第十七章_中枢兴奋药与促大脑功能恢复药

第二节 促脑功能恢复药
吡拉西坦（piracetam，脑复康）
甲氯芬酯（meclofenoxate，氯酯醒） 胞磷胆碱（ citicoline ，胞二磷胆碱）
吡拉西坦 piracetam 脑复康
[药理作用]
可激活、保护和修复脑细胞的功能。
直接作用于大脑皮层，促进脑组织对葡萄糖、氨基
常用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。 对中枢抑制药吗啡过量引起的呼吸抑制 疗效好，而对巴比妥药物中毒效果差。
洛贝林
lobeline 山梗菜碱
[药理作用]
[作用机制] 1.不直接兴奋延髓呼吸中枢；
作用短暂，仅维持数分钟，但安全范围较大。
2. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反
射性兴奋呼吸中枢；
[临床应用]
[临床应用]
外伤性昏迷，阿尔茨海默病，脑动脉硬
化及中毒所致意识障碍，新生儿缺氧、
儿童精神迟钝及遗尿症。
胞磷胆碱（citicoline）
通过促进卵磷酯合成而改善脑功能，促 使脑功能恢复和苏醒。主要用于急性颅脑外 伤和脑手术后的意识障碍。
第十七章 中枢兴奋药与促大脑功能恢复药
概述




中枢兴奋药 是指能兴奋中枢神经系统提高其机能活动的药物。 分类: 分为主要兴奋大脑皮层，主要兴奋延髓呼吸中枢 和主要兴奋脊髓的三类药物(根据它们的主要作用 或引起效应的部位) 。 应用: 用于多种原因（疾病、中毒、颅脑损伤或意外事 故等）所至的中枢神经抑制状态，尤其是呼吸中 枢抑制或中枢性呼吸衰竭。 过量可引起中枢过度兴奋甚至惊厥发作，现已很 少应用。
主要兴奋大脑皮层的药物
一、主要兴奋大脑皮层的药物
咖啡因 是从咖啡、茶叶中提取的黄嘌呤类生物碱。
作用与用途
ห้องสมุดไป่ตู้

1、中枢作用 小剂量--选择性兴奋大脑皮层，振奋精神，减 少疲劳
大剂量--直接兴奋延髓呼吸中枢和血管运动中 枢--主要用于解救急性感染中毒、催眠药、麻 醉药、镇痛药中毒引起的呼吸、循环衰竭。 中毒剂量--产生惊厥--中毒
尼可刹米
nikethamide
可拉明（coramine）
[药理作用]
兴奋延脑呼吸中枢，使呼吸频率加快、幅度 加深、通气量增大、呼吸功能改善。 [作用机制] 1.直接兴奋延髓呼吸中枢； 2. 刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，反射性
兴奋呼吸中枢；
3.提高呼吸中枢对CO2张力的敏感性
[临床应用]




2、收缩脑血管


对脑血管平滑肌有明显收缩作用， --配伍解热镇痛药治疗一般性头痛， --配伍麦角胺治疗偏头痛。
3、其他作用

增加肾小球滤过率，减少肾小管对钠离子的 重吸收而具有利尿作用。

刺激胃酸、胃蛋白酶等消化液的分泌。
二.主要兴奋延脑呼吸中枢的药物
尼可刹米（nikethamide，可拉明） 二甲弗林（dimefline，回苏灵） 洛贝林（lobeline，山梗菜碱）
酸和磷脂的应用，促进蛋白质合成，增加脑血流量。
[临床应用]
阿尔茨海默病，脑动脉硬化，脑血
管意外等原因引起思维与记忆力减 退，也可用于儿童智力低下者。
甲氯芬酯 meclofenoxate 氯酯醒
[药理作用]
兴奋大脑皮质，促进脑细胞氧化还原代谢，
增加对葡萄糖的利用，使受抑制的中枢神经
功能恢复。

常用于新生儿窒息，小儿感染性疾病引
起的呼吸衰竭，一氧化碳引起的窒息、
吸入麻醉药或其他中枢抑制药引起的呼
吸衰竭的急救。
二甲弗林（dimefline，回苏灵）

直接兴奋呼吸中枢，效力大于尼可刹米。能显 著改善呼吸，增加肺换气量，提高动脉血氧饱 和度，降低血中CO2分压。 用于各种原因引起的呼吸抑制。 安全范围小，过量易引起惊厥。静脉给药需稀 释后缓慢注射。孕妇禁用。