骨科老年患者围手术期护理论文

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临床护理路径在老年股骨骨折围手术期护理效果论文

临床护理路径在老年股骨骨折围手术期的护理效果【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0176-01【摘要】目的：探讨临床护理路径在老年股骨骨折围手术期的护理效果。

方法：选取2011年5月-2012年12月我院收治的老年股骨骨折患者80例。

随机平均分为两组，实验组在常规护理的基础上按照临床护理路径的要求执行，对照组常规护理。

观察两组患者住院时间、术后并发症、患者对治疗和护理质量的满意度、harris评分并作对比分析。

结果：实验组住院时间、患者治疗满意度及harris评分均优于对照组，对比差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法对照组40例患者采用常规护理（术前评估心理护理、体位护理、饮食护理、功能锻炼、出院指导）。

实验组给予常规护理的同时，按照临床护理路径的要求提高护理的有序性。

由本科室富有经验的护士、医生，根据患者的自身情况制定以时间为轴的护理计划，包括临床评估、常规护理、检查、用药、活动、饮食、健康指导，患者入院后即由护理人员发放评估表，及时监测患者的病情变化，系统分析病情发展和转归，在疾病治疗的不同阶段对患者和家属进行健康教育、卫生宣教，辅助患者术后恢复，并与护士长检查护理工作的落实情况，对制定的相应护理措施进行经验总结和完善。

1.3 观察指标观察两组患者住院时间、术后并发症、患者对治疗和护理质量的满意度，采用harris评分对髋关节功能进行评估，并作对比分析。

1.4 统计学处理采用spss16.0软件包进行统计学处理，计量资料结果以x±s表示，计数资料及率的比较采用χ2检验，组间比较采用t检验，p 感染感染是术后常见并发症，老年患者抵抗力弱，术后易出现切口感染、尿路感染、坠积性肺炎等。

术前即可给予抗生素预防性治疗，术后常规给予抗生素治疗，尿路感染者保持会阴部清洁。

合并前列腺疾病者给予药物治疗，坠积性肺炎患者帮助患者进行有效咳嗽[6]。

骨科老年患者围手术期护理

人进行手术治疗骨科疾病的几率也在上升，由于老年患者的生功能、心电图、血压、心律、凝血项、胸部ｘ线等术前检查，对于行理功能退化，机体的免疫力下降，多伴有其他老年疾病，对于麻全麻术与硬膜外麻醉术的患者，告知术前应禁食１２ｈ，术前禁饮
骨科老年患者，随机分为观察组和对照组，每组患者各４Ｏ例。观察组给予综合性的围手术期护理，对照组给予常规护理，
观察两组的护理效果。结果观察组患者护理后优良率为８２．５％（３３／４０），对照组患者护理后优良率为５２．５％（２１／４０），观
有可比性。
１．２方法
③ 患者术毕回到病房后，临床护理人员要对患者的呼吸、心跳、血压、脉搏、血氧饱和度、体温等生命体征的变化情况进行
１．２．１观察组给予综合性的围手术期护理 ① 患者入院后临床观察，尤其对合并心脑血管疾病的患者要特别注意，避免发生心
重要性，具体报道如下。 ‘
１资料与方法１．１一般资料
② 术中麻醉护理，手术室护理人员应协助麻醉师进行麻醉，观察患者的生命体征。由于老年患者的病理和生理特点较为特
殊，麻醉中由于药物作用、麻醉作用、手术刺激等原因，极易引起

老年人工全髋关节置换术20例围手术期护理论文

老年人工全髋关节置换术20例围手术期护理【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0136－02【摘要】目的：探讨老年患者人工全髋关节置换术围手术期科学的护理方法。

方法：对20例老年患者实施系统的术前术后护理及功能锻炼、出院指导等。

结果：20例患者术后恢复良好，无并发症，均康复出院。

结论：科学系统的护理措施能够减少并发症，减轻病人痛苦，促进病人康复，提高病人生活质量。

【关键词】人工全髋关节置换术；围手术期护理人工全髋关节置换是治疗严重髋关节病变可靠而有效的手术治疗方法，提高老年人的生活质量，而老年人各脏器功能在衰退，容易发生各种并发症，因此加强老年患者的围手术期护理尤为重要。

2008年9月～2011年6月，我们为20例老年患者行人工全髋关节置换术（单侧），经精心围手术期护理，效果满意。

现报告如下：1 临床资料本组20例，男11例，女9例，53～78岁，平均65岁。

其中股骨颈骨折2例，股骨头坏死18例。

伴有高血压4例，糖尿病2例。

患者均治愈出院，平均住院18天。

经术后随访3～6个月，病人关节功能均得到不同程度的恢复。

2 围手术期护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理手术创伤大，较为复杂，加上老年人本身的基础疾病，使得患者对手术有恐惧心理，担心预后。

有部分患者担心经济问题及子女负担问题。

针对各种情况，结合每位患者的特点，分别采取不同的沟通交流方式，向患者及家属讲清手术的必要性及成功的病例，可以利用已手术成功处于康复期的患者与其交流，使患者及家属对手术有一定的认知，树立手术成功，战胜疾病的信心。

2.1.2 合并症的处理患者入院后，积极配合医生进行各项辅助检查，及时发现和治疗各种合并症，如高血压、糖尿病等，将身体的各项机能调节至耐受手术的水平，增加手术的成功率。

2.1.3 手术后适应性锻炼①吸烟者戒烟，指导患者做深呼吸运动，有效咳嗽［1］。

②训练床上大小便，对患者术前进行排尿训练可预防和减少排尿困难和尿潴留的发生［2］。

循证护理在老年股骨骨折患者围手术期中临床应用论文

循证护理在老年股骨骨折患者围手术期中临床应用[摘要] 目的研究循证护理模式用于老年股骨骨折患者的临床效果。

方法对2009年2月-2010年8月我院入院治疗的148例老年股骨骨折患者进行了研究，随机分为两组，对照组采用常规护理模式，实验组采用循证护理模式，比较两组患者前三周内围手术期并发症，比如泌尿系统感染、肺部感染、压疮、心理抑郁和深静脉血栓的发生情况，并进行比较。

结果实验组患者在骨折后三周内围手术期并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(p＜0.05)。

结论对老年股骨骨折患者，采用循证护理的围手术期护理模式，可以显著的降低并发症的发生，提高治疗效果，具有重要的临床意义。

[关键词] 循证护理；股骨骨折；围手术期[中图分类号] r274.12[文献标识码] a[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02[abstract] objective study the effect of evidence-based nursing for aged patients with thighbone fracture methods 148 patients from feb 2009 to aug 2010 of thighbone fracture were recruited and divided into two groups.control group were treated with conventional care,and the treatment group with evidence-based pared the complications in the first three weeks. containing urinary tract infections,lung infections,pressure sores,mental depression and the deepvein thrombosis.results the incidence of complications for treatment group was lower than control group.and difference was statistically significant (p<0.05).conclusion for aged patients with thighbone fracture,evidence-based nursing model were very important in the perioperative period.it can reduce complications,and evidence-based nursing model had a clinical significance.[key words] evidence-based nursing； thighbone fracture；the perioperative care随着社会的进步与老龄化程度加深，各种老年疾病越来越受到关注，其中股骨骨折在老年疾病中占有重要的地位，已经成为危害老年人身体健康，影响其生活质量的重要因素[1]。

骨科围手术期护理

1.术后护士应密切的观察患者的生命体征的变化
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2.术后体位的指导
手术术后术区常规观察：观察伤口有无渗血、渗液、敷料脱落及红肿热痛等情况，如有异常应及时报告医生处理；若患肢出现高度肿胀、皮肤发凉、指（趾）甲苍白、按压不变色、肢端不能随意活动、稍加被动活动即感剧烈疼痛、肢体远端动脉搏动弱或消失等情况，表明肢体血液循环障碍，应及时告诉医生，同时观察有无神经损伤。
卧床病人三大并发症：①预防压疮。要加强晨晚间的护理，保持皮肤清洁干燥，保证内衣裤及床单位的整洁无皱褶，对长期卧床的患者要定时为患者翻身更换体位，并做有效的按摩，必要时用酒精按摩骨突部位和受压处，防止压疮发生。 ②预防肺部的感染。鼓励患者有效地咳嗽、咳痰，护士可以协助保护伤口，减轻咳嗽造成的疼痛。嘱患者戒烟、注意防寒保暖，避免着凉诱发深呼吸道感染。③预防泌尿系统感染。保持会阴部清洁卫生，鼓励多饮水以冲洗尿路，经常变换体位预防尿路结石的形成，协助患者训练膀胱反射排尿功能，以预防尿道感染。
询问既往病史，如高血压、糖尿病、传染病史、手术史等
（2）身体状况的评估
心理状况的评估。骨科疾病尤其是创伤，往往是突发事件，患者缺乏心理准备，而手术常伴有疼痛和其它严重不适或者功能障碍，所以患者的心理矛盾十分突出，除了脆弱、情绪波动、依赖性增强外，最为常见的就是担忧手术效果，怕被误诊或者误治，惧怕麻醉、疼痛、术后并发症等。这些心里反应会随着手术的临近而加重。所以手术前护士应全面的评估患者的心理状况，正确的引导并及时的纠正不良的心理反应，从而保证手术的顺利进行。
术前教育的内容包括：
帮助患者对治疗计划有一个全面的了解，护士和患者共同复习一个相似患者的术前和术后X线片，说明解剖结构、手术步骤、能够解决的问题以及预期的目标。解释手术入路，说明一个或多个切口的部位。还可以请同类疾病的患者介绍自己配合治疗、护理的经验，可以帮助消除患者的顾虑，紧张不安的情绪，增强患者对手术的信心。

老年股骨颈骨折髓内钉内固定围术期护理论文

老年股骨颈骨折髓内钉内固定围术期护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0236-01股骨颈骨折是临床常见骨折,多发生于老年人，多与老年人骨质疏松，反应迟钝有关。

随着人口老龄化，加之高能量损伤因素的增加，这一疾病的骨折发生率呈增加趋势，早期短重建髓内钉固定手术治疗可使患者早期功能锻炼减少因长期卧床引起的并发症，并能显著降低病死率。

由于老年患者通常并存其他系统的疾病脏器功能低下，对手术的耐受力较差，手术风险大，术后并发症多。

给临床护理工作带来很多困难。

因此，围术期的护理非常重要。

1 临床资料1.1 一般资料我院从2010年9月—2011年9月收治37例，男28例，女9例，年龄56～78岁，平均年龄67岁。

术前并存有糖尿病3例，高血压4例慢性支气管2例。

1.2 方法手术呈非开放式或半开放式，组织损伤小，创口出血小，麻醉时间短，具有闭合整复固定的优点，有利于骨折的愈合。

1.3 结果通过科学、正确、有效的护理，37例患者顺利度过危险期，均无发生并发症，缩短了平均住院天数，提高了医疗护理质量。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理。

老年人骨折多为意外所致，发病突然，加上老年患者具有独特的心理特点，如反应迟钝、易怒、固执、悲观等，易出现不同程度的心理不良情绪，往往对治疗和护理缺乏正确的理解和配合，护理人员应及时给予耐心细致的解释和安慰。

老年人思想负担重，担心拖累家庭，易出现焦虑抑郁等情绪，护理人员应注意观察患者的情绪反应，并重视理解患者的感受，开导鼓励患者，同时调动其社会支持系统，指导家属朋友向患者提供有效支持[1]以消除减轻患者紧张及恐惧情绪，积极配合治疗，使患者处于最佳治疗状态。

2.1.2 生活护理。

老年患者消化吸收功能差，突然卧床活动减少，食欲较差，应叮嘱患者避免进食生冷，刺激，煎炸食物，应选择清淡易消化，富含营养及维生素食物，待食欲好转后，鼓励进食高蛋白，高维生素及有利于钙吸收的食物。

老年患者髋关节置换术围手术期护理论文

老年患者髋关节置换术的围手术期护理【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0136－01【摘要】目的评价老年患者行髋关节置换术围手术期护理的临床价值。

方法回顾分析2008年4月-2010年4月收治的48例老年患者行全髋关节置换术，同时合并其他慢性疾病，有针对性的进行了术前充分准备、心理护理、健康教育、术后密切观察生命体征、规范功能锻炼，并做好并发症的观察及预防等护理措施。

结果手术切口均一期临床愈合，早期无感染、关节脱位、血管神经损伤、深静脉栓塞、假体脱位等并发症。

结论加强对老年患者行全髋关节置换术围手术期护理，是保证疗效、减少并发症、缩短治疗时间、提高生活质量重要因素之一。

【关键词】老年患者全髋关节置换术围手术期护理随着医学科学的不断发展和医疗器械的不断改进，人工全髋关节置换术的临床应用日益广泛，它能彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，减少了再次手术的发病率。

由于老年人骨质疏松，变脆，身体机能衰退，反应迟钝，常合并其他慢性疾病，如高血压、冠心病、慢性支气管炎、糖尿病等，因此老年人行全髋关节置换术的手术风险大，对护理要求高，围手术期的护理显得尤为重要。

我科2008年4月-2010年4月行人工全髋关节置换术治疗老年患者48例，现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料 48例中男31例，女17例，年龄65-95岁，平均71.6±0.4岁，其中新鲜股骨颈骨折34例，股骨头缺血坏死6例，陈旧性股骨颈骨折5例，人工股骨置换术需翻修3例。

人工全髋关节置换行骨水泥型27例，生物型21例，股骨头置换28例，全髋关节置换20例。

大多数患者存在不同程度骨质疏松，术前合并伴有高血压18例，糖尿病11例，慢性支气管炎3例，冠心病10例，合并两种以上有5例。

1.2 治疗方法与评定标准及结果①对患者采取皮牵引制动减轻局部疼痛，有高血压、冠心病、慢性呼吸道感染及糖尿病患者待病情稳定，再行手术治疗。

浅谈老年病人围手术期护理论文

浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。

方法回顾性总结了对本院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。

结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。

结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。

【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。

我院根据医院实际情况，以老年患者为对象，研究探索针对老年患者的护理方法。

在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上老年患者实施了适当的围手术期护理，成功地完成了手术。

现将老年患者围手术期护理进行如下报告。

1 临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。

其中，19例为男性患者，27例为女性患者。

18例行胆囊手术，7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。

42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和rh阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。

有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，其他患者均行以上两者联合麻醉。

有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。

2 护理方法2.1 术前访视与心理护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。

2.1.1 通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。

2.1.2 到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察[1]。

2.1.3 向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。

2.1.4 把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。

老年全髋关节置换术围手术期护理论文

老年全髋关节置换术围手术期的护理体会【摘要】目的总结老年全髋关节置换术围手术期的护理体会。

方法对45例老年全髋关节置换术患者的护理体会进行回顾性分析。

结果优28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），优良率为91.1%。

结论精心的围术期护理是提高手术成功率的重要环节。

【关键词】老年；全髋关节置换术；围手术期；护理随着医药科学的不断更新发展及医疗器械的不断改进，我国老年人工全髋关节置换术（tha）的临床应用已十分广泛[1]。

虽然全髋关节置换术是一种最为有效的手术，它可以彻底解决骨折不愈合及股骨头坏死的问题，也大大减少了再次手术的发病率。

但由于手术规模大，老年人骨质疏松，合并症多及身体机能衰退等原因，老年人行全髋关节置换术的手术风险也较大，对护理要求也较高，因此围手术期的护理显得十分重要[2]。

近年来我科行老年人工全髋关节置换术治疗老年患者45例，经精心护理，取得较好的临床疗效，现将围手术期的护理体会总结如下：1临床资料本组共有45例老年患者接受全髋关节置换术，其中男22例，女23例。

年龄60-80岁，平均年龄73.5岁。

受教育程度：大学6例，中学25例，小学11例，文盲3例。

疾病类型：其中股骨颈骨折25例，股骨头缺血性坏死12例，髋关节创伤性关节炎5例，髋关节骨性关节炎3例。

合并症：伴有不同程度的骨质疏松36例，高血压21例，冠心病6例，糖尿病15例，慢性肺部疾病8例。

疗效评价标准：采用harris评分标准[3]，90-100分为优，80-89分为良，70-79分为可，70分以下为差。

2结果本组45例患者术后均进行随访，平均随访时间12个月。

通过围手术期的精心治疗和护理，本组患者取得了较为满意的临床疗效。

其中优28例（占62.2%），良13例（占28.9%），可3例（占6.7%），差1例（占2.2%），优良率为91.1%。

3护理体会3.1术前护理3.1.1术前心理护理患者骨折后不能独立活动，需要在其他人帮助下才能生活，自尊心受到挫折，因此容易产生焦虑、悲观、消极等不良情绪。

老年病人股骨粗隆间骨折围手术期护理论文

老年病人股骨粗隆间骨折的围手术期护理[摘要] 目的探讨来年股骨粗隆间骨折病人的围手术期护理。

方法对我科2008年1月-2010年11月18例老年粗隆间骨折的病人给予积极的围手术期护理,包括术前心理护理、健康教育、牵引护理。

术后加强骨科专科护理及出院时详细的家庭康复训练指导,使病人消除顾虑,树立信心,配合手术,有效预防和控制并发症。

结果 18例病人心态及情绪稳定,恢复满意,无护理并发症发生。

结论恰当的围手术期护理,对于预防老年股骨粗隆间骨折并发症的发生,改善患者生活质量,提高日常生活自理能力,减轻社会和家庭负担是切实可行的。

[关键词] 老年人；股骨粗隆间骨折；围手术期；护理[中图分类号] r471[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-136-01随着人口老年化，股骨粗隆间骨折发病率有增高趋势。

老年人常合并高血压、糖尿病、冠心病、慢性肺部疾病等多种慢性内科疾病，身体状况差，长期卧床易引发坠积性肺炎、压疮、泌尿系感染等并发症。

因此，积极加强围手术期护理或出院时家庭康复训练指导，对提高手术成功率、减少并发症，具有极其重要的作用。

2008年1月-2010年11月，对18例老年股骨粗隆间骨折的手术病人，给予积极的围手术期护理和出院时家庭康复训练指导，效果满意，总结报告如下。

1 临床资料本组18例男12例，女6例，年龄58岁-86岁，平均年龄72岁；本组手术前均经过3-7天胫骨结节骨牵引或下肢皮肤牵引。

合并有高血压6例，冠心病5例，呼吸系统疾病4例，糖尿病3例。

2 护理措施2.1 心理护理老年股骨粗隆间骨折的患者因突发意外受伤，多数有紧张、忧虑、恐惧和烦躁的心理情绪，易导致患者思想负担重、害怕手术、对预后缺乏信心，因此，我们必须要有耐心、关心、细心、爱心和同情心，与患者或通过患者家属与病人进行沟通，积极进行心理疏导，缓解患者的紧张、忧虑和恐惧心理，消除其顾虑，取得患者及家属的信任，积极配合治疗和护理。

老年骨科患者围术期及并发症的护理

齿疾病是呼吸系统感染的重要源头之一，本次护理我们采在用生理盐水和呋喃西林对患者１腔进行清洁。对患者排痰应２１多加观察，老年患者的机体神经系统相对老化，神经传感减慢
呼吸肌萎缩和咳嗽反射减弱对及时排痰均有不同程度的影
型３，９例 ⅢＢ型３。受伤原因：内自行滑倒摔伤致使骨５例室
员应耐心进行心理辅导和疏通，确保患者在进行手术时有一个良好的心态，对于老年患者常有的焦虑、忧郁、抵触状态应在人院时和治疗中多做沟通提高患者的依从性，将对患者预后有良好的影响。根据相关研究数据显示，股骨粗隆间骨折的老年患者绝大部分伴有骨质疏松，在手术中将会造成一定
度、浅表静脉是否有充盈情况，详细记录护理期间患者状并况。对于术后并发症，老年患者在术后常有并发症，为肺部感染、压陷性溃疡、心血管疾病造成器质性病变，男性老年患者
还有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，外老年患者在术后另
充分考虑并发症情况给予足够的重视。在手术前患者一般会有巨大的心理变化，为护理工作增加一定的难度，对此护理人
率。
双膈神经引起，术后３—５ｄ即可消失，一般不做特殊处理，护士应及时告知并安慰患者，消除其顾虑，肩背部疼痛处给予热敷，理疗等。③感染：如果患者腹膜后引流管受压、曲，扭未定
时挤压，可造成引流不畅而出现发热症状；另外术中气管插
理，患者感觉在院治疗并没有对家里或对他人产生麻烦或者

老年人髋部骨折围手术期的护理体会

老年人髋部骨折围手术期的护理体会摘要】目的减少老年髋部骨折患者的肢体残疾和残障,预防并发症发生,提高生活质量。

方法通过术前、术中及术后的心理干预及功能锻炼指导，预防并发症。

结果术后患者心理反应正常，并发症发生率明显降低，相关知识技能的掌握率均有提高，护理满意率有所提高。

结论老年股骨颈骨折患者开展术前和术后护理及康复教育指导，可以促进肢体康复，并发症发生率，减轻负性情绪，提高患者生活质量。

【关键词】老年人股骨颈骨折手术护理康复指导髋部骨折是多发于老年人的常见骨折类型，一般包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。

近年来许多学者主张手术治疗。

多数患者因年老常伴有多种慢性疾病，手术的耐受性差，因而，加强围手术期的护理尤为重要。

我科室自2010年10 月至2012 年1 月期间共手术治疗老年人髋部骨折140 例，疗效满意，总结临床护理经验如下：1 临床资料男63例，女77例;60～69岁36例，70～79岁61例，80～89岁34例，90岁以上9例，平均76岁。

伴有其他慢性病者97例，两种以上疾病并存者13例，本组最多者同时并存4种疾病。

手术后出现1～2种并发症者28例，肺部感染12例，下肢深静脉血栓形成者6例，泌尿系感染11例，褥疮4例。

并发症的发生与年龄呈正相关关系。

2 护理体会2.1手术前的护理（1）心理护理。

护理人员要密切观察老年患者的生活习惯、心理状态，积极主动地与其沟通，让患者了解并熟悉病房环境、同室的病友，让其家属多鼓励、安慰患者，让他们感到被关心、被尊重，减少其心理顾虑，以良好的精神状态接受治疗。

详细清晰地向患者及家属介绍手术前后护理方面的注意事项及术后功能锻炼的方法。

（2）术前检查。

手术前应重视对全身情况的观察,并配合医生对患者进行全身检查，包括各项常规辅助检查。

（3）术前牵引护理。

股骨颈骨折手术前通常需行1-2周牵引。

包括皮外牵引和骨牵引。

护理时要特别注意患肢的功能位置和维持有效的牵引,患肢置于外展10-15°中立位。

老年髋部骨折患者护理论文

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------老年髋部骨折患者护理论文【摘要】目的总结老年髋部骨折患者术后护理措施。

方法分析80例老年髋部骨折患者的临床护理资料。

根据老年人的生理和心理特点，有针对性地预防和控制并发症，同时加强心理护理。

结果全部患者的合并症经术前处理相对稳定，60例平稳渡过围手术期，10例术后出现一过性老年性精神障碍，2例患肢出现深静脉血栓，8例合并肺部感染，1例95岁患者死于多器官功能衰竭。

结论老年患者手术风险大，加强围手术期护理是提高手术成功率、减少并发症和降低病死率的重要保证。

【关键词】老年人；骨折；围手术期护理随着社会的发展，人民生活水平的不断提高，尤其是不断完善的卫生保健事业，使我国进入老龄化社会。

然而，由于老年患者均有不同程度的骨质疏松，尤其髋部是骨质疏松的好发部位，因而髋部骨折多见于老年人。

另外，老年人常并存其他系统的疾病，增加了护理的复杂性及难度。

我院骨科于2002～2004年对80例老年髋部骨折患者进行了手术治疗，护理上根据老年患者的生理及心理特点，全面评估患者的健康情况，制定并实施详细的、有针对性的护理计划。

现总结如下。

1临床资料本组80例，男32例，女48例；年龄56～90岁，平均74岁。

股骨粗隆间骨折50例，股骨颈骨折30例；跌伤63例，车祸伤17例；30例股骨颈骨折均行人工关节置换术，粗隆间骨折18例行人工关节置换，15例行钢板固定，17例行动力髋螺钉内固定。

80例患者在伤前均并存各种不同程度的内科疾病，其中并存1种10例，2种37例，3种1/ 725例，4种8例，并存的内科疾病依次是：高血压、冠心病、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、中风后遗症、慢性肝肾功能不全、前列腺肥大、贫血及营养不良等。

老年患者髋部骨折围术期护理论文

老年患者髋部骨折围术期护理探讨【摘要】目的探讨老年患者髋部骨折围术期护理的方法，以减少围术期并发症，降低病死率，提高患者的生存质量。

方法术前对患者进行一般护理、心理护理、牵引护理。

术后应密切观察患者病情，注重泌尿系统感染的预防和护理、褥疮的预防和护理，以及深静脉血栓的预防和护理。

结果 149例在我院治疗的患者均取得满意疗效，所有患者康复状态良好，手术切口均一期愈合，无1例病例发生感染。

通过对其随访3月至2年，大部分患者，髋关节功能恢复正常，骨折愈合良好无畸形。

结论注重老年患者髋部骨折的围术期护理，可以有效减少围术期的并发症，降低病死率。

【关键词】老年患者；髋部骨折；围术期；护理随着年龄增加，老年人骨质退化，性激素减少，导致骨质疏松。

并且，老年人因为神经系统改变而反应迟钝，易失平衡[1]。

同时，由于其眼睛视力下降，在行走中也容易摔跤。

因而，多方面因素作用下，老年人易骨折，即使轻微外伤也会导致骨折的产生，而髋部骨折发生率则随着老年人年龄的增长，逐步上升。

1 临床资料1.1 一般资料本研究共入组149例患者，其中55例男性，94例女性。

患者年龄为70-98岁，平均为78.8岁。

入组患者中，共有121例同时存在脑、心、肺等内科疾病，占全部的81.2%，其中34例伴有3种以上或病情严重的疾病，占全部的22.8%。

1.2 治疗方法给予牵引治疗病例21例，其中粗隆间骨折13例，股骨颈骨折8例。

给予手术治疗髋部骨折128例，其中股骨颈骨折为74例，股骨粗隆间骨折54例。

股骨颈骨折，包括ender’s钉内固定13例，人工股骨头置换42例，可折钉内固定8例，角型钢板固定11例。

股骨粗隆间骨折包括ender’s钉内固定19例，可折钉内固定4例，角型钢板固定31例。

2 治疗结果本组患者无术中及住院期死亡，无1例病例发生感染。

对116例病例进行随访，随访时间为3月至2年，平均随访时间14月。

对患者治疗和康复结果进行评价，其中71例病例，髋关节功能恢复正常，骨折愈合良好无畸形；29例病例，骨折虽愈合，但仍有不间断疼痛，且髋关节活动度相差10-20度；16例病例，发生骨折轻度畸形愈合，伴有疼痛，但可忍受，髋关节功能受限接近一半。

围手术期老年患者的心理特征及护理对策论文

围手术期老年患者的心理特征及护理对策【摘要】随着社会的进步和物质生活水平的不断提高，使得人的平均寿命不断延长。

目前，我国已步入老龄化社会，老年人是健康较脆弱的群体，不仅身体各器官老化，功能衰退，疾病严重威胁着的老年人健康。

同时心理因素也直接影响老年人健康的重要因素。

随着来医院就诊的老年患者日渐增多，需采取手术治疗的老年患者也在增多。

在住院期间，老年人对手术会产生焦虑、紧张、恐惧、不安等不良心理状态。

在这种情况下施行手术，势必会降低手术的耐受性，增加术后并发症的发生机会，严重影响手术的效果和术后康复。

因此，加强对老年手术患者围手术期心理护理，对患者恢复健康起着积极促进作用。

[1]【关键词】围手术期；老年患者；心理特征；护理对策【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0209-011 临床资料 2011年10月2012年8月我院泌尿外科共收治老年手术患者95例，其中男性74例，女性21例，年龄最小的60岁，最大的91岁，平均年龄75岁。

住院天数有5至29天不等，平均住院天数11天。

95例老年手术患者中，行前列腺汽化电切术的有37例，膀胱肿瘤电灼术的有26例，输尿管镜下钬激光碎石术的有32例。

自患者入院后，护理人员针对不同时期的围手术老年患者进行心理护理，均取得满意的效果。

2 老年患者的心理特征2.1恐惧紧张当老年患者住院后，一方面因为老年人适应能力差，住院后环境、饮食、起居、休息、睡眠等因素受到改变而难以适应；另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。

不了解自己的病情时，尤其需要手术的老年患者，需要接受各项术前检查、治疗和各种护理措施，这些都会使患者产生恐惧紧张心理。

2.2 自尊心理有些老年人平时性格固执，病后不听劝告，对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑，甚至拒绝治疗、护理，喜欢别人恭顺，希望能得到子女的关心，引起医生、护士的注意和同情。

[1]2.3.焦虑不安这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。

老年股骨颈骨折患者围术期护理

随着人口的老龄化，股骨颈骨折发生率显著升高，而且多合并不同程度的内科疾病，患者卧床时间长，容易引起肺部疾病、静脉血栓、感染、压疮等并发症，生活质量明显下降，病死率较高[1]。

本科于2007年6月至2011年7月对47例老年股骨粗隆骨折患者进行围术期护理，取得了较好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料47例患者中男31例，女16例；年龄68～90岁，平均72岁；均经骨盆X线平片或CT检查证实；合并高血压34例，冠心病15例，心律失常9例，慢性阻塞性肺疾病14例，糖尿病16例，脑血管疾病14例。

1.2手术方法采用硬膜外麻醉或全麻，采取内固定、外固定架固定、人工股骨头置换、全髋置换等手术方式。

1.3护理1.3.1术前护理详细询问患者病史，了解有无相关疾病。

同时，完善各种检查，了解各种检查有无异常。

对合并有高血压、糖尿病、冠心病及慢性支气管炎的患者，请相关科室会诊，并进行心理指导，减少焦虑和恐惧心理。

加强患者呼吸功能锻炼，给予翻身、拍背，避免肺部感染。

患者术前均行持续皮牵引，牵引时将患肢轻度外展150°～200°，中立位，防止内收、外旋。

牵引量适当，一般是体质量的1/7[2]。

牵引绳始终与大腿纵轴平行，牵引锤不可着地，滑轮保持滚动，牵引绳和足趾勿被被褥压住，要经常检查牵引装置，密切注意牵引效果。

1.3.2术后护理1.3.2.1一般处理密切观察患者生命体征变化、伤口出血情况。

大多数老年患者有高血压，同时术后疼痛刺激，部分患者可能发生高血压危象，应加强对术后患者血压的监测；对于糖尿病患者，给予监测血糖；有失眠及焦虑者，给予镇静治疗；疼痛明显者，进行必要的镇痛。

1.3.2.2并发症的护理（1）预防坠积性肺炎：老年患者呼吸系统逐渐出现组织结构和生理功能的衰老，肺通气不足，顺应性下降，咽反射弱和胃内容物与口腔分泌物误吸；同时长期卧床，免疫力下降，容易出现肺部感染[3]。

护理时应给予呼吸功能锻炼，鼓励患者自行咳痰；对痰不易咳出的患者，给予翻身、拍背；痰液黏稠者予以雾化吸入，以稀释痰液，利于咳出。

老年人论文股骨颈骨折论文：老年股骨颈骨折围手术期的护理

老年人论文股骨颈骨折论文：老年股骨颈骨折围手术期的护理【摘要】随着人口老龄化，老年人生理功能脏器衰退，尤其是骨松变，易发生骨折，尤其股骨颈骨折是最常见的，做好围手术期的护理是非常关键的，本文对48例老年股骨颈骨折围手术期护理工作进行总结，女性30例，男性18例，年龄68-85岁，平均年龄76岁。

【关键词】老年人股骨颈骨折围手术期护理我国人口逐渐老龄化，由于老年身体脏器衰退，尤其是骨质疏松，老年人极易发生骨折，最常见的骨折是股骨颈及脊柱，由于老年人对生活质量的需求及医学水平的提高，老年人的手术适应症年龄有所提高，但由于老年人的心理，生理变化，心，肺，脑等主要脏器的功能低下，反应性和应激能力降低，手术的危险性及术后的并发症较一般患者多，老年患者能不能顺利手术，术后能否康复，围手术期的护理至关重要。

1 临床资料本文病例48例，女性30例，男性18例，年龄68-85岁，平均年龄76岁，均为股骨颈骨折，其中股骨头下型骨折22例，经股骨颈性骨折15例，股骨颈基底型骨折11例，采用人工关节置换术35例，切开复位dhs内固定13例，住院天数14-60天，以上病人经过临床医护人员的精心护理，无一例并发症发生，总结护理经验如下。

2 护理要点2.1 术前护理2.1.1 心理护理股骨颈骨折不仅给病人身体带来痛苦，心里也呈现焦虑情绪，主要由于大多数病人为意外事故受伤的较多，尤其老年人更是心神不宁，负担加重，造成心跳加快，睡眠不好，术前正确的认识疾病和了解治疗过程及方法是减轻焦虑不安情绪的关键，护士要向患者交待病情，对于心理素质好，文化水平较高而能正确对待疾病的患者，可以较详细地向他们交代有关手术的一些情况，手术中可能出现的意外，手术后可能出现的并发症，同时也要介绍一些有效的防治措施，使患者明白，即使出现了危险情况，只要积极有效的治疗皆可以转危为安的，使患者我有一个良好的心理状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗。

对于心理承受力较弱的患者，手术前后要向家属交待手术中及术后可能出现的问题，而只向患者说明积极治疗和护理的重要性及手术前后的一些注意事项，以免加重心理负担。