有创机械通气系列学习(精品)
有创机械通气模式ppt课件
不能保证恒 定的潮气量
不易安全控制肺泡 压和预防呼吸机相 关肺损伤（VALI)
呼吸机模式简介
无创正压通气
优点：为经鼻或面罩流量触发压力支持通所限，避免了气 管插管或气管切开及其并发症。因此具有减少痛苦，保持 上呼吸道的正常生理功能、正常进食、讲话等优点；
缺点：1、无创通气病人常有憋闷感。2、人机配合协调需
机械通气的模式
选择机械通气各种模式的目的 改善气体交换 增加患者舒适性 加速自主呼吸的恢复
机械通气的模式
定压通气 定容通气 （VCV) SIMV+PSV
完全控制
压力控制通气 容量控制通气
（PCV） SIMV+PSV
间歇指令通气 间歇指令通气 完全支持 压力支持通气
（PSV)
机械通气模式
＊压力控制通气(PCV) 、双水平气道正压通气(BiPAP) 、反比通气 (IRV) 、气道压力释放通气(APRV) 、高频通气(HFV)
ICU中的机械通气
呼吸机的设臵
定容通气时的潮气量 9ml/kg
压力支通气时压力支持水平
呼气末正压(PEEP)
19cmH2O
5cmH2O
ICU中的机械通气 机械通气时使用的PEEP
用于呼吸机的撤机及有一定自主呼吸的呼吸衰竭的治疗
，常加用PS支持。
压力支持通气（PSV)
压力支持通气（PSV)是一种部分通气支持方式，使用于有一 定自主呼吸能力的病人。由自主呼吸触发呼吸机送气，送气 时气道压迅速升高到预设值，并维持这一水平；当自主吸气 流速降低到最大吸气流速的25%或预设值时，停止送气，病 人开始呼气。 呼吸频率和吸呼比由病人自主决定，压力小于20cmH2O时 大部分呼吸做功由病人自已完成，反之呼吸机承担了大部分 呼吸做功,与完全自主呼吸相比，获得相同的潮气量病人做功 较少，相同的吸气强度获得较大潮气量。常单独或与其他模 式配合用于撤机。
有创通气
有创通气(转载）2009-03-13 23:52一、有创机械通气的定义：有创机械通气是指应用有创的方法通过呼吸机进行人工呼吸的方法。
临床应用有创机械通气的主要目的在于改善氧合功能和通气状况，纠正低氧血症及高碳酸血症，从而减轻病人呼吸耗能达到对呼吸和循环系统的支持。
二、有创机械通气适应证：有创机械通气应用的疾病包括：急性呼吸衰竭、心肺复苏、呼吸做功增加、呼吸肌疲劳、呼吸机模式无效导致的缺氧、术中麻醉、大手术后的支持等。
有创机械通气的发展体现在以下二点：一、适应证范围扩大。
即不再局限于呼吸衰竭或呼吸停止的抢救，而更多的应用在缺氧和二氧化碳潴留。
改善了患者的呼吸肌疲劳。
二、提倡早期应用，不再处于被动状态。
有创机械通气的指征：目前该通气应用尚无明确规定的应用指征，更多的依赖于临床征象的观察及相关指标的综合分析。
临床出现紫绀、烦躁不安、神志恍惚或昏迷等经保守治疗无好转的缺氧及二氧化碳潴留征象，提示可使用有创机械通气进行人工呼吸。
另外以下相关监测指标亦对该机械通气有指导作用：自主呼吸频率>日常3倍，或< 日常1/3、生理无效腔/潮气量>60%、肺活量小于10-15ml/Kg、氧分压低于正常1/3、二氧化碳分压持续增高并且出现精神症状等，结合上述临床相关症状，更加利于有创机械通气指征尺度的掌握。
三、有创机械通气禁忌证：1、张力性气胸：原则上气胸病人能进行自主呼吸、临床症状不严重者皆不主张进行有创机械通气。
若必须行机械通气，则先必须行闭式引流，尤其是张力性气胸、纵膈气肿，否则机械通气会加重气胸，导致胸腔内及纵膈内压力升高，影响大静脉回流心脏的血液从而导致心输出量的下降，进一步导致循环系统不配合。
2、肺大疱：严重肺大疱患者，因机械通气为正压通气，易引起肺大疱的破裂引起气胸、纵膈气肿等并发症，故该类患者不宜应用。
在有创机械通气的应用上，要注意：1、如果病人有自主呼吸，应尽量选择通气与自主呼吸并存的方式，以机械通气保证基本的生理需要。
有创机械通气术——【医院医疗 精品资源】
1有创机械通气术一、适应证1. 任何原因引起的呼吸停止或减弱 (≦10 次 /min) 。
2. 呼吸窘迫伴低氧血症 [Pa02<60 mmHg(7. 98 kPa)] 。
3. 肺性脑病 ( 强调意识障碍严重程度 ) 。
4. 呼吸道分泌物多 , 无力排出。
5. 胸部手术后严重低氧血症。
6. 心脏大手术后 , 尤其是接受体外循环的患者。
7. 胸部外伤致连枷胸和反常呼吸。
在出现较为严重的呼吸功能障碍时 , 就应考虑机械通气。
如果实施机械通气过晚 , 患者会因严重低氧和 CO2 满留而出现多脏器受损 , 机械通气的疗效显著降低。
因此 , 机械通气宜早实施。
二、禁忌证呼吸机治疗没有绝对禁忌证。
相对禁忌证如下。
1. 低血容量性体克患者在血容量未补足以前。
2. 严重肺大泡和未经引流的气胸。
3. 肺组织元功能。
4. 大咯血气道未通畅前。
5. 心肌梗死 ( 相对 ) 。
6. 支气管胸膜瘦。
7. 缺乏应用机械通气的基本知识或对机械通气机性能不了解。
三、术前准备1. 详细了解病人情况 , 决定呼吸机通气模式以及其他参数。
2. 向病人详细解释呼吸机的作用以及如何配合呼吸机使用等。
23. 建立人工气道。
4. 呼吸机自检。
四．操作方法1. 呼吸机模式选择。
2. 机械通气参数的调整 ( 结合血流动力学与通气、氧合监护 )(1) 潮气量的设定。
(2) 呼吸频率的设定。
(3) 流速调节。
(4) 吸 / 呼时间 ( I : E) 设置。
(5) 触发灵敏度调节。
(6) 吸入氧浓度 (FiO 2) 。
(7) PEEP 的设定。
3. 报警参数设置和调节(1) 容量 (TV 或 MV) 报警 : 临床意义是预防漏气和脱机。
多数呼吸机监测呼出气 TV 、MV 或 TV 和 MV 同时监测。
设置依据如下 : 依 TV 或 MV 的水平不同而异 , 高水平设置与 TV 或 MV 的高水平相同 ； 低水平能维持生命的最低 TV 或 MV 水平。
有创机械通气培训考核试题
有创机械通气培训考核试题1、以下哪种情况不适宜应用有创机械通气？ [单选题]A. 严重低氧血症B. 严重呼吸性酸中毒C. 意识障碍无法保护气道D. 大量胸腔积气(正确答案)2、有创机械通气中，以下哪个参数用于调节每次吸气的潮气量？ [单选题]A. 呼吸频率B. 潮气量(正确答案)C. 吸气时间D. 吸呼比3、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道峰压升高？ [单选题]A. 气道分泌物增多B. 肺顺应性降低(正确答案)C. 呼吸频率减慢D. 气道阻力降低4、有创机械通气中，以下哪种呼吸模式是一种自主呼吸辅助模式？ [单选题]A. PCVB. SIMVC. PSV(正确答案)D. PRVC5、有创机械通气中，以下哪个参数用于调节每分钟通气量？ [单选题]A. 呼吸频率(正确答案)B. 潮气量C. 吸气时间D. 吸呼比6、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道阻力增加？ [单选题]A. 支气管痉挛(正确答案)B. 肺顺应性增加C. 气道分泌物减少D. 肺容积减小7、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道死腔增加？ [单选题]A. 气道分泌物增多B. 肺顺应性降低(正确答案)C. 气道阻力降低D. 肺容积增大8、有创机械通气中，以下哪个参数用于调节吸气流速？ [单选题]A. 呼吸频率B. 潮气量C. 吸气时间D. 吸呼比(正确答案)9、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道峰压降低？ [单选题]A. 气道分泌物增多B. 肺顺应性增加(正确答案)C. 气道阻力增加D. 肺容积减小10、有创机械通气中，以下哪种情况不适宜应用呼气末正压（PEEP）？ [单选题]A. 严重低氧血症B. 严重呼吸性酸中毒(正确答案)C. 肺顺应性降低D. 严重肺水肿11、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道死腔减少？ [单选题]A. 气道分泌物增多B. 肺顺应性降低C. 气道阻力增加D. 肺容积增大(正确答案)12、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道峰压持续升高？ [单选题]A. 潮气量减小B. 呼气末正压（PEEP）减小C. 气道阻力增加(正确答案)D. 肺顺应性增加13、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道峰压持续降低？ [单选题]A. 潮气量增大B. 呼气末正压（PEEP）增加C. 气道阻力减小D. 肺顺应性降低(正确答案)14、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道死腔持续增加？ [单选题]A. 潮气量增大B. 呼气末正压（PEEP）增加C. 气道阻力减小D. 肺顺应性降低(正确答案)15、有创机械通气中，以下哪种情况可能导致气道死腔持续减少？ [单选题]A. 潮气量减小B. 呼气末正压（PEEP）减小C. 气道阻力增加D. 肺顺应性增加(正确答案)16、有创机械通气中，以下哪些情况可能导致气道压力伤害？A. 潮气量过大(正确答案)B. 呼吸频率过快C. 气道阻力增加(正确答案)D. 呼气末正压（PEEP）过小17、有创机械通气中，以下哪些情况可能导致气道感染？A. 长时间机械通气(正确答案)B. 气道湿化不足(正确答案)C. 高潮气量通气D. 气道内翻18、有创机械通气中，以下哪些情况可能导致气胸？A. 气道压力过高(正确答案)B. 气道压力过低C. 胸腔穿刺操作不当(正确答案)D. 呼气末正压（PEEP）过大19、有创机械通气中，以下哪些情况可能导致低氧血症？A. 低潮气量通气(正确答案)B. 低呼吸频率C. 低吸气流速D. 低呼气末正压（PEEP）(正确答案)20、有创机械通气中，以下哪些情况可能导致呼吸性酸中毒？A. 高潮气量通气(正确答案)B. 高呼吸频率C. 高吸气流速(正确答案)D. 高呼气末正压（PEEP）。
有创机械通气课件
——在出现致命性通气和氧合障 碍时，机械通气无绝对禁忌症！
有创机械通气
呼吸生理
被动呼气 主动吸气
有创机械通气
呼吸中枢 神经传导 肌纤维收缩
胸腔扩张 胸腔和肺内压降
低
气体进入肺内
有创机械通气
呼吸机概况
（氧气＋空气）气源
通气方式调节区 监测区 通气参数调节区 报警区
气道压力
呼吸气气末臂正压 湿化罐
呼气阀
有创机械通气
吸气臂 病人
呼气臂
有创机械通气
呼吸机的工作原理
• 触发：时间、压力、流速 • 通气目标：容量、压力 • 吸呼切换
时间 容量 流速 压力
有创机械通气
时间触发
• 病人无自主呼吸时，呼吸机按预置好的参数对病人进行控制通气。 • 例如：f=12次/分 呼吸机每5秒予机械辅助通气1次。
有创机械通气
呼气末正压（PEEP）
PEEP的选择常用方法 （1）先给3~5cmH2O的PEEP，以后逐渐增加，直至 达FiO2≤0.6时PaO2≥60mmHg时的最低PEEP。若 PEEP达15cmH2O仍达不到目标值，需再增加PEEP水 平，即可能因过多降低心输出量而减少组织的氧输 送。必要时应插漂浮导管进行监测。 （2）逐步增加PEEP，监测顺应性达最好时的PEEP 水平即是最佳PEEP （3）对ARDS患者可应用P-V曲线，加用略高于低拐 点的PEEP
有创机械通气
呼气末正压（PEEP）
应用呼气末正压（PEEP）的副作用
增加气道峰压和平均气道压，减少回心血量，降低心 输出量和肝肾等重要脏器的血流灌住，增加静脉压和颅 内压。而高气道峰压增加VAP（呼吸机相关肺损伤）的 危险。因为应用PEEP有两面性，所以临床应用时要掌握 适应证，并注意选择最佳PEEP水平
临床护理：有创机械通气
临床护理：有创机械通气
（一）评估和观察要点。
1.评估患者病情、意识状态、合作程度。
2.评估人工气道类型、气道通畅程度、肺部情况、痰液性质及量。
3.评估呼吸机参数设定，报警设定;观察自主呼吸与呼吸机是否同步，呼吸机运转情况。
4.观察患者的氧合状况，包括血氧饱和度水平，血气分析的指标变化等。
（二）操作要点。
1.连接好呼吸机，接模拟肺试机，试机正常方可与患者连接。
2.调节呼吸机参数，设置报警限。
3.加湿装置工作正常，温度适宜。
4.监测患者生命体征、血氧饱和度及呼吸机实际监测值的变化。
5.听诊双肺呼吸音，检查通气效果。
（三）指导要点。
1.告知患者及家属机械通气的目的、方法、可能
出现的不适，取得患者和家属的配合。
2.指导患者正确使用肢体语言进行交流。
3.指导患者进行呼吸功能锻炼及有效排痰。
（四）注意事项。
1.执行标准预防，预防医院感染。
2.无禁忌症患者保持床头抬高30°～45°。
3.间断进行脱机训练，避免患者产生呼吸机依赖。
4.及时处理报警，如呼吸机发生故障或报警未能排除，应断开呼吸机给予简易呼吸器手动通气，待故障解除试机正常后再连接呼吸机。
有创机械通气的护理-2023年学习资料
2、经皮血氧饱和度的监测-正常值：95%一100%.优点：-安全可靠连续读数反应迅速使用方便-监测病人瞬时 PO2的变化，及时发现低氧-血症-3、呼吸参数的监测-呼吸模式吸氧浓度FIO2潮气量-VT分钟通气量E呼吸 率（自主/机-控等
二治疗期问的护理-1、通气效果的观察：重点观察呼吸情况生命体征神经精神-症状-2、加强人工气道的管理保持呼 道通畅，做好呼吸道的湿化，-防止人工气道意外脱出-3、及时处理人机对抗（3-1表现3-2原因3-3处理-4 心理护理-5、做好生活护理满足病人的基本生活所需：口腔护理.翻身-拍背.皮肤护理.近早施行肠内营养，防止肠 菌群移位引-起感染-6、常见报警原因及处理
3一1、人机对抗的表现-*不能解释的气道高压或气道低压报警-*潮气量很不稳定，忽大忽小-*清醒病人可出现躁 ，不耐受-I
3一2、人机对抗常见原因-*治疗早期病人不配合或插管过深-米-治疗中出现病情变化，使病人需氧量增加，CO2 生-过多，或肺顺应性降低，气道阻力增加使呼吸功增-大等-病人以外的因素：-呼吸机的同步性能不好；-同步功能 触发灵敏度装置故障或失灵-Pa C O2>50-60mmHg-触发灵敏度人为地调节不当-呼吸回路积水造成误 发-管道漏气所致的通气不足使呼吸频率增加
效果的观察-通气好转-通气不足-神志-稳定且逐渐好转-逐渐恶化-末梢循环-甲床红润，循环良好-有发绀现象或 部过-度潮红-血压脉搏-波动明显-胸廓起伏-平稳起伏-不明显或呼吸困难-血气分析-正常-Pa02↓PaC0 ↑-PHL-潮气量或分钟通气量-降低-人机协调-不协调或出现对抗
人工气道的管理-1、环境的管理-定时开窗通风，病房的消毒-限制探视与陪住，减少病室内流动人员-注意保持病室 度在22一24°℃，湿度在55%一65%-2、导管位置管理，预防导管意外脱出：-经鼻插管长度约24一28c -，经口插管约距门-齿22一24cm,妥善固定导管，经常检查，防其脱出-每天上下调整气管长度约0.5-1c ,防止局部组织长期受-压坏死.-进行护理操作时，尤其翻身或口腔护理时，要专人管-理管道，在升降床时，先取下 定管道的支架，以免强-行拔出导管；-气囊充气适度；-适当约束四肢，必要时镇静；-心理护理；
有创机械通气护理与气道管理PPT课件
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↑ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ↓ ↓
安装：2根长、2根短中间接两个湿化瓶。两根长管接三通外 接延长管
2根短的一根接湿化罐，一根接呼吸机的进气口
一根短的接出气口和湿化罐
（1）. 湿化罐内的蒸馏水不能超过最高水位线
3、使用呼吸机的 注意事项
四、（一）治疗期间的监测
2、经皮血氧饱和度的监测
正常值:９５﹪－１００﹪ ．优点:安全 可靠连续 读数 反应迅速 使用方便 监测病人瞬时SPO2的变 化,及时发现低氧血症
3、呼吸参数的监测
呼吸模式 吸氧浓度(FIO2) 潮气量(VT) 分钟通 气量(VE) 呼吸频率(自主/机控)等
四、（二）治疗期间的护理
1通气效果的观察:重点观察呼吸情况 生命体 征 ，神经精神症状
2加强人工气道的管理 保持呼吸道通畅,做好 呼吸道的湿化,防止人工气道意外脱出
3及时处理人机对抗（3-1表现3-2原因3-3处理） 4心理护理 5做好生活护理 满足病人的基本生活所需:口
腔护理.翻身拍背.皮肤护理．近早施行肠内 营养，防止肠道菌群移位引起感染 6常见报警原因及处理
间：与ＶＡＰ的发生成正比，插管患者发生ＶＡＰ的风险平均每
天增加１﹪－３﹪ Ｃ.声门下气管囊处积液 Ｄ.口咽部，
胃肠细菌的定植和误吸 Ｅ.胃食道返流
Ｆ.肠道细菌异
位移行 Ｇ.呼吸机设施污染：源于本身分泌物，繁殖场所：雾
化器，冷凝水。
5. 呼吸机相关性肺炎（ＶＡＰ）
（２）.VAP的预防:
Ａ．创造条件，尽早拔管或改无创通气。 Ｂ．常规进行口腔护理， 吸痰严格无菌操作，遵循先气道
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时间参数
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f（机控呼吸频率）：控制性通气模式下的每分钟呼吸 频率。
机控呼吸频率=设置呼吸频率 PSV模式下，机控呼吸频率=0
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时间参数
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fspont（自主呼吸频率）：每分钟自主呼吸频率的总 和。
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吸气流速（Flow）
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• 一般定容型通气模式才需要和可以设置吸气流速 • 吸气流量越大，则吸气时间就会缩短 • 反之如果流量越小则吸气时间越长
– 设置高流量可以减少吸气功，患者感觉舒适，同时还减少内 源性PEEP，但会增加吸气峰压。 – 设置低流量可以降低吸气峰压，减少气压伤的风险，但会产 生人机对抗（流量饥渴）或因减少呼气时间而产生内源性PEEP。
• 容量或压力控制/压力限制：A或C通气则按预设目标潮气量/压力,为容量控制或压力控制。S通
气预设目标为支持压力，为压力限制。
• 时间转换/自主转换：A或C通气为时间转换，吸气时间固定，吸气时间结束即转换为呼气。S通
气为为自主转换，吸气时间由患者决定。
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SIMV模式
Ppeak：气道峰压；Pplat：平台压；PIF：吸气峰流速
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肺功能参数
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Cdyn（动态顺应性）：机械通气期间动态顺势测定的 顺应性
动态变化，单一数据意义不大，需动态持续监测 正常值50~80ml/cmH2O
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肺功能参数
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BIPAP模式
万能模式
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P1、T1为吸气相压力和吸气相时间 P2、T2为呼气相压力和呼气相时间
• 无自主呼吸：P1=PC；P2=PEEP，为PCV • 有自主呼吸：
– 自主呼吸触发在T2 ，为P-SIMV – 自主呼吸触发在T1、T2 ，为BIPAP – 自主呼吸触发在T1、T2 ，且T1＞T2，为APRV（气道压力释放通气） – 自主呼吸稳定， P1=P2 ，为PSV
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通气量参数
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MV（分钟通气量）：每分钟患者的通气量。
MV=Vt*f
Vt：潮气量； f：呼吸频率
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通气量参数
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MVleak（分钟漏气量）：每分钟监测到的漏气情况。 用于检测机械通气期间呼吸回路的漏气情况
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肺功呼气时相的气道阻力
Re=（Pplat-PEEP）/PEF
Pplat：平台压；PEEP：呼气末正压；PEF：呼气峰流速
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肺功能参数
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Ri（吸气阻力）：机械通气期间吸气时相的气道阻力
Ri=（Ppeak-Pplat）/PIF
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吸入氧浓度（FiO2）
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初始设置100%；以后酌情降低至60%以下并维持SaO2在90%--95% 之间。
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有创机械通气系列------监测篇
宁夏第三人民医院重症医学科 董旭
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BIPAP模式
万能模式
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BIPAP （双向气道正压） 呼吸机设置吸气相和呼气相压力，机制为患者或时间触发、压力控制/限制、
时间转换。
• 患者或时间触发：
– 有自主呼吸时可以由患者触发呼吸机送气 – 呼吸机按预设压力时间送气
• 压力控制/限制：无自主呼吸时，呼吸机为PCV+PEEP，有自主呼吸时，呼吸机为双水平CPAP。 • 时间转换：吸气时间固定，吸气时间结束即转换为呼气。
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吸气时间（I:E）
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• 吸气时间包括送气时间和屏气时间，一般吸气时间设置为0.8-1.2s，屏气时 间一般不超过吸气时间的15%
• 延长吸气时间可增加平均气道压、改善氧合、反比通气，但会产生内源性 PEEP，而缩短吸气时间可延长呼气时间，但可能会产生通气不足
通气量参数
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MVspn（分钟通气量自主部分）：每分钟患者自主呼 吸测量的通气量。
完全自主呼吸：MVspn=MV 辅助机控呼吸：MVspn＜MV
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通气量参数
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VTe（呼出潮气量）：患者的呼出气流经流量传感器 测算出呼出潮气量的数值。
正常情况：VTe=VT 漏气情况：VTe＜VT
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呼气末正压（PEEP）
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适当的PEEP可增加功能残气量，复张肺泡；改善通气血流比；增加肺顺 应性；减少呼吸机相关肺损伤
– COPD一般设置为50%~80%PEEPi来对抗内源性PEEP改善呼吸功 – ARDS患者一般需用较高水平的PEEP（10~20cmH20）来复张肺泡改善氧合
压力参数
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Ppeak（气道峰压）：呼吸周期中气道的最高压力
Pinsp=（Flow*Rinsp）+（Vt*1/C+PEEP）
Pinsp：气道压力；Flow：吸气流速；Rinsp：吸气阻力；Vt：潮气量； C：静态肺顺应性；PEEP：呼气末正压
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压力参数
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I:E→1.8RCinsp~2.5RCinsp：3~5RCexp（或更大）
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肺功能参数
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W（呼吸功）：机械通气期间吸气相的做功
W=（Ppeak-0.5*Pplat）/100*VT
Ppeak：气道峰压；Pplat：平台压；VT：潮气量
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40cmH2O；设置过小则会导致通气不足
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呼吸频率（RR）
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• 呼吸频率设置为12-20次/分钟 • 呼吸频率设置过快可能会出现呼吸性碱中毒、内源性PEEP、气
压伤等 • 呼吸频率设置过慢则会出现低通气、低氧血症及增加呼吸功等
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Cstat（静态顺应性）：机械通气期间反映肺组织的弹 性变化
静态顺应性能更好的反应肺的弹性、回缩能力 正常值60~100ml/cmH2O
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肺功能参数
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RC（时间常数）：分为吸气时间常数（RCinsp）和呼 气时间常数（RCexp）
–RCinsp：反映肺泡被充满气体所需的时间 –Rcexp：反映排空肺内气体所需的时间
• 容量控制/压力控制：预设目标为潮气量则是V-A/C；预设目标为压力则是P-A/C。 • 时间转换：吸气时间固定，吸气时间结束即转换为呼气。
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A/C模式
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PSV模式
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PSV（压力支持通气） PSV是由患者自主吸气触发呼吸机送气、维持通气压力和决定吸呼气转换。
机制为自主触发、压力限制、自主转换。
• 自主触发：必须由患者触发，呼吸机才送气 • 压力限制：预设目标为支持压力，为压力限制 • 自主转换：ETS%(呼气灵敏度)决定患者吸呼气转换，25%即流量下降至峰流量的25%就转换为
呼气，为自主转换，吸气时间由患者决定。
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PSV模式
Pmean（平均压）：若干个呼吸周期中的平均气道压
Pmean=κ*（Ppeak-PEEP）*Ti/Ttotal+PEEP
κ：系数（压力控制通气为1，容量控制通气为0.5）；Ppeak：气道峰 压；Ti：吸气时间；Ttotal：呼吸周期；PEEP：呼气末正压
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压力参数
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有创机械通气系列------参数篇
宁夏第三人民医院重症医学科 董旭
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潮气量（VT）
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• 潮气量设置于定容型模式 • 一般设置为4-12ml/Kg，总体原则根据患者的呼吸力学、疾病特点、血
气结果等个体化进行调节 • 潮 气 量 设 置 避 免 过 大 ， 保 持 使 平 台 压 小 于 30cmH2O ， 峰 压 小 于
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A/C模式
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C （完全控制通气） 呼吸机完全控制病人的呼吸，机制为时间触发、容量控制/压力控制、时间
转换。
• 时间触发：呼吸机按预设频率送气（如频率设置10的话，也就是6秒（60/10 ）送一次气）。 • 容量控制/压力控制：预设目标为潮气量则是V-CV；预设目标为压力则是P-CV。 • 时间转换：吸气时间固定，吸气时间结束即转换为呼气。
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通气量参数
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VTi（吸入潮气量）：患者每个呼吸周期吸入的气体量。 VTi可以等于VT,也可以大于VT
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通气量参数
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VTe spn（呼出潮气量自主部分）：患者自主呼吸时 呼出气流经流量传感器测算出呼出潮气量的数值。
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通气量参数
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