成立处方点评领导小组的通知
最新中心卫生院处方点评制度管理及实施细则
最新中心卫生院处方点评制度管理及实施细则中心卫生院处方点评制度管理及实施细则（试行）一、总则1.为规范本院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据相关法律法规及我院实际情况，制定本制度。
2.处方点评是根据相关法规、技术规范要求，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进，促进临床药物合理应用的过程。
3.实施处方点评是我院持续医疗质量改进和药品临床管理的重要组成部分，是提高临床药物治疗水平的重要手段。
二、组织管理1.处方点评工作在医院药事管理委员会领导下，分管院长负责，医务科、药剂科、各临床科主任参加的处方点评领导小组成员如下：组长：1成员：2.处方点评领导小组成员职责：审定处方点评结果，研究解决存在的问题和隐患，向医务科提出建议限制或停止处方权的医师名单和理由，药剂科依据相关法规要求，对经药剂科抽查出的明显的“问题处方”进行点评，发现不合理用药处方，提出合理化建议；汇总药剂科的处方点评结果，向医务科写出书面报告。
3.处方点评领导小组成员负责处方点评的具体工作。
三、处方点评的实施1.根据我院实际情况，每个月抽查一天门诊处方，根据本制度的评价内容进行针对性的处方评价，有问题的处方进行处方分析和评价。
2.处方点评小组应按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》（附件1）对门急诊处方进行点评；病房（区）用药医嘱的点评应以患者住院病历为依据，实施综合点评。
3.根据药事管理和药物临床应用管理的现状和存在的问题，确定点评的范围和内容，对特定的药物或特定疾病的药物使用情况进行的专项处方点评。
4.处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，并通报临床科室和当事人。
在处方点评工作中，如果发现不合理的处方，处方点评小组应及时通知医务科和临床药学科。
如果临床对评价结果存在异议，处方点评小组应组织相关人员进行复议，并将复议结果及时通知临床。
医院处方点评管理制度(实用方法)
医院处方点评管理制度（实用方法）一、引言处方点评是医院药学服务的重要组成部分，也是提高临床合理用药水平的关键环节。
通过对处方的合理性、适宜性进行评估，有助于发现和纠正不合理用药现象，保障患者用药安全，提高医疗质量。
为进一步规范处方点评工作，提高医院合理用药水平，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本处方点评管理制度。
二、组织架构与职责1.医院成立处方点评领导小组，由院长担任组长，分管副院长、药剂科主任担任副组长，成员包括医务科、质控科、临床科室等相关负责人。
2.药剂科负责组织、协调和实施处方点评工作，对处方进行审核、分析、汇总，并向处方点评领导小组报告。
3.医务科负责对不合理处方进行干预，对相关医师进行培训和指导。
4.质控科负责对处方点评工作进行监督、检查和考核。
5.临床科室负责本科室处方的合理性、适宜性自查，并对不合理处方进行整改。
三、处方点评内容与方法1.处方点评内容（1）处方前记：患者基本信息、临床诊断、过敏史等。
（2）处方正文：药品名称、规格、剂量、用法、用量、用药时间等。
（3）处方后记：医师签名、药师签名、审核日期等。
2.处方点评方法（1）随机抽取：每月随机抽取一定比例的门诊、住院处方进行点评。
（2）重点监控：对特殊药品、抗菌药物、激素类药物等高风险药品的使用情况进行重点监控。
（3）专项点评：针对特定问题或特定科室进行专项点评。
四、处方点评流程1.药剂科组织药师对抽取的处方进行审核，填写处方点评表。
2.药师将处方点评表提交给处方点评领导小组。
3.处方点评领导小组对不合理处方进行讨论、分析，提出整改措施。
4.医务科对不合理处方进行干预，对相关医师进行培训和指导。
5.质控科对处方点评工作进行监督、检查和考核。
6.药剂科对处方点评情况进行汇总、分析，形成书面报告，并向全院通报。
五、处方点评结果应用1.对不合理处方，要求相关医师进行整改，并在规定时间内提交整改报告。
2.对多次出现不合理处方的医师，进行约谈、通报批评等处理。
某某医院处方点评管理办法与实施细则范文(2篇)
某某医院处方点评管理办法与实施细则范文为规范医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，持续改进医疗质量，根据卫生部《医院处方点评管理规范(试行)》，结合我院工作实际，特制定如下实施细则。
一、组织领导成立医院处方点评工作领导小组，负责处方点评工作的组织实施；成立处方点评专家组，负责处方点评工作的专业技术指导；成立处方点评工作小组，负责处方点评的具体工作，处方点评工作领导小组组长：陈光副组长：张铎、裴丽茹、刘文成员：刘艳芳、李秀萍、贾雪岭、周雅芝处方点评专家组组长：陈光成员：张铎、裴丽茹、刘文、刘艳芳、张利华、吴喜凤张爱民、王浩伟、陈焕春、海龙、安桑布、贾雪岭王学花、包建华、张华处方点评工作小组组长：裴丽茹副组长：刘艳芳、贾雪岭、李秀萍成员：王学花、李志华、包桂荣、包玉丽二、处方点评的实施1、处方点评工作由医务科、药剂科共同组织实施，药剂科负责处方点评的具体工作。
2、药剂科应会同医务科、质控办确定具体处方抽样方法和抽样率。
门急诊处方抽样率不应少于总处方量的____%，每月点评处方数不应少于____张；病历医嘱等抽样率不少于出院病历总数的____%，每月点评出院病历不应少于____份。
3、医院处方点评工作小组应用随机方法抽取处方，按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病房用药医嘱点评应以患者住院病-12)、遴选的药品不适宜的；3)、药品剂型或给药途径不适宜的；4)、无正当理由不首选国家基本药物的；5)、用法、用量不适宜的；6)、联合用药不适宜的；7)、重复给药的；8)、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9)、其它用药不适宜情况的；4、有下列情况之一的，为超常处方：1)、无适应证用药；2)、无正当理由开具高价药的；3)、无正当理由超说明书用药的；4)、无正当理由为同一患者同时开具____种以上药理作用相同药物的；四、点评结果的应用1、医务科、质控办对处方点评工作小组提交的点评结果进行审核，由质控办发布处方点评结果，通报不合理处方，发现可能造成患者损害的，应立即采取措施，防止损害的发生。
医院处方点评制度
医院处方点评制度一、成立处方点评领导小组，领导小组负责人由分管副院长担任，领导小组办公室设在药剂科。
二、建立由医院药学、临床医学、临床微生物学等学科专家组成的处方点评专家组，负责处方点评工作和提出改进意见。
三、处方点评专家组每月按照确定的处方抽样方法随机抽取处方，并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评；病区（区）用药医嘱的点评以患者住院病历为依据，实施综合点评。
四、特定药物或特定疾病治疗药物（如国家基本药物、抗精神病药物、抗抑郁药物、抗焦虑药物、抗菌药物等）的使用情况每季度应进行专项处方点评。
五、处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，将处方点评结果分为合理处方和不合理处方（不规范处方、用药不适宜处方及超常处方）。
处方点评专家在处方点评工作过程中发现不合理处方，并及时详细记录，并根据点评结果，对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在的问题，进行汇总和综合分析评价，提出质量改进建议，向处方点评领导小组报告。
六、医院处方点评领导小组对处方点评专家组提交的点评结果进行审核，每月公布处方点评结果，通报不合理处方。
根据处方点评专家组提交的质量改进建议，研究制定有针对性的临床用药质量管理和药事管理改进措施，并责成相关部门和科室落实质量改进措施。
七、医院将处方点评结果纳入相关科室及其工作人员绩效考核和年度考核指标，建立健全相关的奖惩制度。
八、对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施；对于开具超常处方的医师按照《处方管理办法》的规定予以处理；一个考核周期内5次以上开具不合理处方的医师，应认定为医师定期考核不合格，离岗参加培训；对患者造成严重损害的，按照相关法律、法规、规章给予相应处罚。
YS-05：药品不良反应/药害事件监测报告管理制度一、医院设立药品不良反应与药害事件报告和监测管理领导小组，由分管副院长任组长，医务部、药剂科负责人任副组长，领导小组成员由临床和药学技术人员组成。
由医务部负责宣传、组织和实施，药剂科负责分析、处理和保存报告档案。
完整版药事管理委员会下属各工作小组及职责
关于调整药事管理与药物治疗学委员会各工作小组的通知因人事变动，现将医院药事管理与药物治疗学委员会各工作小组予以如下调整。
一、处方点评专家及工作小组药品质量管理工作小组二、药品采购管理工作小组三、药品不良反应监测管理小组四、麻醉药品、精神药品管理领导小组五、抗菌药物管理工作组六、药事管理与药物治疗学委员会201 年月日一、处方点评专家及工作小组专家小组组长：成员：工作职责：1、负责对处方点评工作的具体业务指导2、负责对处方点评工作的监督3、负责处方点评工作的质量持续改进工作小组组长：成员：工作职责：1、点评小组按照《处方点评工作表》开展门诊处方点评；病区用药医嘱的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评。
对特定的药物或特定疾病的药物（如国家基本药物、血液制品、中药注射剂、、2．肠外营养制剂、抗菌药物、辅助治疗药物、激素等临床使用及超说明书用药、肿瘤患者和围手术期用药等）使用情况进行专项处方点评。
点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，应当及时通知医疗管理部门和药学部门，并通报临床科室和当事人。
3、医院药学部门应当会同医疗管理部门对处方点评结果进行审核，定期处方点评结果，通报不合理处方。
4、根据处方点评结果对医院在药事管理、处方管理和临床用药方面存在或潜在的问题，进行汇总和综合分析评价，制定并实施干预和改进措施，提出质量改进建议，促进临床合理用药，保证患者用药安全。
二、药品质量管理工作小组组长：成员：工作职责：1、质量管理工作小组依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、科室药事质量管理规定等法律法规、规章制度对药剂科各部门以及各病区的药品质量管理及流程进行检查、反馈及分析总结。
2、落实各项管理规章制度的执行情况，客观公正的评价质量管理制度的实施状况，提高药品治疗管理水平。
3、督查各级药师在各自岗位的工作执行情况。
4、对药品治疗管理中发现的问题，进行总结分析，实现质量的持续改进。
关于调整“处方点评领导小组”、“处方点评专家组”和“处方点评工作小组”人员名单的通知(3)
++-+*/关于调整“处*-+领导小组”、“处方点评专家组”和“处方点评工作小组”人员名单的通知各科室（部门）:为进一步规范我院处方管理和用药行为，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》（原卫生部第53号令）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）等文件精神，结合我院实际，对“处方点评领导小组”、“处方点评专家组”和“处方点评工作小组”人员组成调整公布如下：一、滨州市人民医院处方点评领导小组组长: 金世禄```成员：张风华张廷明周霞燕吉广马庆文高汇波欧阳修河高勇领导小组下设办公室，办公室设在药学部，张廷明兼办公室主任。
二、滨州市人民医院处方点评专家组金世禄王永凯巩本刚崔家玉张廷明张玉香高勇刘伟先王忠功史继利周运波马庆文郭辉光周霞高汇波李吉昌燕吉广董春忠牛晓春许道营王浩张永学张中广宋贯杰孔祥伟王卫东孟海峰张枫许建峰陈增力李永强刘宝珍贾荣波魏峰李锦绣郭丰义霍振洪王风秀邱卫海王金强吴胜本杨胜郭建峰李奎臣邹霓付艳孙东欧阳修河三、滨州市人民医院处方点评工作小组：组长：王风秀成员：王青青尹华珍于锋英周绣棣宋永清李海燕侯文丽魏新宇附件1：处方点评领导小组职责附件2：处方点评专家组职责附件3：处方点评工作小组职责附件4：滨州市人民医院处方点评制度附件5：滨州市人民医院处方点评实施细则附件6：滨州市人民医院门诊处方评价表附件1：处方点评领导小组职责1.贯彻执行上级文件精神，制定我院处方管理办法实施细则、处方点评制度和处方点评制度实施细则；2.及时研究解决处方管理及点评工作中发现的问题；3.组织相关培训或讲座，提高认识，强化对专业知识的掌握，提高我院处方管理水平。
4.根据点评情况进行监督检查，提出干预和改进措施，确保各项制度落实到位。
附件2：处方点评专家组职责1.本小组由医院药学、临床医学、临床微生物学、医疗管理等多学科专家组成；2.通过多种途径和方法，对我院处方点评结果进行检查和复核，肯定成绩，指出问题，并提出指导性意见；3.向主管部门提供工作报告、点评建议和相关材料；4.以专业知识对点评工作组提供专业技术咨询与指导；5.参与相关培训、讲座，从专业知识角度协助提高我院处方管理水平。
某某医院关于印发《处方点评制度》的通知
某某医院某某字〔2021〕012 号关于印发《处方点评制度》的通知各科室：为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本制度。
附件：处方点评制度某某医院2021年01月12日附件处方点评制度为切实加强处方管理，建立和完善我院处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等有关规定的要求，制定本制度。
一、评价内容(一)处方书写1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。
2、每张处方限于一名患者的用药。
3、字迹清楚，不得涂改;如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。
4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号(大液体、维生素可暂时使用缩写，待使用电子处方后再做统一要求);书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。
5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。
7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5 种药品。
8、中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列;调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。
9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。
10、除特殊情况(患者隐私需保密)外，应当注明临床诊断，“取药”不能作为诊断。
医院处方点评管理制度(操作指南)
医院处方点评管理制度（操作指南）一、概述医院处方点评管理制度（以下简称“本制度”）旨在规范医院处方点评工作，提高医疗质量，确保患者用药安全，降低医疗风险。
本制度适用于医院内所有处方点评活动，包括但不限于门急诊处方、住院医嘱、草药处方等。
二、处方点评的组织与管理1.成立处方点评领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科科长、药剂科科长、临床科室主任等担任成员。
领导小组负责制定处方点评政策、确定点评目标、审核点评结果等。
2.设立处方点评专家组，由具有高级职称的临床医生、药师、护士等组成。
专家组负责对处方进行点评，分析存在的问题，提出改进措施，并对处方点评工作进行指导和培训。
3.设立处方点评工作小组，由药剂科、医务科、信息科等相关科室人员组成。
工作小组负责处方点评的具体实施，包括数据收集、整理、分析、报告等工作。
4.处方点评工作应定期开展，原则上每月至少进行一次。
处方点评结果应及时反馈给处方开具医师、药师等相关人员，并报领导小组审批。
三、处方点评的内容与方法1.处方点评内容主要包括：处方合法性、合理性、规范性、适宜性、安全性等方面。
（1）合法性：处方开具是否符合国家法律法规、药品管理政策等要求。
（2）合理性：处方用药是否符合临床诊疗指南、临床路径、药品说明书等规定。
（3）规范性：处方格式、书写、签名、盖章等是否符合规定。
（4）适宜性：处方用药是否适宜患者的病情、年龄、性别、体重等。
（5）安全性：处方用药是否存在药物相互作用、不良反应、药物过敏等风险。
2.处方点评方法包括：（1）随机抽查：从医院信息系统中随机抽取一定比例的处方进行点评。
（2）重点监控：对特定药品、特定科室、特定医师的处方进行重点监控。
（3）专项点评：针对特定主题，如抗菌药物使用、中药注射剂使用等进行专项点评。
（4）病例追踪：对处方点评中发现的问题，追踪相关病例，了解患者用药情况。
四、处方点评结果处理1.处方点评结果分为合理处方和不合理处方。
重点监控药品管理制度（大全5篇）
重点监控药品管理制度（大全5篇）第一篇：重点监控药品管理制度关于下发《XX医院重点监控药品管理制度》的通知各科室：为进一步促进临床合理用药、构建和谐医患关系，认真贯彻落实四川省卫计委《关于建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（川卫办发〔2016〕16号）、成都市卫计委《关于转发四川省卫生计生委建立医疗机构重点监控药品管理制度的通知》（成卫计办〔2016〕30号）的精神，依据《药品管理法》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范（试行）》等相关法律、法规、结合我院工作实际，制定本制度。
一、组织领导成立“重点监控药品处方点评领导小组”。
由院长任组长、分管院长、医务部、护理部、信息中心、财务部、各临床科室专家、药剂科等人员组成。
下设办公室，负责对重点监控药品管理工作的组织领导、协调、监督工作，完善“重点监控药品管理”工作方案和相关配套制度，确保重点监控药品管理工作落到实处。
同时配合医院合理用药领导及工作小组，落实合理用药检查及监管。
二、培训管理由医务部、药剂科定期组织医务人员认真学习重点监控药品管理的相关政策规定，加强对重点监控药品管理的宣传和培训，强化医务人员对重点监控药品合理使用的自觉性。
三、采购管理规范医院重点监控药品的采购，因临床治疗需要，未进入我院药品供应目录的重点监控药品，应由相应科室填写申请，经药剂科初审，医院药事管理与治疗学委员会主任批准后，按《XX医院采购管理办法》的规定程序严格报批采购。
四、日常监管（一）建立、完善我院重点监控药品的网络监管、查询系统，充分发挥信息技术在临床合理用药管理中的作用。
在医院信息管理系统中增设合理用药监控系统，全院用药情况实时查询系统，便于管理人员掌握用药动态信息，实时对用药情况进行监管。
（二）建立用药预警机制，促进规范用药。
单张处方金额超过500元（特殊病种用药除外）、重复用药、预防用药或配伍不当等不合理用药情况时，作出系统预警提示，有效监控用药行为。
处方点评工作管理规定(3篇)
第1篇第一章总则第一条为加强处方点评工作，提高医疗质量，保障患者用药安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本医疗机构实际情况，制定本规定。
第二条本规定适用于本医疗机构内所有处方点评工作，包括门诊、住院、急诊等各科室。
第三条处方点评工作应遵循科学、规范、公正、保密的原则。
第二章组织与管理第四条本医疗机构设立处方点评工作领导小组，负责处方点评工作的组织、协调和监督管理。
第五条处方点评工作领导小组下设处方点评办公室，负责处方点评工作的日常管理工作。
第六条处方点评办公室的主要职责：1. 制定处方点评工作制度、方案和流程；2. 组织开展处方点评工作，对处方进行抽查、审核和分析；3. 对处方点评结果进行汇总、统计和分析，并提出改进建议；4. 对处方点评工作进行监督和检查，确保工作质量；5. 定期向医疗机构领导汇报处方点评工作情况。
第七条处方点评工作应设立处方点评小组，由具有丰富临床经验和药学知识的医务人员组成。
第八条处方点评小组成员应具备以下条件：1. 具有执业医师或药师资格；2. 熟悉临床医学、药学知识；3. 具有良好的职业道德和敬业精神；4. 具备处方点评工作的相关技能。
第三章处方点评内容与标准第九条处方点评内容主要包括：1. 处方开具的合法性；2. 处方用药的适宜性；3. 处方用药的合理性；4. 处方用药的规范性；5. 处方用药的经济性。
第十条处方点评标准：1. 合法性：处方开具符合法律法规、诊疗规范和医院规章制度；2. 适宜性：处方用药与患者病情、诊断、年龄、性别、体质等因素相适应；3. 合理性：处方用药剂量、用药途径、用药时间等合理；4. 规范性：处方书写规范，字迹清晰，格式正确；5. 经济性：处方用药经济合理，避免过度用药和浪费。
第四章处方点评程序第十一条处方点评程序：1. 随机抽取一定比例的处方进行点评；2. 对抽取的处方进行审核，发现问题及时反馈；3. 对处方点评结果进行汇总、统计和分析；4. 对存在问题进行整改，并提出改进建议；5. 定期对处方点评工作进行总结和评估。
《关于成立医疗质量提升年管理领导小组的通知》
《关于成立医疗质量提升年管理领导小组的通知》领导小组的通知院内各科室，各村卫生室：为了切实加强医疗质量提升，排查安全隐患，严防和杜绝医疗事故的发生，严格执行操作规程，确保患者的健康安全，推进医疗业务工作有序开展。
经院长办公会及院务扩大会研究决定，特成立“高田镇中心卫生院医疗质量提升年管理小组”，其成员组成如下：组长：钟观海（院长）负责督导检查、问责、责任追究工作;副组长：吴瑾（办公室）全面负责医疗质量提升年管理工作;成员：温永椿（综合科主任）负责病历质量、抗生素分级管理、处方点评、手术分级管理等医疗质量工作;吴春林（妇产科医师）负责妇产科医疗质量、医疗安全工作;郑荣生（门诊医师）负责突发事件救治、医德医风、三基考核等工作;王华秀（护士长）负责护理质量、院感管理工作;黄丽珍（副护士长）负责无菌操作、医疗废物处置登记等工作;陈佩玲（办公室人员）负责“医院管理年活动”和“医疗质量万里行活动”文字资料整理归档工作.第二篇：关于成立产科医疗质量小组通知关于成立产科医疗质量管理小组的通知为了认真贯彻执行《母婴保健法》《产科安全管理的十项规定》和医疗质量管理规定等法律法规和政策文件，落实爱婴医院管理要求，加强我院产科质量安全管理，提高产科医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定成立医院产科医疗质量管理小组。
一、医院产科医疗质量管理小组组长：副院长副组长：妇产科主任医务科主任护理部主任组员：产科主任产科护士长产房护士长医务科副主任管理小组设在医务科，任办公室主任。
二、产科医疗质量小组工作制度1）医疗质量管理委员会分管副院长的领导下进行工作，负责完成医院产科质量管理，进行综合评估，对业务发展提出切实可行的规划。
2）组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。
3）负责组织对产科质量安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4）全体成员要自觉加强业务知识学习，提高医疗业务水平，要熟悉和了解各种质量指标，以及具体的考核标准。
医院处方点评管理制度(实用技巧)
医院处方点评管理制度（实用技巧）一、引言医院处方点评是提高医疗质量、保障患者安全的重要措施。
通过处方点评，可以及时发现和纠正不合理用药现象，促进临床合理用药，降低医疗风险。
为加强医院处方点评管理，提高处方点评质量，特制定本制度。
二、组织架构与职责1.医院成立处方点评领导小组，负责制定处方点评管理制度、计划和方案，对处方点评工作进行指导和监督。
2.医院设立处方点评办公室，负责组织实施处方点评工作，对处方点评结果进行分析、反馈和整改。
3.临床科室设立处方点评小组，负责本科室处方点评工作的具体实施，对不合理处方进行整改和跟踪。
4.药学部门负责提供药学专业支持，协助处方点评工作的开展。
三、处方点评内容与方法1.处方点评内容主要包括：处方合法性、规范性、适宜性、经济性等方面。
2.处方点评方法分为随机点评和重点点评两种：（1）随机点评：每月随机抽取一定比例的门诊、急诊和住院处方进行点评。
（2）重点点评：针对特定药物、特定科室、特定医生、特定患者群体等进行重点点评。
四、处方点评流程1.处方点评办公室根据处方点评计划，组织相关人员开展处方点评工作。
2.处方点评人员对抽取的处方进行审核，填写处方点评表，记录不合理处方情况。
3.处方点评办公室对不合理处方进行汇总、分析，形成处方点评报告。
4.处方点评报告反馈至相关科室和医生，要求其在规定时间内进行整改。
5.处方点评办公室对整改情况进行跟踪、评估，确保不合理处方得到有效整改。
五、处方点评结果应用1.处方点评结果作为医院内部质量管理和医生绩效考核的重要依据。
2.对不合理处方涉及的责任医生进行约谈、培训、警告等处理，情节严重者予以处罚。
3.定期对处方点评结果进行公示，提高合理用药意识和规范处方行为。
六、持续改进1.医院应定期对处方点评管理制度进行修订和完善，确保其适用性和有效性。
2.加强处方点评人员的培训，提高处方审核能力。
3.开展合理用药宣传和教育活动，提高全体医务人员合理用药水平。
医院处方点评管理制度(必备知识)
医院处方点评管理制度（必备知识）一、引言处方点评是医院医疗质量管理体系的重要组成部分，是提高医疗服务质量、保障患者用药安全、促进合理用药的重要手段。
为进一步加强医院处方点评工作，提高处方质量，规范医疗行为，根据国家相关法律法规，结合医院实际情况，特制定本处方点评管理制度。
二、组织架构与职责1.医院成立处方点评领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务处、药剂科、质控科等部门负责人为成员，负责制定处方点评管理制度、组织处方点评工作、对处方点评结果进行审核和反馈。
2.医务处负责组织、协调和监督处方点评工作，对处方点评中发现的问题进行汇总、分析，提出整改措施，并跟踪整改效果。
3.药剂科负责对处方进行审核，对不合理处方进行反馈，协助临床科室提高处方质量。
4.质控科负责对处方点评工作进行质量控制和评价，对处方点评中发现的问题进行追踪和整改。
5.各临床科室负责本科室处方的开具和审核，对不合理处方进行整改，并参与处方点评工作。
三、处方点评内容与方法1.处方点评内容主要包括：处方合法性、规范性、适宜性、经济性等方面。
2.处方点评方法包括：随机抽取一定比例的处方进行点评；对特定药品、特定科室、特定医生的处方进行重点点评；对不合理处方进行追踪点评。
3.处方点评应遵循客观、公正、公开的原则，确保点评结果的真实性和准确性。
四、处方点评流程1.药剂科对处方进行审核，对不合理处方进行标记，并反馈给处方医生。
2.处方医生对不合理处方进行整改，并在规定时间内重新提交。
3.药剂科对整改后的处方进行复审，对仍不合理或未整改的处方进行记录。
4.医务处定期组织处方点评会议，对不合理处方进行讨论、分析，并提出整改措施。
5.质控科对处方点评工作进行质量控制和评价，对处方点评中发现的问题进行追踪和整改。
五、处方点评结果的应用1.处方点评结果作为医院医疗质量管理体系的重要组成部分，应纳入科室和医生的绩效考核。
2.对不合理处方较多的科室和医生，医院应进行约谈、培训，并要求其整改。
处方点评实施细则范本
八、法律责任
8.1医疗机ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ和医务人员应严格遵守处方点评相关法律法规，依法承担相应法律责任。
8.2对未按照规定开展处方点评工作，或处方点评工作存在严重问题的医疗机构，卫生健康行政部门和药监部门应依法予以查处。
8.3对违反规定开具不合理处方的医务人员，医疗机构应依法给予相应处分，并纳入医师不良执业行为记录。
二、处方点评组织与管理
2.1医疗机构应成立处方点评领导小组，负责处方点评工作的组织、协调和监督。
2.2医疗机构应设立处方点评工作小组，负责具体实施处方点评工作。
2.3处方点评工作小组应由临床医学、药学、临床微生物学等专业技术人员组成，成员数量应满足工作需要。
2.4处方点评工作小组应定期开展处方点评，原则上每月至少进行一次。
处方点评实施细则范本
一、总则
1.1为规范医疗机构处方点评工作，提高药物治疗安全性和合理性，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，制定本实施细则。
1.2本实施细则适用于我国各级医疗机构开展处方点评工作。
1.3处方点评是对医疗机构处方进行审查、评价、反馈和改进的过程，旨在提高处方质量，促进合理用药。
（1）处方抽取：按照一定比例和规则随机抽取处方进行点评；
（2）处方审查：对抽取的处方进行合法性、规范性审查；
（3）合理性评价：对处方中的药物选用、用药适应症、用法用量、疗程、联合用药等方面进行合理性评价；
（4）结果记录：将处方点评结果详细记录，并建立处方点评档案；
（5）反馈与整改：将处方点评结果及时反馈给处方医师，对不合理处方提出整改建议；
（3）不合理处方预警；
2024年医院处方点评制度及实施细则范文（二篇）
2024年医院处方点评制度及实施细则范文为严格规范处方管理，构建全面的处方评价体系，提升处方质量，规范医疗行为，推动合理用药，确保医疗安全，遵照卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等相关规定，特制定以下细则：1. 处方点评结果分为合理处方与不合理处方两类。
2. 不合理处方涵盖不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。
3. 以下情况之一，应判定为不规范处方：(1) 处方前记、正文、后记内容缺失，书写不规范或字迹难以辨识；(2) 医师签名、签章不符合规定或与预留样本不符；(3) 药师未对处方进行适宜性审核(如无审核、调配、核对、发药药师签名，或单人值班未执行双签名规定)；(4) 新生儿、婴幼儿处方未注明日、月龄；(5) 西药、中成药与中药饮片未分别开具处方；(6) 未使用药品标准名称开具处方；(7) 药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或模糊；(8) 用法、用量使用含糊字句如“遵医嘱”、“自用”；(9) 处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量未注明原因和再次签名；(10) 开具处方未写明临床诊断或诊断不全；(11) 单张门急诊处方超过五种药品；(12) 未在特定情况下，门诊处方超过规定用量，急诊处方超过规定用量，未注明理由的；(13) 开具特殊管理药品处方未遵守国家相关规定；(14) 抗菌药物处方开具未遵循抗菌药物临床应用管理规定的；(15) 中药饮片处方未按“君、臣、佐、使”顺序排列，或未标注特殊要求的。
4. 以下情况之一，应判定为用药不适宜处方：(1) 适应症不适宜；(2) 药品选择不适宜；(3) 药品剂型或给药途径不适宜；(4) 无正当理由未首选国家基本药物；(5) 用法、用量不适宜；(6) 联合用药不适宜；(7) 重复给药；(8) 存在配伍禁忌或不良相互作用；(9) 其他用药不适宜情况。
5. 以下情况之一，应判定为超常处方：(1) 无适应症用药；(2) 无正当理由开具高价药；(3) 无正当理由超说明书用药；(4) 无正当理由为同一患者开具多种药理作用相同药物。
成立处方点评领导小组的通知
成立处方点评领导小组的通知XXX
关于成立处方点评工作领导小组的通知
各科室;
根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床使用指导原则》等有关法规和制度，为进一步提高我院处方点评质量，经研究决定成立处方点评领导小组和处方点评工作小组。
各科室应从维护患者用药安全、提高医疗质量的角度，高度重视处方点评工作，切实提高处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全。
处方点评工作领导小组成员
组长：XXX
副组长：XXXXXX
成员:XXXXXXXXXXXXXXX
XXXXXXXXX处方点评工作领导小组职责
按照医院处方点评制度负责具体实施处方点评工作。
根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌）等，进行评价。
按照医院肯定的处方抽样方法抽取处方并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评，住院用药医属的点评该当以患者住院病历为依据，施行综合点评，。
每月点评处方绝对数不应少于100张，每月点评出院病历绝对数不应少于10份。
处方点评管理制度
处方点评管理制度为了规范XX县中医医院处方点评工作，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据卫生部制定的《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔20XX〕28号），特制定医院处方点评管理办法。
一、处方点评的内容根据相关法律、法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价，发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。
二、组织机构和人员在药事管理委员会和医疗质量与安全管理委员会下，成立以下：（一）处方点评领导小组成立医院处方点评领导小组，主管副院长任组长，由药剂科、医务科、质量控制管理办公室（简称质控办）等负责人组成。
职责：负责组织、指导、协调、监督、检查医院处方点评工作。
（二）处方点评专家组由医务科、药剂科、内、外科主任、检验科、护理部、质量管理办公室和医院感染管理办公室等处科室主要负责人组成，为处方点评工作提供管理及专业技术咨询。
职责：1、参与制定管理制度和处方点评实施细则，参加具体管理工作。
2、参加对相关人员进行合理用药及处方规范化培训，对临床合理用药的管理、宣传和监测提供技术指导。
3、对药物使用不合理的各种情况进行界定，对药物使用情况、趋势进行分析，对严重不良反应进行监测，提出管理使用药物的方案。
4、对处方点评结果、分析结果及处理方案进行裁定，同时制定干预措施。
（三）处方点评工作小组处方点评办公室设在药剂科，药剂科负责人任小组长，成员主要由药剂科具有药学或中药学专业技术人员组成。
职责：1、每月（季）负责门诊处方和用药医嘱点评的具体工作。
2、将点评结果按月（季）上报“处方点评领导小组”。
三、实施（一）门诊处方点评门诊处方点评工作主要由药剂科负责。
每月10日前，药剂科组织具有临床用药经验和合理用药知识的药师，负责处方点评的具体工作。
抽查一个月的门诊中药、中成药、西药处方各100张。
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xx中医院·xx骨科医院
关于成立处方点评工作领导小组的通知各科室;
根据《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范》、《抗菌药物临床使用指导原则》等有关法规和制度，为进一步提高我院处方点评质量，经研究决定成立处方点评领导小组和处方点评工作小组。
各科室应从维护患者用药安全、提高医疗质量的角度，高度重视处方点评工作，切实提高处方质量，促进临床合理用药，保障医疗安全。
处方点评工作领导小组成员
组长：
xxxx
副组长：
严大华邹家明牟行宽
成员:
唐春秀盛素清王正国李中文彭晓玲王可斌蒲武松蒋立庭宋忠志夏禄林廖波唐玉梅处方点评工作领导小组职责
按照医院处方点评制度负责具体实施处方点评工作。
根据相关法规、技术规范，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应症、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌）等，进行评价。
按照医院确定的处方抽样方法抽取处方并按照《处方点评工作表》对门急诊处方进行点评，住院用药医属的点评应当以患者住院病历为依据，实施综合点评，。
每月点评处方绝对数不应少于100张，每月点评出院病历绝对数不应少于10份。
处方点评工作应坚持科学、公正、务实的原则，有完整、准确的书面记录，及时填写处方点评表和住院用药医属点评表，客观、公正的填写评价结果。
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