刺激性药物外渗后的处理优秀课件
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刺激性药物外渗后的处理幻灯片课件
去甲肾上腺素外渗
去甲肾上腺素外渗
20
化疗药物外渗
21
药物外渗我们该怎么办？
22
输液外渗的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
23
输液外渗的处理(二)
全身静脉
2
3
主要内容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗的原因及分期 刺激性药物外渗后的预防和对症处理 刺激性药物外渗的应急预案
4
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
刺激性
VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
非发疱性
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
8
非化疗药物外渗分类
钙剂：
10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物： 50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，
缩血管药物：
多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等
9
药物外渗的主要原因
局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
14
15
预防措施
1 、加强责任心，了解药物的分类和毒性， 特别对毒性较强的化疗药物，制订静脉 使用计划，选择合适的血管。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈 差，应主张PICC导管应用，可减少化疗 药物外渗及静脉炎的发生。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况， 巡视病房确保液体通畅。
去甲肾上腺素外渗
20
化疗药物外渗
21
药物外渗我们该怎么办？
22
输液外渗的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑 刺激性药物渗漏到 血管外,须立即停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
23
输液外渗的处理(二)
全身静脉
2
3
主要内容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗的原因及分期 刺激性药物外渗后的预防和对症处理 刺激性药物外渗的应急预案
4
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。 据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
刺激性
VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异环磷 奥沙利铂 紫杉醇
非发疱性
门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
8
非化疗药物外渗分类
钙剂：
10%葡萄糖酸钙、氯化钙
高渗性药物： 50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露醇，脂肪乳，
缩血管药物：
多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等
9
药物外渗的主要原因
局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
14
15
预防措施
1 、加强责任心，了解药物的分类和毒性， 特别对毒性较强的化疗药物，制订静脉 使用计划，选择合适的血管。 2 、对于恶病质患者长期用药，血管充盈 差，应主张PICC导管应用，可减少化疗 药物外渗及静脉炎的发生。 3 、在输注过程中严密观察局部反应情况， 巡视病房确保液体通畅。
药物外渗的处理方法 PPT课件
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
刺激性药物外渗处理I护理课件
案例三：抗生素药物外渗处理
要点一
总结词Байду номын сангаас
要点二
详细描述
抗生素药物外渗处理需根据药物的性质和外渗程度采取不 同的处理方法。
不同类型的抗生素外渗处理方法不同，如青霉素、头孢菌 素等需立即停止注射，抬高肢体并局部封闭；氨基糖苷类 抗生素应尽早采取措施，以减轻对组织的损伤。同时需密 切观察患者的反应，及时处理并发症。
刺激性药物外渗处理护 理课件
CONTENTS 目录
• 刺激性药物外渗的概述 • 刺激性药物外渗的危害 • 刺激性药物外渗的预防措施 • 刺激性药物外渗的处理方法 • 刺激性药物外渗的护理措施 • 刺激性药物外渗的案例分析
CHAPTER 01
刺激性药物外渗的概述
定义与分类
定义
刺激性药物外渗是指药物在输注 过程中，由于各种原因导致药物 渗漏到皮下组织，引起局部组织 损伤和炎症反应。
诊断
根据临床表现和用药史，结合血管超声检查或血管造影检查 结果进行诊断。
CHAPTER 02
刺激性药物外渗的危害
对患者的危害
局部组织损伤
刺激性药物外渗会导致局部组织 红肿、疼痛、炎症等，严重时可
引起皮肤坏死。
血管损伤
药物外渗对血管内膜产生刺激，导 致血管痉挛、静脉炎等血管损伤。
全身毒性反应
某些刺激性药物外渗后可引起全身 毒性反应，如化疗药物外渗可导致 全身性毒性反应，甚至危及生命。
康复训练计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，确保训练的科学性和有 效性。
定期评估康复效果
定期评估患者的康复效果 ，及时调整训练计划，提 高康复效果。
CHAPTER 06
刺激性药物外渗的案例分析
刺激性药物外渗的处理 ppt课件
2 临床表现
如何判断外渗？1触源自、肿胀、灼热234
穿刺点渗液
触痛、肿胀、灼热
皮紧肤绷紧、绷发、亮发亮 穿刺局部或末梢温度较低、 穿刺点渗液
无回血或回血呈粉红色 回抽无回血/粉红色回血
外渗损伤发生时间
与渗漏的药物、剂量、浓度、时间、部位、 个体差异有关；
药物外渗的组织损伤程度发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一；
4 处理
预防
敷料
化疗药物外渗处理原则
保留原针头，连接注射 器尽量回抽药业
0级
1级：
皮肤发白，水肿范围最大直 径小于2.5cm，皮肤发凉， 伴有/不伴有疼痛
1级
2级
3级：皮肤发白，水肿
范围最大直径大于15cm， 皮肤发凉，轻到中度疼痛， 可能有麻木感。
3级
4级
0级：
没有症状
2级：
皮肤发白，水肿范围最大 直径在2.5-15cm，皮肤发 凉，伴有/不伴有疼痛
4级：
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷， 有渗出，皮肤变色，有瘀斑、肿 胀，水肿范围大于15cm，呈可凹 性水肿，循环障碍，轻到中度的 疼痛，可为任何的血制品、发疱 剂或刺激性液体渗出
导，3424未、、、致反能上外高责针应发腔周渗任头迟现静血性心移钝外脉管药不位，渗综病物强，皮情合症，痛肤况征巡感松视降弛时低，
3.疾病静3哑5输345时6、、、、、、脉人液无疾强缩拔给脆，法病酸血针药弱神沟需/管后方志碱通要药按法不药的长物压不清物病期针当，人、眼精：大不神聋量及障 4.药物碍的的感病受人，无法表达自己
常见的外渗非化学性的药物
3 分级
分期
药物外渗的分期
1期
静脉炎性反应期：
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破 溃基底组织苍白，形成浅表溃疡。
《药物外渗的处理》课件
皮下注射外渗
患者自行进行皮下注射时，药物 外渗引起局部疼痛和出血。
肌肉注射外渗
肌肉注射时，药物外渗导致局部 组织损伤和炎症反应。
总结和展望
药物外渗是一种常见的药物注射并发症，但通过正确的处理方法和预防措施，可以最大程度地减少其发生和影 响。通过学习药物外渗的定义、原因和处理方法，我们可以更好地保护患者的安全和健康。
药物外渗的原因
1 注射技术不当
插入针头的角度或深度不正确，可能导致药物外渗。
2 血管破裂或穿透
插入针头时，可能会破坏周围的血管，导致药物外渗。
3 高压注射
过快或过大的注射压力可能迫使药物溢出血管。
药物外渗的常见表现
局部渗出
药物在注射部位产生溢出或渗出。
感觉异常
注射部位可能出现疼痛、刺痛或麻木感。
药物外渗的预防措施
正确的注射技术
掌握正确的注射技术，包括合 适的插入角度和深度。
仔细选择注射部位
选择适合注射的部位，避免血 管和神经丰富的区域。
注射前检查药物
在注射前检查药物的清晰度和 溶解情况，避免使用已过期的 药物。
药物外渗的实际案例
静脉注射外渗
医护人员在给患者进行静脉注射 时，药物发生外渗，导致局部肿 胀和不适。
皮肤色素改变
注射部位部位时，可能引起血 管异常扩张。
药物外渗的处理方法
立即停止注射
发现药物外渗时，应立即停止 注射，以避免进一步的损害。
应用局部压迫
轻轻按压注射部位，有助于减 缓血流和药物外渗。
冷敷和热敷
不同的药物外渗情况可能需要 冷敷或热敷来减轻症状。
《药物外渗的处理》
药物外渗是指药物注射后溢出血管至周围组织或血液流动至其他部位。本课 件将介绍药物外渗的定义、原因、常见表现、处理方法、预防措施，以及实 际案例，最后进行总结和展望。
药物外渗的处理及应急预案 ppt课件
❖ 4、使用静脉留置针：留置针对血管刺激性小，易固定， 减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静脉的破坏。
❖ 5、严格执行无菌操作技术：加强工作责任心，经常巡 视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人 更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生 渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
五、药物外渗的护理对策
❖ 1、外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收，如普通 的溶液、辅助治疗的药液，可用湿热敷促进扩散吸收， 可用95%酒精或50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
❖ 2、对组织刺激大，如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾 等为了抑制药物在局部组织细胞内代谢，可用冷敷， 须在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管收 缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以 利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
❖ 6、红霉素、安定：冷敷
❖ 7、化疗药物：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输 液器)。立即用0．9％生理盐水10-20m1快速沿原静脉 滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2-5分钟。 冰袋冷敷15-30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以 便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭： 用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2ml-5ml局部封闭。
❖ 3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入， 用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局 部疼痛、肿胀、坏死。
❖ 4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要 刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无 菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、 外敷。
六、药物外渗的处理方法
❖ 4、钙剂:可用50％硫酸镁热敷。用1％普鲁卡因2ml十 生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎 损伤症状，并纠正其血管收缩功能障碍。
❖ 5、严格执行无菌操作技术：加强工作责任心，经常巡 视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良的病人 更需要经常观察，不能只看有无回血来判断，一旦发生 渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗措施。
五、药物外渗的护理对策
❖ 1、外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收，如普通 的溶液、辅助治疗的药液，可用湿热敷促进扩散吸收， 可用95%酒精或50%硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。
❖ 2、对组织刺激大，如葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾 等为了抑制药物在局部组织细胞内代谢，可用冷敷， 须在6h内进行，24h后热敷。但对长春新碱和血管收 缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以 利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
❖ 6、红霉素、安定：冷敷
❖ 7、化疗药物：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输 液器)。立即用0．9％生理盐水10-20m1快速沿原静脉 滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2-5分钟。 冰袋冷敷15-30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以 便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭： 用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2ml-5ml局部封闭。
❖ 3、化疗药物外渗：化疗药物外渗时应立即停止滴入， 用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局 部疼痛、肿胀、坏死。
❖ 4、药液外渗引起局部水疱：水疱小未破溃的尽量不要 刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无 菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、 外敷。
六、药物外渗的处理方法
❖ 4、钙剂:可用50％硫酸镁热敷。用1％普鲁卡因2ml十 生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+ 生理盐水2ml-5ml封闭疗法，以缓解肿胀部位的发炎 损伤症状，并纠正其血管收缩功能障碍。
药物外渗的处理方法ppt课件
输液外渗伤口的处理
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和 摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露
醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
• 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 • 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 • 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
• 1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
药液渗漏的防护
3．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固 定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静 脉的破坏。 4．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调 节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 5. 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常 巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良 的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断， 一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗 措施。
化疗药液渗漏的防护
4、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注 时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保 护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让 陪人积极配合。
5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应 做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的 刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告 知护士，不要强忍受，造成组织坏死。
药物外渗应急预案和程序 ppt课件
ppt课件
13
高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳 酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生 理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐 水2ml-5ml局部封闭。
8红霉素、安定：冷敷 9化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换 输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴 入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋 冷敷15—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血 管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡 因2ml十生理盐水2m卜5m1。 10出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不 良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的坏死。
八外渗处理的一般程序
寻求富有观察和处理外渗经验的人员的帮助。 停止输液、分离输液管，但不拔除原有静脉输液针 / 留置管。（保留 留置管的重要性：有助于局部释放解毒剂，避免组织附加的损伤；有 利解毒剂更直接接触局部外渗药物，最大发挥解毒作用。） 用笔标记外渗面积。以后做对比。 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液 注射等量的生理盐水来稀释外渗药液或注射 2ML1500单位u透明质酸 酶。从原留置针中注入解毒剂。
ppt课件
18
九 药液外渗的护理应急预案
1认真执行静脉穿刺留置适应症。有以上情况的病人，应通知静脉输液小 组 长 ， 安 排 专 业 护 理 人 员 实 施 PICC： 2一旦发生药物外渗，立即停止输注,保留针头接注射器，尽量回抽漏于 皮下的药液,然后拔出针头。另外开放静脉通道继续用药。 3报告护士长，必要时护士长邀请医师、药剂师、护理专家会诊。 4根据外渗药液不同给予拮抗剂进行局部封闭。
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容
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入周围组织，而不是进入 正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理(五)
酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml， 取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿 敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。 湿敷时间均为3~7d。
输液外渗伤口的处理(五)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿
后进行
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
输液外渗伤口的处理(五)
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水 (亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在 纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在 纱布上，以便持续发挥作用。l日数次， 直至全愈为止。
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血 管外,须立即停止注射,
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部 封闭，1次/天，连续3天。
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑 色
血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死
化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白 继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1
英寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6
英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直 径大于6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出； 可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿 范围的最小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等 到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、 腐蚀性液体的渗出
胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
输液外渗伤口的处理(六)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规 定：局部注射造成组织坏死，成人 大于体表面积2%，儿童大于体表面 积5%，属于四级医疗事故。
药物外渗分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
药
物
+
外 渗
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞 苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异 环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的 新）、氮芥
输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散 和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
渗出的分级
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗
净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天 1~2次。
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如 10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖 酸钙,）
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆 盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更 换1次,持续湿敷。 50%GS+25%硫酸镁+VitB12
特效解毒剂 拮抗剂
封闭的方法
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一
可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体 差异有关。
外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深 部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染
概念 常见刺激性药物 刺激性药物外渗后的对症处理 刺激性药物外渗的预防
概念
药物外渗是指由于输液管理疏忽造成腐蚀 性的药物或刺激性药物进入了周围组织， 而不是进入正常的血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的 发生率为0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性 的药物或溶液进入周围组织，而不是进入 正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理(五)
酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
方法：取酚妥拉明1ml(10mg)加生理盐水50ml， 取4层纱布浸透药液后覆盖于患处,每次局部湿 敷30m in,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。 湿敷时间均为3~7d。
输液外渗伤口的处理(五)
马铃薯外敷法适用于各种药液渗出的外敷 将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿
后进行
输液外渗伤口的处理(五)
药物湿敷
50%硫酸镁湿敷 如意金黄散+麻油 绿茶 六神丸＋蜂蜜 仙人掌肉捣碎＋冰片 喜疗妥或湿润烫伤膏局部涂擦
输液外渗伤口的处理(五)
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是:取如意金黄散适量用凉茶水 (亦可用植物油或蜂蜜)调和后均匀涂抹在 纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在 纱布上，以便持续发挥作用。l日数次， 直至全愈为止。
输液外渗伤口的处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血 管外,须立即停止注射,
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力 抽吸，尽可能将针头及皮下药液吸出,拔 针后用干棉球按压3 min左右。
输液外渗伤口的处理(二)
局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因 10ml在超出外渗部位0.5-1cm处进行局部 封闭，1次/天，连续3天。
药物外渗局部临床表现
渗透压高的药物 开始肿胀、疼痛 、 红润约812h呈灰白色或皮下出血， 2-3天呈暗紫色 黑 色
血管活性药 数分钟至2-3h局部红肿或苍白或 红白相间呈条纹状 刺痛 烧灼痛 约8-10h变性 坏死
化疗药 当即或数分钟内刺痛感 根据毒性不同 数分钟至数小时变性坏死 局部红润 苍白灰白 继之黑红 紫黑 黑痂形成或继发感染
0级 没有症状 1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1
英寸, 皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛 2级 皮肤发白水肿范围的最大处直径在1~6
英寸之间,皮肤发凉,伴有或不伴有疼痛
3级 皮肤发白，半透明状 水肿范围的最大处直 径大于6英寸 ,皮肤发凉, 轻到中等程度的疼痛
渗出的分级
4、级 皮肤发白，半透明状,皮肤紧绷，有渗出； 可凹陷性水肿,皮肤变色、有淤伤、肿胀, 水肿 范围的最小处直径大于6英寸, 循环障碍, 中等 到重等程度疼痛,任何容量的血制品、刺激性、 腐蚀性液体的渗出
胀处，用胶布固定，每1-2h更换1次。
输液外渗伤口的处理(六)
局部保护－防止磨擦及受压 Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护 Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
法律、法规！！！
我国医疗事故分级标准（试行）规 定：局部注射造成组织坏死，成人 大于体表面积2%，儿童大于体表面 积5%，属于四级医疗事故。
药物外渗分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
药
物
+
外 渗
化学治疗药物外渗——药物分类
无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞 苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶 刺激性药物：VP-16、 M-26、 环磷酰胺 、异 环磷 奥沙利铂 紫杉醇 腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生霉 素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春的 新）、氮芥
输液外渗伤口的处理(三)
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散 和摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理(四)
理疗
远红外线 275W 15-30分钟/次 ， 2次/天 超短波 30 分钟/次 1次/天， Ⅱ Ⅲ期伤口换药
非化学药物外渗-药物的种类
钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300) 缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
渗出的分级
输液外渗伤口的处理(五)
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗
净捣烂,用干净纱布外包覆盖于患处,每天 1~2次。
输液外渗伤口的处理(五)
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如 10%氯化钾、5%碳酸氢钠、10%葡萄糖 酸钙,）
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆 盖患处,上盖一层塑料薄膜,每4~6小时更 换1次,持续湿敷。 50%GS+25%硫酸镁+VitB12
特效解毒剂 拮抗剂
封闭的方法
输液外渗伤口的处理(三)
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
与渗漏发生有关的因素
1、注射血管：肥胖、高龄、血管的直径 2、外界因素：气温较低 3、病理因素：上腔静脉压迫、乳癌术后 4、放射线因素：放射治疗区域 5、注射部位的选择：手背，关节 6、注射技术的掌握：专业培训护士
外渗损伤发生的时间
药物外渗的组织损伤的发生有时间差异， 同种药物外渗后的局部反应的时间不一
可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体 差异有关。
外渗损伤性溃疡一般在3~10天内发生
输液外渗-皮肤损害分期
Ⅰ期 局部组织炎性反应期 局部皮肤 红润 肿胀 发热 刺痛 无水疱和坏死
Ⅱ期 静脉炎性反应期 局部皮下组织出血或水疱 形成 水疱破溃组织苍白形成浅表溃疡
Ⅲ 期 组织坏死期 局部皮肤变性坏死黑痂或深 部溃疡肌腱 血管 神经外露或伴感染