稿新生儿听力筛查流程及
新生儿听力筛查ppt课件可修改全文
助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试
2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，
可考虑进行人工耳蜗植入。
3、听觉：言语训练。
4、社区：家庭康复指导。
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听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院பைடு நூலகம்）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
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通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
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耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
9、发音模糊不清；
10、电话声音调的过大；
11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
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有关新生儿听力筛查知识
有关新生儿听力筛查知识一．新生儿听力筛查的重要性：听力障碍是常见的出生缺陷。
正常新生儿中双侧听力障碍的发生率约0.1‰—0.3‰。
在经过重症监护病房抢救的新生儿中，听力障碍发生率高达22.6％。
3岁前是儿童听力发展的关键时期，通过筛查，在新生儿期或婴儿期对听力障碍做到早期发现、早期诊断、早期干预，能最大限度减少因听力问题造成的残疾，使聋儿聋而不哑。
二．新生儿听力筛查、诊断对象：（一）筛查对象：1、出生72－120小时（3－5天内）进行初次筛查。
2、出生时在医院未接受新生儿听力筛查的，初次筛查未通过的。
3、3岁以下婴幼儿有下列高危因素之一者。
①在新生儿重症监护室监护时间超过24小时。
②有听力障碍家族史③巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起宫内感染。
④颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
⑤出生体重低于1500克⑥患高胆红素血症。
⑦使用过耳毒性药物。
⑧患细菌性脑膜炎⑨出生时Apgar评分低于4分。
⑩使用人工呼吸机超过5天。
⑾临床怀疑存在与听力障碍或感觉神经功能障碍有关的综合症。
（二）诊断对象筛查或复查未通过者应于出生3个月、6个月进行二次诊断。
三．筛查、诊断方法1、筛查：采用耳声发射法（TEOAE）2、诊断：筛查或复查未通过者，经耳声发射（TEOAE、OPOAE）、脑干诱发电位等听力学及相关检查进行确诊和提出处理意见。
四．筛查结果1、“通过”――表示在您孩子的外耳道记录到正常的耳声发射反应，说明您孩子的外周听觉器官功能正常，但在孩子发育过程中，听力会受到许多因素的影响，如急性传染病、耳毒性药物、中耳炎和噪音等，因此要继续关注孩子的听力和语言发育情况。
2、“未通过”――表示在您孩子的外耳道未记录到耳声发射反应，可能是孩子的听力有问题，也可能是测试时环境噪音过大（噪音大于30dB），或婴儿耳道内分泌物堵塞，或存在中耳病变，因此需要复查。
同时患儿父母要留心观察患儿的听性行为（对声音的反应）。
新生儿听力筛查、诊断流程图（漳州市医院耳鼻喉咽科宣2005-12）。
(医学课件)新生儿听力筛查
02
新生儿听力损失的危害
对新生儿的影响
语言发育受限
新生儿听力损失若未及时发现和治疗，会导致语言输入减少 ，影响语言发育和学习能力。
社交能力落后
听力损失会影响新生儿与他人的交流和互动，导致社交技能 发展受限，影响日后的社会适应能力。
对家庭的影响
父母心理压力
新生儿听力损失会引发父母的焦虑和担忧，影响家庭的心理和情感状态。
教育负担
需要为有听力损失的新生儿提供更多的教育和康复支持，增加家庭的经济和 时间负担。
对社会的影响
人口素质下降
新生儿听力损失会影响其语言、认知和社会适应能力的发展，导致人口素质下降 。
社会负担增加
听力损失儿童长大后可能面临就业困难、社会融入等问题，从而增加社会的负担 。
03
新生儿听力筛查的流程
初筛
2023
新生儿听力筛查
目录
• 必要性和重要性 • 新生儿听力筛查的策略和建议
01
概述
定义与意义
• 新生儿听力筛查是指通过一系列检查方法和手段， 对新生儿听力状况进行评估和检测，以确定是否存 在听力损失或其他听觉问题。新生儿听力筛查具有 重要意义，它可以及早发现和诊断听力障碍，为后 续治疗和康复提供帮助。
早期发现与干预
早期发现
新生儿听力筛查能够在早期发现宝宝的听力问题，避免影响宝宝的听觉和言 语发育。
早期干预
通过早期发现，可以及时采取有效的干预措施，如佩戴助听器或进行人工耳 蜗植入等，以帮助宝宝恢复听力。
预防与控制听力损失
预防听力损失
通过新生儿听力筛查，可以了解宝宝是否存在先天性听力损失风险，从而采取有 效的预防措施，降低听力损失的发生率。
初筛时间
新生儿听力筛查的技术和方法
新生儿听力筛查的技术和方法随着科学技术的进步，新生儿听力筛查已成为早期识别和干预婴儿听力问题的重要手段。
本文将介绍几种常用的新生儿听力筛查技术和方法，以帮助广大父母更好地了解和关注自己宝宝的听力健康。
一、目测观察法目测观察法是最简单、经济且无侵入性的新生儿听力筛查方法之一。
医生或护士可以通过观察婴儿对声音或响动的反应来初步判断其听力情况。
例如，医务人员可以拍打玩具制造响声，观察是否引起婴儿转头、吸吮或突然停止活动等。
这种方法适用于所有年龄段的新生儿，但并不能提供准确度高的结果。
二、自发行为测试法自发行为测试法是通过观察新生儿在接收到声音时的自发行为来评估其听力功能。
这些行为包括：眨眼、吸吮、颜面表情变化等。
医务人员可以通过播放不同频率和强度的声音来观察婴儿对声音的反应，并根据反应情况初步判断听力功能是否正常。
虽然这种方法简单易行，但准确性有限，无法提供具体的听力指标。
三、听性诱发电位检测法听性诱发电位检测法是一种利用仪器来评估新生儿听力功能的无创性筛查方法。
该方法通过记录婴儿内耳神经对声音刺激的电信号来评估其听觉系统的状态。
医务人员会在宝宝头皮上贴上电极，并向其耳朵内播放短暂的声音刺激，仪器会记录下婴儿大脑对声音刺激产生的电活动。
通过分析这些电信号，医务人员可以评估出宝宝听力是否在正常范围内。
四、耳科医生筛查法耳科医生筛查法是一种专业且全面评估新生儿听力功能的方法。
耳科医生会使用多种工具和技术来检查宝宝的耳部结构和功能，包括外耳、中耳以及内耳。
通过这些检查，医生可以判断婴儿是否存在听力问题，并提供相应的建议和治疗方案。
这种方法准确性高，能够提供详细和具体的听力测试结果，但需要专业的医疗设备和经验丰富的医生进行操作。
五、自助筛查工具除了以上几种专业的筛查方法外，现在市面上也有一些自助式新生儿听力筛查工具。
这些工具通常是一些便携式设备，父母可以在家中使用。
婴儿戴上耳机或听骨导电器，设备会播放音频并记录宝宝对声音的反应。
新生儿听力筛查技术规范(卫生部201X年版)
新生儿听力筛查技术规范（卫生部2010年版）新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。
一、基本要求（一）、机构设置。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查中心或具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。
1、筛查机构应当设在有限产科和儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。
2、诊治机构应当设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，至少配备一名新生儿听力障碍诊治高级技术职称医师和二名听力检测人员，并配置相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。
（二）人员要求1、筛查人员（1）具有与医学相关的中专以上学历（2）接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿的听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。
2、诊治人员（1）从事听力障碍诊治的人员必须取得职业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。
（2）从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织相关技术和技能培训并取得技术合格证书。
3、文案人员熟练掌握计算操作技术且有档案管理工作经验的人员。
（三）房屋与设备要求1、房屋筛查机构：设置1间通风良好、环境噪声≤45Db（A）的专用房间，并配备诊察床。
诊治机构：至少设置2间隔音室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和和综合用房各1间。
2、设备（1）筛查机构（2）诊治机构二、机构职责（一）筛查机构1、严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。
2、建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。
3、做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。
新生儿听力筛查操作指南
新生儿听力筛查操作指南小儿听力筛选这一概念为Down及Sterrit(1964)提出，应用唤醒（arousal）反应对所有新生儿进行听行为筛选。
1972年美国言语听力学会（ASHA）等联合会议推荐对听力高危儿进行筛选，并于1982年认定7项听力高危因素，建议这些高危儿应在生后3-6月进行筛选，对不能通过筛选者进一步作听力测试，并继续追踪观察。
1993年美国NIH召开“婴幼儿听力减退早期确定”会议，一致认为只对听力高危儿筛选可能有50%～60%先天性耳聋被遗漏或误导，因而推荐对全部新生儿进行筛选。
第一节国内外新生儿听力普遍筛查的概述一、先天性听力障碍的发病率及早期发现、干预的意义。
听力障碍是常见的出生缺陷。
国外的研究表明，正常的新生儿中，双侧听力障碍的发病率在0.1%～0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发病率约为0.1%。
国内尚缺乏完整的流行病学资料，但现有研究结果与次相仿。
根据调查,每1000名出生的新生儿中,约有1名～3名听力障碍。
我国现有0岁～7岁聋儿80万人,每年还以3万名的速率递增。
世界各国的情况也大致相仿，为此,1994年美国儿科学会发表声明,倡导新生儿听力筛查,要求至少在出生3个月内对所有新生儿或婴儿进行听力筛查。
1995年世界卫生组织专门成立了防聋机构,发起世界范围内的防聋运动。
听力筛查的意义是对一个特定群体通过简单快捷测定方法，并根据特定指标来区分或发现其中有高度可疑病态的个体或亚群，并需要进一步行确定诊断或追踪观察。
其目的是尽可能早地发现有听力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预, 以使语言发育不受到损害。
那么，听力障碍发现的早与晚，与患儿最终的语言发育状况有什么关联呢? 研究结果发现：①听力障碍在6月龄前被发现者语言理解商(receptivelanguage quotient)和语言表达商（expressive language quotient）明显高于6个月后被发现者,得分差值达20分,有非常显著的统计学意义。
新生儿听力筛查技术规范新生儿疾病筛查技术规范
附件3：新生儿听力筛查技术规范新生儿听力筛查的整体目标是初期发觉有听力障碍的儿童，并能给予及时干与，减少对语言发育和其他神经精神发育的影响。
一、大体要求（一）机构设置一、筛查机构（1）取得《医疗机构执业许可证》并设有产科或儿科的医疗保健机构。
（2）取得《母婴保健技术服务执业许可证》。
（3）职责：负责新生儿听力筛查，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知并转诊，对通过筛查的高危儿要建议其按期至儿童保健网络随访。
二、检测机构（1）取得《医疗机构执业许可证》的综合性医院或专科医院。
（2）取得所属省、自治区、直辖市卫生行政部门许可开展新生儿听力检测的医疗保健机构。
（3）职责：负责听力障碍确诊，对疑难病例进行会诊，出具报告，资料记录归档并上报，对家庭进行告知，建议确诊患儿进入干与程序。
（二）人员要求从事听力筛查和检测的技术人员必需省级卫生行政部门考核批准，经岗前培训，取得合格证后方可上岗。
一、筛查人员负责新生儿听力筛查的实施，由通过听力学专门培训的技（护）师以上职称的人员担任。
二、检测人员（1）业务负责人由具有高级职称的专业人员担任，负责听力诊断的业务工作。
（2）听力测试人员由从事听力学或耳鼻咽喉科临床工作3年以上的专业人员担任。
3、文案人员熟练掌握运算机操作（文字处置及统计）技术且有档案管理的工作经验。
（三）衡宇要求一、筛查机构设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊察床和办公桌椅，面积应在15平方米以上。
二、检测机构（1）符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296）的测听室2间。
（2）诊室1间，并配诊察床，面积至少在10平方米。
（3）综合用房1间。
（四）设备要求一、筛查二、检测二、筛查（一）对象有条件的地方应进行普遍性筛查，不具有条件的地方应按照本地情形，至少进行听力障碍高危新生儿筛查。
听力高危因素包括：一、新生儿重症监护室中住院超过24小时；二、儿童期永久性听力障碍家族史；3、巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体等引发的宫内感染；4、颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等；五、诞生体重低于1500克；六、高胆红素血症达到换血要求；7、母亲孕期曾利用过耳毒性药物；八、细菌性脑膜炎；九、Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；10、机械通气时刻5天以上；1一、临床上存在或怀疑有与听力障碍有关的综合征或遗传病。
新生儿听力筛查
复筛
足月正常出生新生儿初筛未通过者及漏 筛者于生后30－42天内进行双耳复筛 早产儿在修正月龄36周后30－42天内行 双耳复筛
住在NICU的新生儿初筛未通过不再复筛， 直接进入诊断程序
筛查环境
1.听力筛查环境要求相对安静，环境噪声控制在
≤45dB(A)。
2.通风良好
筛查模式
初筛： 足月正常出生新生儿：OAE或AABR 单纯早产儿: OAE或AABR 有听损伤高危因素的婴儿 : OAE+AABR 复筛： 重症监护病房（NICU）婴儿：不复筛 初筛不通过（refer）的：OAE＋AABR
通过
初筛（OAE、AABR ）
未通过 通过
传授各年龄段相应的听性 行为反应观察方法及发放 科普宣教资料
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
诊断性检查（生后3个月）
确诊听损伤
随访至3岁最少每 年1 次
发 现 听 性 行 为 异 常 或 听 损 伤
干预（生后6个月）
定期复查听力至6 岁最少每半年1次
筛查技术人员陈述 我已经告知监护人该新生儿将要进行听力筛查的性质、目的、风险 性、必要性和费用，并且解答了关于此次筛查的相关问题。 筛查技术人员签名： 年 月 日
注意事项
3、预防交叉感染
筛查人员 ：检查前要洗手 探头、耳塞：探头的头部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞
一人一塞
仪器及用品：定期用紫外线照射消毒 特殊感染的新生儿 ：如梅毒感染，待化验结果正常
如果新生儿在医院没通过筛查，接 下来应该做什么?
绝大多数医院会建议首次筛选未通过的新 生儿到更专业的听力检测中心做系统检查 和诊断。有时，一些简单的问题比如羊水 堵塞等可以在第二次筛选之前解决。第二 次筛查非常重要。 如果第二次筛选仍没通过，那么就有必要 做诊断性的听力测试，转诊到有资质的当 地新生儿听力筛查诊治中心进一步检查。
新生儿听力筛查工作管理制度
新生儿听力筛查工作管理制度新生儿听力筛查工作管理制度一、概述新生儿听力筛查是指对在降生后1个月至6个月内降生的婴儿进行听力功能、听力发育的有无异常进行检测、诊断、干预和管理的一种防备性、筛查性医疗服务工作。
新生儿听力筛查的快速、简便、非侵入性、无苦痛的优势，使其得到世界范围内的广泛应用。
而针对新生儿听力筛查的工作管理制度，关系到新生儿听力筛查的质量和效果，同时也是保证婴儿听力障碍早期防备和治疗的紧要措施。
二、工作范围本制度适用于在降生后1个月至6个月的新生儿听力筛查工作，针对省、市、县三级医院开展新生儿听力筛查项目。
三、管理体制新生儿听力筛查工作由医院儿科医生、听力学专家以及保健科护士等构成的专业工作团队共同负责，由医院院长统一领导，儿科主任负总责，听力学专家负责技术引导，保健科依照工作布置进行筛查工作。
四、筛查流程（一）前期准备1、成立专业的新生儿听力筛查工作小组，明确工作职责和任务；2、筛查工作人员必需经过培训，领取筛查工具；3、订立新生儿筛查工作计划，包括筛查地点和时间等内容；4、规范化管理，确定筛查标准和操作规程。
（二）筛查过程1、建立新生儿听力筛查档案，记录筛查结果和相应干预措施；2、采纳标准化测试工具检测新生儿的听力状态，包括ABR、OAE测试等；3、若筛查结果异常，则加强干预措施，适时转介到专科进行进一步的检查和治疗。
（三）后期处理1、适时传达筛查结果给家长，告知相关信息；2、建立留观、随访机制，对于显现问题的新生儿适时进行检查和随访；3、建立数据管理系统，记录筛查结果和干预措施，订立月度、季度、年度报表，统计筛查的效果。
五、工作要求（一）筛查标准1、新生儿降生后28天至30天内作筛查，最迟不得超过3个月；2、进行隔音、安静的环境下进行筛查测试；3、测试工具要经过严格的检测和校准，判定其精准性和牢靠性。
（二）筛查技能筛查工作牵涉到多个方面的学问，医院应当订立物资、技术、诊疗等培训计划，提高筛查人员的技能水平，不断推广、普及、改进新生儿听力筛查工作。
新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
谢谢大家！
新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查的流程如下：
1.清洁耳道：用生理盐水轻轻清洁新生儿的外耳道，清除羊水或耵聍。
2.早期筛查：采用耳声发射（OAE）方法，对新生儿进行听力早期筛查。
筛查时，将探头或耳罩放在新生儿的耳朵上进行测试。
测试结果会显示是否通过。
3.复查：对于早期筛查未通过或存疑的情况，需要进行复查。
复查通常采用脑干诱发电位（ABR）方法，进一步检查新生儿的听力情况。
在听力筛查过程中，所有的技术都是无创性的，对新生儿不会造成伤害。
如果早期筛查未通过，家长无需过分着急，因为可能是新生儿耳朵内存在胎脂或羊水等，影响了筛查结果。
如果复查显示新生儿确实存在听力障碍，建议及时前往专业耳鼻喉医院进行对症治疗。
新生儿听力筛查操作流程
新生儿听力筛查操作流程
新生儿听力筛查操作流程通常包括以下几个步骤：
1.准备工作：确保新生儿处于安静状态，清理耳道中的残留物，如胎脂、羊
水等。
准备好听力筛查仪器，如耳声发射仪等。
2.清洁耳塞：为确保测试结果的准确性，每次使用前应清洁耳塞，并确保耳
塞干净无异物。
3.测试环境：确保测试环境安静，避免噪音干扰。
同时，保持适宜的温度和
湿度，确保新生儿舒适。
4.测试操作：将耳塞紧密插入新生儿的耳朵，按下测试按钮开始测试。
等待
仪器完成测试并显示结果。
5.结果解读：根据仪器显示的结果，判断新生儿是否通过听力筛查。
如果未
通过，需要在医生指导下进行进一步检查。
6.记录与报告：将测试结果记录在记录表或报告中，并及时通知家长或监护
人测试结果。
新生儿听力筛查操作流程是确保新生儿听力正常的重要手段之一。
通过科学、规范的流程操作，可以提高测试的准确性和可靠性，为早期发现和干预听力障碍提供科学依据。
(医学课件)新生儿听力筛查
环境因素
长期暴露于噪声、药物等 环境因素可能导致听力受 损。
确诊与评估的方法
听力测试
通过耳声发射、自动听性 脑干反应等测试方法，对 新生儿的听力状况进行评 估。
影像学检查
如颞骨CT、MRI等，了解 新生儿内耳结构是否正常 。
行为观察
观察新生儿对声音的反应 ，如是否能够转头寻找声 源等。
干预与治疗的策略
听力辅助设备
对于轻中度听力障碍，可考虑 使用助听器或人工耳蜗等辅助
设备。
语言康复训练
对于严重听力障碍的新生儿， 家长应尽早进行语言康复训练 ，包括口型示范、手语等。
药物治疗
针对某些病因，如感染等，可 采取药物治疗。
心理支持
对于因听力障碍而产生语言和 沟通障碍的新生儿，家长应给 予心理支持，帮助孩子建立自
优点
无创、无痛、无辐射，操作简便，对新生儿和婴 儿无任何伤害。
自动听性脑干反应法
01 总结词
客观、准确的检测方法
02
详细描述
自动听性脑干反应法是通过测 量脑电波对声音刺激的反应来 判断听力状况的方法。这种方 法需要在新生儿头部放置电极 ，然后播放一系列声音刺激， 并记录脑电波的反应。
03
适用范围
04
定期复查
对于初次筛查未通过的新生儿，应定期进行复查，以便及时发现和处理听力问 题。
监测发展
对于确诊有听力障碍的婴幼儿，家长应密切关注其语言和认知发展，及时采取 干预措施。
家庭护理与教育
创造良好听力环境
专业指 噪音的听力环境，尽量避免长时间暴 露于嘈杂声音中。
(医学课件)新生儿听力筛查
汇报人： 2023-12-23
目录
• 新生儿听力筛查概述 • 新生儿听力筛查的方法 • 新生儿听力筛查的异常结果与
新生儿听力筛查技术规范(卫生部2010年版)
新生儿听力筛查技术规范（卫生部2010年版）新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍，开展早期诊断和早期干预的有效措施，是减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，促进儿童健康发展的有力保障。
一、基本要求（一）、机构设置。
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门根据本行政区域规划的实际情况，开展新生儿听力筛查和诊断治疗工作，指定新生儿听力筛查中心或具有能力的医疗机构承担听力障碍诊治工作。
1、筛查机构应当设在有限产科和儿科诊疗科目的医疗机构中，配有专职人员及相应设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。
2、诊治机构应当设在具有较强耳鼻咽喉科学和听力学技术水平的医疗机构中，至少配备一名新生儿听力障碍诊治高级技术职称医师和二名听力检测人员，并配置相应的设备和设施，由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织考核后指定。
（二）人员要求1、筛查人员（1）具有与医学相关的中专以上学历（2）接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿的听力筛查相关知识和技能培训并取得技术合格证书。
2、诊治人员（1）从事听力障碍诊治的人员必须取得职业医师资格，并具有中级以上耳鼻咽喉科临床专业技术职称。
（2）从事听力检测的人员应当具有与医学相关的中专以上学历，通过省级以上卫生行政部门组织相关技术和技能培训并取得技术合格证书。
3、文案人员熟练掌握计算操作技术且有档案管理工作经验的人员。
（三）房屋与设备要求1、房屋筛查机构：设置1间通风良好、环境噪声≤45Db（A）的专用房间，并配备诊察床。
诊治机构：至少设置2间隔音室（含屏蔽室1间），符合国家标准（GB/T16403、GB/T16296），设置诊室和和综合用房各1间。
2、设备（1）筛查机构（2）诊治机构二、机构职责（一）筛查机构1、严格按照卫生部《新生儿疾病筛查管理办法》相关条款执行。
2、建立各种筛查规章制度，遵守技术操作常规。
3、做好筛查前的宣传教育，遵循知情同意原则，尊重监护人个人意愿选择。
新生儿听力筛查流程与操作规范
准备筛查设备： 确保筛查设备处 于良好状态，并 按照操作规范进 行校准。
告知家长：向家 长解释筛查的目 的、方法和注意 事项，取得家长 的配合。
准备新生儿：确 保新生儿处于安 静、舒适的状态， 并按照操作规范 进行准备。
筛查过程
准备工作：确保环境安静，设备齐全 测试前准备：清洁耳道，确保新生儿处于安静状态 测试过程：使用专业设备进行听力测试 结果解读：根据测试结果，判断新生儿的听力状况
诊断性检查：耳 声发射、ABR、 ASSR等
确诊
听力测试：通过耳声发射、自动听性脑干反应等测试方法，对新生儿的听力进行检测。
诊断评估：根据测试结果，对新生儿的听力状况进行评估，确定是否存在听力障碍。
干预治疗：对于确诊存在听力障碍的新生儿，需要及时进行干预和治疗，以避免影响其 语言和认知发育。
促进语言发展：听力障碍会影响儿童的语言发展，通过新生儿听力筛查 可以及早发现并采取措施，促进儿童的语言发展。
提高听力障碍儿童生活质量：及早发现和治疗听力障碍，可以提高听力 障碍儿童的生活质量，减轻家庭和社会负担。
预防听力损失：新生儿听力筛查可以预防因遗传等因素导致的听力损失， 降低听力障碍的发生率。
复查结果：需要定 期进行复查，以监 测听力状况的变化
复查和干预的时机
复查时间：出生后42天内进行第一次复查
干预时间：确诊为听力障碍后，应在6个月内进行干预治疗
复查和干预的重要性：及时发现并治疗听力障碍，避免影响儿童的语言和认知发展
复查和干预的流程：医生会根据复查结果，制定相应的干预计划，并进行定期随访和评 估
早期发现听力障碍
早期发现听力障碍 的重要性
听力障碍对新生儿 的影响
新生儿听力筛查的 目的和意义
新生儿听力筛查流程与操作规范
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—健康教育
对不愿意接受听力筛查的新生儿监护人，应明确告知不 进行听力筛查的危害性 若对反复解释和告知仍不愿意接受听力筛查的，应要求 新生儿监护人签署“拒绝新生儿听力筛查意见书”，并存 档备案 同时应向新生儿监护人告知进行常规儿童保健体检对发 现听力损失的重要性 还应告知日常生活中监护人或照顾婴儿者观察听力的方 法和保护听力的方法，若发现听力异常应及时到专科就诊
以明确诊断
明确永久性听力损伤者,要在6个月内接受干预 对具有听力障碍和(或)语言发育障碍的危险因素的,即使通过受听 力筛查,仍需长期随访 在筛查和干预的全过程,儿童及其家庭权益得到保障，所有资料与
信息得到保护
甘肃省妇幼保健院
听力筛查的意义
耳聋是最常见的出生缺陷，位居的五种残疾之首 年份 名称 多种残疾 1987年 （‰） 6. 73 1996年（ ‰人员
筛查人员 省级卫生部门考核批准 岗前培训，取得合格证后方可上岗 负责新生儿听力筛查的实施，由经过听力学专门培训的技（护）师以 上的人员担任 文案人员 熟练掌握计算机操作（文字处理及统计）技术 有档案管理的工作经验
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—设备
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—测试阶段
对象 时间 方法 婴儿准备 选择耳塞
甘肃省妇幼保健院
听力筛查流程—测试阶段
测试对象为所有活产新生儿 测试时间选择在婴儿出生后24～48后小时进行，此时 新生儿外耳道中的羊水、胎脂已经基本被吸收干净； 新生儿外耳道的皮肤水分蒸发，软骨部分受大气的压 力已经撑开、撑圆，有利于声音的传导 测试方法：新生儿安静、自然放松，熟睡在柔软的婴 儿床中；或由一名工作人员怀抱，另一名工作人员分 别对新生儿两耳进行测试并记录测试结果 避免任何的外界刺激以防引起新生儿的不安或躁动
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新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
听损伤
干预、康复（定期复查听力）
随访至3岁
高危新生儿的听力筛查流程
通过
初筛（病情稳定，出院前，OAE、AABR)
未通过 通过
复筛（生后42天左右，OAE、AABR）
未通过 正常
第一次诊断性检查（生后3个月）
疑有听损伤 正常
第二次诊断性检查（生后6个月）
确诊听损伤
随访至3岁
进入干预、康复阶段
听力高危因素
听力高危因素
■机械通气时间5天以上； ■存在或怀疑有与听力障碍有关的综合症或遗
传病。 ■母亲滥用药物和酒精； ■母亲患糖尿病； ■神经变性疾病； ■染色体异常；
■晶状体后纤维组织形成； ■父母亲近亲结婚。
新生儿听力筛查注意事项
一、筛查仪器的准备： 筛查前先对仪器进行检查，校
准，确保仪器的精确性和可靠性。
■重症监护室中住院超过24小时； ■有儿童期永久性听力障碍家族史； ■巨细胞病毒、风疹病毒、疟疾、梅毒或弓形
体等引起的宫内感染； ■颅面畸形，包括耳部畸形； ■出生体重低于1500克； ■高胆红素血症达到换血要求； ■母亲孕期曾使用耳毒性药物； ■细菌性脑膜炎； ■Apgar评分1分钟0-4分或5分钟0-6分；
新生儿听力筛查注意事项
十、跟踪和随访： 开展听力筛查，仍有部分听损伤漏筛
或呈现假阴性的可能。
另外20%—30%的婴幼儿听损伤是迟发 性、进行性或波动性的，他们在新生儿期 的听力筛查可能为“通过”。
因此，不论听力筛查结果如何，应对 所有婴幼儿进行随访。
新生儿听力筛查注意事项
有进行性或迟发性听损伤高危因 素的新生儿，不管其听力筛查结果如 何，都应接受为期3年的听力学和医学 监测（每3个月或半年一次），以便及 时发现进行性、迟发性听损伤并进行 诊治和干预
新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
谢谢大家！
新生儿听力筛查注意事项
七、测试方法： 1、根据耳道大小选择型号合适的耳塞； 2、探头的放置：轻轻将耳廓向后下方牵拉， 使外耳道变直，将探头紧密置于外耳道外 三分一处（注意探头是否脱落或松动）， 其尖端小孔要正对鼓膜，避免探头顶住外 耳道壁，软耳塞不要遮盖住麦克风和扬声 器； 3、在筛查过程中应保持动作轻柔，以免对 新生儿造成损伤；
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
2、 检查是否有外耳、中耳病变
新生儿听力筛查注意事项
六、筛查前婴儿的准备、护理： 1、进行听力筛查时，均要求新生儿处于 自然睡眠状态或哺乳后的安静状态 2、 筛查时体位：可取平卧头侧位，检查 耳朝上，也可以由家长抱在怀里进行测试 3、 耳道的准备：用专用消毒小棉签清洁 外耳道，以避免因耳道积液、胎脂或耵聍 堵塞耳道、耳塞和探头造成传音障碍
新生儿听力筛查流 程及注意事项
靳玉洁 河北省妇幼保健中心五官保健科
普遍新生儿听力筛查的含义
■ 狭义的含义 ：运用电生理学检测技术， 对所有活产出生的新生儿进行听力筛查。
■ 广义的含义：还应包括早期的干预、康复 方案。
■ 听力筛查目的：早期发现、早期干预、早 期康复
新生儿听力筛查的时间及项目
■ 测试时间：正常足月新生儿在生后3—5天 最好；高危儿在病情稳定后，出院前；早 产儿在修正月龄36—44周左右。
新生儿听力查注意事项
九、 筛查中有关预防交叉感染的问题：
1、筛查人员应注意个人卫生； 2、在不同新生儿之间进行筛查，探头的头 部用酒精棉球擦拭消毒，耳塞做到一人一 塞，用后集中以清洁液清洁，消毒备用。
3、对仪器所有用品，定期用紫外线照射消 毒。
4、对特殊感染的新生儿应待化验结果正常 后再进行听力筛查，如梅毒感染。