(推荐)静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉输液药物外渗的应急预案及处理流程
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药物外渗的预防和处理ppt课件
脂肪乳外渗处理
脂肪乳外漏，形成脂肪小滴，在输注部位造成 局部毛细血管或组织阻塞，毛细血管中可见脂 肪栓子，引起皮肤红肿、胀痛、出血、渗出、 水肿、坏死及纤维性变等。
50%的硫酸镁加地塞米松和利多卡因湿敷。 康惠尔水胶体
药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
渗透压
细胞外液不同渗透压下的细胞状态
低渗
等渗
高渗
机密 仅供内部发行
临床常用药物的渗透压
药物名称
阿霉素 5-Fu 长春新碱 TPN 20%甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
渗透压 mOsm/L
280 650 610 1400 1098 1190 2526
生理 解剖
护士
药物外渗
疾病
因素
因素
因素
药物 性质
1.生理解剖因素
① 老年人血管硬化或脆性变大、血液流速减慢， 药物起始局部药液浓度相对高，刺激作用增强
② 小儿血管壁薄，血管腔细小，比成人更容易 受到药物的化学刺激；两者均引起炎性介质释 放，致血管损伤并液体外渗。
2. 疾病因素
① 昏迷、休克、肺心病：微循环障碍，血管 通透 性增加
② 癌症患者反复使用化疗药物，血管脆性增加 ③ 糖尿病：糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病
变 ④ 静脉压增高：如静脉血栓、上腔静脉压迫综
合 症及乳癌术后
3. 药物因素
药物酸碱度（pH值） 药物渗透压 药物浓度（稀释程度） 药物毒性作用及变态反应
pH值
正常血液
液体的属性 – pH值
6.80
药物外渗： 指由于输液管理疏忽造成的腐蚀性药物或
静脉输液药液外渗预防与处理措施
静脉输液药液外渗预防与处理措施静脉输液是医院治疗疾病的重要方式之一，然而药液外渗却是临床护理中常见的问题，它可能导致皮肤损伤、局部组织坏死，甚至影响治疗效果。
因此，预防和处理药液外渗显得尤为重要。
本文将从预防和管理两个方面，详细阐述静脉输液药液外渗的预防与处理措施。
一、药液外渗的原因1. 输入的药物浓度过高或速度过快，导致血管壁损伤，使其通透性增高。
2. 输入的药物引起血浆pH值及渗透压改变，药物本身的毒性作用等。
3. 机械损伤，如穿刺技术不熟练、选择血管不当、针头固定不当等。
4. 拔针后按压针眼不正确，导致凝血不正常。
5. 给药方法不当，如长期静脉给药者未选用留置针等。
二、药液外渗的预防措施1. 静脉的评估及选择：应有计划地合理使用静脉，对于长期输液者，一般由远端小静脉开始，选择四肢末梢充盈、弹性好、回流通畅、管腔较大、便于穿刺和观察的血管。
当输注高浓度或对血管刺激性强的药物时，应选择粗而直的血管穿刺，并交替使用静脉，切忌连续多次使用同一条血管，以保证其得以修复。
2. 提高穿刺的成功率：加强基本功的训练，提高静脉穿刺的成功率，力求一针见血。
穿刺时避开关节，穿刺成功后要妥善固定好针头，对于小儿及昏迷等不合作患者可选用头皮针进行输液，局部肢体用夹板固定，加以观察。
3. 注意药物浓度：对于浓度高和刺激性强的药物，尤其是化疗药物，输注前应先以生理盐水建立静脉通路，观察5-10分钟，确定静脉滴注通畅，无外渗后方可输注药物。
4. 加强责任心，多巡视：在输液过程中，护理人员要多巡视病房，特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，应及时处理，尽量减少药物对局部组织的损伤。
5. 做好患者的宣教：输液前及时告知患者药物外渗后导致的后果，嘱咐患者输液侧肢体尽量减少活动，如果出现注射部位的疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。
6. 正确拔针和按压：输液完毕，关紧调节器，除去胶布，快速拔针，在针头拔出血管壁后再按压，以免造成药物外渗。
静脉输液外渗的预防和处理
静脉输液外渗的预防及处理静脉输液是临床护理工作中最常见的一项操作技术，静脉输液时药物外渗也是临床工作中经常遇到的护理问题，当药物外渗时会引起局部组织疼痛、红肿，甚至于皮肤溃疡坏死，引发医疗护理纠纷，因此及时观察，早发现，早处理，避免给病人增加更多的痛苦，认真分析发生静脉输液外渗的原因，采取积极有效的预防和护理对策，具有重要意义。
一、静脉输液外渗的常见原因1.外力因素多数患者由于大意，触碰针头，或解手取物，使针头滑脱，造成外渗。
2.患者因素婴幼儿由于哭闹、不配合、血管短且不直、皮肤薄等原因，给穿刺增加了难度，在输液过程中，小儿好动的天性使针尖容易滑出血管外，导致输液外渗。
老年人血管壁增厚、变硬，管腔狭窄，血管弹性降低，脆性增加，易发生液体外渗；此外，由于老年人的机体逐渐衰老，滴速需减慢，往往由于时间较长而发生外渗。
3.药物因素输入药物浓度过高、输液速度过快、药物刺激性太大等，均可损伤血管壁，使通透性增高而发生外渗。
4.疾病因素（1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。
（3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。
（4）静脉压增高的患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
5.技术因素护理技术缺陷造成外渗的情况：（1）没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。
（2）没有定时巡视静脉通道。
（3）护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。
（4）用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。
（5）在远端小静脉用力推注药物。
（6）同一部位多次穿刺[1]。
6.解剖部位外周静脉较中心静脉容易发生外渗；静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加容易发生外渗。
关节、皮下组织少的部位由于活动度大易外渗，而且一旦外渗会造成严重损伤。
7.护士心理素质原因在医疗护理行业中，极为重视患者的心理护理，而护士的心理因素常被忽视，工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系，患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策
静脉输液外渗的原因分析及预防和护理对策静脉输液是指将药物或营养液等输送到静脉内，这种治疗方式在现代医疗领域中得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
然而，由于输液时周围组织与输液管道之间的压力差异，导致输液外渗现象的发生。
不仅会影响药物的疗效，还会增加感染的风险。
因此，本文将就静脉输液外渗的原因分析以及预防和护理对策等方面进行探讨。
一、静脉输液外渗的原因分析1、静脉内压力过低：输液管道与周围组织之间的压力差是外渗发生的主要原因之一。
静脉内压力过低，不仅会导致药液输送不畅，同时也会促使药液渗入周围组织，从而引起外渗。
2、输液管道损伤：输液管道在穿刺或移动中容易受到损伤，管道损伤会改变管道周围压力，导致药液流入周围组织引起外渗。
3、输液速度过快：输液速度过快会导致静脉内压力增大，使药液通过输液点直接渗入周围组织，引起外渗。
4、输液部位不当：输液部位不当很容易导致静脉内的流速减慢，并同时造成药物积聚，压力过高等因素。
这些因素均会增加药液外渗的风险。
二、静脉输液外渗的预防和护理对策1、注重输液部位的选择：由于输液部位的选择会直接影响静脉输液的效果和安全性，因此护士需要根据具体情况选择最合适的输液部位。
一般来说，选择靠近心脏的静脉更稳定，不易出现外渗或溃疡等问题。
2、严格控制输液流速：护士应根据医嘱要求，合理控制输液的流速，防止输液速度过快导致静脉内压力过大，增加外渗的风险。
3、注意输液管道的保护：输液过程中，需要注意保护输液管道，避免摆动、扭曲等损伤，防止周围组织与管道之间的压力差进一步加大。
4、定期更换输液管路和敷料：输液管道或敷料使用一段时间后，会出现老化和变形等问题，会直接影响输液的安全性。
因此，护士需要定期更换输液管路和敷料，确保输液的效果和安全。
5、及时发现和处理外渗现象：护士需要及时观察病人的输液情况，发现外渗现象后需要立即处理。
处理方法可以包括更换敷料、更换输液部位等，避免药液渗入周围组织带来的不良影响。
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）
静脉输液时药物外渗的预防和处理措施（2）（一）、预防措施1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。
选择比较粗直的血管，抢救病人时避免选择下肢静脉（循环差），化疗、抢救时应使用静脉留置针，以减少多种药物同时用增加对血管的刺激，防止药物外渗。
2、做到勤巡视注射部位，不能只看有无回血来判断，临床上已有几例造成坏死病例都是前期未引起重视。
3、如何判断是否外渗：首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。
询问病人有无胀痛感。
挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。
4、只要出现药物外渗，必须进行处理，但应根据正在输入的药物性质采取措施，否则会造成更大的伤害。
（二）、药物外渗的处理1、药物外渗时应立即停药，断开输液器，保留穿刺输液的头皮针头，用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。
再抬高患肢，避免剧烈活动。
2、药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用95%的酒精持续湿敷，50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进扩散吸收。
3、药液对组织有刺激性：冷敷或保温，为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
4、局部封闭：用2ml注射器的针头在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。
进针深度以15—20°为宜，先沿外渗局部的边缘打封闭，进针约针头的1/2，先进，然后抽回血，无回血后边退边注射药物，就这样先把外渗区域周边都封闭起来，然后就是外渗局部的下方、方法同上。
根据情况每天封闭1次，一般封闭3—5天。
（三）、针对性处理（1）、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷，使患部局部组织血管扩张，从而促进药液的吸收，使肿胀的组织尽快恢复正常。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
01
02
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
04
并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
外渗应急预案总结
一、引言药物外渗是临床护理中常见的问题，是指药物在静脉输液过程中意外流入血管外组织，可能导致局部组织损伤和功能障碍。
为有效预防和处理药物外渗，保障患者安全，现将外渗应急预案总结如下：一、预防措施1. 严格执行无菌操作原则，确保穿刺部位皮肤清洁、消毒。
2. 选择合适的穿刺部位，避开关节、神经、血管密集区域。
3. 正确评估患者血管条件，避免使用同一血管进行多次穿刺。
4. 输液过程中加强巡视，密切观察患者病情变化和穿刺部位情况。
5. 做好患者的健康教育，告知患者药物外渗的预防知识。
二、应急预案1. 发现药物外渗后，立即停止输液，通知医生和护士长。
2. 评估外渗药物的种类、浓度、刺激性，以及外渗部位、面积、局部皮肤情况。
3. 根据外渗药物的性质，采取相应的处理措施：（1）非刺激性药物：局部冷敷，减轻炎症反应；观察局部皮肤情况，必要时给予抗过敏药物。
（2）刺激性药物：局部冷敷，减轻炎症反应；根据药物性质，给予相应处理，如局部封闭、激素注射等。
（3）化疗药物：立即停止输液，通知医生和护士长，给予相应处理，如局部封闭、激素注射、冷敷等。
4. 观察患者病情变化，包括局部皮肤颜色、温度、疼痛程度等，做好记录。
5. 根据患者病情，调整治疗方案，如调整输液速度、改变穿刺部位等。
6. 加强心理护理，安抚患者情绪，告知患者病情及治疗方案。
三、总结药物外渗应急预案的制定与实施，对于保障患者安全具有重要意义。
通过加强预防措施，提高护理人员对药物外渗的认识，熟练掌握应急预案，可以有效降低药物外渗的发生率，减轻患者痛苦，提高护理质量。
在实际工作中，护理人员应不断总结经验，完善应急预案，为患者提供优质、安全的护理服务。
药物外渗的预防与处理ppt
目录
• 药物外渗概述 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的案例分析 • 药物外渗的护理建议
01
药物外渗概述
定义和分类
定义
药物外渗是指静脉注射时，药物从血管内漏出到血管周围组 织，引起局部疼痛、肿胀、坏死等不良反应。
分类
根据外渗药物的性质和渗透时间，可分为急性外渗和慢性外 渗。
对于高渗性、刺激性强的药物，应选择中心静脉导管输注，以减少药物对外周血 管的刺激；对于一般性药物，可选择外周静脉留置针输注。
考虑患者的特殊情况
对于有特殊情况的患者，如糖尿病、பைடு நூலகம்管疾病等，应根据患者的具体情况选择适 当的输注方式，并注意调整药物的输注速度和浓度。
提高护士的操作技能
加强培训
定期对护士进行药物外渗预防及处理方面的培训，提高护士 对药物外渗的认知和操作技能。
03
药物外渗的处理方法
常规处理方法
停止输液
保留针头
一旦发现药物外渗，应立即停止输液。
拔出针头前，尽量不移动针头，以免增加外 渗范围。
抬高肢体
局部冰敷
将发生外渗的肢体抬高，以促进血液回流， 减轻肿胀。
使用冰袋或冰毛巾敷在外渗部位，以减轻疼 痛和肿胀。
局部封闭和湿敷治疗
局部封闭
对外渗部位进行封闭注射，以抑制药液的扩散和促进药液的吸收。
湿敷治疗
使用药物外渗湿敷剂或硫酸镁湿敷，以减轻疼痛和肿胀。
抬高肢体和早期活动
01
抬高肢体：抬高发生外渗的肢体，以促进血液回流，减轻肿胀。
02
早期活动：外渗处理后，可适当进行早期活动，以促进血液循环，加快外渗药 物的吸收和代谢。
03
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗处理方法
静脉输液外渗是指静脉插管位置出现渗漏，输液液体外泄到组织间隙。
一旦发生外渗，应立即停止输液，并采取以下处理方法：
1. 立即停止输液：当发现静脉输液外渗时，应立即停止输液，避免继续液体外泄。
2. 拔除导管：将导管从患者的静脉插管处缓慢拔出。
注意不要迅速拔出，以避免在拔出过程中进一步破坏组织。
3. 防止感染：外渗液可能使周边组织感染，应及时清洗皮肤，消毒并涂抹消毒药物。
4. 给予处理：根据液体外渗的特点以及患者的具体情况，选择相应的处理方法。
一般常用的处理方法包括局部冷敷、升高患肢、局部按摩等。
5. 监测观察：对患者进行密切观察，观察局部渗漏情况，防止感染和并发症的发生。
6. 重新插管：必要时可以选择重新插管，确保输液途径通畅。
若静脉输液外渗较为严重或无法处理，建议及时就医，寻求专业医生的指导和帮
助。
静脉输液外渗的预防和处理
识别腹腔每条 引流管并用标签注 明， 妥善 术 后 病 人 应 当每 天 进 食 ５～ ６餐 。 固 定 好 各 引 流 管 ， 持 引 流 通 畅 ， 日更 保 每 换各 种 引 流 袋 ， 换 时 必 须 严 格 无 菌 操 讨 论 更 作 ， 细记录引 流液量 及性质 ， 详 出现 异 常 胰腺癌与糖尿病均 为全身性疾病 ， 二 呕吐不得不再 次禁 食行 胃肠减压 ， 消化道 及 时通 知 主 管 医师 ， 并 发 症 的发 生 。 警惕 者相互影响 ， 为 因果 ， 互 使病情 变得 更加 功能 紊 乱 造 成 营 养 状 态 差 影 响 切 口及 胃 醋 酸 奥 曲肽 的 治 疗 护 理 ： 酸 奥 曲 肽 复杂 ， 醋 这也就对外科 医师与护士及术后治 肠等吻合 口愈合。本组患 者术后 均观察 是人工合成的人生长抑素类 似物 ， 其药理 疗与护理 提 出了更高要求 。全 面 了解 胰 肠鸣音变化 ， 日早 晚各 １ 并记 录 ， 每 次 每 作 用 与 天 然 激 素 相 似 ， 减 少 胰 液 分 泌 防 腺癌合并糖尿病与手术的相互影 响， 可 有助 治 ． ｍｇ次 每 于对此类患者术后行全面观察 ， ２小时 翻身 １次 ， 进肠 蠕动恢 复 ， 促 术后 止 胰 瘘 的 发 生 ， 疗 剂 量 为 ０ １ ／ ， 为有 效地 常规给予 胃复 安静推增加 胃动力 ， 术后麻 ８小 时 １ 皮 下 注 射 ， 严 格 掌 握 醋 酸 奥 进行有针对性 的治疗及护理提供依据 ， 次 应 从 醉清醒后取半 卧位 ， 鼓励患者早期下床活 曲肽的注射 问隔时间及剂量 ， 持其 在体 而积极预 防术后相关并发症 的发生 ， 保 以利 保证疗效。 动， 能进食后鼓励 患者进 食 ， 消除患 者精 内的药物浓度 水平 ， 于患者全面康复 ， 减轻患者的痛苦。 神紧张因素 ， 有利 于胃肠道功能恢复。 饮食 指导 ： 尿 病 病人 的饮 食组 成 糖 引流管观察治疗与护理 ： ①为减少尿 为 ： 白质、 蛋 脂肪及碳水化合物 ， 胰腺癌合 参考文献 路感 染 ， 应尽 早 拔 除 尿 管 ， 组 患 者 常 规 并糖 尿 病 患 者 术 后 应 强 调 “ 食 多 餐 、 本 少 忌 １ 秦新 裕 ． 胃大 部 切 除 术 后 胃肠 动 力 紊 乱 ． 中 术后 第 一 天 拔 除 尿 管 ， 能 自行 正 常 排 甜 食 ” 这 样 既 可 避 免 因 一 次 饮 食 过 多 引 均 ， 国 实用 外 科 杂 志 ，９ ９９ ６ ：２ １９ ，（ ）３ ５—３６ ２． 又 尿 ， １ 出现尿潴 留； 胃 吴 言涛． 无 例 ② 腹部 手术后脏 器运动功能紊乱 的 保持持续 负压状态 并每隔 ６小 时用生理 超 过 胰 腺 负 担 使 血 糖 升 得过 高 ， 可 避 免 还 诊 治 原 则 ．中 国 实 用 外 科 杂 志 ， ９９，９ １９ １ 盐水定时冲管 ， 以保证 胃管通 畅 ； 正确 低血糖的出现 ， ③ 尤其对注射胰岛素治疗的 （ ：２ ６） ３ ４—３ ５ ２．
静脉输液外渗的预防及处理
静脉输液外渗的预防及处理外渗的定义静脉用药期间，药液从血管漏出进入血管周围组织。
输液外渗发生率（Camp-死。
外渗分类--按照药物发泡性能分：a. 非发泡剂引起的外渗：即非发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
b. 发泡剂引起的外渗：即发泡剂由于粗心用药而进入周围组织所引起的外渗。
化疗外渗的分类及特点--按照是否与DNA结合分为：a. 不与DNA结合的化疗外渗：立刻产生损伤，代谢迅速。
愈合快。
外渗面积大时需要手术。
如：长春碱类损伤不向深度发展，3-5周愈合。
b. 与DNA结合的化疗外渗：不但立刻产生损伤，而且毒性进入深部组织，毒性的作用时间长。
由于化疗药物与组织细胞的DNA结合，使这些细胞丧失了自身愈合的能力。
常见的如：氮芥、阿霉素。
1)2)3)4)5) 典型的a. 0级：没有临床表现。
b. 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于1英寸（2.5厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
c. 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在1到6英寸之间（2.5-15厘米），皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。
d. 3级：皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径大于6英寸（ 15厘米），皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。
e. 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水1)2)3)4)5)6)四级医疗事故：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%（2002年）临床少药引起高度重视。
的危险因素（六个方面）1．外渗的危险因素----病人a、婴幼儿——外渗常见的病人许多外渗发生于6个月以下的婴儿，严重外渗小儿多于成人，婴幼儿肢体固定困难，外渗后，难以作出疼痛的表达，容易造成严重的外渗。
b、c、2a、b、非发泡性药物分为：1) 强刺激性：足叶已甙、顺铂、甲氮米胺、紫杉醇。
2) 中等刺激：甲胺喋呤、米托蒽醌。
3) 无刺激：门冬酰胺酶、博来霉素、卡泊、环磷酰胺、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、塞替派、巯嘌呤。
药液外渗的预防及处理--ppt课件优选全文
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2.疾病因素
①昏迷、休克、肺心病、病危患者，由于微循环障碍，血管 通透性增加
②癌症患者长期输液及反复使用化疗药物，静脉脆弱 ③糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，致外周血管病变 ④静脉压增高的患者等
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3. 药理学因素
用于治疗的药物刺激强、浓度高、局部与 药物、接触时间长。
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织发红、肿胀、灼热、疼痛。
常见的药物如下： TPN、20％甘露醇、10％葡萄糖酸钙、5％碳酸氢钠、氨基 酸、脂肪乳、50％葡萄糖、KCL、VC、多巴胺、间羟胺、 去甲肾上腺素等，主要与药物的酸碱度、浓度、渗透压、 刺激性及化学毒性有关。
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（3） 普通药物 外渗后仅有肿胀且很快吸收或经热敷吸 收，无明显局部刺激作用。但个体有差异。
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4.防感染
小水疱未破溃的应减少摩擦，防破裂感染，可用碘 伏涂抹，大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，不剪去表 皮，再用碘伏外敷。凡感染、溃疡或坏死创面应按外科换 药处理
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5.化疗药物外渗的处理
（1）设法吸出或去除渗出液,如果保守治 疗仍持续疼痛或发生溃疡，可考虑早 期手术切除以加快愈合，避免长期疼 痛。
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多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素外渗的患者用酚妥拉 明10mg、利多卡因+地塞米松5mg局部封闭，同时用山茛菪 碱针剂外敷效果良好
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3.化疗药物、TPN、20％甘露醇及5％碳酸氢钠渗漏 ①立即停止输液， ②早期局部一般冷敷使血管收缩，减少药物吸收 ③应用拮抗剂 ④局部封闭
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药物外渗的预防与处理
影响因素分析
药物因素
药物的酸碱度、渗透压、浓度、 刺激性等特性可能影响血管通透
性，增加外渗风险。
患者因素
患者的年龄、血管条件、疾病状态 、合作程度等可能影响静脉注射的 安全性和舒适性，增加外渗风险。
护理因素
护理人员的注射技术、血管选择、 固定方法、巡视观察等可能影响静 脉注射的质量和效果，与外渗发生 密切相关。
药物止痛
根据疼痛程度，遵医嘱使 用合适的止痛药物，如非 处方药、处方药等。
非药物止痛
采用物理疗法、心理疗法 等非药物止痛方法，减轻 患者的疼痛感。
皮肤护理和伤口清洁
皮肤保护
保持皮肤干燥、清洁，避 免使用刺激性强的洗涤用 品，以防皮肤受损。
伤口清洁
用生理盐水或碘伏清洗伤 口，遵医嘱使用抗生素软 膏等药物，预防感染。
药物外渗发生率监测
01
统计药物外渗的发生率，分析原因，提出改进措施，降低发生
率。
患者满意度调查
02
对患者进行满意度调查，了解医护人员在药物注射过程中的服
务质量和患者体验，针对问题进行改进。
不良事件上报系统
03
建立不良事件上报系统，鼓励医护人员积极上报药物外渗等不
良事件，及时采取措施进行改进。
THANKS FOR WATCHING
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药物外渗预防措施
合理选择血管通道
选择合适的穿刺部位
避免选择关节、硬结、瘢痕、炎症等部位的血管，优先选择 上肢静脉作为穿刺部位，因为下肢静脉容易发生血栓性静脉 炎。
了解血管情况
在选择血管通道前，应对患者的血管情况进行全面评估，包 括血管的弹性、充盈度、走向等，以便选择最合适的血管通 道。
提化、狭窄等会导 致血流不畅，增加药物外渗风
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静脉输液药物外渗的预防及处理
静脉给药是临床主要给药途径之一, 在输渡过程中由于多种原因致药液外渗, 造成皮肤血管受损, 是临床护理工作中常见的护理问题,是不是输液外渗 = 护理事故？
一、药物外渗的病因学
1、药物因素
2、机械损伤
3、生理因素
4、血管因素
1、药物因素
⏹输入的药物浓度过高
⏹速度过快
⏹输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药物本身的毒性作用等
⏹均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
输液外渗的高危药物
⏹高渗液体如： 500g / L 葡萄糖注射液、200g/ L 甘露醇;
⏹血管收缩药如：多巴胺、阿拉明、去甲肾上腺素、神经垂体素
⏹阳离子液如：氯化钠、葡萄糖酸钙
⏹碱性溶液如：碳酸氢钠
⏹抗肿瘤药物如：阿霉素、顺铂、环磷酰胺、丝裂霉素、长春新碱、甲氨碟呤等。
2、机械损伤
机械性损伤的原因多为：
穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺,
选择血管不当
针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）
拔针后按压针眼不正确（凝血不正常）
给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数
3、生理因素
病人静脉弹性降低,对针管的包绕能力减弱, 易使药液顺着针管渗漏到外周组织中, 靠近关节的静脉和深静脉尤易发生外渗。
⏹老年人常为慢性病病人, 如糖尿病、冠心病、高血压、肺心病、恶性肿瘤等, 血
管长期营养障碍, 使管壁通透性明显增高、弹性降低, 损伤后修复功能降低, 也易发生输液外渗。
⏹昏迷、严重脱水,此类患者微循环受损, 血管通透性增加, 手术麻醉、外周血管
疾病、糖尿病患者, 反复接受静脉给药的癌症患者以及静脉炎患者, 此类患者血管结构与功能障碍, 静脉输液或外渗的可能性明显增大。
4、血管因素
⏹注速度过快，局部血管难以承受急剧增高的腔内压力，反复穿刺损伤静脉的完整
性并导致破损。
二、预防措施
⏹1 加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。
⏹2 正确选择穿刺静脉
⏹3 避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤
⏹ 4 做好心理护理、加强巡视观察
5、加强告知
⏹对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、认识静脉输液基本的、
必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。
三、处理措施
⏹物理疗法：
⏹1、有热敷、冷敷、红外热照射等方法, 对于静脉输液外渗局部出现的红、肿、
痛及局部炎症反应, 缓解药物外渗引起的症状有一定疗效,。
取热水袋、热毛巾局部热敷, 水温不超过60 ℃ , 红外线局部照射距离，每次10分钟,以免烫伤, 通过物理疗法促进外渗药物的吸收与分散, 并能减轻药物外渗所致皮肤伤害。
⏹2、用冷藏后的仙人掌的肉(要去皮,刺)敷在渗出部
⏹3、新鲜土豆切成薄片，外敷在渗出部，干了再换一片
⏹4、用芦荟汁外敷
常见外渗药处理
1、红霉素、地西浮：
外渗时局部会产生无菌炎性反应宜选择冷敷效果更佳。
2、去甲肾上腺素、多巴胺：
应用特异性药物能够直接对抗渗出药物的毒理作用,具有较强的组织损伤修复作用。
如血管收缩药物去甲肾上腺素、多巴胺等药物外渗时使局部缺氧, 皮肤颜色改变, 严重者出现局部皮下组织坏死, 酚妥拉明、山莨胆碱敷于局部, 能起到扩张血管, 改善微循环作用, 热敷交替使用效果更佳。
⏹3、浓度过高的药物如： 25%甘露醇、碳酸氢钠、脂肪乳
由于滴速过快易致外渗,局部用利多卡因+vitC封闭再取硫酸镁湿热敷, 每半小时更换一次, 同时观察局部皮肤渗出后肿胀消退情况和颜色的变化。
也可采用喜疗妥软膏外涂皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用。
⏹4、钙剂抗素血管活性药：丹参注射液外敷
5、静脉炎：
⏹由于长期静脉输入刺激性较大的药物, 使血管出现炎性反应, 沿着血管走
行出现条索状, 并且有红、肿、热、痛感觉,用康惠尔透明贴沿着血管走行粘贴3-4天。
化疗药物局部毒副反应(外渗)的主要表现
1、输液过程中患者常表现出肿胀及急性烧灼样痛。
2、外渗液体在注射部位聚集形成硬结，严重可出现疱疹及大水泡，出现溃疡及广泛组织坏死。
3、“静脉怒张”反应：这一反应的特征是沿前臂静脉道路方向的红线，注药局部可以有血斑、水肿、痛、浅表的疱疹和水疱。
化疗药物外渗的预防及护理
1、化疗给药必须由经验丰富的护理人员执行或指导。
2、输液中严密观察，一般15¡ª30分钟巡视一次，细心观察有无红肿、渗出、疼痛，重视患者主诉，主诉输液部位有疼痛及烧灼感，不管局部是否肿胀，都要立即停止用药，按外渗程序处理，同时注意回访，一般化疗药物外渗观察不少于10天。
3、如果同时使用多种药物，应先注入非发泡性药物，如果两种均为发泡性，应先注入稀释量最少的一种，两次给药之间应用生理盐水或糖水冲洗管道，间隔时间不得少于15—20分钟。
4、在输液前应向患者讲解药物渗出的主要表现，如果出现局部隆起、疼痛或输液不畅，教患者学会关闭输液器，及时呼叫护士，尽量减少化疗药物渗出量。
化疗药物外渗的预防及护理
发生外渗，及时给予解毒处理
①立即停止输液；
②保留针头，并吸出外渗液，接注射器推注地密米松5mg拔出针头；
③病变肢体抬高至少96h；
④局部冷敷6—12h，一般忌热敷，注意预防冻伤；
⑤用美宝湿润烧伤膏外敷，也可用50%mgSo4湿敷，多爱肤软膏外涂，水胶体敷料使
用；
⑥局部用0.9%NS10ml+利多卡因1支+地塞米松5mg封闭；
⑦积极进行有针对性的解毒处理。
吡柔吡星化疗外渗处理：
1、用50%mgSo4湿敷
2、美宝湿润烧伤膏外敷
3、多爱肤软膏外涂
4、水胶体敷料
5、微波治疗
6、抬高患肢
（注：专业文档是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，素材和资料部分来自网络，供参考。
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