刺激性药物外渗后处理
药物外渗的应急处理流程
药物外渗的应急处理流程药物外渗是指在医疗过程中，药物意外流入静脉外组织，引起局部组织损伤的情况。
药物外渗可能导致局部疼痛、炎症、溃疡甚至坏死等严重后果，因此需要及时进行应急处理。
下面是药物外渗的应急处理流程的参考内容：第一步：立即停止注射当发现药物外渗时，首要步骤是立即停止注射。
停止输液可以减少药物的进一步扩散，降低局部损伤的程度。
第二步：保持局部安静停止注射后，需要保持患处安静。
不要刺激局部，以免加重损伤。
第三步：评估局部损伤对外渗部位进行仔细观察，评估损伤的程度和范围。
观察是否有局部皮肤变红、肿胀、疼痛等症状。
第四步：立即通知医护人员及时通知负责处理此事的医护人员。
医护人员会根据药物的性质和损伤的情况制定后续处理方案。
第五步：拍照备案如果条件允许，可以拍照记录药物外渗的情况。
拍照可以作为治疗及后续纠纷处理的重要依据。
第六步：处理药物外渗部位根据医护人员的指示，处理药物外渗部位。
常见的处理方法有：1. 冷敷：对于温热或有炎症表现的部位，可以用冰袋或冷敷巾冷敷，以减轻肿胀和疼痛。
2. 清洗：用生理盐水或清洁的温开水对外渗部位进行冲洗，以将药物冲洗出体外。
3. 创面处理：对于有明显创面的情况，应进行适当的创面处理，如消毒、换药等。
第七步：记录药物外渗的情况对于药物外渗的情况，需要详细记录，并向医护人员报告。
记录中应包括外渗药物的种类、用量、给药途径、外渗部位和相关症状等信息。
第八步：监测患者症状的变化对于药物外渗造成的损伤，需要密切监测患者症状的变化。
如局部红肿、渗液量增多、局部温度升高、生命体征异常等，应及时向医护人员报告。
药物外渗是医疗过程中的意外情况，需要及时采取紧急处理，以减轻损伤并防止后续并发症的发生。
以上是药物外渗应急处理流程的参考内容，希望对您有所帮助。
刺激性药物外渗后的处理
刺激性药物外渗后的处理前言刺激性药物外渗是指在药物给予过程中，药物通过血管外溢出来，进入周围组织或皮肤表面的情况。
这种情况可能会导致局部疼痛、药物浪费以及引发其他不良反应。
因此，正确处理刺激性药物外渗至关重要，下面将介绍一些处理的方法。
外渗处理方法1. 立即停止药物给予一旦发现药物外渗，首先要立即停止药物给予。
这样可以避免更多的药物外渗，并减少不良反应的发生。
2.清洁外渗区域使用温水和温和的肥皂清洁外渗区域。
轻轻揉搓，但不要用力搓洗，以免进一步刺激皮肤。
然后用干净的毛巾轻轻擦干。
3. 中和药物酸碱性根据药物的性质，选择合适的方法中和药物的酸碱性。
一般来说，酸性药物可以使用小量碳酸氢钠溶液，碱性药物可以使用少量醋酸溶液中和。
但是请注意，这种方法只适用于某些药物，具体操作仍需根据药物属性和临床实践选择。
4. 使用冷敷或热敷对于外渗后的局部疼痛和不适，可以根据个人感受选择冷敷或热敷。
冷敷可以减少局部疼痛和肿胀，热敷可以促进血液循环和药物吸收。
但请注意，避免过度使用热敷或冷敷，以免引起更大的不适。
5. 防止感染外渗后的伤口容易感染，因此需要注意伤口的卫生。
可以使用抗菌药膏或消毒液轻轻涂抹外渗区域，并保持伤口的干燥与清洁。
如果感觉伤口发红、肿胀或产生分泌物，应及时就医，以便及早治疗感染。
6. 观察不良反应外渗后可能会产生其他不良反应，如过敏反应、局部疼痛加重等。
在处理外渗的同时，需要密切观察患者的症状变化。
如果出现不良反应，应立即停止处理，并告知医生，以便及时调整治疗方案。
总结正确处理刺激性药物外渗非常重要，可以减少不良反应和药物浪费。
首先要立即停止药物给予，然后清洁外渗区域并中和药物酸碱性。
同时，可以使用冷敷或热敷减轻不适。
注意防止感染，并观察患者的不良反应。
及时处理刺激性药物外渗有助于保护患者的健康。
医院护理人员静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程
医院护理人员静脉输液发生药液外渗性损伤的护理应急预案及处理流程
【应急预案】
（1）立即终止输液。
（2）发生药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。
（3）按临床表现于分级评估表来评判液体渗出的级别和严重性，并制定治疗方案。
（4）少量非刺激性药物渗出：持续的观察与评估，渗出部位采用湿热敷。
（5）非刺激药物渗出量较多，症状严重者遵医嘱局部用药或湿热敷。
（6）发泡剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
（7）持续观察与评估外渗部位，包括皮肤、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
（8）按下列时间间隔给病患部位拍照：损伤发生时、损伤后24h、损伤后48h＞损伤后7d0
（9）严格执行上报流程。
及时向护士长汇报，12小时内（重大事件30分钟内）护士长以口头、电话等形式上报护理部，24小时内填写《护理安全（不良）事件报告单》。
一周内科室组织讨论、分析原因，确定改进措施。
【处理流程】。
药物外渗处理原则
药物外渗处理原则
药物外渗处理原则包括以下几点：
1. 快速处理：发现药物外渗后，应立即停止药物输注，并立即处理外渗部位。
因为药物外渗可能会引起组织损伤或其他不良反应，所以迅速处理可以降低患者的风险。
2. 保持药物稳定性：如果药物外渗的药物是稳定的，可以考虑将外渗的药物收集起来重新使用。
但需要注意，不同药物的稳定性有所差异，有些药物可能会因受到外界条件的影响而降解，导致失效，所以在决定是否重新使用外渗药物前，需要根据具体药物的特性进行判断。
3. 外渗部位处理：药物外渗后，应立即清洗外渗部位，避免药物进一步渗入组织。
可以使用生理盐水或其他适当的清洗液进行清洗，将药物残留物清除干净，同时避免损伤皮肤和组织。
4. 监测患者症状：药物外渗后，需要密切观察患者的症状变化。
如果患者出现局部疼痛、红肿、灼热感、肿胀或其他异常反应，应及时报告医护人员，并根据需要采取进一步的处理措施。
5. 做好记录：药物外渗事件发生后，应及时记录相关信息，包括药物名称、剂量、外渗部位、处理方法等。
这样可以为日后的药物管理和患者安全提供参考。
总之，药物外渗处理的原则是迅速处理、保持药物稳定性、合理处理外渗部位、监测患者症状和做好记录。
具体处理方法应
视药物的特性和患者情况而定，应采取个体化的处理策略。
此外，药物外渗的发生可以通过规范的输液管理和观察技术来减少。
药物出现外渗的应急预案及程序
药物出现外渗的应急预案及程序
一、概述
药物外渗是指药物从其容器中逸出或漏出，进入外部环境的情况。
药物外渗可能导致药物的浪费、污染和患者用药失效等问题，因此，建立药物出现外渗的应急预案及程序至关重要。
本文将介绍药物出现外渗的应急预案及程序，以帮助医疗机构更好地应对和处理药物外渗事件。
二、应急预案
1. 应急预案目标
（1）保障患者用药安全，降低风险；
（2）快速、有效地应对和处理药物外渗事件；
（3）最大限度地减少药物浪费和污染；
（4）规范化地记录和报告事件，以便后续分析和改进。
2. 应急预案内容
（1）明确责任：确定相关人员的责任和职责，包括药剂科、护理部、质控部门等；
（2）事件报告：建立药物外渗事件的报告机制，要求相关责任人员及时上报事件；
（3）现场处置：制定统一的现场处置方案，包括与患者的沟通、对患者的观察、有关检查与救治的方案等；
（4）药品回收：建立药物回收的程序，确保被外渗药物的安全处理和处置；
（5）安全通报：对药物外渗事件进行内部通报，并及时向有关部门报告。
三、应急程序
1. 药物外渗的初步判断
（1）检查药物包装：观察药物包装是否破损、漏液等现象；
（2）检查药物标签及有效期：核对药物标签是否清晰可辨，有效期是否过期；。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程
药物外渗是指药物在给药过程中从血管内部逸出到组织间隙或
者细胞内的现象，这种情况可能会导致药物浓度不足，影响治疗效果，甚至引起药物不良反应。
因此，正确处理药物外渗是非常重要的。
下面将介绍药物外渗的处理流程。
1. 立即停止给药。
一旦发现药物外渗的情况，首先要立即停止给药，以阻止药物
继续外渗，避免造成更大的损害。
2. 保持局部清洁。
对于发生药物外渗的部位，要保持局部清洁，避免细菌感染或
者其他外界因素进一步加重损伤。
3. 冷敷或热敷。
根据药物的性质和外渗部位的情况，可以进行冷敷或热敷处理。
冷敷可以收缩血管，减少药物外渗；热敷则有助于促进血液循环，
加速药物的吸收和代谢。
4. 密切观察患者症状。
在处理药物外渗的过程中，要密切观察患者的症状变化，及时
发现并处理可能出现的不良反应或并发症。
5. 寻求专业医疗帮助。
对于严重的药物外渗情况，特别是可能会对患者造成严重危害
的情况，一定要及时寻求专业医疗帮助，进行进一步的处理和救治。
6. 预防再次发生。
在处理完药物外渗之后，要进行全面的评估和分析，找出外渗
的原因，采取相应的措施，预防再次发生药物外渗的情况。
总之，药物外渗是临床上常见的情况，正确处理药物外渗对于
患者的治疗效果和安全都至关重要。
只有在紧急情况下迅速处理外渗，同时采取有效的预防措施，才能最大限度地减少药物外渗对患
者造成的不良影响。
希望本文介绍的处理流程能够对临床医护工作
有所帮助。
药物外渗的应急处理流程
药物外渗的应急处理流程
药物外渗是一种发生在输液过程中的常见事件，可能对患者造成不良影响。
下面将介绍关于药物外渗的应急处理流程。
1. 停止输液。
一旦发现药物外渗，应立即停止输液，避免进一步渗漏。
2. 确认患者情况。
询问患者的感受，记录病史并对患者进行身体检查。
检查血压、心率和呼吸等生命体征。
观察患者的情况，评估药物外渗对患者的影响。
3. 保持输液通路的畅通。
检查输液通路是否畅通，移除阻塞的血管导管。
输液通路的畅通将有助于药物在体内被更快地清除。
4. 建立静脉通路。
如果需要进一步治疗，需要建立静脉通路。
建立静脉通路可以保证药物在身体内被准确输送到需要治疗的部位。
5. 维持患者的水电解质平衡。
水和电解质的平衡对患者的健康至关重要。
在药物外渗的情况下，患者可能会出现脱水或电解质紊乱等问题。
为了维持患者的水电解质平衡，需要给予患者适当的液体和药物。
6. 监测患者反应。
药物外渗可能会导致患者的一些不适症状，如疼痛、红肿以及过敏等。
定期检查患者的病情，监测患者的反应，如有需要，在医生的指导下给予相应的护理和药物治疗。
7. 记录事件及处理过程。
处理药物外渗事件后，要详细记录事件的具体情况和处理过程，加强对患者的跟踪和监测，降低事件反复发生的风险。
总结。
药物外渗是一种常见的输液意外，及时有效的处理对减少患者的风险和损伤至关重要。
建立清晰的应急处理流程和完善的跟踪记录机制，可以帮助医疗机构更好地处理和预防药物外渗发生。
药液外渗的处理流程
药液外渗的处理流程
答：药物外渗可考虑通过物理操作或药物干预等方法来解决。
药物外渗要根据不同的病情程度和不同的药物性质选择不同的处理方法，具体如下：
1.物理操作。
当滴注输入的为一般性药物出现药物外渗时，如维生素类或葡萄糖类和生理盐水等药物，并出现一般红肿时，应即刻停止输入，并给于热敷处理，常用热水袋、湿热敷等方法来缓解，水温应保持在50℃左右进行热敷，热敷10-15分钟后观察皮肤情况。
当局部组织大片红肿和肿痛时，应抬高患肢并增加热敷的次数，需注意的是当药物渗漏超过24h时，不可进行热敷，以免加重感染。
当针剂注射出现药物外渗时，应立即拔针停止注射，并按压针眼2-5分钟，并可进行冷敷，用冰袋冷敷15-30分钟，保证3天内每天4次，并高抬患肢，以防血管收缩、减少药物吸收、缓解疼痛等。
2.药物干预。
当药物外渗表现症状较严重时，可在医生指导下进行药物干预，如对血管刺激性大的药物外渗，可在医生指导下使用硫酸镁或0.5％的山莨菪碱溶液进行湿敷解决，必要时也可在医生指导下，进行药物干预对局部做封闭处理。
药物外渗的紧急处理
药物外渗的紧急处理
1、停止注射。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外，须立即停止注射。
2、减压是关键。
针刺减压注意严格消毒，防感染。
水疱不建议挑破皮，针刺回抽泡内液体，严防感染。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出，拔针后用干棉球按压3分钟左右。
针刺减压后可以配合挤压，但注意用力不能过大，还要注意肢端血液循环情况。
针刺减压方法：消毒整个肿胀皮肤，用ImI注射器针头与皮肤呈5度斜刺，让皮下渗漏的液体流出来。
3、告知医生，做好记录。
4、局部封闭。
局部有苍白，先用酚妥拉明封闭注射应该会缓解变紫缺血的情况。
5、高渗液外渗可使用50%硫酸镁湿敷（浸湿4层纱布覆盖患处，上盖一层塑料薄膜，每4~6小时更换一次）
6、结合理疗，辅助微波或红外线等。
7、使用水凝胶片状敷料。
8、建议使用喜疗妥，对渗漏初期效果非常好。
药物外渗渗出的应急预案与处理流程
药物外渗/渗出的应急预案与处理流程
一、应急预案
1、用药过程中时应密切观察，发现药物外渗/渗出时应立即停止,尽可能回抽皮下药液。
2、及时报告值班医生及护士长。
3、按照渗出的级别和严重性制定治疗方案，遵医嘱执行。
4、对于少量非刺激性药液渗出，应进行持续性的观察与评估，渗出部位可采用湿热敷，不必用药。
渗出量较多，症状严重者应遵医嘱局部用药或50%硫酸镁湿热敷、喜辽妥外用、局部冰敷制动。
5、发疱剂及刺激性药物外渗后，该肢体的远端不能再留置导管。
6、持续性观察与评估外渗部位，包括皮肤颜色、温度、感觉、关节活动和肢端血运情况等，并做好记录。
7、安慰病人，作好心理疏导。
二、处理流程
发现药物外渗/渗出一立即停止药物输注一报告值班医生、护士长一执行治疗方案一持续观察一做好记录一心理疏导。
参考文献：中华护理学会静脉治疗护理专业委员会编写《输液治疗护理实践指南与实施细则》2009版。
高危药物注意事项和外渗处理精选全文完整版
经静脉通道注入拮抗剂碳酸氢钠，在用无菌生理盐水+地塞米松+普 鲁卡因6ml在肿胀边缘呈放射状向四周行皮下注射。在24h内用碳酸 氢钠液体间断冰敷。
1、静脉给药，用灭菌注射用水稀释，使其终浓度不 尽量回抽漏于皮下的外漏药物，用2%利多卡因局部封闭。外渗24h
超过2mg/ml。
内用冰袋局部冷敷，避免患者局部受压，外渗局部肿胀的用碳酸氢
静脉输注高危药物的注意事项和外渗后处理方法
1、细胞毒性药物（发泡剂）
必须选择中心静脉穿刺，巡视1次/15分钟，悬挂“观察输注部位”标识，告知患者输注部位疼痛时即唤护士。
药物名称 柔红霉素 阿奇霉素
பைடு நூலகம்艾达生
输注注意事项
外渗后处理方法
只用于静脉注射或静脉注射，用10ML注射用生理盐 水溶解，不可用肝素混用。
2、不可静脉注射或鞘内注射。
钠湿热敷。
丝裂霉素
1、以氯化钠注射液溶解后静脉注射。 2、不可用肌注和皮下注射。
用1%普鲁卡因注射液局部封闭。
1、需确定静脉通畅后才能给药。本品不应静脉推注
或快速静脉滴注，滴注时间不少于30分钟。
卫萌（替尼泊苷）
2、肝素可引起本药产生沉淀，在输液前后，须用5% 回抽局部残留的药液，用50%硫酸镁湿热敷，外加烤灯保持局部温 葡萄糖或0.9%氯化钠注射液彻底冲洗注射针/管等用 度为40℃，并抬高患肢。
渗漏早期抬高患肢，发生渗漏24h内酌情给予冷热敷，渗漏24h后用 50%硫酸镁湿热敷，一般温度40℃-50℃,40分钟/次，间隔30分钟后 再敷第二次，5-6次/d。
1、需确定静脉通畅后才能给药。 2、缓慢静脉滴注或动脉注射，用氯化钠注射液（或 注射用水）溶解，浓度一般为2mg/ml，不能用于鞘 内注射。
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法
药物外渗的处理方法主要有以下几种：
1. 快速处理：当发现药物外渗时，应立即采取措施进行快速处理。
首先，应将药物溅出的区域隔离，避免他人接触。
然后，可以用纸巾或吸水性材料吸取溅出的药物，并将其放入密闭的容器中。
2. 清洗受污染的区域：如果药物外渗到了地面或其他表面，应立即用清水冲洗受污染的区域。
可以使用清洁剂或消毒液对受污染区域进行清洁和消毒，以防止交叉感染的风险。
3. 报告和记录：药物外渗是一种医疗事故，应及时向医院或医疗机构报告，并根据规定进行相应的记录。
这有助于对事件进行追踪和分析，以避免类似事故的再次发生，并保障患者和医护人员的安全。
4. 健康评估和处理：对于药物外渗受到影响的个人，应进行健康评估和处理。
医护人员应观察患者的症状和体征，并采取必要的医疗措施来处理药物溅出可能造成的不良影响。
5. 事故分析和改进：医疗机构应对药物外渗事件进行事故分析，并从中总结教训，制定改进措施。
这包括审查工作流程、提供培训和教育、改进设施和设备等方面的措施，以降低类似事故的发生几率。
以上是药物外渗的处理方法，旨在快速应对、清洗受污染区域、
报告和记录、健康评估和处理，以及进行事故分析和改进措施。
这些措施有助于保障患者和医护人员的安全，并避免类似事故的再次发生。
药物外渗的处理流程
药物外渗的处理流程介绍药物外渗是指在药物使用过程中，药物从注射点或者创伤处外渗出来，导致药物浪费或者降低治疗效果。
药物外渗问题对患者的治疗效果和经济成本都有很大影响，因此需要采取一系列的处理流程来解决这个问题。
处理流程针对药物外渗问题，以下是一个处理流程的建议：1. 识别药物外渗问题药物外渗问题常常出现在注射点或者创伤处，患者或者医护人员可以通过观察注射处有无药液渗出来判断是否存在外渗问题。
如果发现有外渗问题，则需要及时采取措施进行处理。
2. 停止注射在发现药物外渗问题后，第一步要立即停止继续注射药物。
停止注射可以有效减少药液的流失，避免进一步浪费。
3. 处理外渗部位药物外渗后，需要及时处理外渗部位。
具体处理方法可以根据药物性质和外渗情况进行选择。
一般来说，可以采取以下步骤： - 使用干净的纱布或者消毒棉球轻轻按压外渗部位，帮助停止药液的流动。
- 清洁外渗部位，避免细菌感染。
- 根据需要，可以给外渗部位覆盖敷料或者进行其他保护措施。
4. 纠正注射技术药物外渗问题可能与注射技术有关，因此在处理外渗问题的同时，还应该纠正注射技术。
具体的纠正措施包括： - 检查注射针头是否损坏或者过期，及时更换。
- 注意注射角度和深度，避免穿透血管或者肌肉表面。
- 慢慢注射，避免注射速度过快造成压力增大。
5. 记录和报告处理药物外渗问题后，需要及时记录和报告该事件。
记录可以帮助了解该问题的发生情况和处理结果，为以后的改进提供参考。
报告可以使得相关人员了解到问题的存在，并及时采取措施预防类似问题的再次发生。
6. 教育和培训药物外渗问题的处理不仅仅需要个别患者和医护人员的努力，还需要进行教育和培训以提高整体处理水平。
通过培训可以提高医护人员的操作技能和药物管理意识，减少药物外渗问题的发生。
结论药物外渗是一个需要重视和解决的问题。
通过建立完善的处理流程，可以有效识别和解决药物外渗问题，提高药物的使用效率和治疗效果。
化疗药物外渗应急预案及处理流程
化疗药物外渗应急预案及处理流程一、化疗药物外渗的定义及原因化疗药物外渗是指在化疗过程中，由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
化疗药物外渗的原因包括药物因素、患者因素、护理因素等。
药物因素与药液的酸碱度、渗透压梯度有关。
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有刺激性的药物，均可能导致外渗。
患者因素包括血管条件差、血管壁脆、穿刺技术不熟练等。
护理因素包括药物配制不当、输液管路维护不当、输液过程中未密切观察等。
二、化疗药物外渗的临床表现及危害化疗药物外渗的临床表现分为轻度炎性改变和重度炎性改变。
轻度炎性改变表现为局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。
重度炎性改变表现为局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。
甚至累及深层组织。
尤其应该警惕的是，部分患者可能不出现上述症状，等发现时已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
化疗药物外渗的危害包括局部组织损伤、感染、皮肤坏死、溃疡形成、功能障碍等。
严重者可能导致截肢。
因此，化疗药物外渗的预防和处理至关重要。
三、化疗药物外渗的应急预案及处理流程1. 立即停止输注，避免继续外渗。
2. 判断外渗药物的性质，如非刺激性药物可尝试回抽外渗药物。
3. 局部冷敷或热敷，根据药物性质选择。
4. 局部封闭，使用适量局部麻醉药物和激素进行封闭。
5. 湿敷，使用适量药物进行湿敷，如硫酸镁、生理盐水等。
6. 换药，根据局部情况选择合适的敷料进行换药。
7. 密切观察局部皮肤颜色、温度、感觉等变化，评估局部组织损伤程度。
8. 及时通知医生，根据患者情况制定进一步治疗方案。
9. 做好患者及家属的沟通和解释工作，减轻患者心理负担。
10. 总结经验教训，改进化疗药物输注过程中的护理措施。
四、化疗药物外渗的预防措施1. 选择合适的血管，提高穿刺技术。
2. 加强输液管路的维护，避免药液渗漏。
刺激性药物外渗后的处理(PPT课件)
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑 色
血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死
化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白 继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪 栓水解为游离脂肪酸。透明质酸酶为能水解透明质酸 的酶，可促使皮下输液或局部积贮的渗出液或血液加 快扩散而利于吸收，常稀释后以细针头在渗出处分5 处注射。为避免局部组织坏死，可将透明质酸150～ 300μm加入0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做 局部封闭以促进弥散、吸收。
英寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6
英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直 径大于6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
8
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出； 可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿 范围的最小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等 到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、 腐蚀性液体的渗出
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入周围组织，而不是进入 正常的血管通路。
3
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规 定：局部注射造成组织坏死，成人 大于体表面积2%，儿童大于体表面 积5%，属于四级医疗事故。
4
药物外渗分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
药
物
+
刺激性药物外渗后的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药 物）
方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗 净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天 1~2次。
化疗药外渗伤口的处理
局部保护－防止磨擦及受压 • Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒 后贴美皮康保护 • Ⅲ期 局部加强换药
• 患肢水平抬高制动
水泡的处理（小水泡）
◎对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 ◎避免摩擦和热敷 ◎保持局部清洁并抬高局部肢体 ◎每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体薄膜敷 料，让水泡自然吸收（无条件者仍局部湿敷）
建立刺激性药物外渗紧急预案
住院病人发生化疗药外渗的护理 应急预案
• 1、认真执行中心静脉穿刺留置适应症。 有以下情况的病人，应通知静脉输液小组 长，安排专业护理人员实施PICC： • 2、一旦发生药物外渗，立即停止输注,保 留针头接注射器，尽量回抽漏于皮下的药 液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继 续用药。 • 3、报告护士长，护士长报告科护士长、 护理部。 • 4、必要时科护士长邀请医师、药剂师、 护理专家会诊。 • 5、根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局 部封闭。
皮肤红肿、胀痛、 出血、渗出、水肿 坏死及纤维性变等
1.局部用酒精擦敷皮肤部位，扩张血管，抑制血中脂肪 栓水解为游离脂肪酸。 2.避免局部组织坏死，可将透明质酸150～300μm加入 0.25%的普鲁卡因注射液10～15ml中，做局部封闭以促 进弥散、吸收。 3.酒精消毒后，季德胜蛇药碾成粉加硫酸镁注射液调匀 成糊状外敷，面积要超过外渗边缘2～3cm，厚1～2mm， 再用清洁纱布包上，Q4h
甘露醇外渗
• 甘露醇
快速滴入
刺激局部产生疼痛，严重者引起静脉 炎，大量渗透至皮下则可引起局部组 织的坏死
输液时间已超过24 h的 静脉通路，在输入甘露 醇时要慎重，尽量避免 同一静脉通路连续多次 输入甘露醇
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输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散 和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗
净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天 1~2次。
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如 10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖 酸钙,）
刺激性药物外渗后处理
外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一
可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体 差异有关。
外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
刺激性药物外渗后处理
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
刺激性药物外渗后处理
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
刺激性药物外渗后处理
刺激性药物外渗后处理
封闭的方法
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆 盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更 换1次,持续湿敷。 50%GSຫໍສະໝຸດ 25%硫酸镁+VitB12
外非
渗化
疗
药
+
物
刺激性药物外渗后处理
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞 苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异 环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去 甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的 新）、氮芥
Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深部 溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
刺激性药物外渗后处理
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑 色
血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死
化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白继 之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血 管外,须立即停止注射,
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出； 可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿 范围的最小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等 到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、 腐蚀性液体的渗出
刺激性药物外渗后处理
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
刺激性药物外渗后处理
渗出的分级
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1
英寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6
英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直径 大于6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
刺激性药物外渗后处理
刺激性药物外渗后的处理
肿瘤内科 李兰云
刺激性药物外渗后处理
主要内容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
刺激性药物外渗后处理
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
后进行
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(五)
如意金黄散外敷加冰敷法 具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水 (亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在 纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在 纱布上，以便持续发挥作用。l日数次， 直至全愈为止。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
刺激性药物外渗后处理
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭 用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因
10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部 封闭，1次/天，连续3天。 特效解毒剂 拮抗剂
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入周围组织，而不是进入 正常的血管通路。
刺激性药物外渗后处理
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规 定：局部注射造成组织坏死，成人 大于体表面积2%，儿童大于体表面 积5%，属于四级医疗事故。
刺激性药物外渗后处理
药物外渗分类
渗化 疗 药 物 外