内分泌系统疾病总论

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第一章内分泌系统疾病总论

第一章内分泌系统疾病总论第一章内分泌系统疾病总论为了适应不断改变着的内外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经、内分泌和免疫系统的相互配合和调控，使各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。

内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心血管、胃肠、肾、脂肪组织、脑(尤其下丘脑)的内分泌组织和细胞。

它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，一也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在白身细胞称为胞内分泌(intracrine)。

内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。

激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。

对内分泌学的认识，经历了三个阶段：①腺体内分泌学研究：将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变以及激素补充后的恢复情况，丰富了对各个内分泌腺的认识。

②组织内分泌学研究：激素的提纯及其抗体制备，经放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了微量检测技术的发展，使微量激素可精确测定。

免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，对进行定位研究有积极意义，如胰岛β细胞分泌颗粒的胞吐(exocytosis)的研究。

③分子内分泌学研究：目前内分泌学的研究已从细胞水平进入分子水平研究，通过激素基因、受休克隆、基因表达、转录和翻译的调控、基因点突变、基因缺失和敲除、基因插入的研究，探讨激素作用机制、细胞内信号放大与转录以及细胞代谢、增生、分化、凋亡等热点。

国内运用基因工程技术合成激素及其类似物，已广泛应用于临床，造福人类。

内分泌学总论PPT课件

04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可能干扰内分泌系统的正常功能，影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在的内分泌干扰物，降低其对人类和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高对环境内分泌干扰物的认识和防范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、生长发育和神经系统发育等方面发挥重要作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现

内分泌系统总论 PPT课件

基因突变导致的激素缺乏
•
免疫对内分泌的影响
I L1使CRH合成增多
I L2促使PRL、TSH、ACTH、LH、FSH、GH释放增多
内分泌系统调节
免疫系统和内分泌功能相互调节
• 与免疫相关的内分泌疾病
桥本氏甲状腺炎、 Graves 病、 1型糖尿病、
Addison 病
• 与内分泌相关的免疫疾病
自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关
内分泌系统调节
神经系统与内分泌系统调节
中枢神经系统对内分泌系统的调节
内分泌系统直接由下丘脑所调控,下丘脑含有重要的神经核,具有神经内分泌细胞的功能,可以合成\释放激素和抑制激素, 通过垂体门静脉系统进入腺垂体,调节腺垂体各种分泌细胞激素的合成和分泌. 环境 → CNS → 下丘脑 → 垂体 → 靶腺：激素的血浓度存在昼夜节律性波动
功能亢进的原因
内分泌系统疾病
功能亢进的原因
肢端肥大症
内分泌系统疾病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内分泌系统疾病
肢端肥大症
功能亢进的原因
内分泌系统疾病
功能减退的原因
•
• •
内分泌腺破坏
自身免疫病、肿瘤、出血、坏死、炎症等
内分泌腺激素合成的缺陷
基因缺失等
• 类固醇激素
糖皮质激素、盐皮质激素、雄激素等
分泌方式
激素
• 内分泌
endocrine
• 旁分泌
• 自分泌
paracrine
autocrine
• 胞内分泌 intracrine

内分泌系统及代谢性疾病ppt课件

第四节糖尿病
1型糖尿病遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义血糖代谢紊乱标准糖尿病诊断标准糖尿病分类糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断慢性并发症实验室及其他检查糖尿病治疗糖尿病高血糖危象
第四节糖尿病
2型糖尿病肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群）伴有或不伴甲状腺肿大伴有或不伴突眼该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节甲状腺功能亢进
定义导致甲状腺毒症原因 Graves病实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）
第二节甲状腺功能亢进
定义导致甲状腺毒症原因 Graves病实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）
第二节甲状腺功能亢进
定义导致甲状腺毒症原因 Graves病实验室检查诊断原则治疗原则甲亢危象（诊断）甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义血糖代谢紊乱标准糖尿病诊断标准糖尿病分类糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断慢性并发症实验室及其他检查糖尿病治疗糖尿病高血糖危象
第四节糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境内分泌器官内分泌调节垂体-甲状腺轴诊断原则治疗原则

西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1

西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。

2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。

131I和T c主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。

3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。

称为TSH受体抗体(TRAh)。

TRAb 分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。

4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSHTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。

因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。

5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B 细胞和浆细胞浸润。

胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。

主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论(精选试题)

主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论1、用于甲状旁腺扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI2、用于嗜铬细胞瘤扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI3、用于上肾上腺皮质扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI4、测定促性腺激素和性腺激素应取血三次，等量混合后测量较准确A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节5、地塞米松抑制试验A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节6、Addisson病的相关病因A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节7、蛋白质在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸8、糖类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸9、脂类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸10、必需氨基酸是B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸11、婴幼儿所特有的必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸12、成人所特有的半必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸13、能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸14、不能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸15、白化病的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏16、苯丙酮尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏17、半乳糖血症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏18、胱氨酸尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏19、含铁血黄素沉着症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常E.嘌呤代谢异常20、贫血症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常21、肝豆状核变性的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常22、血卟啉病的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常23、痛风的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常24、戊糖尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗25、肝豆状核变性的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗26、血友病的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗27、苯丙酮尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗28、痛风的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗29、痛风的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶30、肝豆状核变性的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶31、血友病的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶32、需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是A.血管加压素、胰岛素B.生长激素、三碘甲腺源氨酸C.前列腺素、盐皮质激素D.催乳素、1，25-二羟维生素D3E.血管加压素、糖皮质激素33、以下哪个激素与受体结合后，需要G蛋白的参与A.乙酰胆碱B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素34、在不同细胞可降解为多种激素的物质是A.胆固醇B.前胰岛素原C.前甲状旁腺素原D.包氨酸E.鸦片-黑素-促皮质素原35、作用于细胞核受体发挥作用的激素是A.前列腺素B.胰岛素C.甲状腺激素D.生长激素E.肾上腺素36、在神经内分泌系统起枢纽作用的组织是A.下丘脑B.神经垂体C.内分泌腺D.腺垂体E.垂体、门静脉系统37、以下属于下丘脑激素的是A.生长激素B.促甲状腺激素C.黄体生成素D.生长激素释放激素E.促卵泡素38、可促进免疫应答的激素是A.性激素B.糖皮质激素C.甲状腺激素D.前列腺素EE.肾上腺素39、需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.甲状旁腺素40、以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定41、可动态测定腺体分泌情况的是A.上级腺体激素测定B.用促激素试验探测靶腺反应C.24小时尿中激素测定D.特异抗体测定E.激素基础水平测定42、下面属于内分泌障碍病因诊断的检查是A.核素扫描B.自身抗体检测C.CT、MRID.静脉导管检查E.激素水平测定43、关于激素的作用不正确的是A.对神经系统进行调控B.介导免疫系统的调节C.维持机体内环境的稳定D.只对有其受体的细胞起作用E.可调节细胞的生长与分化44、鉴别原发性与继发性内分泌障碍的最佳方法是A.病理活检B.靶腺激素测定C.核素扫描D.激素代谢物的测定E.上级腺体激素的测定45、下面关于内分泌疾病的治疗原则，正确的是A.治疗以根除病因为主B.治疗以对症治疗为主C.替代治疗为主D.治疗以预防为主E.治疗以支持治疗为主46、对内分泌功能减退者的主要治疗方法是A.放射治疗B.手术切除增生组织C.化学治疗D.支持治疗E.替代治疗47、下面属于替代治疗的是A.他巴唑治疗Graves病B.甲状腺素治疗黏液性水肿C.米非司酮治疗Cushing综合征D.嗅隐亭治疗泌乳综合征E.米托坦治疗肾上腺皮质癌48、以下哪个器官不含内分泌组织A.肾脏B.心脏C.胃肠D.骨E.脑49、以下哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A.白细胞染色体检查B.细针穿刺细胞病理活检C.受体功能研究D.激素受体抗体测定E.视野检查50、属于营养性疾病的是A.Cushing综合征B.糖尿病C.维生素D缺乏症D.肥胖症E.弥漫性肝损害51、每克碳水化合物能产热量是A.9．0kJ／gB.7．0kJ／gC.16．7kJ／gD.37．7kJ／gE.29．3kJ／g52、每克蛋白质能产生的热量是A.16．7kJ／gB.29．3kJ／gC.9．0kJ／gD.7．0kJ／gE.37．7kJ／g53、每克乙醇能产的热量是A.7．0kJ／gB.9．0kJ／gC.29．3kJ／gD.37．7kJ／gE.16．7kJ／g54、以下食品的生物效价从高到低为A.牛肉、牛奶、玉米、根类、豆类B.牛肉、牛奶、豆类、玉米、根类C.牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类D.牛奶、牛肉、玉米、豆类、根类E.牛奶、豆类、牛肉、玉米、根类55、属于脂溶性维生素的是A.维生素B2B.维生素AC.维生素B12D.维生素B6E.维生素C56、维生素D3前体，在下列哪个部分形成A.脾B.肝C.肾D.胰E.皮肤57、以下属于水溶性维生素的是A.维生素KB.维生素DC.维生素CD.维生素BE.维生素A58、以下不是维生素的是A.泛酸B.B族维生素C.生物素D.叶酸E.肌酸59、以下属于维生素的是A.脂肪酸B.三磷酸腺苷C.氨基酸D.生物素E.肌酸60、原发性营养失调的原因有A.单纯性肥胖症B.肿瘤晚期C.肥胖症D.消化道疾病E.肾病综合征61、苯丙酮尿症的最佳确诊时间是A.出生后5周B.出生后3周C.出生后1周D.出生后4周E.出生后2周62、对中间代谢的说法不正确的是A.受代谢产物的质和量控制B.代谢产物可被机体重新储存或重新利用C.受酶激素、神经内分泌的调节D.受基因控制E.代谢产物均以水、二氧化碳排出体外63、人每日所需的能量是A.体力活动所需能量B.以上都包括C.生长、发育所需能量D.消化、吸收所需能量E.基础能量64、营养疾病和代谢疾病的特点是A.与环境因素无关B.目前无治疗方法C.早期治疗，病理也不可逆转D.有的疾病完全无害E.与年龄、性别无关65、下述激素中是甾体激素的是A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素66、在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗67、下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽68、对于生长激素作用的叙述，不正确的是A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖69、神经内分泌细胞指的是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞70、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病因诊断B.病理诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现71、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药。

内分泌疾病总论

肿瘤治疗:手术、放疗、化疗、病因治疗
内分泌疾病典型外貌
侏儒症肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
谢谢!
蛋白磷酸化
磷酸化介导的生物作用
酶活性增强或抑制;DNA和RNA 合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、氨基酸转运;细胞生长和分化
图7-1-1 膜受体激素的作用机制
非磷酸化介导的生物作用
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
二聚体类固醇反应元件－转录因子
细胞质结合
类固醇
激素的分类
按产生的部位分：下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下丘脑释放激素： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF
下丘脑释放抑制激素： GHIH ， PRL-IF
激素的分类
垂体激素 GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH
靶腺分泌的激素甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素性腺：T，DHT，E ， P 肝脏：IGF 肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素
内分泌疾病防治原则
预防:如缺碘性甲状腺肿、 sheenhan syndrome 功能亢进治疗措施
手术治疗放射治疗药物:抑制激素合成分泌，如奥曲肽、溴隐亭、赛庚啶、酮康唑、抗甲亢药
米非司酮----阻断糖皮激素受体酚妥拉明----阻断a受体其他化疗
内分泌疾病防治原则
功能减退治疗措施: 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植

内分泌总论

内分泌系统直接由下丘脑所调控；神经系统通过下丘脑的肽类能神经分泌细胞合成释放激素和抑制激素，通过垂体门静脉系统而进入脑垂体前叶，调节垂体前叶各种分泌细胞调控各靶腺激素的合成和分泌。同时，激素又作用于神经系统，调节神经系统的功能，如甲减时，脑的发育障碍，而甲亢时中枢兴奋。
二、内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system)
︱
垂体︱负反馈（虚线）甲状腺轴反馈
2Hale Waihona Puke 激素与体液物质代谢的反馈调节：内分泌腺与物质代谢之间存在相互调节，如餐后血糖增高---INS分泌增多—使血糖下降—维持血糖在正常水平。又如：当血钙下降时—兴奋甲状旁腺—PTH分泌增多—血钙增高。
三、免疫系统和内分泌功能( Immunity system and endocrine
内分泌总论
[概述]
内分泌(Endocrine System)系统:由人体内分泌腺及某些脏器中的内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是释放各种激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。以适应体内、外的变化。而一些其它疾病神经体液代谢紊乱也可影起内分泌紊乱。我们主要介绍内科范围常见的内分泌病。
2.身材矮小
• 指身高低于同种族、同性别、同年龄均值以下三个标准差者。
• 常见原因及临床表现包括以下两个方面
• (1)生长激素及生长激素释放激素缺乏:如垂体性侏儒症.
• 临床表现为最终身高>130cm,身材比例适当,骨龄落后;面容幼稚’ 皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如, 常有不育,但智力无障碍.
[内分泌病的分类] (Classification of endocrine disease)

内分泌系统疾病总论

内分泌系统疾病总论
三、免疫系统与内分泌功能
• 免疫系统对神经内分泌功能调节作用： • IL-1、IL-2 促进 ACTH、皮质醇、内啡肽、生长抑素
和PRL分泌 • IL-1、IL-2 抑制 TRH和TSH的分泌 • 神经系统对免疫系统也具有明显的影响 • 生长抑素抑制T细胞增殖和组胺释放 • 糖皮质激素可全面抑制淋巴因子合成及效应 • PRL刺激淋巴细胞增殖
肾上腺皮质
功能亢进
皮质醇增多症
原发性醛固酮增多症
先天性肾上腺增生症
功能减退
肾上腺危象
阿狄森病
肾上腺髓质
功能亢进
嗜铬细胞瘤
胰岛
β细胞功能↓
糖尿病
β细胞功能↑胰岛素瘤α细胞功能↑胰升糖素瘤
δ细胞功能↑
胃泌素瘤
睾丸
功能减退
不育、阳痿
功能亢进
性早熟（肾上腺睾丸）
内分泌系统疾病总论
卵巢
功能减退
原发、继发性闭经
• 基于这些共性，将细胞因子、生长因子、神经递质和神经肽都归入激素范围，称为广义激素。
• 广义激素相当于化学信使的总称。
内分泌系统疾病总论
激素分泌方式
• 经典激素分泌：激素释放入血循环，转运到靶器官或组织发挥作用。
• 广义激素分泌：可以经典方式分泌，也可以邻分泌、并列分泌、自分泌、胞内分泌、神经分泌、神经内分泌等方式分泌发挥作用。同时一种激素也可以几种方式发挥作用。
15、免疫细胞：甘丙酸、转录肽（CART）、POMC
16、妊娠胎盘：催乳素、生长激素
17、肿瘤组织异位分泌属病理性：ACTH、CRH、
POMC
内分泌系统疾病总论
内分泌激素的概念
• 经典内分泌激素：激素是由内分泌器官产生，释放入血循环，转运到靶器官或组织而发挥效应的化学物质。

919704-西医内科-内分泌系统疾病总论

促甲状腺激素
肾上腺皮质醇皮质
皮质醇增多症、慢性肾上腺功能减退症
促甲状腺甲状腺激素激素
甲亢、甲减
促性腺激素黄体生成素、性腺释放激素促卵泡素
睾酮、雌二醇、孕酮
【内分泌疾病诊断原则】
功Hale Waihona Puke 诊断、病理诊断、病因诊断。一、功能诊断：
（一）临床表现；典型症状、体征：诊断线索。（二）实验室检查及资料分析：
肾上腺、性腺、胰岛）
内分泌组织、细胞（心血管、胃肠、肾、脂肪
组织、脑）
功能
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
内分泌：激素通过血液传递。旁分泌：激素通过细胞外液局部或邻近传递。自分泌：细胞内化学物直接作用于自身细胞。
内分泌学的认识
❖ 腺体内分泌学研究: 从内分泌腺体提取激素、分析、化学结构。
99mTe）、肾上腺扫描（131I—胆固醇）。㈢超声检查：甲状腺、肾上腺、胰腺、性腺。
㈣细胞学检查：如甲状腺细针穿刺等。
㈤静脉导管检查：如窦静脉取血测定垂体激素等。
三、病因诊断
（一）自身抗体检测：甲状腺球蛋白（TGAb）、抗体甲状腺微粒抗体（TGMb）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）胰岛素抗体、胰岛细胞抗体（ICA），有助于明确疾病性质及发病机制，有助于早期诊断和长期随访。
作用与细胞质、核内受体的激素：类固醇激素、甲状腺激素、维生素D、视黄酸。受体的功能：
（一）识别微量的激素。
（二）与受体结合后将信息变为生物活性信号。
【内分泌系统的调节】
一、神经系统与内分泌系统相互调节
下丘脑 — 垂体形成一个神经内分泌轴，调整周围内分泌腺及靶组织。

-内分泌系统疾病总论共54页

分子内分泌学 Moleculer Endocrinology
Principles of Endocrinology
Ted Ryder ---one of the first patients of type 1 diabetes treated
by insulin in 1922
Principles of Endocrinology
内分泌疾病典型外貌
侏儒症肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
外分泌：分泌腺将分泌物输送至体外
或消化道中
内分泌：分泌腺、组织将分泌产物
（激素）直接释放入血或通过细胞外液等，传递到全身各组织细胞（远处和相近的靶细胞），发挥生理效应
Endocrine System
内分泌系统
内分泌腺
Definition of hormone What exactly are hormones?
9
Hormones are chemical messengers secreted into blood or extracellular fluid by one cell that affect the functioning of other cells.
Ernest Henry Starling
(1866-1927)
• 第一个提出 “hormone” 概念的科学家
激素在体内的传递方式
内分泌：血液传递旁分泌：细胞外液局部或邻近传递自分泌：分泌物质直接作用于自身细胞胞内分泌：细胞内化学物直接作用于
自身细胞
Principles of Endocrinology
脏器内分泌组织
激素体液调节系统（包括旁分泌、自分泌）

西医综合(内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减)-试卷1

西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断解析：解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。

2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?（分数：2.00）A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇解析：解析：放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。

131 I和Tc主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。

3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3解析：解析： Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。

称为TSH受体抗体(TRAh)。

TRAb分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。

4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是（分数：2.00）A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSH解析：解析：TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。

因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。

5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√解析：解析：Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B细胞和浆细胞浸润。

内分泌系统疾病总论ppt课件

下丘脑: 释放激素/抑制激素－腺垂体－靶腺视上核(AVP)室旁核(催产素)-神经轴突-神
经垂体
神经冲动→分泌N递质→影响神经内分泌细胞
2023/10/21
17
内分泌对神经系统的影响
CRH、F、T3可直接作用于中枢系统和交感神经系统
一些内分泌激素(E2)在神经系统以神经介质的形式影响神经系统的功能
胞内受体的作用机制
2023/10/21
15
内分泌疾病
1.概述 2.激素的分类与代谢 3.激素的作用机制 4. 内分泌系统的调节 5.内分泌系统的疾病 6.内分泌疾病的诊断方法 7.内分泌疾病的防治原则
2023/10/21
16
神经系统与内分泌系统的互相调节
中枢神经系统通过下丘脑来支配内分泌活动
调节细胞分化、繁殖、移行、凋亡和免疫
自分泌(autocrine) 胞内分泌(intracrine)
2023/10/21
4
内分泌学的发展史
腺体内分泌学组织内分泌学分子内分泌学
2023/10/21
5
内分泌疾病
1.概述 2. 激素的分类与代谢 3.激素的作用机制 4.内分泌系统的调节 5.内分泌系统的疾病 6.内分泌疾病的诊断方法 7.内分泌疾病的防治原则
四次穿膜受体
配体把闸离子通道 ligand-goated ion channel
胞内受体超家族
细胞质受体
细胞核受体
2023/10/21
11
激素信号的膜受体后转导通路
G蛋白偶联受体
激素
（+） ATP
+ Gs/Gi AC
（+）
受体
ห้องสมุดไป่ตู้
（–） cAMP 蛋白激酶磷酸化

内分泌系统总论(Endocrinology)

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The diagnostic routine of Endocrine diseases(1)
一、功能诊断(functional diagnosis)
1、病史、症状、体征：体型、生活规律变化 2、代谢紊乱的证据：各种生化指标 3、激素及其代谢物的浓度 4、动态功能测定：兴奋试验，抑制试验
History of Endocrinology
1982-1984年发现前列腺素和心钠素 20世纪70-80年代神经内分泌学大发展 20世纪90年代至今分子内分泌学 1999年提出传统内分泌学和广义内分泌学内分泌与相关学科相互渗透及相互发展
内容（Contents）
内分泌的历史内分泌学的基本概念内分泌疾病的分类内分泌的诊断内分泌的治疗
巨人症和肢端肥大症
Cushing Syndrome
Cushing Syndrome
The diagnostic routine of Endocrine diseases(2)
二、病理诊断(pathological diagnosis)
1、放射学检查：X线片、CT、MRI 2、放射性核素检查 3、超声波检查 4、细胞学检查 5、静脉导管检查
PRH(PIH)---PRL---Breast(乳房) ---Development(发育)
3、Endocrine and immune regulation 内分泌与免疫系统的调节
Nervous
Immune system
神经节介质肽类激素抗体
共同受体
Endocrine system
46
内分泌学概念
拮抗作用
action )
•不同激素作用时限不同-- MS,S,MIN,H,Day