靶向药物治疗ppt课件

用药注意事项（2）
用药中出现左心功能不全时应停药。
曲妥珠单抗治疗相关的充血性心衰可能相当严重，
特别在与蒽环类药物和环磷酰胺合用时，但大多数治
疗后症状好转。治疗药物通常包括利尿药，强心苷类
药和或ACEI类。 在10％的患者中可出现急性超敏性反应，包括寒战 和/或发热等的症候群，很少需停用，抗组胺药、抗 炎药物及皮质激素类药物可预防。
用药注意事项
发生轻至中度输液反应时，可减慢输液速度或服
用抗组胺药物，若发生严重的输液反应需立即停止 输液，静脉注射肾上腺素、糖皮质激素、抗组胺药 物并给予支气管扩张剂及输氧等治疗。
在接受爱必妥单药治疗和爱必妥与伊立替康联合 治疗的患者中，分别为5%和10%的患者因不良反应 退出。
用药注意事项
西妥昔单抗是目前发现唯一可逆转化疗耐药的靶向药物
用法用量
推荐起始剂量为400mg/m2，滴注时间120分钟，滴速 应控制在5ml/min以内。
维持剂量为一周250mg/m2，滴注时间不少于60分钟
。
首次注滴本品之前，患者必须接受抗组胺药物治疗 ，建议在随后每次使用本品之前都对患者进行这种
治疗。
配置说明
1、使用无菌注射器，缓慢将20ml无菌注射用水 注入到药瓶中的曲妥珠单抗冻干粉剂上。 2、轻轻旋动药瓶，不要摇动 在配置时，出现轻微的泡沫并不罕见。在配置之 后，静置药瓶大约5分钟，此后溶液中应该不含有 可见颗粒。配置好的溶液应该为无色到浅黄色的 透明溶液，将配置好的溶液加入到含有 250ml0.9%氯化钠的输液袋中，不要使用5%葡萄 糖水，轻轻旋转输液袋，不要产生泡沫。配置好 后立即使用，在无菌条件下稀释可以保存2-8摄氏 度冷藏保存24小时。
用药注意事项（3）
临床上首次用药需要改一级护理，心电监护，床 旁氧气备用，前20分钟须在护士监护下输注。 如发生严重过敏反应（支气管痉挛、呼吸困难、 哮喘、哮鸣、还可以引起呼吸窘迫综合症），应 停止用药，给予肾上腺素、皮质激素、苯海拉明 、支气管扩张药和吸氧等治疗，同时密切监测患 者生命体征。
靶向药物治疗
问题
1.曲妥珠单抗配置方法是什么？
2.西妥昔单抗用药时注意事项是什么？
主要内容
1 2
概述
代表药物临床应用
不良反应及护理 使用护理小结
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靶向药物治疗的概念
在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点(该位点可以是肿瘤细胞 内部的一个蛋白分子或一个基因片段)，来设计相应的治疗 药物，药物进入体内会特异 地选择致癌位点相结合发生 作用，导致肿瘤细胞特异性 死亡，而不波及肿瘤周围正 常组织细胞，又称生物导弹。
抗EGFR的单克隆抗体
1.西妥昔单抗（Cetuximab IMC-C225） 商品名：爱必妥（Erbitux） 生产商：德国默克（Merck） 适应证： （1）2004年2月26日，美国FDA批准西妥昔单抗与伊立替康联合应用于伊 立替康治疗失败或耐药的复发或转移性直肠癌 ，或单药用于不能耐受 化疗的结直肠癌。 （2）美国FDA也批准将西妥昔单抗联合放疗作为局部晚期头颈部鳞癌的 一线治疗方案。 （3）2007年爱必妥在中国成功上市，用于治疗上述两种疾病。
用药注意事项（1）
初治疗前检测HER-2是否阳性。
不能使用5%的葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚集。且
不可与其他药物混合或稀释。
使用灭菌注射用水溶解配制本药，配制后的浓度为
21mg/ml，使用时再用生理盐水稀释。 灭菌注射水中含有苯乙醇作为防腐剂，它对新生儿 和3岁以下的儿童有毒性。 本品不能用于静脉注射。
使用前勿振荡、稀释。
用药注意事项
本药不得静脉推注，不得振荡或稀释。输液必须使
用0.2um或0.22um微孔径过滤器进行过滤。输注结束 时必须用0.9%氯化钠注射液冲洗输液管路
此类患者用药期间应注意避光。
最常见的不良反应是痤疮样皮疹、疲劳、腹泻、恶 心、呕吐、腹痛、发热和便秘等。轻至中度皮肤毒 性反应无需调整剂量，发生重度皮肤毒性反应者， 应酌情减量。
最常见的不良反应是皮疹和腹泻，皮疹的中位出现 时间是8天，腹泻中位出现时间为12天。患者发生 中度或重度腹泻应给予洛哌丁胺治疗。部分患者可
药物配置方法
曲妥珠单抗440mg单次剂量瓶，稀释液1.1%苯甲 醇的20ml灭菌注射用水稀释，为了防止沉淀，导 致曲妥珠单抗的量减少，在配置曲妥珠单抗和准 备输注稀释液时，应当避免摇动，产生过多的气 泡。同样，应当避免将液体从注射器中快速射出. 440/20=22毫克，但临床上稀释后的药液按每毫 升21毫克计算，因为要除去安瓿瓶及注射器上残 留的药液，剩余药液需密封，在外包装瓶上注明 开瓶时间（精确到分钟）、药物剩余剂量、配置 护士全名，放置冰箱冷藏（整个运送过程配备专 用保温箱冷藏运输）。直至第28天开瓶使用。
靶向药物治疗的特点
特异性作用于肿瘤细胞，而不作用或很少作用正 常细胞。 能使药物浓聚于靶器官、靶组织 疗效高，毒性小
靶向药物的分类
根据药物分子的性质，分为：
大分子抗体类药物：利妥昔单抗、曲妥珠单抗
小分子化合物类药物
单靶点小分子化合物：吉非替尼、厄洛替尼
多靶点小分子化合物： 索拉非尼、 舒尼替尼
移性乳腺癌 ；
3）与紫杉醇或者多西他赛联合， 用于未接受过化疗的HER2过度 表达的转移性乳腺癌患者。
用法用量
储存：2-8 度，溶液保存28天 初次负荷剂量 ：建议本品的初次负荷量4mg/kg，静脉输 注90分钟以上。
维持剂量 ：建议本品每周用量为2mg/kg。如初次负荷量
可耐受，则此剂量可静脉输注30分钟。维持治疗直至疾病 进展。 乳腺癌辅助治疗：在完成所有化疗后开始曲妥珠单抗治 疗。曲妥珠单抗的给药方案为8mg/kg初始负荷量后接着每 3周6mg/kg维持量，静脉滴注约90分钟。共使用17剂（疗 程52周）。
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Baidu Nhomakorabea
代表药物临床应用
抗HER2的单克隆抗体
曲妥珠单抗（Trastuzumab） 商品名：赫赛汀（Herceptin） 生产商：瑞士豪夫迈· 罗氏（F.Hoffmann-La Roche） 适应证： 1）适用于HER2过度表达的转移性 乳腺癌； 2）单药物治疗已接受过1个或多个 化疗方案的HER2过度表达的转