温病学病例分析题复习过程
温热类温病病例分析
治则:宣肺化痰,泄热攻下。 方药:宣白承气汤加味。 处方:生石膏(先煎)30g,生大黄(后下)15g, 杏仁15g,瓜蒌皮15g,黄芩12g,芦根30g。
病例分析题一答案:
2.诊断:风温病。 辨证:邪袭肺卫。 分析:患者病发春季,厥阴风木当令,风
热之邪袭肺,肺合皮毛而主卫表,卫气被郁, 开合失司,故见恶风发热;肺气失于宣畅, 邪热内迫则为咳嗽口渴、汗出。邪热已入里, 未见完全离卫故见舌苔微黄,脉浮而数。
治则:辛凉透表。 方药:银翘散加减。 处方:连翘15g,桅子15g,桑叶15g,牛蒡 子15g,淡豆豉15g,荆芥穗15g,花粉15g, 杏仁15g,前胡15g,桔红15g。
病例分析题二答案:
诊断:春温。 辨证:气分胃热炽盛,内迫营血,且有动风之势。 分析:患者发病于春月,初起表里同病,因正虚 邪盛,旋即大热、大汗、大渴、脉洪数,气分阳明 胃热盛的表现,符合春温起病的特点。又因热盛津 伤,邪热内迫营血,故见肌肤发斑,颈项强直可知 有动风之势;面色红赤,头痛难忍,舌红苔黄均为 胃热炽盛之征象。 治则:清气泄热,凉血化斑,佐以熄风。 方药:化斑汤加减。处方:水牛角30g(先煎),玄 参15g、生石膏45g(先煎),知母12g,粳米30g,芦 根15g,钩藤12g(后下),蚤休15g,地龙10g,姜竹 茹10g,甘草6g。清水800m1煎取200m1,分2次温 服,每日2剂。
病例分析题三:
2.莫某,女性,1岁11个月。 因发热6天,伴咳嗽气促,于8月5日入院。 缘患儿6天前开始发热、咳嗽,曾在当地
医院用青霉素等治疗,效果不明显,遂来我 院就诊收入院治疗。
温病学复习提要详解课件
温病诊断:温病的诊断主要包括望诊 、闻诊和问诊。望诊主要是观察患者 的神态、舌象、皮肤等变化;闻诊包 括听诊和嗅诊,以了解患者的气息和 分泌物情况;问诊则主要是询问患者 的病史、症状等。
在诊断过程中,医生还需结合四诊资 料,综合分析患者的病情,以确定疾 病的病因、病位和病性,为治疗提供 依据。
02
发热、恶寒、头痛、肢体酸痛、无 汗或少汗、口渴、脘痞等。
湿热感冒
发热、恶寒、无汗或少汗、头重痛 、胸闷脘痞等。
04
温病证候鉴别
表证与里证的鉴别
表证以发热恶寒为主,里证以口渴尿多为特 点。
虚证与实证的鉴别
虚证多表现为神疲乏力,实证则以胸闷腹胀 为主。
风热感冒与风寒感冒的鉴别
风热感冒发热重,恶寒轻,风寒感冒则发热 轻,恶寒重。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多喝水,并保持呼吸道通畅 。如出现痰多、气喘等症状,应及时 采取措施。
预防并发症
温病患者容易发生并发症,如肺部感 染、心衰等。因此,要密切观察病情 变化,预防并发症的发生。
温病康复治疗
康复治疗的意义
康复治疗对于温病患者的康复非常重 要,包括心理康复、功能康复、社会 康复等方面。
暑湿感冒与湿热感冒的鉴别
暑湿感冒多发生在夏季,湿热感冒则多在湿 热季节出现。
03
温病治疗学
温病治疗原则
01 治温病宜明辨标本
02
• 标:症状之所在,察其标可识其病之轻重缓急, 以决定治疗之轻重缓急。
• 本:疾病产生的根源,察其本可识其病因之属性 ,以决定治疗的属性。
温病治疗原则
治温病宜分清阴阳 • 辨阴阳:确定疾病的性质,阳证为热证,阴证为寒证。
温病诊断技术研究:利用现代科技手段 ,提高温病的早期诊断准确率。
《温病学病例分析》课件
02 温病症状分析
发热症状
总结词
温病发热症状通常表现为高热、持续时间长,可能伴随寒战、头痛、肌肉酸痛等症状。
详细描述
温病发热是由于感染温病病毒或细菌后,机体产生免疫反应而出现的高热症状。其特点 是体温升高明显,常常超过38.5℃,持续时间较长,可能会持续数天甚至数周。患者可 能出现寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力等症状,严重时可能出现昏迷、惊厥等严重并发症
是否为温病。
流行病学史
了解患者是否接触过温 病患者或是否在温病高
发地区居住或旅行。
体征观察
观察患者的舌象、脉象 等体征,辅助诊断。
实验室检查
进行血常规、尿常规等 实验室检查,以明确诊
断。
鉴别诊断
01
02
03
04
感冒
温病与感冒在初期症状相似, 但感冒通常病程较短,而温病
病程较长,且病情较重。
伤寒
伤寒与温病在临床表现上有相 似之处,但伤寒病程较长,且
总结词
温病呕吐症状通常表现为食欲不振、恶心、呕吐,可能伴随腹痛、腹泻等症状。
详细描述
温病呕吐是由于感染温病病毒或细菌后,胃肠道功能紊乱而出现的症状。其特点 是食欲不振、恶心、呕吐等症状。患者可能感到腹部不适、腹痛、腹泻等症状, 严重时可能出现脱水、酸中毒等症状。
腹泻症状
总结词
温病腹泻症状通常表现为大便次数增多、大便稀溏或水样便 ,可能伴随腹痛、乏力等症状。
推拿
通过手法推拿肌肉、关节等部位,达 到舒缓肌肉疼痛、改善关节活动度的 目的。
按摩
刮痧
用器具刮拭皮肤表面,出痧后可促进 血液循环、舒缓肌肉酸痛。
通过手法按摩全身或局部,缓解肌肉 疲劳、促进血液循环。
《温病学》复习题及参考答案
温病学复习题一、填空题1.我国第一部温病学传染病专著是。
其作者是。
2.伏暑的治疗当以为主,初起兼以。
3.暑湿是发生于夏季或之交,感受病邪引起的急性外感热病。
4.温病学的成长阶段是形成阶段是。
,有有 5.《难经·五十八难》说:“伤寒有五:有中风,有、热病、有温病。
”二、简答题1.温热类温病与湿热类温病的区别是怎样的?2.燥热病邪与风热病邪的异同点是什么?三、病例分析题1.李某,男,14岁,发热、咳喘3天,于1999年3月12日初诊。
患者曾自用解热药效不显。
现仍有发热,测体温38℃,汗出热不解,口渴,咳嗽,喘憋,二便正常。
胸透示:双肺纹理增粗,其它检查无异常发现。
舌红苔黄,脉数。
请写出:病名、辨证、病机分析,拟出治法和处方用药。
温病学复习题参考答案一、填空题1.《温疫论》、吴又可。
2.清泄里热、解表。
3.夏秋、暑湿。
4.金元时期、明清时期。
5.伤寒、湿温。
二、简答题1.从病邪性质:前者为温热性质病邪,后者为湿热性质病邪。
从初起部位:前者或先犯肺卫,或犯气、营分;后者多为脾胃从起病特点:前者较急,热象较著;后者较缓,初起热象可不显著。
从传变及病程:前者传变较快,病程较短;后者传变较慢,病程较长对人体影响:前者易伤人体阴液;后者易伤人体阳气,化燥后也能伤阴。
2.相同点:从口鼻而入,先犯肺卫,病变过程中易伤肺胃之津。
不同点:燥热病邪多发于秋季,初起以“干燥”的征象较突出,热象较风热轻;风热之邪主要发生于冬春,初起热的现象明显,热邪伤阴后表现干燥之象。
三、病案分析题1.病名:风温;辨证:肺热壅盛;病机分析:本证为风热病邪化热入里,热壅于肺所致。
里热炽盛,肺气失于宣降为其病机特点。
治法:清热宣肺平喘;方药:麻杏石甘汤:麻黄6克,杏仁9克,石膏30克,甘草5克。
温病学病例分析题
病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5 ,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2 月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8 —38.5 之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12 岁,学生。
于1978 年2 月11 日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120 次/ 分,呼吸30 次/ 分,血压110/80mmHg神, 志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11岁。
于1979年7月2日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
温病学重点37891
温病学期末复习要点题型介绍:一、名词解释:(5×3分,共 15分)二、填空题:(5×1分,共5分)三、单选题:(20×1分,共20分)四、多选题:(10×2分,共20分)五、简答题:(5×4分,共20分)六、论述题:(1×10分)七、病例分析题(1×10分)认真复习,重点记忆一、如下名词:1、斑疹:1 斑疹:斑为点大成片,有触目之形,无碍手之质,压之不褪色,疹为小而琐碎,形如粟米,突出于皮面,抚之碍手,疹退后常有皮屑脱落,温病过程中出现斑疹,均提示热邪深入营血。
2、温病:是感受温邪引起的以发热为主症,具有热象偏重、易化燥伤阴的一类外感热病的总称。
3、秋燥:感受燥热病邪所致的急性外感热病,其特点为初起以邪在肺卫见证为主,并具有津液干燥的表现。
本病发生在秋季,多见于立秋至小雪之间。
4、神志昏蒙:指神志不清,时清时昧,似清似昧,呼之能应,或时有谵语.多为湿热类病证湿热郁蒸于气分,病位重在中焦脾胃,湿热酿痰,蒙蔽清窍所致。
伴见身热、胸脘痞满、舌黄腻、脉象濡滑而数。
5、辛开苦降: 湿温病,见湿热并重,困阻中焦证。
治以黄连、山栀-苦寒--降泄里热,配合厚朴、半夏-苦辛(温)--开泄化湿,寒温同用,苦辛并进,分解中焦湿热,调节脾胃功能的治法,即所谓辛开苦降法。
6、身热不扬:指身热稽留而热象不显,初扪皮肤不觉发热,久扪始感体温升高。
可伴见面色淡黄、足冷等症,为湿温初起,邪在卫气,湿中蕴热,热为湿遏之征象。
7、昏愦不语:指意识完全丧失,昏迷不语,属于神志异常中最严重者。
多为痰热阻闭心包所致。
若热闭心包而兼阳气外脱者,多伴见肢体厥冷、面色灰惨、舌质淡白、脉微细欲绝等症。
8、温毒(病):一指病名,一指病因。
作为病名,是感受温毒病邪所引起的具有独特表现的一类温病,除具有一般温病的基本临床表现外,尚有局部红肿热痛及溃烂,或肌肤斑疹等特征,多具有传染性和流行性,多发于冬春两季,如大头瘟、烂喉痧、缠喉风、痄腮等。
《温病学病例分析》课件
温病病因
01
外感因素
温邪从口鼻或皮毛侵入人体,导致温病的发生。
02
内伤因素
饮食不节、情志失调、劳倦过度等导致人体正气 虚弱,易感温邪。
温病病机
温邪性质
温邪具有化热化燥、伤阴耗气的特点,易导致人 体气阴两虚。
温病传变
温病的发展变化过程包括卫气营血传变和三焦传 变两种方式,其中卫气营血传变是温病最基本的 传变规律。
04
总结词:风热感冒
风温肺热病例
01
总结词:邪袭肺卫
02
详细描述:患者因感受风温 邪气而出现发热、微恶风寒 、咳嗽等症状,舌质红,苔 薄黄,脉浮数。治疗宜辛凉 解表,方用银翘散加减。
03
总结词:邪热壅肺
04
详细描述:患者因感受风温 邪气而出现高热、咳嗽、气 喘等症状,舌质红绛,苔黄 燥,脉滑数。治疗宜清热解 毒,宣肺止咳,方用麻杏石
保健方法
合理饮食
保证营养均衡,多摄入富 含维生素和矿物质的食物 ,避免过度摄入高热量、 高脂肪食物。
适量运动
根据年龄和身体状况选择 合适的运动方式,坚持适 量运动,增强身体素质。
心理调适
保持良好的心态,学会调 节情绪,减轻压力,避免 过度疲劳和紧张。
睡眠充足
保证充足的睡眠时间,养 成良好的睡眠习惯,有助 于身体恢复和心理健康。
《温病学病例分析》 ppt课件
Hale Waihona Puke 目录• 温病学概述 • 温病症状分析 • 温病诊断与鉴别 • 温病治疗方法 • 病例分析 • 预防与保健
01
温病学概述
温病定义
温病
指感受温邪所引起的以发热为主,并伴有热象偏重、易 化燥伤阴等特点的一类急性外感热病。
《温病学》复习试题(1_ 9套,附答案)51935
温病学模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
(完整版)中医四大经典之《温病学》复习试题及答案,推荐文档
病
学
A.喻嘉言 B.吴鞠通 C.刘河间 D.俞根初
13.沈目南认为燥属( )
模拟试卷(一)
A.寒 B.次寒 C.热 D.火
14.风温病的诊断要点不正确的是(
)
第一部分 选择题
A.发于冬春季节 B.初起有肺卫见证 C.后期多致肺
一、单项选择题(共 37 小题,在每小题的备选答案中,
胃阴伤 D.病程短
42.下列哪些是对斑的正确描述 (
)
A.皮疹点大成片 B.压之色不退 C.触之不碍手
D.斑为阳明热毒 E.压之色退
第二部分 非选择题
三、填空题(共 3 小题,每小题 2 分,共 6 分)
43.我国第一部温病学传染病专著是————————。其作 者是———————— 。
44.伏暑的治疗当以————————为主,初起兼以————— ———。
48.温疫
49.战汗
50.神昏谵语
六、简答题(共 2 小题,每小题 4 分,共 8 分)
51.温热类温病与湿热类温病的区别是怎样的?
52.燥热病邪与风热病邪的异同点是什么?
七、简答题(共 2 小题,每小题 4 分,共 8 分)
53.卫气营血辨证与三焦辨证有何异同?在临床上如何
相辅运用?
54.结合叶天士“到气才可清气”之语,谈谈你对清解
18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂(
3. 下列哪项不是湿热病邪的致病特点( )
)
A.初起多热象不甚 B.易困阻清阳 C.易闭郁气机
A.化斑汤 B.甘露消毒丹 C.玉女煎去牛膝、熟地,
D.易伤肺胃之阴
加细生地、玄参方 D.清瘟败毒饮
4. 发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌
温病学病例分析题
温病学病例分析题病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5 ,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2 月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8 —38.5 之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2 赵某,女性,12 岁,学生。
于1978 年2 月11 日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11 岁。
于1979年7月2 日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
温病学病例分析题
病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5 ,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2 月21 日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8 —38.5 之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12 岁,学生。
于1978 年2 月11 日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12 日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11 岁。
于1979年7月2 日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
《温病学》复习试题(1-9套,附答案)
模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
温病学病例分析
要求:1、诊断(包括证型)2、辨证分析3、治法方药
病例2
赵某,女性,12岁,学生。于1978年2月11日下午,因高热,头痛, 剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热, 头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治, 效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送 来急诊。入院时检查摘要:体温40C,脉搏120次/分, 呼吸30次/分,血压110/80mmHg,神志尚清,肌肤可见 红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+), 脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞 增多。西医诊断为“流脑”。 诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。 12日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛 如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗, 口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉红数。 要求:1、诊断(包括证型)2、辨证分析 3、治法方 药
病例13
赵某,男性,22岁。于11月20日就诊。
病史:该患于一周前微有畏寒发热,疲倦乏力。 3日前外出回来,觉口干而苦,渴欲饮水,当 夜即发热恶寒,体温39.6C,于20日以“高热 待查”而入院,入院一周内曾用青、链霉素及 四环素等,诸症未见减轻,体温仍在39.5C, 遂请中医治疗,询问其病史,其病曾有恶寒发 热,苔白腻,继则寒战高热,汗出状如疟疾, 目前但热不寒,口干唇裂,渴喜冷饮,面赤口 苦而粘,胸腹扪之灼手,大便日行三次,粘腻 不爽,尿黄而热,舌质红,苔黄褐而粘,脉滑 数有力。
要求:请分析本病的病机传变,作出诊断,处方用药。
病例7 孙某,男性,24岁,84年3月12日初诊。 病史:数日前,因恶寒发热,咳嗽胸痛 气急,经西医诊断为“大叶性肺炎”, 服药治疗,病情未得控制,至今仍咳嗽, 胸痛,呼吸气粗,咳痰黄稠而不爽,身 热,午后更甚,烦躁,口渴频频,渴喜 冷饮,大便五日未解,腹胀满按之灼手, 苔黄厚,脉滑数有力。 要求:对病因病机、症状进行分析,作 出病名、证型诊断及立法处方用药。
《温病学》复习试题(1-9套,附答案)
模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热微C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
中医四大经典之《温病学》复习试题及答案
温病学模拟试卷(一)第一部分选择题一、单项选择题(共37小题,在每小题的备选答案中,选出一个正确的答案,并将正确答案的号码填在题干的括号内。
每小题1分,共37分)1.在《内经》伏寒化温的基础上,又提出了感受春季时令之邪而发的新感温病,为后世把温病分为新感与伏邪温病奠定了基础的医家是()A.朱肱B.汪石山C.郭壅D.吴又可2.温毒与其它温病的主要区别是()A.发热B.局部红肿热痛C.口渴D.脉数3.下列哪项不是湿热病邪的致病特点()A.初起多热象不甚B.易困阻清阳C.易闭郁气机D.易伤肺胃之阴4.发热、咳嗽,胸闷,心烦,口渴,肌肤外发红疹,舌赤,苔薄黄,脉数,其病变部位在()A.卫分B.气分C.营分D.气营5.舌苔薄黑而干,但无芒刺,其意义为()A.阳明腑实证B.胃阴大伤C.肾阴耗竭D.阳明腑实兼阴亏6.伏暑卫气同证,正确选方为()A.银翘散B.银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬方C.银翘散去牛蒡,加杏仁、滑石方D.银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶、玄参方。
7.下列有关湿温的病机,哪一项是错误的?()A.初起以邪遏卫气为主B.气分湿热留恋,其初起阶段,湿中蕴热,多见湿轻热重证。
C.湿困日久,阳气受损D.湿热化燥化火,可深逼血分8.暑温,证见灼热躁扰,神昏谵妄,斑疹密布,吐血便血,角弓反张,四肢抽搐,喉中痰声,舌绛,苔焦。
其治疗处方是()A.神犀丹合安宫牛丸、紫雪丹B.清瘟败毒饮合安宫牛黄丸C.犀角地黄汤合至宝丹D.犀地清络饮合安宫牛黄丸9.治疗春温初起,发于阳明气分而兼表证的方剂是()A.寒解汤B.银翘散加减C.清心凉膈散D.白虎汤10.身热,腹满便秘,口干咽燥,倦怠少气,肢体颤动,苔干黄或焦黑,脉沉弱或沉细,其病机是()A.阳明腑实B.阳明腑实兼阴液亏损C.阳明腑实兼气液两虚D.阳明腑实兼小肠热盛11.下列哪项不是春温病的治疗原则()A.清泄里热B.顾护阴液C.初病由外邪诱发者,当兼以解表D.滋补肺胃12.首创秋燥病名的医家是()A.喻嘉言B.吴鞠通C.刘河间D.俞根初13.沈目南认为燥属()A.寒B.次寒C.热D.火14.风温病的诊断要点不正确的是()A.发于冬春季节B.初起有肺卫见证C.后期多致肺胃阴伤D.病程短15.下列哪项不是雷氏宣透膜原法的适应症()A.身痛有汗B.寒甚热C.呕逆胀满D.苔黄白而腻16.暑温暑伤津气的临床表现不正确的是()A.身热息高B.口渴自汗C.肢倦神疲D.脉散大无力17.湿温邪未化燥,不易见的表现是()A.昏蒙B.脘痞C.痉厥D.舌白18.下列哪项不是春温气营(血)两燔证的治疗方剂()A.化斑汤B.甘露消毒丹C.玉女煎去牛膝、熟地,加细生地、玄参方D.清瘟败毒饮19.创立卫气营血辨证的医家是()A.吴鞠通B.王孟英C.叶天士D.薛生白20.下列除哪项外,均与温病的地域性有关()A.地理环境B.人体体质C.生活习惯D.生产水平21.风热病邪初起先犯()A.肺卫B.卫气C.阳明D.肺22.区别营分证与血分证的基本要点是()A.身热躁扰B.昏狂谵妄C.吐血衄血D.舌质红绛23.牙齿燥如枯骨,见于()A.肾阴枯竭B.肾火上炎C.胃阴枯竭D.肺胃阴伤24.身热,脘腹痞满,恶心呕逆,便溏不爽,色黄赤如酱,舌苔黄浊。
温病学病例分析题复习过程
温病学病例分析题复习过程病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2月21日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8—38.5之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12岁,学生。
于1978年2月11日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40oC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg,神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11岁。
于1979年7月2日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
温病学病例题备考教学提纲
温病学病例题备考春温:病例一:某男,45岁,2001年3月就诊,起病精神差,纳食不香,不久即发热微恶风寒,头身疼痛,次日清晨到某医院就诊,用解表之剂,服后汗出较多,热度稍退,但过后复热,诸证加重,出现壮热,烦渴喜冷饮头痛,肌肤发斑,衄血,舌绛苔黄,脉数。
诊断:春温辨证:气血两燔治疗:清热凉血化斑方药:化斑汤加减病例二:张XX,女,50岁,2月7日就诊.患者上午自诉身体不适,恶寒,发热,头痛,饮食减少,但仍能坚持做家务未能就医,到晚上九点时患者突然出现昏睡,神志不清,呼之不应,急送医院,来院时患者呈昏迷状态,面色发红,呼吸粗大气促,苔薄黄,舌红绛.T39.8℃,脉搏98次/分,白细胞21000/㎜3.中性90﹪,淋巴10﹪,瞳孔等大,对光反射存在,颈项有抵抗感,下肢有散大出血点。
诊断:春温辨证:热入心包,伏热内闭治法:清心凉营开窍方药:清宫汤加安宫牛黄丸风温:病例一:病者:李×,男,20岁,学生。
初诊时间11月3日。
病史摘要:患者两天前打球后,汗出湿衣,冷风一吹,即觉一阵寒意当时未加注意。
当晚起咳嗽,喷嚏流涕。
第二天早起头痛,周身不适,微微恶风。
即往卫生所测体温38℃,诊为“感冒”,服“A.P.C"后热退,头稍减。
但当晚起各症加重,来诊时体温复升至39℃,干咳少痰,咽红咽痛,头痛,怕风,口干渴,二便尚可,舌边尖红、苔薄微黄,脉浮数。
诊断:风温。
辨证:邪袭肺卫。
治则;辛凉解表,宣肺达邪。
方药:银翘散加减。
金银花12g 连翘12g 薄荷6g(后下) 淡竹叶12g 桔梗10g、荆芥6g( 后下)、防风10g 、芦根30g 、鱼腥草30g 、甘草3g。
上、下午各一剂分服。
二诊:1990年11月6日二天后证见好转,体温降至37.5℃,仍咳嗽不止,痰黄难咯。
拟宣肺疏风,化痰止咳。
鱼腥草30g 瓜萎壳15g 桔梗10g 杏仁10g 芦根15g 枇杷叶12g 连翘12g 牛蒡子12g 甘草3g 再进三剂而愈。
温病学考试重点复习课程
温病学考试重点温病学重点(括号内内容看一下作为了解)上篇第一章绪论温病学的形成与发展一、萌芽阶段《黄帝内经》首次提出温病病名二、成长阶段1.金元四大家之一的刘完素提出“六气皆从火化”的观点,为温病寒凉清热为主治疗方法的形成奠定了理论基础2.首先提出温病应从伤寒体系中分化出来的医家为元代末年的王履(王安道),将温病与伤寒加以明确区分,其《医经溯洄集》中强调“温病不得混称伤寒”。
故清代温病学家吴鞠通评价王履“始能脱却伤寒,辩证温病”三、形成阶段1.明代医家吴又可所著第一部温疫学专著——《瘟疫论》,创立疠气学说2.明代医家张鹤腾所著第一部暑病专著——《伤暑全书》3.清代叶天士——《温热论》,创立了卫气营血学说。
为温病学理论的奠基之作4.清代薛生白——《湿热病篇》5.吴鞠通——《温病条辨》,倡导三焦辨证。
第一部理论方药具备的集大成之作6.王孟英——《湿热经纬》。
第一部优秀的温病文献汇集之作以上,叶天士、薛生白、吴鞠通、王孟英,被誉为清代温病四大家。
此外,需要了解:杨栗山——《伤寒温疫条辨》;余霖——《疫疹一得》陈平伯——《外感温病篇》;柳宝诒——《温热逢源》雷丰——《时病论》;俞根初——《通俗伤寒论》戴天章——《广温热论》第二章温病的特点、范围及分类第一节温病的概念温病是指感受温邪而引起的,以发热为主症,多具有热象偏重、易化燥伤阴等特点的一类急性外感热病第二节温病的特点:1.有特异的致病因素——温邪2.多具有传染性、流行性、季节性、地域性(温病的发生与季节有密切的关系,故有“四时温病”之称;东南沿海地区夏季炎热潮湿,易形成湿热病邪,所以湿热类温病易于发生)3.病程发展有一定规律性(①由表入里②由浅入深③由轻转重④由实转虚⑤由功能失常转为实质损伤)4.临床表现具有特殊性(①起病急,传遍快②发热为主症,热象偏重③易化燥伤阴④易内陷生变)(皮肤斑疹密布,腔道出血,神智昏迷,手足抽搐等。
其中斑疹、出血是热陷血分,迫血妄行所致,神智昏迷是热邪内闭心包的结果,手足抽搐是热陷肝经而热盛动风的表现)第三节温病的范围及命名一、温病的命名1.以发病季节为依据:发生于春季的春温;发生于冬季的冬温2.以时令主气为命名依据:发生于春季的风温(春季主气是风);发生于夏季的暑温(夏季主气为暑);发生于长夏季节的湿温(长夏季节主气是湿)3.根据发病季节结合季节主气命名:秋燥4.以临床表现特点为依据:大头瘟(以头面肿胀为特点);烂喉痧(以咽喉腐烂、皮肤丹痧密布为特点);疟疾(以寒热定时发作为特点);霍乱(以突然上吐下泻为特点)5.根据疾病流行情况命名:温疫,或称天行病、时行病等第四节温病的分类1.根据病因性质分类2.根据发病初起的性质分类(可将温病分为新感温病和伏邪温病两类。
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病例1张某,男性,48岁,工人。
病史:患者于1976年2月13日起病,开始见发热,恶寒,头痛,咽痛,伴恶心呕吐两次,呕吐物为饭粒及胃液,诊其舌边尖稍红,苔薄白,脉浮略数,。
2月18日发热增高,体温达39.5,并见心烦,口渴,便秘,尿黄,舌质较红,苔薄白而干,脉弦数。
2月21日发现神志不清,不语,间有烦躁不安,发热在37.8—38.5之间,以下午及夜晚偏高,舌质降,苔少,脉弦细数。
证型:风温,热入营分病机:主要为热郁营分,营阴受损,心神被扰。
热郁营分,则身热夜甚,舌红降。
营阴受损,则咽干不甚渴,脉细数。
热邪入营,心神被扰,则心烦燥扰,谵语。
治法:透热转气方药:清营汤(犀角,生地,玄参,竹叶,麦冬,丹参,黄连,银花,连翘)病例2赵某,女性,12岁,学生。
于1978年2月11日下午,因高热,头痛,剧烈呕吐一天,由急诊入院。
病史:患者于两天前,中午放学回家后,出现发热,头痛,微恶寒,心烦,口渴等症,曾在某医院诊治,效果不显,今晨各症加甚,呕吐频频,下午由其父送来急诊。
入院时检查摘要:体温40ºC,脉搏120次/分,呼吸30次/分,血压110/80mmHg,神志尚清,肌肤可见红色斑点,颈项强直,克氏征(+),布氏征(+),脑脊液混浊,血常规:白细胞总数增高,中性粒细胞增多。
西医诊断为“流脑”。
诊治经过:入院后曾用青霉素、链霉素及磺胺等药物。
12日请中医会诊时:患者高热烦躁,面色红赤,头痛如裂,颈项强直,汗出湿衣,肌肤发斑,呼吸气粗,口渴欲饮,呕吐时作,舌红苔黄,脉洪数。
证型:春温,气血两燔引动肝风病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
灼热营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
热毒充斥,则头痛如劈,脉洪数则为热盛之象。
治法:气血两清,凉肝熄风方剂:加减玉女煎加羚羊角,钩藤病例3刘某,男性,11岁。
于1979年7月2日下午,因高热两天,神昏谵语,抽搐半天入院。
病史:(由家属代诉)患儿于6月30日中午放学回家,为雨所淋,全身湿透。
回家后觉周身不适,继则发热,微恶寒,头痛,恶心欲吐,卷怠。
第二天到卫生站就医(用药不详)。
当晚见发热增高,身热灼手,其父即请医生出诊。
当时体温40.5ºC,面赤,汗出较多,烦躁不安,呼吸声粗,口渴但不欲饮,曾呕吐一次,为胃内容物,大便一次色黄褐,质稍烂,小便黄短,舌红,苔黄腻,脉数有力,乃于退热剂及四环素治疗未效。
7月2日中午仍高热不退,并出现抽搐一次,神昏谵语,即送院就医。
入院时检查摘要:体温40.2ºC(腋下),汗多,神志不清,颈稍硬,两目时有上视,四肢抽动较频,面色红赤,唇红,舌质红绛,苔薄黄腻,呼吸声粗,喉间痰鸣,肢端稍冷,脉象弦数。
证型:暑温,气营两燔病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴。
火热上炎则头痛剧烈。
热灼营阴,热扰心神,则心烦躁扰,谵语。
热伤血络,溢于肌肤则斑疹隐隐。
舌降是热在营分之征,苔黄,脉数为气分邪热之象。
治法:清泄凉营,解毒救阴方药:玉女煎(石膏,知母,元参,生地,麦冬)病例4伦某,男性,16岁。
1980年8月21日因持续发热七天入院。
病史:患者于8月15日下午到珠江游泳,回家后感觉疲倦,不想吃饭,当晚即见发热,并伴恶寒,头身疼痛,胸闷欲呕,无咳嗽,咽痛等。
起病后多次到卫生院诊治,皆以“感冒”,给予复方感冒灵、银翘片、黄连素等治疗,但未见好转。
近日来发热日渐增高,尤以每日下午及夜晚为甚,体温高达39—40ºC,无恶寒,伴汗出,汗出时身热稍减,汗出时身热又增,头痛明显,神情卷怠,四肢不欲抬举,胸闷腕胀,恶心不饥,间有腹痛,大便溏而不爽,每日1—3次,口干但不欲饮,小便黄短。
8月21日由门诊收入留医。
接诊时,体温40.5ºC,余证同前,面色淡黄,舌质红,苔黄而浊腻,脉滑数。
证型:湿温,湿热困阻中焦病机:里热渐盛,热蒸湿动,则发热汗出,但湿性粘滞,不易速祛,故发热不为汗解。
热盛津伤,而口渴,湿邪内留,则饮不多。
湿邪中阻,气机不畅,浊气不得下降,故痞满呕恶。
脾不升运,湿浊下迫,小肠失司,故便溏色黄,小便短赤。
苔黄腻,脉数,皆为湿热之象。
治法:辛开苦降,清热燥湿方药:王氏连朴饮(厚朴,川连,石菖蒲,半夏,香豉,焦栀,芦根)病例5罗某,女性,20岁,地质队工人。
于1978年9月14日下午来诊。
病史:患者一周前开始出现发热,微恶风寒,头痛,咳嗽,痰少而粘,鼻咽干燥,口微渴,曾在当地医院诊断为“感冒”(用药:复方阿司匹林,四环素,咳必清等)。
经治疗,效果不显,诸症日渐加甚。
接诊时:发热(体温38.8ºC)干咳无痰,咳时颜面锨红,两眼流泪,间有咳出带血粘痰,胸膈满痛,气逆而喘,口干唇焦,鼻咽干燥,似有火熏,渴欲饮水,烦躁不安,夜间呛咳尤甚,难以入睡,大便干结,每二至三日一行,小便短赤,舌尖边红,苔黄而干,脉数。
证型:秋燥,燥热伤肺病机:肺为热灼,肺气失于清肃,则见身热,干咳无痰,气逆而喘。
热壅于肺,气机失畅,则胸满胁痛。
燥热上干,耗伤津液,故咽喉干燥,鼻燥,舌边尖红赤。
热灼阴伤故见心烦口渴。
治法:清肺润燥养阴方药:清燥救肺汤(石膏,桑叶,甘草,人参,胡麻仁,麦冬,杏仁,枇杷叶)病例6赵某,男性,28岁,农民。
病史:1981年4月12日,外出归家后,当晚即发热恶寒,头痛,微有汗出,心烦,口苦而渴,尿短赤。
第二天一早即到某诊所诊治,医生投以小柴胡汤加荆芥、防风、白芷、羌活。
服药后至当晚即发热益盛,呕吐,头痛,烦躁衄血,连夜送到某医院住院治疗,经西医诊断为流行性脑脊髓膜炎,于4月13日请中医会诊。
查见:壮热(41.5ºC),口渴,头痛,呕吐,烦躁不宁,肌肤发斑,衄血,舌红绛苔黄,脉数。
证型:春温,气血两燔病机:邪热炽盛,燔灼气分,则壮热,口渴饮冷或大渴引饮。
火热炎上则目赤,头痛,热灼营阴,热扰心神,故心烦燥扰,谵语。
营热损伤血络,溢于肌肤,则斑疹隐隐。
苔黄燥提示气分邪热未解。
治法:气血两清方药:化斑汤(石膏,知母,甘草,元参,犀角,粳米)病例7孙某,男性,24岁,84年3月12日初诊。
病史:数日前,因恶寒发热,咳嗽胸痛气急,经西医诊断为“大叶性肺炎”,服药治疗,病情未得控制,至今仍咳嗽,胸痛,呼吸气粗,咳痰黄稠而不爽,身热,午后更甚,烦躁,口渴频频,渴喜冷饮,大便五日未解,腹胀满按之灼手,苔黄厚,脉滑数有力。
证型:风温,肺热腑实病机:痰热阻肺,肃降无权,则出现喘促不宁,舌苔黄腻,阳明腑实热结,肺气不通则潮热,便秘。
由于肺于大肠相表里,肺气不降则腑气亦不易下行,肠腑中热结不通,则肺中之邪亦少外泄之机。
治法:宣肺化痰,泄热攻下方药:宣白承气汤(石膏,大黄,杏仁,瓜蒌)病例8患者陈某,男性,25岁。
1979年8月住院。
证候:壮热一周,口渴欲饮,胸闷气粗,汗多,小便短赤,苔薄黄而干,脉洪大。
证型:暑温,暑入阳明病机:邪热炽盛,阳明里热蒸腾于外,则体表壮热,暑热内蒸,迫津外泄,则汗多,邪热炽盛耗伤津液,故口渴引饮,暑邪内扰于心,则心烦不安,汗多津气耗伤过甚,则脉洪大。
治法:清泄暑热方药:白虎汤(石膏,知母,甘草,粳米)病例9李某,男性,48岁。
8月19日就诊。
病史:自诉半月来多次感冒,恶寒发热,鼻塞流涕,咳嗽。
服清解药后,发热略减,惟头晕头痛,周身乏力,四肢酸楚,胸闷不欲食,每日午后恶寒发热加剧,体温39ºC,脉沉细数,舌苔白腻。
证型:湿温,湿重于热,湿遏卫气病机:湿遏卫阳,腠理开合失常,故恶寒少汗。
湿邪在表,卫气不得宣泄而发热,但热处湿中,热为湿遏,故身热不扬,午后热甚。
湿性重着,蒙蔽清阳,故头重如裹。
苔白腻为湿邪偏盛的征象。
治法:芳香辛散,宣气化湿方药:三仁汤(杏仁,滑石,通草,寇仁,竹叶,厚朴,薏苡仁,半夏)病例10于某,男性,24岁。
73年8月就诊。
病史:该患发热已3天,开始恶寒发热,半日后即不恶寒,头痛,口渴,自服解热镇痛药,汗出后又复发热,热势加剧,口渴喜冷饮,烦躁不宁,后渐昏睡,说胡话,时惊搐,今晨开始昏迷不醒,抽搐,自发病后未解大便,体温40ºC,颜面潮红,面垢,神昏,呼之不应,喉中痰鸣,牙关微紧,项强,抽搐平繁,齿燥,舌绛,苔黄厚燥,腹部不胀满,无硬块。
证型:暑温,暑热动风病机:阳明热盛,窍闭动风治法:清气分邪热,开窍熄风方药:白虎汤合羚角钩藤汤(羚角,桑叶,川贝,生地,钩藤,菊花,茯神木,白芍,甘草,竹茹)或白虎汤送服紫雪丹,安宫牛黄丸病例11张某,男性,47岁,长春市人,干部。
病史:患者于82年3月20日出差返长春,旅途疲劳,回家当晚开始发烧,微恶寒,头痛,咳嗽,自服“感冒灵”,未见好转,3月20日来诊,发烧体温39ºC,头痛棉赤,汗出,频频咳嗽,口渴欲饮,痰黄而粘,难以咳出,呼吸短促,右胸疼痛,大便三日未解,小便短赤,舌红苔黄而干,脉滑数有力。
证型:风温,邪热壅肺病机:邪热入里,热邪炽盛则身热,里热蒸迫津液外泄则汗出,热盛伤津则烦渴引饮。
邪热壅肺,肺气失于宣降则胸闷,肺热气滞,脉络失和则出现胸痛,肺热灼液为痰则咳痰黄稠,舌红苔黄,脉数为气分里热征象。
治法:清热宣肺方药:麻杏甘石汤(麻黄,杏仁,甘草,石膏)病例12金某,男性,27岁。
1978年7月5日初诊。
病史:该患壮热一周不退,腹痛,腹泻,泻下热臭,日7-8次,口渴且苦,烦躁不安,胃不思纳,舌红苔黄腻,脉滑数。
体温39.5ºC,大便化验:白细胞15-20,红细胞3-5。
西医诊断为“急性肠炎”。
证型:暑温,暑湿困阻中焦病机:阳明胃热,兼太阴脾湿治法:清热化湿方药:白虎加苍术汤(石膏,知母,甘草,粳米,苍术)病例13赵某,男性,22岁。
于11月20日就诊。
病史:该患于一周前微有畏寒发热,疲倦乏力。
3日前外出回来,觉口干而苦,渴欲饮水,当夜即发热恶寒,体温39.6ºC,于20日以“高热待查”而入院,入院一周内曾用青、链霉素及四环素等,诸症未见减轻,体温仍在39.5ºC,遂请中医治疗,询问其病史,其病曾有恶寒发热,苔白腻,继则寒战高热,汗出状如疟疾,目前但热不寒,口干唇裂,渴喜冷饮,面赤口苦而粘,胸腹扪之灼手,大便日行三次,粘腻不爽,尿黄而热,舌质红,苔黄褐而粘,脉滑数有力。
证型:伏暑,暑湿挟滞,阻结肠道病机:暑湿郁蒸于内,则胸腹灼热,湿热阻遏气机,胃气失降而上逆故见恶心呕吐,湿热与积滞胶结于胃肠,故大便汤而不爽,色黄如酱,且其臭秽,肛门有灼热感,太黄垢腻,脉数,均为里有湿热之象。
治法:导滞通下,清热化湿方药:枳实导滞汤(枳实,大黄,山楂,槟榔,川朴,川连,六曲,连翘,紫草,木通,甘草)病例14宋某,男性,5岁。
病史:1978年3月中旬某晚,家长发现孩子精神较差,纳食不香,于下半夜出现发热微恶寒,头身疼痛,呕吐一次,口苦而干,喜饮,小便色黄。