白细胞的作用

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激活：Ⅻ因子
作用： 诱导血管通透性升高和对白细胞趋化 作用。
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四、急性炎症的形态学类型
1.Serous inflammation（浆液性炎症）： 主要成分为血清，急性炎症早期。
部位
疏松CT 蚊虫叮咬—炎性水肿 粘膜 感冒早期—浆液性卡他
浆膜
皮肤
结核性胸膜炎—胸腔积液(胸水)
烫伤——水泡
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后果： 吸收；大量积液，压迫器官
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胸膜腔积液
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2.
fibrinous inflammation（纤维素性炎 症） 病因： 部位： ① 粘膜：喉、气管粘膜——白喉 大肠粘膜——细菌性痢疾 ☆假膜性炎症，假膜 (pseudomembranous inflammation /pseudomembrane)
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（6）一氧化氮(NO) ①来源：内皮细胞、巨噬细胞和一些特定的 神经细胞 ②生成与调控：eNOS\nNOS\iNOS 细胞内钙增加激活eNOS\nNOS CK（如TNF-α、INF-γ和其他）激活巨噬细 胞内iNOS NO通过c-GMP介导以旁分泌途径作用于靶 细胞。
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③作用：
3、白细胞的作用
吞噬作用
免疫作用
组织损伤
1
（1）吞噬作用(phagocytosis)
吞噬细胞种类
： N、巨噬细胞、 E有吞噬能力弱。 炎细胞的种类、形态功能及意 义
2
①中性粒细胞：小吞噬细胞（microphages） 来源：血 形态 碱性磷酸酶 功能： 吞噬 溶蛋白酶 吞噬素 溶菌酶 意义： 急性炎症早期 化脓性炎症
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吞噬过程：识别和附着、吞入、杀伤和降 解 ①识别和粘着（recognition and attachment） • 调理素（opsonin）：增强吞噬功能。IgFc段、C3b • 调理素化（opsonization）：细菌等颗粒 状物与含调理素的血清接触并被包裹。

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②吞入(engulfment)：
作用于平滑肌，血管扩张 抑制血小板粘着、积聚 抑制肥大细胞引起的炎症反应
调控WBC向炎症灶集中
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（7）神经肽（P物质） ①来源：肺和胃肠道的神经纤维 ②作用： 增加血管通透性（P物质） 传递疼痛信号、调节血压、刺激免 疫细胞和内分泌细胞的分泌作用
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2、血浆中的炎症介质
（1）激肽系统（kinin system）： 缓激肽(bradykinin) ①激活：Ⅻ因子、胶原、基底膜接触 可激活该系统 ②作用： 增加血管通透性 促进血管扩张、平滑肌收缩、引起疼 痛（皮下注射）
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②浆膜：
胸膜纤维素 性胸膜炎
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• 心外膜—纤维素性心外膜炎 ☆绒毛心（Cor Villosum）
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• ③肺：大叶性肺炎
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后果（结局）
① 溶解吸收：如大叶性肺炎。 出血； 阻塞支气管、窒息 ②粘膜表面的假膜脱落：溃疡、 ③浆膜机化、粘连：如盔甲心
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7
8
③淋巴细胞及浆细胞 来源：血及局部淋巴组织 形态： 功能：T细胞：细胞免疫 B细胞 浆细胞 体液免疫 意义：① 慢性炎症 ② 病毒性炎症 ③ 迟发型变态反应
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④嗜酸性粒细胞（eosinophilic leukocyte） 来源： 形态： 功能：吞噬抗原抗体复合物 意义：① 炎症消退和病灶痊愈 ② 变态反应 ③ 寄生虫感染
伪足 溶酶体

包围 吞入 杀伤降解
吞噬体
吞噬
*Fc受体附着于调理素化的颗粒可引起吞 入 ；C3受体不能引起吞入，但当C3受体 被FN、LM激活后才引起吞入
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③杀伤和降解 （killing or degradation）
依赖氧机制
•a)
吞噬的细菌主要被具有活性的氧代谢产 物杀伤。（次氯酸HOCl——强氧化剂和杀 菌因子） •b）H2O2-MPO-卤素物是中性粒细胞最有 效的杀菌系统 •此机制对细菌、真菌、原虫、支原体、蠕 虫和病毒均有杀伤效应
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5-HT （serotonin）
①来源：血小板、肠嗜铬细胞
②释放刺激因素：
③作用：类似组胺
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(2)花生四烯酸代谢产物：PG、LT、脂毒素 • （arachidonic acid AA)代谢途径
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1)前列腺素(prostagladin,PG):
PGD2、PGE2 作用： 扩张血管、通透 性增高、发热、疼痛（PG） 2）白细胞三烯(leukotrene,LT): LTC4、 LTD4、LTE4 作用：中性粒细胞趋化 作用（LTB4）血管收缩、支气管痉挛 及血管通透性增加（LTC4、D4、E4）
3
4
②巨噬细胞：（marcophage） 来源：血中大单核细胞 组织内巨噬细胞 形态：多核巨细胞 异物巨细胞 郎罕氏巨细胞 类上皮细胞 泡沫细胞 功能：吞噬细菌、异物、组织碎片
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意义：① 急性炎症后期 ② 慢性炎症 ③ 非化脓性炎症 ④ 病毒感染 ⑤ 寄生虫感染 ⑥ 菌未杀灭、繁殖、随巨细胞 游走、 扩散
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• 3）脂毒素(lipoxins) 作用：抑制N的粘附和趋化作用

刺激血管扩张（LXA4）
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（3）WBC产物及溶酶体成分
• 1）活性氧代谢产物（超氧负离子、
过氧化氢、羟自由基）
① 来源：N、M ② 作用：与NO结合形成活性氮中间
产物，因NO释放量不同而作用有差别。
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• 2）溶酶体成分（弹力蛋白酶、胶原酶、组
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（2）补体系统（complement Βιβλιοθήκη Baiduystem）：
C3a C5a（过敏毒素---anaphylatoxins）
补体激活因素： 作用(C3a,C5a)： C3a,C5a血管扩张、增加血管通透 性 C5a激活花生四烯酸脂质氧化酶途 径，促N、M进一步释放炎症介质
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C5a作为N、M的趋化因子，激活N表 达整合素，促进N与内皮细胞粘着 C3 b具有调理素作用，增强N、M的吞噬 活性 （3）凝血系统（clotting system）和纤 维蛋白溶解系统（fibrinalytic system）
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• 不依赖氧机制 • BPI蛋白、溶菌酶也有杀伤病原体作用。 阳离子蛋白对寄生虫有细胞毒素作用。
（2）免疫作用——L、M、NK
（3）组织损伤:
溶酶体酶、活性氧代谢物、损伤介质— —组织细胞损伤
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白细胞在局部的作用： (1) 吞噬作用 （2）免疫反应作用 T、B淋巴细胞 浆细胞：产生抗体 巨噬细胞：处理抗原信息 （3）组织损伤 溶酶体酶 氧源性代谢产物 介导 内皮细胞、组织损伤 花生四烯酸
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2）趋化性细胞因子 （chemokine）

IL-8、MCP、淋巴细胞趋化蛋白
（5）血小板激活因子（PAF）
来源：肥大细胞、嗜碱性C、N、M、内皮
C、血小板等
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作用：参与炎症的多方面过程
影响血流动力学改变
增加血管通透性
促进WBC与内皮细胞粘附
影响趋化作用
促WBC脱颗粒
刺激WBC和其他细胞合成PG和LT
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（二）主要炎症介质及作用
1.细胞释放的炎症介质： • (1)血管活性胺(vascular amines)： Histamin\5-HT。 histamin ①来源：肥大细胞、嗜碱C、血小板 ②脱颗粒刺激物： ③作用：细动脉扩张和细静脉通透性增 加；平滑肌收缩；对E有趋化作用。
织蛋白酶） 作用：增加血管通透性和化学趋化性 组织破 坏作用 (4)细胞因子和趋化性细胞因子 • 1）细胞因子 (cytokine) ①来源：激活的L、M(主要)，内皮细胞、上 皮细胞和结缔组织 ②分类（根据功能和作用）：
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调节淋巴细胞的CK，调节淋巴细胞激活、生
长和分化：IL-2、IL-4（促LC生长）、IL-10、 TGF-β（免疫反应负调节） 调节自然免疫的CK：TNF-α、IL-1β、IL-6、 INF-α和INF-β 激活巨噬细胞的CK：INF-γ、TNF-α、TNFβ、IL-5\10\12 刺激造血的，调节WBC生长、分化：IL-3、 IL-7、CSF、干细胞因子 IL-1和TNF是介导炎症的主要细胞因子
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二、炎症介质(inflammatory mediator)
概念：介导参与炎症反应的化学和生物因子 称为炎症介质
功能：血管扩张、血管通透性增高
趋化作用、发热、头疼
种类：内源性：细胞源性
血浆源性
外源性：细菌及其代谢产物
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（一）炎症介质的一般特点
1.来源于细胞和血浆 2.通过受体介导发挥作用 3.可使靶细胞产生第二级炎症介质 4.一种介质可作用于一种或多种靶细胞 5.存在时间短，迅速灭活 6.有潜在的致损伤能力