护理管理 ppt课件
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三、危重病人抢救制度
• 重大抢救、涉及法律纠纷要及时报告
• 急救器材药品齐备完好,一般不外借(四定(定种类、
、三无 、二及时 定位放置、定量保管、定期消毒)
(无过期、无变质、无失效)
、一专 ) (及时检查、及时补充)
(专人管理)
• 熟练掌握抢救技术百度文库熟练使用抢救器材
• 边通知边抢救的原则
• 就地抢救原则
• 交接班:集体交班、各班间交接 • 要求:接班时—交班人;接班后—接班人
做好准备:交班、接班 交不清不接、接不清不交 恰当的形式:口头、床旁、书面
值班、交接班制度
• 交接班内容
病人动态:总数、出入院、手术、病危等 重点病人:病情、治疗护理、导管、皮肤等 治疗护理:医嘱执行、标本留置、治疗处置 器材、物品、药品 病房环境:整洁、安静、安全、舒适
• 及时通知家属、及时书写护理记录、及时整理抢 救物品和药品
四、护理安全管理制度
• 遵守规章制度和专业规范:告知、病房巡 视、消毒隔离制度等
• 加强重点病人的护理:危重、昏迷、瘫痪、 重要治疗、新入、急诊、情绪异常等
五、值班、交接班制度
• 值班是医疗行业的最大特征:你值班你就 是领导和主人
坚守岗位、履行职责 掌握病室动态、随机事件处理、汇报请示等
医嘱查对制度
• 医嘱查对无误,执行后签名、签时 • 办公护士负责打印----交责任护士核对签署
时间和姓名。有疑问的医嘱?? • 抢救病人时,口头医嘱,须复诵一遍,经双方核实
无误后,方可执行,医生要补开医嘱并签名。空安 瓿留于抢救后再次核对再弃去 • 整理长期医嘱治疗单(输液、注射、服药、其它治 疗等)后须经二人查对 • 医嘱每班查对,护士长每周大查对一次,在医嘱查 对本上签名
护理管理
----法律法规、护理伦理、人际沟通
一、护士注册、执业管理制度
• 合法执业 • 按照《中华人民共和国护士条例》 • 3年以上学习+8个月以上护理实习+考试合格 • 护士执业注册有效期 • 执业变更 • 签字
二、查对制度
• 有效减少护理缺陷发生 • 医嘱查对、执行治疗的查对、输血查对、
手术病人查对等 • 重视细节的完善:多思考、须查询、善复
述、勤观察、不侥幸 • 形成习惯:把查对意识内化为一种职业习
惯和素养
服药、注射、输液查对制度
• 1.服药、注射、输液前严格执行“三查七对一注意” • 2.备药前要检查药品质量,注意水剂、片剂有无变质,针剂有无裂
痕;密封铝盖有无松动,输液袋有无漏水;药液有无浑浊和絮状物。 检查标签、有效期和批号,如不符合要求或标签不清者不得使用 • 3.备药后必须经第二人核对后方可执行 • 4.对易致过敏药物,给药前应询问病人有无过敏史 • 5. 使用毒、麻、限、剧药时,用前须反复核对,用后保留安瓿;用多 种药物时,要注意有无配伍禁忌 • 6. 发药、注射、输液时,如病人提出疑问,应及时检查,核对无误后 方可执行
输血查对制度
• 输血科取血时必须与发血者双方共同做好“三查八对” • 输血时由两名医护人员带病历 • 输血前后用生理盐水冲洗输血管道,连续输用不同供血者
的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血管道后 再继续输入另外血液。输血期间,密切巡视病人有无输血 反应 • 输血完毕后,将血袋标签(病历备查联)贴于交叉配血报 告单上放入病历中,并将血袋送交输血科(血库)至少保 存1天统一处理
此时,作为她的责任护士,你认为怎 么处置最适当的?依据什么伦理原则?
• 案例分析答题指南:
• 案例中的冲突是孩子的父母手术前要求医护人员 勿告知患孩实情。但作为孩子的责任护士,处于
矛盾状态,正在权衡是否告诉孩子。
• 此矛盾的决定者是责任护士本人。
• 影响护士做决定的因素是护士的价值观,看她如 何对待此未成年孩子是否有要对自己的病情知情 并发表治疗意见。
• 伦理学原则:回顾性原则、前瞻性原则、余年寿命原则、家 庭角色原则、科研价值原则、经济原则。
*回顾性原则是看不同的病人以前对社会贡献的大小 *前瞻性原则是看病人以后对社会的潜在的价值 *余年寿命原则是说这个资源给了某个患者后生存的时间年限 *家庭角色原则是说依赖此患者生存的家庭人口数(即人口数多
小结
• 护理工作管理制度涵盖护理工作各个方面 • 制度是护理工作的指导原则 • 保障护理工作顺利进行 • 是护士职业化素质培养的基础
二、护理伦理篇
----用案例诠释
案例分析一
急诊室同时来了三个急诊病人,医生说都 需要做手术,护士按接诊程序给病人做术前准 备但同手术室联系后,手术室告知只能去两个, 那么剩下的这个病人怎么办?
试着制定出护士的解决办法并思考护士遇 到了什么伦理学问题?
• 案例分析答题指南: • 理论上说,对于类似于稀有卫生资源的
分配情况的伦理学选择,是典型的生命 伦理学问题,这里的手术室就可以看作 是稀有卫生资源,在如何分配的问题上, 一般是医学先用医学标准,在医学标准 不能满足分配的情况下,采用伦理学标 准。
的,会优先考虑) *科研价值原则是看此病人是否具有科研上的特殊性 *经济原则主要是看是否能承担得起经济费用。
现实中,这些原则之间很难权衡,不好计算。现实中一般是 采取经济原则、先来后到原则等来决定病人的选择。
案例分析二
一个12岁,精神意识状态正常的女孩, 因车祸需行截肢术,手术前其父母要求医 护人员勿让患儿知实情。
• 护士可以首先考虑行善原则,即为了病人的利益 协助患者的父母对孩子手术的信息予以保密。
• 护士可以首先考虑尊重孩子的决定,虽然孩子还是未 成年,但决定是否尊重孩子的自主性,是要判断对这 件事她是否能完全理解,是否知道自己今后想要什么, 即孩子对是否手术这件事的理解和决定是否能达到自 主的程度
• 从理论上分析告诉和不告诉孩子的后果是什么,是否 达到了初始的目的。患者父母的目的无疑是保护孩子, 希望能保住她的生命即便截肢,仍然可以重新适应生 活,这目的是符合常理的,而且只有保住了生命,以 后的问题才能解决,否则不手术,生命堪忧,12岁的 孩子是不能胜任对这个问题做决定的。
六、医嘱执行制度
• 原则:及时、准确、认真、完整、查对 (核实)、交接
• 执业医师签名,抢救时口头医嘱须复诵, 保留实物再确认;6小时内补记医嘱
• PRN医嘱:每次执行时应由医师补录临时 医嘱,护士执行临时医嘱后签时签名
• 临时医嘱:24小时有效,限定时间 • SOS医嘱:12小时有效,未执行标“未用”