产科仰卧位低血压综合征

诊断依据
源自文库 概述
仰卧位低血压综合征是指妊娠晚期孕妇仰卧位时，出 现头晕、恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、心跳加 快及不同程度血压下降，当转为侧卧位后，上述症状即减••
•
轻或消失的一组综合征。严重者可危及母儿的生命。 • •
孕期和子宫血管的结构
孕期和子宫血管的结构
左图很明显地看到，蓝色的下腔静脉和红色的腹主动脉受到压迫。而
对胎儿较大，羊水过多的孕妇，在做产前检查和胎心电子 监护时，应尽量使孕妇头部抬高或取半坐位，如必须卧位 时则尽量选择左侧卧位。一但发生本征应立即使孕妇取左
子宫左倾位 侧卧位，并密切观察胎心率变化，给予氧气吸入，报告医
生给与相应处理。
度，患者述几分钟前有心慌症状，后考虑仰卧位低血压综合征，嘱再次摇高 床头左侧卧位吸氧继续监测，同时快速补液。 11:53 再次办理入院。 12:25 NST评10分。未见减速 ，已报告刘鹤莺医生嘱停止胎心监护。 15:30 遵医嘱再次复查胎心监护，NST评10分，未见延长减速。
妊娠晚期平卧后出现 患者自述有心慌 胎心监护有延长减速提示胎儿缺氧 侧卧后症状迅速缓解 诊断：仰卧位低血压综合征
并发症
1、胎儿缺氧 2、可能导致胎盘早剥 3、血流灌注降低、输尿管受压，尿量减少 4、脑供血不足 5、麻醉下循环衰竭和死亡
预防和护理
1
作为产科护士，首先要对症状有所了解，一旦发生相应症 状也能较容易识别和处理了。同时要加强对孕产妇的宣教， 使孕产妇自动采取左侧卧位。
Company Logo
2
预防和护理
入院后患者胎心监护及各项指标均正常，无产兆可继续妊 娠，于2017年6月22日出院，现孕妇仍在门诊规律产检。
重要时间节点
10:20 开始行胎心监护 11:02 胎心基线减速持续8分钟，最低降至45次/分 Ⅲ类胎监 11:10 报告张雪、刘鹤莺医生床旁查看病人，病人平卧在床上，床头抬高5
右图则没有。所以常规建议孕妇睡姿为左侧卧位。
临床表现
症状和体征：发病时间：仰卧3-10分钟后
症状： 恶心、呕吐、手脚麻木、胸腹不适或疼痛
视力障碍、耳鸣、头痛、头晕、烦躁、晕厥 屈膝抱腿
体征： 面色苍白，青紫、皮肤潮湿、出虚汗、肌肉纤颤、
打哈欠、呼吸过度或困难、血压下降、心率增快或 减慢、大小便失禁、惊厥及意识丧失
仰卧位 低血压综合征
仰卧位低血压综合征
1 案例分析 2 概述 3 临床表现 4 并发症 5 处理原则
目录
案例分析
孕妇张XX，女，29岁，孕2产0，因“停经36+5周，血糖 升高3+月，阴道见红半天于2017年6月19日收入院，入 院后无产兆定于2017年6月21日出院。
出院前给予胎心监护提示Ⅲ类胎监，经汇报医生后决定在 再次入院观察。