仰卧位低血压综合症的预防及处理
低血压病人主要临床表现
低血压病人主要临床表现：病情轻微症状可有：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;严重症状包括：直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥、需长期卧床。
这些症状主要因血压下降，导致血液循环缓慢，远端毛细血管缺血，以致影响组织细胞氧气和营养的供应，二氧化碳及代谢废物的排泄。
尤其影响了大脑和心脏的血液供应。
长期如此使机体功能大大下降，主要危害包括：视力、听力下降，诱发或加重老年性痴呆，头晕、昏厥、跌倒、骨折发生率大大增加。
乏力、精神疲惫、心情压抑、忧郁等情况经常发生，影响了病人生活质量。
据国外专家研究低血压可能导致与脑梗塞和心脏梗塞。
直立性低血压病情严重后，患者可出现每当变换体位时血压迅速下降，发生晕厥，以致被迫卧床不起，另外诱发脑梗塞、心肌缺血、给病人、家庭和社会带来严重问题。
对低血压患者注意询问以下情况有助于诊断及鉴别诊断。
1.询问除低血压外，有无其他血管症状，有无其他系统疾病，如无则考虑为原发性低血压。
2.询问有无急重症造成急性血容量不足或急性心功能减低、心排血功能障碍。
3.询问有无引起低血压症的心血管系统疾病及外周血管疾病有无高原居住史。
有无引起低血压症的内分泌系统疾病及临床表现。
有无代谢性疾病、脊髓病变。
4.询问低血压状态是何时发生的，与临床上出现的症状体位有无明显关系。
有无长期卧床病史。
有无外科手术，外伤而导致自主神经损害的原因。
5.询问低血压发生的时间长短，临床表现与服用药物的关系。
通过详细询问以上情况，能明确低血压是原发性或继发性，是否为急性低血压，结合临床其他资料，可能明确原发病因。
平时养成运动的习惯，均衡的饮食，培养开朗的个性，及足够的睡眠。
所以低血压的患者，应过规律的生活。
低血压患者入浴时，要小心防范突然起立而晕倒，泡温泉也尽量缩短时间。
对血管扩张剂，镇静降压药等慎用。
有直立性低血压的人：可以穿弹性袜。
夜间起床小便或早晨起床之前先宜活动四肢，或伸一下懒腰，这样活动片刻之后再慢慢起床，千万不要一醒来就猛然起床，以预防短暂性大脑缺血。
产科仰卧位低血压综合征
中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期总之,脑卒中后精神障碍发生率较高,主要为抑郁症,脑卒中后精神障碍严重影响患者的康复,应早期针对不同类型精神障碍给与治疗,促进神经功能恢复。
参考文献:[1]S ta rkstein S E ,R a binson R G1Depre ssion following c erebrovas cu-lar Lesions 〔J 〕Semin Neurol ,1990,10(3):247[2]Pohjava ara T ,Leppa vuori A ,S iira I ,et a l1F requency a nd clini-f 〔〕S ,,3～3[3]L ,G z z T ,M ,f f f y f y 〔〕Internal Ps ychoge ria t r ic s ,1995,7:547～560[4]Tiller JW1Pos t -s trokedepress ion 〔J 〕Psychopha rmacology (Berl),1992,106(S uppl):130～133[5]Singh A ,Bla ck SE ,He rrmann N ,et al 1Functional a nd neu-roa na tomic cor relations in pos t s troke depress ion :t he sunny –brook stroke study 〔J 〕S troke ,2000,31(3):637～644[6]R os s ED ,Stewa rt R S 1Pathological dis pla y of a f fec t in patie nts f 〔〕N M D ,,565～[]B ,G,z K,R f f 〔〕G y y ,,()～6作者简介:师玉红,女,医师,河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科。
手术室护理实践指南--体位理论
仰卧位
标准仰卧位、头（颈）后仰卧 位、头高脚底仰卧位、头低脚 高仰卧位、人字分腿仰卧位
俯卧位 标准俯卧位、膝胸卧位
侧卧位 标准侧卧位、腰部手术 侧卧位、45°侧卧位
截石位 标准截石位
手术体位的概述-体位设备与用品
用于患者体位和（或）最大限度暴露手术野的用物。
手术床
手术床 配件
体位垫
是一种在手术室或 包括各种固定设备、 是用于保护压力点
俯卧位摆放方法
4、将前胸、肋骨两侧、髂前上棘、耻骨联合 作为支撑点，胸腹部悬空，避免受压，避开 腋窝。保护男性患者会阴部以及女性患者乳 房部。
5、将双腿置于腿架或软枕上，保持功能位， 避免双膝部悬空，给予体位垫保护，双下肢 略分开，足踝部垫软枕，踝关节自然弯曲， 足尖自然下垂，约束带置于膝关节上5cm处。
仰卧位
仰卧位（supine position）是将患者头部放于枕上，两臂置于身体两侧或 自然伸开，两腿自然伸直的一种体位。根据手术部位及手术方式的不同摆 放各种特殊的仰卧位，包括头（颈）后仰卧位、头高脚低仰卧位、头低脚 高仰卧位、人字分腿仰卧位等。特殊仰卧位都是在标准仰卧位的基础上演 变而来。
适用手术：头颈部、颜面部、胸腹部、四肢等手术
俯卧位摆放方法
1、根据手术方式和患者体型，选择适宜的 体位支撑用物，并置于手术床上相应位置 。
2、麻醉成功，各项准备工作完成后，由医 护员共同配合，采用轴线翻身法将患者安 置于俯卧位支用物上，妥善约束，避免坠 床。
3、检查头面部，根据患者脸型调整头部支 撑物的宽度，将头部置于头托上，保持颈 椎呈中立位，维持人体正常的生理弯曲； 选择前额、两颊及下颌作为支撑点,避免压 迫眼部眶上神经、眶上动脉、眼球、颧骨 、鼻及口唇等。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ｔ ｏ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｓ ＨＳ．
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ 】 Ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｓ ｕ ｐ ｉ ｎ ｅ ｈ ｙ ｐ ｏ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ； Ｅ ｔ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ； Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｒｅ ａ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｕｎｔ ｅ ｒ ｍｅ ａ ｓ ｕｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕｐ ｉ ｎｅ ｈ ｙ ｐｏ ｔ ｅ ｎｓ ｉ ｖ ｅ ｓ ｙ ｎｄｒ ｏ ｍｅ ｉ ｎ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗ】 ｕ ｎ Ｊ Ｉ Ｎ Ｈｏ ｎ ｇ － ｘ ｕ ＷＡ ＮＧ Ｆ ｕ — ｃ ｈ ａ ｏ Ｌ Ｉ Ｕ Ｚ ｈ ｉ － ｙ ｏ ｎ ｇ
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【 摘 要】 仰 卧位 低 血压综 合 征 （ Ｓ ＨＳ ） 是 由于妊 娠 晚期 巨大 的妊 娠 子宫 压 迫下 腔静 脉 ， 导致 回心血 量 减 少而 发生 的
临床 综合 征 。随 着剖 宫产 手 术 比例 的升 高 ． 手 术 中发 生 Ｓ ＨＳ的 比例 也 逐渐 增加 ， 严重 者会 影 响产 妇 的身 体健 康 甚 至 新生 儿 的生 命安 全 。 本 文 分析 了 Ｓ ＨＳ发 生 的病 理基 础 、 原 因、 可能 发生 的情 况 ， 并 且分 析 了剖 宫产 术 中 Ｓ ＨＳ
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。
临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。
低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。
典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。
2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。
因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。
剖宫产麻醉后仰卧位低血压综合症防治护理课件
良好的护理可以预防和减轻仰卧位低血压综合症的发生，从而提高 剖宫产手术的成功率。
促进术后恢复
通过有效的护理，产妇术后恢复情况可以得到改善，缩短恢复时间 ，提高生活质量。
护理方法
1 2
术前评估
对产妇进行全面的评估，了解产妇的身体状况和 麻醉风险，制定个性化的护理计划。
术中监测
在剖宫产手术过程中，密切监测产妇的生命体征 ，及时发现和处理仰卧位低血压综合症的征兆。
产妇身体状况
产妇身体虚弱、贫血、低蛋白血症 等情况也会增加出现仰卧位低血压 综合症的风险。
02 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的预防
预防的重要性
降低产妇和胎儿风险
仰卧位低血压综合症可能导致产妇出现头晕、恶心、呕吐 、心慌等症状，严重时可能影响母婴安全。预防措施可以 有效降低这些风险。
提高剖宫产手术效果
避免过度治疗
避免因过度输液或使用血管活性药物导致心肺功 能不全和肺水肿。
预防并发症
积极预防和处理并发症，如感染、出血、肾功能 不全等。
04 剖宫产麻醉后仰卧位低血 压综合症的护理
护理的重要性
保障母婴安全
仰卧位低血压综合症可能导致产妇和胎儿出现低血压、缺氧等危 险情况，及时有效的护理能够保障母婴的安全。
仰卧位时，下腔静脉受压更加严重， 回心血量进一步减少，导致血压下降 。
妊娠影响
妊娠期间子宫增大，下腔静脉受压， 回心血量减少，同时妊娠期间血容量 增加不明显，也容易导致血压下降。
影响因素
麻醉深度
麻醉过深会抑制交感神经兴奋， 导致外周血管扩张，回心血量减
少，引起血压下降。
妊娠时间
妊娠晚期子宫增大更明显，下腔静 脉受压更严重，回心血量减少更多 ，因此更容易出现仰卧位低血压综 合症。
剖宫产合并仰卧位低血压综合征的预防及护理
作 者简 介 苟 淑 芳 （ ９ １ ） 女 ， 理 部 主 任 ， 管 护 师 ， 作 单 位 ： １ ７～ ， 护 主 工
６６０ ， ３ ７ ０ 四川 省 通 江 县人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ： ０ ０ ０—０ ） ２ １ —１ ８ （ 文编 辑 卫 竹聚 ） 本
补 充血 容 量 ， 速手 术 止 血 和 预 防 并发 症 是 治 疗 的关 键 。因 此 ， 迅
要求 护 理 人 员 要 有 高度 的责 任 心 、 练 的抢 救 技 术 、 锐 的病 情 熟 敏 观察 能 力 、 良好 的沟 通 技 巧 ， 前 做 好 病人 的心 理 护 理 和 对 症 处 术 理， 术后 做 好 病 情 监 测 和 并发 症 的预 防 ， 输 卵 管 妊 娠 破 裂 导 致 对
恶心、 吐 、 闷、 呕 胸 面色 苍 白、 出冷 汗 、 跳 加 快 及 不 同 程 度 的 血 心
出血 风 险 的 病 人 建 立 ２条静 脉通 路 ） 静 脉 穿 刺 成 功 固定 后 开 放 ， 点滴 ， 提高 输 液 落 差 （ 液 瓶 至 穿 刺 针 的 垂 直 距 离 为 １ ５ｃ ， 输 １ ｍ） 目 的是 快 速 扩 容 。输 入 林 格 氏液 ５ ０ｍＬ 产 妇 无 心 血 管 疾 病 及 ０ （
文 献 标识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ — ７８ ２ １． ５ ０ ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６４ ４ ４ ．０ ０ ３ ． １ ．ｓ
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ １Ｂ一 ２ ８ ０ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）２ ３ １ — ２
仰 卧 位低 血 压 综 合 征 是 指 妊 娠 晚 期 孕 妇 仰 卧 时 出 现 头 晕 、
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理剖宫产是一种常见的手术方式，通常用于在自然分娩无法完成或存在一定危险时进行。
不过，剖宫产术后，患者可能会出现一些不同的并发症，包括仰卧位低血压综合症。
本文将介绍剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理措施。
1. 什么是剖宫产患者仰卧位低血压综合症剖宫产患者仰卧位低血压综合症是一种剖宫产后患者常见的并发症。
这种病症通常发生在剖宫产后的24至48小时内。
当患者长时间仰卧时，由于重力作用，容易使头部和上半身的血液水平下降，导致低血压和晕眩等症状。
2. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的预防在剖宫产术后，患者应遵循以下预防措施，以减少出现仰卧位低血压综合症的风险：2.1 鼓励坐起或站起尽可能促进患者在手术后的早期坐起或站起，以促进血液循环和提高血压水平。
这可以通过提供必要的支架和协助来实现。
2.2 容量复苏在手术后，患者应持续补充液体，保持体内足够的水分，以促进适当的容量复苏，减少血压下降的风险。
在这个过程中，需要准确监测患者的血压和脉搏。
2.3 动作安排在病房内，要适当安排患者的动作。
早期协助患者进行起床、坐起、转身等活动，以帮助维持适当的血液循环。
2.4 睡眠给患者提供充足的睡眠时间，保持足够的睡眠质量和数量。
2.5 监测体征变化不断监测患者体征的变化。
若出现低血压等症状，应立即采取护理措施。
3. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理干预3.1 采用半卧位当患者经常长时间仰卧时，应考虑采用半卧位。
这可以促进合适的血液循环和心脏功能，减少血压下降的可能性，并减轻患者的不适感。
3.2 坚持足够的液体摄入量适当增加患者的液体摄入量，并保证及时排泄废物，以促进血容量的增加，有助于预防和改善仰卧位低血压综合症。
3.3 推行血红蛋白水平测试测定患者的血红蛋白水平，以确保适当的氧气输送和细胞代谢。
3.4 至少每日进行一次CBC检查定期检测患者的CBC，以检测有无贫血和其他异常，如果有异常情况，应及时采取干预治疗。
应用子宫托预防剖宫产仰卧位低血压综合征
32生垦塞旦医趔!Q!Q笙!Q旦筮!!鲞筮!Q翅Q堂!矍』塑旦!型堕幽璺型M!堂堂!Q盟：垫!Q：Y!!：21：盟!：垫应用子宫托预防剖宫产仰卧位低血压综合征刘秋荣徐丽I摘要】目的应用数字化无创血流动力学监测仪观察腰麻后应用自制剖宫产术仰卧位低血压综合征预防托架对产妇血压、脉搏、心率的影响。
方法将120例择期行剖宫产的产妇随机分为两组，对照组孕妇麻醉后手术床左倾30。
，实验组麻醉后应用子宫托。
观察腰麻后出现低血压(血压低于基础值的30％或收缩压<90m m H g，l m m H g=0．133kP a)；术中产妇胸闷、恶心、呕吐及观察两组产妇在麻醉前，麻醉后1、3、5、10m i n，胎儿娩出前l m i n，胎儿娩出后3m i n，术毕各时间点的血压及平均动脉压、心率的变化情况。
结果两组产妇麻醉后3m i n、5m i n的收缩压、舒张压、平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0．01)；麻醉后1m i n平均动脉压比较差异有统计学意义(P<0．05)；胎儿娩出后3m i n、术毕舒张压及平均动脉压比较差异均有统计学意义(P<0．05)；对照组发生仰卧位低血压29例，占49．3％；子宫托组发生6例，占10．0％。
对照组发生恶心、呕吐10倒，占16．7％，子宫托组发生2例，占3．3％。
结论子宫托架在剖宫产预防仰卧位低血压综合征有明显的作用。
【关键词】割宫产；仰卧位低血压综合征；子宫托架仰卧位低血压综合征是由于妊娠子宫对下腔静脉产生明显的机械性压迫，严重者可完全阻滞下腔静脉，使下肢及盆腔静脉血液同流受阻，回心血蜒减少，血压下降；腰麻后腹肌松弛，血管扩张¨o，心搏出量卜．降，从而引起血压下降等一系列临床表现。
对胎儿的影响则为减少子宫胎盘的血流灌注，妨碍胎盘的血气交换，易引起新生儿缺氧，酸中毒、神经发育受损等心J，因而预防剖宫产患者低血压具有蓖要的l临床意义。
脊麻时低血压的发生率通常为30％一40％133，目前临床上预防腰麻下产妇仰卧位低血压综合征的方法主要有预先扩容，改变产妇的体位，产妇的右臀垫高，使腹部向左侧倾斜150～30。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
标签：剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率的加速。
1.3 组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。
仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策
仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策仰卧低血压综合症又叫做下腔静脉压迫综合症，简称PDPH，是产妇特有的综合症，是产科常见急诊。
是由于仰卧时膨大的子宫压迫下腔静脉和腹主动脉造成回心血量骤减，而导致心排血量下降而引起的头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等危急症状，如不及时发现和处理将危及母亲及胎儿的生命。
我院2009年1月至12月发生仰卧低血压综合症56例，经积极处理后症状达到改善母子平安出院。
1 临床资料我院2009年1月至12月共做剖宫产术1008例，年龄最小19岁，最大43岁，平均26.8岁，孕周37～42周，我们通过跟踪，其发生仰卧低血压综合症56例，发生率约为5.6%。
本组产妇全部选用腰硬联合麻醉，采用经腹耻骨联合上横切口、子宫下段剖宫产。
产妇入手术室后，建立通畅的静脉通道，给予心电监护、监测血压、心率和血氧饱和度，记录基础值。
嘱产妇平卧，3-5分钟后，有56例产妇出现恶心、头晕、血压下降，心率加快等PDPH症状，经积极处理后均有所好转。
2 原因分析2.1 麻醉原因麻醉后交感神经抑制，血压下降，血流动力学改变，使回心血量减少。
另外，麻醉后肌肉松弛，妊娠子宫对下腔静脉压迫增强，使回心血量进一步减少。
2.2子宫异常增大在发生PDPH的56例产妇中，有4例是双胎，有1例是巨大儿。
麻醉后虽采用了30°左倾体位，都不能解除异常增大的子宫对下腔静脉的压迫。
2.3 血容量不足发生PDPH的产妇中，有2例是前置胎盘，有8例是择期剖宫产，禁食时间较长的产妇，由于摄入不足，虽麻醉前加快输液速度，体内血容量仍不足，致血流动力学的变化，促使PDPH的发生。
3 护理对策3.1产妇入手术室后，为了有利于纠正仰卧综合症，应于麻醉前选用上肢血管输液[1]用套管针开放上肢静脉通道，液体可直接通过上腔静脉回流到右心房，可间接增加心排血量。
对出血量大的病人，可加压输入血液，代血浆等，从而减少麻醉对血流动力学的影响。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
麻醉方ห้องสมุดไป่ตู้：硬膜外 麻醉
结果：血压恢复正 常，手术顺利，母
婴平安
诊断和治疗过程
诊断：根据患 者症状、体征、 病史等综合判
断
治疗：采取药 物治疗、体位 调整、补液等
措施
观察：密切观 察患者病情变 化，及时调整
治疗方案
预防：加强产 前检查，及时 发现并处理相
关风险因素
经验教训和启示
预防措施：加强 术前评估，控制 血压，避免过度
下降
03
激素水平：仰卧 位时，激素水平 发生变化，导致
血压下降
04
血液动力学：仰 卧位时，血液动 力学发生改变，
导致血压下降
临床表现
血压下降：仰卧 位时血压下降， 坐起或站立时血 压恢复正常
心率增快：仰卧 位时心率增快， 坐起或站立时心 率恢复正常
头晕、头痛：仰 卧位时出现头晕、 头痛，坐起或站 立时症状缓解
加强术后营养支持， 提高身体抵抗力
05
03
04
避免长时间仰卧位， 适当调整体位
遵医嘱使用升压药物， 如去甲肾上腺素等
仰卧位低血压综 合征的案例分析
典型病例
患者基本信息：女 性，35岁，孕38
周，G1P0
手术方式：剖宫产 术
手术过程：仰卧位， 血压下降至
80/50mmHg
处理措施：立即调 整体位，补充血容
02 体位调整：避免长时间仰卧 位，适当调整体位，如侧卧 位、半卧位等
03 补液：术前、术中及术后及 时补充液体，保持充足的血 容量
04 药物预防：使用血管活性药 物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定
治疗方法
保持适当的体位：避免长 时间仰卧位，适当调整体
剖宫产术常见并发症及其防治论文
剖宫产术常见并发症及其防治【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0614-02剖宫产是处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。
近年来，我国剖宫产率逐年升高。
剖宫产是把双刃剑，正确衡量它的价值，合理选择分娩方式，在我国有着充分的现实意义。
1 术中并发症1.1 仰卧位低血压综合症孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血流量减少，导致有效血容量不足，孕妇血压下降。
尤其在剖宫产硬膜外麻醉时，交感神经被阻断，血管扩张，易发生仰卧位低血压综合症。
可直接影响子宫胎盘血液供应，使子宫胎盘血流量明显下降，影响胎儿的血氧供给，造成急性胎儿窘迫。
术前对脱水、失血者应尽量补足血容量。
先建立静脉通道，麻醉后取左侧15度-30度卧位，如术中取仰卧位出现血压下降后应立即改左侧卧位，同时吸氧。
进入腹腔后操作应轻巧，避免牵拉刺激。
当产妇血压低于100mmhg或下降20%时，可发生胎儿窘迫，应进行必要的升压处理。
1.2 出血子宫切口延裂及血管破裂出血常见于子宫下段横切口剖宫产术，切口裂伤可沿宫颈向下甚至延长至阴道壁上段，或向两侧横行撕裂，裂伤可波及子宫血管，甚至伸向阔韧带。
原因包括：子宫切口过小；子宫切口过低；胎头过大；胎头过低；产程延长，局部受压致组织水肿；娩头过急，用力不当或手法粗暴。
子宫切口大小通常以10-12cm为宜；对于滞产、胎头嵌顿盆腔者应在术前做好外阴消毒，必要时从阴道上推胎头，减少术者娩头困难；娩头时将胎头转成枕前或枕后位以缩小胎头娩出径线，也可使用产钳帮助娩头，避免暴力造成损伤。
处理时迅速钳夹撕裂的尖端及出血血管，及时缝扎止血；当裂伤延及阔韧带时，为避免缝扎输尿管，应先打开阔韧带，暴露输尿管及出血点，再行缝扎。
其他出血如子宫收缩不良，可给予按摩和宫缩剂，b-lynch缝合术也是有效方法之一；宫腔局部出血可用“8”字形缝扎止血；弥漫性渗血可用纱条填塞宫腔止血。
麻醉学主治医师专业知识-4试题
麻醉学主治医师专业知识-4(总分：100.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：30，分数：60.00)1.产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是（分数：2.00）A.快速输液B.使用血管活性药C.抬高下肢D.使左侧倾斜20°～30°的体位√E.使用强心药解析：[解析] 产妇仰卧位低血压综合征的最有效处置是使左侧倾斜20°～30°的体位。
2.颅脑外科术中短期降低颅内压，可采取的措施为（分数：2.00）A.增加动脉氧分压B.增加吸入麻醉药浓度加深麻醉C.降低动脉二氧化碳分压√D.使用脑血管扩张药E.减浅麻醉解析：[解析] 颅脑外科手术时，为短时期降低颅内压，可采取降低动脉二氧化碳分压，使脑血管痉挛，减少脑灌注。
3.心脏病人行非心脏手术麻醉时危险性较小的因素是（分数：2.00）A.颈静脉怒张B.6个月内发生过心肌梗死C.偶发房性期前收缩√D.持续室性早搏＞5次/分E.第三心音解析：[解析] 偶发房性期前收缩多为功能性心律失常，不增加麻醉危险性。
4.属于第二阶梯止痛原则的措施为（分数：2.00）A.弱阿片类+辅助药√B.非阿片类药+辅助药C.允许应用哌替啶止痛D.止痛药+安慰治方E.静脉PCA解析：[解析] 弱阿片类+辅助药属第二阶梯止痛原则。
5.器官移植的排斥反应来自（分数：2.00）A.ABO血型和HLA系统√B.供受体间的变态反应C.血栓形成D.器官功能衰竭E.交叉感染解析：[解析] 移植器官像人的其他细胞一样，有二大类主要抗原：ABO血型和人类白细胞抗原(HLA)，它们决定了同种移植的排斥反应。
6.关于小儿控制性降压描述，正确的是（分数：2.00）A.肺分流量增加，无效腔量增加√B.肺分流量减少，无效腔量减少C.肺分流量不变，无效腔量不变D.肺分流量减少，无效腔量增加E.肺分流量增加，无效腔量减少解析：[解析] 降压过程中肺动脉压降低，肺血流重新分布，导致肺分流量增加，无效腔量增加。
剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理
］ 付 喜 秀 ， 陶 文 ． 脉 留 置 针 并 发 症 的 防 治 与 进 展 ［］ 护 理 研 究 ， 刘 静 Ｊ．
２ ０ ２ （ Ａ）： ６ ８—１ ９ ０ ６， ０ ７ ｌ ９ ６９ ．
Ｅ ］ 孟 庆 霞 ， 秀 伟 ． 静 脉 留 置 针 ｌ 应 用 护 理 体 会 ［］ 全 科 护 理 ， ６ 齐 浅 临床 Ｊ．
后 加 强 护 理 和健 康 教 育 ， 发 症 是 可 以减 少 或 预 防 的 。通 过 我 并 科 对 使 用 静 脉 留 置 针 病 人 进 行 观 察 分 析 及 护 理 干 预 ， 少 了 并 减 发 症 的 发 生 ， 高 了病 人 满 意 度 ， 高 了护 理 工 作 效 率 。 提 提
作 者 简 介 贾 爱 增 、 娜 、 素 英 工 作 单 位 ： ４ ０ ０ 山西 省 长 治 市 郊 区 乔 陈 ０６０ ，
人民医院。
（ 稿 日期 ： ０ ９一Ｏ 一ｌ ） 收 ２０ ２ ８ （ 文编辑 郭海瑞） 本
Ｅ ］ 庄 薇 ， 丽 君 ， 颖 ． 脉 留置 针 正 压 封 管 方 法 的 探 讨 Ｆ］ 上 海 护 ４ 杨 殷 静 Ｊ．
全 ， 醉前必须检查麻 醉机 、 气 、 引器 、 麻 氧 吸 急救 设备 和 各 种 药 品 准备情况 ， 以便 随 时急 用 。 ３２ 预防措施 ． ①孕妇进入手 术室后测量血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
减 ， 现血压下降 、 闷、 悸 、 出 胸 心 出冷 汗 、 心 等 ， 恶 一旦 发 生 应 及 时
腰 一 联 合 麻醉 是 产科 手 术 常 用 的 麻 醉 方 法 ， 腰 硬 联 合 麻 硬 但 醉 阻滞 脊 神 经 可 引起 一 系 列 生 理 紊 乱 。仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 是 产 科 麻 醉 常见 问题 。 卧 位 低 血 压 综 合 征 （ ＨＳ 仰 ｓ ）发 生 于 妊 娠 后
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仰卧位低血压综合症的预防及处理
仰卧位低血压综合症这种疾病主要的表现是我们在进行仰
卧体做的时候出现低血压的情况，它可能是因为我们身体的血流量不足导致的。
对于仰卧位低血压综合症这种疾病，我们在生活中有一定的预防及处理方法，比如我们可以通过调整方位，来恢复体内的血流量或者输出血液等方法。
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
严重者可危及母儿的生命。
预防及处理
(一)左侧卧位如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜10度~15度，若于术中发生此征时，则立刻改为
左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。
曾有人在腰麻下剖宫产时，使产妇向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别为63.9%及25.1%，而平卧时仅分别为45.1%及14.3%。
Clemetson等则提倡斜—─屈卧位，即产妇向左倾斜10度，右大腿抬高10度，结果发现斜——屈位腰麻下剖宫产时，脐静脉血氧饱和度为65%，而平卧位时为45%。
以上均说明左侧卧位之重要性。
(二)上肢静脉输液因上肢静脉输液不受下腔静脉压迫的影响，液体可直接经上腔静脉回心而增加回心血量及心排出量。
刘萍等(1980)在硬膜外麻醉下，对60例剖宫产手术进行了对照观察：上肢静脉输液组，血压平稳在90mmHg~100mmHg者占89.9%，脉率平均91次/min;下肢静脉输液组，则血压降到80mmHg以下者占46.6%，脉率平均为102次/min。
说明剖宫产中上肢静脉快速输液确有预防仰卧位低血压综合征的作用。
但是，必须注意，如经上述处理，低血压仍不能得到纠正时，就应考虑是否有造成血压下降的其他原因，并及时处理。
相信大家看完这篇文章介绍的仰卧位低血压综合症，你们应
该都知道在生活中如何去治疗仰卧位低血压这种疾病了吧。
仰卧位低血压这种疾病对于患者的心脏回血量是有很大影响的，特别是产妇，它可能会导致产妇出现难产的情况。