急诊病人病情分级 PPT课件
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急诊病人分级五级分类法颜色
急诊病人分级五级分类法颜色一类急危症（红色）二类急重症（红色）三类紧急（黄色）四类亚紧急（绿色）非急诊生命体征不稳定边缘尚稳定稳定稳定目标反应时间即时１８０ｍｉｎ定义病人受重伤而有生命危险，或生命体征不稳定需马上急救病人有潜在的生命危险，生命体征欠稳定，需紧急治疗和密切观察病人受重伤，但生命体征尚稳定紧急但情况仍稳定，没有严重并发症，故仍可等待病人情况属轻微并稳定，可等待，需安排初级照顾无呼吸／无脉搏病人、急性喉阻塞、急性ＡＭＩ征象、动脉夹层、大面积肺梗死重度颅脑损伤、严重创伤／多发伤伴大出血，严重低血容量性休克、严重呼吸困难、持续严重心律失常、张力性气胸、心脏压塞急性意识障碍／定向力障碍、消化道出血、大咯血、可疑ＡＭＩ，外科危重急腹症，严重创伤或骨折，ＣＯＰＤＳＯＯ２８５％９０％，呼吸衰竭、休克代偿期，严重心律失常，心衰，高血压危象、热射病、糖尿病酮症酸中毒、宫外孕、中毒腹痛、高热、支气管扩张、哮喘、眩晕症、癔症、轻度乙醇中度、胃肠炎（中度脱水）、闭合性骨折，高血压（发热伴寒战，急性尿潴留）非严重骨折／脱位，严重扭伤，呕吐腹泻（无脱水）、持续发热＞５ｄ、皮肤软组织挫伤、尿路感染低热、感冒、失眠，皮疹，便秘等清醒程度ＧＣＳ评分为３ＧＣＳ评分８清楚清楚清楚呼吸情况呼吸停止、呼吸道阻塞、呼吸＜中度呼吸困难、呼吸辅助肌呼吸、气促不能平卧轻微喘鸣音轻微呼吸困难、病人曾有哮喘发作，但没有喘鸣音正常血压测不到、低血压（即根据年龄及性别成人收缩压＜８０ｍｍＨｇ并有出冷汗及头晕），心率＜４０１２０ｍｍＨｇ伴头晕头痛、分、心率＞１２０秒，皮肤湿冷血压高轻微神经系统征象，如头痛、头晕血压稍高无症状无症状生命体征稳定体温（成人）高热伴有抽搐或超高热（体温＞４１）高热（体温４０．４１）或体温不升高热（体温３９．４０）中度热（３８．３９）低热（体温３７．体温（儿童）高热惊厥、意识不清高热、急性病容轻微烦躁或疲软出血大出血＞５００ｍｌ、大咯血＞１００ｍｌ２４ｈ，伴意识障碍或严重低血容量性休克有失血性休克征象、咯血＜１００ｍｌ不能控制的小量、咖啡色呕吐物、黑便、血红蛋白＜８０ｇ／能控制的小量出血、痛经功能性失血、月经不调、肛裂或小痔疮胸痛剧烈胸痛伴大汗、脸色苍白不稳定型心绞痛（硝酸甘油含服缓解腹痛疼痛评分７分，腹痛持续３６ｈ以上呕吐／腹泻严重脱水，尿量减少急诊儿科分级分诊标准所有来院就诊的急诊患儿均需进行预检分诊。
急诊分诊ppt课件
提记
重
供录
程
的病
度
护情
分
理变
级
化
及 第41页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 守门员、把关员 ❖ 根据患者的诸多具体情况，3-5分钟内完成分类、
分科，合理利用急诊科资源。 ❖ 是一项要求高、工作量大、工作节奏快，有压力
且责任重大的急诊专科工作。
第42页，共48页。
四、分诊护士的资质
❖ 基本要求如下：
急诊护士 职员 护理辅助人员 保安人员
第18页，共48页。
❖第二节 急诊分诊程序
第19页，共48页。
一、急诊常用分诊方法
1、交通指挥分诊法 2、现场检查分诊法 3、综合分诊法
第20页，共48页。
二、病情严重程度分类系统
（一）三级分类 （二）四级分类 （三）五级分类
第21页，共48页。
五级分类级数
第43页，共48页。
第44页，共48页。
❖按病情的轻重缓急而非单纯地按挂号顺序 ❖候诊患者最担心急诊分诊不公平，被“开后
门”插队，延误自己看病。
❖急诊分诊是一项医疗核心制度。
第45页，共48页。
❖ 采访中各大医院院长和急诊科医生对此却顾虑重 重。
❖ 一位医务科长说，濒危病人和危重病人绝大多数 通过绿色通道直达抢救室，最令医院纠结的是普 通急诊病人和非急诊病人，根本无法按轻重缓急 来分诊。
2、熟悉急诊分诊作用 分诊护士资质
3、了解分诊处设置
急诊常用分诊方法 病情严重程度分类系统三级分类 分诊程序
第4页，共48页。
❖第一节 概述 ❖第二节 急诊分诊程序
第5页，共48页。
❖第一节 概述
第6页，共48页。
急诊分诊PPT【41页】
突发意识程度改变情况（嗜睡、定向障碍、晕厥）
创伤患者 : 有高危险性受伤机制，如3m以上跌倒；乘客甩出车外； 同乘人员严重受伤或死亡等。
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但不需要立即进行抢救，稳定
有脑梗表现，但不符合1级标准
其他：凡分诊护士认为患者存在高风险，但不需紧急抢救或潜在危险情况
（四）国内分诊系统
（四）国际分诊系统-ESI
（四）国际分诊系统-ESI
列入急诊患者病情分级的医疗资源
医疗资源 实验室检查（血、尿） ECG，X线 CT-MRI-超声 血管造影 建立静脉通路补液
静脉注射 肌注 雾化治疗 专科会诊
简单处置（n=1） 如导尿、撕裂伤修补 复杂处置（n=2） 如镇静镇痛
不属于医疗资源 病史和体检(包括骨盆) POCT（床旁快速检测）
输生理盐水或肝素封管 口服药物 破伤风免疫 重开处方 电话咨询细菌室、检验室 简单创口处理 (换药、复查) 绷带、夹板、吊带
（四）国际分诊系统-CTAS
等级1 等级2 等级3 等级4 等级5
加拿大五级国际预检标尺(CTAS)
等级
就诊时间
举例
立即
意识丧失
立即有护士接诊， 15min之内医生接诊
中毒、药物过量
体温＞41℃或＜32℃ MEWS≥6分
响应时间
即刻
（四）国内分诊系统
II级为危重患者。病情有可能在短时间内进展至1级，或可能 导致严重致残者，应尽快安排接诊。
高风险，但不需紧急抢救／潜在危 险情况：
活动性胸痛，怀疑急性冠脉综合症但 不需要立即进行抢救，稳定 有脑梗表现，但是不符合1级标准 糖尿病酮症酸中毒 精神障碍（有自伤或伤人倾向） 。。。
针刺 样痛等 R(radiation): 放射， 有无放射，放射部位 S(severity): 程度，可应用疼痛评估工具进行评估
急诊分诊PPT课件
急腹痛的分诊方法
•
如果急腹痛病人出现生命体征的改变，突然发 作并很快加重，如： 宫外孕、急性心机梗死、 消化性溃疡穿孔、急性右心衰、急性胰腺炎、 中、重度中毒，以上病人属于Ⅰ、Ⅱ级病人， 应入抢救室抢救与诊治。
急诊常见症状的分诊思路
五、意识障碍 disturbance ofconsciousness
心绞痛与心梗的鉴别要点
不稳定性心绞痛
• • • • • • • 部位：胸骨上中段心前区，放射左肩、 臂内侧达无名指和小指，或至颈、 咽或下颌部 性质：压迫、发闷或紧缩性、烧灼感 诱因：体力劳动或情绪激动时 发作时间：多见清晨 持续时间：3-5分钟消失， 频率： 频繁发作 缓解方式：一般停止诱发症状的活动 即可缓解；舌含硝酸甘油 也能在几分钟缓解
伴呼吸困难：大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎、 肺栓塞 伴苍白、大汗、血压下降或休克：心肌梗死、夹层动脉 瘤、主动脉瘤破裂、大面积肺栓塞 伴咯血：肺癌、肺梗死
•
•
急诊常见症状的分诊思路
四、 急腹痛（abdominal pain）
病例
• • •
•
•
患者，男性，53岁 主诉，饮酒并进食鸭蛋后突然出现左侧上腹剧烈疼痛4天， 呈持续性绞痛，放射至后腰部，屈曲位疼痛可略缓解 观察：神志清、痛苦面容、大汗有轻微脱水征、恶心但无 呕吐。既往慢性胆囊炎10年 查体：腹胀、左上腹压痛、T39.4℃、R18次/分、P90次/分 BP 100/60mmHg 化验：WBC 14×109/L N 87.8% GLU 8.61mmol/L 血淀粉酶484U/L 尿淀粉酶1954U/L
心梗
相同，但可在较低位置或上腹部
相似，但程度剧烈 不常有 相同 数小时或1-2天 不频繁
急诊病人病情分级.
休克、脑卒中、心绞痛、各种严重骨折、多发伤、气胸、胸痛持续36h以上、各种脏器衰竭、消化道大出血、临床危象以及其他生命体征不平稳等
抢救医疗区
尽快抢救
3级Biblioteka 急症急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验单、检查单、更换尿管、胃管、临时开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》，对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷病人（GCS＜9）、各种休克、急性心肌梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
2级
危重
抢救医疗区
尽快抢救
3级Biblioteka 急症急性腹痛、肾绞痛、发热、腹泻、呕吐、感冒、头痛、轻度外伤等
诊断医疗区
30分钟
4级
非急症
其他稳定的病情以及开具各种化验单、检查单、更换尿管、胃管、临时开药等
一般医疗区
120分钟
急诊病人病情分级
为保证危重病人的及时救治，合理利用急诊医疗资源，依据国家卫计委《急诊病人病情分级指导原则》，对急诊病人实行分级救治。
级别
色标
病情严重程度
常见疾病
就诊区域
候诊时间
1级
濒危
心脏呼吸骤停、严重呼吸困难、昏迷病人（GCS＜9）、各种休克、急性心肌梗死、重度创伤大出血等
抢救医疗区
立即复苏
2级
危重
急诊医学课件(PPT 131页)
医保政策引导
自费病人不急不看，农村87%自费 低水平医保，城32.14%/农63.13%(北青报12.28) 急诊可报销
协和急诊：2003比2000急诊量增40%
22
社会需要急诊医学
老龄化与带病生存的中国社会人群
前十位死因与医院急诊
心脑血管病31.7% COPD呼衰 14.9% 自杀 4.4% TB 2.8% 肝硬化 2% —肿瘤 19.8% —意外伤害 7.1% —肺炎 3.5% —其他感染 2.5% —围产期 2%
30
明确的专业领域和病源
Acutely ill or injured persons who appear either on site pre-hospitally or in the Emergency area in a hospital
所有因急性发病、急性恶化或急性创伤 需要医务帮助的人
对交通意外急救结果的分析 对心源性猝死的重视
3
在探讨中发展
美国 60年代—侧重于创伤与中毒
欧洲
中国
70年代—侧重于与创伤与疾病
80年代—侧重于疾病与创伤
4
美国模式—将病人接到医院来
有统一的呼救电话911 有多个派送中心：分别属于州、县、市、私人、 消防队等 急救车为法定紧急车辆 有急救直升机 急救车或急救直升机上有不同层次的急救医士 院前急救与院内急救统一记录表格 急救车与派送中心以及基地医院有直接通讯联系， 急救医士可以直接接受前往医院的医生的指导
院前，含灾害、战争 院内，含急诊及其他区域内
31
EM专业范围
腹部及胃肠疾病 心血管疾病 皮肤疾患 免疫、变态反应性疾病 血液系统疾病 内分泌、代谢营养性疾病 头颈部疾患 婴幼儿及儿童期疾病
急诊预检分诊PPT演示幻灯片
26
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
17
PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
20
多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
要地位，心脏病可能性最大。
• |P（计划）：内科诊室，优先就
诊。
（2级）
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PQRST公式?(描述疼痛病人主诉)
• § Provokes（诱因）：疼痛的诱因是什
么？怎样可以缓解？怎样加重？
• § Quality（性质）：疼痛的性质？ • § Radiates（放射）：疼痛的位置？有
无放射？
• § Severity（程度）：相当于1～10哪
弯腰时疼痛加重。
• § Q（性质）：疼痛似刀绞一样 • § R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放
射。
• § S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说
自己的疼痛“大约相当于8”。
• § T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均
在饱餐后，持续时间不等。
• § A（估计）：可能是急性胆囊炎。
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多个病人同时来诊
• |A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅
骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。
• |P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫
神经外科医生进行处理。（1级）
15
病例分析2
• 患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，
胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心 律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀， 呼吸浅速。
人进行病情观察，获得初步印象。
• |Assess（估计）：综合上述情况对病情
进行分析。
• |Plan（计划）：组织抢救程序，进行专科
分诊。
13
病例分析1
• |病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不
慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病 人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂 伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。
急诊就诊患者分级分区管理原则ppt课件
• 急诊患者严格按照“三区四级”进行诊疗，抢救室按照患者的病情级 别进行区域划分：急诊患者进入急诊区域后，预检分诊护士主动迎接 ，根据预检分诊制度结合患者的主诉、症状、生命体征等情况判断疾 病的严重程度，以确定治疗或处理的优先次序，同时快速分类引导至 相应的诊区就诊。急诊患者分级、分区管理模式分为“三区四级”， 三区为红、黄、绿就诊区，急诊病人按病情轻重分为4级。红区为抢 救区，为病情危重的1级、2级患者抢救治疗的场所。1级、2级患者病 情危重，分诊护士接诊后将患者优先安置在抢救室，抢救室护理人员 严格根据护士的能级进行分区管理。所有送入红区的患者无需挂号， 即刻开通绿色生命通道，实行先抢救治疗后交费，真正体现“急患者 所急”。对于3级、4级患者分别进入黄区。“分级、分区诊疗”能确 保急诊工作的高效安全。
患者分级标准
急诊就诊患者分分区管理原则
优化布局和处理流程
• 急诊室从空间上分为“红黄绿”三区，急诊病人按 病情轻重分为“四级”，进行分区诊疗，确保急诊 工作的高效安全及急诊资源的合理利用。
• 急诊室运用“红黄绿”三色进行标识，让病人在最短的时间 内获得最有效的救治；就诊区域均设置建筑平面图、科室分 布图，满足患者的引导需求。 • 依据急救轻重缓急设置红黄绿区，分别对应Ⅰ级Ⅱ级危重患 者、Ⅲ、Ⅳ级患者。对脑梗死、急性心肌梗死、急性呼衰、 急性心衰、急性颅脑损伤、多发伤等疾病开有绿色通道，对 有效提高本地区危重症患者治愈率、生存率，进一步改善医 院住院条件将产生重要的推动作用。
急诊病人病情分级分区
急诊分级、分区急诊科从功能结构上分为“三区”，将病人的病情分为“四级”，从而提高急诊病人分诊准确率，保障急诊病人医疗安全。
一、急诊分区：急诊诊疗区域分为三大区域：红区、黄区和绿区。
红区既抢救监护区，适用于一级和二级病人处置。
黄区即密切观察诊疗区，适用于三级病人，原则上按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人应被立即送入红区。
绿区即四级病人诊疗区。
二、急诊分级：急诊病人病情的严重程度决定病人就诊及处置的优先次序。
急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，而且要分流病人，使病人在合适的时间去合适的区域获得恰当的诊疗。
根据病人病情评估结果分为四级：一级是濒危病人，二级是危重病人，三级是急症病人，四级是非急症病人。
濒危病人是指病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑濒危病人：气管插管病人、无呼吸或无脉搏病人、急性意识障碍病人以及其他需要采取挽救生命干预措施病人。
这类病人应立即送入急诊抢救室。
危重病人是指病情有可能在短时间内进展至一级，或可能导致严重残疾者，应尽快安排接诊，并给予病人相应处置及治疗。
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性需要很早就引起重视，病人有可能发展为一级，如急性意识模糊或定向力障碍、复合伤、心绞痛等。
急诊科需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。
严重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛，也属于该级别。
急症病人是指病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适，但需要急诊处理缓解病人症状。
在留观和候诊过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑上调一级。
非急症病人是指病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源的病人。
三级四区 ppt课件
诊间意外发生率对比
新模式实施前后急诊患者对护理工作满意度调查结果
目录
背景介绍 研发及使用 成果意义
成果意义
“三区四级”管理降低护理风险，保证病人安全
从护士角度看
从患者角度看
分级分区管理后，护理 人员的工作职责和要求 更明确，能够根据病情 给患者提供及时有效的 处置和护理
合理的分诊，尤其是黄 区和绿区的独立划分， 恰好解决紧急病人得到 及时处理，同时避免有 限的急诊资源的浪费
目录
背景介绍 研发及使用 成果意义
标准
预诊分诊系统研发
参照卫生部公布的《急诊病人病情分级指导原则（ 征求 意见稿）》，参考国外分诊标准
研发
制定本院分诊标准并研发软件
使用
以身体部位症状作为评估指引，电脑输入患者生命 体征参数，疼痛评分、调节参数等，系统自动生成 患者的病情等级。（下页插图片）
我院急诊病情分级标准
成果意义
“三区四级”管理模式推动急诊护理发展
提升分诊 的准确率
以智能化的分诊取代了传统的预诊， 避免主观影响，保证了分诊的准确率
促进预诊 专业规范
预诊护士培训上岗，重视其在新的管理格局中的地 位和作用，预诊更加专业化，规范化
成果意义
“三级四区”管理提高急救效率，创造医患和谐
分级分区管理按照轻重缓急 的顺序，安排区域就诊，缩 短了平均候诊时间，减少患 者的滞留，为其余需要急救 的患者提供资源
1级
1级复苏/濒危患者，患者由“绿色通道”直接送至红区抢救 室，立即抢救
病
情
分 级
2级
2级危重患者，15分钟内处理，在红区或黄区就诊
救
治
时 3级 间
3级 紧急患者，根据病情，紧急者安排优先诊治，一般紧急30 分钟内黄区处理
急诊预检分诊 PPT
分诊护士职责
清点预诊台物资
主动接待病人 做好预检分诊
掌握目前就诊状况
做好患者分流 维持候诊秩序
分诊职责
负责接听各种 急救电话
做好资料登记
特殊伤情报警 长时间不进行
血糖仪校准 成批抢救报上级
分诊的种类
根据分诊的地点不同
院前分诊：管理和指挥是关键 灾难分诊：医疗救护队现场系统分诊
转运医院 院内分诊：到达医院急诊室后所做的
排病人就诊
2、在留观和候诊过程中出现
生命体征异常者可考虑上调
一级
黄区 3级病人： （密 目前没有 切观 明确危及 察诊 生命，不 疗区） 能排除病
情随时变 化的可能
急诊诊治后进 入留观室或留 观病房密切观 察诊疗区（黄 区）
4级
轻症或非急诊病人，
绿区 4级病人： 安排专门诊室
急诊预检分诊流程
病情3、4、5级 （黄区或绿区）
立即复苏
直接进入抢救 室
所需反应时
立刻
1、有潜在威胁生命情况 2、临界生命体征伴潜在
迅速恶化的风险 3、需要急诊处理和迅速
持续监护
直接进入抢救 室，需10min
内给予医疗关
注
<10min
1、有潜在的恶化危险的
病情 2、稳定的生命体征
直接进入诊 室，优先诊治
<30min
1、急性但稳定的病情
2、稳定的生命体征 3、无潜在的并发症
红区 明确有危 复苏抢救室
（抢 及生命的
救监 护区）
情况，即1、 2级病人
监护室（EICU)
3级
C急性病症 病人
候诊时间 ≤ 30min
有急性症状和急诊问 1、病人进展为严重疾病或严
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需要急诊医疗资源数量 是急诊病人病情分级补充依据，如临床判
断病人为“非急症病人”（D级），但病人病 情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源， 则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急 症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病 人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急 诊医疗资源≤1。
1级：濒危病人
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主 诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个） 的病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级 上调1级，定为3级。
列入急诊病人病情分级的医疗资源
分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院 急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及 病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功 能结构上分为“三区”，将病人的病情分为 “四级”，简称“三区四级”分类。
3、绿区，即4级病人诊疗区。
急诊病人病情分级和分级流程
分级注意问题
评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律； 评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀， 病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是
关键。 血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级； 成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若
而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的 区域获得恰当的诊疗。
分级原则
根据病人病1级 2级 3级 4级
病情严重程度 A濒危病人 B危重病人 C急症病人 D非急症病人
标准 需要急诊医疗资源数量 —— —— ≥2 0~1
注释
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救 生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医 疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管 插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障 碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施 病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治 疗。
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重 致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就 诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适， 但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊 过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑 上调一级。
生命体征异常参考指标
收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级； 要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应
上调一级。
急诊室分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、 黄区和绿区。
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置， 快速评估和初始化稳定。
2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上 按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士、 医师认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人 应被立即送入红区。
急诊病人病情分级指导原则
急诊病人病情分级指导原则
一、分级适用范围 二、分级依据 三、分级原则 四、分级流程
分级适用范围
适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其 医务人员。
各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活 动。
分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急 性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科 需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严 重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评 分≥7/10），也属于该级别。
疼痛评分
0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患 者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚 能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛 难忍.
断病人为“非急症病人”（D级），但病人病 情复杂，需要占用2个或2个以上急诊医疗资源， 则病人病情分级定为3级。即3级病人包括：急 症病人和需要急诊医疗资源≥2个的“非急症病 人”；4级病人指“非急症病人”，且所需急 诊医疗资源≤1。
1级：濒危病人
4级：非急症病人
病人目前没有急性发病症状，无或很少不适主 诉，且临床判断需要很少急诊医疗资源（≤1个） 的病人。如需要急诊医疗资源≥2个，病情分级 上调1级，定为3级。
列入急诊病人病情分级的医疗资源
分级流程
结合国际分类标准以及我国大中城市综合医院 急诊医学科现状，拟根据病情危重程度判别及 病人需要急诊资源的情况，将急诊医学科从功 能结构上分为“三区”，将病人的病情分为 “四级”，简称“三区四级”分类。
3、绿区，即4级病人诊疗区。
急诊病人病情分级和分级流程
分级注意问题
评估小儿呼吸时尤其要注意呼吸节律； 评估小儿循环时须查毛细血管充盈时间和紫绀， 病情评估时血压值仅为参考指标，有无靶器官损害是
关键。 血压升高合并靶器官损害，则分级上调一级； 成人单纯血压升高（无明显靶器官损害证据）时，若
而是要分流病人，要考虑到安置病人需要哪些 急诊医疗资源，使病人在合适的时间去合适的 区域获得恰当的诊疗。
分级原则
根据病人病1级 2级 3级 4级
病情严重程度 A濒危病人 B危重病人 C急症病人 D非急症病人
标准 需要急诊医疗资源数量 —— —— ≥2 0~1
注释
病情可能随时危及病人生命，需立即采取挽救 生命的干预措施，急诊科应合理分配人力和医 疗资源进行抢救。
临床上出现下列情况要考虑为濒危病人：气管 插管病人，无呼吸/无脉搏病人，急性意识障 碍病人，以及其他需要采取挽救生命干预措施 病人，这类病人应立即送入急诊抢救室。
2级：危重病人
病情有可能在短时间内进展至1级，或可能导致严重 致残者，应尽快安排接诊，并给与病人相应处置及治 疗。
3级：急症病人
病人目前明确没有在短时间内危及生命或严重 致残的征象，应在一定的时间段内安排病人就 诊。
病人病情进展为严重疾病和出现严重并发症的 可能性很低，也无严重影响病人舒适性的不适， 但需要急诊处理缓解病人症状。在留观和候诊 过程中出现生命体征异常者，病情分级应考虑 上调一级。
生命体征异常参考指标
收缩压＞180mmHhg，则病情分级上调一级； 要重视低血压问题，收缩压低于低限者分级标准均应
上调一级。
急诊室分区
从空间布局上将急诊诊治区域分为三大区域：红区、 黄区和绿区。
1、红区：抢救监护区，适用于1级和2级病人处置， 快速评估和初始化稳定。
2、黄区：密切观察诊疗区，适用于3级病人，原则上 按照时间顺序处置病人，当出现病情变化或分诊护士、 医师认为有必要时可考虑提前应诊，病情恶化的病人 应被立即送入红区。
急诊病人病情分级指导原则
急诊病人病情分级指导原则
一、分级适用范围 二、分级依据 三、分级原则 四、分级流程
分级适用范围
适用于全国各级各类医疗机构急诊医学科及其 医务人员。
各医疗机构按《指导原则》规范地进行诊疗活 动。
分级依据
（一）急诊病人病情的严重程度： 决定病人就诊及处置的优先次序。
（二）急诊病人占用急诊医疗资源多少： 急诊病人病情分级不仅仅是给病人排序，
病人来诊时呼吸循环状况尚稳定，但其症状的严重性 需要很早就引起重视，病人有可能发展为1级，如急 性意识模糊/定向力障碍、复合伤、心绞痛等。急诊科 需要立即给这类病人提供平车和必要的监护设备。严 重影响病人自身舒适感的主诉，如严重疼痛（疼痛评 分≥7/10），也属于该级别。
疼痛评分
0分-10分,0分:无痛;3分以下:有轻微的疼 痛,患 者能忍受;;4分一6分:患者疼痛并 影响睡眠,尚 能忍受;7分一10分:患者 有渐强烈的疼痛,疼痛 难忍.