内分泌疾病总论
内分泌总论 PPT课件
内分泌组织细胞
• 心血管 • 胃肠、肾 • 脂肪组织 • 脑（尤其下丘脑）
• 心脏：心钠素
• 肺脏：多肽类、5-羟色胺
• 胃肠道：胃泌素、胰泌素、胰酶素、胰多 肽、P物质、肠抑胃肽、神经降压素、舒血 管肠肽、糜蛋白酶素
• 肾脏：肾素、胰舒血管素、红细胞生成素、 前列腺素A1,A2 、1，25(OH)2D3
体 黄体生成素（LH),促卵泡素
（FSH), 生长激素,催乳素（PRL)
类胰岛素生长因子-1（IGF-1),
靶 皮质醇,甲状腺激素（T3，T4), 腺 睾酮，雌二醇，孕酮，抑制素，
LH, FSH, 性类固醇激素
内分泌系统由神经系统通过下丘脑调节，神经系统也受内分泌系统的调节
（二）内分泌系统的反馈调节
肢端肥大症
• 病例摘要：刘**，男，40岁，农民，因多食、多饮、消瘦2 个月就诊。
• 患者2个月前无明显诱因逐渐食量增加，由原来的每天450g 到每天550g，最多达800g，而体重却逐渐下降，2个月内体 重减轻了3kg以上，同时出现口渴，喜欢多喝水，尿量增多。 与当地口服中药调理一个多月，未见明显好转，为进一步诊 断治疗来我院就诊。病后大小便正常，睡眠一般。
4、内分泌相关免疫病 自身免疫病多见于女性，肾上腺皮质激素治疗有效
桥本甲状腺炎
• 高效价的抗甲状腺抗体 • 甲状腺显著肿大 • 50%伴有临床甲减
Graves病
• 毒性弥漫性甲状腺肿 • 临床表现并不限于甲状腺，而是一种多系
统的综合征，包括高代谢症候群、弥漫性 甲状腺肿、眼征、皮损和甲状腺肢端病。
粗面内质网、高尔基复合体、分泌颗粒 滑面内质网、线粒体、脂滴（胆固醇）
（二）激素分泌方式★
胞内分泌：细胞内的化学 物质直接作用在自身细胞
内分泌总论教案
内分泌总论教案内分泌总论教案一、教学目标1、理解内分泌系统的生理功能和调节机制。
2、掌握内分泌系统与神经系统、免疫系统的相互关系。
3、了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则。
二、教学内容1、内分泌系统的组成和功能2、激素的分类、合成和释放3、激素的生理作用机制4、内分泌系统的调节机制5、内分泌系统与其他系统的相互作用6、内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则三、教学步骤1、导入新课，介绍内分泌系统的重要性。
2、讲解内分泌系统的组成和功能，让学生了解内分泌系统的基本概念。
3、分析激素的分类、合成和释放，让学生了解激素的产生和释放过程。
4、讲解激素的生理作用机制，让学生了解激素是如何发挥作用的。
5、详细介绍内分泌系统的调节机制，让学生了解内分泌系统的自我调节机制。
6、讲解内分泌系统与其他系统的相互作用，让学生了解内分泌系统在人体内的地位和作用。
7、介绍内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，让学生了解内分泌疾病的基本知识和治疗方法。
四、教学难点1、内分泌系统的调节机制比较复杂，需要详细讲解。
2、内分泌疾病的症状和治疗方法比较多样化，需要结合实际案例进行讲解。
五、教学反思1、通过课堂练习和课后作业，检查学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、引导学生深入思考内分泌系统与其他系统的相互作用，加深学生对内分泌系统在人体内的地位和作用的理解。
3、结合实际案例，让学生了解内分泌疾病的分类、诊断和治疗原则，提高学生对此类疾病的认识和理解。
六、教学评估1、课堂提问：通过提问，了解学生对内分泌系统基本知识的掌握情况。
2、课后作业：布置相关题目，检验学生对课堂内容的掌握程度。
3、小组讨论：组织小组讨论，引导学生互相交流和学习。
4、课堂测试：进行课堂测试，检查学生对内分泌系统知识的理解和应用能力。
七、教学资料1、教材：《内科学》人民卫生出版社2、参考资料：《生理学》人民卫生出版社、《内分泌学》人民卫生出版社等。
3、多媒体课件：通过多媒体课件，展示内分泌系统的组成、激素的合成和释放、内分泌系统的调节机制等。
内分泌学总论PPT课件
04
内分泌疾病的诊断与治疗
诊断方法
实验室检查
通过血液、尿液等标本检测激素、代谢物等 指标，以评估内分泌功能状态。
影像学检查
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体 的形态和结构，辅助诊断病变。
功能试验
通过给予促激素或拮抗剂等手段，观察内分 泌腺体的反应，判断功能状态。
病理学检查
通过组织活检或细胞学检查，明确病变性质 和病因。
环境内分泌干扰物研究
01
环境因素对内分泌 系统的影响
环境中的化学物质、污染物等可 能干扰内分泌系统的正常功能， 影响人体健康。
02
环境内分泌干扰物 的识别与评估
研究如何识别和评估环境中潜在 的内分泌干扰物，降低其对人类 和生态系统的风险。
03
政策与公众健康
加强政策制定和公众教育，提高 对环境内分泌干扰物的认识和防 范意识。
详细描述
下丘脑位于丘脑下部，是内分泌系统的控制中心。它通过释放促激素释放激素和抑制激素来调节垂体 前叶和后叶的激素分泌。这些激素进一步作用于其他内分泌腺，如甲状腺、肾上腺和性腺，以维持机 体内环境的稳定。
甲状腺激素
总结词
甲状腺激素是维持机体正常代谢和生长 发育的重要激素。
VS
详细描述
甲状腺激素包括甲状腺素（T4）和三碘甲 腺原氨酸（T3），它们在促进新陈代谢、 生长发育和神经系统发育等方面发挥重要 作用。甲状腺激素的分泌受到促甲状腺激 素（TSH）的调节，而TSH则由垂体前叶 分泌。
03
内分泌疾病的分类与症状
生长异常
总结词
生长激素缺乏症、巨人症、肢端肥大症等。
详细描述
生长激素缺乏症是由于垂体前叶功能减退导 致的生长发育迟缓，巨人症则是由于在生长 发育期生长激素分泌过多，导致骨骼、内脏 器官和软组织过度生长，肢端肥大症则表现
《内分泌学总论》课件
通过血液、尿液等样本检测激素、代谢产物的水平，以评估内分泌功能状态。
借助超声、CT、MRI等技术观察内分泌腺体的形态、大小及位置，辅助诊断病变。
靶向药物治疗
基因治疗
细胞治疗
针对特定内分泌疾病的发病机制，研发具有高度选择性的新型药物，提高治疗效果并减少副作用。
VS
由于基因突变导致的内分泌代谢紊乱性疾病，表现为月经不规律、多毛、肥胖等症状。
先天性肾上腺皮质增生症
由于基因突变导致的肾上腺皮质激素合成障碍，表现为电解质紊乱、代谢紊乱等症状。
多囊卵巢综合征
05
内分泌疾病的诊断与治疗
实验室检查
影像学检查
功能试验
病理学诊断
通过给予受试者特定刺激或抑制物，观察内分肾上腺皮质激素和肾上腺髓质激素来调节机体的应激反应和代谢活动。
详细描述
肾上腺是重要的内分泌腺，它分为肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分。肾上腺皮质分泌多种肾上腺皮质激素，如醛固酮、皮质醇等，这些激素主要调节机体的水盐代谢、糖代谢和蛋白质代谢等。而肾上腺髓质则分泌肾上腺髓质激素，如去甲肾上腺素和肾上腺素等，这些激素主要参与机体的应激反应和代谢调节。肾上腺的调节机制主要受到下丘脑-垂体轴的调节，同时也会受到自身反馈调节的影响。
由于能量摄入超过能量消耗导致体内脂肪堆积过多，表现为体重增加、气急、关节痛等症状。
01
02
03
04
1
2
3
肾上腺肿瘤
起源于肾上腺的肿瘤，可影响肾上腺激素的分泌，表现为高血压、低血钾等症状。
垂体瘤
起源于垂体的肿瘤，可影响垂体激素的分泌，表现为相应激素缺乏的症状，如生长激素瘤、泌乳素瘤等。
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿
内科学内分泌代谢系统疾病讲稿内分泌、代谢疾病总论一、概述为了适应不断改变着的外界环境并保持机体内环境的相对稳定性，人体必须依赖于神经系统、内分泌系统和免疫系统的相互配合和调控，使全身各器官系统的活动协调一致，共同担负起机体的代谢、生长、发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象。
内分泌系统除其固有的内分泌腺(垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺和胰岛)外，尚有分布在心、肺、肝、胃肠、肾、脑的内分泌组织和细胞。
它们所分泌的激素，可通过血液传递(内分泌)，也可通过细胞外液局部或邻近传递(旁分泌)，乃至所分泌的物质直接作用于自身细胞(自分泌)，更有细胞内的化学物直接作用在自身细胞称为胞内分泌(intracnine)。
内分泌系统辅助神经系统将体液性信息物质传递到全身各细胞组织，包括远处的和相近的靶细胞，发挥其对细胞的生物作用。
激素要在细胞发挥作用必须具有识别微量激素的受体，并在与激素结合后，改变受体的立体构象，进而通过第二信使在细胞内进行信号放大和转导，促进蛋白合成和酶促反应，表达其生物学活性。
我国古代医书早有关于糖尿病(消渴)、甲状腺肿(瘿瘤)、性腺功能减退症(睾丸阉割)、侏儒等详细记载，但是对内分泌学的深入认识，始于内分泌腺的解剖、组织、生理、生化和临床医疗，经历了三个阶1/ 3段：1．腺体内分泌学研究即将内分泌腺切除，观察切除前、后的生理生化改变，再将该内分泌腺中提取的有效成分补充给所切除的动物，观察激素补充后的恢复情况。
从内分泌腺提取激素，分析其有效成分，了解其化学结构，进而制备各种类同物和拮抗物，丰富了对各个内分泌腺的认识。
2．组织内分泌学研究此方面研究推动了细胞生物学的发展，激素的提纯及其抗体制备，激素的放射性核素标记，创建了放射免疫测定，奠定了微量激素测定的特异性和高度敏感性，由此又推动了放射受体测定，酶联免疫化学和发光免疫测定等，对微量激素可精确测定。
免疫荧光显微技术利用抗体与细胞表面或内部高分子(抗原)的特异性结合，进行定位研究，了解激素分布情况，通过光镜、电镜可以识别各种激素分泌细胞，加深对分泌激素或类激素的恶性肿瘤的认识。
内分泌系统及代谢性疾病ppt课件
第四节 糖尿病
1型糖尿病 遗传为基础、病毒感染为诱因 β细胞自身免疫性破坏减少
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
2型糖尿病 肥胖或超重或其他原因所致胰岛素作用不敏感 遗传性β细胞胰岛素分泌异常或代偿能力受限
表现为：
甲状腺毒症（高代谢症候群） 伴有或不伴甲状腺肿大 伴有或不伴突眼 该病发病以青年女性为主，女性发病率是男
性1～6倍
在老年和小孩甲状腺毒症可不明显或不典型
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
第二节 甲状腺功能亢进
定义 导致甲状腺毒症原因 Graves病 实验室检查 诊断原则 治疗原则 甲亢危象（诊断） 甲亢危象（治疗）
诱因：应激状态、严重躯体性疾病、口服过量 甲状腺激素、手术中过度挤压甲状腺
人民卫生出版社
定义 血糖代谢紊乱标准 糖尿病诊断标准 糖尿病分类 糖尿病发病机制 1、2型鉴别诊断 慢性并发症 实验室及其他检查 糖尿病治疗 糖尿病高血糖危象
第四节 糖尿病
胰岛素绝对不足或相对不足所致的慢性血 糖升高性疾病
急性血糖紊乱表现为糖尿病酮症、高血糖 高渗昏迷
皮脂腺腺癌长期血糖控制不良可致慢性并 发症，影响患者生活治疗和寿命
促激素
外周靶腺体激素 把组织信号
肾上腺
性腺
甲状腺
机体内环境 内分泌器官 内分泌调节 垂体-甲状腺轴 诊断原则 治疗原则
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。
2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。
131I和T c主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。
3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。
称为TSH受体抗体(TRAh)。
TRAb 分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。
4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSHTSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。
因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。
5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B 细胞和浆细胞浸润。
胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论(精选试题)
主治医师 (内分泌学)-内分泌及代谢疾病总论1、用于甲状旁腺扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI2、用于嗜铬细胞瘤扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI3、用于上肾上腺皮质扫描的是A.IB.99mTCC.I间碘苄胍D.I-胆固醇E.MIBI4、测定促性腺激素和性腺激素应取血三次，等量混合后测量较准确A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节5、地塞米松抑制试验A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节6、Addisson病的相关病因A.激素的脉冲式分泌B.免疫-内分泌调节C.下丘脑对内分泌的调控D.内分泌系统对中枢神经系统的反向调节E.内分泌系统的反馈调节7、蛋白质在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸8、糖类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸9、脂类在体内合成和储存的形式是A.氨基酸B.脂肪C.蛋白质D.糖原E.脂肪酸10、必需氨基酸是B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸11、婴幼儿所特有的必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸12、成人所特有的半必需氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸13、能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸14、不能在体内合成的氨基酸是A.组氨酸B.苯丙氨酸C.精氨酸D.赖氨酸E.门冬氨酸15、白化病的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏16、苯丙酮尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏17、半乳糖血症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏18、胱氨酸尿症的病因是A.膜转运异常B.合成酶缺乏C.羟化酶缺陷D.转移酶缺陷E.酪氨酸酶缺乏19、含铁血黄素沉着症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常E.嘌呤代谢异常20、贫血症的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常21、肝豆状核变性的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常22、血卟啉病的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常23、痛风的病因是A.维生素B12吸收障碍B.铜代谢异常C.铁代谢异常D.L啉代谢异常E.嘌呤代谢异常24、戊糖尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗25、肝豆状核变性的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗26、血友病的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗27、苯丙酮尿症的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗28、痛风的治疗A.替代治疗B.调节治疗C.食饵治疗D.组织移植E.无需治疗29、痛风的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶30、肝豆状核变性的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶31、血友病的治疗A.别嘌呤醇B.青霉胺C.抗血友病球蛋白D.青霉素E.凝血酶32、需与细胞膜受体结合才发生效应的激素是A.血管加压素、胰岛素B.生长激素、三碘甲腺源氨酸C.前列腺素、盐皮质激素D.催乳素、1，25-二羟维生素D3E.血管加压素、糖皮质激素33、以下哪个激素与受体结合后，需要G蛋白的参与A.乙酰胆碱B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素34、在不同细胞可降解为多种激素的物质是A.胆固醇B.前胰岛素原C.前甲状旁腺素原D.包氨酸E.鸦片-黑素-促皮质素原35、作用于细胞核受体发挥作用的激素是A.前列腺素B.胰岛素C.甲状腺激素D.生长激素E.肾上腺素36、在神经内分泌系统起枢纽作用的组织是A.下丘脑B.神经垂体C.内分泌腺D.腺垂体E.垂体、门静脉系统37、以下属于下丘脑激素的是A.生长激素B.促甲状腺激素C.黄体生成素D.生长激素释放激素E.促卵泡素38、可促进免疫应答的激素是A.性激素B.糖皮质激素C.甲状腺激素D.前列腺素EE.肾上腺素39、需经过DNA转录、翻译等过程合成的激素是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.糖皮质激素D.甲状腺素E.甲状旁腺素40、以下有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定41、可动态测定腺体分泌情况的是A.上级腺体激素测定B.用促激素试验探测靶腺反应C.24小时尿中激素测定D.特异抗体测定E.激素基础水平测定42、下面属于内分泌障碍病因诊断的检查是A.核素扫描B.自身抗体检测C.CT、MRID.静脉导管检查E.激素水平测定43、关于激素的作用不正确的是A.对神经系统进行调控B.介导免疫系统的调节C.维持机体内环境的稳定D.只对有其受体的细胞起作用E.可调节细胞的生长与分化44、鉴别原发性与继发性内分泌障碍的最佳方法是A.病理活检B.靶腺激素测定C.核素扫描D.激素代谢物的测定E.上级腺体激素的测定45、下面关于内分泌疾病的治疗原则，正确的是A.治疗以根除病因为主B.治疗以对症治疗为主C.替代治疗为主D.治疗以预防为主E.治疗以支持治疗为主46、对内分泌功能减退者的主要治疗方法是A.放射治疗B.手术切除增生组织C.化学治疗D.支持治疗E.替代治疗47、下面属于替代治疗的是A.他巴唑治疗Graves病B.甲状腺素治疗黏液性水肿C.米非司酮治疗Cushing综合征D.嗅隐亭治疗泌乳综合征E.米托坦治疗肾上腺皮质癌48、以下哪个器官不含内分泌组织A.肾脏B.心脏C.胃肠D.骨E.脑49、以下哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查A.白细胞染色体检查B.细针穿刺细胞病理活检C.受体功能研究D.激素受体抗体测定E.视野检查50、属于营养性疾病的是A.Cushing综合征B.糖尿病C.维生素D缺乏症D.肥胖症E.弥漫性肝损害51、每克碳水化合物能产热量是A.9．0kJ／gB.7．0kJ／gC.16．7kJ／gD.37．7kJ／gE.29．3kJ／g52、每克蛋白质能产生的热量是A.16．7kJ／gB.29．3kJ／gC.9．0kJ／gD.7．0kJ／gE.37．7kJ／g53、每克乙醇能产的热量是A.7．0kJ／gB.9．0kJ／gC.29．3kJ／gD.37．7kJ／gE.16．7kJ／g54、以下食品的生物效价从高到低为A.牛肉、牛奶、玉米、根类、豆类B.牛肉、牛奶、豆类、玉米、根类C.牛奶、牛肉、豆类、玉米、根类D.牛奶、牛肉、玉米、豆类、根类E.牛奶、豆类、牛肉、玉米、根类55、属于脂溶性维生素的是A.维生素B2B.维生素AC.维生素B12D.维生素B6E.维生素C56、维生素D3前体，在下列哪个部分形成A.脾B.肝C.肾D.胰E.皮肤57、以下属于水溶性维生素的是A.维生素KB.维生素DC.维生素CD.维生素BE.维生素A58、以下不是维生素的是A.泛酸B.B族维生素C.生物素D.叶酸E.肌酸59、以下属于维生素的是A.脂肪酸B.三磷酸腺苷C.氨基酸D.生物素E.肌酸60、原发性营养失调的原因有A.单纯性肥胖症B.肿瘤晚期C.肥胖症D.消化道疾病E.肾病综合征61、苯丙酮尿症的最佳确诊时间是A.出生后5周B.出生后3周C.出生后1周D.出生后4周E.出生后2周62、对中间代谢的说法不正确的是A.受代谢产物的质和量控制B.代谢产物可被机体重新储存或重新利用C.受酶激素、神经内分泌的调节D.受基因控制E.代谢产物均以水、二氧化碳排出体外63、人每日所需的能量是A.体力活动所需能量B.以上都包括C.生长、发育所需能量D.消化、吸收所需能量E.基础能量64、营养疾病和代谢疾病的特点是A.与环境因素无关B.目前无治疗方法C.早期治疗，病理也不可逆转D.有的疾病完全无害E.与年龄、性别无关65、下述激素中是甾体激素的是A.促甲状腺激素B.肾上腺皮质激素C.促肾上腺皮质激素D.甲状腺激素E.前列腺素66、在内分泌疾病功能减退中首选的治疗是A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗67、下述激素不是肾脏产生的激素的是A.肾素B.前列腺素C.二羟维生素DD.促胰液素E.缓激肽68、对于生长激素作用的叙述，不正确的是A.生理水平可加强葡萄糖的利用B.促进脂肪的合成C.加速蛋白质的合成D.过量时可抑制葡萄糖的利用E.促进骨、软骨、肌肉的分裂增殖69、神经内分泌细胞指的是A.神经垂体B.腺垂体C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞70、内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病因诊断B.病理诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现71、内分泌疾病激素替代治疗原则是A.服药至青春期可停药B.症状缓解即可停药C.女病人妊娠哺乳期应停药D.患有其他急性病时停药E.终生服药。
内科学——内分泌总论
内科学——内分泌总论人体就像一个复杂而精密的大工厂，各个器官和系统协同工作，维持着身体的正常运转。
而内分泌系统，就像是这个工厂里的“通信部门”，通过分泌各种激素，来调节和控制身体的生理功能。
今天，咱们就来好好聊聊内科学中的内分泌总论，一起揭开内分泌系统的神秘面纱。
内分泌系统是由内分泌腺、内分泌组织和内分泌细胞组成的。
这些腺体和细胞分散在全身各处，包括我们熟知的甲状腺、肾上腺、胰岛，还有不太为人熟知的下丘脑、垂体等等。
它们所分泌的激素，就像是身体里的“信使”，通过血液循环被输送到身体的各个部位，作用于相应的靶器官和靶细胞，从而对身体的生长、发育、代谢、生殖等各种生理过程进行精准的调节。
激素的作用方式多种多样，有的激素作用迅速而短暂，比如肾上腺素，能在紧急情况下让我们心跳加快、血压升高，为应对危险做好准备；而有的激素则作用缓慢而持久，比如甲状腺激素，对身体的新陈代谢和生长发育有着长期而深远的影响。
激素的分泌受到严密的调控，就像一个精准的天平，一旦失衡，就可能导致各种疾病的发生。
咱们先来说说常见的内分泌疾病。
糖尿病，这可是个大家都不陌生的“老朋友”了。
它主要是由于胰岛素分泌不足或者作用缺陷，导致血糖升高。
想象一下，身体里的细胞就像是一个个嗷嗷待哺的“小婴儿”，等着胰岛素这个“保姆”把血糖送进来提供能量。
可是当胰岛素出了问题，血糖就进不了细胞，只能在血液里“游荡”，久而久之，就引发了各种并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等等。
甲状腺疾病也是内分泌领域的“常客”。
甲状腺功能亢进，简称甲亢，会让人心慌手抖、多汗怕热、食欲亢进但体重却减轻。
这是因为甲状腺激素分泌过多，导致身体的代谢速度像开了“超速档”一样。
相反，甲状腺功能减退，也就是甲减，则会让人感到疲劳、怕冷、记忆力减退，整个人都变得“慢吞吞”的，这是由于甲状腺激素分泌不足，身体的代谢变得缓慢。
还有库欣综合征，这是由于肾上腺皮质分泌过多的糖皮质激素导致的。
内分泌疾病总论
内分泌疾病典型外貌
侏儒症 肢端肥大症
甲亢
巨人症
皮质醇增多症
Addison病
呆小症
谢 谢!
蛋白磷酸化
磷酸化介导的生物作用
酶活性增强或抑制;DNA和RNA 合成;蛋白合成;膜功能：葡萄糖、 氨基酸转运;细胞生长和分化
图7-1-1 膜受体激素的作用机制
非磷酸化介导的 生物作用
激素的作用机制
细胞质或核内受体－类固醇激素、T3、VitD、视黄酸
二聚体 类固醇反应元件－转录因子
细胞质 结合
类固醇
激素的分类
按产生的部位分： 下丘脑的神经激素
ADH，催产素
释放激素
下 丘 脑 释 放 激 素 ： TRH ， GnRH，CRH，GHRH，PRF
下 丘 脑 释 放 抑 制 激 素 ： GHIH ， PRL-IF
激素的分类
垂体激素 GH，PRL，LH，FSH，TSH，ACTH
靶腺分泌的激素 甲状腺：T3，T4 甲状旁腺：PTH 肾上腺：皮质醇、醛固酮、性激素 性腺：T，DHT，E ， P 肝脏：IGF 肾脏：1，25(OH)2D3 胰腺：胰高糖素，胰岛素，生长因素
内分泌疾病防治原则
预防:如缺碘性甲状腺肿、 sheenhan syndrome 功能亢进治疗措施
手术治疗 放射治疗 药物:抑制激素合成分泌 ，如奥曲肽、溴隐亭、 赛庚啶、 酮康唑、抗甲亢药
米非司酮----阻断糖皮激素受体 酚妥拉明----阻断a受体 其他化疗
内分泌疾病防治原则
功能减退治疗措施: 替代治疗(replacement therapy) 或补充治疗(substitution therapy) 内分泌腺组织移植
内分泌总论
二、内分泌系统的反馈调节(The feedback regulation of endocrine system)
︱
垂 体 ︱ 负反馈（虚线） 甲 状 腺 轴 反 馈
2Hale Waihona Puke 激素与体液物质代谢的反馈调节：内分泌腺与物质代谢之间存在相互调节，如餐 后血糖增高---INS分泌增多—使血糖下降—维持血 糖在正常水平。又如：当血钙下降时—兴奋甲状 旁腺—PTH分泌增多—血钙增高。
三、免疫系统和内分泌功能( Immunity system and endocrine
内分泌总论
[概述]
内分泌(Endocrine System)系统:由人体内分泌腺及某些脏 器中的内分泌组织所形成的一个体液调节系统。其主要功能是释 放各种激素，从而调节体内的代谢过程、各脏器的功能、生长发 育、生殖与衰老等生理活动，维持人体内环境的相对稳定。以适 应体内、外的变化。而一些其它疾病神经体液代谢紊乱也可影起 内分泌紊乱。我们主要介绍内科范围常见的内分泌病 。
2.身材矮小
• 指身高低于 同种族、同性别、 同年龄均值以下三个标准差者。
• 常见原因及临床表现包括以下 两个方面
• (1)生长激素及生长激素释放激 素缺乏:如垂体性侏儒症.
• 临床表现为最终身高>130cm,身 材比例适当,骨龄落后;面容幼稚’ 皮肤细腻;性幼稚,第二性征缺如, 常有不育,但智力无障碍.
[内分泌病的分类] (Classification of endocrine disease)
规培题库 内分泌科总论
1/18.【A1型题】肾素是肾脏产生的内分泌激素之一，绝大部分由下列哪个部位产生A.近曲小管B.远曲小管C.系膜细胞D.近球旁细胞E.内皮细胞查看答案：答案：D解析：无2/18.【A1型题】下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选)A.对症治疗B.病因治疗C.替代治疗D.支持治疗)E.放疗及化疗查看答案：答案：C解析：无3/18.【A1型题】下述激素中哪一种不是促激素)A.TSHB.ACTHC.FSH)D.LHVE.PRL查看答案：答案：E解析：无4/18.【A1型题】在不同细胞可降解为多种激素的物质是A.胆固醇B.前胰岛素原C.前甲状旁腺素原D.包氨酸E.鸦片-黑素-促皮质素原查看答案：答案：E解析：无5/18.【A1型题】下列激素哪一个是类固醇激素)A.生长激素释放因子B.泌乳素C.雌激素)D.生长激素)E.促卵泡激素查看答案：答案：C解析：无6/18.【A1型题】下列有助于确定内分泌功能障碍病变部位的是A.影像学检查B.靶腺及上级腺体的激素测定C.有相应的典型症状和体征D.血液中相应激素水平的测定E.基础状态下，所影响的代谢物质的测定查看答案：答案：B解析：无7/18.【A1型题】下列哪种疾病不属于先天性代谢缺陷病：A.粘多糖增多症B.肝豆状核变性C.无丙种球蛋白血症D.苯丙酮尿症E.黑朦性白痴症查看答案：答案：C解析：无8/18.【A1型题】营养素不包括)A.碳水化合物)B.维生素C.矿物质)D.水VE.尿酸查看答案：答案：E解析：略9/18.【A1型题】下列哪个激素与受体结合后，需要G蛋白的参与A.乙酰胆碱B.胰岛素C.糖皮质激素D.肾上腺素E.生长激素查看答案：答案：D解析：无10/18.【A1型题】下列哪个器官不含内分泌组织)A.肾脏)B.心脏D.骨)E.脑查看答案：答案：D解析：无11/18.【A1型题】下述激素中哪一种是留体激素)A.促肾上腺皮质激素B.肾上腺皮质激素C.促甲状腺激素D.甲状腺激素E.前列腺素查看答案：答案：B解析：无12/18.【A1型题】激素间相互调节作用哪种是不正确的A.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响B.雌激素增加子宫对催产素的敏感性C.孕激素降低子宫对催产素的敏感性D.妊娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用E.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响查看答案：答案：E解析：无13/18.【A1型题】黏液性水肿昏迷首要的诱因为A.停用甲状腺激素替代治疗B.感染C.寒冷D.镇静、安眠药E.精神创伤查看答案：答案：B解析：无14/18.【A1型题】激素间相互调节作用哪项是不正确的A.雌激素增加子宫对催产素的敏感性B.哺乳引起高催产素分泌对促进性腺激素分泌具有抑制性影响C.孕激素降低子宫对催产素的敏感性D.女娠期雌激素和孕激素与催乳素竞争乳腺的受体使催乳素失去作用E.生长激素仅受下丘脑促进生长激素释放激素的影响查看答案：答案：E15/18.【A1型题】可动态测定腺体分泌情况的是)A.上级腺体激素测定B.用促激素试验探测靶腺反应C.24小时尿中激素测定D.特异抗体测定)E.激素基础水平测定查看答案：答案：B解析：无16/18.【A1型题】能促进蛋白质合成并能使基础代谢增加的激素是) A . FSHB.LH)C.雌激素D.孕激素E.雄激素查看答案：答案：E解析：无17/18.【A2型题】男性患者，25岁。
西医综合(内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减)-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断解析：解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。
2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?（分数：2.00）A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇解析：解析：放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。
131 I和Tc主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。
3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3解析：解析： Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。
称为TSH受体抗体(TRAh)。
TRAb分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。
4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是（分数：2.00）A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSH解析：解析：TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。
因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。
5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√解析：解析：Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B细胞和浆细胞浸润。
内分泌学
发展简史 Historical retrospect
1、腺体内分泌学 ( 1850-1950年) 研究腺体的功能、提取激素、动物实验 激素的生化、生理、药理作用 2、组织内分泌学 1950年后 激素提纯 组织分布 放免法、酶联法等 3、分子内分泌学 激素基因表达调控、合成释放 激素受体的结构、功能 研究激素在分子水平上的作用及对细胞基因 表达的调控.
内分泌激素及其生理功能
●激素作用的特点 信号物质,起信息传递作用 激素作用具有相对特异性 激素具有高效能的生物放大作用 激素间有相互作用
内分泌激素及其生理功能
●激素的分类: 按化学本质分为四大类： 肽类激素 氨基酸类激素 胺类激素 类固醇类
内分泌激素及其生理功能
●激素的作用机制:
激素通过与膜受体及核受体结
内分泌系统对中枢神经系统也有 直接调整作用 某些激素可直接作用于神经系统
Regulation of Endocrine Function
２、内分泌系统的 反馈调节
Regulation of Endocrine Function
• • • 下丘脑
垂体
•
肾上腺
甲状腺
性腺
Regulation of Endocrine Function
Localization
Localization
Etiological Diagnosis
1.免疫学自身抗体检测 2.染色体 3.ＨＬＡ
Prevention and Treatment
(一）预防 地甲肿 糖尿病 III级预防 (二）治疗 去除病因 功能亢进 ◆手术 ◆放疗 ◆药物 化疗 功能减退 替代治疗 移植治疗
内分泌疾病的诊断原则和方法？ 内分泌疾病的防治原则？
内分泌系统疾病ppt课件
下丘脑
垂体
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甲状腺 肾上腺 性腺
第3页
2.作用方式 H+R→生物学效应
❖ 内分泌 ❖ 旁分泌 ❖ 自分泌 ❖ 胞内分泌
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3.内分泌学发展三个阶段
❖ 腺体内分泌学 ❖ 组织内分泌学 ❖ 分子内分泌学
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3、作用机制
H + R → 生物效应 ❖ 细胞膜受体 ❖ 细胞质或核内受体
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三、内分泌系统调整
1、神经系统、内分泌系统、免疫系统相互 调整
神经系统 （神经递质）
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内分泌系统 （激素）
免疫系统 （细胞因子）
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2、内分泌系统反馈调整
❖ 功效减低原因
腺体破坏： 腺体激素合成缺点 激素、受体、转录因子、酶基因突变致激素缺乏 内分泌腺以外疾病
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五、内分泌疾病诊疗标准
❖ 功效诊疗 ❖ 病理诊疗 ❖ 病因诊疗
内分泌系病防治标准
对功效亢进者采取 ①药品 ②放射治疗 ③手术
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总论
一、概述 内分泌系统含有主要 生理功效，与神经系统和
免疫系统相互配合，共同调控机体各器官系统功效 活动，使其协调一致，共同完成机体代谢、生长、 发育、生殖、运动、衰老和病态等生理过程。
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第2页
1.组成 内分泌系统包含内分泌腺和内分泌组织、
对功效减退者采取 ①激素替换 ②器官/组织移植
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内分泌疾病总论
内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予生理剂量的靶腺激素。
无功能性垂体腺瘤可能分泌的是α-亚单位。
有功能的垂体腺瘤最常见的是 PRL瘤。
提示垂体腺瘤有激素分泌功能的表现是手足增大。
女性垂体泌乳素腺瘤的典型临床表现是闭经,泌乳。
偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展。
垂体泌乳素腺瘤妇女的高泌乳素血症长期不予治疗可发生骨质疏松症。
疑为垂体腺瘤时,定位诊断首选MRI。
高泌乳素血症的药物治疗首选溴隐亭。
腺垂体功能减退症最常见原因是颅内感染后遗症。
可引起继发性腺垂体功能减退症的是外伤性垂体柄断裂。
引起希恩(Sheehan)综合征的常见原因是产后大出血。
腺垂体功能减退症常见长期闭经。
腺垂体功能减退症最早出现的靶腺功能减退的是性腺功能减退。
产后大出血引起的希恩(Sheehan)综合征最早出现的表现是无乳汁分泌。
原发性慢性肾上腺皮质功能减退症典型体征是皮肤黏膜色素沉着。
严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖主要是缺乏 GH及ACTH。
腺垂体功能减退症危象最常见的诱发因素是感染性疾病。
在治疗重症希恩(Sheehan)综合征过程中,单独使用可能诱发垂体危象的是左旋甲状腺钠。
尿渗透压降低常见于中枢性尿崩症。
肾性与中枢性尿崩症的鉴别方法是加压素试验。
中枢性尿崩症患者控制多尿最适宜的药物是去氨加压素(弥凝)。
控制中枢性尿崩症多尿的药物首选去氨加压素。