新生儿听力筛查技术OAE和 BR及应用
0到6岁儿童耳及听力保健技术规范
0到6岁儿童耳及听力保健技术规范随着现代社会的发展，环境噪音和电子设备的使用日益增加，人们对于儿童耳及听力保健的重视程度也越来越高。
特别是0到6岁儿童，他们的听力发展是至关重要的，因为这一阶段是他们语言习得的关键期。
本文将介绍0到6岁儿童耳及听力保健的技术规范，并提供相关建议，以确保他们的听力健康。
一、新生儿听力筛查对于新生儿来说，及早发现和干预潜在听力问题非常重要。
根据技术规范，新生儿应在出生后尽快进行听力筛查。
常用的筛查方法包括自动听性脑干反应（ABR）和自动耳脑成像（OAE）。
这些筛查方法能快速、准确地评估婴儿的听力水平，提供早期干预的机会。
二、儿童听力评估对于0到6岁的儿童，定期进行听力评估非常重要。
儿童的听力发育很快，因此一次评估可能无法全面了解他们的听力水平。
根据技术规范，建议儿童每年至少进行一次听力评估。
评估方法可以包括听力阈值测定、言语感知和鉴别能力测试等。
通过定期评估，我们可以及时发现和处理听力问题，确保儿童在语言习得的过程中没有障碍。
三、儿童听力环境管理良好的听力环境对于儿童的听力保护至关重要。
根据技术规范，建议儿童的日常环境噪音不应超过55分贝。
在家庭和学校等场所，我们应尽量避免过度噪音刺激，保持相对安静的环境。
此外，减少儿童使用耳机和长时间接触高音量音乐的习惯也很重要。
这些措施将有助于减少对儿童听力的损害。
四、儿童听力保护器具使用对于需要特殊听力保护的儿童，规范的使用听力保护器具也是非常关键的。
根据技术规范，儿童使用耳塞或耳罩等听力保护器具时，应确保其质量合格，合适舒适，并且能够有效阻挡环境噪音。
另外，儿童在水上活动或噪音环境中应使用防水、防噪音的听力保护器具，以确保他们的听力安全。
五、儿童言语康复训练如果儿童被确诊为听力障碍，早期干预和言语康复训练是非常重要的。
根据技术规范，建议儿童在确定听力问题后应立即开始干预和康复训练。
这种训练旨在提高儿童的语言习得能力和言语交流能力，帮助他们最大限度地发展听力和语言能力。
OtoRead__OAE在新生儿听力普遍筛查中的应用及体会
OtoRead__OAE在新生儿听力普遍筛查中的应用及体会摘要】目的：探讨耳生发射（OAE）应用于新生儿听力普遍筛查的常规方法、特殊技巧和体会，从而更好开展新生儿听力筛查工作，提高筛查率，使听障儿童聋而不哑。
方法：对2623例新生儿采用丹麦出品的OtoRead便携式耳声发射测试仪进行听力普遍筛查，通过、未通过者42天进行复筛，再未通过者3个月前再次复筛，仍未通过者转上级听力筛查中心进行听力学分析及诊断。
结果：通过采用耳声发射（OAE）对2623例新生儿进行听力筛查，初筛率为100%，初筛未通过率1.11%，生后42?天复筛未通过率3.01‰，3个月前再次复筛通过率3.45%。
1例确诊为听力障碍，占总筛查人数的0.39‰。
结论：耳声发射是适用于新生儿听力筛查的一种快速、无创、简便的方法, OtoRead便携式耳声发射测试仪常规操作方法、特殊技巧的应用，可降低初筛假阳性率，提高早期听力筛查工作质量，是新生儿听力筛查工作的根本。
【关键词】新生儿；听力普遍筛查；体会【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0356-02新生儿先天听力损失的发病率是1‰～3‰，在重症监护室中可达到2%～4%，是目前所筛查的新生儿疾病中发病率最高的[1]。
听力障碍往往可引起患儿言语-语言发育迟缓及缺陷，造成社会适应能力低下，给家庭和社会带来一定的影响。
故新生儿听力筛查工作具有重大医学应用价值和社会学意义，是一项系统化社会优生工程。
我国1994年颁布、自1995年6月1日起正式施行的《中华人民共和国母婴保健法》，提出要在全国逐步开展新生儿疾病筛查。
为了从根本上解决我国出生缺陷高发的状况，我国于2002年2月制定了《中国提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾行动计划(2002-2010)》，我院按上级要求自2009年7月开展了耳声发射（OAE）为筛查方法的新生儿听力普遍筛查工作。
现将应用体会汇报如下：?1.资料与方法1.1 一般资料筛查对象是2011年3月～2013年3月在我院出生和外院出生的活产新生儿2623例，均在取得家长知情同意书签字后进行测试。
oae听力筛查标准值
oae听力筛查标准值
oae听力筛查标准值是通过测量乳房出生婴儿的耳膜导音节律（OAE）来评估婴儿可能存在的听力损失。
OAE标准值是一种全面的、
灵敏的、经过评估的非侵入性测试方法，用于评估新生儿或青少年的
听力水平。
通过在新生儿或青少年的耳内植入耳朵夹，然后向他们发
出不同强度的声音，以引发耳膜导音节律，从而测量和评估他们的听
力水平。
OAE标准值的正常水平应该在向新生儿和青少年发出声音幅度为
20-40 dB时能够明显反应。
混合性耳膜导音节律大约在80%-100%之间，但具体数值因检测者而异。
如果检测者无法提供正常的耳膜导音节律，则估计其听力水平可能较低。
一般情况下，检测受试者提供的OAE水
平必须达到90%以上，才算是正常听力水平。
另外，对婴儿的OAE测试有一定的时效性。
一般规定，在出生24
小时内，新生儿应完成OAE测试，因为此时新生儿的听力最佳。
听力筛查联合遗传性耳聋基因检测在新生儿筛查中的应用
听力筛查联合遗传性耳聋基因检测在新生儿筛查中的应用随着医学技术的不断进步，新生儿听力筛查已经成为了一项常规的检查项目。
而在新生儿听力筛查中，联合遗传性耳聋基因检测已经逐渐成为了一种新的应用方式。
在本文中，我们将探讨听力筛查联合遗传性耳聋基因检测在新生儿筛查中的应用及其意义。
我们来说明一下新生儿听力筛查的重要性。
听力是人类感知外界世界的重要方式之一，对于婴幼儿来说，听力的发育更是特别重要。
如果在婴幼儿时期发现有听力问题，及早进行干预措施，对于孩子的语言、认知和社交能力的提高都有着非常重要的作用。
及早进行新生儿听力筛查，可以及早发现潜在的耳聋问题，提供早期干预和治疗，确保婴幼儿的听力功能得到最大程度的保护。
而传统的新生儿听力筛查方法通常是通过听觉反应、听觉电生理等手段进行检查。
但是这种方法虽然可以发现一部分的听力问题，但是对于一些遗传性的耳聋问题却存在局限性。
而且传统的新生儿听力筛查方法仅能发现听力问题，却无法提供有关听力问题的具体原因和基因信息，这就需要联合遗传性耳聋基因检测的应用。
遗传性耳聋是指由遗传因素引起的耳聋疾病。
根据统计数据显示，遗传性耳聋占所有耳聋病例的大约60%。
而在这些遗传性耳聋疾病中，有一部分是可以通过基因检测方法进行筛查和诊断的。
通过遗传性耳聋基因检测可以发现携带耳聋基因的新生儿，提供了更为准确的诊断信息，而且还可以帮助家庭了解并认识自己携带耳聋基因的风险情况，为未来的生育规划提供更为精准的参考。
据研究显示，通过联合遗传性耳聋基因检测和新生儿听力筛查，在筛查阳性结果中提高了50%的携带基因的新生儿的检出率。
这说明联合遗传性耳聋基因检测和新生儿听力筛查可以提高对遗传性耳聋的检出率，大大提高了筛查的准确性。
而且通过基因检测还可以为医生提供更准确的诊断信息，帮助医生制定更为合理的治疗方案。
这对于提高治疗的效果和减少治疗成本都有着非常重要的意义。
联合遗传性耳聋基因检测和新生儿听力筛查还可以帮助家庭了解自己孩子的听力状况，为孩子的成长和教育提供更为有针对性的指导。
耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧
耳声发射法新生儿听力筛查的操作技巧发表时间：2016-06-28T15:03:20.433Z 来源：《医药界》2015年10月第10期作者：丁玉玲[导读] 听力障碍是最常见的先天性出生缺陷。
新生儿听力损失的发病率约为1‰～3‰。
天津市宝坻区妇产医院301800 儿保科丁玉玲【中图分类号】Ｒ１５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１５）１０听力障碍是最常见的先天性出生缺陷。
新生儿听力损失的发病率约为1‰～3‰。
正常的听力是语言形成的前提，而听力障碍的患儿由于缺乏语言刺激和环境，使他们在语言发育的最关键和重要时期不能进行正常的言语学习，导致语言发育落后，严重者引起聋哑。
目前，新生儿听力筛查是预防耳聋的重要环节，其目的就是早期发现听力障碍，使患儿在语言发育的关键时期得到及时干预，避免或减轻听力障碍对语言发育或神经精神发育的不良影响，减少聋哑残疾的发生。
耳声发射（OAE）技术是临床常用的一种新生儿听力筛查方法，其具有客观、快速、无创伤等优点。
我院采用耳声发射法对新生儿进行听力筛查，总结了一些操作技巧如下：1 耳声发射筛查法原理[1]耳声发射是通过声波传入内耳的逆过程，也就是产生于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，由外耳道记录得到，是近年来国内外十分推崇的一项新生儿听力筛查方法。
近年来研究证明耳蜗在担负向心性听觉信息传递任务的同时还具有主动向外释放能量的作用，这一作用是外毛细胞主动活动的结果，外毛细胞的这种主动活动导致了基底膜的振动，进而引起内淋巴的波动，后者经前庭窗、听骨链、鼓膜振动了外耳道的空气，通过放置在外耳道内的微型耳机，就可将其引导并记录下来。
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时，都能导致耳声发射明显减弱或消失。
耳声发射根据是否通过外加刺激引出，分为自发性耳声发射（SOAE）和诱发性耳声发射（EOAE）,后者按刺激的类型又分为瞬态诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、频率刺激耳声发射（SFOAE）和电刺激耳声发射（EEOAE）.目前在临床上应用最多的是TEOAE和DPOAE。
新生儿听力筛查技术的研究与应用
新生儿听力筛查技术的研究与应用随着科技的不断进步，新生儿听力筛查技术的研究与应用也日益发展。
早期的听力筛查方法主要采用听觉行为反应的方法，耗时较长，效率低，而且存在睡眠状态以及心理因素等干扰因素。
为了提高新生儿听力筛查的准确性和效率，近年来出现了一种全新的技术——自发性耳脑电图（ABR）技术。
这种技术是利用电信号记录婴儿耳朵和大脑之间的神经信号。
当声音传入婴儿的耳朵时，这些信号被记录下来，并通过电脑分析。
与传统的听觉行为反应相比，ABR技术无需等待婴儿进入特定状态，可以在婴儿处于清醒、安静状态时进行检测，能够更加准确地检测婴儿的听力功能。
使用ABR技术进行新生儿听力筛查，检测周期较短，只需要10分钟左右就可以完成。
同时，ABR技术对于各种噪声干扰能力较强，可以在噪声环境下准确地识别和区分正常儿童和患有听力障碍的儿童。
此外，ABR技术没有任何损伤性，几乎没有产生任何副作用，婴儿可以在检测过程中保持舒适和安静的状态，不会产生任何疼痛或不适感。
在医院的实际应用中，ABR技术已经被广泛地应用于新生儿听力筛查。
现在许多医院和诊所都提供ABR技术检测服务。
而且，ABR技术在国外也被广泛应用，其检测效果和准确性得到了国际上的认可。
除了ABR技术以外，还有一种新兴的听力筛查技术——OAE技术。
该技术利用高频声波向耳道中发射声音，并监测反射声波来判断听力功能是否正常。
与ABR技术相比，OAE技术更加快速和简单，但其准确性和灵敏度相对较低。
因此，在实际应用中，OAE技术一般作为快速筛查工具，而ABR技术作为确诊工具。
总的来说，新生儿听力筛查技术的研究与应用是十分重要的。
通过早期的听力筛查和干预，可以有效地预防和治疗许多听力障碍。
而ABR技术作为一种高效、准确、无创损的检测技术已经成功地应用于新生儿听力筛查，受到广泛的赞誉和推广。
我们相信，在未来，随着技术的不断进步和完善，新生儿听力筛查技术将会在越来越多的领域得到广泛应用。
新生儿听力筛查技术的应用
新生儿听力筛查技术的应用当一个新生儿来到这个世界上之时，我们总是用各种方式来保护、照顾和检查他们的健康状况，而其中一个重要的检查就是听力筛查。
听力筛查是指通过各种技术手段检测新生儿的听力是否正常，以尽早把握治疗时机。
本文将介绍新生儿听力筛查技术的应用及其意义。
一、常规的听力筛查方式常规的新生儿听力筛查方式有三个：观察法、ABR法和OAE 法。
其中，观察法是通过观察新生儿的听觉反应，例如他们是否能够对声音产生反应，或者是否愿意转向声源来确定他们的听力状况。
ABR法（脑干听觉反应）则是通过电极测量脑干反应来检测听觉通路的功能，而OAE法（耳廓声反应）则是通过检测耳廓反射来确定是否有内耳损伤。
无论采用哪种方式进行听力筛查，都需要专业人员来进行，以确保结果的准确性和可靠性。
如果有任何疑问或发现不正常的结果，则需要进一步的检查和治疗。
二、新生儿听力筛查技术的优势新生儿听力筛查技术的使用有很多优点。
首先，它可以检测出内耳损伤或各种听力障碍，例如耳聋或听力弱。
如果这些问题不及时发现和治疗，将会对孩子的语言、认知和学习能力产生负面影响。
其次，新生儿听力筛查技术可以帮助医生识别可能存在的其他健康问题，例如遗传性耳聋或其他先天性缺陷，在这样的情况下，准确的初步评估可能会指导更深入的评估。
除此之外，新生儿听力筛查技术可以早期干预，即在孩子的听力问题出现之前便采取预防措施。
例如在孩子的语言发育阶段使用助听器、进行听力康复等对于孩子的语言发育和认知能力均起到积极作用。
其中，早期干预是最为重要的，因为它可以带来最大的益处，减少听力问题对孩子的学习和日常生活产生的负面影响。
三、新生儿听力筛查技术的现状和未来目前，新生儿听力筛查技术已在全球范围内得到广泛的应用，许多国家也已经制定了相应的规定和标准，规定了新生儿必须要进行听力筛查，以保证他们的健康成长。
同时，听力筛查技术也在不断发展和改善，新的技术、仪器和方法在不断涌现，以提高其准确性和可靠性。
新生儿听力筛查的重要性
新生儿听力筛查的重要性引言新生儿听力筛查是指通过对新生儿进行一系列的听力测试来检测和评估婴儿的听力功能是否正常。
这项筛查是早期发现和干预听力障碍的重要手段，对婴儿的语言和认知发展具有重要影响。
本文将详细介绍新生儿听力筛查的重要性，并探讨其对婴儿发展的影响。
新生儿听力筛查的意义新生儿期是婴儿听觉系统发育最敏感的时期。
良好的听力功能对于婴儿的语言和认知发展至关重要。
如果婴儿出现听力问题，并且无及时干预，将对其语言和认知能力的发展产生负面影响。
因此，通过新生儿听力筛查，可以早期发现听力问题，为婴儿提供及时的康复干预，促进其听力和发展的正常成长。
新生儿听力筛查方法1. OAE（耳声发射）筛查OAE是一种无创的听力测试方法，通过测量耳蜗发射的声音来评估婴儿的听力功能。
医师会将一个小耳机放置在婴儿的耳道入口，然后发出一系列的声音刺激，耳蜗释放的声音将被耳机接收。
如果婴儿的听力功能正常，耳蜗会产生声音发射，如果听力出现问题，耳蜗的声音发射将较弱或无法检测到。
2. ABR（脑干听觉诱发电位）筛查ABR是另一种常用的新生儿听力筛查方法。
它通过在婴儿的头部和颈部放置电极，通过给婴儿一系列的声音刺激来测量大脑对声音的反应。
医师会记录获得的脑电图，并根据响应的强度和时间来评估婴儿的听力功能。
如果婴儿的听力功能正常，ABR图形将显示出强烈的反应。
新生儿听力筛查时间根据美国儿科学会的指南，新生儿应在出生后1至3个月内接受听力筛查。
这个时间段是最好的早期干预窗口，早期发现听力问题并采取干预措施，可以最大限度地减少对婴儿发展的负面影响。
新生儿听力筛查的影响新生儿听力筛查的重要性在于它对婴儿的语言和认知发展产生重要影响。
1. 语言发展婴儿通过听觉系统接收音频刺激，并将其转化为语言和语音理解的能力。
如果婴儿出现听力问题，就会影响到他们的语言发展。
通过早期的听力筛查，可以及时发现问题，并采取适当的干预措施，帮助婴儿建立语言能力和沟通技巧。
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查流程
新生儿听力筛查的流程如下：
1.清洁耳道：用生理盐水轻轻清洁新生儿的外耳道，清除羊水或耵聍。
2.早期筛查：采用耳声发射（OAE）方法，对新生儿进行听力早期筛查。
筛查时，将探头或耳罩放在新生儿的耳朵上进行测试。
测试结果会显示是否通过。
3.复查：对于早期筛查未通过或存疑的情况，需要进行复查。
复查通常采用脑干诱发电位（ABR）方法，进一步检查新生儿的听力情况。
在听力筛查过程中，所有的技术都是无创性的，对新生儿不会造成伤害。
如果早期筛查未通过，家长无需过分着急，因为可能是新生儿耳朵内存在胎脂或羊水等，影响了筛查结果。
如果复查显示新生儿确实存在听力障碍，建议及时前往专业耳鼻喉医院进行对症治疗。
新生儿听力筛查规范要求
我院通过听力学诊断检查-复查-确诊过程， 最后给予听力评估，择期选配助听器。我 中心负责收集患儿的病例资料，信息并报 送医院及卫生行政部门审批。按每人 6000元人民币补贴标准，根据助听器选 配的型号，减免助听器实际价格中的 6000元，审批合格后经家属确认签字， 统一时间预约给予验配。
谢 谢！
估测按婴幼儿双耳重度以上的听损伤发病 率为3‰来估计，每年在我国的新生儿群 体中，听损伤人数约为17万。
新生儿听力普遍筛查的基本原则
所有新生儿和婴幼儿都要接受使用生理学 测试方法进行的听力筛查。
所有筛查未通过新生儿和婴幼儿都要在36个月内开始相应的听力学／医学评价， 从而确立听损伤的诊断。
凡属于具有永久性听损伤的婴幼儿，都要 在6个月内接受多项干预性服务。（包括 耳鼻喉科、儿科、教育、信息科学、言语 康复等）。
OAE引出：外周听觉功能未见明显
OAE未引出:OAE未正常引出，请结合其它 相关检查结果进行判断
新生儿听力普遍筛查方案及技术标准
听力筛查阶段
听损伤诊断阶段
对于双耳未通过听力筛查，又不存在早产 因素的婴幼儿严格将其确诊年龄控制在3 个月之内
对于早产的婴幼儿，其听觉诱发电位的阈 值可随月龄增加有改善趋势，确诊月龄可 大于3个月，但控制在6个月内
耳声发射：(otoacoustic emission, OAE) 是耳蜗感音细胞对于声刺激反应所产生的能量经 过卵圆窗推动听骨链引起鼓膜振动，并被外耳道 微型麦克风所记录到的一种声音能量。
耳声发射（OAE）的分类
根据产生方式的不同可分为 诱发性耳声发射(evoked otoacoustic
emissions, EOAE)和自发性耳声发射 (spontaneous otoacoustic emissions SOAE ) 在诱发性耳声发射中依据刺激种类不同又 可分为 ：瞬态耳声发射、畸变产物耳声发 射、和刺激频率耳声发射 。
TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用
TEOAE与AABR在高危新生儿听力筛查中的联合应用高危新生儿听力筛查是保障婴儿听力发育的重要环节之一，而TEOAE（短时型耳廓发声）与AABR（自动听觉脑干反应）作为常见的听力筛查方法，在高危新生儿听力筛查中的联合应用备受关注。
本文将介绍TEOAE与AABR的原理及其在高危新生儿听力筛查中的联合应用优势，并探讨其在临床实践中的意义。
一、TEOAE与AABR的原理1. TEOAE的原理TEOAE是一种快速、简便的听力筛查方法，其原理基于内耳毛细胞的自发振动。
当内耳受到外界声音刺激时，会产生一种称为OAE的声音，通过检测耳道中的OAE来判断内耳功能是否正常。
TEOAE可以快速判断听力是否存在问题，是一种常用的新生儿听力筛查方法。
2. AABR的原理AABR是一种通过电极贴在头皮上来监测大脑对声音刺激的反应的方法。
在进行AABR测试时，会通过播放一系列的声音刺激，然后监测大脑对这些刺激的反应，从而判断婴儿的听力状态。
AABR可以提供更准确的听力检测结果，对于对TEOAE反应较差或不清晰的情况有更好的诊断效果。
1. 联合应用的意义TEOAE和AABR在理论和原理上有一定的差异，联合应用可以更全面地评估婴儿的听力状态。
TEOAE能够快速筛查出听力问题的存在，而AABR能够提供更准确的诊断信息，结合两者可以有效地提高高危新生儿听力筛查的准确性和可靠性。
（2）提高筛查的可靠性在筛查过程中，婴儿的状况以及环境因素可能对结果产生影响，联合应用TEOAE和AABR可以减少这些影响，提高筛查的可靠性。
通过多种方法的综合应用，可以减少测试结果的误差，提高筛查的可靠性和稳定性。
（3）提高筛查的敏感性和特异性TEOAE和AABR在不同方面对婴儿的听力状态进行评估，联合应用可以提高筛查的敏感性和特异性，能够更好地识别出存在听力问题的婴儿。
这样可以提高患者发现率，尽早干预，减少听力损伤对婴儿的影响。
在临床实践中，TEOAE与AABR的联合应用对于高危新生儿听力筛查具有重要意义。
新生儿听力筛查
新生儿听力筛查什么是新生儿听力筛查？新生儿听力筛查是一种用于检测新生儿听力情况的方法，主要目的是为了早期发现和治疗听力缺陷，以便避免听力损失对孩子语言、认知和社交能力的影响。
新生儿听力筛查通常在出生后几天或几周内进行，可以通过不同的测试方法进行，包括耳内电生理检测、自发性耳鸣反应测试等。
为什么要进行新生儿听力筛查？新生儿听力筛查可以早期发现婴儿的听力缺陷，帮助他们尽早得到治疗，以避免听力损失对他们的发展产生不利影响。
据统计，每1000名新生儿中就有2至4名患有听力缺陷，而如果新生儿听力缺陷未得到及时治疗，将会影响到他们的语言、认知和社交能力等多个方面。
因此，新生儿听力筛查在保障婴幼儿健康、促进其全面发展方面具有重要的意义。
新生儿听力筛查的方法有哪些？新生儿听力筛查包括多种测试方法，这些方法具体如下：1.ABR测试ABR测试全称是脑干听觉反应检测，是新生儿听力筛查中常用的一种方法。
它是通过电极在婴儿头皮上放置后，采集到大脑神经对声音的反应电信号来检测婴儿的听力是否正常，其检测时间一般在15至30分钟内完成。
2.OAE测试OAE测试全称是自发性耳鸣反应测试，是另一种常用的新生儿听力筛查方法。
它是测试耳道里声波带来的振动反应来判断婴儿耳朵的是否正常，其检测时间一般在5至10分钟内完成。
新生儿听力筛查需要注意哪些问题？进行新生儿听力筛查的前提是要保证检测的准确性。
在进行新生儿听力筛查时，需要注意以下几个方面：1.测量环境要安静为了确保测量结果准确可靠，应尽量使环境保持安静，避免婴儿受到无关的声音干扰。
2.耳道内不应有分泌物耳道内如有分泌物，将会对测试结果产生影响，因此在检测前需要将耳朵清理干净。
3.必须进行充分训练为了确保测试前婴儿状态最佳，需要在测试之前给婴儿进行充分的练习。
4.更多测试还是治疗？如果婴儿的测试结果显示有听力问题，应及时前往专业机构进行更多的测试，并根据测试结果及时进行治疗。
，新生儿听力筛查是一项非常重要的检查项目。
新生儿听力筛查的标准
新生儿听力筛查的标准新生儿听力筛查是指对出生后不久的婴儿进行听力功能的检查，目的是早期发现和干预婴儿听力障碍，提高婴儿听力障碍儿童的生活质量。
根据国际上的相关标准和国内的实际情况，新生儿听力筛查的标准主要包括以下几个方面：1. 时机，新生儿听力筛查应在婴儿出生后尽早进行，最好在婴儿出生后1个月内进行。
这个时期进行听力筛查，有利于早期发现和干预婴儿听力障碍，对婴儿的语言和认知发育有积极的促进作用。
2. 方法，新生儿听力筛查的方法主要包括听觉诱发电位（AABR）和自动听觉筛查（OAE）两种。
其中，AABR是一种通过电极在婴儿头皮上监测听觉神经反应的方法，适用于出生后48小时以上的婴儿；OAE是一种通过耳朵内部的声音反射来检测听力功能的方法，适用于出生后48小时内的婴儿。
3. 标准，新生儿听力筛查的标准主要包括通过率和误报率两个方面。
通过率是指在正常听力婴儿中，通过听力筛查的比例；误报率是指在听力障碍婴儿中，被误判为正常听力的比例。
根据国际上的相关标准，新生儿听力筛查的通过率应达到95%以上，误报率应控制在4%以下。
4. 人员，进行新生儿听力筛查的人员应具备相关的专业知识和技能，包括儿科医生、听力师、护士等。
他们应接受系统的培训和考核，熟练掌握听力筛查的操作技巧，确保筛查结果的准确性和可靠性。
5. 设备，进行新生儿听力筛查的设备应具备一定的精密度和灵敏度，能够准确地检测婴儿的听力功能。
同时，设备的维护和保养也至关重要，确保设备的正常运转和准确性。
6. 结果，新生儿听力筛查的结果应及时、准确地通知家长，并建议有异常结果的婴儿及时到专业医疗机构进行进一步的检查和干预。
对于通过听力筛查的婴儿，也应建议家长定期关注婴儿的听力发育情况，及时发现和干预可能存在的听力问题。
综上所述，新生儿听力筛查的标准包括时机、方法、标准、人员、设备和结果等多个方面，只有严格按照这些标准进行，才能确保新生儿听力筛查的准确性和可靠性，为婴儿的听力健康保驾护航。
新生儿听力筛查制度
新生儿听力筛查制度
一、筛查对象
新生儿听力筛查是指对所有出生的婴儿进行听力测试，以评估其听力是否正常。
筛查对象包括所有出生时为足月儿的婴儿，以及在出生后24小时内接受了听力测试的早产儿。
二、筛查时间
新生儿听力筛查应在出生后48小时至72小时之间进行。
对于早产儿，如果无法在出生后48小时内进行测试，应尽可能早地进行测试。
三、筛查方法
新生儿听力筛查采用自动听性脑干反应（AABR）和耳声发射（OAE）两种方法。
其中，AABR是一种客观、快速、无创的听力测试方法，适用于所有新生儿；OAE则是一种快速、无创的测试方法，适用于大部分新生儿。
具体采用哪种方法，应根据医院的条件和医生的建议来确定。
四、筛查结果解释
1.正常：如果筛查结果显示婴儿的听力正常，则无需进一步测试。
2.可疑：如果筛查结果显示婴儿的听力存在可疑情况，需要进行进一步的诊
断性测试以确定是否存在听力障碍。
3.异常：如果筛查结果显示婴儿的听力异常，需要进行进一步的诊断性测试
以确定听力障碍的程度和类型。
五、随访
对于筛查结果异常的婴儿，需要进行定期的随访，以监测其听力发展和语言发育情况。
随访应由专业人员进行，并在必要时进行干预和治疗。
六、教育培训
对于所有医护人员，包括产科医生、儿科医生、护士等，应接受新生儿听力筛查方面的培训和教育，以掌握正确的筛查技能和知识。
同时，也应向家长普及新生儿听力筛查的相关知识，以帮助他们了解并配合筛查工作。
新生儿听力筛查制度职责(二)
新生儿听力筛查工作制度一、我院新生儿科作为免费新生儿听力筛查机构要严格按照《新生儿疾病筛查技术规范》开展筛查、诊治、信息报送等工作。
二、省新生儿听力筛查中心设在省妇幼保健院，负责制定省新生儿听力筛查和诊断常规，对全省新生儿听力筛查、诊治的技术指导、培训、质量控制工作；与全省筛查机构和诊治机构建立工作联系，对筛查、复查未通过儿童进行确诊；对全省新生儿听力筛查、诊断结果进行统计、分析，提出改进工作的意见与措施；需要听力语言康复训练的，应负责联系残联进行康复训练。
三、从事新生儿听力筛查的人员必须是专职人员，经过省级组织的培训考核并取得《河南省新生儿疾病筛查培训合格证书》；严格执行各项规章制度和听力筛查设备操作规程，按照技术规范和服务流程要求进行筛查，出具规范的筛查报告，负责筛查结果的解释；做好初筛未通过者的随访和复筛及转诊，协助做好听力障碍高危儿的随访监测工作；及时进行筛查资料及报表的收集、整理、统计、分析等工作，每月按时报送月报表。
四、新生儿听力筛查报告要按照《河南省儿童（新生儿）听力筛（复）查报告单》格式出具，一式两联，第一联和原始筛查记录由新筛机构保存于病历中存档。
五、对复筛未通过者立即出具筛查报告，解释筛查结果，及时开具转诊单，告知、督促、协助其监护人在42天～3个月内将可疑阳性患儿转诊至新生儿听力障碍诊治机构进行诊断，尽早给予治疗及干预。
同时及时报告给相应片区责任诊治机构。
如联系不到监护人，则要逐级通知到相关的诊治机构，并做好详细记录。
新生儿听力障碍诊治机构按照技术规范开展诊断、干预、随访和康复，并逐级将诊断结果反馈至各筛查机构。
六、新生儿科应建立新生儿听力筛查追踪随访制度。
新生儿听力筛查机构对听力初筛未通过新生儿随访，告知42天内复筛，并进行专案管理。
加强对具有听力损失高危因素的新生儿进行随访，即使通过听力筛查也要在3年内每年至少随访1次。
在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时转诊到新生儿听力障碍诊治机构。
新生儿听力筛查技术OAE和AABR及应用
新生儿听力筛查技术OAE和AABR及应用关键信息项：1、筛查技术：OAE（耳声发射）、AABR（自动听性脑干反应）2、筛查目的3、适用对象4、筛查流程5、结果判定标准6、后续处理措施7、质量控制要求8、数据管理与隐私保护9、责任与义务10、培训与技术支持1、引言本协议旨在规范新生儿听力筛查中 OAE 和 AABR 技术的应用，确保筛查工作的准确性、可靠性和有效性，保障新生儿的听力健康。
11 背景新生儿听力损失是常见的出生缺陷之一，早期筛查和干预对于新生儿的语言和认知发展至关重要。
OAE 和 AABR 是目前常用的新生儿听力筛查技术。
2、筛查目的21 早期发现新生儿听力障碍，以便及时采取干预措施，减少听力损失对新生儿语言、认知和社交发展的影响。
3、适用对象31 所有出生后的新生儿。
4、筛查流程41 筛查时间正常新生儿应在出生后 48 小时至出院前完成初筛。
未通过初筛的新生儿，应在出生后 42 天内进行复筛。
复筛仍未通过的新生儿，应在 3 个月内转诊至听力诊断中心进行诊断性检查。
42 筛查环境筛查应在安静、无电磁干扰的房间进行。
房间温度和湿度应适宜，以保证新生儿的舒适度和仪器的正常工作。
43 筛查设备使用经过校准和质量检测合格的 OAE 和 AABR 筛查设备。
定期对设备进行维护和保养，确保其性能稳定。
44 操作步骤OAE 筛查：将探头正确放置在新生儿外耳道，按照设备操作说明进行测试，记录结果。
AABR 筛查：将电极正确粘贴在新生儿头部，按照设备操作说明进行测试，记录结果。
5、结果判定标准51 OAE 筛查结果判定通过：在规定的测试频率范围内，反应幅值达到或超过设备设定的阈值。
未通过：在规定的测试频率范围内，反应幅值低于设备设定的阈值。
52 AABR 筛查结果判定通过：在测试过程中，仪器显示正常的反应波形。
未通过：在测试过程中，仪器未显示正常的反应波形或显示异常。
6、后续处理措施61 初筛未通过告知家长筛查结果，并解释未通过的可能原因。
新生儿听力筛查技术发展及临床应用
新生儿听力筛查技术发展及临床应用随着现代化技术的不断进步和发展，新生儿听力筛查技术也逐渐得到了重视和广泛应用。
从传统的听力筛查方式到现代化的听力筛查技术，它在诊断和治疗新生儿听力障碍上扮演了越来越重要的角色。
传统的听力筛查方式包括：观察婴儿对声音的反应、观察婴儿对音响定位的反应和通过多段演讲测试来判断婴儿的听力是否正常。
但是，传统的听力筛查方式存在一定的局限性，比如可靠性无法保证、要花费较长的时间、受操作者影响较大等问题。
随着新生儿听力筛查技术的发展，现代化的听力筛查技术逐渐走入我们的视野。
其中最为常见的是自动听性脑干反应（ABR）技术，这是一项非常先进的听力筛查技术，主要是通过记录新生儿听觉反应信号在脑干内的电位变化来检测其听觉系统的正常程度。
自动听性脑干反应技术的优点主要有：测试结果准确、时间短、可靠性高、检测范围广、对新生儿不会产生负面影响等。
自动听性脑干反应技术在临床中的应用已经得到了广泛的认可和推崇，它不仅可以被用来确定新生儿是否存在听力障碍，同时还可以通过检测脑干反应的波形来判断听力障碍的类型。
当婴儿在ABR测试过程中出现问题时，医生可以根据不同的波形来推断其产生问题的位置，从而进一步做出准确的诊断。
除了自动听性脑干反应技术，还有一种新的听力检测技术也在被广泛用于新生儿听力诊断中，那就是耳声发射（OAE）技术。
耳声发射技术是基于新生儿的耳蜗对于声音的主动反应机制，检测耳蜗产生的声波，并且通过检测反应后的信号的强度和频率来识别新生儿是否存在听力障碍。
与ABR技术相比，耳声发射技术的优点主要有：成本较低、不需要进行较长时间的测试、具有良好的可重复性、可以帮助医生确定听力障碍的类型等。
因此，在临床工作中，自动听性脑干反应技术和耳声发射技术都被广泛应用于新生儿听力检测和障碍诊断中。
总体而言，随着现代化医疗技术不断发展，新生儿听力筛查技术也得到了很大的提高和进步。
而随着新生儿听力筛查技术不断完善，许多听力障碍的诊断也变得越来越简单，并且新生儿听力障碍的康复也得到了越来越好的治疗。
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2、外毛细胞功能障碍的诊断
耳声发射提供了一个了解耳蜗机械功能状态的 手段，因此测试耳声发射有助于对耳蜗功能， 特别是外毛细胞功能障碍的感音神经性聋的分 析诊断（老年性聋 、梅尼埃病、耳毒性药物、 噪声性聋等）。
3、梅尼埃病的诊断
梅尼埃病OAE特点：
早期：低频反应减弱为主，与纯音听力图听力损失 范围对应
• 客观测试 （上世纪80年代至今） • OAE • AABR
新生儿听力筛查技术使用原则
-客观的生理学方法 适用于新生儿和婴幼儿 操作简便、实用、易于推广 无创 快速敏感
耳声发射（OAE）
➢定义：耳声发射是一种产生于耳蜗、经听骨链及 鼓膜释放入外耳道的音频能量 --Kemp(1986) ➢是耳蜗外毛细胞的主动活动 ➢提供了耳蜗主动参与声信号处理过程的证据 ➢是神经前活动，不受第Ⅷ神经状态的影响，可用 于估计耳蜗功能 ➢中耳的状态可影响其测量
1、新生儿和婴幼儿听力筛查 2、证实听力损失和/或类型 3、鉴别耳蜗和蜗后病变：听神经病（AN） 4、确定显微耳蜗失功能 5、确定微细的中耳病变 6、利用对侧声刺激对OAE的抑制作用
检测耳蜗传出神经系统的功能
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1、新生儿和婴幼儿的听力筛查
相对于ABR，OAE具有快速、简便、无创、灵 敏、易操作的特点。 ※ OAE筛查的假阳性和假阴性
2、DPOAE
3、刺激频率诱发耳声发射（SFOAE）
耳蜗受到一个连续纯音刺激时，会将与刺激声性质 相同的音频能量发射回外耳道。这种耳声发射的频 率与刺激频率完全相同
4、电诱发耳声发射（EOAE）
对耳蜗施以交流电刺激能够诱发出与刺激电流相同 频率的耳声发射，称为电诱发耳声发射。这种耳声 发射只在动物上进行。
耳声发射（OAE）
检测目的：评估耳蜗外毛细胞功能状态 特定环境：< 40 dB（A） 记录方式
用探头放入婴儿外耳道，通过给声，由探头中的麦 克风收集、记录耳道内对声音的反应。听力损失4050（dB）不能产生OAE。
测试要求
l测试环境 l测试仪器 l受试者准备 l测试方法
测试环境
控制环境噪声 ：隔声室，环境噪声低于40dB（A） 防止机器系统噪声：避免连接电缆因摩擦产生噪声
OAE及AABR在新生儿听力筛查中的应用
筛查技术组合模式 OAE AABR OAE未通过者，复筛用AABR OAE+AABR，任何一个未通过的都进入诊断
OAE vs AABR
都可用于听力筛查 都是客观测试，自动给出结果，利于推广应用 都有假阳性和假阴性。 OAE测试快且费用不高，不用电极 OAE测试准确性依赖于外耳及中耳
症、胆脂瘤、囊肿、中耳炎等 - 耳蜗病变
பைடு நூலகம்
小结
耳声发射是耳蜗外毛细胞的产物 反映内耳的功能状态 需要联合其他听力学测试方能评估听觉系统功能
二、AABR
二、AABR
定义 基本原理 测试方法 临床应用 测试结果与分析
自动听性脑干反应（AABR)
AABR是听性脑干反应（ABR)的自动化测试 ABR
筛查结果的综合分析初筛次数及初筛未通过的临床标准
联合筛查技术（初筛应用OAE进行测试，复筛应用AABR进行 测试） 降低出院时未通过率和减少后续的门诊随访 未通过OAE筛查但通过后续的AABR测试的婴幼儿被认 为“通过”筛查
筛查结果的综合分析初筛次数及初筛未通过的临床标准
来自正常新生儿护理区的婴幼儿如果未通过AABR测试， 就不应该用OAE复筛，必须使用AABR复筛，因为这类婴幼 儿可能存在听神经病和听觉失同步化的风险
OAE vs AABR
典型AABR可以用clicks音，刺激声可至特定耳蜗范围兴 奋，听力损失被限定在窄的频率范围，如果其他区域的 听力损失，可能被漏检
OAE和ABR都对中-高频听力损失敏感，对低频不明感。 新生儿听力筛查是第一步，不能代替儿童的周期性筛查
新生儿听力筛查技术-小结
OAE
筛查结果的综合分析初筛次数及初筛未通过的临床标准
在确保操作正确的前提下，对同一测试对象实施一次听 力筛查
如果有必要在出院前进行一次复查 两次使用同样的技术方法
筛查结果的综合分析初筛次数及初筛未通过的临床标准
初筛通过的标准 一般情况下，对新生儿测试一次通过者，视为通过
如果新生儿首次筛查测试没有通过，在确保操作正确 的情况下重复测试一次仍未通过，即确定其为首次筛 查未通过儿，两次使用同样的技术方法
听力损失加重：OAE反应阈值升高，OAE检出率下降， 当听力损失＞40-50dBHL时，OAE会进一步下降至反应 消失
甘油实验会在改善听阈的同时，提高耳蜗检出率和 减小检测阈值。
4、噪声性听力损失及药物中毒性耳聋的诊断
正常听力者在噪声暴露后纯音听阈提高时，可引出TEOAE 的频率范围变窄。
觉系统、第八颅神经和脑干听觉通路的功能
AABR测试要求
环境噪声控制 校准 保持患儿安静 外耳道通畅(必要时电耳镜检查） 放置探头/耳罩/电极片 测试
OAE及AABR在新生儿听力筛查中的应用
区域划分
新生儿听力普遍筛查 TEOAE DPOAE AABR
NICU的新生儿听力筛查 AABR
NICU的早产儿中TEOAE存在率80~90%（尤其出生后前三 天内测试）
➢听力损失>30～40dB时，引出可能性很小
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1、TEOAE
2、畸变产物耳声发射（DPOAE）
➢耳蜗同时受到两个具有一定频比关系的初始纯音 (f1和f2:2f1-f2)刺激时，产生一系列畸变信号，经 听骨链、鼓膜，在外耳道中记录到的音频能量 ➢正常成人和新生儿的引出率在90-100％；孕龄3336周的早产儿轻度减少，40周达足月儿水平
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分类
诱发性耳声发射根据刺激的不同又分为 ---瞬态诱发耳声发射（transiently evoked otoacoustic emission， TEOAE） ---畸变产物耳声发射（Distortion product otoacoustic emission， DPOAE） ---刺激频率诱发耳声发射（Stimulilate frequences evoked otoacoustic emission，SFOAE）
耳毒性药物所致耳蜗损伤时，TEOAE变化早于听力改变， 有学者建议使用耳声发射进行监测，以早期发现耳蜗损伤。
5、听神经病的诊断
听神经病（Auditory neuropathy，AN）：病因不明， 目前认为听神经纤维发生不均匀脱髓鞘的可能性较大。 其临床特点为： ➢ 病史：听不清谈话声，存在言语交流困难。多自幼起病， 无耳毒性及噪声接触史。可有耳聋家族史。
非病理因素
密封性:探头与外耳道 外耳道情况：耳垢较多、耳道异物、探头堵塞等 胎脂：新生儿出生后常见 病人不配合：通常无法进行测 早产儿或个别新生儿早期外耳道壁发育不完善，外耳道软
、扁，易塌陷
病理因素
- 外耳：狭窄、外耳道炎、囊肿、栓塞 - 中耳：异常的中耳压力、鼓膜穿孔、耳硬化
目标人群:新生儿、婴幼儿 优点
发现听力损失大于30-40dBHL（TE)或40-50dBHL（DP)者 无创、快速、简单 无需镇静剂 有频率特异性 操作简便，技术易于推广
缺点 出生24小时内的新生儿测试假阳性过高 仅测试到耳蜗水平 受外、中耳功能影响
新生儿听力筛查技术-小结
AABR
目标人群 新生儿、婴幼儿
---电诱发耳声发射（eletrical evoked otoacoustic emission， EOAE）
1、瞬态诱发耳声发射（TEOAE）
➢由短声（click）刺激诱发，经一定潜伏期，以一 定形式释放入外耳道并被记录的散频声反应 。 ➢刺激信号强度80dBSPL ➢正常人引出率100％，60岁以上引出率下降，
具有主动产生音频能量的功能。
耳声发射的分类
1、自发性耳声发射 （Spontaneous Otoacoustic Emissions， SOAE）
——不需任何外来刺激，持续向外发射机械能 量
2、诱发性耳声发射（Evoken otoacoustic Emissions，EOAE）
——通过外界不同的刺激声模式引起各种不同 的耳蜗反应
结果判断与分析
DPOAE 判断标准
各单个频率的通过为DPOAE ≥噪音5dB；总的DPOAE 通 过为6个频段中有4个通过（Pass）。否则为Refer
筛查型DPOAE设备可以自动显示筛查结果：“Pass”（ 通过）或“refer（需要复查）
TEOAE vs DPOAE
都可以用于新生儿、婴幼儿听力筛查 DPOAE具有更好的频率特异性 DPOAE结果常与蜗性听力损失的听力构型相关 DPOAE受环境影响大 DPOAE技术并没有完全解决在估计实际听力敏感性的精确度 轻、中度听力损失患儿能引出DPOAE，而TEOAE则较难引出
➢ 纯音及言语测听：纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋， 以低频听力损失为主，言语识别率不成比例地低于纯音 听阈。临床表现：对话困难。
➢ 言语听力差是听神经病的一个重要特点。
6、助听器选配，人工耳蜗术前听功能评估
结果判断与分析
结果判断与分析
TEOAE 判断标准
判断是否通过筛查型TEOAE主要观察两个指标： ➢总的耳声发射能量≥噪声3dB；重复率≥ 50% 。 ➢常用筛查型瞬态耳声发射设备中可以自动显 示筛查结果：“pass”（通过）或“refer” （需要复查）
优点 发现超过30-35dBHL的中 高频听力损失 预测听阈(ABR) 无需主观反应 使用自动设备时，测试 人员只需短期培训即可 可检测听神经病变
缺点
费用高（耗材）
可能漏诊轻度低 频听力损失
仅能测试脑干以 下水平的听觉功 能