急性肺水肿的护理PPT课件
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ards护理ppt课件
循环监测与护理
监测患者的生命体征，特别是心 率、血压和呼吸等指标。
根据患者的病情和医生的指示， 合理安排输液计划，维持水、电
解质平衡。
注意观察患者在使用血管活性药 物过程中的反应，及时处理不良
反应。
心理护理和营养支持
加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，提供必要的心理支持和疏导。
根据患者的营养状况和医生的指示，制定合理的营养支持计划，包括肠内营养和肠 外营养。
ARDS护理PPT课件
目 录
• ARDS概述 • ARDS的护理评估 • ARDS的护理措施 • ARDS的并发症预防与护理 • ARDS的康复护理
01
ARDS概述
ARDS的定义
ARDS是急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome）的简称，是一种由多种原因引起的急性呼吸衰竭， 以低氧血症、呼吸困难和肺水肿为主要表现。
注意观察患者在接受营养支持过程中的反应，及时处理不良反应。
04
ARDS的并发症预防与护理
肺部感染的预防与护理
总结词
预防和控制肺部感染是ARDS护理的重要环节，需要采取一系列措施来降低感 染风险。
详细描述
保持病室空气清新，定期通风换气；加强口腔护理，保持口腔清洁；定期为患 者翻身、拍背，促进痰液排出；严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
定期复查
提醒患者按时到医院复查 ，以便及时了解病情变化 和治疗效果。
THANKS
感谢观看
监测吸氧后的血氧饱和度和血 气分析结果，及时调整氧疗方 案。
注意观察吸氧过程中患者的反 应，预防氧中毒等不良反应。
机械通气护理
对于需要进行机械通气的患者， 应选择适当的呼吸机模式和参数 ，确保患者得到充分的通气和氧
常见输液反应及其护理PPT课件
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3
• 护理
预防
d Documents
“ 三严” 1 严格检查药液质量 2 严格无菌操作 3 严格保管查对
处理
（1）反应轻者可减慢滴数或停止输液；重者应立即停止输液，及时通知医生 ，同时注意观察体温变化（2）对症处理 寒战者给以保暖；高热者给以物理降温
（3）必要时遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。 （4）做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，查找引起发热反应的原因。
常见输液反应及其护理
Common transfusion reaction aable of Contents
1. 发热反应
2.循环负荷过重反应
3.静脉炎
4.空气栓塞
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2
一 发热反应 (fever reaction)
原因 发热反应是常见的输液反应。常因输入致热物质所致，常见于输液器灭 菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消 毒灭菌不彻底或已经过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则 等． 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，主要表现为发冷、寒战及发热，轻症病 人体温在38℃左右，可于停止输液数小时恢复正常体温；严重病人寒战 后，体温可高达41℃，伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
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7
护理
预防 严格执行无菌操作原则；对血管壁有刺激性的药物应充分
稀释后再使用，同时减慢点滴速度，并防止药物溢出血管外。同时 应有计划地更换输液部位，保护静脉。静脉内置管时，应该选择刺 激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过久。
（1）停止在局部输液，将患肢抬高并制动，并用50%硫
处
酸镁溶液行热湿敷每日2次，每次20分钟。 （2）超短波理疗 ，每日1次，每次15~20分钟。
急诊科常见病多发病的护理常规--ppt课件
• 3、协助药物治疗。 • （1）胃酸缺乏的治疗：可口服稀盐酸胃酶合剂。 • （2）高胃酸治疗：可给予制酸剂，抗胆碱药654-2等。 • （3）保护胃黏膜消胆胺，可服用硫酸铝。 • （4）促进胃排空：可用胃复安，吗丁啉应饭前服用，不宜与
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
15
十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
16
十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
阿托品等解痛剂合用。 • （5）抗生素：治疗幽门螺杆菌感染。（维敏胶囊、甲硝唑、
患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。 • 6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。 • 7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
某某
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 4、严密观察病情变化，预防再出血、消化道出血、脑疝等 并发症。及时测量体温、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔 变化，检测尿量和水、电解质变化。如出现头痛、呕吐、 视神经乳头水肿、血压升高、神志
某某
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十一、脑出血护理常规
• 障碍加深、脉搏变慢、呼吸不规则等，应警惕脑疝形成。 若患者出现呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑色大 便，提示消化道出血，应立即通知医师及时给予止血药 物。
• 5、保持呼吸道通畅，神志不清者头偏向一侧，勤吸痰， 防异物及痰液阻塞。定时翻身拍背，预防吸入性肺炎和 肺不张。
• 6、对于拟手术治疗者，协助做好手术准备。
• 7、保持瘫痪肢体功能位置和预防压疮护理，尽早进行肢 体功能和语言康复训练。
• 8、给予心理安抚和支持，鼓励积极治疗。
某某
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十二、脑梗死护理常规
• 2、饮食以平淡为宜，制止过饱，戒烟、酒。癫痫连续状况时，留置 胃管鼻饲。
• 3、亲密视察体温、脉息、呼吸、血压、神态、瞳孔等变革。留意发 作范例、连续时光、效率以及陪同症状、体征，并记载。
内科护理学ppt课件
脉压升高 肺循环淤血 肺间质淤血 肺水肿（肺毛细血
管压＞30mmHg）
与支气管静脉建立侧支循环
侧支淤血破裂
咯血
☆ 右室受累期：
左房压持续增高 肺动脉高压
右室肥大
右
心衰竭
.
【临床表现】
1、症状
☆呼吸困难：劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸
（急性肺水肿）
☆咯血：
1、肺泡或支气管内膜毛细血管破裂——咳嗽时血性痰或血丝痰 2、急性肺水肿——粉红色泡沫样痰 3、肺静脉与支气管静脉侧支循环血管破裂——咯出大量鲜血
1、内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿
热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。 （1）预防与治疗风湿活动 肌注苄星青霉素， （2）并发症治疗 （3）抗凝治疗 （4）对症治疗 如心绞痛时可试用硝酸酯类药物
2、外科治疗 是根本性解决瓣膜病手段 3、介入治疗 经皮球囊瓣膜成形术
.
☆ 左心室收缩时 血液返流入左心房
左房容量负荷增大
肺淤血 ☆ 左室舒张 负荷增大
肺动脉高压（晚期）右心衰竭
正常及回流的左房血入左室 左室容量
左心室肥厚ห้องสมุดไป่ตู้
.
左心衰竭（晚期）
【临床表现】
★ 症状
轻度二尖瓣关闭不全可无症状，较重者可有乏 力和肺淤血产生的劳力性呼吸困难。
★ 体征
视诊：心尖搏动向左下移位，心界向左下扩大 触诊：心尖搏动呈抬举样。
.
叩诊：心浊音界向下扩大，后期可向两侧扩大。 听诊：
1、心尖部第一心音减弱 2、心尖区全收缩期粗糙高调的吹风样杂音： 吹风样，高调一贯性呼气时增强，前叶损害：杂音 向左腋下、左肩胛下传导，后叶损害杂音向胸骨左 缘或心底传导。 3、典型二尖瓣脱垂者，为随喀喇音后的收缩 晚期杂音。
临床护理技术操作并发症的预防及处理ppt课件
预
不要触及咽喉部，以免引起恶心。
防
2、止吐药物的应用。常用的有：①吗丁
及
啉：口服每次10mg，每日3～4次，饭
处
前半小时服。②胃复安：口服每次5mg,
理
每日3次；针剂10mg/次，肌内注射。
皮内注射 皮下注射 肌内注射 静脉注射
一、发热反应
二、急性肺水肿
三、静脉炎
四、空气栓塞 五、血栓栓塞 六、疼痛 七、败血症
3 ．必要时在胃管插入前予咽喉部黏膜表面麻醉， 先用小喷壶在咽喉部喷3～5次l％丁卡因，当患者 自觉咽喉部有麻木感时再进行插管，以减少刺激 和不良反应。操作要轻稳，快捷、熟练，尽量一 次成功，避免反复刺激。操作中严密监测生命体 征，如发现异常，立即停止操作，并采取相应的 抢救措施。
4 ．对合并有慢性支气管炎的老年 患者，插管前10分钟可选用适当的 镇静剂或阿托品肌注，床旁备好氧 气，必要时给子氧气吸入。
预防 及
处理
3 ．注意浓度、容量与滴速。浓度由低到高，容量由少到多， 滴速一开始40～80ml/h，3～5日后增加到100～125ml/h ， 直到病人能耐受的营养需要量，尽量使用接近正常体液渗透 克分子浓度（300mmol/L）的溶液，对于较高渗透克分子 浓度的溶液，可采用逐步适应的方法，配合加入抗痉挛和收 敛的药物控制腹泻。 4 ．认真询问饮食史，对饮用牛奶、豆浆等易致腹泻，原来 胃肠功能差或从未饮过牛奶的患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻 饲液。 5 ．菌群失调患者，可口服乳酸菌制剂；有肠道真菌感染者， 给予抗真菌药物。严重腹泻无法控制时可暂停喂食。 6 ．腹泻频繁者，要保持肛周皮肤清洁干燥，可用温水轻拭 后涂氧化锌或鞣酸软膏，防止皮肤溃烂。
预防 及 处理
4.易感病人进行特别监护，如中年老人唾液腺分泌减少，唾液粘 稠，有利于细菌生长繁殖，因病情需要禁食或长期卧床、鼻饲时， 口腔清洗不彻底均易发生口腔感染；另外，老年人牙齿松动，牙 龈外露，食物残渣在口内发酵易致牙周炎，口腔护理易碰伤致口 腔感染，因此，要嘱病人保持口腔清洁，清醒病人尽量早晚刷牙， 经常漱口，昏迷或生活不能自理者，由护士用生理盐水或漱口液 进行口腔护理。
急性肺水肿护理PPT课件
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿：为各种 心脏病引起急性左心功
能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、先心 病、心肌病、心肌炎等
2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经源性 肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以及吸入 有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、多发性 肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺水肿，输 液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴留导致肺水 肿。
X线检查: 主要是肺泡状增密阴影，相互融合 呈不规则片状模糊影，弥漫分布或局限于一侧或 一叶，或见于肺门两侧，由内向外逐渐变淡，形 成所谓蝴蝶状典型
血气分析: PaCO2偏高和/或PaO2下降，pH偏 低，表现为低氧血症和呼吸性酸中毒
诊断和鉴别诊断
发病早期多为间质性肺水肿，若未及时发现和治疗， 可继发为肺泡性肺水肿，加重心功能紊乱，故应重视 早期诊断和治疗。
可闻及哮鸣音。 X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。肺小
叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。 血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。
肺泡水肿期
症状: 病人面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。
体征: 口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红色泡沫 痰,全麻病人可表现呼吸道阻力增加和发绀，经气 管导管喷出大量粉红色泡沫痰；双肺听诊: 满肺湿 罗音，血压下降
治疗
急性肺水肿的治疗原则： ①病因治疗，是缓解和根本消除肺水肿的基本措
施； ②维持气道通畅，充分供氧和机械通气治疗，纠
正低氧血症； ③降低肺血管静水压，提高血浆胶渗压，改善肺
毛细血管通渗性； ④保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。
治疗
病人体位对回心血量有明显影响，取坐位或头高 位，有助于减少静脉回心血量，减轻肺瘀血，降低呼 吸作功，增加肺活量，但低血压和休克病人应取平卧 位。
肺水肿PPT演示课件【30页】
03
治疗原则与措施
一般治疗原则
去除诱因
积极寻找并去除导致肺水肿的诱 因，如感染、过敏、心脏疾病等
。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，及时清除呼 吸道分泌物，保持呼吸顺畅。
氧疗
给予患者足够的氧气，以改善缺氧 症状，减轻肺水肿。
药物治疗方案选择
利尿剂
强心剂
通过增加尿量，减少体内液体潴留， 从而减轻肺水肿症状。
02
诊断方法与标准
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者症状出现的时间、 诱因、伴随症状、既往病史等， 特别注意有无心肺疾病史。
体格检查
观察患者呼吸频率、深度、有无 呼吸困难，检查肺部有无湿啰音 、哮鸣音等异常呼吸音，测量血 压、心率等生命体征。
实验室检查
01
02
03
血液检查
包括血常规、血气分析、 电解质等，了解患者有无 感染、缺氧及电解质紊乱 等情况。
危害程度
肺水肿是一种严重的呼吸系统疾病，可导致呼吸困难、低氧血症、酸中毒等严 重后果。若不及时治疗，可危及患者生命。
临床表现与分型
临床表现
肺水肿的典型症状包括突发性呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫状痰等。严重者可出现烦躁不安、口唇 发绀、大汗淋漓等缺氧表现。
分型
根据发病原因和临床表现，肺水肿可分为心源性肺水肿、非心源性肺水肿和高原性肺水肿等类型。其中，心源性 肺水肿最为常见，主要由左心衰竭引起；非心源性肺水肿则可能由感染、中毒、过敏等因素引起；高原性肺水肿 是由于人体短时间内进入高原低氧环境引起的急性高原病之一。
家庭护理要点传授
家庭环境
保持家庭环境清洁、安静，定期开窗通风，避免烟雾、粉尘等刺激。
最新急性呼吸衰竭及抢救措施课件ppt
04
急性呼吸衰竭护理措施
常规护理
保持病室空气新鲜，每天通风2-3次 ，每次15-30分钟，保持适宜的温湿 度。
保持口腔清洁，根据病情选择合适的 漱口液，每天至少两次。
严格执行消毒隔离制度，防止交叉感 染。
保持皮肤清洁干燥，定期更换卧位和 衣服，避免局部长期受压。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，定期进行口腔 护理。
改善环境，避免接触有害气体
总结词
改善环境，减少有害气体接触
详细描述
有害气体可以刺激呼吸道，引起呼吸道炎症和痉挛，诱 发急性呼吸衰竭。应尽量避免接触有害气体，如烟尘、 汽车尾气等。同时，保持良好的室内空气环境，定期开 窗通风。
高危人群可考虑接种疫苗
总结词
接种疫苗，保护高危人群
详细描述
对于患有慢性阻塞性肺病、哮喘、肺部感染等肺部疾 病的高危人群，可以考虑接种疫苗来预防呼吸系统感 染。疫苗种类包括流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。接 种疫苗有助于降低感染风险，预防急性呼吸衰竭的发 生。
注意观察呼吸频率、节律和深浅度，以及有无发绀、呼 吸困难等征象。
协助患者排痰，必要时可雾化吸入，以促进排痰。 遵医嘱给予氧气吸入，注意观察氧疗效果。
机械通气护理
保持呼吸机管道清洁消毒，定期更换和消毒。 观察有无并发症发生，如呼吸机相关性肺炎、气胸等。
妥善固定气管插管或气管切开套管，防止脱出或移位。
分类
根据血气分析结果，可将急性呼吸衰竭分为Ⅰ型呼吸衰竭和 Ⅱ型呼吸衰竭。
病因与发病机制
病因
急性呼吸衰竭的病因包括肺部感染、肺栓塞、ARDS、COPD急性加重期、哮 喘持续状态等。
发病机制
急性呼吸衰竭的发病机制主要是由于缺氧和（或）二氧化碳潴留导致的肺通气 和（或）换气功能障碍。
急性肺水肿的处理PPT课件
急性肺水肿的急救与处理
心内科 刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细 血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥 散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉 红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺 毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收 的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平 喘
副作用：室性早 搏和/或室性心 动过速，故应慎 用。应警惕氨茶 碱过量，肝肾功 能减退患者、 老年人应减量。
2019/11/9
.
11
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗： 如有发作快速性心律 失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
.
12
病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧 饱和度、心率、心电图，检 查血电解质、血气分析等， 观察呼吸频率和深度，意识、 精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁 不全,左心室功能下降如心肌缺血或 梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰 竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯 的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大 腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血 症等。
心内科 刘汉霞
定义：
肺水肿(pulmonary edema)系指肺毛细 血管内液体浸入到肺组织所造成的肺气体弥 散障碍，引起呼吸困难及泡沫样痰(无色或粉 红色粘液)，其基本生理功能紊乱为体液从肺 毛细血管渗出速度超过了肺淋巴管所能吸收 的速度，使大量渗出液积聚于肺间质及肺泡。
7、平 喘
副作用：室性早 搏和/或室性心 动过速，故应慎 用。应警惕氨茶 碱过量，肝肾功 能减退患者、 老年人应减量。
2019/11/9
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11
【后续处理】
1、原有疾病和诱发因素治疗： 如有发作快速性心律 失常，应迅速控制；去除病因,控制感染,注意热量补充, 维持水电解质平衡。
2、回顾检查围术期液体平衡和肾功能。
3、非心源性可由下列原因所致：气道梗阻,过敏反应, 返流误吸,败血症,多脏器功能衰竭(多发性创伤, 坏死性及出血性胰腺炎)。
4、心源性应进一步检查：超声心动图(ECG), 心肌酶谱,胸部X线检查。
5、送ICU进行监护治疗。
2019/11/9
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12
病情监测
严密监测血压、呼吸、血氧 饱和度、心率、心电图，检 查血电解质、血气分析等， 观察呼吸频率和深度，意识、 精神状态、皮肤颜色及温度、 肺部啰音的变化，记出入量。
2019/11/9
5、心源性因素：二尖瓣狭窄及闭锁 不全,左心室功能下降如心肌缺血或 梗死,心律失常,急性心力衰竭等。 6、返流误吸。 7、多脏器功能衰 竭。 8、药物因素：琥珀胆碱,吗啡 ,升压药过量,吸入不纯氧化亚氮,新斯 的明和β受体阻滞剂的应用不当。 9、手术因素：腹压突然解除如巨大 腹腔肿瘤摘除,大量放腹水等。 l0 、血浆胶体渗透压下降：如低蛋白血 症等。
输液反应及护理ppt课件
2、急性肺水肿（循环负ຫໍສະໝຸດ 过重）☆原因△ 输液速度过快，使循环血容量急剧增加， 心脏负荷过重引起。
△ 患者心肺功能不良，尤多见于急性左心功 能不全者。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆临床表现
突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉 红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出。
2、急性肺水肿（循环负荷过重）
☆护理措施：
善气体交换，减轻缺氧症状。 听诊心前区闻及响亮、持续的水泡声；
2、急性肺水肿（循环负荷过重） △ 输液过程未能严格无菌操作
△ 输液器消毒不严或被污染 （3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物。
扩血管药物。 严重者应立即停止输液，保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找原因；
严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化考的松等，应充分稀释后再用，并防止药物溢出血管外。 发热反应轻者，立即减慢滴速或停止输液，并立即通知医生；
给 △予高输流 液量 过氧 程气 未吸 能入 严， 格以无提 菌高 操患 作者（的血4氧）浓度必。 要时进行四肢轮扎，即用止血带压迫 四肢以阻断静脉回流，每5-10分钟轮流放松一个肢 高热患者应予物理降温，严密观察生命体征，必要时遵医嘱予抗过敏药物或激素治疗。
1、发热反应 2、急性肺水肿（循环负荷过
重） 3、静脉炎 4、空气栓塞
1、发热反应
☆原因
——输入致热物质引起。多由于：
△ 输液瓶清洁灭菌不彻底 △ 药液制品不纯、消毒保存不良 △ 输液器消毒不严或被污染 △ 输液过程未能严格无菌操作
1、发热反应
☆临床表现
——多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现 为： 发冷、寒战、发热 轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时可 恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有 恶心、呕吐、头痛、脉快等全身症状。
急性肺水肿护理PPT课件
健康教育与心理支持
向患者及家属讲解急性
肺水肿的病因、症状、 01
治疗方法及预后
提供心理支持，帮助患
者及家属缓解焦虑、恐 03
惧等负面情绪
定期随访，了解患者及
家属的需求，提供持续 05
的健康教育与心理支持
02
指导患者及家属进行正 确的呼吸功能锻炼
鼓励患者及家属保持良
04 好的生活习惯，提高免
疫力
急性肺水肿的预防措施
预防复发和恶化
01
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪激动
02
避免感染，预防感冒和 肺炎等呼吸道疾病
03
定期复查，监测病情变化， 及时调整治疗方案
04
保持良好的心理状态， 避免焦虑和抑郁
05
加强营养支持，提高免疫 力，预防感染和病情恶化
提高患者生活质量
保持室内空气流通，避免空气污染 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的心态，避免焦虑和紧张 定期进行身体检查，及时发现并治疗潜在疾病 加强体育锻炼，提高身体素质和免疫力
加强健康宣教和随访
01
提高患者对急性肺 水肿的认识，了解 其病因、症状和预 防措施
02
指导患者养成良好 的生活习惯，如戒 烟、限酒、合理饮 食、适当运动等
03
定期随访患者，监 测病情变化，及时 发现并处理并发症
04
加强患者心理护理， 减轻焦虑和恐惧， 提高治疗效果和预 后
谢谢
汇报人名字
强心剂等
04
改善肺泡通气： 使用呼吸机、
人工呼吸等
05
预防并发症： 监测生命体征、
预防血栓等
急性肺水肿的护理要点
病情观察和评估
01 02 03
静脉输液相关并发症PPT课件
四、空气栓塞
预防及处理 1.输液前检查输液器各连接是否紧密， 有无松脱，穿刺前排尽输液管及针头 内空气 2.输液过程中及时更换或添加药液， 输液完成后及时拔针，如需加压输液， 应有专人守护。
四、空气栓塞
3.发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位和 头低足高位，该体位有利于气体移向右心室 尖部，避免阻塞肺动脉入口，随着心脏跳动 空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以 免发生阻塞，有条件者可通过中心静脉导管 抽出空气。 4.立即给予高流量氧气吸入，提高病人的血 氧浓度，纠正缺氧状态。同时严密观查病情 变化，及时对症处理。
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三、静脉炎
10.一旦发生静脉炎，停止在患者静脉输液 并将患肢抬高、制动，根据情况进行处理。 ①局部热敷。②用50％硫酸镁进行湿热敷。 ③中药如意金黄散外敷。④云南白药外敷， 云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化 瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性， 该药具有抗凝血，抗血栓作用，可阻止损伤 部位血凝和血栓形成，降低毛细血管通透性， 抑制炎性渗出，促进消肿消散达到治疗目的。 11.如合并全身感染，应用抗生术治疗。
预防及处理 1.注意调节输液速度，尤其对老年、 小儿、心脏病患者速度不宜过快，液 量不宜过多、 2.经常巡视输液病人，避免体位或肢 体改变而加快或减慢滴速。
二、急性肺水肿
3.发生肺水肿时立即减慢或停止输液 输液，在病情允许的情况下使病人取 端坐位，两腿下垂。高浓度给氧，最 好用50~70％酒精湿化后吸入。酒精能 减低泡沫表面张力，从而改善肺部气 体交换，缓解缺氧症状。必要时进行 四肢轮流扎止血带或血压计袖带，可 减少静脉回升血量，酌情给予强心剂、 利尿剂。
三、静脉炎
6.在使用外周静脉留置针期间，每日用TDP 灯照射穿刺肢体2次，每次30分钟，输液过 程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效 果更好，每2小时一次，每次20分钟，改善 血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈 代谢和白细胞的吞噬功能，有助于血管壁创 伤的修复，增强病人局部的抗炎能力。 7.营养不良，免疫力低下的病人应加强营养， 增强机体对血管壁创伤的修复能力。
急性肺水肿的护理PPT课件
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③症状缓解后，嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激， 减少探视，保证充足的睡眠和休息，待病情稳定恢复 期时，制定康复计划，逐步增加活动量，避免过多劳 累，进食少量易消化食物，多食含纤维丰富的蔬菜和 水果，保持大便通畅。适当控制钠盐摄入，避免呼吸 道感染，继续按时服药。
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3.避免短时间内输入过多液体。
4.加强宣教，编做辑版好pppt解释工作。32源自谢谢编辑版pppt
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临床表现
水肿液在肺泡周围积聚后，沿着肺动脉、静脉和 小气道鞘延伸，在支气管堆积到一定程度，引起支气 管狭窄，可出现呼气性啰音。病人常主诉胸闷、咳嗽， 有呼吸困难，颈静脉怒张，听诊可闻及哮鸣音和少量 湿啰音。若不及时发现和治疗，则继发为肺泡性肺水 肿。
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临床表现
肺泡性肺水肿时，水肿液进入末梢细支气管和肺 泡，当水肿液溢满肺泡后，出现典型的粉红色泡沫痰， 液体充满肺泡后不能参与气体交换，通气／血流比值 下降，引起低氧血症。插管病人可表现呼吸道阻力增 大和紫绀，经气管导管喷出，或涌出大量的粉红色泡 沫痰。
正压通气，提高平均肺泡压，使肺毛细血管跨壁压力 差减小，可促使肺水肿液回到毛细血管中，减少肺渗 出。
肺水肿患者大部分均有呼吸窘迫，气道内有大量粉红 色泡沫样痰，低氧血症等，故有创正压通气使用比较 广泛，效果较好。
调整PEEP至刚能控制肺出血为宜，过低达不到止血
效果，过高导致肺泡内压力增高，胸内压增高，回心
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二、诊断鉴别
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗 透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
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退；氢化可的松可提高细胞对缺氧的耐受性，稳定细
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8） 糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透
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六、健康指导
1．向患者及家属宣传有关疾病的防治与急救知识。 2．鼓励患者积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 3．指导患者掌握劳逸结合的原则，保证足够的睡
眠并避免任何精神刺激。 4．指导患者饮食，少量多餐，忌烟酒。 5．患者应遵医嘱按时服药，定期随访。
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注意事项
造成的负压，可加重肺出血。插管后应用适当的镇静
剂不但可以降低人机对抗，还可以减少耗氧量，减轻 脑
水肿。早期胃肠减压可以降低腹内压，从而缓解心肺
受压 。应用速尿，快速利尿，有效减少肺水肿液，半
卧位可部分减少【旦1心血量；应用镇静剂，减少活动 以减
轻心脏负担；西地兰能增加心脏泵功能，利于肺水肿 消
四、治疗原则
病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。 维持气道，充分供02和机械通气治疗，纠正低氧
血症。 降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善
肺毛细血管通透性。 保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。
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五、抢救与护理
1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回 流。
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二、诊断鉴别
肺水肿的诊断主要根据症状、体征和X线表现。
早期诊断方法：测定肺小动脉楔压和血浆胶体渗 透压，如压差小于 4mmHg时不可避免出现肺水肿。
连续测定胸部基础阻抗(胸腔液体指数，TFl)， TFI下降揭示肺水增多。
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三、临床表现
根据水肿发展的过程分为肺间质水肿期和肺泡水肿期 肺间质水肿期 症状：病人常感到胸闷、恐惧、咳嗽、有呼吸困
急性肺水肿的护理
—— 儿科门急诊 杨欣
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பைடு நூலகம்
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定义
急性肺水肿系各种原因引起肺间质和/或肺泡内的液体迅速 增加或渗漏,影响到气体交换，而引起的呼吸困难、咳嗽、 泡沫痰等临床综合征。
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学习要点
一、肺水肿的分类
二、诊断鉴别 三、临床表现 四、治疗原则 五、抢救与护理 六、健康指导
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总结
：① 儿科发生肺水肿的原 因多种多样，积极抢救多数能救治成功，但神经源性
肺 水肿相对病死率较高。② 呼气末正压通气是抢救肺水 肿的重要手段，必要时可采用较高PEEP控制肺出血， 效果较好。③ 治疗过程rf1需采用综合治疗，维持电解 质，血气等内环境稳定。
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一、肺水肿的分类
(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿 2.非心源性肺水肿
(二)按发病机理分类
1. 肺循环压力失衡性肺水肿 2. 肺泡-毛细血管膜通透性增加性肺水肿 3. 淋巴引流功能不全及其它肺水肿
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(一)按临床病因分类
1.心源性肺水肿：为各种 心脏病引起急性左心
功能不全。常见于高血压、冠心病、风心病、 先心病、心肌病、心肌炎等
2.非心源性肺水肿：包括高原性肺水肿、神经
源性肺水肿、麻醉剂等药物中毒性肺水肿，以
及吸入有毒气体、误吸过量液体、严重肺感染、
多发性肺小静脉血栓形成、体克肺等引起的肺
水肿，输液过量、严重肝肾疾病致严重钠水潴
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(二)按发病机理分类
2） 吸氧：高流量6-8L/分，50%酒精湿化吸氧。
3） 镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替 啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
4） 利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。
5） 强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg
6） 血管扩张剂：降低前后负荷
7） 氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注
难。 体征：面色苍白、呼吸急速、心动过速、血压升
高，可闻及哮鸣音。 X线检查：肺血管纹理模糊，肺门阴影不清楚。
肺小叶间隔加宽，形成Kerley A线和B线。 血气分析：PaCO2偏低，pH↑、呈呼吸性碱中毒。 肺泡水肿期 2019/11/26 症状: 病人. 面色更苍白,更觉呼吸困难,出冷汗 等。 8
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注意事项
使用酒精消泡，保持呼吸道通畅和吸氧，打破阻断肺 通
气与换气功能的状态 ，必要时呼吸机提供一较高的
持续气道正压(PEEP)，提高平均肺泡压，使肺毛细血
管跨壁压力差减小，可促使肺水肿液回到毛细血管中，
减少肺渗出
肺水肿患儿大部分
均有呼吸窘迫，气道内有大量粉红色泡沫样痰，低氧 血
1. 肺循环压力失衡性肺水肿：多见于心源性肺水肿， 各种器质性心脏病引起心脏前、后负荷过重， 心肌收缩力下降，造成心排血量减少，肺循环 瘀血及肺血管压力升高。其它如输液过量、重 度贫血等所致肺循环中的血容量增高，引起肺 血管压力升高。
2. 肺泡毛细血管膜通透性增加性肺水肿：各种感染 性肺炎，吸入液体或有毒气体，过敏、中毒或 休克所致ARDS等。使肺脏气-血屏障通透性过 度增加，加上肺循环缺氧、血管痉挛及压力增 加，综合作用下形成肺水肿。