乙型肝炎病例诊断报告要求

乙型肝炎病例诊断报告要求
★乙肝诊断《乙型病毒性肝炎（WS 299-2008）》
一、诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。

二、诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、
慢性乙肝、乙肝
肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。

三、诊断
（一）急性乙肝
1 近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。

2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT 和AST 升高，可有血清胆红素升高。

3 HBsAg 阳性。

4 有明确的证据表明6 个月内曾检测血清HBsAg 阴性。

5抗-HBc IgM 阳性1: 1000以上。

6 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。

7 恢复期血清HBsAg 阴性，抗HBs 阳性。

▲疑似急性乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
♦同时符合1和3。

♦同时符合2和3。

▲确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：
♦疑似病例同时符合4。

（1、3、4或2、3、4）
♦疑似病例同时符合5。

（1、3、5或2、3、5）
♦疑似病例同时符合6。

（1、3、6或2、3、6）
♦疑似病例同时符合7。

（1、3、7或2、3、7）（二）慢性乙肝
1、急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。

2、HBsAg 阳性持续时间不详，抗HBc IgM 阴性。

3、慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。

4、血清ALT 反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。

5、肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。

6、血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA并排除其他导致ALT升高的原因。

▲疑似慢性
乙肝病例
符合下列任何一项可诊断：
♦符合1和3。

♦符合2和3。

♦符合2 和4 。

▲确诊慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：
♦同时符合1、4 和6。

♦同时符合1、5 和6。

♦同时符合2、4 和6。

♦同时符合2、5 和6。

四、乙肝病例诊断、判定对医院传染病相病相关科室（内、儿、传染病科等）门诊日志、住院病例等，在医院检验科核实这些病例的实验室检测结果，包括“乙肝两对半”和肝功谷丙转氨酶（
ALT）,并进行结果判定。

▲若HBsAg卩日性且ALT>40,判定为确诊病例；
▲若HBsAg阳性且ALTV40,判定为病原携带者；
▲若无HBsAg检测结果且ALT》40,判定为疑似病例；
▲若HBsAg阳性，但无ALT检测结果或无HBsAg和ALT的监测结果，填写“无法判断”。

五、乙肝确诊病例急慢性判定
▲若自就诊日起乙肝病程（本次就诊时间- 首次发病时间的间隔）超过半年者或抗-HBcIgM 阴性，判定为慢性乙肝；
▲若自就诊日起乙肝病程不超过半年者或抗-HBcIgM 阳性（1:1000 以上），判定为急性乙肝。

六、乙肝病例报告要求
1、医疗机构对乙肝病例进行诊断和网络直报时必结合临床症状体征、实验室检测结果等综合判断分类报告。

2、医疗机构诊断的乙肝病例，进行网络直报时必须在病例分类中明确“急性”或“慢性” 病例，以便区分新发和既往病例，及时掌握新发乙肝病人的发病情况。

新发病例是指以前从未患过乙肝，首次发病的现症例；急性肝炎是指半年内有过感染史的新发病例，其它所有病程超过半年尚未痊愈者（包括慢性肝炎的急性发作）均作为“慢性肝炎”报告。

3、乙肝病例只在首次确诊登记报告一次，对曾经（包括往年）在各级医疗机构就诊过的复诊病人，在门诊日志上注明“复诊”后，不再重复报告。

复诊病人是指可以提供既往就诊信息的病人。

既往就诊信息包括门诊、急诊病历手册、住院病历、处方、就诊机构名称及具体就诊时间等。

如患者或陪同人员能够提供以上就诊信息中的任一一
项的纸质材料或口述情况均可视为复诊。

乙肝报告附卡
（必填信息）
1、HBsAg阳性时间：□ >6个月/ □ 6个月内（包括6个月）由阴性转为阳性/ □既
往未检测或结果不详
2、首次出现乙肝症状和体征的时间： ____ 年_月/ □无症状
3、本次ALT U/L
4、抗-HBc IgM 1:1000 检测结果：□阳性/ □阴性/ □未测
5、肝穿检测结果：□急性病变/ □慢性病变/ □未测
6、恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转：□是/ □否/ □未测。