4现场流行病学案例与分析

《现场流行病学案例与分析》之案例简介

一、人感染高致病性禽流感疫情

案例从不明原因肺炎死亡病例信息报告，通过现场流行病学调查最终确诊为人感染高致病性禽流感的全过程的描述，展示了疫情处置的全过程。

突出的特点是不明原因肺炎等不明原因疾病监测系统和公共卫生的关系、意义、实施问题，出现不明原因疾病，应确定的公共卫生目标，采用的流行病学方法（证实传播范围？波及人群、传播途径？传播机制等的流行病学方法和技巧），公共卫生意义与评价的方法等。

二、人感染猪链球菌暴发

案例从事件的发生初期信息报告为切入点，通过对一种原因不明疾病的现场调查、实验室检测、病因推断、干预措施评价等的描述，展示了该事件的全过程。

突出的特点是病例定义的制定，流行病学调查方法（筛查病例、病例对照，潜伏期计算等），病因推断的原则，多部门协作技巧和干预措施评价等。

三、聚集性不明原因死亡调查

案例通过对偏远地区出现的不明原因死亡事件的调查与处理，突出了不明原因死亡和发病的调查思路，鼠疫的诊断和鉴别诊断，鼠疫的处置原则，传播途径和传染源追踪方法和传播关系确定的基本原则等特点，重点是对可能发生输入性鼠疫的地区提供鼠疫疫情现场控制的基本原则。

四、重症肺炎暴发调查

案例通过对某地的聚集性肺炎暴发调查，突出了不明原因肺炎的处置原则，输入性或地方突发性鼠疫调查和处置方法，传播机制和传播途径调查，病因推断，综合归纳流行病学信息的方法。

五、麻疹流行调查

案例通过对麻疹流行与控制的描述，突出了监测资料分析的方法和技巧，不同监测资料分析方法及公共卫生学意义，不足和局限，暴发疫情现场调查和处理的主要方法，传播机制及危险因素的探讨，对显性感染率较高的疾病暴发的控制原则，控制措施有效性的评估原则等。

六、脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）循环的处理

案例通过对VDPV循环的事件处理过程，重点突出了在疫情控制中病例的核实诊断原则，证实人群是否发生传播或流行的流行病学方法和技巧，常规资料的收集和利用，专题调查流行病学方法和应用，公共卫生危害和评价等

七、疫苗接种引起的群体性心因性反应事件

案例通过对疫苗接种后出现的心因性反应事件对规范疫苗接种反应事件的处理提供参考，重点突出了突发公共卫生事件报告和处置原则，疫苗接种异常反应和异常事件的鉴别、处置原则，本次事件中在不同阶段应该考虑的问题和流行病学调查方法，临床诊断和流行病学诊断的结合，不同阶段，不同时期的媒体沟通和政府沟通技巧，政府在此类事件中的作用等。

八、一起重大中毒事件调查

案例通过对中毒事件的全过程描述让学员掌握常见中毒的鉴别诊断，中毒事件发生后的处置步骤和原则（临床、实验室、流行病等），中毒事件发生后的流行病学相关问题和技巧，急性中毒的医疗救治原则和现场救治原则，稍感不足的是流行病学调查资料缺乏，也暴露出此类事件在现实工作中的不足。