的智能减退为主要临床特征。

VD起病较急，阶梯状恶化，有轻度的认知障碍。

Hachinski缺血评分VD总分在7分以上，AD总分在4分以下。

3、单选血管性痴呆的常见原因是()A．糖尿病B．颅内动脉破裂出血C．颅内肿瘤所致D．颅脑外伤所致E．颅外动脉的栓子正确答案：E4、单选有关遗忘综合征，下列哪种说法正确()A．以远事记忆障碍为特征B．常见病因为一氧化碳中毒C．为一种半侧脑功能障碍D．一种选择性或局限性认知功能障碍E．以对既往经历的全面丧失为特征正确答案：D5、单选脑器质性精神障碍是指()A．脑部病理或病理生理学改变所致的一类精神障碍B．与脑部疾病同时存在的精神障碍C．继发于全身性疾病，使脑部间接受到“侵害”或影响的精神障碍D．认知功能和人格的全面损害E．脑部感染所致的精神障碍正确答案：A6、单选有关阿尔茨海默病(AD)的流行病学以下哪项错误()A．年老、痴呆家族史、脑外伤史、抑郁症史、低教育水平等是发病的危险因素B．65岁以上的老年人中痴呆的患病率约为5％C．65岁以上的老年人中，AD的年发病率约为1%D．80岁以上的患病率可高达30%以上E．AD的发病率与年龄呈正相关，女性多于男性正确答案：D7、填空题癫癎发作时出现的精神障碍有__________、__________、__________。

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者情绪障碍比较

阿尔茨海默病与血管性痴呆患者情绪障碍比较阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)和血管性痴呆(vascular dementia,VD)是痴呆的主要类型[2]。

为探讨AD与VD患者抑郁焦虑情绪的差异,我们对两类病人进行调查研究。

1 对象与方法1.1 对象所有病例均为2007年1月—2008年12月入住我院的患者,共80例,AD和VD组各40例。

患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)阿尔茨海默病和血管性痴呆诊断标准; Hachinshi缺血指数量表得分AD组7分;头颅CT或MRI示AD为脑萎缩,排除脑血管病变;VD为脑血管病变。

AD和VD组基本情况比较见表1。

1.2 方法将符合入组标准的两组各40例患者分别采用汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)进行评定。

评定由2名高资历精神科临床护师进行,量表评定一致性良好,可信度为0.93。

HAMA评定>14分者为焦虑,HAMD评定>20分者为抑郁。

1.3 数据处理所有数据用SPSS 11.0统计软件包进行统计分析。

统计的方法用t检验, χ2检验。

2 结果2.1 两组HAMA和HAMD评定AD组HAMA评定>14分和HAMD评定>20分者共15人(37.5.0%);VD组HAMA评定>14分和HAMD评定>20分者共25人(62.5.0%),两组间比较有统计学差异(χ2=5.00,P＜0.05)。

2.2 两组HAMA、HAMD量表评分两组HAMA量表评分比较有统计学差异(P＜0.01);AD组与VD组HAMA量表因子分比较,在躯体性焦虑方面无统计学差异,而在精神性焦虑方面,VD较AD 组严重,有统计学差异(P＜0.01),见表2。

2.3 两组HAMD量表因子分比较VD与AD组比较焦虑/躯体化比较差异有统计学意义(P＜0.01),见表3。

3 讨论痴呆患者除了认知功能减退外,还常见知觉、思维、心境或行为紊乱等症状,且临床上有相当比例的痴呆患者伴有情绪症状[3]。

护士资格《精神科护理》测试题(附参考答案)

护士资格《精神科护理》测试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、阿尔茨海默病的后期主要表现为( )A、远记忆力障碍B、智能全面减退C、生活可部分自理D、幻觉E、妄想正确答案：B2、患者,男性,低热,咳嗽 2 天,近 1 天神志恍惚,兴奋躁动,经常说看见很多妖怪来加害自己,夺门而逃。

患者目前的精神状况为( )A、记忆障碍B、痴呆C、谵妄D、情感障碍E、躁狂正确答案：C3、患者坚信有人在他身上安装了特殊的发射装置,自己头脑中想的事,周围人都知道,他说:“我想去南京路,出门就看到一辆出租车就停在马路边等我;我在一家饮食店吃小笼包子,想要一碟醋,服务员就将醋送到我的餐桌上;在家我想听一首某人的歌,打开收音机,就听到她在唱‘心酸的浪漫’……,你们不要再问我,我的事你们都知道,对我来说没有秘密。

”。

此患者的症状可能是( )A、内心被洞悉感B、关系妄想C、夸大妄想D、罪恶妄想E、钟情妄想正确答案：A4、阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别主要是( )A、情绪不稳B、发病年龄C、幻觉妄想D、病程的波动特征E、记忆障碍正确答案：D5、患者,男性,31岁。

首次发作精神分裂症,经药物治疗后症状缓解,自知力部分恢复,家属询问继续服药时间是( )A、医生指导下不少于1年B、医生指导下不少于5年C、医生指导下不少于2年D、医生指指导下不少于3年正确答案：C6、精神分裂症( )A、以抑郁、焦虑情绪为主要表现B、以幻觉、妄想为主要表现C、以情绪高涨、激动不安为主要表现D、可表现多个系统的功能损害E、一种偏离特定文化背景的行为模式正确答案：B7、女性,37岁。

被诊断为“焦虑症”,其核心状是( )A、难入想B、易疲劳C、难集中D、常烦恼正确答案：D8、患者,女 50 岁,主因一年来睡眠差,近 2 周不能接受任何刺激,入院时眼戴墨镜,头上围围巾,口罩、大衣,全副武装,主诉怕阳光刺伤眼睛,不能听汽车的刹车声,鸣笛声,不能听广播,几乎足不出户。

核磁诊断区分阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床价值

核磁诊断区分阿尔茨海默病和血管性痴呆的临床价值【摘要】：目的分析探讨核磁诊断区分阿尔兹海默病和血管性痴呆的临床价值。

方法选取我院2018年5月~2019年8月收治的70例患者作为研究对象，包括35例阿尔兹海默症患者(A组)及35例血管性痴呆患者(B组)，并选择同期参与体检的35例健康老年人作为对照组，均采用核磁共振诊断。

对诊断结果进行对比分析。

结果 A组患者左侧海马体积、右侧海马体积均小于B组和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；B组、对照组左侧海马体积、右侧海马体积差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

颞叶沟回间距A组明显高于B组和对照组，具有统计学意义(P<0.05)，B组和对照组体积无明显差异(P>0.05)。

结论核磁诊断技术通过测量患者的左右两侧海马体积和颞叶沟回间距，对区分阿尔茨海默病和血管性痴呆有较好的指导意义，可在临床上推广应用。

【关键词】：阿尔茨海默病；血管性痴呆；核磁诊断；病因老年痴呆一直以来都是是严重影响我国老年人身体健康的一种疾病，并且发病率呈逐年上升趋势。

阿尔兹海默病和血管性痴呆是最主要的两大类型，目前临床上区分阿尔兹海默病和血管性痴呆较为困难，但是随着对痴呆治疗的进步和发展，痴呆类型的明确分类显得越来越重要。

为了探讨核磁诊断技术在区分阿尔茨海默病和血管性痴呆中的临床价值，本研究通过对三组患者进行研究和对比，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年5月~2019年8月收治的70例患者作为研究对象，包括35例阿尔兹海默症患者(A组)，其中男19例，女16例，年龄70~83岁，平均(74.1±2.5)岁；及35例血管性痴呆患者(B组)，其中男20例，女15例，年龄69~82岁，平均(72.5±3.1)岁；选择同期参与体检的35例健康老年人作为对照组，其中男18例，女17例，年龄68~83岁，平均(74.8±3.4)岁。

痴呆的诊断及鉴别PPT课件

03
02
01
诊断标准
初步评估
认知评估
医学检查
确诊
诊断流程
01
02
03
04
通过详细询问病史和体格检查，初步判断是否存在痴呆症状。
进行一系列认知测试，如记忆力、注意力、语言能力等。
进行必要的医学检查，如血液检查、神经影像学检查等，以排除其他潜在病因。
根据症状、认知评估和医学检查结果，综合考虑后确诊。
心理支持
康复训练
鼓励患者参与社会活动，与家人、朋友保持联系，提高社交能力。
提供社会支持
通过心理咨询、认知行为疗法等方法，帮助患者调整心态，积极面对疾病。
心理干预
社会支持与心理干预
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家庭护理与日常照顾
家庭护理与日常照顾：家庭护理与日常照顾是痴呆患者康复的重要环节之一。家庭护理与日常照顾的内容包括生活照顾、安全防护、心理支持等方面。
05
痴呆的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心理健康，降低高血压、糖尿病等慢性病风险。
积极进行认知训练
阿尔茨海默病与其他类型痴呆的鉴别
正常老化通常只表现为轻微的记忆力下降，而痴呆则表现为全面的认知功能障碍，包括记忆力、注意力、语言能力和执行能力等多个方面的损害。
认知功能鉴别
正常老化通常不影响日常生活能力，而痴呆患者则可能出现日常生活能力的明显下降。
日常生活能力鉴别
正常老化通常不会出现明显的人格和行为改变，而痴呆患者可能出现人格和行为的异常。
通过阅读、写作、绘画、音乐等活动，刺激大脑功能，提高认知能力。
定期体检

(参考课件)AD与VD鉴别

AD与VD的发病机制与特点
一、阿尔茨海默病的病理机制特点
AD作为一种神经退行性变疾病,确切的病因和病理机尚不清楚。“淀粉样物质启动———瀑布理论”假说认为,与遗传和年龄相关的淀粉样前体物质的异常代谢过程是AD发生的关键,它触发了一系列的病理过程,导致了脑内淀粉样结构的增加、神经元和神经突触的缺失、血管空泡样退行性变,胶质化、神经炎斑、神经原纤维缠结、淀粉样血管病变。这些病变的积累,可以明显地致脑化学和脑结构的病理性改变,从而引起功能损害。大多数研究认为,这些病理改变早期集中在海马和基底前脑部位,选择性影响与记忆密切相关的中枢胆碱能系统的功能。
2. 上述两种认知功能的损害明显地影响了个人的职业和社交活动;或者说,与以往比较存在明显的减退。
3. 不只是发生在谵妄病程中。 4. 上述损害不能用其他的精神疾病来解释。
AD与VD在临床上不易区分，但两者的发病机制不同,治疗与预后也不相同。在实际工作中,如何对痴呆病人及时作出初步诊断,具有重要的临床意义。
总结
除在发病特点上表现不同外,两种疾病的共同特点都是认知功功能的减退,但在认知功能减退的内容上,存在着一定的差别。AD 是全面减退;VD 减退是部分的。除认知功能以外, 在非认知功能方面,AD 的情感反应、精神症状等方面的异常明显多于VD 。

临床上,导致痴呆的疾病很多,大体上有如下7大类:
①神经炎斑或者老年斑( SP) 和神经原纤维缠结(NFT); ②神经退行性疾病,例如帕金森病相关性痴呆、弥漫性路易小体病、匹克氏脑萎缩、进行性核上性麻痹、多系统硬化等; ③多发性梗死性脑病(M IE) 、重要部位和细小血管梗死性痴呆; ④混合性痴呆(M IX); ⑤朊病毒性脑病或传染性海绵状脑病; ⑥正常压力脑积水; ⑦各种器质性脑病,例如颅内肿瘤、颅内感染、酒精性和代谢性脑病。

血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点

血管性痴呆和老年痴呆的鉴别要点：A、病程是否具有波动性B、人格是否保持良好C、痴呆的严重程度D、早期否保持自知力所谓的老年痴呆症，又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动障碍，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。

其特征性病理变化为大脑皮层萎缩，并伴有β-淀粉样蛋白沉积，神经原纤维缠结，大量记忆性神经元数目减少，以及老年斑的形成。

血管性痴呆：是指由于脑血管病变引起，以痴呆为主要临床表现的疾病，既往称多发性梗死性痴呆，包括高血压性脑血管病。

痴呆可发生于多次短暂性脑缺血发作或连续的急性脑血管意外之后，个别人也可发生在一次严重中风后。

梗塞灶一般较小，但效应可累加。

一般在晚年起病，包括多发脑梗塞性痴呆。

由脑血管病所致的痴呆叫血管性痴呆。

AD与血管性痴呆鉴别血管性痴呆血管性痴呆是老年期痴呆的第二位主要原因，仅次于AD，临床常需要鉴别二者。

二者虽然真性抑郁vs假性抑郁真性抑郁症一般都会有很长时间的发病史，一般抑郁症都要连续半年以上的时间来积累坏情绪，而急性发作也最少要2-4周的发病期。

而这半年中，往往会出现情绪低落、兴趣减退，反复出现自杀、自残念头，思维迟缓，并常常自我责备怪罪，饮食睡眠也都会持续性失调，并且使本人社会功能受损，造成痛苦或不良后果。

对于那些一时情绪不佳或因为长期“宅”在家缺乏与人沟通而无愉悦感的人，这些情况都无法归于“抑郁症”。

假性抑郁症患者都在一定程度上缺失了自我认同感，并且拥有大量的负面情绪不会发泄。

解决这样的问题，最简单的方式就是：及时把负面情绪排解掉。

如果负面情绪在短时间内累积在一个高水平，那么不妨采取一些稍激烈的方式进行排解，比如上 KTV大唱大叫一番，或蹦极、坐坐过山车，玩玩极限运动，让肾上腺分泌一会儿，生理上的情绪发泄会带来心理上的平衡，将情绪带回一个正常水平，当然这个是建立在身体情况允许的前提下。