强直性脊柱炎脊椎畸形

Smith—Perterson术
前柱延长性手术：神经、血管、消 化道并发症 术中平移脱位 矫正效果差 非均匀性前突，外观改善差
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截骨并发症
死亡 神经损害 主动脉破裂 肠系膜上动脉血栓形成 肠系膜上动脉综合征 心理障碍
8～10％ 30％
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临床资料
本组54例（男49例，女5例） 年龄25岁~56岁，平均36岁 后突畸形部位：胸腰椎30例，腰 椎19例。
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结果
36º
n= 31
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矫正丢 失 4º
0º
结果
本组随访6~39个月，平均15个 月，病人主观感觉对后突畸形 矫正率很满意者47例，尚满意 者2例。
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谢谢！
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Thomasen术
Pros
前柱广泛骨化也可矫形 前柱缩短性截骨，腹侧 软组织要求低 严重骨质疏松也可矫形
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Thomasen术
本组无死亡，无感染。术中硬脊膜破裂 2例、椎弓根骨折1例、截骨面闭合不全 6例、术后下肢短暂性麻木2例、肠系膜 上动脉综合征1例、远端螺钉早期松动1 例。
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结果
V型截骨 n= 23
手术时 间
失血量
240min 960ml
矫正度 44º
经椎弓根截
骨
222min 1200ml
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截骨目的
1、保持直立位 2、缓解腹腔受压 3、改善腹式呼吸 4、恢复平视 5、美观？自信？
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经椎弓根椎体截骨 （蛋壳技术）
Cons
技术要求高，出血多 术中半脱位，并发症多 截骨距顶椎远，非均匀性 前突，外观改善差 最大纠正约30°
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截骨术式选择的决定因素
前柱骨化的程度
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Nanjiຫໍສະໝຸດ Baidug Gulou Hospital
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多节段经关节突 “V”形截骨
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