造口护理发展与现状
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展肠造口术是外科中最常见的手术之一。
人造口的定义是通过人的方式将肠腔与身体连接起来。
通常,它在临床上分为回肠造口术和结肠造口术。
据统计,我国约有100万永久性肠造口病人,每年新增肠造口病人约10万。
[1]未来将会有增长的趋势。
肠造口术不仅给患者带来心理和生理负担,也给社会和家庭带来压力,也使患者家属承担经济负担。
肠造口病人是一个特殊的群体,因此重视肠造口病人的护理尤为重要。
虽然我国肠造口护理发展相对较晚,但发展迅速。
近年来肠造口护理的进展总结如下:肠造口术;关心;进展1造口护理1.1造口定位过去,肠造口术的腹部造口位置由医生在手术中临时定位。
由于手术过程中定位的随机性和不准确性,很难检查造口位置是否合理,是否满足患者的需要,或者是否避免皮肤褶皱等。
因此,与造口相关的术后并发症也相对较高。
例如,刺激性皮炎、造口旁疝、造口脱垂等。
这使得一些患者难以进行自我护理造口,增加了患者的痛苦,并给患者的身心带来负面影响。
近年来,国内外学者已经达成共识,术前定位可以减少术后并发症的发生,提高肠造口患者的生活质量,尤其对于肥胖患者,术前选择合适的造口位置尤为重要[2]。
术前腹部造口定位通常在手术前1天进行,造口定位应根据患者的手术方式和个体差异来确定。
造口位置可以在[3号手术前一天用耐刮擦且防水的油性标记或亚甲蓝标记。
选择造口位置的标准:①当患者处于任何体位时,造口位置都应该是可见的,以便于自我护理;(2)造口选择在腹直肌,以防止造口旁疝的发生;(3)造口应避免疤痕、凹陷、骨突起或褶皱;(4)特殊人群应根据患者情况进行评估。
良好的造口位置对患者的身体和心理有很大影响。
对于急诊手术、剖腹手术和其他非标准手术,可以同时确定两个或多个位置。
操作者根据手术中的情况进行选择,避免了手术中盲目定位带来的一系列护理问题和并发症。
Nugent等人([4)的回顾性调查发现,包括造口定位在内的术前评估可以改善造口手术后患者的生活质量。
肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究
肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究导言肠造口是指通过外科手术将肠道和皮肤表面进行连接,使肠道内容物可以顺利排出体外,从而使患者避免长期使用肛门进行排便的困扰。
但是,肠造口患者需要长期面对的是如何进行自我管理,才能保持良好的生活品质和健康状况。
本文将探讨肠造口患者自我管理现状及医院-社区-家庭护理模式构建的研究。
一、肠造口患者的自我管理现状自我管理是指患者在日常生活中,自主规划、组织和控制自己的身体、心理和社会行为,以达到满足个体和社会期望的目标。
在日常生活中,肠造口患者需要注重以下方面的自我管理:1. 饮食管理。
肠造口患者需要合理控制饮食,避免过度进食以及过度饮水,特别是对于易致腹泻的食物需要特别避免。
2. 肛周皮肤管理。
肠造口患者的肛周皮肤需要经常检查,特别是在清洁后需要涂上保护皮肤的乳液以避免受到摩擦和穿孔等创伤。
3. 造口周围管理。
肠造口患者需要保持造口周围的清洁,避免残留恶臭等物质的接触,以及避免造口被绷带或者裤子等衣物切割。
4. 排便管理。
肠造口患者需要合理管理排便时间、排便方式和排便频率,避免憋便、过度用力以及排便时间太短等情况。
以上这些自我管理方面,都需要肠造口患者具备相关知识和技能,以便能够更好地完成自我管理工作。
而如何达到这些目标,在医疗保健团体中还未有统一的指导方案。
二、肠造口患者的医院-社区-家庭护理模式构建针对肠造口患者的自我管理方面,本文提出了在医院-社区-家庭三个环节的护理模式,以帮助肠造口患者完成自我管理工作。
(一)医院环节在医院环节,肠造口患者关键需要完成两个任务:知识学习和技能培训。
1. 知识学习。
在医院中,肠造口患者需要了解到与肠造口有关的基础知识,包括其产生的原因,以及维护肠造口健康所需重要的因素等,并经常更新肠造口相关知识。
2. 技能培训。
肠造口患者在医院内不仅要掌握肠造口日常护理技巧,还包括排便控制技巧等,以便在日常生活中可以更加自如地进行排便和护理工作。
肠造口护理与进展
肠造口护理与进展【摘要】肠造口是一种常见的手术,需要专业细致的护理。
本文从肠造口术后护理要点、常见问题及解决方法、新技术与进展、并发症的预防处理、护士角色与责任等方面进行了探讨。
通过对肠造口护理的重要性、未来发展方向和现状与挑战的分析,我们可以看到肠造口护理的重要性不可忽视,同时也有许多待解决的问题和挑战。
未来,应致力于研发更先进的技术和方法,提高护理质量,减少并发症的发生。
护士在肠造口护理中扮演着重要角色,需要具备专业知识和技能,为患者提供全面细致的护理。
通过不懈努力,肠造口护理将迎来更好的发展。
【关键词】肠造口护理、术后护理、常见问题、解决方法、新技术、并发症、预防、处理、护士角色、责任、重要性、未来发展、现状、挑战。
1. 引言1.1 肠造口护理与进展概述肠造口是一种在腹部手术术后建立的通道,用于引流胃或肠道内容物。
肠造口护理与进展是指在肠造口手术后的护理过程中,不断探索和应用新技术和方法,以提高护理质量和护理效果。
肠造口护理的重要性不言而喻,它直接影响着患者的生活质量和康复进程。
目前,肠造口护理已经逐渐成为护理领域的重要课题,吸引着越来越多的关注和研究。
由于肠造口手术的种类繁多,护理工作也变得更加复杂和多样化。
了解肠造口护理的要点、常见问题、新技术与进展、相关并发症的预防和处理,以及护理中护士的角色与责任,对于提高护理质量和保障患者安全至关重要。
在未来,肠造口护理仍将面临着诸多挑战和困难,需要护理人员不断学习和创新,才能更好地应对病情变化和患者需求。
2. 正文2.1 肠造口术后护理要点肠造口术后护理是非常重要的,可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是肠造口术后护理的要点:1. 保持造口干燥清洁:造口周围应定期清洁,保持干燥和通气,避免局部潮湿,减少感染的风险。
2. 定期更换造口袋:造口袋应每天至少更换一次,以防止漏出和感染。
选择合适大小和材质的造口袋,避免过紧或过松。
3. 观察造口周围皮肤:定期检查造口周围皮肤的颜色、形状和湿润度,及时发现异常情况并采取相应措施。
肠造口的现状及展望
谢谢!
造口并发症
过敏性皮炎
瘙痒、红斑、灼热或刺痛,水疱,糜烂等 原因
对某些物质包括造口底盘黏胶、造口袋接触后发 生过敏 治疗
脱离过敏源,使用护肤粉
造口的护理目标
• 造口袋无渗漏,周围皮肤完好,正确处理造口并发症。 • 选择适合患者的造口用具。 • 出现护理问题能够得到有效解决。 • 良好的社会支持系统
肠造口的分类
结肠造口
• 是造口中最常见的。 • 一般为圆形或椭圆形,大约突出腹部皮肤表面2~3cm。一般开口于腹部
的左侧。 • 排泄物为一般会是正常的或近似正常的大便。
回肠造口
• 第二种最常见的造口。 • 通常是因为大肠被切除或小肠的末端有病变,将回肠末端开口于腹壁,
一般位于右下腹,突出皮肤表面约3cm。 • 排泄物为流质状
标准造口位置特点
• 患者能看清楚造口 • 造口周围皮肤平整 • 造口位于腹直肌处 • 不影响患者生活习惯
造口位置
1.乙状结肠造口 在左下腹脐与髂前上棘连线内1/3区域
2.回肠造口 在右下腹脐与髂前上棘连线内1/3区域
3.横结肠造口 在左或右上腹部以脐部和肋缘分别做一水 平线, 两线之间的区域内
原因 腹部肌肉薄弱,腹压增加
问题 更换造口袋时,易导致泄露
治疗 选择一件式造口袋,并配合使用腹带,严重者需
要手术治疗Βιβλιοθήκη 造口并发症粪水性皮炎
原因 底板内圈裁剪不合适,底板粘贴时间过长 回肠造口平坦或回缩 回肠流出液蛋白酶的腐蚀作用
治疗 回缩者可选择凸面底板,底板内圈的大小应合适 使用护肤粉、防漏膏、保护膜 底板使用时间不宜超过7天
肠造口的现状及展望
造口手术的目的
• 是提高生活质量,术后患者的生活质量得不到改善, 手术便没有任何意义。
伤口造口护士现状和发展前景
伤口造口护士现状和发展前景随着医学技术的不断发展,伤口造口护士的职业需求和现状也发生了显著的变化。
伤口造口护士是一种类护士,他们专门负责处理和治疗各种类型的伤口和造口。
这个职业领域涉及到许多方面的专业知识和技能,包括解剖学、生理学、医疗器械的使用、伤口护理的标准程序等等,以确保患者被全面、专业和高效地治疗。
关于伤口造口护士的现状,在不同国家和地区,其职业定位和职责也会有所不同,但基本上都包括以下方面:1.伤口管理:伤口造口护士主要负责对各种类型的伤口进行管理和处理,包括输液、注射、清洁等等。
这需要伤口造口护士具备较高的技术水平和专业知识。
2.疼痛控制:伤口造口护士还需要关注患者的疼痛状况,和医生、药剂师等协作,帮助患者控制疼痛并提供专业的建议和治疗方案。
3.交流和协作:伤口造口护士需要和医生、家属、其他护理人员等紧密合作,确保患者得到全面、高质量的治疗。
4.记录和记录:伤口造口护士还需要在治疗过程中对各种情况进行记录和记录,包括预防和处理各种创伤相关的并发症。
这需要伤口造口护士具备熟练的文书写作和和数据分析能力。
除此之外,伤口造口护士还需要了解伤口治疗的最新技术和治疗方案,以不断更新自己的专业知识,为患者提供最好的服务。
对于伤口造口护士的发展前景,目前看来非常乐观。
随着医疗保健领域的发展,各种创伤和伤口治疗技术也得到了不断的突破和创新,需要专业的伤口造口护士来提供全面的治疗服务。
同时,伤口造口护士的职业需求也在不断上升,尤其是在老龄人口比例不断增加的国家和地区,对伤口治疗和康复服务的需求也在不断提高。
未来的发展趋势将包括以下方面:1.教育和培训:伤口造口护士需要不断更新自己的专业知识和技能,以适应医学技术的不断发展和变化。
因此,相关的教育和培训机构将为伤口造口护士提供更多的教育和培训机会,以帮助他们适应变化和提高自己的职业技能。
2.专业协会和行业机构的支持:专业协会和行业机构可以为伤口造口护士提供更好的支持和服务,包括职业咨询、培训、业务证书等等。
我国肠造口治疗的现状与展望
一、我国肠造口治疗的现状
1.患者群体
近年来,随着我国城市化进程的加速和人们生活节奏的加快,结直肠癌的发 病率不断上升,这也导致了肠造口患者数量的增加。根据相关统计数据,我国每 年约有10万新增肠造口患者。
2.治疗方式
目前,我国肠造口治疗主要采用以下几种方式:
(1)手术治疗:包括肠造口修复术、肠造口切除缝合术等。其中,肠造口 修复术适用于造口过大或过小、造口黏膜炎等并发症的治疗;肠造口切除缝合术 则适用于肠造口位置不适当或肠造口狭窄等情况。
四、展望未来
1.政策法规的建立与完善
未来,我国政府将继续加强对肠造口治疗的和支持,建立和完善相关政策法 规。通过制定更加严格的医疗质量控制标准和专业培训要求,提高肠造口治疗的 整体水平。同时,政府还将加大对创新药物和新技术的研发和应用的支持力度, 为患者提供更多有效的治疗选择。
2.治疗技术的进步
3.新型治疗技术
新型治疗技术如3D打印技术和生物材料的应用,为肠造口治疗提供了新的选 择。这些技术能够更好地适应患者个体差异、提高治疗效果,但尚处于研究阶段, 应用范围有限。
三、我国肠造口治疗机构和政策 分析
1.机构分析
我国肠造口治疗机构主要包括综合性医院和专科医院。综合性医院在肠造口 治疗方面具有丰富的经验和专业技术力量,能够处理各种复杂病例;专科医院则 更加注重特定疾病的治疗和研究,具备较高的专业性和经验。此外,社会服务机 构如造口协会等也在肠造口患者的康复和教育中发挥了积极作用。
总之,肠造口术后的并发症护理是一项复杂而重要的任务。通过对常见并发 症的了解和预防措施的采取,以及对新技术和新方法的研究和应用,我们有望为 患者提供更加优质、精准和有效的护理服务。
谢谢观看
随着科技的不断进步和医学研究的深入,我国肠造口治疗技术将得到进一步 发展和提高。新型治疗技术的不断涌现和应用,将使患者获得更好的治疗效果和 生活质量。同时,手术治疗、非手术治疗和新型治疗技术将更加紧密地结合,形 成综合治疗方案,提高治疗效果。 3.社会服务的改进
我国造口治疗师的培养现状与问题
方面的培养力量薄弱 。
目前E T 在培养方面存 在一些 问题 ,随着
问题
虽然 我 国E T 的 培 养 已走 过 了2 0 余 年历
人 民群 众对 医疗服务质 量要求 的不 断提高 ,
应进一步加快对E T 的培养 。近年来 ,我 国的
程 ,我国的护理专业 团体 、协 会 、E T 学校和
要长期专业的护理支持和康复指导0 本篇文章主 要介绍国内造口 治疗师的一些 况, 随着 造
口患者 的增多, 这・护理 人 才队伍还 需业界和社会 进一 步的重视 和 关注。
我 国造 口治疗 师的培 养现状 与 问题
文 f 梁香翠
造 口治疗师 ( E n t e r o s t o ma l T h e r a p i s t , E T )是指 从事造 口、伤 口、失禁 护理工作的
临 床专 科护 士 ,简 称E T。E T的主 要职 责是
护理学 院 、香 港造瘘治 疗师协会 和香港 大学 专 业进修 学院在 广州联合成 立 了我 国第一所 E T 学校 。截止 目前 ,在北京 、南京 、上海 、 温J 』 、 f 、 f 等地 陆续 成立 了8 所E T 学 校 ,已经培养 E T 6 0 0 余名。 据了解 ,我 国E T 学校的课 程按照WC E T 教 育委员会 制定的造 口治疗 师护理教 育纲要 的标 准进行 设置 。课 程的总 体 目标是提 高护
负 责 腹 部 肠 造 口的 护 理 ,预 防 及 治 疗 肠 造 口并 发 症 ;负 责 慢 性 伤 口和 大 、小 便 失 禁 的 护 理 ,为 患 者 及 家 属 提 供 咨 询 服 务 和 心
理护 理 。
现 状
在 我 国 ,正规 的造 口治 疗师培训 开始于 1 9 9 3 年 。在 国际上 第一位 E T,No r ma G i l l
造口护理发展与现状课件
参考文献:喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
参考文献:路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004
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造口术后并发症发生率很高 并发症的发生和术后的护理质量有关
造口术后生理、心理改变明显 造口相关知识缺乏,生活质量较差
需要更多的专业人员 造口治疗师(ET)
现代造口护理(50年)
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull
•1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年,创办了世界上第一所造口治疗
师学校,开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会
卢培·坦波(1913-1981)
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差
得分
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
15.0
30.0
55.0 56.87
20.0
37.5
42.5 60.02
47.5
35.0
25.0 67.27
40.0
35.0
25.0 69.05
备注:生活质量的测定:得分≥80分为优,70-79分为良,60-69分为中,<60分为差
永久 性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势
永久性结肠造口病人出院延续护理现状及发展趋势随着医学模式的转变,人们已逐渐认识到医疗的目的不仅是延长生命,同时更应重视生命质量[1]。
造口病人做为一个特殊的群体,其生活质量倍受社会各界关注。
近年来,国内外学者对造口病人的生活质量及其影响因素做了大量的基础性研究,并从各个方面,以多种形式的干预方法对造口病人实施专业化延续护理,取得了可喜的成果。
本文就结肠造口病人出院后生活质量水平、延续护理现状和发展趋势查阅相关文献综述如下。
1 结肠造口病人出院后生活质量水平生活质量又译作生存质量、生命质量。
它是在WHO提倡的健康新概念“人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好状态,而不仅仅是没有患病和虚弱”的基础上构建的,是医学模式由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变的体现[2]。
生活质量是一个多维的概念,包括身体机能、心理功能、社会功能等。
虽然肠造口挽救了病人的生命,但造口术诸多并发症却给病人带来了终生的烦恼和痛苦[3]。
而且手术后排便出口由隐蔽的会阴移至腹部,且不能随意控制,也容易造成病人自尊低下和社交障碍等心理变化。
国外报道,肠造口术后并发症发生率达21%~71%[4];国内为16.3%~53.8%[5]。
郑美春[6]报告73例直肠癌行永久性乙状结肠造口术后并发造口旁疝占34.3%,粪水性皮炎9.6%,造口脱垂8.2%,造口狭窄4.1%,造口回缩2.7%。
吴燕[7]报告并发造口旁疝占37.5%,黏膜出血25%,造口周围皮肤破损25%,造口水肿12.5%。
陆丽明等[8]调查显示,50%以上造口病人几乎不参加社会活动,其性心理也会受到影响而发生变化。
喻德洪报告Miles术后33.0%~70.0%的病人会出现不同程度的性功能障碍[9],其中部分病人是因心理因素造成的。
生理、社会功能的减退及对后续治疗、造口用品费用的担心也使病人承受巨大的心理压力。
梁欣荣等[10]调查显示,89.5%的直肠癌病人出现抑郁症状,86.6%的直肠癌病人出现焦虑症状。
肠造口病人护理新进展
03
培训内容与方法
培训内容包括肠造口的日常护理、常见并发症的预防与处理、心理支持
等方面,采用理论授课、操作演示、案例分析等多种方法进行培训。
05 肠造口病人护理的未来展 望
肠造口护理技术的创新与发展
肠造口护理技术的创新
随着医疗技术的不断进步,肠造口护 理技术也在不断创新,如新型敷料、 造口定位器等,为病人提供更加舒适 、方便的护理。
详细描述
新型护理方法如个性化护理、家庭参与式护理等被广泛应用于临床实践,这些方法能够根据病人的具体情况制定 个性化的护理方案,提高护理效果和病人的生活质量。同时,家庭参与式护理能够增强病人和家属的自我护理能 力,促进病人康复。
04 肠造口病人护理的挑战与 对策
肠造口并发症的预防与处理
预防肠造口狭窄
新型护理用品的研发与应用
总结词
新型护理用品的应用为肠造口病人提供了更便捷、舒适的护理体验。
详细描述
新型护理用品如智能护理用品、免洗护理用品等不断涌现,这些用品能够简化 护理过程,减轻病人和家属的负担,提高护理效果和病人的生活质量。
新型护理方法的探索与实践
总结词
新型护理方法的应用能够提高肠造口病人的护理效果和生活质量。
01
02
03
肠造口类型
结肠造口和回肠造口是常 见的肠造口类型,每种类 型有其特点和适应症。
肠造口特点
肠造口的特点包括位置、 形状、大小等,这些特点 对病人的护理和康复有重 要影响。
肠造口并发症
肠造口可能引起的并发症 包括造口出血、造口坏死、 造口感染等,需要密切观 察和及时处理。
肠造口病人的日常护理
肠造口病人护理的重要性
肠造口病人的生活质量受到严重影响 ,因此,专业的护理对于改善病人的 心理状态、提高生活质量、预防和处 理并发症至关重要。
伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展
伤口造口失禁护理的专科化实践及护理进展随着人口老龄化的加剧,慢性伤口、失禁问题和胃肠道问题增加,伤口造口失禁(WOC)专科护理服务成为了护理工作中的重点难点。
优质临床护理对伤口造口失禁相关并发症预防有积极作用,可改善疗效,提高患者生活质量。
本文就伤口造口失禁护理的临床实践及护理进展综述如下。
1 概述1992年“肠造口治疗师”改称为“伤口造口失禁护士”,其职责扩展为:进行造口、伤口、痰管、血管性溃疡、压迫性溃疡、神经源性创面、小便失禁、大便失禁、肠道与膀胱的功能性疾病等护理。
ET也成为WOC护理领域的专家,隶属临床护理专家(CNS)范畴,担任着临床实践者、专科管理者、护理顾问、教育者、研究者等多重角色。
2010年,美國护理协会(ANA)将由ET为主导的WOC 护理正式定义为“提供伤口造口失禁护理和实践标准的专科”。
这标志着WOC护理由专业护理升级为专科护理,充分体现WOC护理专科化在临床护理工作中的重要性及必然性。
2 国内伤口造口失禁专科护理的实践现状我国的专科护理起步较晚,WOCN的培养及临床实践还处在初步探索阶段。
在WOC护理发展较好的国家和地区的帮助下,我国专科护士的培养和使用均得到了长足的进步。
2.1国内WOC护理人员的培养现状现阶段各医院选拔ET培养人选的学历均为专科,一定程度上影响我国ET 专科护理水平的提高及临床护理专科化发展。
我国ET学校的课程按照WCET 教育委员会制定的造口治疗师护理教育纲要的标准进行设置。
培训教材为各造口治疗师学校自编,缺乏统一教材。
课程班一般理论授课45天,有50-60名老师授课,包涵大学专职教师、临床医生、ET、营养师和产品经销商等。
授课形式大多数是多媒体,少数有操作示教和参加义诊学习实践。
培训模式采用理论和实践相结合的方式,理论和实践教学时间各占50%。
实践教学一般实行“一带二”的带教方式。
培训结束及考核通过后,学员能够获得由WCET教育委员会认证的ET证书。
肠造口现状及发展护理课件
患者需要定期到医院进行复查, 以便及时发现和处理并发症。
记录护理情况
患者需要记录自己的护理情况,如 更换造口袋的时间、造口的状态等, 以便及时发现问题并进行处理。
寻求专业帮助
如果患者遇到护理困难或问题,可 以寻求专业医护人员的帮助,以获 得更好的护理效果。
03 肠造口发展护理 的趋势
个性化护理
新技术新方法的探索和应用
智能护理技术
利用物联网、大数据和人工智能等技术,开发智能护理设备,实 现实时监测、预警和个性化护理。
新型敷料和材料
研究新型敷料和材料,提高肠造口护理的舒适度和保护皮肤健康。
远程医疗和移动医疗
利用远程医疗和移动医疗技术,提供便捷的肠造口护理咨询和指导 服务。
提高肠造口护理的普及率和质量
合作研究
开展合作研究,共同探索肠造口护理的新技术和新方法。
国际合作项目
参与国际合作项目,共同推动肠造口护理事业的发展。
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肠造口现状及发展护理课件
contents
目录
• 肠造口概述 • 肠造口护理现状 • 肠造口发展护理的趋势 • 肠造口患者的生活质量 • 肠造口护理的未来展望
01
肠造口是指在肠道上人工开口, 用于排泄粪便或尿液。
02
肠造口通常用于治疗肠道疾病、 减轻肠道压力或改善生活质量。
肠造口对患者生活质量的影响
影响日常活动
肠造口可能导致患者日常 生活的不便,如运动、工 作等。
影响社交活动
患者可能因为肠造口而产 生自卑心理,影响社交。
影响消化系统
肠造口可能改变肠道菌群, 影响消化功能。
提高肠造口患者生活质量的措施
健康饮食
最新伤口造口护士现状和发展前景
随着慢性疾病人数的增加,慢性伤口、压疮等处理越来越复杂。
近年来,随着伤口/造口专科护理技术的快速提升与发展,伤口护理手段不断更新,有越来越多的临床护士看到伤口/造口专科护理技术的前景和发展,纷纷加入专科技术学习的行列,当然,也有的是受医院指派,外出学习的伤口/造口专科护理技术。
今天为大家精心准备了伤口造口护士现状和发展前景,希望对大家有所帮助!伤口造口护士现状和发展前景1伤口造口专科护士的角色功能1伤口造口专科护士的角色内涵专科护士(CNS)是指在某临床领域具有广博的经验,具有先进的专业知识和高超的临床实践能力,能向患者提供最高质量的护理服务的护士[1]。
欧美等国家将专科护士定义为具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训,具备相应专科护理能力并经考核合格获得专科资格证书的护士[2]。
加拿大和英国对CNS 的培养要求兼有专科证书课程和研究生学位课程2种形式[3]。
余陈佳、徐洪莲认为造口治疗师是指具有专业造口治疗技术和护理基本技术的高级临床专科护士[4]。
CNS要求知识与技能并重[5],不仅"具有专业化的特征,还具有专业的扩展和高级的特征,硕士教育是实现这些特征的途径"。
2伤口造口专科护士角色功能的定位 CNS角色的核心功能是临床实践能力,主要体现在3个方面直接技术能力、人际沟通能力、提供辅导和咨询能力。
凌健等认为,CNS的角色主要有直接护理者、系统支持者、教育者、研究者、公共和专业领导者,并承担着相应的职能。
英国一项研究通过对463名CNS的调查显示,临床护理占CNS工作内容的68%,其次是其管理职能,占24%。
伤口造口专科护士角色的核心功能主要是以患者为中心的临床整体护理能力,为患者提供直接护理服务,缩短各类急慢性伤口的愈合时间,降低患者的治疗成本和痛苦程度,提高护理服务品质和医院工作效率。
此外,还包括向同行传授专科理论和技能知识,与伤口造口患者的有效沟通,并为他们提供康复知识指导和咨询服务,提高患者的康复速度和生活质量。
伤口造口领导发言稿
大家好!今天,我们在这里召开伤口造口护理工作座谈会,共同探讨和交流伤口造口护理工作的现状、问题和改进措施。
首先,我代表医院领导,对各位专家、同仁的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢!伤口造口护理是临床护理的重要组成部分,它关系到患者的生命质量和康复进程。
近年来,随着医疗技术的不断发展,伤口造口护理水平得到了显著提高。
但与此同时,我们也应清醒地看到,伤口造口护理工作还存在一些不足和问题。
首先,伤口造口护理专业人才匮乏。
目前,我国伤口造口护理专业人才不足,许多医护人员对伤口造口护理知识掌握不足,导致护理质量难以保证。
为此,我们应加大人才培养力度,提高护理人员的专业素质。
其次,伤口造口护理技术有待提高。
在实际工作中,部分医护人员对伤口造口护理技术掌握不够熟练,影响了护理效果。
为此,我们要加强技术培训,提高护理人员的操作技能。
再次,伤口造口护理服务质量有待提升。
部分患者对伤口造口护理服务不满意,主要表现在护理态度、护理效果等方面。
为此,我们要关注患者需求,提高护理服务质量,增强患者满意度。
针对以上问题,我提出以下几点建议:一、加强人才培养。
医院应加大对伤口造口护理专业人才的培养力度,通过举办培训班、学术交流等方式,提高护理人员的专业素质。
二、提高护理技术水平。
医院应定期组织护理人员进行技术培训,邀请专家授课,提高护理人员的操作技能。
三、关注患者需求。
我们要深入了解患者的需求,优化护理服务流程,提高护理服务质量,增强患者满意度。
四、加强团队协作。
伤口造口护理工作涉及多个科室,我们要加强团队协作,形成合力,共同提高护理水平。
五、加大宣传力度。
通过举办讲座、发放宣传资料等形式,提高全社会对伤口造口护理工作的认识和重视。
最后,我衷心希望各位领导、同仁能够共同努力,为我国伤口造口护理事业的发展贡献自己的力量。
让我们携手共进,为患者的健康保驾护航!谢谢大家!。
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病人对造口相关知识掌握情况(%)
造口栓应用 婚育及性生活 饮食注意事项 衣着注意事项
娱乐休闲
非常了解
0 0 2.0 3.9 2.0
了解
3.9 5.9 25.5 11.8 13.7
部分了 解 5.9 9.8 60.8 47.1 33.3
不了 解 90.2 84.3 11.8 37.3 51.0
结果:86.3%非常希望得到指导;56.9%并发症,每日护理造口平60min
.
造口术后生理改变
由于肠造口使排便或排尿习惯发生改变 粪便或尿液的正常出口从隐蔽的会阴部移置到腹部 新的排泄功能不能随意控制 造口术后排泄无规则、无节制 尤其是回肠造口,肠液排泄量多,稀薄,具有刺激性,给造口护理
带来困难
参考文献:徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
结对工程 标准化ET教育培训课程
.
国际上主要的造口组织
国际造口协会(IOA) 成立于1975年,主要是造口患者参与的组织 宗旨:通过在世界各国或地区建立造口组织的联
盟,致力于改善造口或它类似疾病患者的 生活质量
倡导“世界造口日”(World Ostomy Day,WOD)
.
国际上其它的造口组织
美国造口协会联盟(UOAA) 亚太造口治疗师协会 香港造口治疗师协会 ……
会,致力推动造口治疗全球化发展。 •1993年来我国讲学并资助2名护士赴澳
大利亚造口学校学习
.
诺玛·基尔 (1920-1998)
造口治疗师扮演的角色
术前定位者 辅导者
探访联络者
ET
临床护理顾问
.
管理者 科研者 教育者
造口治疗师的种类
全职ET: 一般从属于结直肠外科或护理部,负责全院造口、
伤口、失禁患者的处理或会诊,负责门诊患者的咨询 和并发症的处理。根据所在医院造口、伤口、失禁 患者的数量和分布情况,全职ET可有不同的专业方 向。国内部分医院由全职ET开设门诊,开展造口访 问者活动和造口者联谊活动 兼职ET:
40.0
35.0
25.0 69.05
备注:生活质量的测定:得分≥80分为优,70-79分为良,60-69分为中,<60分为差
参考文献:路潜,郭蕾蕾,王静.直肠癌结肠造口病人生活质量的研究[J].中华护理杂志,2002,37(09).
.
调查二:病人对造口相关知识掌握情况 (%)
非常了解
粪袋清洁及更换 结肠灌洗 造口周围皮肤护理 造口用品选择 并发症观察与处理 训练规律排便
造口护理发展与现状
北京大学第一附属医院 王金会
.
背景资料
造口人群: 美国每年急诊造口约10万例,至今累计已有肠造口患者75万例 英国每年急诊造口约10万例,回肠造口约1万例 香港每年有7000~8000例结肠造口患者 内地每年新增加永久性肠造口10万例,至今累计已有肠造口患者
达100万例
参考文献:喻德洪. 我国肠造口治疗的现状与展望[J]中华护理杂志,2005,(06).
参考文献:徐洪莲,邱群.造口治疗师职业角色的探讨[J].上海护理,2008,(03).
.
调查一:造口病人生活质量总体评价及各维度评价 (%)
优良
中
差
得分
总体评价 躯体功能 心理功能 社会功能
15.0
30.0
55.0 56.87
20.0
37.5
42.5 60.02
47.5
35.0
25.0 67.27
造口旁疝
.
肠造口脱垂
造口并发症
造口回缩
造口处粘膜皮肤分离
造口狭窄
.
造口水肿
造口患者的心理改变
肠造口手术是万不得已时才实施的救命手术
大多患者为低位直肠癌、膀胱癌 造口术前心理:徘徊、犹豫、悲观、绝望 造口术后心理:部分患者从拒绝接受,不肯配合手术治疗,到发展
为认为自己是残疾,不愿意与他人接触,害怕被人厌恶或歧视而产 生自卑和自闭心理
在原有的护理单位完成造口治疗,落实全职ET 的会诊意见
.
国际上主要的造口组织
世界造口治疗师协会(WCET)
成立于1978年,主要是护士参与的组织 宗旨:在全球范围内推广规范的造口治疗,培训
相关的造口护理专业人员,为全球的造口、 失禁及伤口瘘管的患者提供良好的服务。 ET教育:WCET每2年一次年会
.
现代造口护理(50年)
肠造口治疗师之父—Rubert Turnbull •1958年培养世界上第一位造口治疗师 •1961年,创办了世界上第一所造口治疗
师学校,开拓现代造口护理先河
•1962年主持成立美国肠造口治疗师协会
.
卢培·坦波(1913-1981)
现代造口护理(50年)
第一位造口治疗师(ET)(1958年) • 协助Rubert Turnbull医生培养了数 百名造口治疗师 •1978年,倡导建立世界造口治疗师协
参考文献:路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004
.
造口术后并发症发生率很高 并发症的发生和术后的护理质量有关
造口术后生理、心理改变明显 造口相关知识缺乏,生活质量较差
.
需要更多的专业人员 造口治疗师(ET)
现代造口术(200余年)
结肠造口术之父——C. Duret 第一例成功的造口:
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造口术后引发的护理问题
国外文献报道:结肠造口术后并发症发生率达21%~71% 国内文献报道:造口术后并发症发生率为16.3%~53.8%
其中造口旁疝的发生率高达50%
参考文献:万德森,肠造口的并发症及处理。实用肿瘤杂志,1998,13:195—196.
.
造口并发症
造口周围皮肤炎
造口周围皮肤溃疡
1793年,法国Duret医生为先天性 肛门闭锁的婴儿施行结肠造口,手术成 功,患儿生存Fra bibliotek5年.
背景资料
造口手术早期存在的问题:
外科医生重造口手术, 很少关注护理 护士缺乏相关知识、护理不当 医生把患者从死亡线上挽救回来, 但
由于造口带来的麻烦或合并症, 又使 患者陷入痛苦之中
参考文献:万德森.造口康复治疗理论与实践[M].中国医药科技出版社,2006.
13.7 2.0 3.9 2.0 0 0
了解
31.4 5.9
21.6 15.7 9.8 3.9
部分了 解 52.9 7.8 58.8 62.7 23.5 23.5
不了解
2.0 84.3 15.7 19.6 66.7 72.5
参考文献:路潜.结肠造口病人造口知识掌握情况和需求状况的研究.中华护理杂志,2004