流行病学案例版共47页文档
现场流行病学重点案例
初步分析与事件假设
• 现场指挥部成立后，立即召开由卫生、公安等部门参加的 现场分析会，对事件展开调查和分析。
• 发病者多数为作厂中学、汤山中学学生及镇上2个建筑工 地的施工队人员，仅有少量当地居民；发病者都进食了该 镇农贸市场“正武面点店”制作的麻团、油条、点心等食 品；第一例患者出现在4：45，患者集中在5：00～7：00 发病，后仍有少量散在患者出现。
• 采取有效措施，积极抢救病员。事发后，上述医院领导及医务人员全 部到岗，约2000余人直接投入救治工作。
• 南京市政府驻上海办事处紧急从上海抢运1000支特效急救药品送往医 院。市区卫生监督防疫部门投入足够人力，对相关食品、水源采取有 效措施，超前做好防范工作。
问题2
• 在突发中毒事件处理中各类卫生应急机构和人员的职责是什么？
疾病预防控制机构
• 疾病预防控制机构是实施政府卫生防病职能的专业机构， 是在政府卫生行政部门领导下，组织实施卫生防病工作的 技术保障部门。在预防和处置突发事件中，依照法律法规 的规定，主要负责突发事件报告，现场流行病学调查处理 （包括对有关人员采取观察和隔离措施，采集病人和环境 标本，环境和物品的卫生学处理等），开展病因现场快速 检测和实验室检测，加强疾病和健康监测。履行公共卫生 技术服务职责。
一起重大中毒事件调查
卫生部疾控局现场流行病学案例与分析编委会 20061212
学习目的
• 了解中毒事件发现、信息报告或信息获得途径，以及每类途径所表 达的意义；
• 掌握中毒事件应急处理方法及流程； • 掌握各类中毒事件特征，及根据现场和患者特征快速判定方法； • 掌握中毒事件病因调查方法； • 掌握中毒事件中患者处理原则； • 掌握现场样本采集要点，了解常用现场快速检测方法及使用条件； • 了解常用实验室鉴定检测方法及实验室质量控制要点； • 了解污染的生物材料处理原则；
现场流行病学调查的步骤及案例分析演示文稿
事件基本情况
2006年2月中下旬, 龙岩市**县**乡中心小学 和中学发生麻疹爆发疫情，该县疾控中心于24 日上午组织专业技术人员前往该乡开展现场调 查处理，共搜索到9例疑似病例，采集血清标 本送龙岩市疾控中心检测，经检测9例病例麻 疹IgM抗体均阳性。
现场流行病学调查的步骤 及案例分析演示文稿
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（优选）现场流行病学调 查的步骤及案例分析
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一、突发公共卫生事件的定义 二、现场流行病学调查的步骤 三、案例分析
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一、突发公共卫生事件定义
相应的专业人员组成调查组
流行病学、实验室和临床医学等专业人员 必要时还应增加其它卫生专业人员和管理人员
职责分工 负责人——组织协调整个调查组在现场的调查工作 调查组成员——明确各自的职责
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必需的装备
调查表、调查器材 现场预防控制器材 采样设备、试剂 现场联系资料和器材 电脑、照相机和个人防护用品 适合的交通工具
定群研究（队列研究）
定义：调查者选择两组人群，一组为暴露人群， 另一组为非暴露人群，然后追踪观察两组人群 中某疾病的发病率（死亡率）。
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优点
①、比病例对照研究能更直接、更有力地判断 病因假设和确定疾病的危险因素。
②、可以计算发病率、死亡率、相对危险度。
提高分子、分母的质量
复访
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10.书面报告
书面报告
记录调查情况、结果及建议
流行病学教学案例
4.66 5.26
4.39 4.72
4.47 5.34
患者 4，男性，29 岁，发展成为卡氏肺孢子虫肺炎，由于患者病情未得到改 善，并于 1981 年 3 月份死亡。
患者 5，男性，36 岁，往常健康，1980 年 9 月，曾被临床诊断为巨细胞病毒 （CMV）感染。因持续 4 各月发热、呼吸困难与咳嗽，而被发现。入院时，发 现患有卡氏肺孢子虫肺炎、口腔念珠菌感染和巨细胞病毒（CMV）性视网膜炎。
男合计
男
0~
274407 273193 547600 1570
1061 2631
0.57
5~
284407 286703 570911 1645
1547 3192
0.58
10~
258686 244781 503467 4131
4078 8209
1.60
15~
189472 195507 384979 10364 7287 17651
2005 年 9 月 16 日~2005 年 9 月 29 日印尼，共发病 7 例，死亡 5 例。 问题：根据上述事实，应该如何描述人感染高致病性禽流感的流行强度？本次疫 情属于散发、暴发还是流行？
表 8-1 新疆南部地区 119280 例戊型肝炎年龄、性别分布（P174）
年龄组
人口数
发病数
（岁）
疾病的分布案例案例一新疆察布查尔锡伯族自治县属新疆伊犁哈萨克自治州位于新疆西部边陲地广人稀多年来在少数民族中发生一种原因不明的可致死的疾病据称该病只发生在锡伯族主要临床表现是精神不振头晕上眼睑下垂复视眼球运动不良吞咽困难失语但无发热意识清楚有些病例经过或不经过治疗可以痊愈但其中有的留有轻度视力模糊或抬头费力严重病例可以在发病二三天内死亡且濒死时一直神志清楚病死率相当高达432严重影响当地农牧业生产以致该病在当地民族干部和群众中引起恐慌
流行病学调查实例分析
目录•流行病学调查概述•流行病学调查实例之一：糖尿病研究•流行病学调查实例之二：心血管疾病研究目录•流行病学调查实例之三：癌症研究•流行病学调查实例之四：呼吸道疾病研究•流行病学调查的挑战与未来发展流行病学调查概述目的流行病学调查旨在了解疾病的流行趋势、传播途径和影响因素，为预防和控制疾病提供策略和措施。
定义流行病学调查是一种研究方法，通过对疾病在人群中的分布、影响因素和预防措施的调查，为制定和评估公共卫生政策提供科学依据。
定义与目的分析性研究通过对特定人群的暴露和未暴露于某种因素的比较，评估疾病的发生率和影响因素，如队列研究、病例对照研究等。
实验性研究在控制条件下对暴露和未暴露于某种因素的个体进行比较，以评估预防措施的效果，如随机对照试验。
描述性研究对疾病在人群中的分布情况进行描述，包括病例报告、病例系列分析、横断面调查等。
流行病学调查的方法提供科学依据流行病学调查为制定和评估公共卫生政策提供了科学依据，有助于更好地了解和解决公共卫生问题。
监测疾病流行趋势流行病学调查可以监测疾病的流行趋势和变化，为预防和控制疾病提供指导。
发现影响因素流行病学调查可以帮助发现影响疾病发生和传播的因素，为制定预防措施提供依据。
评估预防措施效果流行病学调查可以评估预防措施的效果，为改进和优化预防策略提供支持。
流行病学调查的重要性尿病研究01糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
02糖尿病可导致多种并发症，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
03流行病学调查可以帮助了解糖尿病的发病风险和影响因素，为预防和治疗提供科学依据。
研究背景与目的01采用问卷调查和身体检查相结合的方法，对糖尿病患者和健康人群进行调查。
02在多个地区进行样本采集，包括城市、农村和不同年龄、性别的人群。
样本量根据统计学原则确定，以保障结果的可靠性。
研究方法与样本选择02数据分析方法与结果解释采用卡方检验、多元回归分析等方法对数据进行分析。
流行病学案例版PPT课件
（）
基本原理
1. 抽样要遵守随机化原则 2. 遵循医学伦理学原则 3. 要有足够的样本量 4. 不同的抽样方法，抽样误差不同 5. 根据调查目的，选择合理的抽样方法
3
现场调查中的常见偏倚与控制
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
You Know, The More Powerful You Will Be
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
• 选择偏倚 抽样选择的研究对象的代表性问题
• 信息偏倚 调查员，被调查者，调查工具
生态学研究
• 以群体为基本单位进行资料的收集，以此 来研究暴露与疾病的关系。
• 生态学研究方法
1. 生态比较研究 2. 生态趋势研究
• 生态学研究目的
1. 提出与疾病分布有关的病因假设 2. 评价干预实验或现场实验的效果 3. 为疾病监测提供依据
第3章 描述性研究
Descriptive Study
沈阳医学院
流行研究的概念，设计及研究中常 见的偏性 。
2. 熟悉现况调查的目的，种类，调查步骤 。
3. 了解现况调查的资料的收集 。
病例报告
• 临床上详细介绍某种罕见病的单个病例或 少数病例或有效的治疗方法或措施。
临床流行病学案例库
第一章绪论【案例】患者，男性，29岁，因发热、乏力、淋巴结肿大、体重下降就诊于某医学中心。
体查发现：体温39.5℃，身体消瘦、淋巴结肿大。
实验室检查发现，外周血淋巴细胞水平下降。
既往体健，经过全面的健康检查发现该患者同时合并有上消化道白色念珠菌感染、泌尿道巨细胞病毒感染和肺部卡氏肺囊虫感染。
尽管使用了抗生素治疗，病人的病情未见好转。
临床医生面对该患者要考虑一系列复杂的问题：①解读临床资料(根据该病案资料，最可能的疾病是什么?)。
②解释疾病(为什么会患该病?其病因是什么?)。
③预测预后(病情是否严重?能否治愈?哪些是不良预后因素?)。
④治疗决策，疗效判断(有无特效治疗方法?如何选择最佳治疗方案?)。
临床医生可以依据自己或同事的经验，以及查阅文献资料来回答这些问题。
但正确可靠的答案必须来自于对过去类似病例的研究结果，即来自于临床流行病学的研究证据。
第二章临床流行病学研究设计【案例】患者, 男性，62岁，3个月来出现多饮、多尿、多食、乏力以及体重持续下降等症状，于2008年7月18日就诊于某市一家3甲医院。
经检查，空腹血糖(FPG)12.0mol/l，餐后2h血糖(P2hPG)22.3mol/l, 尿糖(+++), 酮体(++)。
医生诊断为2型糖尿病。
该患者希望从医生那里得到关于最有效治疗的答案，即选用何种降糖药或治疗方案最有效?治疗方案中2型糖尿病患者的血糖水平应该降到多少才能最大限度的减少糖尿病并发症的发生?医生可以通过查阅文献寻找有关2型糖尿病最佳治疗的答案，如果没有找到相关的一致意见，或者没有相关的研究结果，医生就要着手进行研究如可采用临床试验来解决此问题。
2008年6月7日，美国糖尿病学会(ADA)第68届年会上公布了由20 个国家、11，140例2型糖尿病患者参加的、迄今为止规模最大的糖尿病治疗研究——ADVANCE(Action in Diabetes and Vascular disease:PreterAx and DiamicroN MR Controlled Evaluation)。
王丽丽综合医院传染病医院感染防控及案例分享-精选文档47页
2019.2月通报2起事件
1、浙江医院重大医疗事故: 2.9日浙江省卫计委通报， 浙江省中医院5人感染艾滋病。
值得注意的是,直接责任人因涉嫌医疗事 故罪,由 公安机关立案侦查,并已采取刑事强制措施。
2、山东青岛市城阳区人民医院：《关于城阳区人民 医院院感事件处置情况的通报》中称，2019年1月19 日下午，城阳区卫计局接到城阳区人民医院报告，医 院血液透析室发现9名患者感染乙肝病毒。
综合医院传染病医院感染 防控及案例分享
山东省千佛山医院 山东大学附属千佛山医院
感染管理科 王丽丽 2017. 9
主要内容
传染病与医院感染暴发事件 传染病案例分析
传染病患者院感防控措施
传染病的管理及院感防控是一个永恒 的、 敏感的、甚至要上升到政治高度的话题，在综 合医院医疗质量和患者安全中带来的问题已不 容忽视。
一般 普通门（急）诊、 ＋ －
－
防护
普通病房 医务人员
一级 发热门诊与感染疾 ＋
防护 病科医务人员
—
—
＋± ＋＋
工 隔离 防护 工 鞋
作衣 — ＋—
二级 进入疑似或确诊经 — ＋
±
防护
空气传播疾病患者 安置地或为患者提
供一般诊疗操作
三级 为疑似或确诊患 — ＋ ＋
防护 者进行产生气溶
胶操作时
＋＋ ＋＋
＋ ±★ ±★ ＋ ＋ ＋— ＋ ＋＋
注： “＋”应穿戴
“－” ±根 不需 据工
作需
± ★为
二级防护 根具实际 条件选
培训
• 各级各类人员培 训、下科室培训，其中
• 隔离技术、无菌技术、手 卫生等技能培训
技能培训—培训中心
外科口罩
流行病学电子版9[1]
![流行病学电子版9[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/fd9beb61366baf1ffc4ffe4733687e21af45ffe1.png)
第二节 流行病学特征
一、传染源
•病人 •病原携带者 •受感染的动物
流行病学电子版9[1]
第二节 流行病学特征
•病人
腹泻病人、亚临床病人
•病原携带者
• 潜伏期携带者、恢复期携带者、慢性携带者、健康携带者 •流行病学意义 • 活动是否受限、带菌和排菌时间长短、从事职业等有关
•受感染的动物
• 霍乱 对严重者使用抗生素治疗, 减少腹泻量, 缩短持 续期限和排菌期
• 阿米巴痢疾及蓝氏贾第鞭毛虫肠炎 采用灭滴灵口服 治疗
流行病学电子版9[1]
第三节 防治策略与措施
一般不使用止泻药和止吐药, 尤其 是儿童禁用此类药物。当腹泻合并有 其他感染（如肺炎等）则需单独治疗。
流行病学电子版9[1]
第三节 防治策略与措施
流行病学电子版9[1]
第四节 几种重要的感染性腹泻
三、主要问题与对策
主要问题
• 发病率高 • 诊断困难 • 病原体耐药严重 • 病原体抗原变异 • 新病原体出现
流行病学电子版9[1]
第三节 防治策略与措施
对策与措施
• 加强健康教育, 改善环境与饮食卫生状况 • 研制高效多价疫苗 • 建立快速、简便的诊断方法 • 加强病原体耐药性研究和控制 • 建立和完善疾病监测体系
种类 主要病原体
所致疾病
细菌 弧菌属
O1群和O139群霍乱弧菌
霍乱
其他致泻性弧菌（如其他非O1群霍乱弧菌, 副溶血性弧菌
弧菌性肠炎
拟态弧菌, 河弧菌, 霍利斯弧菌, 弗尼斯弧菌等）
志贺菌属
痢疾志贺菌, 福氏志贺菌, 鲍氏志贺菌, 宋内志贺菌
细菌性痢疾
沙门菌属
鼠伤寒沙门菌, 肠炎沙门菌, 猪霍乱沙门菌等
流行病学资料的分析(ppt 42页)(共41张PPT)
非常简便、 快速
--- 流行病学资料的分析
流行病学资料的分析
病例对照研究资料
成组病例对照研究 配对病例对照研究
队列研究资料
例1(成组病例对照研究) 某单位研究胸膜间皮瘤与接触石棉 的关系，资料见下表。试对其进行分析。
组别 间皮瘤病例
对照 合计
表 1 胸膜间皮瘤与接触石棉的关系
mcci 3 16 3 30
| Controls
|
Cases
| Exposed Unexposed | Total
-----------------+------------------------+----------
Exposed |
3
16 |
19
Unexposed |
3
30 |
33
-----------------+------------------------+----------
Crude | 2.747456 2.011688 3.743611
(exact)
M-H combined | 2.914544 2.143308 3.963297
-------------------------------------------------------------------
Test of homogeneity (M-H)
1.526627 28.56284 (exact)
b+c≥40
b+c < 40
结果解释
OR=5.33，其95% CI为(1.53, 28.56)。 本例样本例数较少，应计算确切概率。P = 0.0044，差别有统计学意义，故可认为接触 苯氧乙酸或氯酚者发生软组织肉瘤的危险性 为不接触者的5.33倍。
临床流行病案例分析
临床流行病案例分析在医学领域中，流行病学是研究疾病在人群中传播和发展的科学。
通过对流行病学的研究，可以更好地理解疾病的传播途径、病因和预防措施。
本文将通过一个临床流行病案例分析，来探讨流行病学在解决疾病问题中的作用。
案例一：甲型H1N1流感的爆发甲型H1N1流感是指由甲型H1N1流感病毒引起的呼吸道传染病。
2009年，全球爆发了一起甲型H1N1流感的流行病，导致许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次甲型H1N1流感主要通过飞沫传播，也可以通过接触污染物体表面传播。
流感病毒具有较高的传染性，对各个年龄组人群都有一定的感染风险。
通过流行病学的研究，及时采取了一系列的公共卫生干预措施，如加强卫生教育、推广个人防护措施、加强社区监测等，有效控制了疫情的蔓延。
案例二：足球场集体感染大肠杆菌假设在某个城市的足球场上，突然出现大量足球运动员出现腹泻症状，经研究发现是由大肠杆菌引起的感染。
通过流行病学的调查，发现这批运动员在比赛前一天都在同一家餐馆就餐，并且所有出现腹泻症状的运动员都点了同一道菜。
进一步调查发现，这道菜是由蔬菜制作的。
通过对这批蔬菜的标本进行实验室检测，发现大肠杆菌存在于菜品中。
通过这次流行病学调查，餐馆和相关蔬菜供应商采取了措施，对菜品进行严格检测和处理，从而避免了更多的感染。
案例三：传染性非典型肺炎的暴发经典的非典型肺炎（SARS）是一种由严重急性呼吸道综合症冠状病毒（SARS-CoV）引起的传染性疾病。
2003年，一起著名的非典型肺炎暴发事件发生在中国广东省。
通过流行病学的调查，发现该病毒主要通过飞沫传播，且具有较高的传染性。
这次暴发导致了许多人感染，甚至死亡。
通过流行病学调查，发现此次暴发的病例主要来自广东省的一家野味市场。
于是，相关部门迅速关闭了市场，并对病例进行隔离和治疗，有效控制了疫情的传播。
通过以上案例分析，我们可以看出流行病学在公共卫生事件中的重要性。
通过对疾病传播途径、病原体的研究，可以及时采取相应的控制措施，以减少疫情的扩散。