02-口腔颌面颈部解剖

02-口腔颌面颈部解剖

第三单元口腔颌面颈部解剖

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第一节骨

一、上颌骨的解剖特点及其生理意义

上颌骨位于颜面中部，左右各一，相互对称。与邻骨连接，参与眶底、口腔顶部、鼻腔底部和侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。

（一）外形上颌骨形态不规则，可分为一体四突。

l.上颌体前外面有眶下孔、尖牙窝；后面（颞下面）有颧牙槽嵴、牙槽孔和上颌结节；上面（眶面）有眶下管；内面（鼻面）参与鼻腔外侧壁的构成，有上颌窦裂孔、有向前下方的沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接构成翼腭管。

2.额突：与额骨、鼻骨和泪骨相接，并参与泪沟的构成。

3.颧突：与颧骨相接。

4.腭突：与对侧腭突在中线相接，构成硬腭。

5.牙槽突（牙槽骨）两侧上颌牙槽突在中线相接，形成牙槽骨弓。

（二）牙槽骨解剖名词

1.牙槽骨系上下颌骨包绕牙根周围的突起部分。

2.牙槽窝为牙槽骨容纳牙根的部分。牙槽窝的形态、大小与所容纳的牙根相适应。

3.牙槽嵴牙槽窝的游离缘。

4.牙槽间隔两牙之间的牙槽骨。

5.牙根间隔多根牙诸牙根之间的牙槽骨。

（三）上颌窦与牙根尖的关系上颌窦位于上颌骨内，上颌窦的底壁由前向后盖过上颌第二双尖牙到上颌第三磨牙的根尖，与上述牙根尖之间隔以较薄的骨质，甚至无骨质而仅覆以粘膜。其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦底壁最近，上颌第二磨牙次之，第二双尖牙与第三磨牙再次之。

（6<7<5<8）

（四）上颌骨的支柱结构上颌骨与咀嚼功能关系密切，在承受咀嚼压力明显的部位，骨质比较厚，形成三对支柱，均下起上颌骨牙槽突，上达颅底。

1.尖牙支柱（鼻额支柱）主要承受尖牙区的咀嚼压力，起于上颌尖牙区的牙槽突，上行经眶内缘至额骨。

2.颧突支柱主要承受第一磨牙区的咀嚼压力，起于上颌第一磨牙区的牙槽突，沿颧牙槽嵴上行达颧骨后分为二支：一支经眶外缘至额骨，另一支经颧弓至颅底。

3.翼突支柱主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端（第二第三磨牙区）连接，将咀嚼压力传导至颅底。

二、下颌骨的解剖特点及其生理意义

下颌骨是颌面部骨中唯一能活动的骨。

（一）解剖标志下颌骨分为水平部和垂直部。水平部称为下颌体，垂直部称为下颌支。

1.下颌体外侧面中线处有正中联合；正中联合两旁有左右各一的颏结节；从颏结节向后上延至下颌支前缘的骨嵴，称为外斜线；在下颌双尖牙下方，下颌体上下缘之间略偏上处有颏孔。

其内侧面近中线处有两对突起，上颏棘和下颏棘；自下颏棘斜向后上与外斜线相应的骨嵴称为内斜线（下颌舌骨线）；内斜线上方，颏棘两侧有舌下腺窝；内斜线下方，近下颌体下缘有颌下腺窝和二腹肌窝。

下颌前牙唇侧牙槽窝骨板比舌侧薄，双尖牙区颊舌侧骨板厚度相近，磨牙区颊侧骨板厚于舌侧。

2.下颌支又称下颌升支，其上端有喙突和髁状突（关节突）；两突之间有下颌切迹（乙状切迹）。

其内侧面中央略偏后上方有下颌孔；孔的前方有下颌小舌；孔的后上方有下颌神经沟；下颌孔向前下方通入下颌管。

下颌支后缘与下颌体下缘相连接处称下颌角，下颌角的内面有翼肌粗隆，外面有咬肌粗隆，为相应咀嚼肌附着处。

（二）薄弱部位

下颌骨是颌面诸骨中体积最大、面积最广、位置最突出者，在结构上存在易发生骨折的薄弱部位：

1.正中联合位置最突出，亦是胚胎发育时两侧下颌突的连接处。

2.颏孔区此处有颏孔，又有下颌双尖牙牙槽窝。

3.下颌角为下颌骨的转折处，骨质较薄，且有下颌第三磨牙牙槽窝位于其间。

4.髁状突颈部此处较细小，其上下均较为粗大。

（A1型题）以下哪个解剖结构属于上颌骨

A.额突（一体四突）

B.颞突

C.翼突

D.锥突

E.喙突

【答疑编号911030101：针对该题提问】

答案：（A）

（A1型题）上颌骨不参与哪个解剖结构的构成

A.眶底及眶下裂（眶面）

B.口腔顶及鼻腔底

C.鼻腔侧壁

D.颞下窝及翼腭窝（颞下面，翼腭管）

E.颌下腺窝及二腹肌窝

【答疑编号911030102：针对该题提问】

答案：（E）

（A1型题）上颌窦底覆盖上颌牙根的范围是

A.

B.

C.

D.

E.

【答疑编号911030103：针对该题提问】

答案：（E）

（A1型题）上颌磨牙根至上颌窦底的距离从小到大为

A.5=6=7

B.5>6>7

C.5<6<7

D.6>7>5

E.6<7<5

【答疑编号911030104：针对该题提问】

答案：（E）

（A1型题）上颌骨的三对支柱结构中没有

A.尖牙支柱

B.颧突支柱

C.翼突支柱

D.鼻额支柱（尖牙支柱）

E.腭突支柱

【答疑编号911030105：针对该题提问】

答案：（E）

（A1型题）颏孔的位置应该在

A.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间略偏上处

B.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间略偏下处

C.下颌尖牙的下方，下颌体上下缘之间略偏上处

D.下颌尖牙的下方，下颌体上下缘之间略偏下处

E.下颌前磨牙之间的下方，下颌体上下缘之间正中处【答疑编号911030106：针对该题提问】

答案：（A）

（A1型题）下颌骨内侧面的解剖结构中没有

A.上、下颏棘

B.颏结节（外侧）

C.下颌小舌

D.舌下腺窝

E.下颌下腺窝

【答疑编号911030107：针对该题提问】

答案：（B）

（A1型题）下颌骨的薄弱部分不包括

A.颏孔区

B.正中联合

C.乙状切迹

D.下颌角