血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
发表时间：2015-11-12T10:21:16.613Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：姜云华马桂芝[导读] 黑龙江省鹤岗市人民医院近年来，尽管透析的逐步改善，但与生存期的延长，发病率增加，皮肤瘙痒，这也是长期透析患者的临床难题。
姜云华马桂芝
黑龙江省鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的研究分析血液灌流治疗尿毒症产生的皮肤瘙痒的护理。方法选择在2012年1月至2014年1月入住我院接受治疗的25例尿毒症血液透析伴皮肤瘙痒患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性的分析。结果患者毒素水平显着的变化，在治疗前及治疗后，差异有显著性（P<0.01）。结论血液灌流和血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的患者。在精心的护理，能取得良好的临床疗效，从而提高患者的生活质量。
关键词：尿毒症皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；护理
皮肤痒是尿毒症透析治疗的最常见的皮肤症状，透析过程中或之后最明显的症状，发生率约为36.1%，单纯血液透析疗法能增加皮肤瘙痒的发生率约75%～，瘙痒常使患者疼痛，烦躁不安，辗转难眠，严重影响患者的生活质量。我们在2012年1月～ 2014年1月25例与严重的皮肤瘙痒口服抗组胺药物作用医院不满意的情况下，进行血液透析联合血液灌流治疗具有良好的临床疗效，报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 2012年1月～ 2014年1月在我院肾内科治疗的尿毒症患者瘙痒25例，均为门诊血液透析患者，男14例，女11例，平均年龄（55.1±13.7）岁。原发性疾病：慢性肾小球肾炎10例，3例高血压。7例肾病综合征，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病尿毒症3例，符合诊断标准。透析的平均时间（4.89±1.97）年，13～25个月即皮肤瘙痒在透析后。
1.2方法给与德国4008S血液透析机，F6型聚（风膜透析器膜面积1.8m2），碳酸氢盐透析液，用hal30型树脂灌流灌注，将血液灌流串联血液透析前，使用两种不同的血液净化方法对血液灌流和血液透析滤过互补联合治疗，"组合式人工肾"的形成，每周灌注[1]。
1.3观察指标血清肌酐，甲状旁腺激素，尿素氮检测治疗前及治疗2个月后，瘙痒评分。用放射免疫法测定甲状旁腺激素。根据皮肤瘙痒瘙痒的程度，范围，频率和睡眠障碍评分，双盲设计[2]。
1.4统计学方法计数数据的平均值与标准差的分析，用配对t检验，P<0.05，差异有显著性
2 结果
2.1临床症状缓解情况治疗后，所有患者感到睡眠，饮食，有明显改善，有意识地放松和舒适，皮肤瘙痒症状明显改善，有效率为100。有皮肤瘙痒症状完全消失21例，皮肤瘙痒症状10例，皮肤瘙痒和轻度缓解4例。
2.2治疗前后肾功能、甲状旁腺激素变化、皮肤搔痒改善情况相比，差异有极显著意义（P<0.01）。
3 护理
3.1治疗中的护理
3.1.1密切观察生命体征变化透析和血液灌流附加双因子体外血液循环，可引起低血压，如果血压低，应先加生理盐水200～300ml，以防止低血容量，灌注后，应使血流量逐渐加速，可使血压稳定。同时注意患者主诉。每30min测量血压1次，观察有无寒战，发热，胸闷，呼吸困难，等。如果患者有发冷，发烧，胸部疼痛，呼吸困难等症状。吸附剂的生物相容性差和过敏提示，可静脉注射地塞米松5～10mg，并给予氧气。终止治疗严重的人。
3.1.2严密观察体外循环压力护理，加强检查，以防止体外循环凝血发生动脉里的压力太大，太低的静脉压，灌注，透析器颜色加深，都表明，体外循环凝血，应增加100～200mL肝素或生理盐水冲洗量。
3.1.3血液灌流的时间各灌水灌流时间2h为最佳电流限制器。因为2h后，吸附接近饱和的血液灌注，血浆清除率显著降低，吸附物解吸，因此灌注时间不宜太长，应在2h后取出，灌注，继续透析2h，以达到最佳的治疗效果。
3.2治疗后的护理
3.2.1饮食护理联合治疗期间，营养是非常重要的，它直接影响患者营养状况，长期生存率和生活质量的提高。因此，增加营养物质的摄入，应选择低盐饮食和其他高质量蛋白质合成的支持方法。蛋白质摄入量为1.1～1.2g/（kg?D）；能源供应大于或等于146 kJ/（kg? D），其中30% ～ 40%的脂肪转化为能量，碳水化合物供应休息；钠摄入量为0.75～2μg/（kg?D）；注意对锌和多种维生素的补充。
3.2.2对症护理由于尿毒症患者皮肤瘙痒，经常抓破皮肤，指导患者改变划痕法，瘙痒没有双手轻拍；勤洗手，勤剪指甲，能有效地防止因搔抓皮肤造成交叉感染。用冷水或冰块的毛巾可以止痒。经常洗澡，勤换衣服，用温和的肥皂浴。
4 讨论
近年来，尽管透析的逐步改善，但与生存期的延长，发病率增加，皮肤瘙痒，这也是长期透析患者的临床难题。目前，骚痒的原因和机制尚不清楚，可能与以下因素有关[2]：中分子毒素潴留引起的周围神经病变；皮肤游离Ca2+浓度高，甲状旁腺激素和继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平升高，血液透析相关的阿片类物质，导致皮肤瘙痒。由于传统的血液透析了只小分子尿毒症毒素对尿大分子物质，是不明确的，和惠普具有良好的吸附作用，尿毒素对大分子的吸附比较特殊，所以常规血液透析不能改善的患者，使用惠普联合血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的症状，缓解和改善，提高患者的生活质量。在尿毒症患者的生存时间延长，皮肤瘙痒的发生率增加，影响患者的生活质量。在本文中，治疗后无明显改善35例，与血液灌流联合血液透析治疗结果满意的使用。血液灌流是患者的血液从身体和灌注后，去除外源性和内源性毒物的吸附剂吸附，达到净化的目的。树脂吸附剂具有多孔性，高的表面积，吸附容量高，吸附速度快，机械强度高，高分子材料的临床应用能明显消除尿毒症患者和中分子物质在患者体内，睡眠，食欲，患者皮肤瘙痒，高血压有不同程度的改善[3]。尿毒症瘙痒的原因，应进一步明确研究，从目前来看，抑制甲状旁腺功能亢进，透析充分性和渗透膜透析或血液滤过和高通，控制高磷血症是缓解症状的一种可行的方法，但最好的方法是移植，可以彻底解决瘙痒问题[4]。
参考文献：
[1]何长民，张训.肾脏替代治疗学[M].上海：上海科技教育出版社，2005：152-154.
尿毒症饮食问题大全
尿毒症吃什么水果好，你知道吗？ 尿毒症吃什么水果好?一般应该视患者的情况而定。 尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物，如梨、桔子、香蕉等。 慢性肾脏疾病的患者在进入尿毒症后一般都伴有食欲减退症状，加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此，尿毒症患者在尿毒症饮食方面应尤为注意，包括主食品种的多样化，以利于增加病人的食欲;每日食盐的摄入，保证每日身体必需，注意选用富含维生素的蔬菜、水果等。 少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，因水果中所含水分较多，过度食用将会加重水肿。 一、尿毒症吃什么水果好之水果小常识： 1、杨桃： 杨桃具有生津解渴及降火气的功效，广受民众喜爱，然而其实际上所含各种营养成分，亦可补充身体所需的维生素及抗氧化物，食用杨桃是有益无害的，但尿毒症患者，则是其中的例外，症状轻者会出现打嗝不止，严重者则会因癫痫发作而丧命。 2、葡萄柚： 葡萄柚因性寒，体质较虚寒、血压较低或胃寒患者不宜食用。其次，服药时别吃葡萄柚，尤其是心绞痛、降血压、降血脂、抗组织胺等药，因为葡萄柚汁含有黄酮类，会抑制肝脏药物的代谢，导致药效增强而发生危险，因此在服药前后应间隔二小时再吃葡萄柚，比较安全。另外，葡萄柚为高钾食物，尿毒症或洗肾患者不宜多吃，以免加重肾脏的负担。 3.另外肾功能不全、尿毒症患者应少食坚果如:核桃、栗子、杏仁等。 二、尿毒症吃什么水果好之含钾的水果： 1.钾广泛存在于食物中，丰富来源有脱水水果、糖蜜、土豆粉、米糠、海藻、大豆粉、调味品、向日葵籽和麦麸。 2.良好来源有鳄梨、牛肉、海枣、番石榴、多数生菜、油桃、坚果、猪肉、禽类、沙丁鱼和小牛肉。 3.一般来源有面包、谷物、干酪、煮过的或罐装蔬菜、蛋、果汁、奶、生的或煮过的或罐头水果、贝壳类、全麦粉、油和酸奶酪。 4.微量来源有米饭、玉米粉、脂肪、油、蜂蜜、橄榄和糖。 由于钾是所有生命细胞基本物质，故广泛分布于各种食物中。动物组织内钾浓度相当恒定，但脂肪含量高的组织含钾相反较低。虽然在食物加工过程中添入一些钾，但总的来讲，这种加工过程是增加钠而减少钾。所以，含钾较多的饮食是那些未加工食物，尤其是各种新鲜水果如香蕉、橙子、橘子、柠檬、杏、梅、甜瓜等，各种新鲜蔬菜如土豆、辣椒、苋菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海带、花生、豆类粗粮、新鲜精肉类等。 遵循以上的医生建议，制定科学的尿毒症食谱，对治疗尿毒症，有着积极的好处。 尿毒症的饮食重点
血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理
血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒的护理 发表时间：2015-11-12T10:21:16.613Z 来源：《健康世界》2015年9期供稿作者：姜云华马桂芝[导读] 黑龙江省鹤岗市人民医院近年来，尽管透析的逐步改善，但与生存期的延长，发病率增加，皮肤瘙痒，这也是长期透析患者的临床难题。 姜云华马桂芝 黑龙江省鹤岗市人民医院 154101 摘要：目的研究分析血液灌流治疗尿毒症产生的皮肤瘙痒的护理。方法选择在2012年1月至2014年1月入住我院接受治疗的25例尿毒症血液透析伴皮肤瘙痒患者作为研究对象，将其临床资料进行回顾性的分析。结果患者毒素水平显着的变化，在治疗前及治疗后，差异有显著性（P<0.01）。结论血液灌流和血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的患者。在精心的护理，能取得良好的临床疗效，从而提高患者的生活质量。 关键词：尿毒症皮肤瘙痒；血液透析；血液灌流；护理 皮肤痒是尿毒症透析治疗的最常见的皮肤症状，透析过程中或之后最明显的症状，发生率约为36.1%，单纯血液透析疗法能增加皮肤瘙痒的发生率约75%～，瘙痒常使患者疼痛，烦躁不安，辗转难眠，严重影响患者的生活质量。我们在2012年1月～ 2014年1月25例与严重的皮肤瘙痒口服抗组胺药物作用医院不满意的情况下，进行血液透析联合血液灌流治疗具有良好的临床疗效，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 2012年1月～ 2014年1月在我院肾内科治疗的尿毒症患者瘙痒25例，均为门诊血液透析患者，男14例，女11例，平均年龄（55.1±13.7）岁。原发性疾病：慢性肾小球肾炎10例，3例高血压。7例肾病综合征，糖尿病肾病5例，梗阻性肾病尿毒症3例，符合诊断标准。透析的平均时间（4.89±1.97）年，13～25个月即皮肤瘙痒在透析后。 1.2方法给与德国4008S血液透析机，F6型聚（风膜透析器膜面积1.8m2），碳酸氢盐透析液，用hal30型树脂灌流灌注，将血液灌流串联血液透析前，使用两种不同的血液净化方法对血液灌流和血液透析滤过互补联合治疗，"组合式人工肾"的形成，每周灌注[1]。 1.3观察指标血清肌酐，甲状旁腺激素，尿素氮检测治疗前及治疗2个月后，瘙痒评分。用放射免疫法测定甲状旁腺激素。根据皮肤瘙痒瘙痒的程度，范围，频率和睡眠障碍评分，双盲设计[2]。 1.4统计学方法计数数据的平均值与标准差的分析，用配对t检验，P<0.05，差异有显著性 2 结果 2.1临床症状缓解情况治疗后，所有患者感到睡眠，饮食，有明显改善，有意识地放松和舒适，皮肤瘙痒症状明显改善，有效率为100。有皮肤瘙痒症状完全消失21例，皮肤瘙痒症状10例，皮肤瘙痒和轻度缓解4例。 2.2治疗前后肾功能、甲状旁腺激素变化、皮肤搔痒改善情况相比，差异有极显著意义（P<0.01）。 3 护理 3.1治疗中的护理 3.1.1密切观察生命体征变化透析和血液灌流附加双因子体外血液循环，可引起低血压，如果血压低，应先加生理盐水200～300ml，以防止低血容量，灌注后，应使血流量逐渐加速，可使血压稳定。同时注意患者主诉。每30min测量血压1次，观察有无寒战，发热，胸闷，呼吸困难，等。如果患者有发冷，发烧，胸部疼痛，呼吸困难等症状。吸附剂的生物相容性差和过敏提示，可静脉注射地塞米松5～10mg，并给予氧气。终止治疗严重的人。 3.1.2严密观察体外循环压力护理，加强检查，以防止体外循环凝血发生动脉里的压力太大，太低的静脉压，灌注，透析器颜色加深，都表明，体外循环凝血，应增加100～200mL肝素或生理盐水冲洗量。 3.1.3血液灌流的时间各灌水灌流时间2h为最佳电流限制器。因为2h后，吸附接近饱和的血液灌注，血浆清除率显著降低，吸附物解吸，因此灌注时间不宜太长，应在2h后取出，灌注，继续透析2h，以达到最佳的治疗效果。 3.2治疗后的护理 3.2.1饮食护理联合治疗期间，营养是非常重要的，它直接影响患者营养状况，长期生存率和生活质量的提高。因此，增加营养物质的摄入，应选择低盐饮食和其他高质量蛋白质合成的支持方法。蛋白质摄入量为1.1～1.2g/（kg?D）；能源供应大于或等于146 kJ/（kg? D），其中30% ～ 40%的脂肪转化为能量，碳水化合物供应休息；钠摄入量为0.75～2μg/（kg?D）；注意对锌和多种维生素的补充。 3.2.2对症护理由于尿毒症患者皮肤瘙痒，经常抓破皮肤，指导患者改变划痕法，瘙痒没有双手轻拍；勤洗手，勤剪指甲，能有效地防止因搔抓皮肤造成交叉感染。用冷水或冰块的毛巾可以止痒。经常洗澡，勤换衣服，用温和的肥皂浴。 4 讨论 近年来，尽管透析的逐步改善，但与生存期的延长，发病率增加，皮肤瘙痒，这也是长期透析患者的临床难题。目前，骚痒的原因和机制尚不清楚，可能与以下因素有关[2]：中分子毒素潴留引起的周围神经病变；皮肤游离Ca2+浓度高，甲状旁腺激素和继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平升高，血液透析相关的阿片类物质，导致皮肤瘙痒。由于传统的血液透析了只小分子尿毒症毒素对尿大分子物质，是不明确的，和惠普具有良好的吸附作用，尿毒素对大分子的吸附比较特殊，所以常规血液透析不能改善的患者，使用惠普联合血液透析滤过治疗尿毒症瘙痒的症状，缓解和改善，提高患者的生活质量。在尿毒症患者的生存时间延长，皮肤瘙痒的发生率增加，影响患者的生活质量。在本文中，治疗后无明显改善35例，与血液灌流联合血液透析治疗结果满意的使用。血液灌流是患者的血液从身体和灌注后，去除外源性和内源性毒物的吸附剂吸附，达到净化的目的。树脂吸附剂具有多孔性，高的表面积，吸附容量高，吸附速度快，机械强度高，高分子材料的临床应用能明显消除尿毒症患者和中分子物质在患者体内，睡眠，食欲，患者皮肤瘙痒，高血压有不同程度的改善[3]。尿毒症瘙痒的原因，应进一步明确研究，从目前来看，抑制甲状旁腺功能亢进，透析充分性和渗透膜透析或血液滤过和高通，控制高磷血症是缓解症状的一种可行的方法，但最好的方法是移植，可以彻底解决瘙痒问题[4]。 参考文献： [1]何长民，张训.肾脏替代治疗学[M].上海：上海科技教育出版社，2005：152-154.
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治
血液透析病人皮肤瘙痒的原因分析及防治 血透室徐玲琼 在慢性肾功能不全患者中,皮肤瘙痒是一种常见和难以耐受的症状，在维持 性血液透析患者中发病率为60％—90％。随着透析时间延长，症状逐渐加重， 使患者终日焦虑，十分痛苦，严重影响患者的生活质量。如护理不当者会并发 皮肤感染而增加医疗费用。甚至威胁患者的生命。因此，如何改善患者瘙痒症 状，有效提高透析患者的生活质量，是血液透析医护人员亟待解决的问题。 ?原因分析 一、电解质代谢障碍 慢性肾功能衰竭患者由于排磷减少，血磷水平反复升高，血离子钙水平下 降，从而刺激PTH(甲状旁腺激素)分泌而导致继发性甲状旁腺功能亢进。 研究表明，继发性甲状旁腺功能亢迸可致皮肤瘙痒，其增高可引起高钙血症、 皮肤钙化和刺激皮肤肥大细胞释放组胺，因而PTH增高被认为是一个重要致病 原因。 即使患者进行规范化透析治疗，一些与慢性肾功能衰竭相关的并发症也是 影响患者存活的危险因素，尤其PTH的含量将越来越高，导致症状逐日加重。 目前，常用的治疗手段包括： ?指导患者必须限制饮食中磷的摄人，建议磷的含量最好少于600一l 200 mg／d，避免食用豆制品类食物及动物内脏； ?应用活性维生素D补钙； ?调整透析液至适当的钙浓度，防止高钙血症；
?服用磷结合剂，减少肠道对磷的吸收； ?定期选做HP联合HD或HDF(血液透析滤过)治疗； ?指导患者改变抓痒的方式。用手轻拍打，勤剪指甲。叮嘱患者特别注意保持动静脉内瘘侧手臂皮肤的完整性，以免造成内瘘感染。若局部感染者，穿刺时应避开，并遵医嘱使用百多邦抗生素软膏。 二、氮质代谢产物潴留 氮质代谢产物潴留对皮肤的刺激以及使皮脂腺及汗腺萎缩，使皮肤出现不同程度的干燥、脱屑而引起瘙痒。患者皮肤外观像鱼鳞癣样，皮肤瘙痒难忍，经常搔抓，甚至抓破皮肤而不能得到缓解。 氮质代谢产物增多与透析不充分有关。有的患者由于经济原因，每周透析2次，并选用廉价而低通透量的透析器(超滤系数<15 mL／mmHg·h·m：)进行治疗。同时有的低通量透析器还连续多次复用。复用次数增多可造成患者透析不充分，氮质代谢产物蓄积，加重皮肤瘙痒的症状。 因此，为了保证透析的充分性，减少氮质代谢产物对皮肤的刺激，采取以下护理措施： ①建议患者减少低通量透析器的复用次数，增加透析次数(3次／w)，条件允许，可选用中通量的透析器(超滤系数15—30 mL／mmHg·h·m2)进行透析。 ②在透析过程，严密观察透析机器运作是否正常，尽量做到早发现、早预防、早处理。 ③各项护理操作要规范，执行治疗时注意无菌操作，保证透析治疗期间的安全。 ④指导患者用冷水、冰毛巾湿敷减轻瘙痒，皮肤干燥时可外涂皮肤润滑剂和使用乳酪肥皂。
血液灌流市场分析
血液净化行业概况 （一）全球血液净化技术发展状况 血液净化作为二十世纪后期在人工肾治疗慢性肾功能衰 竭得基础上发展起来得一种新型医疗技术，其治疗得适应症早已超越肾脏疾病范围被誉为与呼吸机、心脏起搏技术具有同等重要 地位得治疗措施，现已成为终末期肾脏疾病（尿毒症）、危重症以 及中毒懸者得主要救治方法。而我国对血液净化得应用已 脱离初级阶段，即不限用于治疗尿毒症、肾衰与中毒等，而向更广得临床应用领域拓展。现国内外部分医院已开始利用血液净化设备来治疗传统方法无法治愈得免疫性系统疾病、代谢性疾病、感染性疾病与多脏器功能衰竭等疾病，如牛皮癣、红斑狼疮、类风湿、突发性血小板减少症、精神分裂症、重症肌无力、重症肝炎、败血症、急性肿瘤溶解综合症等顽固性疾病。因此，该技术已成为二十世纪医学进步得标志之一。 （二）血液净化主要产业——血液透析产业发展状况 1.全球血液透析产业发展状况 据国际肾脏病协会统计，慢性肾功能衰竭自然人群年发 病率约为98?198/每百万人口，2006年数据显示：全世界依赖血液透析维持生命得肾脏病患者有100多万人，且患病人数呈逐年增多得趋势，患者复合增长率在10%以上。据上海市医学会肾脏病分会、上海市血液透析质量控制中心2005年度报告显示，2004 年上海市尿毒症发病率已达每百万人262、8人，与2003年相比增加门、6%o 一旦患上尿毒症，需要靠终身血液透析治疗来维持生命。血液透析产业就是21世纪潜力巨大得产
业，随着全球经济得发展，将有越来越多得尿毒症患者能够有经济能力采用血液透 析治疗来维持生命。据预测，到2015年全球血液透析产业规模将 未来几年，全球血透透析市场仍会持续以10%以上得增长 率发展,2014年市场规模将突破250亿美元。 2、中国血液透析产业发展状况 我国国民经济以及居民收入持续增长，为我国血液透析产 业得高速发展创造了条件° 1999年统计显示，我国接受肾脏替代
血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会
血液滤过治疗尿毒症长期血液透析病人皮肤瘙痒的护理体会 发表时间：2011-07-19T16:18:14.840Z 来源：《求医问药》2011年第4期供稿作者：张春换1 王文红2 [导读] 目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。 张春换1 王文红2 （1山东省青岛市第八人民医院肾内科山东青岛 266000；2山东省青岛市第八人民医院山东青岛 266000）【摘要】目的：提高慢性肾衰竭长期血液透析病人的疗效及生活质量。方法：对20例病人常规行血液透析治疗,每周2次,中间加1次血滤。结果：病人皮肤瘙痒症状改善,治疗过程中无不良反应。结论：血滤和血液透析联合治疗尿毒症病人的皮肤瘙痒临床效果明显.同时给予心理护理、合理用药饮食、增加其社会活动,提高其生命质量。 【Abstract】 objective： to improve long-term hemodialysis patients with chronic renal failure the efficacy and quality of life.method：the 20 patients underwent blood dialysis, twice per week, add 1 times among blood filter .results： the patient itchy skin symptoms improve, the healing process with no adverse reaction.conclusion： blood filter and hemodialysis patients combination therapy uremia itching clinical effect is obvious. Meanwhile give psychological nursing, rational drug use diet, increase their social activities, improve their life quality. 【中图分类号】R580 【文献标识码】B 【文章编号】1672-2523（2011）04-0079-01 皮肤瘙痒是长期血液透析病人的常见并发症，其发生率为60%-90%。主要特点是仅有皮肤瘙痒而无原发皮疹。人体经常会感到一阵阵的发痒，白天轻、夜晚重，瘙痒剧烈时人是难以忍受的，会不停地搔抓，瘙痒的部位发生于周身，最常见的是躯干和四肢。严重影响了病人的生活质量。严重时甚至会产生厌世的情绪。 1 临床表现 皮肤瘙痒主要表现为在外观看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一，时间长短也不一，有的可长达数小时，短的持续几分钟即可过去。因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。 2 皮肤瘙痒程度评估标准 重度皮肤瘙痒，白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕；中度皮肤瘙痒，白天夜间均有皮肤瘙痒，程度较轻，不影响睡眠，无明显抓痕；轻度皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。 3 资料与方法 3.1 一般资料 20例病人均为慢性肾衰竭维持性血液透析病人，其中男12例女8例，年龄40-70岁，平均55岁。原发病慢性肾小球肾炎10例、糖尿病8例、先天多囊肾2例，皮肤瘙痒时间持续20天以上，血液透析时间4周-6周，每周血液透析2次，每次4小时，血滤一次每次4小时，血滤器为FV660透析机，为日本日机装DBB-27型用碳酸盐透析液。 3.2 治疗方法穿刺动静脉内瘘，建立血液通路。连接血路管和血滤器，设置正确管路充满生理盐水，连接病人，血流量为230ml/min 透析液流量为500ml/min，给低分子肝素抗凝。 4 结果 20例病人重度皮肤瘙痒8例，中度皮肤瘙痒12例。血滤4-6次后重度皮肤瘙痒病人6例皮肤瘙痒症状基本消失，两例症状明显改善。12例中度皮肤瘙痒病人症状基本消失。20例病人在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应。 5 讨论 尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见的症状之一，约占血液透析病人80%，单纯HD病人皮肤瘙痒发生机制不明确，可能与皮肤干燥，中分子物质，堆积，继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平及肥大细胞增殖，周围神经病变，维生素A水平升高，透析相关因素有关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中分子和大分子尿毒素，可能是其发病的主要原因，血液透析只能清除小分子物质而血液滤过不同于血液透析，它的工作原理是模拟肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用.在血液滤过时水分依赖跨膜压而被超滤.当水分通过膜大量移动时同时会拖拽溶质移动,即对流,以此方式清除水分和大部分中小分子溶质。用血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解作用。对于中度皮肤瘙痒一般连续3次皮肤瘙痒基本缓解。对重度皮肤瘙痒者增加血滤次数，连续治疗6次可使多数皮肤瘙痒症状缓解。 血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人有效，已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。 参考文献 [1] 乔小军、柴亚丽. 组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理（J）护理研究，2009，23（12B）：3243-3244 [2] 周玉琦，银润兰，任艳敏，尿毒症病人的护理（J），护理研究，2008，22：115-116 [3] 毕增祺，慢性肾衰竭（M），北京：中国协和医科大学出版社，2003：176-178 [4] 王海燕，肾脏病学（M）第二版，北京：人民卫生出版社，1996：268；1476-1477；1412-1413
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察 发表时间：2019-04-08T11:28:35.477Z 来源：《中国研究型医院》2018年5卷6期作者：何宜偏[导读] 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。 阳江市人民医院 529500 摘要：目的：探讨血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果。方法：选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法，对照组单一应用血液透析疗法。观察并比较2组的临床治疗效果。结果：观察组的总有效率明显高于对照组；观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，疗效确切，值得推广。关键词：血液透析；血液灌流；尿毒症 尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，主要表现为水钠代谢紊乱以及代谢性酸中毒等，已经出现不可逆性的肾功能损坏，致残率、死亡率较高[1]。分组实验研究发现，血液透析联合血液灌流治疗尿毒症，可得到理想的效果，报道如下：1.资料与方法 1.1一般资料 选取2016年10月至2018年10月期间的64例尿毒症患者当作研究对象。入选标准：①经肾功能检查、血尿常规检查等，确诊为尿毒症； ②无出血或出血倾向；③符合血液透析、血液灌流指征；④签署知情同意书，经医院伦理委员会批准。根据治疗方案的不同，将64例尿毒症患者分为2组，各32例。观察组：男18例，女14例；年龄41~75岁，平均（58.46±5.23）岁；原发疾病：糖尿病肾病13例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎9例。对照组：男17例，女15例；年龄40~78岁，平均（58.32±5.16）岁；原发疾病：糖尿病肾病12例，高血压性肾病10例，肾小球肾炎10例。 1.2方法 对照组单一应用血液透析疗法。观察组联合应用血液透析疗法、血液灌流疗法。 ①血液透析疗法：使用德国贝朗德佳血透机，1.5聚砜膜透析器，选用碳酸氢盐透析液。动静脉瘘穿刺成功后，注入肝素0.5~0.8毫克/千克抗凝，给药速度为6~12毫克/小时，透析结束前半小时停药。透析液流量500毫升/分钟，血流量150~200毫升/分钟，每次4小时，每周 2~3次。治疗2个月。 ②血液透析疗法+血液灌流疗法：使用德国贝朗德佳血透机，1.5聚砜膜透析器，使用珠海健帆生物科技股份有限公司的HA-130型树脂灌流器，选用碳酸氢盐透析液。在透析机支架上垂直固定灌流器（静脉端朝上、动脉端朝下）、透析器，高度相当于患者右心房位置。将灌流器串联在透析机之前，使用3000毫升肝素盐水（规格为15毫克肝素：500毫升生理盐水）自上而下地冲洗灌流器及管道。在灌流器及管道内充满生理盐水，静置半小时后，再冲洗管路，流速为50~100毫升/分钟。冲洗过程中，用水轻轻拍打透析机、灌流器，以排尽管内空气，也可在静脉端，用止血钳反复钳夹管道以提高血液阻力，使灌流器中的冲洗液均匀分布[2]。使用低分子肝素钙，剂量为20~40毫克。血液透析+血液灌流治疗2小时后，取下灌流器，再进行2小时的血液透析治疗，每次总治疗时间为4小时，血流量180~200毫升/分钟。血液透析治疗，每周2~3次。血液透析+血液灌流治疗，每2周一次。治疗2个月。 1.3观察指标 观察并比较2组的临床疗效与血清毒素水平。①临床疗效：根据患者的临床症状、体征，判断疗效，分显效、有效、无效三个维度；②血清毒素水平：即BUN（血尿素氮）、Scr（血肌酐）、β2-MG（血清β2-微球蛋白）、P3+（血清无机磷）、Ca2+（血清钙）等毒性代谢产物的血液残留量。 1.4疗效评估标准 ①各临床症状明显改善，无心血管疾病、感染、皮肤瘙痒等不良反应，复查肝功明显改善，为显效；②各临床症状有所改善，有轻微感染或者是皮肤瘙痒等不良反应，复查肝功有所好转，为有效；③临床症状、体征、肝功无明显变化或出现严重不良反应，为无效。 1.5统计学方法 数据分析用PSS21.0软件。计量资料用x±s表示，组间行t检验；计数资料用率表示，组间行X2检验。P＜0.05，则差异有统计学意义。 2.结果 2.1临床疗效 观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2血清毒素水平 观察组的血清毒素水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
血液透析治疗尿毒症患者28例
血液透析治疗尿毒症患者28例 目的评价血液透析治疗尿毒症患者的临床疗效。方法48例尿毒症患者随机分两组，治疗组28例采用血液透析加综合治疗，对照组20例采用尿毒清颗粒、白令胶囊、金水宝胶囊加综合治疗，对比观察临床症状体征变化及生存率。结果血液透析治疗尿毒症治疗组2年生存率率为92.8%。对照组为0%，两组相比差异显著（P＜0.05），治疗组临床症状体征改善效果明显，生存率明显高于对照组（P＜0.01）。结论血液透析治疗尿毒症患者临床症状体征改善效果明显，生存率明显提高。 Abstract：Objective To evaluate clinical effect of hemodialysis in uremic patients.Methods 48 cases of uremic patients were randomly divided into two groups，28 cases in the treatment group were treated with hemodialysis and comprehensive treatment，the control group （20 cases）by Niaoduqing particles，Bering capsule，Jinshuibao Capsules with combined therapy were observed and compared changes of clinical symptoms and signs and survival rate.Results The 2 year survival rate was 92.8% in the treatment group of uremic patients treated with hemodialysis. Compared with two in the control group，the difference was significant （P＜0.05）. The improvement of clinical symptoms and signs in the treatment group was significantly higher than that in the control group （P＜0.01）. The survival rate was significantly higher than that in the control group.Conclusion The improvement of clinical symptoms and signs of patients with uremia in hemodialysis is obvious，and the survival rate is obviously improved. Key words；Hemodialysis；Uremia 1 资料与方法 1.1一般资料本组48例尿毒症患者均为我院患者，其患者均有透析指征[1]。48例患者随机分成两组，治疗组28例，男性20例，女性8例，年龄19～66岁，平均年龄40岁。对照组20例，男性11例，女性9例，年龄39～70岁，平均年龄50岁。两组患者病情相似，经统计学处理P>0.05，具有可比性。 1.2治疗与观察治疗组规律血透2～3次/w，4h/次，同时予以降血压、纠正贫血、纠正钙磷代谢平衡、护心等综合治疗；对照组采用尿毒清颗粒、白令胶囊，金水宝胶囊加上述综合治疗，分别观察治疗前后患者临床症状体征变化及生存率。 1.3统计学处理采用χ2检验。 2 结果 见表1～表3。
尿毒症病人的护理
尿毒症病人的护理 赵树英 正确的护理能够有效延缓尿毒症病人的肾功能损害的进程，不当的护理可能导致尿毒症病人肾功能快速恶化，进入尿毒症期。那尿毒症病人应该怎么护理呢？这里，我们来说说尿毒症病人的护理。 尿毒症病人的护理要注意哪些方面？尿毒症病人的护理主要有以下要点： 尿毒症病人的护理要点一、提供适当的营养支持 1、减少蛋白质食物的摄人。当病人尿少或血中尿素氮（BUN）高于80毫克%，每星期只透析一次，每天蛋白质应限制在20-25克。若每星期透析两次，应限制在40克左右。若每星期接受三次透析，则蛋白质不必限制。 2、应摄取足够的热量，每天2 500卡，糖类每天应在150克以上，防止体内蛋白质破坏，减慢血氮升高速度，增加免疫力。 尿毒症病人的护理要点二、观察及协助处理体液电解质不平衡 1、记录24小时内病人所有的液体摄取量（饮水、输液量）和排出量（包括尿量、腹泻、呕吐、鼻胃管引流、腹膜透析水分得失量等）。 2、每日测量体重。病情允许时每日同一时间、穿同样重量的衣服，排空膀胱后，使用同一体重计测量体重，如体重有所改变，可被认定与水分摄取过量有关，应调节水分的摄取量，以维持出入量平衡。 3、限制液体的输入量。肾小球滤过率降低，尿量减少，为防止水钠潴留应限制水和钠的人量，要让病人限制液体和盐分的输入量是比较困难的，要注意不要把水罐、水果放在床边，以免让病人更觉得口渴难忍，要让病人自我控制，明白限制液体盐分的重要。 4、注意离子交换树脂、腹膜透析、血液透析等应用后的反应。出现意识混乱、肌肉无力、机体发麻、恶心、腹泻和腹痛、心搏过缓等症状，应警惕高钾血症的发生。 5、协助改善血中钙低磷高的不平衡现象，减少身体的损害。观察病人骨头疼痛的症状，协助做全关节运动，按医瞩给予病人服用氢氧化铝、钙片和维生素D。 6、协助维持体内的酸碱平衡状态。平时注意观察病人呼吸速率、节律和深度（有无快速而深的阵发性呼吸），神志状态、有无嗜睡、头痛、健忘；失去定向力、谵妄等现象。 尿毒症病人的护理要点三、增进舒适，促进休息与睡眠。 2、心血管系统： （1）密切观察有无降压药物、利尿剂副反应出现。 （2）密切监视血压的变化：应测量不同姿势的血压包括平卧、坐姿和站立时的血压，了解是否有体位性低血压。 （3）控制盐分和水分的摄取量：每天盐分的摄取量为5克，液体的摄取依尿量而定，尿量加上500—800毫升为宜。 （4）当病人头痛、血压高时，应卧床休息，不要下床活动，防止发生意外。
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观 察 作者：傅繁，刘星燎，曾姬，肖玲，张润春 【关键词】血液灌注；肾透析；尿毒症 血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的临床观察 (pdf) ［摘要］目的探讨血液灌流与血液透析联用的治疗效果。方法维持血液透析的患者进行血液灌流与血液透析联合治疗和常规血液透析患者进行比较。结果血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症优于血液透析。结论血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症有较好的疗效。 ［关键词］血液灌注；肾透析；尿毒症 Clinical obseruation combined hemadialysishemoperfusian in chronic uremia ［Key words］ hemoperfusion;renal dialysis;uremia 尿毒症是由多种毒素在体内潴留，引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征。根据尿毒症毒素的分子量可分为小分子毒素、中分子毒素（middle molecular substances,MMS）、大分子毒素。加强中分子毒素的清除有利于改善尿毒症患者的预后［1］。中分子毒素在体内呈多室分布，传统的血液透析不能有效的清除中分子毒素，而单纯的血液灌流不能改善患者的水、电解质平衡及酸碱紊乱。因此，自2003年6月以来，我科采用血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症，以减轻长期透析所带来的并发症，并取得良好的预后。 1 资料与方法
1.1 一般资料 维持性血液透析（HD）的慢性尿毒症患者30例，均无严重并发症，分为串联组和对照组。串联组15例，男9例，女6例，平均年龄（48.20±15.02）岁，原发病：慢性肾炎9例，高血压4例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。对照组15例，性别、年龄及原发病与串联组具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 串联组 采用透析器与灌流器串联做透析――灌流（HP/HD）治疗，灌流器串在透析器前，以免经透析器脱水后，血液浓缩，使血流阻力增大，并易致凝血。血流量为200～250 ml/min，先用NS 500 ml冲洗灌流器、透析器及血液管路，继而建立循环通路（静脉端接泵前输液口），用每瓶含20 mg肝素NS 500 ml每分钟500 ml的流量循管30 min后冲洗管路，同时用手轻拍灌流器、透析器，以排除气泡并除去微粒，肝素首剂量按每公斤体重0.5 mg静推，每小时追加肝素10 mg，并可根据患者具体情况增减肝素用量。灌流透析2 h后，树脂达到饱和，取下灌流器，再继续透析2.5 h，总共治疗时间为4.5 h。透析结束后用等量的鱼精蛋白中和肝素。治疗前后检测MSS、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、总蛋白（TB）、白蛋白（ALB）、电解质、肝功能。 1.2.2 对照组 除未串联血液灌流器外，其余条件及检验指标同串联组。 1.2.3 血液透析（HD）
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察
血液透析联合血液灌流治疗尿毒症的效果观察目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床疗效。 方法将98例尿毒症患者随机分为两组，对照组49例采用常规HD治疗，观察组49例在对照组的基础上加用HP治疗，比较两组的治疗效果。结果两组治疗后肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血磷（P）、血钙（Ca）、甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）均较治疗前改善（均P＜0.05），而观察组改善更显著，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组皮肤瘙痒、肾性骨病、顽固性高血压及总并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论HD联合HP治疗尿毒症疗效确切，可有效降低体内分子毒物的水平，改善患者的生活质量，并提高生存率。 标签：尿毒症；血液透析；血液灌流 随着我国经济的高速发展，人们的生活方式不断改变，尿毒症（uremia）已经成为临床一种常见疾病，并且严重危害人们的生命健康[1]。尿毒症是由肾病、感染等因素导致人体无法通过肾脏将废物、毒物、过多水分等排出体外而导致的机体损伤[2]。不同毒素对于机体组织器官影响各异，体内毒素蓄积量达到一定水平时，可导致尿毒症症状、代谢紊乱及多器官功能失调[3]。尿毒症是慢性肾功能衰竭的终末期表现，近年来其发病率以每年5%的速度上升[4]。目前，血液透析（hemodialysis，HD）治疗是尿毒症患者的主要治疗方法，但临床上很多常见并发症仍不能得到有效缓解[5]。血液灌流（hemoperfusion，HP）可选择性地清除甲状旁腺素（PTH）及中分子物质，改善尿毒症患者的生活质量[6]。本文笔者采用HD联合HP治疗尿毒症患者，效果满意，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2010年1月～2012年8月本院肾内科尿毒症患者98例，男53例，女45例，年龄28～78岁，平均（61.5±11.7）岁；原发病：糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎48例，高血压肾损害21例，多囊肾5例，肾病综合征6例。排除标准：感染患者，严重心脑、肝病及恶性肿瘤、心力衰竭、肺水肿患者，严重精神疾患及进入实验后依从性差的患者。全部入组患者随机分为观察组与对照组，每组49例，对照组给予HD治疗，观察组采用HD联合HP治疗。两组性别、年龄、病程及病情等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2方法 给予所有患者健康教育、心理指导、饮食控制、纠正贫血等常规对症治疗，糖尿病肾病及高血压肾病患者严格控制血糖及血压水平。采用德国Fresenius Medical Care4008B透析机。对照组：采用低通量F6聚砜膜透析器，透析器膜面积1.3 m2，超滤系数5.5 ml/（h·mm Hg），透析血流速250 ml/min，透析液流速
血液透析患者健康教育
血液透析患者健康教育 一、血液透析 （一）原理：血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾。它是血液净化技术的一种。在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌酐、胍类等中小物质可通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可以弥散到血液中，达到清除体内有害物质，补充体内所需物质的目的。 （二）适应症： (1)尿毒症综合征。 (2)容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压。 (3)尿毒症并神经、精神症状。 (4)尿毒症性心包炎。
(5)血尿素氮≥28mmo1／L，血肌酐≥530～840μmo1／L。 (6)Ccr
尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理
尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理 摘要】目的：对尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理进行探究。方法：选取2019年1月-2020年1月期间78例于我院进行血液透析的尿毒症皮肤瘙痒患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组采用优质护理，对照组则使用常规护理模式。对两组患者的护理效果进行观察对比。结果：使用优质护理方式的观察组患者的护理效果好于使用常规护理模式的对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对于尿毒症皮肤瘙痒患者使用优质护理方式进行护理，可以使其临床症状得到一定的改善，治疗效果得到提升，值得在临床中推广使用。 【关键词】尿毒症；长期血液透析；皮肤瘙痒；护理 尿毒症皮肤瘙痒在临床中又被叫做尿毒症性瘙痒症。这种病症是肾病患者在疾病中后期较为常见的一种并发症，具相关调查显示，尿毒症性瘙痒症的发病率已经超过了50%。从本质上来看，导致这种症状并不仅仅是皮肤性疾病，致使其出现的原因复杂且多样。虽然尿毒症性皮肤瘙痒症不会对患者的生命造成威胁，但是一旦发病，患者的皮肤就会发生破损，甚至会使全身出现感染症状，使患者的生活受到严重影响。本文着重研究了对于尿毒症长期血液透析患者皮肤瘙痒的护理模式，详细报道如下： 1 资料与方法 1.1一般资料 将2019年1月-2020年1月期间我院收治的78例长期血液透析且皮肤瘙痒的患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组。观察组（39例），男性23例，女性16例，年龄45-76岁；对照组（39例），男性20例，女性19例，年龄42-74岁。此次研究患者知情，并已签署知情同意书，且经过医学伦理委员会批准。两组患者性别、年龄等基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 对照组采用常规护理方式，具体内容为：①使用皮肤润滑剂，以保证患者的皮肤面有充足的水分，防止其皮肤表面水分蒸发，有效改善皮肤干燥的情况。②将他克莫司软膏涂抹在患者瘙痒的部位，缓解患者症状。③给患者的瘙痒部位涂抹辣椒碱乳膏，通过药物对皮肤表面的C型神经末梢的神经传导产生较为明显的抑制作用，进而使患者的瘙痒感得到缓解。 观察组则使用优质护理方式，具体内容为：①改善治疗环境。保证患者治疗期间的舒适感，比如保证病房的温度与湿度相适应，使其符合患者的舒适感，并且，为了使长期血液透析患者的皮肤失水过快的情况得到有效抑制，病房内温度不宜过高。②严格指导患者进行用药。叮嘱患者无论是在使用口服药品还是外用药品时，都需要严格按照医嘱进行，切忌擅自改变使用方法和用药剂量。③避免与过敏原接触。根据患者自身的实际情况，让其清楚自己的过敏原都有哪些，进而避免或是减少与过敏原的接触。以免使皮肤过敏的情况有所加重，皮肤瘙痒的症状也会更加严重。④加强护理力度。护理人员需要在患者透析期间，加强对患者的监督护理，有效确保患者的康复过程是安全有效的，进而从根本上使患者皮肤瘙痒的症状得到缓解。 1.3观察指标 观察两组患者护理效果。
尿毒症患者为什么要进行血液透析
龙源期刊网 https://www.360docs.net/doc/493438832.html, 尿毒症患者为什么要进行血液透析 作者：唐利群 来源：《学习与科普》2019年第22期 在当代社会，经济发展的同时也伴随着一些病情的发展。例如尿毒症，很多人一听到尿毒症，就会觉得这是一种很可怕的病，甚至认为尿毒症患者似乎只有一条路，那就是等死。但其实尿毒症并没有那么可怕，还有些尿毒症患者会问为什么要进行血液透析？血液透析有什么用？接下来就来一起了解一下吧！ 一、尿毒癥是什么？ 尿毒症简单来说就是原本身体的一些毒素是可以通过尿液排泄出来的，但现在由于不能排泄，长期在人体体内堆积，从而导致身体出现中毒的现象。经研究表明，我们每天吸入的空气、吃的食物、水会在体内进行新陈代谢然后产生一定的垃圾，而这些垃圾排出的一个重要途径是从肾脏的泌尿系统产生的尿液排泄。但是当患者的肾脏出现了问题，相关功能基本处于一种停工状态从而使尿液无法正常排出的就被称为尿毒症。 二、尿毒症有什么表现？ 尿毒症简单来说就是当我们的身体组织细胞被垃圾包围、毒害时所产生的全身性不正常反应。除了经医院检查后发现血清学指标异常外，常出现的现象还有恶心、呕吐、口臭，牙龈出血、等现象;有的还会出现皮肤瘙痒、贫血从而导致面色腊黄、周身乏力;有的患者会出现凝血功能异常，表现为鼻孔出血、身上出现瘀斑;有的患者还会出现四肢抽筋、睡眠质量不高甚至出现意识混乱等神经系统问题;有的还会出现血压高而且自己很难控制、胸闷气喘、走路、爬梯比平常人困难还有在睡觉时不能平躺等多种心功能有缺陷的表现。而这些所有现象在医学上都是属于非特异性的，因为每个人由于机体器官不同，从而对尿毒症的反应和忍耐力都有差异。所以有的人症状很明显但其实毒素并不多，而有的人却相反，明明毒素很多但症状却不明显。 三、得了尿毒症怎么办？ 随着社会的发展，医学技术越来越先进，社会保障越来越完善。尿毒症也并不是我们所说的绝症，只要患者及时到医院治疗是不会危及生命的。尿毒症只是肾脏的肾功能出现问题，需要透析充当拐杖帮助肾脏来清除一些毒素，从而使身体正常运转。透析有两种，一种是利用机器和材料帮助清理的血液透析，另一种是通过患者的自身腹膜来清除的腹膜透析，无能采用那种透析方式都需要终身且持续性的治疗。还有一种方法就是肾移植，将合适的肾移植到自己的身上，这样可以治好尿毒症。 四、尿毒症患者为什么要进行血液透析？
尿毒症期护理查房
慢性肾功衰竭尿毒症期护理查房 时间：2012年 9 月 14日地点：内分泌科 主持人：护士： 基本资料： 床号：19床姓名：### 性别：男年龄：74岁住院号：### 一、诊断： 1、慢性肾功衰竭尿毒症期肾性贫血肾性高血压 2、慢性胃炎 3、低蛋白血症 二、病史汇报： 1、病员于2012年9月2日8点16分入院。首测：T：36.5℃ P：96次/分 R：20 次/分 BP：140/70 mmg，神志清楚，贫血貌，结膜苍白，平车推入，查体配合。 入院20＋天前，患者不明原因出现头晕，活动后明显，休息后稍有缓解，伴恶心、呕吐数次，呕吐胃内容物，在院外自行用药（药名剂量不详），相关检查提示（11/8）血常规：红细胞2.49 ×10^12/L，血红蛋白 72 g/L，尿素23.09mmol/L，肌酐998umol/L,钾4.2 mmol/L，钠147 mmol/L，住我院治疗，经多次透析等治疗病情好转出院。 病员患病以来，精神、食欲差，大小便正常，肌力体重无明显变化。 2、病员自述有“慢性胃炎”病史3＋年，否认糖尿病、心脏病史，否认输血史，不吸烟，不喝酒。 3、医嘱处理：一级护理，心电监护，吸氧，低盐低蛋白饮食，予奥美拉唑42.6mg ivgtt bid抑酸保护胃粘膜，肾康注射液80ml ivgtt qd改善肾脏代谢，左旋氨氯地平片2.5mg Bid 控制血压，叶酸5mg Tid改善贫血。 4、9月2日患者行血液透析治疗,用药后感恶心、呕吐稍有减轻。 5、9月4日患者诉头晕明显好转，未诉恶心呕吐，诉乏力有所好转，食欲差，查T：36.4℃.P：82次/分.R：20次/分.BP：130/80mmHg，神清，9:55诉心累于呋塞米20mg iv 后自解小便100ml，诉心累缓解。 肝功示白蛋白24.0g/L，肾功示尿素氮9.68mmol/L，肌酐653mmol/L，电解质K3.0mmol/L，钙2.16 mmol/L，血脂示总胆固醇1.57mmol/L，甘油三脂0.71mmol/L，血常规示血红蛋白56g/L，红细胞1.85×10^9/L，补充诊断：低蛋白血症。 6、9月5日患者行血液透析治疗，右股静脉置管处敷料清洁干燥，未见折叠，脱管。 7、9月6日贫血貌，结膜苍白，查T：36.3℃.P：86次/分.R：19次/分.BP：128/77mmHg 查血常规：血常规示Hb56g/L，RBC1.85×10^9/L，遵医嘱予输血O型红细胞悬液2u纠正贫血。输血过程中，病员未诉畏寒、发热、腰痛、皮疹、心悸、胸闷等不适，输血顺利，无不良反应。 8、9月7日患者行血液透析治疗。 9、9月8日患者在手术室行左前臂动静脉内瘘术建立长期血液透析血管通路。手术顺利、安返病房。未见岀血及血肿等。9月8日复查尿素9.68 mmol/L肌酐653umol/L内生肌酐清除率5 ml/min 钾3mmol/L，钙1.84mmol/L 10、9月10日密切观察内瘘有无震颤。 11、9月12日病员内瘘未见震颤。考虑内瘘失败，于心理护理。T：36.2℃.P：86次/分.R：20次/分.BP：129/82mmHg。