循证医学课件

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公共课程-循证医学PPT课件

03
循证医学研究方法
证据的分类与分级
证据的分类
将证据分为不同的类型，如观察性研究、实验性研究、临床实践经验等。
证据的分级
根据证据的可靠性和强度，将证据分为不同的级别，如一级证据（最高级别）、二级证据、三级证据等。
证据检索与评价
检索策略
制定科学的检索策略，以确保能够全面、准确地检索到相关的研究证据。
案例三：某公共卫生干预措施的循证评估
总结词
评估某公共卫生干预措施的效果和效益。
详细描述
针对某公共卫生干预措施，如疫苗接种或健康教育活动，收集相关的临床研究，通过循证方法评估其效果和效益，为公共卫生政策的制定提供科学依据。
05
循证医学在临床实践中的应用
临床决策的循证依据
临床决策应基于最新的科学研究证据，而非仅凭经验或传统做法。
通过个体化治疗，医生可以更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少不良反应和医疗资源的浪费。
患者参与循证决策的途径与意义
患者参与循证决策是指患者与医生共同制定治疗方案的过程。
通过与患者沟通，医生可以了解患者的病情、需求和意愿，从而制定更加符合患者需求的方案。
患者参与循证决策有助于提高患者的治疗依从性和满意度，同时也有助于改善医患关系和提升医疗服务质量。
总结词
通过系统评价和meta分析，比较不同治疗方案的效果和安全性。
详细描述
针对某常见疾病，收集相关的临床研究，通过系统评价和meta分析的方法，比较不同治疗方案的效果和安全性，为临床医生提供最佳的治疗建议。
案例二：某药物疗效评价的循证研究
总结词
全面评估某药物的疗效、安全性及经济性。
详细描述
针对某新上市的药物，收集相关的临床研究，全面评估该药物的疗效、安全性及经济性，为药物审批和临床用药提供科学依据。

循证医学优秀课件

GRADE系统将证据质量分为高、中、低和极低四个等级，根据研究设计和结果的可信度、临床意义等因素进行综合评估。
GRADE系统还根据证据质量和临床需求，对干预措施的有效性和安全性进行综合评估，为临床实践提供推荐意见。
04
循证医学实践案例分析
案例一：降糖药物对心血管事件的影响
总结词
本案例通过分析降糖药物对心血管事件的影响，强调了循证医学在糖尿病治疗中的重要性。
观察性研究
横断面研究
在某一时间点对某一人群进行调查，以评估不同特征或暴露因素与结局的关系。
VS
纵向研究
对同一组研究对象在不同时间点进行多次调查，以评估随时间变化的发展趋势和影响因素。
03
循证医学证据检索与评估
证据检索方法
明确检索问题
在开始检索前，需要明确临床问题或干预措施的具体定义和范围，以避免漏检相关研究。
开放式队列研究
允许研究对象在研究期间自由流动，可以随时加入或退出研究。
封闭式队列研究
研究对象在进入队列后不能自由流动，固定在队列中直至研究结束。
病例对照研究
回顾性病例对照研究
根据已确诊的病例和对照，回顾性收集他们的临床资料进行分析。
前瞻性病例对照研究
根据预先设定的入选标准和排除标准，选取病例和对照，并收集他们的临床资料进行分析。
详细描述
本案例介绍了糖尿病的流行病学特点，以及降糖药物对心血管事件的影响。通过对比不同降糖药物的研究结果，分析其在心血管保护方面的优势和不足。同时，还讨论了循证医学在糖尿病治疗中的指导意义，以及临床实践中如何合理应用降糖药物，最大程度地保护患者的身体健康。
案例二：他汀类药物对脑卒中的预防作用
案例三

循证医学第4版ppt课件

预防措施的评估
循证医学对各种预防措施进行评估，为医生提供最佳的预防方案。
预防指南的制定
基于最佳证据，制定预防指南，指导公众采取有效的预防措施。
预防效果的监测
通过长期观察和评估，监测预防措施的效果，及时调整和优化预防方案。
在临床实践指南制定中的应用
证据的收集与整理
系统地收集和整理相关的临床研究证据，确保指南制定依据的科
在疾病诊断中的应用
01
02
03
诊断方法的评估
循证医学通过系统评价和 meta分析，对各种诊断方法进行评估，为医生提供最佳的诊断方案。
诊断标准的制定
基于最佳证据，制定疾病的诊断标准，提高诊断的准确性和可靠性。
诊断流程的优化
通过证据整合，优化诊断流程，减少不必要的检查和操作，降低患者负担。
建立有效的信息交流平台，使医生能够及时获取最新的科研成果。
加强研究方法学的培训，提高研究质量，为医生提供更可靠的循证依据。
个体化治疗与循证医学的结合
加强伦理和法律规范
在遵循循证原则的基础上，充分考虑患者的个体差异，制定最佳治疗方案。
完善伦理审查机制，确保研究过程符合伦理和法律规定。
实践循证医学的建议和策略
制定决策
根据综合性的证据链，制定符合患者具体情况的诊疗方案或预防措施。
持续质量改进
反馈与调整
在临床实践中不断反馈和调整诊疗方案或预防措施，提高治疗效果和患者满意度。
更新循证医学知识
定期更新循证医学知识，保持与最新研究成果和指南的一致性，提高医疗质量和安全性
。
04
CHAPTER
循证医学在临床实践中的应用
01

《医学循证医学》课件

2023《医学循证医学》课件contents •绪论•医学循证医学基本理论•循证临床实践•循证卫生决策与管理体系•医学循证医学的挑战与发展目录01绪论医学循证医学是一种基于最佳证据的临床医学实践方法，强调在诊疗过程中使用最新、最有效、最可靠的证据，以提高医疗质量和效果。

医学循证医学的发展历程自20世纪90年代起，随着信息技术和网络技术的发展，医学循证医学逐渐兴起，并在全球范围内得到广泛应用。

经过几十年的发展，医学循证医学已经成为现代医学的重要组成部分。

医学循证医学的概念医学循证医学的概念及发展历程VS医学循证医学的重要性医学循证医学强调使用最佳证据进行临床决策，这有助于提高医疗质量和效果，同时也为医生提供了更可靠的决策依据。

医学循证医学的应用价值医学循证医学的应用价值主要体现在以下几个方面：提高医疗质量和效果、降低医疗成本、促进医疗卫生资源的合理分配、帮助医生进行临床决策、提高患者满意度等。

医学循证医学的重要性及应用价值医学循证医学与其他医学模式的区别与联系医学循证医学与其他医学模式的区别传统医学模式通常基于经验和实践，而医学循证医学则强调使用最新、最有效、最可靠的证据进行临床决策。

此外，传统医学模式往往侧重于单一的学科，而医学循证医学则强调跨学科的合作和综合治疗。

医学循证医学与其他医学模式的联系虽然医学循证医学与其他医学模式有所不同，但它们之间并非完全割裂的。

事实上，医学循证医学往往需要借鉴和整合其他医学模式的经验和知识，以提供更全面、更个性化的治疗方案。

02医学循证医学基本理论医学循证医学以临床问题为出发点，以证据为决策基础，通过系统评价和综合分析证据，为临床实践提供最佳决策依据。

遵循独立、公正、透明、实践、动态和持续评价的原则，运用系统评价方法，客观地评估和整合证据。

理论框架基本原则医学循证医学的理论框架与基本原则临床问题明确临床实践中的问题，包括诊断、治疗、预后、病因和预防等方面的问题。

循证医学概论课件课件

感谢观看
根据研究问题和证据的相关性，筛选出与问题相关的证据。
证据的评价与解读
评价证据质量
对筛选出的证据进行质量评价，评估其真实性和可靠性。
解读证据结果
对证据结果进行解读，包括对结果的解释、对结果的适用性和意义评估等。
确定最佳证据
根据评价和解读的结果，确定最佳的证据。
证据的转化与应用
1 2
制定临床或公共卫生实践指南
总结词
以患者为中心的医疗服务理念将进一步提升医疗服务水平。
详细描述
以患者为中心的医疗服务理念强调在医疗过程中充分考虑患者的需求和感受，以提高患者的满意度和医疗服务质量。这种理念要求医疗机构及其工作人员不仅要关注疾病的治疗，还要关注患者的心理和社会需求，为患
者提供全面、人性化的医疗服务。
THANKS
临床试验设计
随机化原则
确保试验结果的客观性和准确性。
盲法原则
避免研究者或受试者对试验结果产生主观影响。
对照原则
设立对照组以消除非试验因素对结果的影响。
随机对照试验
01
02
03
定义
将研究对象随机分配到试验组和对照组，以比较两种或多种干预措施的效果。
优点
能够较好地控制混杂因素的影响，提高研究的内部真实性。
优点
能够整合大量相关研究结果，提高研究的可靠性和全面性。
缺点
易受到发表偏倚、研究质量等因素的影响。
03
循证医学实践
证据的检索与筛选
确定研究问题
明确临床或公共卫生实践中的研究问题，如某种疾病的预防、诊断、治疗等。
制定检索策略
根据研究问题，制定合适的检索策略，包括关键词、数据库的选择等。

循证医学ppt课件

临床路径
通过制定临床路径，将患者的诊疗过程标准化、流程化，有助于医生更好地掌握患者病情，提信息的数字化存储、共享和利用，有助于医生全面了解患者病情，提高医疗决策的准确性和效率。
临床研究与新药开发
临床研究
循证医学强调基于证据的临床研究，通过大规模、多中心的临床试验，验证新药、新技术的疗效和安全性，为医疗决策提供科学依据。
个体化治疗与精准医学
个体化治疗
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者满意度。
精准医学
利用基因组学、蛋白质组学等技术手段，精确诊断和治疗疾病，提高疾病治愈率和患者生存率。
04 循证医学在临床实践中的应用
常见疾病的循证治疗
常见疾病的循证治疗
针对常见疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，循证医学提供了基于最新证据的治疗方案，有助于医生制定更加科学、有效的治疗方案。
受度，促进其实践。
实践与指南的匹配度
03
定期评估临床实践与指南的匹配度，发现并解决实践中的问题，
缩小差距。
患者意愿与选择
患者参与决策
鼓励患者参与治疗决策，充分了解其需求和意愿，尊重其自主选择权。
患者教育
对患者进行必要的健康教育，提高其对治疗方案的认知和理解，增强其决策能力。
治疗方案透明度
确保治疗方案和费用的透明度，让患者明明白白地了解治疗风险和效果，以便做出合理选择。
案例二：肺癌的精准治疗
肺癌的精准治疗
肺癌是一种复杂的疾病，不同的患者可能有不同的基因突变。通过基因检测和分子诊断，我们可以为每位患者制定个性化的治疗方案。例如，某些患者可能对特定的靶向药物有反应，而其他患者可能更适合免疫疗法。精准治疗不仅提高了治疗效果，还减少了副作用和耐药性的发生。

循证医学优秀课件

观察性研究
指南和专家共识
观察性研究包括队列研究、病例对照研究和横断面研究等，可以提供真实的临床实践中的证据。
权威机构和专家制定的临床指南和共识是临床决策的重要参考依据。
证据质量评价
1 2
真实性评价
评价证据的真实性，包括研究设计、实施质量、结果报告等方面。
重要性评价
评价证据对临床实践的影响程度，包括研究样本量、研究结果稳定性等方面。
临床决策支持系统
01
临床指南制定
根据最新的临床研究证据和专家共识，制定各类疾病的临床指南，为
医生提供参考。
02
电子病历系统
建立电子病历系统，方便医生随时查阅患者的病史、诊断、检查结果
等信息，为制定治疗计划提供依据。
03
决策支持工具
开发决策支持工具，包括人工智能辅助诊断、治疗建议、预后评估等
模块，为医生提供全方位的临床支持。
THANKS
感谢观看
临床医生需要在整个医疗过程中贯彻循证医学的原则和步骤，以便为患者提供高质量、个性化的医疗服务。
02
循证医学证据来源与评价
证据来源
临床试验
系统评价和荟萃分析
设计严谨、执行严格的临床试验是循证医学证据的重要来源之一，包括随机对照试验、非随机对照试验、交叉对照试验等。
通过系统评价和荟萃分析，将多个独立的临床试验结果进行综合分析，得出更可靠的结论。
实践考核
对住院医生进行实践操作考核，评估其运用循证医学的能力水平。
继续医学教育
课程目标
针对医务工作者已具备的临床技能，重点介绍循证医学在疾病诊疗中的应用。
学术交流
组织学术交流活动，分享循证医学临床应用经验，提高医务工作者的诊疗水平。

循证医学课程PPT课件精选全文

循证医学是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来作出医学决策的实践活动。
1
专业知识
? 正确
个人临床经验
? 可靠
小范围的临床研究
前瞻性、多中心、随机、对照临床试验(PRCT)
临床决策
科学的证据有普遍意义的临床资料
! 个体化
病人治疗
敏感度(Se)=a/(a+c) 特异度(Sp)=d/(b+d) 阳性预测值(PPV)=b/(a+b) 阴性预测值(NPV)=c/(c+d)
22
MSCT
Diagnostic accuracy to detect different degree of coronary arteries stenosis
ACC(%) 98.3 90.6 95.4 98.4 95.6
23
MSCT缺点
• 出结果慢。 • 对心律、心率有要求。 • 图像质量受影响因素多。
24
AMI的标准诊断
冠状动脉造影（CAG）
LAD95%
RCA95%
25
基本概念
• 组合性诊断标准— 多项诊断性试验组
合，弥补单一方法
敏感性或特异性不足的缺点。
• 阳性预测值(PPV) ——指诊断性试验阳性者不患目标疾病的可能性。
• 阴性预测值(NPV) ——指诊断性试验阴性者患目标疾病的可能性。
21
诊断试验“四格表法”
阳性(a+b) 诊断试验
阴性(c+d) 标准诊断（金标准）
真阳性（a）假阳性（b）假阴性（c）真阴性（d）阳性（a+c）阴性（b+d）

循证医学概ppt课件

短效复方口服避孕药--对血凝的影响
n COC对血凝的影响的争议较大 n 国产2号片对血液凝固和血小板功能都有影响 n LNG单相片在使用12月时对血凝有一定影响 n 携带ⅤLeiden突变因子的人，服用COC静脉血栓发生
率可增加35倍 n 一些研究认为第三代COC比第二代对凝血的影响大，
但有偏倚因素影响等，确切的结论尚需要证据支持
n 循证医学作为新兴的交叉学科，其方法学和实践得到了飞速发展。
n 循证医学内涵和外延在不断的完善中，它是一个开放的领域，发展的理论。
以人为本的优质服务，循证医学可以为避孕方法的知情选择提供科学证据。
循证服务框架
卫卫生决策者
三、循证医学对计划生育的影响
循证医学与妇产科学渊源深长
第一个循证医学系统评价肯定(Cochrane)
妊娠、长期卧床休息或不动，近期外科手术所带来的静脉血栓栓塞的危险比服用口服避孕药大得多。
短效复方口服避孕药--对血压的影响
LNG单相片在使用12 个月时血压没有变化
1号片对收缩压影响大，而对舒张压不大
只有在使用>15年时，血压增高风险有统计学意义
感谢聆听，欢迎交流
您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
－－医务人员的责任和压力是前所未有
4．群众有权从科学进步中获益
n 一些有效的疗法长期得不到推广使用 n 一些无效或有害的措施在广泛使用 n 有的医疗设备被扩大或过度使用，对医疗本身无益 n 群众获得医疗或保健的服务质量并不令人满意
知识的总结和传播在促进健康中的作用大于任何药物和技术
5．资源有限与需求增加的矛盾
二、循证医学产生的背景
1. 新的医疗模式对医学服务工作的影响 n Engel 于1977年提出了生物医学模式应逐步转变为社会心理生物医学模式 n 以病人为中心 n 注重最终疗效和成本效果 n 个性化的服务 n 知情选择 n 服务人员的自律维权 ――要求高质量的客观证据和信息

循证医学-课件

疾病预防
通过研究结果制定预防措施

卫生政策
为卫生政策提供科学依据
医学教育
教学和培训医学生和医生
循证医学的局限性与挑战
1 循证医学的局限性
2 循证医学的挑战
数据的局限性、临床实际操作的复杂性
改善研究的质量、加强患者教育与参与
结语
循证医学的未来发展
Lorem ipsum dolor sit amet
循证医学对医学研究和临床实践的影响
Lorem ipsum dolor sit amet
循证医学在医学领域中的重要性
Lorem ipsum dolor sit amet
循证医学-ppt课件
循证医学-PPT课件大纲简介什么是循证医学？循证医学的意义和价值循证医学的发展历程
循证医学的基本概念
研究问题的设计
研究类型、研究方法
文献的检索
数据库和搜索关键词、筛选文献的过程
研究质量的评价
税债良机工具、临床前和临床后研究
循证医学的应用
临床决策
基于最新的研究证据作出治疗决策

《循证医学》PPT课件

B 2a 队列研究的系统综述 2b 单项队列研究(包括质量较差的RCT)(如随访率＜80%) 2c 结局研究 3a 病例对照研究的系统综述 3b 单项病例对照研究
C 4 系统病例分析及质量较差的病例对照研究 D 5 没有分析评价的专家意见
2 评价标准
（1）真实性的评价
① 内在真实性 • 研究设计是否科学 • 诊断标准及纳入/排除标准是否合适 • 研究结果的测量方法和指标是否正确，偏倚是
循证医学的基础
• 素质良好的临床医生 • 最佳的研究证据 • 患者的参与及合作 • 临床流行病学的基本方法和知识 • 必要的医疗环境和条件
循证医学与传统医学的区别和联系
• 证据的来源不同 • 对研究方法的要求不同 • 对样本量的要求不同 • 结果评价的指标不同 • 循证医学并不能取代临床技能、临床经
表1 循证医学证据分级水平及依据
推荐证据治疗、预防、病因的证据分级水平
A 1a RCTS的系统综述 1b 单项RCT（95%CI较窄） 1c 全或无，即①用传统疗法全部患者残废或治疗失败；用新的疗法后部分患者存活或治愈②用传统疗法许多患者死亡或治疗失败；用新的疗法后无一例死亡或治疗失败
• PubMed /PubMed
• Evidence based medicine reviews, EBMR
（三）评价证据
1 证据质量第一级：设计良好的RCT 第二级：设计较好的队列或病例对照研究第三级：病例报告或有缺点的临床试验第四级：专家意见(个人的临床经验)
答某项医学技术是否有效这一医学最至关重要的问题
• 医学应系统地总结来自RCT的科学证据，淘汰
无效的干预措施
• 所有新的医学技术投入医学实践以前都必须经

循证医学指导课件

问题提出与定义
明确问题：明确研究问题，确定研究范围
和目的
收集证据：通过检索数据库、阅读文献等方式收集相关证
据
证据评价：对收集到的证据进行质量评价，筛选出高质量
的证据
制定指南：根据筛选出的高质量证据，制定临床实践指
南或建议
确定临床问题
证据检索与筛选
筛选最佳证据
添加标题
添加标题
例
循证医学在公共卫生政策制定中的未来发
展
定义：对公共卫生干预措施进行系统评价，以确定其效果、效益和可行性
健康干预措施评估
方法：收集相关数据和信息，进行定性和定量分析，评估干预措施的优缺点
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
目的：为政策制定者提供科学依据，提高干预措施的有效性和可持续性
应用：在传染病控制、慢性病管理、健康促进等领域广泛应用
健康相关行为干预
定义：通过循证医学的方法，对健康相关行为进行干预，以促进健康和预防疾病
应用领域：公共卫生、临床医学、健康教
育等
干预措施：包括饮食干预、运动干预、心理干预、药物
干预等
循证医学在公共卫生领域的应用：通过收集和分析证据，确定最佳实践方案，提高公共卫生干预的效果和可持续性
循证医学在临床实践中的应用
诊断决策
证据收集：通过文献检索、专家咨询等方式获取相关证据
证据评价：对收集到的证据进行质量评价，确定其可靠性和有效性
诊断决策：根据患者症状、体征和实验室检查结果，结合证据评价结果，制定最佳诊断方案
效果评估：对诊断决策进行效果评估，及时调整治疗方案，提高治疗效果

2024版年度循证医学全套PPT课件共八讲3

研究证据分级与评价
掌握不同类型研究证据的分级方法和评价标准，如随机对照试验、系统评价等。
临床实践指南应用
了解临床实践指南的制定过程和应用方法，指导规范临床实践。
32
新型研究方法介绍
网络Meta分析
通过网络Meta分析技术，间接比较不同干预措施的效果，为决
策提供更全面证据。
真实世界研究
强调在真实医疗环境下收集数据，评估干预措施的实际效果，弥补
提供有关循证医学的指南、共识声明和推荐意见等，为临床实践提供参考。
2024/2/3
10
03 临床试验设计与实施过程规范
2024/2/3
11
临床试验基本设计原则
随机化原则
确保试验组和对照组在基线特征上具有可比性，
减少偏倚和干扰。
2024/2/3
对照原则
设立对照组以评估试验措施的实际效果，通常采用安慰剂对照或标准
循证医学全套PPT课件共八讲3
2024/2/3
1
目录
2024/2/3
• 循证医学概述 • 研究证据类型与获取途径 • 临床试验设计与实施过程规范 • 系统评价/Meta分析方法及实践应用 • 临床决策中如何运用循证医学思维 • 患者教育与沟通技巧培训 • 伦理道德问题在循证医学中体现 • 总结回顾与展望未来发展趋势
传统随机对照试验的不足。
患者报告结局指标
重视患者主观感受和需求，将患者报告结局指标纳入研究设计和
评价中。
2024/2/3
33
未来发展趋势预测
精准医疗与个体化治疗
随着基因组学、蛋白质组学等技术的发展，循证医学将更加注重精准医疗和个体化治疗，提高治疗效果
和患者满意度。

2024版循证医学(EBM)课件

盲法实施
对研究对象、研究者和评估者实施盲法，以减少主观因素对结果的影响。
12
观察性研究设计注意事项
明确研究目的和研究问题
与随机对照试验相同，观察性研究也需要明确研究目的和问题。
选择合适的观察对象
根据研究目的和问题，选择具有代表性的观察对象。
控制潜在混杂因素
通过多变量分析等方法，控制潜在的混杂因素对结果的影响。
循证医学的基本原则包括提出问题、检索证据、评价证据、应用证据和效果评估等五个步骤。
核心理念
循证医学的核心理念是强调以患者为中心，以最佳科学研究证据为基础，进行个性化的医疗决策。
5
重要性及应用领域
重要性
循证医学有助于提高医疗决策的科学性和有效性，减少医疗资源的浪费，提高患者的满意度和生存质量。
7
原始研究证据类型介绍
2024/1/30
随机对照试验（RCT）
RCT是评价干预措施效果的金标准，通过随机分组、对照和盲法等方法，控制偏倚，提高研究内部真实性。
观察性研究
包括队列研究、病例对照研究和横断面研究等，用于评价疾病自然史、病因和危险因素等。
诊断性试验
评价诊断方法的准确性、敏感性和特异性等指标，为临床决策提供依据。
2024/1/30
定义
循证医学是一种基于最佳科学研究证据进行医疗决策的方法，强调将最新、最可靠的科学证据与医生的临床经验和患者的具体需求相结合。
发展历程
循证医学起源于20世纪90年代，随着医学研究的不断发展和进步，逐渐成为一种主流的医学实践方法。
4
基本原则与核心理念
2024/1/30
基本原则
数据收集不准确或不完整
加强数据收集人员的培训和管理，建立数据质量监控机制，确保数据的准确性和完整性。

循证医学-课件

﹡ 1999年7月，中国中心主任被选为世界Cochrane 19 协作网指导委员会成员第十九，页，共6成4页。为亚洲地区的唯一(wéi
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane协作网
♣ Cochrane协作网的功能 Cochrane协作网是一个非赢利的学术团体，旨在通过制作、保存、传播 (chuánbō)和更新系统评价，提高医疗卫生服务措施的效率，帮助人们制定遵循证据的医疗卫生决策。
♥ 循证医学采用不同的临床学习方法使医务工作者的知识随时得到更新。
21
第二十一页，共64页。
医务(yīwù)工作者知识更新的途径
♠ 自学以问题为基础的循证医学课程，掌握实践循证医学的技巧和方法。
♠ 查寻和应用他人进行循证医学研究的结果，摆脱单纯依赖(yīlài)过时杂志、药商代表和传统综述的局面。
认识不足，使得大量(dàliàng) 的医学新知识埋没在医学文献的海洋里。
17
第十七页，共64页。
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane协作网
♣ Cochrane协作网的倡导者
英国(yīnɡ ɡuó)流行病学家和内科学家 Archie
Cochrane
18
第十八页，共64页。
循证医学(yīxué)的发展简史与Cochrane 协作网
循证医学(yīxué)概念的提出者
牛津大学卫生科学(kēxué)研究院
首任院长
Muir Gray爵士(juéshì)
5
第五页，共64页。
循证医学(yīxué)的概念（I）
有意识地、明确地、审慎地利用现有最好的证据制定关于个体病人的诊治方案。实施循证医学意味着医生要综合考虑最好的研究(yánjiū)证据、临床经验和病人的意见。（David Sackett,Muir Gray，BMJ，1996）

循证医学课件

性，从而得出可靠的结论。
观察性研究
02
通过观察和分析现有队列或病例对照研究中的数据，探讨病因
和预测结局。
系统评价和荟萃分析
03
对多个相关研究进行全面、客观、系统的评价和分析，以得出
更具说服力的结论。
证据的评价原则与方法
评价原则
严格评价研究设计和实施的质量，以确定证据的真实性和可靠性。
GRADE分级
06
循证医学的未来发展
循证医学的全球化趋势
全球范围内的普及和应用
循证医学已经在全球范围内得到了广泛的普及和应用，并成为医学教育和医疗实践的重要基石。
全球化合作
未来，随着全球化趋势的加强，各国之间的循证医学合作也将更加密切，共同推动循证医学的发展。
循证医学在精准医学中的应用
个性化治疗
通过整合患者的遗传、环境、生活习惯等多方面数据，精准医学为每位患者提供个性化的治疗方案，循证医学可以为精准医学提供可靠的科学依据和支持。
循证医学关注的是基于科学证据的临床实践，而不是个人经验或传统医学惯例。
循证医学的重要性
1
提供基于证据的医疗决策，提高医疗质量和安全性。
2
通过系统评价和Meta分析等方法，整合最佳证据，促进医学知识的更新和进展。
3
为医疗决策提供可靠的基础，减少不必要的变异和不确定性。
循证医学的历史与发展
20世纪90年代初，随着系统评价和Meta分析的兴起，循证医学开始逐渐受到重视。
传统医学
基于个人经验、传统和习惯，侧重于单一疾病的治疗和医生的个人经验。
实证医学
通过大规模随机对照试验来验证特定干预措施的效果，关注的是真实世界中的疗效。
Байду номын сангаас

【循证医学】循证医学概述课件

04 详细描述
通过循证医学的方法，可以从海量文献中寻找最佳证据，针对不同人群，制定个性化的接种策略
案例三：基于循证医学的医疗质量控制与改进
总结词
医疗质量是医院管理的核心，通过引入循证医学的方法，可以提高医疗质量水平和服务效率。
详细描述
医疗质量是医院管理的核心，提高医疗质量水平和服务效率是医院管理的目标之一。传统管理方法存在一定的局限性。
运用新技术如人工智能、大数据等，提高循证医学的效率和精度。
推进患者个体化诊疗
加强基础医学研究，提高个体化诊疗的水平和能力，更好地满足患者的需求。
06
案例分析与应用展示
案例一
总结词
急性心肌梗死是一种常见的危重症，通过引入循证医学的方法，可以提高诊疗质量和效率。
总结词
通过引入循证医学的方法，可以系统评估患者病情，选择最佳的诊疗方案，提高诊疗质量和效率。
在医学教育和研究中的应用
医学教育
在医学教育中引入循证医学的理念和方法，帮助学生树立科学思维，提高临床实践能力。
研究选题
通过系统评价，为研究选题提供全面的背景资料和分析依据。
研究实施
在研究实施过程中，遵循循证医学的原则和方法，保证研究的科学性和可靠性。
论文撰写和发表
在论文撰写和发表过程中，遵循循证医学的标准和要求，提高论文的质量和影响力。
核心理念与价值观
核心理念
以临床证据为基础，将临床经验与最佳证据相结合，注重个体化诊疗，强调团队合作和持续改进。
价值观
以患者为中心，注重科学、公正、透明和负责任的临床决策，同时提倡医生和患者共同参与诊疗决策，提高患者满意度和依从性。
02
循证医学基本要素与操作流程

循证医学概述课件

确定研究问题
明确研究目的，制定详细的检索策略和纳入/排除标准。
筛选文献
根据纳入/排除标准，对检索到的文献进行筛选，选择符合标准的文献进行综述。
结果解释与结论
根据系统评价结果，得出结论，并对结论进行解释和讨论。
证据的评价与分级
01
02
03
04
证据的真实性
对研究证据的真实性进行评价，包括研究的科学性和可靠性
预防医学中的循证应用
预防措施的循证依据
预防措施的选择应基于科学证据，医生应根据现有的最佳证据制定预防措施。
公共卫生政策的循证制定
公共卫生政策的制定应基于最佳证据，以确保资源的合理分配和利用，提高公共卫生的效果。
健康教育的循证实践
医生应基于最佳证据进行健康教育，以提高公众的健康知识和技能，促进健康行为和生活方式。
20世纪90年代初至21世纪初，循证医学逐渐被认识和接受，并在医学教育、研究和实践中得到推广。
广泛应用阶段
21世纪初至今，循证医学在临床实践、医学教育和研究等领域得到广泛应用，并促进了临床指南和临床路径的制定。
循证医学在医学领域的影响
提高临床决策的科学性和有效性
促进多学科协作
循证医学强调基于科学证据进行临床决策，有助于提高治疗效果和患者预后。
04
实施试验
按照试验方案进行试验，确保试验的严谨性和科学性。
06
结果解释与结论
根据数据分析结果，得出结论，并对结论进行解释和讨论。
系统综述的方法与流程
文献检索
根据研究问题，进行系统的文献检索，并确保检索的全面性和准确性。
数据提取与分析
对选定的文献进行数据提取和分析，并进行定量和定性评价。

循证医学-ppt课件

案例二：糖尿病患者的运动疗法
总结词
运动疗法是糖尿病管理的重要手段，循证医学提供了科学依据和实施方案。
详细描述
运动疗法可以帮助糖尿病患者控制血糖、减轻体重、改善心血管健康等。循证医学为运动疗法的实施提供了科学依据和具体方案，包括运动类型、强度、频率和持续时间等方面的指导。医生应根据患者的具体情况和循证医学证据，制定个性化的运动治疗方案，
05 循证医学的挑战与未来发展
CHAPTER
当前面临的挑战
临床实践与科研成果脱节
目前，临床医生在实践中往往无法及时获取和有效应用最新的科研成果，导致治疗手段滞后。
证据质量参差不齐
现有的医学证据质量不一，影响了循证医学的实践效果和可信度。
临床医生观念转变困难
部分临床医生习惯于传统经验医学模式，对循证医学持怀疑态度，难以接受新的治疗理念。
04 循证医学在临床实践中的应用案例
CHAPTER
案例一：高血压的药物治疗选择
总结词
根据循证医学原则，高血压药物治疗选择应基于患者的具体病情和临床指南。
VS
详细描述
高血压是一种常见的慢性疾病，药物治疗是控制血压的重要手段。在选择药物治疗时，医生应遵循循证医学原则，根据患者的具体病情、合并症和临床指南，选择最适合患者的药物。同时，医生还应关注药物的副作用和相互作用，确保患者安全有效地控制血压。
化的治疗方案，帮助患儿控制哮喘、改善生活质量。
案例四：癌症疼痛的药物治疗选择
总结词
癌症疼痛的药物治疗应基于患者的疼痛程度和病因，选择合适的药物和剂量。
详细描述
癌症疼痛是一种常见的疼痛症状，药物治疗是缓解疼痛的重要手段之一。在选择药物治疗时，医生应根据患者的疼痛程度、病因和身体状况，选择最合适的药物和剂量。同时，医生还应密切关注药物的副作用和成瘾性，及时调整治疗方案，确保患者安全有效地缓解疼痛。