心力衰竭合并室性心律失常的治疗

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胺碘酮治疗充血性心力衰竭

胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常临床研究摘要】目的探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(CHF)合并室性心律失常(VA)的临床疗效与安全性。

方法 80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者随机分为治疗组与对照组，各40例，对照组予以常规抗心衰治疗，观察组在对照组的基础上口服盐酸胺碘酮片，第1周200mg、tid；第2周200mg、bid；第3周及以后200mg、qd，规律服药12周。

观察患者的临床症状、心电图或进行24h动态心电图检查，观察心律失常的变化，监测药物不良反应。

观察治疗前后相关指标的变化与不良反应。

结果治疗后，观察组抗心律失常有效率明显优于对照组（P＜0.01），观察组心源性猝死率低于对照组（P＜0.05），观察组左室射血分数（LEVF）改善程度略高于对照组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

结论胺碘酮治疗充血性心力衰竭合并室性心律失常临床疗效较好，不良反应少，值得推广应用。

【关键词】胺碘酮心力衰竭室性心律失常治疗结果［中图分类号］R541.7［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)12-20-02室性心律失常是CHF充血性心力衰竭( congestive heart faiure，CHF)为临床上常见的危重病症，一旦并发室性心律失常( VA)，常导致严重的血液动力学障碍，使病情加重、病死率增加［1］。

许多抗心律失常药物因有不同程度的负性肌力作用，使用不当会加重心力衰竭，所以在治疗心力衰竭并室性心律失常的抗心律失常药物选择上应慎重［2］。

胺碘酮（Amiodarone）属Ⅲ类抗心律失常药，具有轻度非竞争性α与β肾上腺素受体阻滞剂作用，且具轻度Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ类抗心律失常药性质，是一种疗效较好且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药物［３］。

我院对80例充血性心力衰竭合并室性心律失常患者采用胺碘酮进行治疗，获得较好疗效，报告如下：1 资料与方法1.1一般资料：选择我院充血性心力衰竭合并室性心律失常患者80例，其中男47 例，女33 例；年龄37～70 岁，平均( 45±6) 岁。

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析【摘要】冠心病慢性心力衰竭患者常伴有室性心律失常，严重威胁患者的生命安全。

本文从危害、治疗方法等方面进行了深入分析。

对于药物治疗、介入治疗和手术治疗进行了详细探讨，提出各种治疗方法的利弊和适用范围。

结合现有研究综合分析了各种治疗方法的效果，并展望了未来研究方向。

总结了临床意义，强调了及时干预对改善患者预后的重要性。

本文旨在为临床医生提供指导，帮助他们更好地治疗冠心病慢性心力衰竭患者的室性心律失常，提高患者的生活质量和延长生存时间。

【关键词】冠心病、慢性心力衰竭、室性心律失常、临床治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗、危害、综合分析、展望未来、临床意义总结1. 引言1.1 背景介绍冠心病慢性心力衰竭患者常常会伴随室性心律失常，这种心律失常可能会给患者的生命安全带来严重威胁。

室性心律失常是指发生在心脏室壁组织或室壁内部的异常心律，可能导致心脏不规则搏动，甚至引发心源性猝死。

对于冠心病慢性心力衰竭患者来说，室性心律失常的风险更是增加了。

对于冠心病慢性心力衰竭患者存在室性心律失常的情况，及时的临床治疗显得尤为重要。

本文旨在对冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗进行分析，探讨其治疗方法及效果，以期为临床实践提供参考依据。

在深入了解室性心律失常的危害后，我们将重点分析药物治疗、介入治疗和手术治疗等方面的方法，为临床医生在处理这类情况时提供更为全面的信息支持。

通过本文的讨论与总结，希望能够为未来的临床实践提供新的思路与启示，同时也为这类患者的临床管理提供更为有效的指导。

1.2 研究目的本文旨在探讨冠心病慢性心力衰竭患者中室性心律失常的临床治疗方案。

通过深入分析室性心律失常对患者健康的危害程度，了解不同治疗方法的优劣势，从药物治疗、介入治疗到手术治疗等多个方面进行详细的比较与分析，以期为临床医生提供更科学、更有效的治疗方案。

通过本研究的展望未来和临床意义总结，为未来冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗提供指导和参考，帮助提高患者的治疗效果和生活质量。

小剂量胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

衰；室性心律失常；碘酮；治疗应用关胺
【固分类号】Ｒ５１６中４．
【献标识码】Ａ文
【章编号】ＤＩ１．９９Ｊｉｎ１７ —５１２１．３００文Ｏ：０３６／．ｓ．６２３１．０２０．３ｓ
ｓｒａｉｎｇｏｐｗｅｅｔｅｔｄｗｉｈｏａｍｉｄｒｎｒａｍｅｔｅ０ｍｇｉｅｖｔｒｕｒｒａｅｔｒｌａｏａｏｅｉｔｅｔｎ－１ｗｅｋ２０ｏｎ－ｒｄ；ｆｅｕｎｙｏｅｉａｉｎ２ｗｅｋｏｒｑｅｃｆｄｃｔｏｅｓｔｍ
ｂｄ．ｔｅｆｒｔ３ｗｅｋｎｔｒｃａｇｄｔｄ。ｒｇｌｒｍｅｉａｉｎｆｒ８ｗｅｋｕｉｇｔｅｔｎｐｒｐｉｔｏｅａｊｓ— ｉｈｉｓｅｓａｄｌｅｈｎｅＯｑａｅｕａｄｃｔｏｅｓｄｒｒａｍｅｔａｐｏｒａｅｄｓｄｔｏｎｕ
以后改为１次／，律服药８周，药期间根据具体情况适当调整剂量。对两组的总有效率、ｄ规用左心室射血分数及不良反应发生率等临床指标进行观察比较。结果治疗后，察组的有效率及左心室射血分数均高于对照组，间差异具有统观组计学意义（Ｏ０）不良反应发生率观察组略高于对照组，组间差异不具有统计学意义（Ｏ０）Ｐ＜．５；但Ｐ＞．５。结论在常规充血性心衰治疗的基础上，剂量胺碘酮对充血性心衰合并室性心律失常患者具有良好的临床疗效，安全，小且可在临床

替米沙坦联合胺碘酮治疗充血性心力衰竭并室性心律失常的疗效观察

ｌ８４・临床研究・
用药原因和实例以供临床医师参考。笔者对本院４０１００张处方张，进
行了回顾性分析。
Ｍａｍｈ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７
加，因此不宜联合使用。
３．３溶媒不当
１资料与方法
随机抽取本院２０１０年至２０１１年度门诊处方４０１００，根据处方管理办法、处方点评管理规范、临床用药须知及新编药物学进行处方评
主要是青霉素钠等Ｄ一内酰胺类药物与葡萄糖注射液配伍。这种用药在儿科经常出现，医师可能考虑儿童患者肾功能问题，防止氯化钠对儿童患者造成肾损害，而选用了葡萄糖注射液，却忽略了该类抗生素在ｐＨ＜４时分解较快，效价降低】。
３－４给药方案
３．５毒性相加
丁胺卡那霉索与克林霉素合用。二者均有神经肌肉接头阻断作用，联合使用对神经肌肉传导抑制加强，对重症肌无力患者作用加
强，用时宜慎重。克林霉素作为Ｄ一内酰胺类药物过敏患者，常用于围
３讨论
手术期预防感染，这样就会和麻醉剂、肌松药联合使用，易引起呼吸肌麻痹，尤其应警惕。
氟沙星，上呼吸道感染患者没有明显细菌感染表现，就给予抗菌药物
治疗等。
菌制剂合用如阿莫西林与双歧四联活菌片合用。双歧四联活菌片为一活菌制剂，含婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、粪肠球菌、蜡样芽孢杆
菌。均对青霉素类敏感 Ⅲ ，若与抗生素合用可因后者的存在而被灭活或被抑制，使药效降低。与蒙脱石散合用可能影响其他药物的吸收，两药应间隔２ｈ服用 ’ 否则会使疗效降低。３．２重复用药以前由于商品名较多，医师经常将同一通用名不同商品名的同一

参松养心胶囊治疗慢性心衰合并室性心律失常

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参松养心胶囊治疗慢性心衰合并室性心律失常
作者：甄利波宋达
来源：《中国社区医师》2013年第18期
慢性心力衰竭患者死亡的主要原因之一为心脏性猝死（SCD），其中50%～75%与室性快速性心律失常有关。

频发室早，特别是室性心动过速（室速）可迅速恶化心力衰竭，引起急性血液动力学障碍，进一步出现的室性扑动（室扑）和心室颤动（室颤）更直接威胁患者生命。

目前，多数药物有负性肌力及致心律失常作用（尤多见于心力衰竭时），且对生存终点有不利影响，而参松养心胶囊依据中医络病理论，联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭合并室性心律失常，具有安全有效的特点。

对2010年1月-2011年10月我科门诊、住院的200例慢性心力衰竭合并室性心律失常患者进行了临床观察研究，报告如下。

胺碘酮治疗慢性心力衰竭伴室性心律失常疗效观察

中西医结合心脑血管病杂志２１００年２月第８第２期卷
・２３・４
而不能坚持，致长期药物治疗无效。通过健康教育使患者了导
解药物治疗的重要性，晓药物的基本知识及药物的副反应，知消除对治疗高血压药物副反应的顾虑，利于增强其治疗的信心，有从而提高服药的依从性，强了降压的效果。增３１３健康教育有利于保持患者情绪稳定焦虑、郁情绪可．．抑引起自主神经功能和下丘脑一体＿垂－腺轴功能调节紊乱，肾上导致患者血压处于较高水平。通过对患者及家属的健康教育，给予及时的心理疏导，向其说明高血压是可控制的，要有效地控只制血压便可健康长寿，轻了患者及家属的思想顾虑，其能很减使好地配合治疗和护理，强降压的效果。增３２健康教育对高血压病相关知识的影响原发性高血压是．
确了健康教育在高血压疾病的治疗和康复中起着不可忽视的
作用。参考文献：
Ｅ３全国高血压抽样调查协作组．国人群高血压患病率及其变化趋１中
种严重危害人民健康的常见病、发病。具有缓慢进行性发多

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

组别循环系统呼吸系统神经系统消化系统急性中毒各类外伤
注：表示与青年组相比具有统计学意义，Ｐ＜Ｏ．０５；表示与中年组
组比较差异具有显著性，Ｐ＜Ｏ．０５
配置的问题。本文研究结果表明ＩＣＵ收治的患者中病死率的构成群体
２０・论
著・
表２各年龄组患者病死率比较（％）
Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２６围皿
重症医学科是一门新兴学科同时也是极具发展潜力的一门学科。２００６年中华医学会重症医学分会出台了ＩＣＵ建设和管理指南，指出在我国三级医院和有条件的二级医院，都应该设立重症医学科】。２００９年卫生部确定了它合法独立的二级学科地位】，自￣ｔｌＣＵ科的发展迎来了新的机遇和曙光。但是，ＩＣＵ作为一个被动接纳患者的科室，具有很多局限性，这就难免会造成ＩＣＵ医疗资源及医护人员合理
ｆａｉｌｕｒｅａｎｄｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒａｒｒｈｙｔｈｍｉａｆｒｏｍＪａｎｕａｙｒ２０１１ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１２ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｕｓｅｄｃｏｍｍｏｎｔｈｅｒａｐｙｗｈｉｌｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效分析

圄睚蛋匿■国Ｅ曩２１年１０１２月第９卷第３４期
表１两组患者疗效和复发情况比较［％）】Ｉ１／（
・
临床研究・９１
ｌ－２方法
理比较复杂，过去临床始终认为是通过对磷酸二酯酶产生抑制，提高细胞内的ｃＭＰＡ含量。近来的实验认为茶碱的支气管扩张作用部分是由于内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放的结果，此外，茶碱是嘌呤受体阻滞剂，能对抗腺嘌呤等对呼吸道的收缩作用。而且起效特别迅速，仅需要３ｍｉ右，药效持续的时间也相对较长，可愿意达到１ｈ０ｎ左２左右，因此其对患者症状及通气功能的改善程度要好于氨茶碱。患者通气功能得到改善，有利于患者氧的顺利摄取及ＣＯ的顺利排除，使
２０２：
茶碱缓释片可以使患者的呼吸道平滑肌变得松弛，其相关作用机
厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常疗效分析
陈亚东
（州市立医院东区，江苏苏州２５０）苏１００
【摘要】目的探讨厄贝沙坦联合胺碘酮治疗慢性心力衰竭并发室性心律失常的临床疗效。方法选择我院２００９年４月至２１年４月慢０１性心力衰竭合并室性心律失常患者８，患者随机分为观察组和对照组。两组惠者均充分休息、低盐低脂饮食，同时给予强心类药物、０例
性心律失常患者临床症状和体征，临床效果显著。【键词】慢性心力衰竭；室性心律失常；厄贝沙坦；胺碘酮关中图分类号：Ｒ４．；Ｒ４．５１６５１７文献标识码：Ｂ文章编号：１７－１４（０）３－０１０６１８９２１１４０９－２述患者随机分为观察组和对照组。观察组４例，男２例，女１Ｎ，年０２８龄为４￣２，平均年龄为（６ ±７３８７岁５．－４）岁，病程平均为（．±ｌ）５４＿３

心力衰竭合并心律失常的治疗体会

理盐水混合后静脉滴注，滴注速度保持在１．０ｍｇ／ｍｉｎ
作者简介：白园园，１９６３年生，女，云南开远人，大专，心内科主治医师，主要从事内科临床方面的工作。
心血管病防７
提升患者生活质量有着积极的意义。
在对心力衰竭合并心律失常患者进行
常规治疗的基础上，同时给予胺碘酮进行治疗，有助于提升治疗效果，降低不良反应发生率，这对改善患者预后和
【关键词】心力衰竭；心律失常；临床治疗
心力衰竭合并室性心律失常作为临床上一种较为常见的心血管疾病，其对患者的日常生活会产生严重的不良影响，若不及时进行治疗或控制，极有可能发展成为室颤，进而危及到患者的生命。有
１．２对象排除标准
为研究对象，对其中３５例患者采取碘胺酮进行治
疗，获得较为满意的效果现整理报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
①排除合并严重肝、肾脏器疾病患者； ②排除存在重症肺部或呼吸道疾病患者； ③排除不能接受抗心律治疗或药物过敏患者；
大量研究文献表明，对心力衰竭合并心律失常患者采取胺碘酮进行治疗，疗效显著，有助于缓解临床
症状，降低患者的病死率。为了分析采取胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常患者的临床疗效，选取在我院接受治疗的心力衰竭合并心律失常患者７０例

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析

冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常的临床治疗分析
冠心病（CAD）和慢性心力衰竭（CHF）是世界上常见的心血管疾病，两者常常会合并
出现，导致患者的预后变差。

室性心律失常（VPC）是CAD和CHF患者最常见的心律失常之一，因此对于这类患者，早期的诊断、严密的监测和管理是非常重要的。

对于CAD和CHF患者VPC的治疗，应该综合考虑患者的病情、心律失常的种类、发生
频率和严重程度等因素。

一般情况下，首选的治疗方法是心血管药物，例如β受体阻滞剂、ACE抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂等，这些药物可以减少VPC的发生率，并且对于减轻
心衰症状和提高生活质量也有积极的作用。

对于部分患者，药物治疗无法控制VPC，需要考虑进行电生理治疗。

心室起搏器是一
种常见的治疗方法，在CAD和CHF患者中获得了广泛应用。

起搏器可以通过发出电刺激信号，使心脏保持较规律的心律，预防VPC和心室颤动的发生，并且提高心脏排血量和运动
耐受性。

对于一些特殊类型的VPC，例如室性早搏后重整的室速（R-on-T室速），尤其容易诱
发室颤，需要采取紧急措施。

在这种情况下，应该立即进行电除颤或改用药物（如利多卡因、胺碘酮等）进行治疗，以防止严重的心脏骤停事件的发生。

总之，对于CAD和CHF患者VPC的治疗应该是个综合性的过程，需要根据患者的病情
和不同类型的心律失常来选择最合适的治疗方法。

在临床实践中，医生应该密切关注患者
的病情变化，并根据情况随时进行调整和改变治疗方案。

心力衰竭合并心律失常的治疗

02
临床血流动力学状态分为血流动力学稳定的室速和不稳定的室速。
03
持续时间和临床表现，室速分为非持续性（<30s）室速和持续性室速
性心衰患者非持续性室速发病率30—80%。
心梗后，频发室早或非持续性室速是SCD的高危因素（不考虑EF）
室早>10次/小时对于心脏病患者发生SCD的风险更大，我国每年心衰患者有60万人猝死。
01 病态窦房结综合征 ;
心力衰竭合并缓慢心律失常
02 房室传导阻滞 ; 03 房颤伴慢心室率 ;
04 室内传导阻滞 .
性心衰发生缓慢心律失常的机会增加。
○ 美国密西根大学统计，10%慢性心衰合并缓慢性心律失常。
慢性稳定性心衰左束支阻滞发生率约25%，是心衰预后不良和猝死的独立预测因子。
（2）控制心室率
心衰合并房颤的治疗
（3）抗凝治疗
持续时间＜48小时或左室功能正常的孤立性房扑，可仅给予阿司匹林。射频消融成功后的房扑，抗凝治疗4～6 周即可。
治疗（3）
2．房速治疗
心室率治疗可选择β受体阻滞剂。对于药物无效或无休止房速，可进行导管消融。
于多源性房速，电复律、抗心律失常药物或导管消融疗效均欠佳。
持续性房颤 >7d 永久性房颤初发房颤
床上10%—35%慢性心衰患者伴有房颤
○ 国外研究显示心功能I级房颤发病率约为4%，心功能 II—III级房颤发病率为10—26%，III—IV级20—29%，而心功能IV级患者房颤发病率增加到50%。
○ 我国房颤患病率约为0.61%。>800万
1/3为阵发，2/3为持续或永久
学
附
属
中
山
医心

胺碘酮治疗老年心衰并发室性心律失常的临床治疗体会

摘
要目的：探讨观察胺碘酮治疗老年
性心力衰竭并发室性心律失常的效果。方法：收治心衰并发心律失常患者２５例，对临床治疗资料进行总结分析。结果：本组２５例患者经过临床积极有效的治疗，
２０１０年７月以来收治心衰合并心律失常患者２５例，男１８例，女７例，全部患
者均住院治疗，心律失常的类型：频发多源性室早１５例，室早伴短阵室速５例，持续性室速５例。
参考文献
１张定定，马跃华．稳心颗粒治疗老年室性心律失常９８例疗效观察［Ｊ］．云南中医中药
治疗结束后复查心电图。观察用约２４小
室性异位心律发生明减少或消失，抑制Ｊ，缺血早期恶性致命性心律失常的发牛，可以有效降低心脏猝死高危人群的死ｒ＿
率。欧洲心肌梗死胺碘酮试验（ＥＭＩＡｒ）
疗法．
类型抗心律失常药物的作用。其电生理机制主要是抑制钾离子外流，对钠离子通道和受体、Ｂ受体也有一定的阻滞作用。该药的抗心律失常作用广泛，对窦房
结、心房、房室交界、心室以及旁路皆有作用，可延长其动作电位时间和有效不应期，延长旁路前向及逆向有效不应期，对
２６２７０７山东潍坊市寿光稻田中心卫生院

2021年心力衰竭合并室性心律失常的治疗策略(全文)

2021年心力衰竭合并室性心律失常的治疗策略（全文）心衰患者死亡的主要原因为泵衰竭或心脏性猝死，而后者50％－75％与快速性室性心律失常有关。

频发室早,特别是室性心动过速(室速)可使心衰迅速恶化,引起急性血流动力学障碍,进一步出现室性扑动(室扑)和心室颤动(室颤)直接威胁患者生命,为心衰的治疗提出了巨大挑战。

室性心律失常的分类室性心律失常(VA)包括室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、室性扑动(室扑)、室性颤动(室颤)等,以室早、持续性室性心动过速常见。

慢性心衰患者室早可能引发室速等致命性心律失常。

室速根据临床血流动力学状态分为血流动力学稳定的室速和不稳定的室速。

前者可表现为完全无症状的和有轻微症状的室速，后者则常表现为黑朦、晕厥、心脏性猝死和心脏骤停。

根据持续时间和临床表现,室速分为非持续性室速(＜30秒)和持续性室速(持续时间＞30秒），或虽持续时间＜30秒,但因出现严重血流动力学障碍而需要紧急终止者。

心衰发生室性心律失常的发病机制慢性心力衰竭患者合并室性心律失常的机制包括折返、触发激动及自律性异常，其发病基础如下：１．基础的器质性心脏病绝大多数心律失常是由于心肌受损和纤维化导致心肌细胞肥大并提供了心律失常发生的基质,导致单向阻滞或者缓慢传导而引起折返。

在这种情况下,胶原纤维排列扭曲和破裂,形成了心肌细胞的不均一性。

据推测扩张型心肌病患者容易发生类似的情况,失去了细胞和细胞之间的正常偶联从而形成了各向异性的基质,导致折返而引起室性心律失常。

而且，心肌细胞的肥大可以引起自律性的增高并且可能引起触发活动导致心律失常。

２．神经激素的作用心衰发生时, 由于心排血量的减少,为了维持内环境的稳态,交感神经系统和肾素－血管紧张素－醛固酮系统都处于激活状态。

应用利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药也都可以增强上述系统。

儿茶酚胺可通过提高自律性、引起触发活动,改变传导性和不应期导致折返而产生心律失常。

另外,儿茶酚胺也可通过增加钾和镁的排出而间接引起心律失常。

卡维地洛治疗心衰合并室性心律失常42例

ｇｏｐｗｓａｄｄＢｔｏ．ｆｒｎｆｅｅｔｎ。４ｈｕｈｒｗｓｕｅｏｍｏｉｒｈａｔａｅａｄｖｎｆｃｌｒａｒｙｈｒｕａｄｅｅａｃＢｅｏｅａｄａｔｒｔａｍｅｔ２ｏｒＨｏｅａｓｄｔｎｔｅｒｒｔｎｅｔｕａｒｈｔ・ｌｒｏｉｍｉ－ｎｐｌｒｕｔａｏｎａｄｏｒｍａｓｄｔａｕｅｃｒｉｃｆｎｔｎａｄｓｒｃｕｅａａｄＤｏｐｅｌｓｕｄｃｒｉｇａｗｕｅｏｍｅｓｒａｄａｕｃｉｎｔｔｒ．ｒｓｏｕＲｅｕｔＡｆｒｔｏｙａｓｓｌｓｔｗｅｒｅ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｖｓｇｔｔｅｔｅａｅｔｆｃｏａｖｄｏｏｅｔｃｌｒｙｍａｉｐｔｎｓｗｔｓｃ：ｊｃｉｏｉｅｔａｈｈｒｐｕｉｅｅｔｆＣｒｅｉｎｖｎｕｒａｒｔｉｎａｅｔｉｒｖｎｉｅｃｆｌｉｆａｈｈｉｈ
ｕｉｊｎＱＮＨｉＣＮＹｎ —ｈａｅａＬ－ｕ，Ｉｕ，ＨＥｏｇｕ，ｔｌ
（ｅａｔｅｔｆＣｒｉｏｙＬ＠ａｇＰｏｌ’ ｏｉｌＨｎｙｎＨｕａ２０８Ｃｉ）Ｄｐｒｎａｄｏｇ，ｅｎｅｅｓｓｔ，ｅｇａｇ，ｎｎ４１０，ｈｎｍｏｌｐＨｐａａ
第３８卷第６期
Ｖｏ．８Ｎｏ６１３．
・
南华大学学报・医学版ＪｕｎｌｆｎｖｒｔｏｏｔＣｉａ（ｄｃｌｄｉｎｏｒａｏｉｓｙｆｕｈｈｎＭｅｉｉｏ）ＵｅｉＳａＥｔ

参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用

妊娠期指导孕妇坚持足够的休息和保持情绪愉快，也有助于抑制妊高征的发展。
参考文献
［１于舂宇．高血压综合征早期规范治疗的重要性［＿国医药１妊娠Ｊ中］指南：术版，０，２：９１０学２８６） —５．０（１４【】史岩．高血压综合征的治疗及护理［＿实用神经疾病杂２妊娠Ｊ中国１
一
所有患者人院后进行心电监护少一周或病情稳定，比较心律失常控制情况及出院时心功能分级情况。心功能分级采用美国纽约心脏
学会分级方法。１．３统计学处理采用ＳＳ１．ＰＳ１软件，采用卡方分析方法。０
２３产后出血状况．
Ｎｖｍｂｒ０Ｖ１，ｏ３围衄ｏｅｅ１，ｏ．Ｎ．２２１９
明，认为从妊娠２周开始，每Ｅ补充２，可降低妊高征的发生，０Ｊｇ
可选用含钙量较高、吸收率高的氨基酸螯合钙（力）。此外，乐
学创新研究，０，２）４３．２８（１３综合征临床疗效分析［】江临床Ｊ浙．
医学，０，（）６７．２８１１： —６００７
参松养心胶囊在充血性心力衰竭合并室性心律失常中的临床应用
［】郑艾红．娠高血压综合征２２监测与治疗【．心血管病４妊３例Ｊ岭南］
杂志，０，（）７４．２８１１： —９０４４
【张春英．高血压综合征的临床中药治疗的效果分析ＩＪ５１妊娠Ｊ中华．中西医学杂志，０，２：３７．２８（） —４０６７【］曾家凤ｌ高血压综合征及其并发症的治疗［１代保健：６妊娠Ｊ现医

胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常疗效观察

疗８周后，、，５１功能改善２级及２级以上或达到心功能１
在６０岁以上，均（８４± ．）。按１９平６．６７岁９４年纽约心脏协会（ＹＡ）ＮＨ心功能分级标准，功能均为２～心４级，左室射血分数（ＶＦ０４。原发病：心病３ＬＥ）＜．０冠０例，高血压性心脏病１８例，老年退行性心脏瓣膜病８例，扩张性心肌病１。心电图示：例频发室性期前收缩５０例，短阵室性心动过速７例。排除Ⅱ 及Ⅱ 以上房室传导度度阻滞及窦性心动过缓，Ｔ间期Ｉ５０ｍ，Ｑ＞０ｓ以及伴随严重肝脏疾病、甲状腺功能异常、重电解质紊乱及慢性阻严
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胺碘酮治疗老年慢性心力衰竭并室性心律失常疗效观察
闫宛春，王萍，高奎山，吴西，韩建英，张文昭，刘石（解放军第一医院，兰州７００）３００
①室性一律失常疗效：１５、显效２０例（５１）有效２３．％，７例（７４）无效１４．％，０例（７５）总有效４１．％，７例（２５）。② 心功能变化：８．％治
老年人由于脏器功能退化，多数伴心脏舒张及收缩功能减退、心功能不全，易合并各种心律失常，尤其慢性心力衰竭（衰）心合并室性心律失常时病死率明显增加，因此选择对老年人既安全又有效的抗心律失常药尤为重要。我院２００５年１月～０７年１对５２００月７例慢性心衰合并室性心律失常在常规抗心律失常基础上采用胺

阿托伐他汀钙在慢性心力衰竭并心律失常治疗中的效果你知道多少

阿托伐他汀钙在慢性心力衰竭并心律失常治疗中的效果你知道多少随着现代医疗水平的显著提升，人们对疾病治疗的方式关注较多。

同时现代化生活方式的改善，也带来较多的各种疾病，其中，慢性心力衰竭并心律失常的发病率不断增高，在临床治疗中，慢性心力衰竭并心律失常十分常见，该病的治疗方式也较多样，同时慢性心力衰竭并心律失常给人们带来的影响较大，所以要重视对这一疾病的治疗。

慢性心力衰竭并心律失常的常见病症是呼吸困难、手脚乏力或腿部水肿等，严重的情况下会并发心肌梗死，危及患者的生命。

那么，你可能想问了：慢性心力衰竭并心律失常的治疗方式是什么呢？不同治疗方式带来的效果怎么样呢？阿托伐他汀钙在慢性心力衰竭并心律失常治疗中的效果如何呢？要弄清这些，我们首先要了解慢性心力衰竭并心律失常疾病。

慢性心律衰竭并心律失常从原因上看，多与心肌损伤有密切的关系，当患者出现心肌损伤时，会促使心肌结构与功能出现变化，这样一来，心室泵血功能会下降，进而演变为心血管病。

多数器质性的心脏病最后都会发展为心力衰竭，威胁患者的生命，从临床上总结特征，当患者出现心脏左室功能减弱，神经内分泌失调或出现全身水肿血瘀时，则患者极有可能患者慢性心力衰竭疾病。

随着心力衰竭的长期存在，影响心肌重塑以及心室射血功能，输血减少，导致心室不断肥厚，减慢的心肌细胞，直接影响心室的收缩与舒张功能，出现明显的心肌纤维化，QTD增大，进而便出现了心律失常的并发症。

在心脏疾病的终末阶段常出现慢性心力衰竭，同时常并发心律失常，该病的致死率高，所以要重视对该病的治疗。

慢性心力衰竭并心律失常在临床上的治疗多采用利尿、强心等方式，从治疗效果来看，并不突出。

因为慢性心力衰竭并心律失常在发展中常出现部分因子参与作用，进而使得抗炎因子减少，那么针对慢性心力衰竭并心律失常的患者而言，在治疗的过程中如果仅仅使用阿托伐他汀钙来治疗，效果并不突出，要在治疗的过程中使用胺碘酮来治疗，在胺碘酮的参与下，抗炎因子的数量增多，能较好的抑制心室重塑，达到较好的双重治疗效果，同时胺碘酮的功能主要在血管扩张上，当血管扩张后，将较好的帮助心肌排血，达到治疗心律失常的目的；与此同时，阿托伐他汀钙的功能是平衡细胞因子，减少细胞因子给心脏带来的迫害，降低心肌出现肥厚现象，改善QTD和QTC。

心肌梗死后室性心律失常的处理(心力衰竭)

心肌梗死后室性心律失常的处理急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）患者易于伴发各种心律失常，其中室性心律失常发生率较高，也是导致猝死，危及患者生命的重要因素之一。

文献报道AMI后室性期前收缩（室早）的发生率为10％～93％，室性心动过速（室速）的发生率为3％～39％,心室颤动（室颤）的发生率为4％～36％。

每年美国有超过30万的人猝死于冠心病，心肌梗死后发生的室性心律失常是猝死最常见的原因，60％急性心肌梗死性死亡的患者发生在发病后1h内，被认为与室性心律失常，特别是与心室颤动有关。

正确评估和处理AMI后的室性心律失常，对提高AMI患者的生活质量和生存率有着重要意义。

1．室早（Ventricular Premature Beats）室早常见于AMI患者。

根据室性心律失常的危险分层，AMI合并的室早属于潜在恶性，既往认为可引起室速或室颤，是一种预警性心律失常。

近年的研究则发现孤立的室早不是AMI时发生致命性心律失常的预报因子；现在CCU中发生VF的几率已经明显减少，因此，不主张在AMI 后预防性应用利多卡因。

对已经发生的室早，是否应当药物干预，也存在争论，因为所有的临床试验都没有证实药物干预可以提高患者的生存率。

AMI中重视血运重建治疗（抗血栓、抗凝、冠脉重建），纠正电解质、代谢异常，有利于减少室性心律失常的发生；AMI患者交感活性上升，血儿茶酚胺浓度增加，肾素－血管紧张素系统激活，早期应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂，有利于减少室性心律失常的发作。

对于陈旧性心肌梗死伴发的室早，同样没有大型临床试验证实抗心律失常药物干预可以提高患者的生存率。

所以，如果没有症状、发作不频繁、不引起血流动力学改变的室早，可以不作处理；对于发作频繁、症状明显，患者不能耐受，或是导致血流动力学障碍的室早，可以给予抗心律失常药物。

由于某些药物，如英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪可增加远期死亡率，应当避免使用。

厄贝沙坦联合胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常的临床治疗体会

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参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常

参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭并室性心律失常目的观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心力衰竭（心衰）并室性心律失常的临床疗效。

方法将心衰并室性心律失常的45例随机分为治疗组和对照组。

所有患者针对基础疾病及心衰治疗，治疗组在对照组的基础上加用参松养心胶囊，对照组单用胺碘酮。

比较两组治疗后的疗效及不良反应。

结果治疗组总有效率为86.4%,明顯高于对照组的65.2%（P＜0.05）。

结论参松养心胶囊联合胺碘酮治疗心衰并室性心律失常疗效满意，不良反应少，值得临床推广应用。

标签：参松养心胶囊；胺碘酮；药物疗法；心力衰竭；室性心律失常慢性心力衰竭（CHF）是一种复杂的临床症候群，为各种心脏病的严重阶段，常常合并各种心律失常，其中又以室性心律失常最为常见。

两者常相互影响，随着心衰的恶化，室性心律失常的发作频率和严重程度亦逐渐增加，反之，室性心律失常也可导致心衰并使心衰程度加重，严重的还可直接导致患者死亡。

目前，临床使用的抗心律失常药物既有抗心律失常作用，同时又都存在不同程度的致心律失常不良反应，因而在临床使用中受到限制。

所以，对合并室性心律失常的心衰患者应给予正确及时的治疗，以降低病死率、改善生活质量、提高生存率。

笔者所在医院自2008年始在抗心衰基础上加用参松养心胶囊和胺碘酮治疗心衰合并室性心律失常，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2008年2月~2010年10月本院收治的CHF合并室性心律失常45例，均符合美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准［1]。

将患者随机分为治疗组和对照组，全部病例均无Ⅱ度、Ⅲ度房室传导阻滞（A VB）及窦性心动过缓、病态窦房结综合征、严重肺部疾患、肝肾功能不全、甲状腺功能异常。

治疗组22例，男12例，女10例，年龄60~84岁，平均65.4岁；基础疾病：冠心病11例，高血压性心脏病6例，风湿性心脏病3例，扩张性心脏病2例；病程最短4个月，最长24年，平均36个月；心功能：Ⅱ级4例，Ⅲ级12例，Ⅳ级6例。