外科体液代谢失衡的护理ppt
合集下载
外科体液代谢失衡病人护理143页PPT
谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人，越喜欢挑剔子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
外科体液代谢失衡病人护理
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
第二章 外科体液代谢失衡的护理ppt课件
（二）身体状况
★
失水量（占 体重％）
2%~4%
1. 高渗性缺水：程度不同，特征
中度
严重口渴，尿少、尿比重高，并有皮肤黏膜干燥、 4%~6% 皮肤弹性差、舌纵沟增多、眼窝下陷、小儿前囟 凹陷等组织缺水征
钾：
正常浓度为3.5~5.5mmol/L。 功能：维持细胞的正常代谢，维持细胞内液的渗透压和
酸碱平衡，维持神经、肌肉应激性及心肌收缩功能。 代谢规律：多进多排，少进少排，不进也排。
认识渗透压
所谓溶液渗透压，简单的说， 是指溶液中溶质微粒对水的吸 引力。 在细胞内液与外液之间，水分 受到渗透压（尤其是晶体渗透 压）的影响而不断流动。 决定渗透压大小的因素在于溶 解于一定容量水中溶质的颗粒 数多少，而与溶质粒子的分子 量大小、电荷多少、电荷正负 性无关。
第二节 水、钠代谢失衡病人的护理
教学目标：
掌握：
缺水的类型； 各种缺水类型的临床分度、处理原则； 缺水的补液原则及方法。 熟悉： 缺水的护理诊断及问题。 重点难点： 缺水病人的补液原则及补液量的计算。
概述：
临床上失水与失钠常同时发生，统称为 脱水或缺水。 按失水和失钠的比例不同，脱水可分为 高渗性、低渗性和等渗性。
正常成人每日水出入平衡情况 ★
摄入量（ml）
固体食物含水 饮水 代谢氧化内生水 总量 700 1000~1500 300 2000~2500 皮肤蒸发 粪便 尿 总量
排出量（ml）
呼吸道蒸发 300 500 200 1000~1500 2000~2500
② 电解质平衡：
细胞内、外电解质分布差异很大：
3. 等渗性缺水： ① 渗透压无变化→无口渴 ② 如未及时补充适当液体，因无形失水不可避
外科体液代谢失衡护理课件
CHAPTER
04
外科体液代谢失衡的护理案例 分析
案例一：等渗性缺水患者的护理
总结词
及时补液、纠正缺水状态
详细描述
等渗性缺水患者表现为水和钠成比例丢失，血浆渗透压正常。护理时应迅速建立静脉通道，补充等渗盐水，监测 生命体征和尿量，评估脱水程度和治疗效果。
案例二：低渗性缺水患者的护理
总结词
补充等渗盐水、缓解组织水肿
详细描述
低渗性缺水患者因大量消化液丢失，导致血浆渗透压降低。护理时应遵医嘱给予等渗盐水，缓解组织 水肿，同时注意观察患者意识状态和生命体征变化。
案例三：高渗性缺水患者的护理
总结词
补充水分、降低血浆渗透压
详细描述
高渗性缺水患者因高热、呼吸加快等原因导致水分丢失过多，血浆渗透压升高。护理时 应遵医嘱给予低渗溶液，如5%葡萄糖溶液，降低血浆渗透压，同时监测患者生命体征
特殊病情观察
针对患者的特殊病情，如肾功 能不全、肝功能不全等，采取 相应的护理措施，预防并发症
的发生。
并发症的预防与处理
01
02
03
预防感染
严格执行无菌操作，保持 病房环境清洁卫生，防止 交叉感染。
预防褥疮
定期为患者翻身、按摩受 压部位，保持皮肤清洁干 燥，预防褥疮的发生。
处理并发症
针对可能出现的并发症， 如肺部感染、泌尿系统感 染等，采取相应的处理措 施，减轻患者的痛苦。
CHAPTER
03
外科体液代谢失衡的护理措施
一般护理措施
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等指标，及时发现
异常情况。ຫໍສະໝຸດ 保持呼吸道通畅确保患者呼吸道畅通，及时清 理呼吸道分泌物，避免窒息和
外科病人的体液代谢失调PPT精品医学课件
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 外科学总论 外科病人的体液失调
2、临床表现
分度 缺Na量
轻 0.5g/kg
血清Na质
135mmol/L
症 状
疲乏、头晕、手足 麻、尿钠减少 恶心、呕吐、脉细速、 尿少、 BP下降、尿钠 和氯化物（-） 低血容量休克表现
中
0.5-0.75
血管内、外渗透压的计算： 血管内、外渗透压差=（血管内晶体渗透 压+血管内胶体渗透压）-（血管内静水 压+血管外胶体渗透压）。
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 外科学总论 外科病人的体液失调
一、体液平衡及渗透压的调节
体液正常渗透压恢复和维持 神经-下丘脑、垂体后叶、抗利尿激素系 统 血容量的恢复和维持 内分泌-肾素、醛固酮（血容量）
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 外科学总论 外科病人的体液失调
一、水和钠的代谢紊乱
Sodium and water abnormalitis
（一）等渗性缺水 称急性缺水或混合性缺水， 外科病人最易发生这种缺水。 主要是水和钠的等渗透急剧 的丧失造成细胞外液容量迅 速减少，最后累及细胞内液。
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 外科学总论 外科病人的体液失调
1、病因 ①消化液的急性丧失。如大量呕吐，肠瘘， 胃肠减压，腹泻。 ②体液丧失在感染区或软组织内。烧伤、挤压伤、 严重感染 2、临床表现 缺水症状：舌干，眼球凹陷，皮肤干燥，松弛， 尿少但口不渴。 缺钠症状：厌食，恶心乏力。 周围循环衰竭，主要变化是细胞外流减少，血容 量不足，休克（脉快、细弱、肢湿冷、BP下降、呼 吸浅速、尿少、意识障碍）
外科学总论 水、电解质代谢和酸碱平衡的失调 外科学总论 外科病人的体液失调
外科体液代谢失调病人的护理课件PPT课件
Image
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
以防为主：
对高温环境作业者、进行高强度体育活动者， 告之出汗较多时，要及时补充水分，最好饮用 含盐饮料。对野外、矿井下、航海工作者，让 其主动接受水源断绝环境下的生存知识教育。
及时治疗：有代谢异常的应及时到医院诊
治
13
[定义]
水中毒 No
Image
又称稀释性低血钠，
❖ 是指机体的摄取水总量超过了排出水量，引起 渗透压下降和循环血量增多。
①细胞外液（ECF） 20%
血液 组织间液 5% 15%
②细胞内液（ICF） 40%
体液含量及分布因年龄、性别、胖瘦情况而异
❖2.水分的摄入与排出
❖ 正常成人24小时水分出入量表***
入水量（ml)
出水量（ml）
饮水 1000—1500
尿
1000—1500
食物水
700
粪
150
呼吸
350
内生水 (代谢水)
300
无形 失水
蒸发 皮肤
500
蒸发
总入量 2000—2500
总出量
2000—2500
（二）电解质平衡
体液中的离子分布:
ICF
K+、Mg2+、HPO42-、Pr
ECF
Na+ 、CL-、HCO3-、 Pr
ECF和ICF的阳离子总数=阴离子总数 细胞膜两侧的渗透压相等， 290~310mmol/L
钠
（3）定速： 先快后慢
17
（3）补液原则****：
先盐后糖；（？脱水除外） 先晶后胶； 先快后慢； 液种交替；
见尿补钾（尿量30ml/h↑）
(4)病情及疗效观察
1)记录液体出入量；
外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
2.病理生理 细胞外液低渗致细胞外液水分进入细胞 内，细胞外液减少，机体抗利尿激素分泌减少，肾小 管重吸收水分减少，故早期尿量正常或增多，后期抗 利尿激素分泌增多，水重吸收增加，尿量减少。
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
(三)等渗性缺水
水和钠成比例地丧失，血清钠135～145mmol/L。又 称急性缺水，是外科临床中最常见的缺水类型。 1.病因
第二节 水、电解质代谢失衡病人的护理
福建省龙岩卫生学校 康萍
重点难点
❖ 重点： 1.高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病因、
身体状况、及液体疗法。 2.低钾血症、高钾血症的病因、身体状况及护
❖ 难点： 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的病理生理
及液体疗法中补液总量的计算、液体种类及补液原则 。
护理评估
护理评估
处理 原则
辅助 检查
健康史
身体 状况
心理-社 会状况
护理评估
（一）健康史 1.评估水、钠缺失的原因. 2.了解病人是否存在水、钠摄入不足或排出过多的 病史，以及失水失钠后处理是否合理。 3.了解病人目前的胃肠功能，能否正常摄水、摄钠 4.评估病人心、肺等重要器官有无功能障碍，能否 承受常规的补液治疗。
此外，还有细胞内外H+ 转移
总结
体液是人体的主要组成部分，人体内体液总量因性 别、年龄和胖瘦而异。成年男性体液总量约占体重的 60％，女性约占体重的55％，婴幼儿占70%～80%。体 液分为细胞内液和细胞外液，细胞内液约占男性体重 的40％（女性35％）；而男、女性细胞外液均为体重 的20％。细胞外液又可分为组织间液和血管内液，前 者约占体重的15％，后者为血浆，占5％。细胞外液中 最主要的阳离子是Na+；细胞内液中主要阳离子是K+、 Mg2+。人体在代谢过程中，不断产生酸性物质和碱性物 质，但机体能通过血液的缓冲系统、肺的呼吸和肾的 调节作用使血液的pH保持在7.35～7.45范围内。
外科病人体液失调.ppt
12.按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐量为: A、12×50×0.4mmol/L B、12×50×0.5mmol/L C、12×50×0.6mmol/L D、12×50×0.7mmol/L E、12×50×0.8mmol/L
渗透压的调节
渗透压的稳定是由神经--内分泌系统调节的。体 液正常渗透压通过下丘脑—垂体后叶—抗利尿激 素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持则是 通过肾素—醛固酮系统。此两系统共同作用于肾， 调节水及钠等电解质的吸收及排泄，从而达到维 持体液平衡，使体内环境保持稳定之目的。血容 量与渗透压相比，前者对机体更为重要。所以当 血容量锐减又兼有血浆渗透压降低时，前者对抗 利尿激素的促进分泌作用远远强于低渗透压对抗 利尿激素分泌的抑制作用。目的是优先保持和恢 复血容量，使重要器官的灌流得到保证，以维护 其生命安全。
(1-2%)
细胞外液( Na+）
（20%） 体
功能性细胞外
组织液 (15%)
液 液
细胞内液(K+)
血浆 (5%)
(40%)
1、功能性细胞外液
绝大部分的组织间液能迅速地与血管 内液体或细胞内液进行交换并取得平 衡，这在维持机体的水和电解质平衡 方面具有重要作用，故又可称其为功 能性细胞外液。
2、无功能性细胞外液
一、水和钠的代谢紊乱
在细胞外液中，水和钠的关系非常密切， 故一旦发生代谢紊乱，缺水和失钠常同时 存在。不同原因引起的水和钠的代谢紊乱， 在缺水和失钠的程度上会有所不同，既可 水和钠按比例丧失，也可缺水少子缺钠， 或多于缺钠。
(一)等渗性缺水(isotonic dehydration)
1.定义：急性缺水/混合性缺水，最常见.水钠等比 例丢失，血清钠正常、细胞外渗透压正常。
外科体液代谢失衡病人的护理ppt课件
2.肾素--醛固酮 恢复和维持血容量。
16
水分↓
∣
细胞外液渗透压↑
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕
＼
口渴感
抗利尿激素↑
∣
＼
饮水
肾小管对水的重吸收↑尿量↓
①
②
①渴感的作用
②抗利尿激素的作用
17
水分↑
∣
细胞外液渗透压 ↓
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕
＼
口渴中枢抑制
抗利尿激素↓
∣ 饮水 ↓
＼ 肾小管对水的重吸收↓ 尿量↑
排出：肾脏（主要）、粪便 代谢：主要存在细胞外液 排出特：点肾：脏多吃（多主排要、）少、吃汗少排液、、不粪吃便也排（尿钾）
特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
15
体液平衡（水、电解质）的调节
主要脏器：肾 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
正常渗透压为280～310mmol/L(mOsm/L) 低于280mmol/L为低渗 高于310mmol/L为高渗
4
血管内体外液液的体生的理流功动能
影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素：
④渗透水压是（主润要滑为胶剂体渗透压）
泪毛液细血润管滑内眼静水球压的 唾液润滑口腔
5
神经--肌肉兴奋性的维持 神经--肌肉兴奋性的相关因素:
绝大多数因为原发病因直接引起，故又称原发性脱水。
第三间隙：腔隙内少量细胞外液 无功能性细胞外液1-2%，如：房水、关节液，
对体液的变化不大
11
病因
1．摄入水量不足 长期饮食受限或停止，而未补充液体 （仍无形失水）。
16
水分↓
∣
细胞外液渗透压↑
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕
＼
口渴感
抗利尿激素↑
∣
＼
饮水
肾小管对水的重吸收↑尿量↓
①
②
①渴感的作用
②抗利尿激素的作用
17
水分↑
∣
细胞外液渗透压 ↓
∣
下丘脑-垂体-抗利尿激素系统
∕
＼
口渴中枢抑制
抗利尿激素↓
∣ 饮水 ↓
＼ 肾小管对水的重吸收↓ 尿量↑
排出：肾脏（主要）、粪便 代谢：主要存在细胞外液 排出特：点肾：脏多吃（多主排要、）少、吃汗少排液、、不粪吃便也排（尿钾）
特点：多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿钠）
15
体液平衡（水、电解质）的调节
主要脏器：肾 主要机制： 神经--内分泌系统
1.垂体后叶--抗利 尿激素恢复和维持体液 的正常渗透压。
正常渗透压为280～310mmol/L(mOsm/L) 低于280mmol/L为低渗 高于310mmol/L为高渗
4
血管内体外液液的体生的理流功动能
影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素：
④渗透水压是（主润要滑为胶剂体渗透压）
泪毛液细血润管滑内眼静水球压的 唾液润滑口腔
5
神经--肌肉兴奋性的维持 神经--肌肉兴奋性的相关因素:
绝大多数因为原发病因直接引起，故又称原发性脱水。
第三间隙：腔隙内少量细胞外液 无功能性细胞外液1-2%，如：房水、关节液，
对体液的变化不大
11
病因
1．摄入水量不足 长期饮食受限或停止，而未补充液体 （仍无形失水）。
外科体液代谢失衡病人的护理PPT课件
• 由于短时间的失水及其处理不当，很可能经正 常饮食后机体调节所代偿，以致主要见于慢性 失水（如胃肠、皮肤持续失水）。
病理特点
①口渴中枢抑制； ②细胞水肿加剧循环功能障碍；
③ADH与ADS的拮抗与协同： • ADH与ADS分别主要接受晶体渗透压、血容量调节； • 低渗性脱水早期低渗抑制ADH分泌，尿量增多； • 脱水致血容量减少，ADS分泌增多，保钠保水排钾， 尿量减少； • 因此早期二者不协调，以前者为主，病人尿量不 减或有所增多；
治疗要点：补水
轻度饮水，中度或不能饮水者 先5%GS， 后等渗盐（生理盐水），以2：1给
（二）低渗性脱水
• 失钠多于失水，血清钠<135mmol／L，细胞 外液渗透压降低； • 绝大多数病人是失水后处理不当间接引起； • 又称继发性脱水或慢性脱水。
病因
• 任何原因失水后，补水过多引起低渗性脱水；
皮 肤 干 燥
脱水症明显
正常
重度—失水量6%以上
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以上 病人可出现脉搏细速、血压下降等循环功 能不稳定的表现，严重时可发生低血容量 性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏迷 以及体温调节功能异常②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻 度升高。
血管内外液体的流动
影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素： • 渗透压（主要为胶体渗透压） • 毛细血管内静水压的
神经--肌肉兴奋性的维持 • 神经--肌肉兴奋性的相关因素:
[Na+]+[K+] [Ca2+]+[Mg2+]+[H+]
认识水电平衡调节
水、电解质及渗透压的平衡调节： 通过神经-内分泌系统的调节 ①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
病理特点
①口渴中枢抑制； ②细胞水肿加剧循环功能障碍；
③ADH与ADS的拮抗与协同： • ADH与ADS分别主要接受晶体渗透压、血容量调节； • 低渗性脱水早期低渗抑制ADH分泌，尿量增多； • 脱水致血容量减少，ADS分泌增多，保钠保水排钾， 尿量减少； • 因此早期二者不协调，以前者为主，病人尿量不 减或有所增多；
治疗要点：补水
轻度饮水，中度或不能饮水者 先5%GS， 后等渗盐（生理盐水），以2：1给
（二）低渗性脱水
• 失钠多于失水，血清钠<135mmol／L，细胞 外液渗透压降低； • 绝大多数病人是失水后处理不当间接引起； • 又称继发性脱水或慢性脱水。
病因
• 任何原因失水后，补水过多引起低渗性脱水；
皮 肤 干 燥
脱水症明显
正常
重度—失水量6%以上
（ 3 ）循环体征：当失水量达体重的 5 ％以上 病人可出现脉搏细速、血压下降等循环功 能不稳定的表现，严重时可发生低血容量 性休克。 （4）脑功能障碍症状：如谵妄、惊厥、昏迷 以及体温调节功能异常②血清[Na+]>150mmol/L； ③红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容轻 度升高。
血管内外液体的流动
影响血浆与细胞间液间液体流动主要因素： • 渗透压（主要为胶体渗透压） • 毛细血管内静水压的
神经--肌肉兴奋性的维持 • 神经--肌肉兴奋性的相关因素:
[Na+]+[K+] [Ca2+]+[Mg2+]+[H+]
认识水电平衡调节
水、电解质及渗透压的平衡调节： 通过神经-内分泌系统的调节 ①抗利尿激素（ADH）调节 ②醛固酮（ADS）调节
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
细胞外液
20%
组织间液
15%
血管内液
5%
男性体液分布
女性体液分布
2 体液平衡及调节
水的平衡 人体每日水的出入量保持动态平衡
入量：2500ml
出量：2500ml
水的平衡
每日摄入量（ml）
饮水
1000-1500
食物含水
700
文本
文本
内生水（代谢水）
300
总入量
2000-2500
每日排出量（ml）
=
20：1
血浆的pH就能保持在正常范围
电解质平衡
2
肺的呼吸作用
肺对酸碱平衡的调节作用主要是通过调
节CO2的排出量来调节PaCO2，从而调 节血中的H2CO3浓度。
电解质平衡
3
肾的调节作用
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用， 主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物 质的量，来维持正常的血浆HCO3- 浓度，使 血浆pH不变。
尿
1000-1500
粪便
200
文本
呼吸蒸发文本
300
皮肤蒸发
500
总出量
2000-2500
电解质平衡
电解质在体液中解离出阴离子和阳离子， 分布于细胞内外。
细胞外液 细胞内液
主要的阳离子
主要的阴离子
Na+
Cl-、HCO3-
K+、Mg2+
HPO42-和蛋白质
电解质平衡
钠的平衡
正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L 一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
外科体液代谢失衡的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
体液的组成及分布
1
地球
海洋：70% 陆地：30%
人体
体液 其他
人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异
60%
55%
70%～80%
体液
细胞内液
40％（35％）
钠主要来自食物中的食盐
主要经尿液排出
少部分由汗液丢失
电解质平衡
钠的生理功能 维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性
肾脏对钠的调节
多进多排
少进少排
不进几乎不排
电解质平衡
钾的平衡
正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L 成人每日需氯化钾3～4g
钾主要来自于含钾的食物
80%经肾排出
电解质平衡 钾的生理功能
维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉应激性 抑制心肌收缩能力
肾脏对钾的调节
多进多排
少进少排
不进也排
电解质平衡
酸碱平衡
人体血液的pH保持在 7.35～7.45
电解质平衡
1
血液的缓冲系统
2
肺的呼吸作用
3
肾的调节作用
4
细胞内外的离子交换
电解质平衡
1
血液的缓冲系统
HCO3-/ H2CO3
电解质平衡
4
细胞内外的离子交换
细胞内每进入1个H+和2个Na+， 可替换出3个K+。
当细胞外液H+增多（酸中毒）时，H+进入细胞内， 使K+移出，故酸中毒时可伴有高钾血症。
当细胞外液H+减少（碱中毒）时，细胞内H+移出， 与细胞外K+进行交换，故碱中毒时可伴有低钾血症。
20%
组织间液
15%
血管内液
5%
男性体液分布
女性体液分布
2 体液平衡及调节
水的平衡 人体每日水的出入量保持动态平衡
入量：2500ml
出量：2500ml
水的平衡
每日摄入量（ml）
饮水
1000-1500
食物含水
700
文本
文本
内生水（代谢水）
300
总入量
2000-2500
每日排出量（ml）
=
20：1
血浆的pH就能保持在正常范围
电解质平衡
2
肺的呼吸作用
肺对酸碱平衡的调节作用主要是通过调
节CO2的排出量来调节PaCO2，从而调 节血中的H2CO3浓度。
电解质平衡
3
肾的调节作用
肾在酸碱平衡调节系统中起最重要的作用， 主要通过改变排出固定酸的量和保留碱性物 质的量，来维持正常的血浆HCO3- 浓度，使 血浆pH不变。
尿
1000-1500
粪便
200
文本
呼吸蒸发文本
300
皮肤蒸发
500
总出量
2000-2500
电解质平衡
电解质在体液中解离出阴离子和阳离子， 分布于细胞内外。
细胞外液 细胞内液
主要的阳离子
主要的阴离子
Na+
Cl-、HCO3-
K+、Mg2+
HPO42-和蛋白质
电解质平衡
钠的平衡
正常血清钠离子浓度为135～145mmol∕L 一般情况下，成人每日需氯化钠4～5g。
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
外科体液代谢失衡的护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
体液的组成及分布
1
地球
海洋：70% 陆地：30%
人体
体液 其他
人体内体液总量因性别、年龄和胖瘦而异
60%
55%
70%～80%
体液
细胞内液
40％（35％）
钠主要来自食物中的食盐
主要经尿液排出
少部分由汗液丢失
电解质平衡
钠的生理功能 维持细胞外液的渗透压及神经、肌肉兴奋性
肾脏对钠的调节
多进多排
少进少排
不进几乎不排
电解质平衡
钾的平衡
正常血清钾离子浓度为3.5～5.5mmol/L 成人每日需氯化钾3～4g
钾主要来自于含钾的食物
80%经肾排出
电解质平衡 钾的生理功能
维持细胞的正常代谢 维持细胞内液的渗透压和酸碱平衡 维持神经肌肉应激性 抑制心肌收缩能力
肾脏对钾的调节
多进多排
少进少排
不进也排
电解质平衡
酸碱平衡
人体血液的pH保持在 7.35～7.45
电解质平衡
1
血液的缓冲系统
2
肺的呼吸作用
3
肾的调节作用
4
细胞内外的离子交换
电解质平衡
1
血液的缓冲系统
HCO3-/ H2CO3
电解质平衡
4
细胞内外的离子交换
细胞内每进入1个H+和2个Na+， 可替换出3个K+。
当细胞外液H+增多（酸中毒）时，H+进入细胞内， 使K+移出，故酸中毒时可伴有高钾血症。
当细胞外液H+减少（碱中毒）时，细胞内H+移出， 与细胞外K+进行交换，故碱中毒时可伴有低钾血症。