仰卧位低血压综合症的预防及处理
产科仰卧位低血压综合征
中国医疗前沿China Healthcare InnovationMay ,2008Vol ,3N o.102008年05月第3卷第10期总之,脑卒中后精神障碍发生率较高,主要为抑郁症,脑卒中后精神障碍严重影响患者的康复,应早期针对不同类型精神障碍给与治疗,促进神经功能恢复。
参考文献:[1]S ta rkstein S E ,R a binson R G1Depre ssion following c erebrovas cu-lar Lesions 〔J 〕Semin Neurol ,1990,10(3):247[2]Pohjava ara T ,Leppa vuori A ,S iira I ,et a l1F requency a nd clini-f 〔〕S ,,3～3[3]L ,G z z T ,M ,f f f y f y 〔〕Internal Ps ychoge ria t r ic s ,1995,7:547～560[4]Tiller JW1Pos t -s trokedepress ion 〔J 〕Psychopha rmacology (Berl),1992,106(S uppl):130～133[5]Singh A ,Bla ck SE ,He rrmann N ,et al 1Functional a nd neu-roa na tomic cor relations in pos t s troke depress ion :t he sunny –brook stroke study 〔J 〕S troke ,2000,31(3):637～644[6]R os s ED ,Stewa rt R S 1Pathological dis pla y of a f fec t in patie nts f 〔〕N M D ,,565～[]B ,G,z K,R f f 〔〕G y y ,,()～6作者简介:师玉红,女,医师,河南省鹤壁市妇幼保健院妇保科。
防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征
Ｂ ｏｗ ｒ ｎ — Ｓ ６ ｑ ｕ ￣ｄ （ 脊髓 半 切综 合 征 ，损 伤 平面 以下 同侧 肢体 的运 做 什 么检 查 ， 制 定治 疗 方案 。 通 过病 例 讨论 形 式是 快 速 提 高研 究 动 及 深感 觉 消 失 ， 对 侧 肢 体痛 觉 和温 觉 消 失 ） 等等 。从 解剖 的角 生 临 床能 力 的重 要 方法 ， 更 是解 决 临床 实 际 问题 的重 要 途径 。这 度 掌 握各 神经 系统 部位 的综合 征 ，可 以加 深理 解 神 经 系统 各 部 个 工 作应 该 在进 入 临床 工作 后 就要 进 行 。 总之 ， 神经 病 学专 业性 强 、 病 种 繁多 、 神经 解 剖 抽 象 、 普遍 认 位的损害出现 的临床表现。 本项工作可以在多在第 ２学期进行 。
５ 重视 临 床病 例 讨 论
为 难度 较 大 的学 科 ，研究 生 新 生在 录取 后 就 要 开始 有 计 划 系统
临 床 病例 讨 论 是 神 经 内科 医 师 日常工 作 的一 项 重 要 内容 。 学 习 相关 的理 论 知识 ，重 点是 熟 悉 掌握 神 经 解 剖 ，强 调 定位 诊 研究 生 要 积极 参 加 ， 精 心准 备 。病 例讨 论 的 主 要 步骤 包 括 ： ① 了 断 ， 重 视 临 床病 例讨 论 ， 熟 悉 神 经 系 统 各部 位 的要 的 综 合 征 ， 同 解病 史 ， 体格 检查 ， 归 纳 总 结病 史 特 点 ； ② 神经 系统 疾 病 有 别 于 时 多 与 导师 沟 通 ， 相 信 会 很 快从 “ 门外 汉 ” 成 为 一 名 合格 的神 经 其他 系统疾 病 ， 疾 病 的性 质 不 只取 决 于器 官 遭 受损 害 的 数 量， 更 病 学专 科研 究 生 。 主要 取 决 于 解 剖位 置 ， 很 多 神 经 系统 疾 病 的性 质与 解 剖 部位 密 参 考 文献 １ １ 叶静 ， 樊 洁， 尤 小凡， 等． 病 例 讨论 对 提 高神 经 内科 研 究 生 Ｉ 晦床 能 切相 关 ， 神 经 科 医师 在 临 床 查体 后 首 先 要 进 行 解 剖 定 位， 再考 虑 『
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的护理仰卧位低血压综合征多发生在妊娠后期，由于增大的子宫压迫下腔静脉及主动脉远端与髂动脉，使心搏出量减少，特别是麻醉后病人仰卧于手术床上。
可致回心血量受阻，心输出量骤然减少，患者出现烦躁、面色苍白、恶心、血压下降、出汗或一过性意识障碍等。
[1]继而导致胎盘血流量减少及胎儿宫内窘迫。
如不及时处理即可危及生命。
在手术过程中，我们通过细心观察，及时处理确保了手术的安全，现将护理体会介绍如下：1 临床资料1.1 仰卧位低血压综合症的确立产妇在麻醉成功后平卧于手术床上，以收缩压下降30%，同时伴有眩晕、脉搏快而弱、恶心、呕吐、烦躁不安等可确立为仰卧位低血压综合症。
[2]1.2 发生率我院子2010年至2011年剖宫产总数为1086例，发生仰卧位低血压综合症为87例，发生率为 8.0%。
2 护理2.1 心理护理介绍术前注意事项，消除器紧张恐惧心理，积极配合手术。
2.2 麻醉前询问其妊娠末期卧位习惯，如有习惯侧卧位者提示有下腔静脉回流受阻的可能。
妊高症，前置胎盘，巨大儿等极易诱发仰卧位低血压综合症，应做好器械和急救物品准备。
2.3 采取适当的手术体位在麻醉穿刺成功后即取右臀部垫高15—30°，或使手术床向左倾斜15—30°，使子宫移向左侧，减少子宫对下腔静脉压迫，分娩后改为仰卧位。
2.4 选择最佳输液部位麻醉前选择上肢静脉为穿刺部位，避免选择下肢，特别是在下肢为输液部位，临床研究表明：剖宫产手术中产妇上、下肢末梢静脉差异非常明显，当麻醉平面确立时，产妇的下肢静脉压明显高于麻醉前。
[3]2.5 维持有效循环量在麻醉前应用静脉留置针作穿刺，以保证输血输液通畅，并在麻醉结束时输入余额500ml的液体，防止由于应用麻醉前药物后交感神经阻滞，使阻力和容量血管扩张，有效循环量相对减少，从而出现低血压。
2.6 麻醉开始前连接好心电监护系统，尤其是应用麻醉药后应严密观察心率、脉搏、呼吸、血压，以及及时发现异常，及时处理。
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会
足月妊娠剖宫产术发生仰卧位低血压综合征的护理体会足月妊娠产妇在仰卧位时发生仰卧位综合症率极高，而此症是由于产妇平卧位时妊娠子宫压迫下腔静脉回流，致回心血量减少而发生的。
临床表现为血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细弱，再加上硬膜外麻醉使病人交感神经阻滞，周围血管扩张，有效循环血量相对不足，使血压下降，加重病人低血压症状。
低血压如不及时纠正，会导致胎儿窘迫或死亡，需经快速补液、吸氧，纠正体位等治疗，现将我院2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症的护理体会报告如下：1 资料2008年11月以来18例剖腹产产妇术中发生仰卧位综合症，年龄22.5～42岁，出现仰卧位低血压综合征的症状：心慌、气促、胸闷、头晕、恶心、呕吐、心跳加快、脉搏细弱、呼吸困难、血压下降(最低降到60/35 mm Hg)、血氧饱和度下降等。
典型病例：患者，女，年龄22～32岁之间，足月妊娠行剖腹产术，术前血压正常，左侧位行硬膜外麻醉分次注射0.5％利多卡因5ml～8ml，改为仰卧位后产妇感头晕、气促、伴面色苍白、出冷汗、血压下降至9／6Kpa、脉搏细弱、立即大量快速补液，将手术床向左仰斜25度，并向左推移子宫同时给予吸氧，静脉快速输注50％葡萄糖100ml，5％碳酸氢钠100ml，麻黄碱10mg，静脉输液后血压逐渐上升至12／7Kpa，再左斜位下施行剖腹产术，分娩顺利。
2 原因分析剖腹产术产妇发生仰卧位低血压的主要原因，是由于妊娠后半期，上半身静脉压略有下降，但下半身的血压上升较非孕时可高出0.38～1.36 kPa，与妊娠子宫压迫下腔静脉有关，约有90%的孕妇于平卧位时，下腔静脉受到不同程度的压迫，致下腔静脉完全受阻，其中50%的产妇在产程内呈现有明显的仰卧位低血压综合征，即表现有程度不同的低血压、心动过速、晕厥。
因麻醉后腹肌及子宫附着韧带的松弛而导致妊娠子宫失去支撑而愈加明显，平卧时下段主动脉也有程度不等的压迫，导致子宫胎盘血液灌流量减少，甚至引起突然胎儿窘迫或死亡。
仰卧位低血压综合征培训演示ppt课件
02
仰卧位低血压综合征的病理生 理学
Chapter
仰卧位对血压的影响
01
仰卧位时，由于重力的作用，血液在身体下半部分积聚，使得回心血量减少，心 输出量降低，从而导致血压下降。
02
仰卧位还会使得下腔静脉和髂静脉受到压迫，进一步减少回心血量，加剧血压下 降的程度。
神经调节机制
01
当血压下降时，压力感受器会受 到刺激，通过神经反射机制调节 心血管系统的功能，以维持血压 的稳定。
02
交感神经会被激活，释放儿茶酚 胺等血管活性物质，使得血管收 缩，外周阻力增加，从而升高血 压。
体液调节机制
肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）会被激活，通过调节血容量和血管张力来维持血压的稳定。
当血容量减少时，肾脏会分泌肾素，肾素会将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，进而在血管紧张素转化酶的作用下生成血 管紧张素Ⅱ。血管紧张素Ⅱ具有强烈的收缩血管作用，能够增加外周阻力和回心血量，从而升高血压。同时，醛固酮的分泌 也会增加，促进肾脏对钠和水的重吸收，增加血容量。
医生应与患者建立信任，尊重患者的意见和需求，从而提高患者 的依从性。
制定个性化治疗方案
根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，使患者更容易接受和 执行。
定期随访
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化和治疗情况，及时调整 治疗方案，提高患者的依从性。
06
研究与展望
Chapter
研究现状与进展
发病机制研究
静脉输液
通过静脉输液补充血容量 ，提高血压。
预防措施
穿着紧身衣物可以减少血液在下 肢的积聚，降低仰卧位低血压的 发生风险。
通过适当的锻炼提高身体素质和 心血管功能，降低仰卧位低血压 的发生风险。
仰卧位低血压综合症名词解释
仰卧位低血压综合症名词解释仰卧位低血压综合症是一种常见的低血压症状，它可以在仰卧时发作。
这种症状比起其他低血压症状而言更容易发作，因为它发生时人体自动调节血压，以适应仰卧位。
仰卧位低血压综合征的主要症状是头晕、眩晕、脱水、抽筋、虚弱感、淡枯口唇、低血压、心慌、晕厥、晕衰或昏迷等。
头晕、眩晕是最常见的症状，一般伴有呼吸困难、胸痛以及心悸等症状。
可能会伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。
仰卧位低血压综合征的病因可能是缺水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，也可能是精神刺激或过度疲劳引起的。
因此，诊断仰卧位低血压综合征是从多方面判断的，包括血细胞分析、血液检查、X线检查以及脑电图等检查。
仰卧位低血压综合征的治疗主要是通过调节休息、营养和体位来调节血压。
患者应避免精神刺激，每天有规律的休息，保持温馨的房间温度，饮食有节制，少吃辛辣食品，多食富含维生素和益生菌的食物，尽量保持平躺状态。
应避免剧烈运动，长时间跪立和久坐，严禁抽烟喝酒。
此外，建议患者定期检查血压，及早发现仰卧位低血压综合征，并以正确的方法予以治疗，以避免症状加重甚至导致昏迷等严重问题。
除了护理和饮食调节外，患者可以服用相应的药物，例如抗血小板药物、抗抑郁药、血压药物等，结合治疗效果更佳。
总之，仰卧位低血压综合征是一种常见的低血压症状，可能因为脱水、出血、脑血管问题或呼吸问题引起的，或者是精神刺激或过度疲劳引起的，最常见的症状是头晕、眩晕，可能伴随呕吐、恶心，甚至出现抽筋、虚弱感和淡枯口唇等症状。
治疗仰卧位低血压综合征主要是调节休息、营养和体位来调节血压，并服用相应的药物，诊断是从多方面判断的，但首先要正确的诊断以及恰当的治疗，以避免健康危害。
剖宫产合并仰卧位低血压综合征的预防及护理
作 者简 介 苟 淑 芳 （ ９ １ ） 女 ， 理 部 主 任 ， 管 护 师 ， 作 单 位 ： １ ７～ ， 护 主 工
６６０ ， ３ ７ ０ 四川 省 通 江 县人 民 医院 。 （ 收稿 日期 ： ０ ０ ０—０ ） ２ １ —１ ８ （ 文编 辑 卫 竹聚 ） 本
补 充血 容 量 ， 速手 术 止 血 和 预 防 并发 症 是 治 疗 的关 键 。因 此 ， 迅
要求 护 理 人 员 要 有 高度 的责 任 心 、 练 的抢 救 技 术 、 锐 的病 情 熟 敏 观察 能 力 、 良好 的沟 通 技 巧 ， 前 做 好 病人 的心 理 护 理 和 对 症 处 术 理， 术后 做 好 病 情 监 测 和 并发 症 的预 防 ， 输 卵 管 妊 娠 破 裂 导 致 对
恶心、 吐 、 闷、 呕 胸 面色 苍 白、 出冷 汗 、 跳 加 快 及 不 同 程 度 的 血 心
出血 风 险 的 病 人 建 立 ２条静 脉通 路 ） 静 脉 穿 刺 成 功 固定 后 开 放 ， 点滴 ， 提高 输 液 落 差 （ 液 瓶 至 穿 刺 针 的 垂 直 距 离 为 １ ５ｃ ， 输 １ ｍ） 目 的是 快 速 扩 容 。输 入 林 格 氏液 ５ ０ｍＬ 产 妇 无 心 血 管 疾 病 及 ０ （
文 献 标识 码 ： Ｃ
ｄ ｉ １． ９ ９ｊｉ ｎ １ ７ — ７８ ２ １． ５ ０ ４ ｏ ：０ ３ ６ ／ ｓ ． ６４ ４ ４ ．０ ０ ３ ． １ ．ｓ
文 章 编 号 ：６ ４ ４ ４ （０ ０ １Ｂ一 ２ ８ ０ １ ７ — ７ ８ ２ １ ）２ ３ １ — ２
仰 卧 位低 血 压 综 合 征 是 指 妊 娠 晚 期 孕 妇 仰 卧 时 出 现 头 晕 、
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理
剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理剖宫产是一种常见的手术方式，通常用于在自然分娩无法完成或存在一定危险时进行。
不过，剖宫产术后，患者可能会出现一些不同的并发症，包括仰卧位低血压综合症。
本文将介绍剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理措施。
1. 什么是剖宫产患者仰卧位低血压综合症剖宫产患者仰卧位低血压综合症是一种剖宫产后患者常见的并发症。
这种病症通常发生在剖宫产后的24至48小时内。
当患者长时间仰卧时，由于重力作用，容易使头部和上半身的血液水平下降，导致低血压和晕眩等症状。
2. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的预防在剖宫产术后，患者应遵循以下预防措施，以减少出现仰卧位低血压综合症的风险：2.1 鼓励坐起或站起尽可能促进患者在手术后的早期坐起或站起，以促进血液循环和提高血压水平。
这可以通过提供必要的支架和协助来实现。
2.2 容量复苏在手术后，患者应持续补充液体，保持体内足够的水分，以促进适当的容量复苏，减少血压下降的风险。
在这个过程中，需要准确监测患者的血压和脉搏。
2.3 动作安排在病房内，要适当安排患者的动作。
早期协助患者进行起床、坐起、转身等活动，以帮助维持适当的血液循环。
2.4 睡眠给患者提供充足的睡眠时间，保持足够的睡眠质量和数量。
2.5 监测体征变化不断监测患者体征的变化。
若出现低血压等症状，应立即采取护理措施。
3. 剖宫产患者仰卧位低血压综合症的护理干预3.1 采用半卧位当患者经常长时间仰卧时，应考虑采用半卧位。
这可以促进合适的血液循环和心脏功能，减少血压下降的可能性，并减轻患者的不适感。
3.2 坚持足够的液体摄入量适当增加患者的液体摄入量，并保证及时排泄废物，以促进血容量的增加，有助于预防和改善仰卧位低血压综合症。
3.3 推行血红蛋白水平测试测定患者的血红蛋白水平，以确保适当的氧气输送和细胞代谢。
3.4 至少每日进行一次CBC检查定期检测患者的CBC，以检测有无贫血和其他异常，如果有异常情况，应及时采取干预治疗。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因及护理
学杂 志，２０１０，２３（４）：２１０． ［３】 丁炎 明 ．运 用 护 理 程 序 对 病 人 实 施 健 康 教 育 ［Ｊ］．实 用 护 理 杂
志，２００３，１９（５）：７５．
圄睚虽囡—盈同 ２０１３年 ９月第 １１卷 第 ２６期
· 临床护正常等进行 多方位 的了解。 １．２．４评估患者 的心理
护 理人 员要 正确评估 患者 是否具有 消极 、鞋带 、担忧 、痛 苦、失 望等一些 心理活动 ，看患者是否愿 意积极配合康 复治疗 ，还要 看患者 的家属是否 支持 等。 １．２．５病房护理
首先 ，把这 ８３例患者 安置在硬件设 施配套完整 的病房 中，通过使 用空 调来保 持病房 的温度在２０－２５℃，对患者实 现全身 加温 的 目的 。 还要 采用 空气交换器 ，使病房 的湿度维持在５０％￣６０％的水平 ，在病房 中放置 温度计和湿 度计 ，护理 人员要定时 的查 看其变化 的情 况 ，以及 时作 出调 节 ，为 患者创设一种 舒适的康复 医疗环 境 。其 次，还要对病 房进 行定期 的消毒 ，防止一些病 毒细菌感染 了患者的伤 口，或使患者 身体 的其 它部分 出现病患 ，从而 影响康 复效果。 １．２．６ 阶段 护理
临床 中的实践 表明 ，正确积极 的康复护理对 于进行骨骼创 伤治疗 手术 的患 者 的疗 效有 着 关键性 的作 用 ，它 既能够 缩短 患者 的住 院时 间 ，还 能增强患者 的康 复效果 ，给患者免 去疾病痛苦 的同时还给医 院 带来 了良好 的经济 效益 和社会效益。
由此可 以看 出 ，全科护理 在临床 中更为 重要 ，它能够处理 医院 的 各项护理 工作 ，对于 同一 患者 ，经过详细 的分析后 ，全科护 士可以采 用不 同的护理方法 ，尽最大 努力给患者提供 最优的护理服务 。相对于 专科护士 的护理知识单一 ，全科护士 掌握 了丰富的护理知识 ，可以极 大 了缓解 了 医院护理 人员 的数 量不 足的压 力 ，他们也 可称 为全 能护 士 。这就对 全科护士提 出了更高的要 求，需要熟练掌握 多方 面的护理 技能和知 识 ，还要有宽 阔的视野 、执著 的信念 以及尽职尽 责的敬业精 神 。全科 护理在临床 中有 着不可替代 的作 用 ，全科护士 也是 新世纪护 理人 才发展 的必然趋势 ，医院和护士都有 勇于承担起服务于 人们的重 任 ，努力提高我 国的医疗 水平 ，真正地守护人们的健康 。 参考 文 献 ［１］ 詹 永 玲 加强 护士 沟通 技巧 提高 健康 教育 质量 ［Ｊ］．航 空航 天 医学
剖宫产术中仰卧位低血压综合征护理课件
诊断标准
血压下降：收缩压下降幅度超 过20mmHg或舒张压下降幅度 超过10mmHg。
症状：出现心动过速、恶心呕 吐、胸闷气短等症状。
排除其他原因引起的低血压： 如麻醉过深、血容量不足等。
02 剖宫产术中仰卧位低血压综合征的预防措施
CHAPTER
术前评估与准备
01
02
03
评估产妇情况
了解产妇的病史、孕周、 体重、身高以及是否有仰 卧位低血压综合征的家族 史等。
术中监测
密切监测产妇的生命体征，特别 是血压的变化，及时发现并处理
异常情况。
并发症的预防与处理
预防措施
在术中注意保暖，避免长时间暴露肢 体，预防低体温和低血压的发生。
处理方法
如出现仰卧位低血压综合征，应立即 协助医生进行处理，包括改变体位、 补充血容量等措施，确保母婴安全。
05 剖宫产术中仰卧位低血压综合征的康复指导
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于维持血液循环的正常进行。
避免过度饮酒和吸烟
过度饮酒和吸烟会影响血液循环，应尽量避免。
其他注意事项
定期监测血压
01
定期监测血压有助于及时发现低血压综合征的发生，并采取相
应的措施。
注意保暖
02
避免身体受到寒冷刺激，以免影响血液循环。
保持良好的生活习惯
03
保持充足的睡眠、避免疲劳和过度紧张，有助于预防低血压综
输液管理
合理控制输液速度和量，避免因输 液过多引起循环血量增加，加重低 血压症状。
术后护理与观察
观察生命体征
术后密切监测产妇的生命 体征，特别是血压变化， 及时发现并处理低血压症 状。
疼痛护理
评估产妇的疼痛程度，给 予适当的镇痛措施，减轻 疼痛引起的应激反应。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策
剖宫产术中仰卧位低血压综合征的原因分析及对策仰卧位低血压综合征（SHS）是由于妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少而发生的临床综合征。
随着剖宫产手术比例的升高，手术中发生SHS的比例也逐渐增加，严重者会影响产妇的身体健康甚至新生儿的生命安全。
本文分析了SHS发生的病理基础、原因、可能发生的情况，并且分析了剖宫产术中SHS的易发因素，提出了剖宫产术中防治SHS的措施，以减少剖宫产术中SHS的发生。
标签：剖宫产；仰卧位低血压综合征；病因；防范剖宫产术中经常发生仰卧位低血压综合征（supine hypotensive syndrome，SHS），而发生SHS的原因主要是孕妇在妊娠晚期巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉和腹主动脉，在仰卧位情况下，下肢及盆腔静脉的血液回流受阻，回心血量显著减少，右心房压下降、心排血量随之减少，动脉压下降，组织血流灌注不足，从而出现头昏、恶心、呕吐、面色苍白、大汗、胸闷、气促、心率增快、低血压等症状[1]，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失。
严重的SHS可导致胎盘早剥、出血及胎儿宫内窘迫，严重威胁母婴安全。
随着剖宫产率的逐年上升，剖宫产术中SHS的发生率由2%逐渐上升到20%，因此，SHS作为剖宫产的严重并发症日益受到手术和麻醉医师的关注。
1 剖宫产术中发生SHS的病理基础1.1 血浆和血容量增加血浆容量自孕6周开始增加，孕20周后加速，孕32～34周达高峰。
妊娠后期体位改变影响血容量，平卧、立位、坐位时，由于股静脉及下肢毛细血管压力增加，毛细血管内静脉压大于胶体渗透压，使组织液增加、血液浓缩而血容量减少；而侧卧位时，组织液回入血循环，有效血溶量随之增加。
1.2血液稀释血容量的增加为血浆容量及血细胞增加的总和。
血浆容量增加在先、较多，而红细胞增加在后、较少，因而发生血液稀释，表现为血红蛋白浓度、血细胞比容及血液黏稠度的减低及红细胞沉降率的加速。
1.3 组织间液增加主要是由于血液稀释、血浆白蛋白浓度下降所致。
36例剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的预防和护理
６ １０ ） ７ ０ ０
（ 理 州妇 幼保健 院 ， 南大理 大 云
［ 要 ］目的 ： 索剖 宫产 中产 妇 仰 卧位低 血 压 综合 征 （ ＨＳ 的处理 方 法及 效果 ， 结剖 宫 产 中产 妇 仰 卧位 摘 探 Ｓ ） 总
ＳＳ Ｈ 的预 防和护 理 经验 。方法 ： 分析原 因的基础 上论 述 了预 防和护 理体会 。结果 ： 在 通过 临床观 察 和护理 ， 使 产妇 脱 离危 险 ， 保母 子 平安 。结 论 ： 好 术 前健 康教 育 ； 醉后 “ 屈 ” 确 做 麻 斜一 卧位 ； 意扩 容 、 氧 ， 密观 察 生 注 给 严 命 体征 是 防治Ｓ 的关键 。 ＨＳ
１ ｙ ｗｏ ｄ ｐ ｒｕｉｎ； ｙ ｏｅ ｓｏ ； ｒｖ ｎｉｎ ｎ ｒｉｇ ｒ ｓ ａ ｒｅ ｔｈ ｐ ｔｎ ｉｎ ｐｅ ｅ ｔ ； ｕ ｓｎ Ｋｅ ｊ ｔ ｏ
剖 宫产 中产 妇仰 卧位 低 血压 综合 征 （ Ｈ ） Ｓ Ｓ 是指 妊 娠 晚期 孕 妇 在 剖 宫 产 中仰 卧位 时 出现 头 晕 、 烦
４ 周 ， 中急 诊手 术择 ｌ例
不 同程 度 的血 压下 降 ， 当转 向左 侧 卧位 后症 状 立 但 即消失 的一组综 合 征 … 。 妊娠 晚期 剖宫产 中较 常 是 见 的综合 征 之 一 ， 发 生 率 １ ３ ％ ， 其 ％～ ０ 对母 婴 安
维普资讯
大理学院 学报
Ｊ ０ＵＲＮＡｋ ０Ｆ ＤＡＵ ＵＮｌ ＲＳＩ ＶＥ ＴＹ
第 ７ 第２期 ２ ０ 年 ２ 卷 ０８ 月
Ｖｏ ７ ｌ Ｎｏ ２ Ｆｅ ２ ０ ｂ ０ ８
３例剖宫产产妇仰卧位低血压综合征的预防和护理 ６
［ ｂｔａ ｔ Ａ ｓ ｃ ］Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｂｅ ｅｔｅｔ ａｍ ｎ ｎ ｆ ｃｓｏ ｅｐｒ ｒ ｎ ｏ ａ ｙ ｏ ｎｉ ｙ ｔｅｉ ｓｄａｓ （ Ｈ ）ａｄ ｒ ｊｃｉ ： ｏｏ ｓｒ ｈ ｒ ｔ ｅ ｔ ｄｅｆ ｔ ｆｔ ａｔ ｉ ｔ ｍ ｎ ｈｐ ｔ ｓ ｎ ｓｎ ｓ ｅ ｒｆ ｖ ｖ ｅ ａ ｅ ｈ ｕｅ ｗ ｅ ｏ ｈ ｚ ｔ Ｓ Ｓ ｎ
慎防产妇手术时发生“仰卧位低血压综合症”
慎防产妇手术时发生“仰卧位低血压综合症”作者：罗泽香来源：《健康必读·下旬刊》2011年第09期【中图分类号】R714.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)09－0287－01近年来，随着产妇手术指征的放宽，剖腹产病人大量增多。
为了保证母子安全，提高医疗质量，我们在手术中要特别警惕产妇“仰卧位低血压综合症”的发生。
现就我科2007年9月-2008年12月手术中所遇情况作一综述，供同行参考：概况：2007.09-2008.12月，先后有四位剖宫产病人，年龄在20-35岁之间。
入手术室后，首先给产妇鼻导管吸氧，上心电监护，监测生命体征均平稳，听胎心音正常。
护士常规用留置针及平衡液建立静脉通道后，摆好“连硬麻醉”体位，协助麻醉医师进行“连硬麻醉穿刺”，四位病人穿刺均顺利、正常，固定好麻醉导管后诉病人平卧，巡回护士对病人给予适当约束，摆好手术体位（仰卧位），麻师在给病人推试验剂量，有的甚至还未用药，几分钟后病人突然诉不适、胸闷、心慌，很快出现血压下降、心率下降、血氧饱和度下降、意识不清、胎心异常。
处理：即刻改变手术体位，将手术床摇致头高脚低左倾位，使用面罩加压给氧，静推盐酸麻黄碱1支、地米20mg、50%GS40ml，迅速建立第二路静脉通道，快速滴入5%NaHCO3250ml，换上低佑或聚明胶等胶体溶液。
经以上处理后，病人血压逐渐回升、心率渐恢复正常、血氧饱和度上升，意识渐清醒。
第1例产妇经抢救生命体征恢复正常，胎儿死于宫内，停止手术。
其余3例病人抢救成功，胎心恢复正常，顺利手术。
讨论：孕产妇因防止压迫腔静脉，常处于左侧卧位，或平时平卧时感觉不适，即刻自动翻身侧卧。
手术时，被迫平卧位，压迫了腔静脉，使回心血量减少，致血压下降；因血压下降，反射性引起心率下降；心率下降，大脑供血不足，病人意识不清；又因宫内缺血缺氧，致胎心下降，即出现“仰卧位低血压综合症”。
预防措施：1、进入手术室时，常规询问产妇平时能否平卧，做到心中有数。
仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策
仰卧低血压综合征的原因分析及护理对策仰卧低血压综合症又叫做下腔静脉压迫综合症，简称PDPH，是产妇特有的综合症，是产科常见急诊。
是由于仰卧时膨大的子宫压迫下腔静脉和腹主动脉造成回心血量骤减，而导致心排血量下降而引起的头晕、面色苍白、出汗、心跳加快、血压下降等危急症状，如不及时发现和处理将危及母亲及胎儿的生命。
我院2009年1月至12月发生仰卧低血压综合症56例，经积极处理后症状达到改善母子平安出院。
1 临床资料我院2009年1月至12月共做剖宫产术1008例，年龄最小19岁，最大43岁，平均26.8岁，孕周37～42周，我们通过跟踪，其发生仰卧低血压综合症56例，发生率约为5.6%。
本组产妇全部选用腰硬联合麻醉，采用经腹耻骨联合上横切口、子宫下段剖宫产。
产妇入手术室后，建立通畅的静脉通道，给予心电监护、监测血压、心率和血氧饱和度，记录基础值。
嘱产妇平卧，3-5分钟后，有56例产妇出现恶心、头晕、血压下降，心率加快等PDPH症状，经积极处理后均有所好转。
2 原因分析2.1 麻醉原因麻醉后交感神经抑制，血压下降，血流动力学改变，使回心血量减少。
另外，麻醉后肌肉松弛，妊娠子宫对下腔静脉压迫增强，使回心血量进一步减少。
2.2子宫异常增大在发生PDPH的56例产妇中，有4例是双胎，有1例是巨大儿。
麻醉后虽采用了30°左倾体位，都不能解除异常增大的子宫对下腔静脉的压迫。
2.3 血容量不足发生PDPH的产妇中，有2例是前置胎盘，有8例是择期剖宫产，禁食时间较长的产妇，由于摄入不足，虽麻醉前加快输液速度，体内血容量仍不足，致血流动力学的变化，促使PDPH的发生。
3 护理对策3.1产妇入手术室后，为了有利于纠正仰卧综合症，应于麻醉前选用上肢血管输液[1]用套管针开放上肢静脉通道，液体可直接通过上腔静脉回流到右心房，可间接增加心排血量。
对出血量大的病人，可加压输入血液，代血浆等，从而减少麻醉对血流动力学的影响。
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
02
延长手术时间：由于 血压下降，手术过程 中可能需要暂停手术， 以恢复血压，从而延
长手术时间。
03
影响手术效果：血压 下降可能导致手术过 程中组织灌注不足，
影响手术效果。
04
增加术后并发症风险： 仰卧位低血压综合征 可能导致术后并发症 风险增加，如感染、
血栓等。
4 总结
仰卧位低血压综合征的重要性
血压下降：可能导致产妇头晕、 头痛、恶心、呕吐等症状
02
胎儿缺氧：血压下降可能导致胎 儿缺氧，影响胎儿健康
03
产后出血：血压下降可能导致产 后出血，增加产妇风险
04
产后恢复：血压下降可能导致产 后恢复缓慢，影响产妇生活质量
对胎儿的影响
胎儿缺氧：仰卧 位低血压综合征
1 可能导致胎儿缺 氧，影响胎儿健 康
谢谢
实验室检查：血常规、尿常规、电解质 等指标的检查，以排除其他疾病可能
2
预防和治疗方 法
预防措施
术前评估：对患者 进行全面评估，包 括年龄、体重、血
压、心肺功能等
补液：术中及时补 充液体，保持充足
的血容量
控制血压：术前控 制好患者的血压，
避免过高或过低
药物预防：使用适 当的药物，如血管 扩张剂、抗胆碱能
04 患者自身因素，如年龄、肥胖、妊娠期高 血压等，增加仰卧位低血压综合征的风险
临床表现
1
血压下降：仰卧位时血压下降，坐起或站立时血压恢复正常
2
心率增快：仰卧位时心率增快，坐起或站立时心率恢复正常
3
头晕、头痛：仰卧位时出现头晕、头痛，坐起或站立时症状减轻或消失
4
恶心、呕吐：仰卧位时出现恶心、呕吐，坐起或站立时症状减轻或消失
剖宫产术中仰卧位低血压综合征
麻醉方ห้องสมุดไป่ตู้：硬膜外 麻醉
结果：血压恢复正 常，手术顺利，母
婴平安
诊断和治疗过程
诊断：根据患 者症状、体征、 病史等综合判
断
治疗：采取药 物治疗、体位 调整、补液等
措施
观察：密切观 察患者病情变 化，及时调整
治疗方案
预防：加强产 前检查，及时 发现并处理相
关风险因素
经验教训和启示
预防措施：加强 术前评估，控制 血压，避免过度
下降
03
激素水平：仰卧 位时，激素水平 发生变化，导致
血压下降
04
血液动力学：仰 卧位时，血液动 力学发生改变，
导致血压下降
临床表现
血压下降：仰卧 位时血压下降， 坐起或站立时血 压恢复正常
心率增快：仰卧 位时心率增快， 坐起或站立时心 率恢复正常
头晕、头痛：仰 卧位时出现头晕、 头痛，坐起或站 立时症状缓解
加强术后营养支持， 提高身体抵抗力
05
03
04
避免长时间仰卧位， 适当调整体位
遵医嘱使用升压药物， 如去甲肾上腺素等
仰卧位低血压综 合征的案例分析
典型病例
患者基本信息：女 性，35岁，孕38
周，G1P0
手术方式：剖宫产 术
手术过程：仰卧位， 血压下降至
80/50mmHg
处理措施：立即调 整体位，补充血容
02 体位调整：避免长时间仰卧 位，适当调整体位，如侧卧 位、半卧位等
03 补液：术前、术中及术后及 时补充液体，保持充足的血 容量
04 药物预防：使用血管活性药 物，如多巴胺、去甲肾上腺 素等，以维持血压稳定
治疗方法
保持适当的体位：避免长 时间仰卧位，适当调整体
仰卧位低血压综合征的名词解释
仰卧位低血压综合征的名词解释
仰卧位低血压综合征是一种让人体血压降至正常范围以下的疾病，它也被称为肢体低血压综合征。
它通常发生在人们改变姿势或站立时，大多数情况下，特别是当人们从仰卧位转移到其他姿势时。
仰卧位低血压综合征在年轻人中更为常见，甚至于可以称得上是全球性的疾病。
仰卧位低血压综合征的症状以血压较低为主，病人会出现头晕、恶心、头痛、胸闷等症状，也会出现虚弱、乏力甚至偏瘫等症状。
病人在仰卧位时血压会正常，但当站立或改变姿势时，血压会明显降低，一旦降低太多，就会出现症状。
仰卧位低血压综合征的病因尚不明确，但一般而言，主要是因体内液位和血管活动失衡所致。
人在仰卧位时，主要的血液流向下肢，而在站立时，血液流向上肢，此时体内的液位发生了改变，导致血压发生变化。
此外，这一病症也与心肺功能障碍有关，以及影响此病的神经系统也有所不同。
仰卧位低血压综合征通常可以通过增加休息时间和对体位的调
整来缓解，但如果持续发作或症状严重，可能需要开始进行特定的治疗，包括服用药物、使用血压调节剂以及服用复合维生素或其他营养补充剂。
在预防仰卧位低血压综合征方面，主要的措施有：做好调节血压的活动，保持良好的生活习惯，如睡眠充足、有节奏的锻炼，如泳池、太极拳等；坚持充足的低盐饮食；保持一定的血糖水平；注意缓解精
神压力，平常应该找点让自己感到愉快和轻松的事情做；在站立时，需要保持正确的姿势，也要及时采取积极措施。
仰卧位低血压综合征是一种综合性疾病，它涉及到人体血压调节系统和神经系统的失衡，可能会影响人们的日常生活，因此建议年轻人，尤其是容易发作的患者，要及时就医，调整生活习惯，注意身体的状况和变化，以达到预防和控制病情的最佳效果。
剖宫产腰-硬联合麻醉下仰卧位低血压综合征的预防及护理
］ 付 喜 秀 ， 陶 文 ． 脉 留 置 针 并 发 症 的 防 治 与 进 展 ［］ 护 理 研 究 ， 刘 静 Ｊ．
２ ０ ２ （ Ａ）： ６ ８—１ ９ ０ ６， ０ ７ ｌ ９ ６９ ．
Ｅ ］ 孟 庆 霞 ， 秀 伟 ． 静 脉 留 置 针 ｌ 应 用 护 理 体 会 ［］ 全 科 护 理 ， ６ 齐 浅 临床 Ｊ．
后 加 强 护 理 和健 康 教 育 ， 发 症 是 可 以减 少 或 预 防 的 。通 过 我 并 科 对 使 用 静 脉 留 置 针 病 人 进 行 观 察 分 析 及 护 理 干 预 ， 少 了 并 减 发 症 的 发 生 ， 高 了病 人 满 意 度 ， 高 了护 理 工 作 效 率 。 提 提
作 者 简 介 贾 爱 增 、 娜 、 素 英 工 作 单 位 ： ４ ０ ０ 山西 省 长 治 市 郊 区 乔 陈 ０６０ ，
人民医院。
（ 稿 日期 ： ０ ９一Ｏ 一ｌ ） 收 ２０ ２ ８ （ 文编辑 郭海瑞） 本
Ｅ ］ 庄 薇 ， 丽 君 ， 颖 ． 脉 留置 针 正 压 封 管 方 法 的 探 讨 Ｆ］ 上 海 护 ４ 杨 殷 静 Ｊ．
全 ， 醉前必须检查麻 醉机 、 气 、 引器 、 麻 氧 吸 急救 设备 和 各 种 药 品 准备情况 ， 以便 随 时急 用 。 ３２ 预防措施 ． ①孕妇进入手 术室后测量血压 、 搏 、 吸 、 脉 呼 血
减 ， 现血压下降 、 闷、 悸 、 出 胸 心 出冷 汗 、 心 等 ， 恶 一旦 发 生 应 及 时
腰 一 联 合 麻醉 是 产科 手 术 常 用 的 麻 醉 方 法 ， 腰 硬 联 合 麻 硬 但 醉 阻滞 脊 神 经 可 引起 一 系 列 生 理 紊 乱 。仰 卧 位 低 血 压 综 合 征 是 产 科 麻 醉 常见 问题 。 卧 位 低 血 压 综 合 征 （ ＨＳ 仰 ｓ ）发 生 于 妊 娠 后
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如对您有帮助，可购买打赏，谢谢仰卧位低血压综合症的预防及处理
导语：仰卧位低血压综合症这种疾病主要的表现是我们在进行仰卧体做的时候出现低血压的情况，它可能是因为我们身体的血流量不足导致的。
对于仰卧位
仰卧位低血压综合症这种疾病主要的表现是我们在进行仰卧体做的时候出现低血压的情况，它可能是因为我们身体的血流量不足导致的。
对于仰卧位低血压综合症这种疾病，我们在生活中有一定的预防及处理方法，比如我们可以通过调整方位，来恢复体内的血流量或者输出血液等方法。
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇取仰卧位时，出现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减轻或消失的一组综合征。
严重者可危及母儿的生命。
预防及处理
(一)左侧卧位如术前产妇常有此征发生，手术开始便应使产妇向左侧倾斜10度~15度，若于术中发生此征时，则立刻改为左侧卧位，以及时地解决巨大子宫对下腔静脉的压迫，恢复正常的回心血量。
曾有人在腰麻下剖宫产时，使产妇向左侧倾斜10度，发现胎儿脐静脉及脐动脉的氧饱和度分别为63.9%及25.1%，而平卧时仅分别为45.1%及14.3%。
Clemetson等则提倡斜—─屈卧位，即产妇向左倾斜10度，右大腿抬高10度，结果发现斜——屈位腰麻下剖宫产时，脐静脉血氧饱和度为65%，而平卧位时为45%。
以上均说明左侧卧位之重要性。
(二)上肢静脉输液因上肢静脉输液不受下腔静脉压迫的影响，液体预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。