用中医理论来认识治疗糖尿病
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Gale教授认为，将各种高血糖归结于2型糖尿病的 主要缺陷在于，所有的指南都是一刀切地指导治疗。 他指出，40岁和90岁的2型糖尿病患者需要不一样的 治疗方式，同样地，处于不同地区的患者需要的治疗 方式也不尽相同。现行指南可能会导致过度治疗，尤 其是老年糖尿病患者，他们并不需要强化治疗。好在 越来越多的医生都认为需要个体化治疗指南。
N Engl J Med 362;12:1090-1101
近10年,我国糖尿病发展趋势迅猛
1%
糖尿病患病率
80年代初
9.7% ?
目前
8%
2.6%
2007年
2002年
2007中国2型糖尿病防治指南 中华医学会糖尿病学分会网站http://=15
中国糖尿病患病率呈显著增长趋势
糖尿病发病率%
11.0% 10.0%
牙周疾病
中风
使心血管死 亡率和中风 增加2-4倍
。
心血管 疾病
糖尿病肾病
肾衰的首要原因
糖尿病神经 病变
60%非创伤性下 肢截肢的原因
.
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
3
血压并治疗者。 四、血脂紊乱：空腹总胆固醇TG≥150mg／dl(1.70mmol／L)；及／
或空腹血HDL-C：男性＜35mg／dl(0.9mmol／L)，女性＜39mg／ dl(1.0mmol／L)。
具有上述4项中任意3项即可诊断
糖尿病:一种系统性疾病
糖尿病视网 膜病变
20-74岁成人的 首要致盲原因
UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890. Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes.
Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT.
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
1.00% 1980
7.40%
2.51%
3.10%
1994
1996 调查年份
2000-2001*
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 http://cdschina.org/page.jsp?id=15
中国代谢综合征的定义
中国诊断标准建议（2004）
一、超重或肥胖:体质指数≥25.0kg／m2；(体重／身高的平方)。 二、高血糖：空腹血糖≥110mg／dl(6.1mmol／L)及／或糖负荷后血
浆糖≥140mg／dl(7.8mmol／L)；及／或已确诊为糖尿病并治疗者。 三、高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg,及／或已确诊为高
2013年全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%，共有 3.16亿人。预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。
2013年全球共有510万人死于与糖尿病相关的疾病，占 所有死亡人数的8.39%。 该年糖尿病的全球医疗花费达 5480亿美元，占全球医疗支出的11%（2）。 预计到2035 年，与糖尿病相关的全球医疗花费将达到6273亿美元。糖 尿病在中国和其他发展中国家中的快速增长，已经给这些 国家的社会和经济发展带来了非常沉重的负担。
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
3
现代治疗的优缺点
4
思考
5
出路
患病率（%）
世界与中国的糖尿病患病率居高不下
年份
中华医学会糖尿病分会 2010年11月20日苏州,中国糖尿病防治指南2010版
根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计,2013全球糖尿病 在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿 ，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速 上升的趋势。 估计到2035年全球将有近5.92亿人患糖尿病 。当前在已经患糖尿病的人群中，有1.75亿（46%）没有 得到诊断。
9.70%
2007-2008
*仅行空腹血糖筛查
在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的 估计中,中国2013年糖尿病的患病人数为 9840万，居全球首位，其次是印度（6510万 ）、美国（2440万）、巴西（ 1190万 ）、 俄国（1090万）。其他患病人数低于1000万 但排在前十位的国家还包括墨西哥、印度尼 西亚、德国、埃及和日本。IDF估计，到2035 年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿，仍 然居于全球首位，而美国仅将达到2970万。
中国人绝大部分是2型糖尿病
• 最新流行病学数据:中国糖尿病患病率高达9.7% 其中男性为10.6%,女性为8.8%
2010年中国的糖尿病患者已达到9240万人,糖耐量异常患者达 到14820万，均居全球第一位。
－大于95％为2型糖尿病患者
糖尿病已成为我国慢性病中继心血管病、肿瘤后的第三位主要 死因
中国人糖尿病的患病情况
• 最新流行病学数据:中国糖尿病患病率高达9.7% 其中男性为10.6%,女性为8.8%
2010年中国的糖尿病患者已达到9240万人,糖耐量异常患者达 到14820万，均居全球第一位。
－大于95％为2型糖尿病患者
糖尿病已成为我国慢性病中继心血管病、肿瘤后的第三位主要 死因
N Engl J Med 362;12:1090-1101
所有这些都是动脉粥样 硬化的危险因素
代谢综合征的基础或核心成分
肥胖 脂质异常
胰岛素抵抗
遗传-环境
2型糖尿病
并发症伴随2型糖尿病的自然病程
距离诊断的年数 -10
-5
0
5
10
15
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
糖尿病前期
微血管并发症
大血管并发症
T2DM 诊断
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
wk.baidu.com
3
现代治疗的优缺点
4
思考
5
出路
近日,英国Southmead医院Edwin AM Gale教授称， 2型糖尿病像是“用一个定义包裹了很多疾病谱” ， 误导了很多医生，也让很多患者错过了最佳治疗。他 建议用特发性高血糖来代替2型糖尿病，“至少高血 糖是一种诚实的描述”。（Lancet. 2013， 381:1956）
N Engl J Med 362;12:1090-1101
近10年,我国糖尿病发展趋势迅猛
1%
糖尿病患病率
80年代初
9.7% ?
目前
8%
2.6%
2007年
2002年
2007中国2型糖尿病防治指南 中华医学会糖尿病学分会网站http://=15
中国糖尿病患病率呈显著增长趋势
糖尿病发病率%
11.0% 10.0%
牙周疾病
中风
使心血管死 亡率和中风 增加2-4倍
。
心血管 疾病
糖尿病肾病
肾衰的首要原因
糖尿病神经 病变
60%非创伤性下 肢截肢的原因
.
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
3
血压并治疗者。 四、血脂紊乱：空腹总胆固醇TG≥150mg／dl(1.70mmol／L)；及／
或空腹血HDL-C：男性＜35mg／dl(0.9mmol／L)，女性＜39mg／ dl(1.0mmol／L)。
具有上述4项中任意3项即可诊断
糖尿病:一种系统性疾病
糖尿病视网 膜病变
20-74岁成人的 首要致盲原因
UKPDS. Diabetologia. 1991;34:877-890. Edelman SV and Henry RR. Diagnosis and Management of Type 2 Diabetes.
Fifth Edition. Professional Communications, Inc., Greenwich, CT.
9.0% 8.0% 7.0% 6.0% 5.0% 4.0% 3.0% 2.0% 1.0% 0.0%
1.00% 1980
7.40%
2.51%
3.10%
1994
1996 调查年份
2000-2001*
Wenying Yang et al. N Engl J Med 2010: 362:1090-1101 中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志. 2008; 24(2) 中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查 中华医学会糖尿病学分会网站 http://cdschina.org/page.jsp?id=15
中国代谢综合征的定义
中国诊断标准建议（2004）
一、超重或肥胖:体质指数≥25.0kg／m2；(体重／身高的平方)。 二、高血糖：空腹血糖≥110mg／dl(6.1mmol／L)及／或糖负荷后血
浆糖≥140mg／dl(7.8mmol／L)；及／或已确诊为糖尿病并治疗者。 三、高血压：收缩压／舒张压≥140／90mmHg,及／或已确诊为高
2013年全球糖耐量异常（IGT）的患病率为6.9%，共有 3.16亿人。预计到2035年将有4.71亿人患糖耐量异常。
2013年全球共有510万人死于与糖尿病相关的疾病，占 所有死亡人数的8.39%。 该年糖尿病的全球医疗花费达 5480亿美元，占全球医疗支出的11%（2）。 预计到2035 年，与糖尿病相关的全球医疗花费将达到6273亿美元。糖 尿病在中国和其他发展中国家中的快速增长，已经给这些 国家的社会和经济发展带来了非常沉重的负担。
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
3
现代治疗的优缺点
4
思考
5
出路
患病率（%）
世界与中国的糖尿病患病率居高不下
年份
中华医学会糖尿病分会 2010年11月20日苏州,中国糖尿病防治指南2010版
根据国际糖尿病联盟（IDF）的最新统计,2013全球糖尿病 在20-79岁成人中的患病率为8.3%，患者人数已达3.82亿 ，其中80%在中等和低收入国家，并且在这些国家呈快速 上升的趋势。 估计到2035年全球将有近5.92亿人患糖尿病 。当前在已经患糖尿病的人群中，有1.75亿（46%）没有 得到诊断。
9.70%
2007-2008
*仅行空腹血糖筛查
在对各个国家和地区的发病率和发病趋势的 估计中,中国2013年糖尿病的患病人数为 9840万，居全球首位，其次是印度（6510万 ）、美国（2440万）、巴西（ 1190万 ）、 俄国（1090万）。其他患病人数低于1000万 但排在前十位的国家还包括墨西哥、印度尼 西亚、德国、埃及和日本。IDF估计，到2035 年中国的糖尿病患病人数将达到1.43亿，仍 然居于全球首位，而美国仅将达到2970万。
中国人绝大部分是2型糖尿病
• 最新流行病学数据:中国糖尿病患病率高达9.7% 其中男性为10.6%,女性为8.8%
2010年中国的糖尿病患者已达到9240万人,糖耐量异常患者达 到14820万，均居全球第一位。
－大于95％为2型糖尿病患者
糖尿病已成为我国慢性病中继心血管病、肿瘤后的第三位主要 死因
中国人糖尿病的患病情况
• 最新流行病学数据:中国糖尿病患病率高达9.7% 其中男性为10.6%,女性为8.8%
2010年中国的糖尿病患者已达到9240万人,糖耐量异常患者达 到14820万，均居全球第一位。
－大于95％为2型糖尿病患者
糖尿病已成为我国慢性病中继心血管病、肿瘤后的第三位主要 死因
N Engl J Med 362;12:1090-1101
所有这些都是动脉粥样 硬化的危险因素
代谢综合征的基础或核心成分
肥胖 脂质异常
胰岛素抵抗
遗传-环境
2型糖尿病
并发症伴随2型糖尿病的自然病程
距离诊断的年数 -10
-5
0
5
10
15
胰岛素抵抗 胰岛素分泌
糖尿病前期
微血管并发症
大血管并发症
T2DM 诊断
上篇
1
流行病学
2
现代对糖尿病的认识
wk.baidu.com
3
现代治疗的优缺点
4
思考
5
出路
近日,英国Southmead医院Edwin AM Gale教授称， 2型糖尿病像是“用一个定义包裹了很多疾病谱” ， 误导了很多医生，也让很多患者错过了最佳治疗。他 建议用特发性高血糖来代替2型糖尿病，“至少高血 糖是一种诚实的描述”。（Lancet. 2013， 381:1956）