急诊、急救护理质量管理策略PPT课件
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19
风险
指人类无法把握与不能确定的事 故发生的不确定性，实际情况 与预期结果的偏离。 风险具有客观性、永恒性、 不定性和危害性等特征。
20
医疗风险管理的定义
（七）急诊室/ 科护理质量管理与监测 • 1.急诊感染管理工作流程合理，符合预防和控制医
院感染的要求。 • ◆根据急诊科室特点，制定切实可行的预防和控制
院内感染的管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有医院感染管理培训制度并记录。 • ◆本科室护理人员掌握医院及科室感染预防与控制
管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有专/兼职感染管理人员，有感染监测记
发病急、疾病谱广、病情严重而复杂， 往往波及多个器官，掌握临床多个相关学 科专业的医疗护理知识和急救技能。
16
4、矛盾的突出性和尖锐性 部门多、环节多，摩擦增加。采集
病史，对症下药，矛盾。危重性、突发 性、紧迫性，心情焦急，病情变化快， 预后不良或生命危笃，家属情绪比较冲 动，矛盾则更加尖锐。
17
◆本科护士长（或护士）具备急诊或 ICU 专科认证 护士培训证书。
◆完善并执行各项核心制度（分级护理制度、查对制 度、交接班制度、危重患者抢救制度等）。
6
3. 急诊科/室由专/兼职护理质量控制人员及小组， 用护理质量与安全管理核心制度、质量与安全指标 来控制护理质量。
◆医疗机构应设立院科两级护理质量管理组织负责急 诊科/室护理质量督查及管理。
◆严重创伤、急性冠脉综合征、脑血管病病人收入院 及急诊手术绿色通道畅通。
9
◆制订完善的急诊科/室医疗急救与院前急救衔接制度， 建立交接记录，保证危重病人救治的连续性和及时 性。
◆建立完善的化验危急值报告制度，临床护士掌握并 能正确运用报告程序，保障护理安全，确保危重病 人及时得到诊治。
10
二、门、急诊护理工作特点
• ◆保证急救药品、物品及仪器设备处于应急备用状 态，完好率达到 100%。
5
◆急诊科全体护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应 的急救技能。科室有培训、考核记录并有持续改进 措施。
◆急诊科具有完善的预检分诊制度。分诊护士应具有 一定的急诊工作阅历，能针对专科疾病特点及分诊 制度对病人正确分诊，对可能危及生命安全的病人 优先就诊。
◆有护理缺陷的讨论记录，预防措施、应急预案和上 报制度。
◆有护士长对质量与安全标准的考核、持续改进记录。
8
4. 急诊科/室与其他临床、辅助科室保持良好的沟通 机制，满足临床工作和住院患者的需要。
◆急诊科有与其他科室间的沟通协调制度，做到急诊 科/室抢救关键措施及相关科室支持配合有章可循。
◆急诊科/室按照病情分级及重症优先的原则，建立完 善的预检分诊制度，做到危重病人第一时间得到诊 治。
4
2. 制定并实施急诊科/室相关的护理工作制度、工作 流程、岗位职责、护理常规与操作常规，用以规范 护理行为。
• ◆急诊科/室有完善的护理工作制度、工作流程、 岗位职责、护理规范、操作常规、技能标准及应对 突发公共卫生事件或灾害事件等重大抢救预案。
• ◆急诊科应对抢救仪器、药品、物品进行合理布局、 科学管理、定期检查并记录。
急诊、急救护理质量管理策略
1
主要内容：
一、综合医院评价标准（修订稿）—急诊、急救护理 部分
二、门、急诊护理工作特点 三、失效模式分析（ FMEA ）在医疗护理质控、风险
管理中的应用 1.FMEA 2.医疗护理风险 3.护理质量控制 4.护理质控与风险管理的关系 5.回避护理风险
2
一、综合医院评价标准（修订稿） —急诊、急救护理部分
感染,也可造成病人的再度感染。 ④诊疗时间短 ⑤过程多 ⑥变化多 ⑦诊室多、医生变换快
15
急诊工作特点
1.节奏的紧张性和有序性 争分夺秒，时刻处于一个紧张的待命状
态、应急能力，节奏紧张而有序，多科室的 协作、密切而有效的配合。 2、诊疗的随机性和规律性
不可预见性、超负荷，季节规律性 3、技术的专业性和全面性
录并持续改进。
3
◆科室有消毒隔离质量评分标准和持续改进 措施。
◆按照相关管理部门《医务人员手卫生规 范》 、 《消毒隔离制度》 、 《医疗废 物管理条例》等文件要求开展护理工作。
◆护士掌握规范洗手方法，在日常工作中有 效实施手卫生，护士长有检查记录。
◆护士、垃圾转运员、卫生员知晓垃圾分类 标准及转运流程并有记录。
FMEA 在医疗护理质控 风险管理中的应用
失效模式分析（ FMEA ）
18
►系统性、前瞻性的分析 ► 评估过程中找出哪里会发生失效和如何发
生的？并且评估各种不同的失效模式所造 成的影响，以找出过程中最需要改变的部 分。 ► 团队以FMEA评估过程中可能的失效而且预 先矫正这个过程以预防失效发生，而不是 等到失效发生造成不部分,是医 院工作的第一线,是医院与社会联络 的窗口，是医院形象的展示科室,护 理服务质量的优劣,直接关系到医院 声誉,是医院能否赢得医疗市场的一 个重要因素。
► 门急诊工作质量历来是衡量医院整体 水平、服务质量和应急能力的一个重 要标准。
12
► 门急诊的服务对象群体广泛,病人流动性 大,文化层次不一,心理需要多样,同时还 存在潜在医疗纠纷多、医疗风险大等问 题。因此,前瞻性分析门急诊医疗风险所 在以及通过持续质量改进，可降低风险， 减少医疗纠纷，提高医疗护理质量。
◆根据国家、卫生部门相关法律、法规和规章制度， 制定急诊科/室护理质量管理标准及安全管理核心 制度，组织科室护理人员定期学习并有培训记录。
◆急诊科/室每年制定适合本科室特点的护理质量控制 工作计划，实施目标管理，管理目标具体、明确。
7
◆建立急诊护理质量监督评价和持续改进机制，定期 分析、及时反馈，有监管记录，落实整改。体现护 理质量科学管理及持续改进。
13
► 由于社会医疗制度改革、社会竞争、 工作压力等,越来越多的患者选择门诊医 疗。门诊手术、输液、体检、健康咨询、 社区医疗服务等业务范围将进一步扩大。 门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊 断、治疗护理的全过程。
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门诊护理工作具有如下特点
①工作复杂 ②病人量多 ③人群杂、病种多：易造成病人和健康人之间的交叉
风险
指人类无法把握与不能确定的事 故发生的不确定性，实际情况 与预期结果的偏离。 风险具有客观性、永恒性、 不定性和危害性等特征。
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医疗风险管理的定义
（七）急诊室/ 科护理质量管理与监测 • 1.急诊感染管理工作流程合理，符合预防和控制医
院感染的要求。 • ◆根据急诊科室特点，制定切实可行的预防和控制
院内感染的管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有医院感染管理培训制度并记录。 • ◆本科室护理人员掌握医院及科室感染预防与控制
管理制度及工作流程。 • ◆急诊科有专/兼职感染管理人员，有感染监测记
发病急、疾病谱广、病情严重而复杂， 往往波及多个器官，掌握临床多个相关学 科专业的医疗护理知识和急救技能。
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4、矛盾的突出性和尖锐性 部门多、环节多，摩擦增加。采集
病史，对症下药，矛盾。危重性、突发 性、紧迫性，心情焦急，病情变化快， 预后不良或生命危笃，家属情绪比较冲 动，矛盾则更加尖锐。
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◆本科护士长（或护士）具备急诊或 ICU 专科认证 护士培训证书。
◆完善并执行各项核心制度（分级护理制度、查对制 度、交接班制度、危重患者抢救制度等）。
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3. 急诊科/室由专/兼职护理质量控制人员及小组， 用护理质量与安全管理核心制度、质量与安全指标 来控制护理质量。
◆医疗机构应设立院科两级护理质量管理组织负责急 诊科/室护理质量督查及管理。
◆严重创伤、急性冠脉综合征、脑血管病病人收入院 及急诊手术绿色通道畅通。
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◆制订完善的急诊科/室医疗急救与院前急救衔接制度， 建立交接记录，保证危重病人救治的连续性和及时 性。
◆建立完善的化验危急值报告制度，临床护士掌握并 能正确运用报告程序，保障护理安全，确保危重病 人及时得到诊治。
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二、门、急诊护理工作特点
• ◆保证急救药品、物品及仪器设备处于应急备用状 态，完好率达到 100%。
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◆急诊科全体护理人员熟练掌握心肺复苏技能及相应 的急救技能。科室有培训、考核记录并有持续改进 措施。
◆急诊科具有完善的预检分诊制度。分诊护士应具有 一定的急诊工作阅历，能针对专科疾病特点及分诊 制度对病人正确分诊，对可能危及生命安全的病人 优先就诊。
◆有护理缺陷的讨论记录，预防措施、应急预案和上 报制度。
◆有护士长对质量与安全标准的考核、持续改进记录。
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4. 急诊科/室与其他临床、辅助科室保持良好的沟通 机制，满足临床工作和住院患者的需要。
◆急诊科有与其他科室间的沟通协调制度，做到急诊 科/室抢救关键措施及相关科室支持配合有章可循。
◆急诊科/室按照病情分级及重症优先的原则，建立完 善的预检分诊制度，做到危重病人第一时间得到诊 治。
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2. 制定并实施急诊科/室相关的护理工作制度、工作 流程、岗位职责、护理常规与操作常规，用以规范 护理行为。
• ◆急诊科/室有完善的护理工作制度、工作流程、 岗位职责、护理规范、操作常规、技能标准及应对 突发公共卫生事件或灾害事件等重大抢救预案。
• ◆急诊科应对抢救仪器、药品、物品进行合理布局、 科学管理、定期检查并记录。
急诊、急救护理质量管理策略
1
主要内容：
一、综合医院评价标准（修订稿）—急诊、急救护理 部分
二、门、急诊护理工作特点 三、失效模式分析（ FMEA ）在医疗护理质控、风险
管理中的应用 1.FMEA 2.医疗护理风险 3.护理质量控制 4.护理质控与风险管理的关系 5.回避护理风险
2
一、综合医院评价标准（修订稿） —急诊、急救护理部分
感染,也可造成病人的再度感染。 ④诊疗时间短 ⑤过程多 ⑥变化多 ⑦诊室多、医生变换快
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急诊工作特点
1.节奏的紧张性和有序性 争分夺秒，时刻处于一个紧张的待命状
态、应急能力，节奏紧张而有序，多科室的 协作、密切而有效的配合。 2、诊疗的随机性和规律性
不可预见性、超负荷，季节规律性 3、技术的专业性和全面性
录并持续改进。
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◆科室有消毒隔离质量评分标准和持续改进 措施。
◆按照相关管理部门《医务人员手卫生规 范》 、 《消毒隔离制度》 、 《医疗废 物管理条例》等文件要求开展护理工作。
◆护士掌握规范洗手方法，在日常工作中有 效实施手卫生，护士长有检查记录。
◆护士、垃圾转运员、卫生员知晓垃圾分类 标准及转运流程并有记录。
FMEA 在医疗护理质控 风险管理中的应用
失效模式分析（ FMEA ）
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►系统性、前瞻性的分析 ► 评估过程中找出哪里会发生失效和如何发
生的？并且评估各种不同的失效模式所造 成的影响，以找出过程中最需要改变的部 分。 ► 团队以FMEA评估过程中可能的失效而且预 先矫正这个过程以预防失效发生，而不是 等到失效发生造成不部分,是医 院工作的第一线,是医院与社会联络 的窗口，是医院形象的展示科室,护 理服务质量的优劣,直接关系到医院 声誉,是医院能否赢得医疗市场的一 个重要因素。
► 门急诊工作质量历来是衡量医院整体 水平、服务质量和应急能力的一个重 要标准。
12
► 门急诊的服务对象群体广泛,病人流动性 大,文化层次不一,心理需要多样,同时还 存在潜在医疗纠纷多、医疗风险大等问 题。因此,前瞻性分析门急诊医疗风险所 在以及通过持续质量改进，可降低风险， 减少医疗纠纷，提高医疗护理质量。
◆根据国家、卫生部门相关法律、法规和规章制度， 制定急诊科/室护理质量管理标准及安全管理核心 制度，组织科室护理人员定期学习并有培训记录。
◆急诊科/室每年制定适合本科室特点的护理质量控制 工作计划，实施目标管理，管理目标具体、明确。
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◆建立急诊护理质量监督评价和持续改进机制，定期 分析、及时反馈，有监管记录，落实整改。体现护 理质量科学管理及持续改进。
13
► 由于社会医疗制度改革、社会竞争、 工作压力等,越来越多的患者选择门诊医 疗。门诊手术、输液、体检、健康咨询、 社区医疗服务等业务范围将进一步扩大。 门诊护理工作几乎涉及接诊、分诊及诊 断、治疗护理的全过程。
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门诊护理工作具有如下特点
①工作复杂 ②病人量多 ③人群杂、病种多：易造成病人和健康人之间的交叉