女性不孕不育症的宫腔镜诊治分析
关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症临床效果分析
关于宫腔镜诊治妇产科不孕不育症的临床效果分析【摘要】目的探讨宫腔镜诊治妇产科不孕不育的临床效果。
方法选择2010年1月至2012年1月来我院就诊的不孕不育患者100例，选用宫腔镜对其进行治疗，并常规取下异常部位子宫内膜送病理检查。
结果 100例患者中，检查出宫腔异常者54人，占54%；宫腔镜检查结果及术后病理诊断黏膜下肌瘤符合率为100%，子宫内膜息肉为88.89%，子宫内膜炎为71.43%，子宫内膜结核66.67%；对宫腔镜检查异常并进行宫腔手术的25例，术后宫内妊娠13例，足月分娩的8例。
结论宫腔镜能较高准确率地检查出妇产科不孕不育症，并准确定位宫腔病变的部位以及病变的程度范围，对不孕不育症的治疗具有良好的效果，值得临床推广使用。
【关键词】宫腔病变；宫腔镜；不孕不育症；疗效文章编号：1004-7484（2013）-02-0633-01随着生活压力的增加以及生活环境等各方面的影响，现代女性不孕不育症发病率逐渐提高，六成以上女性的不孕不育症是由于宫腔病变造成子宫内膜息肉、子宫内膜炎等而引起的。
而随着现代医学技术的发展，特别是宫腔镜的投入使用，使得妇产科的诊断治疗由原来的有创、开放的方式向内镜手术和微创方法的转变，并在治疗女性不孕不育症方面取得良好的效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2010年1月至2012年1月来我院治疗的不孕不育症患者100例，年龄为23-43岁之间，平均年龄为30岁，病程为3-10年，平均病程为6年，100例不孕不育症患者中，原发不孕28例，继发不孕56例，习惯性流产8例，引产术后导致习惯性流产8例。
1.2 方法①检查：要求患者在月经干净后3-4d内进行检查，且检查治疗期间不能进行性生活。
患者检查前先用米非司酮宫颈进行软化，检查时取膀胧截石位，常规消毒，并于患者宫颈注射麻醉剂用以阻滞麻醉，取2%利多卡因2ml放置于患者宫颈内，对宫颈黏膜表面继续麻醉。
待患者宫颈口扩张至8号大小时，则将宫颈镜植入患者宫腔内，而后注入膨宫液，即可对患者宫腔进行检查，采用olympus公司生产的纤维宫腔镜进行诊断治疗。
45例不孕症患者宫腔镜检查结果分析
45例不孕症患者宫腔镜检查结果分析摘要：目的：探讨宫腔镜检查在不孕症诊治中的应用价值。
方法：回顾性分析实施宫腔镜检查的不孕症患者的病例资料，比较不同不孕症的差异。
结果：45例患者中原发性不孕20例，其中宫腔性病变11例，输卵管因素9例；继发性不孕25例，其中宫腔性病变17例，输卵管因素8例。
原发不孕和继发不孕组宫腔病变的发生率无统计学差异（P>0.05）。
在手术后患者的妊娠率为30.3%。
结论：宫腔镜诊断不孕症常见宫腔内病变具有诊断准确、快捷的优势，可以作为宫腔内病变导致不孕症患者的首选筛查手段。
并且在宫腔镜下进行的输卵管通液术是相对有效的方法，值得在临床上进一步推广。
关键词：宫腔镜检查；不孕症；宫腔内病变Abstract：Objective：To explore the application value of hysteroscopy in diagnosis and treatment of infertility. Methods：Retrospective analysis of the implementationof hysteroscopy in infertility patients with case data，compared the difference between different infertility. Results：45 cases of primary infertility in 20 cases，including 11 cases of uterine lesions，tubal factors in 9 cases；secondary infertility in 25 cases，including uterine lesions 17，tubal factors in 8 cases. There was no significant difference in the incidence of uterine lesions between primary infertility and secondary infertility（P> 0.05）. The pregnancy rate was 30.3% after surgery. Conclusion：Hysteroscopy diagnosis of infertility common intrauterine lesions with diagnostic accuracy，fast advantage，can be used as intrauterine lesions leading to infertility patients preferred screening means. And in the hysteroscopy under the tubal fluid is a relatively effective method，it is worth to further promote the clinical.Key words：Hysteroscopy；infertility；intrauterine lesions女性不孕症的发病率呈逐年上升趋势，宫腔疾病和输卵管病变是导致女性不孕的两大主要因素，不论自然受孕亦或采用辅助生殖技术，宫腔正常是成功妊娠最基本的条件。
宫腔镜诊治不孕症196例临床分析
１６例不孕症 中检查 ， ９ 双侧输卵管通畅者 占 ４ Ｏ例 ； 单侧输
卵管通而不畅者 １８例 ； 侧输 卵管 通而 不畅 者 ３ ０ 双 Ｏ人 ； 双侧 输卵管梗阻 １ 人 。其 中合并有 官腔息 肉 ３ ８ ５人 ， 宫腔粘 连 １ ０ 人 ， 卵管 口处膜性粘 连 １ 输 ８人 ， 宫畸形 ３人 ， 子 粘膜下 肌瘤 ７ 人， 子宫 内膜钙化 １ 。 人
・
４ ４１ ・
４ 讨 论
２２ 方法 ．
按宫腔镜检 查常规操作 ， 于月经 干净后 ３ ～５天 内进 行 ， 术前 ３ Ｏ分钟常规肌注 ０ ５ ． ｍｇ阿托 品 ， 空膀 胱 ， 排 取膀胱 截石 位 ，． 碘伏消毒外 阴、 ０５ 阴道及 宫颈 ， 用棉 签沾 取 ２ 利 多卡 因置宫 颈管 内 １分钟 ， 行粘 膜浸 润麻醉 。若 估计 宫颈 过 紧或 患者高度紧张者 ， 则术 前 ２小时 阴道 放置 米索 前 列醇 ２ ０ ｇ ０ｕ 促宫颈软化 。置入官腔镜 ， ５ 用 ％葡萄糖液 作膨 宫介质 ， 宫 膨 压力￣１０ ０ｍｍＨｇ 。待镜体排水孔流 出的液体 清亮 后 即按顺序 检查子宫后 、 、 前 侧壁和宫底 、 子宫 角及 输卵管 内 口， 注意宫腔 形态 ， 有无异常病 变 。将 医用塑料 管 由操 作孔 插入 至输 卵管
术操 作及 盆腔感染上 升有关 ， 与 医疗 器械 的逐渐 完善及 输 也 卵管 阻塞诊 断水平 的提 高有关 。在 官腔镜 直视 下 ， 导 管插 将 入宫 角部输卵管开 口处 ， 减少 了普通通 液的盲 目性 ， 起到 机械 性疏通作用 ， 再加上直 接加 压于输 卵管 内部对 粘连起 到分解 作用 ， 辅以药物治疗 ， 并 故达到较理想 的治疗 目的 。本组病例 通而不畅 的 １８人 中， ０ 一次通 液成 功率 即达到 ７ 。因此宫 ０
女性不孕不育症宫腔镜诊治观察
女性不孕不育症宫腔镜诊治观察女性不孕不育癥是常见的临床疾病，是指育龄夫妇在性生活正常且无避孕措施、同居1年以上情况下未成功怀孕[1]。
该病按照不同性质可分为继发性和原发性两种。
该病对夫妻双方及家庭造成的影响较大，对家庭和谐危害较大[2]。
加强对疾病的有效诊治，可以在极大程度上控制疾病，对维护患者生育安全、促进家庭和谐具有十分重要的作用。
宫腔镜是一种新型的妇科疾病诊疗微创技术，测定精准，诊断较为可靠、直接、准确，准确率较高，可减少漏诊和误诊。
目前，宫腔镜已经广泛应用于临床上治疗子宫出血、反复流产、人工流产、宫腔粘连、不孕症、子宫内膜癌等，并取得较好效果[3]。
现搜集2010年10月~2012年10月我院接收的女性不孕不育症72例患者，对其宫腔镜诊治的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料搜集2010年10月~2012年10月我院接收的女性不孕不育症72例患者，随机分为甲组和乙组。
甲组共36例，年龄23~42岁，平均年龄（28.65±2.31）岁，22例继发性不孕，其中4例宫外孕史，10例流产史，14例原发性不孕。
15例患者病程为2~5年，14例患者病程为5~10年，7例患者病程>10年，36例患者均自愿接受宫腔镜治疗。
乙组共36例，年龄24~43岁，平均年龄是（28.68±2.36）岁，23例继发性不孕，其中5例宫外孕史，9例流产史，13例原发性不孕。
16例患者病程为2~5年，14例患者病程为5~10年，6例患者病程>10年，36例患者均自愿接受开腹手术。
甲组和乙组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法对甲组和乙组进行相同的宫腔镜检查，后对甲组进行宫腔镜治疗，对乙组进行开腹手术。
1.2.1宫腔镜检查协助患者进行血常规检查、宫颈刮片检查、妇科检查、白带常规检查和尿常规检查等，宫腔镜检查于患者月经结束后1w内进行，并叮嘱患者在此期间禁忌同房。
宫腔镜在不孕症诊治中的作用分析
情况 分 析 比 较 ： 发 性 的 异 常 官 腔 占 原 ２ ． ％ ， 发 性 为 ３ ． ％ ， 者 存 在 明 显 ４８ 继 ７８ 两
差 异 性 （ ＜０ ０ ） 有 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５ ，
表 ２ 。 讨 论
不 孕 症 是 临 床 常 见 的 困 扰 育龄 妇 女 问题 ， 着 宫 腔 镜 在 临 床 运 用 ， 借 其 明 随 凭 确 不 孕 症 的 原 因 已 经 成 为 临 床 重 要 检 查 方 法 。 本 文 就 本 院 ２０ ０ ８年 ３月 ～ ０ １ ２ １ 年 ３月 ２２例 不 孕 症 患 者 进 行 宫 腔 镜 检 查 ６
治 疗 分 精 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３６ ／． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
０８．１ ０８
从 阴道 Ｂ超 与 宫 腔 镜 检 查 的 情 况 比 较 分 析 ， 道 Ｂ超 发 现 异 常 的 有 １ ３例 ， 阴 １ 官 腔 镜 异 常 的有 １ １ ， 者 的 阳性 率 为 ８例 两 ４ ． ％ 、９ １ 。以 上情 况 两 者 存 在 明 显 ３１ ６．％ 差 异 性 （ ＜０ ０ ， 统 计 学 意 义 。 见 Ｐ ．５） 有 表 １ 。
织 活 枪 ， 手 术 指 征 者 择 期 行 宫 腔 镜 手 有 术 。 切 除 的 病 变 组 织 进 行 病 理 检 查 。 输
而宫 镜 则 可 明 确病 变 具 体 情 况 ， 治 疗 是 孕症 的必不可少诊断措施 。 众 所周 知 ， 孕 症 发 生 的重 要 原 因 是 不 输 卵管 的 闭 塞 或 者 不 通 畅 ， 前 采 用 的 方 以 法 是 输 卵 管 通 液 术 、 宫 输 卵 管 碘 油 造 子 影、 Ｂ超 以及 妇 科 检 查 等 判 断 输 卯管 的具
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
［ ３ 】 黄江龙， 卫洪波， 郑宗珩等． 消化性溃疡急性穿￣ Ｌ ３ ２ ６ 例临床分析
患者 １ 例 ，失眠患者 １ 例 ，轻度腹泻 患者 １ 例 ，发生 不 良反 应的概率 是 １ ２ ％。 以上 两组 患者 的不 良反 应都 属于 轻微症 状 。不需 采取 相应 的
［ １ 】 张石裕． １ ２ ０ 例 胃溃疡的临床诊治体会［ Ｊ ］ ． 中国当代医药， ２ ０ ０ ９ ，
１ ６ （ ２ ４ ） ： ５ ６ ．
６ ８ ４ ・临床研究 ・
ｒ ｉ Ｉ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ １
妇产科不孕不育症应用宫腔镜诊治的临床观察
蒋 志 阳
（ 娄底市 二人民医院 妇产科， 湖南娄底４ １ ７ ０ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 本文主要是研 究分析官腔镜在诊治妇产科不孕不育症患者中的临床效果。方法 本文随机抽取 ２ ０ １ １ 年１ 月至 ２ ０ １ ２ 年 １月这
诊断一直缺乏一种直接有效且安全的方法。医学光电技术的不断发
展 ，官腔镜技术不断被 临床所认可 和推广 应用 ，由于官腔镜技术 的不
断成熟，使临床许多妇科疾病都获得了较好的微创治疗和诊断。本文 旨在研究官腔镜在诊断妇女不孕不育患者中的应用价值，现将具体情
况汇报如下
示 ，在我国妇女中患不孕不育症的发病率约为４ ％ 一 ｌ １ ％【 １ ｌ ２ 】 。不孕不育
、
文章编号 ：１ ８ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ １ ＿ ０ ６ ８ ４ － ０ ２
现代社会飞速发展，随之人们的生活压力也不断增大，工业化导 致环境污染的加重，加上人体内分泌自身的影响等这些因素导致现代
宫腹腔镜联合诊治不孕症57例临床分析
当归、芍药具有扩张脑血管、改善脑血流 ，促进 Ｐ Ｄ患者脑功 Ｓ 能恢复及镇静安眠 的作用【。合欢皮所含皂苷 、鞣质能使精神 ５ 】
．．
６． ２ ．
Ｃ ｉｉａ Ｊｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｓ ｄｃ ｅ ２ ＶＯ ． ） Ｎ １ ｌ ｃ ｌ ｏ ｒ ａ ｆ Ｃ ｉｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ｎ ｉ １ １ Ｌ（ ３ Ｏ．
选择性的抑制突触前膜吸 收突触 问隙的 ５ＨＴ － ，使 ５ＨＴ在突触 － 间隙的浓度 增加 ，从而达 到抗抑郁 、改善情绪的 目的 。
宫 腹 腔 镜 联 合 诊 治 不 孕 症 ５ ７例 临 床 分 析
Ｃ ｉｉａ ｎ ｌｓ ｆｒａｉｇ５ ａｅ ｆ ｎｅｔ ｉ ｙｌｐ ｒ ｓｏ ｙ ｌ ｃ ｌ ａｙ ｉ ｏ ｅ ｔ ７ｃ ｓｓ ｆｒ ｌｙｂ ａｏ ｃ ｐ ｎ ａ ｓ ｔ ｎ ｏ ｉ ｉｔ ａ
施德 丽 张 丽娟 高 芳
［］ 映君主 编 ． ４沈 中药药 理 学［ ． 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， ９ ： ；１；８ Ｍ］ 上 上 １ ７３ １１ ４ ９ ４ １ ［］ ５阎孝诚主 编 ． 中医脑 病 学［ ． ： 出版社 ， ９ ：１—２ 实用 Ｍ］ 北京 学苑 １ ３９７９ １ ９
编 号 ： Ｅ １ １２ ４ １ （ 回 ： ２ １－ １ ５ Ａ一０ １４ ７ 修 ０１ ． ） ０ ０
玉 溪 ， ６３ ０ ５ １０） （ 南省 玉 溪市 中 医院 ，云 南 云
中图分类号 ：Ｒ２ １１ 文献标识码 ：Ａ 文章编 号：１７ ．８ ０（ ０ １ １０ ６ ．２ 证型 ：ＡＧ ７． ６ ４７ ６ ２ １ ）０ －０２０ Ｄ
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析
宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析摘要：目的：探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及疗效分析。
方法：选取2010年10月至2011年11月于我院就诊的160例不孕不育患者，对160例患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：通过对比收治的160例不孕不育症患者手术后的病理的诊断情况和宫腔镜检查结果，发现宫腔镜的诊断与其基本相符。
宫腔镜检查结果显示有50例子宫内膜炎患者，有52例子宫腔粘连、宫颈粘连患者，有58例子宫内膜息肉样增生患者。
结论：宫腔镜能有效地诊断治疗妇产科不孕不育症，具有准确率高，对患者损伤小等优势，值得临床应用及推广。
关键词：宫腔镜不孕不育临床应用【中图分类号】r-3 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0390-02环境污染，社会压力以及性传播疾病的不断增加导致妇女不孕不育症在我国的发病趋势逐年上升。
随着生活水平的不断提高，妇女不孕不育的发病原因也越来越多，越来越复杂，但目前三种主要因素包括子宫，输卵管以及免疫是造成不孕不育症的重要病因[1]。
无论在社会还是医学临床上，诊断和治疗不孕不育症都是目前所面临的一个重要难题。
现如今，宫腔镜技术在妇科疾病的诊断与治疗中应用特别广泛，作为一种新兴的微创诊疗技术，尤其是在女性不孕不育症的诊疗方面，它检查诊断的高效检出率和在治疗方面所起到的良好临床效果，更使得它的价值能够得到更好的体现[2]。
2010年10月至2011年11月期间，160例女性不孕不育患者来我院就诊，以下通过对160患者临床资料进行分析，并进行总结，探索研究宫腔镜在不孕不育症临床诊断治疗过程中的使用情况及进行疗效分析。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2010年10月至2011年11月就诊于我院的160例女性不孕不育患者，年龄为20—40岁，平均年龄为（26.2±2.9）岁；其中不孕不育年限超过10年者15例，不孕不育年限在5-10年之间者60例，85例患者的不孕不育年限低于5年。
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女性不孕不育症的宫腔镜诊治分析
【摘要】目的探究在女性不孕不育症的诊治过程中宫腔镜的使用方法和治疗效果。
方法选取2011年10月至2012年10月在我院就诊的100例不孕不育症患者，针对临床资料进行分析。
结果把100例患者的诊断结果和宫腔镜的检查结果做对比，诊断相符率较高。
100例患者经检查诊断出子宫内膜炎患者30例，宫腔粘连患者34例，子宫内膜息肉样增生患者为36例。
结论通过宫腔镜可以对女性不孕不育患者进行确诊，提高患者的妊娠率，这种方法在临床上值得研究。
【关键词】不孕不育；宫腔镜；方法；临床；诊疗
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309201文章编号：1004-7484（2013）-09-5029-02
随着人们生活水平不断提高，影响女性不孕不育的因素也在增加，主要是子宫颈、免疫和输卵管的影响。
在妇产科微创诊疗中，宫腔镜是新兴的技术，能够查看不孕者宫腔内的情况，诊断病灶的部位，操作比较简单。
在女性不孕不育的诊断方面，宫腔镜能够显现出它的价值。
本次研究选择我院2011年10月至2012年10月收治的100名患者，总结报告如下：
1资料与方法
11临床资料本次研究患者为在2011年10月至2012年10月的100例不孕不育症患者，年龄在22-39岁，其中有12例患者不孕不育的年限超过10年，38例患者不孕不育的年限在5-10年，50例
患者不孕不育的年限少于5年，见表1。
12方法患者在进行手术之前，医院必须仔细调查患者的患病史和其他的情况。
确保患者进行手术的时间是在月经之后的5天以内。
患者在进行手术的前一天，需要进行宫颈软化，使用肛门塞米索前列醇400能够起到软化的效果。
在进行手术时，需要的工具是德国wole公司生产宫腔镜和美国ge—loglq&200b超仪。
所有的患者都要取膀胱结石位，对外阴部和宫颈进行碘状常规消毒，应用2%的利多卡因5-10ml对宫颈部进行表面麻醉处理，采用65-85号的宫颈扩张器扩张宫颈口至85号，缓缓放入入宫颈镜，注入5%的葡萄糖溶液，等待宫腔充盈以后，依照顺序进行检查。
应该注意查看宫颈部病灶出现异常的情况，在进行退镜时，应该注意检查子宫颈内口、子宫劲管部。
等到检查完毕后，对于所有的不孕患者均要进行镜下输卵管通液术，这样可以判断输卵管通液术的顺畅程度，用外径为16mm的间质部导管插入输卵管口的距离为2-4mm，将生理盐水由宫颈推注到宫腔，顺着宫腔进入输卵管，结合推注药液时遇到的阻力，根据液体反流的情况，以此判断输卵管的通畅程度。
进行判断的标准在于患者没有腹下不适或者肛门坠涨的感觉，生理盐水在宫腔内没有向外溢出就是通畅；推注初期生理盐水外溢，遇到的阻力较大，注入治疗液以后阻力变小，或者注入治疗液没有明显的效果，肛门有坠涨的感觉，就是不通畅。
对于阻力较大出现不通畅的患者，用导管注入治疗液30-40ml，包括8万u庆大霉素、400ua-糜蛋白酶、10mg地米以及甲硝唑，一直到阻力减小。
如果患者有子宫内膜息肉，
需要进行镜下摘除术；如果患者有宫腔纵膈或者宫腔粘连，就要进行纵膈切除术或者进行粘连分离术，并把宫内节育器植入内部，防止粘连。
手术进行三个月以后，就可以把宫内节育器取出。
2结果
对100例不孕不育患者进行宫腔镜诊断，结果如下：患有子宫内膜炎为30例，患有宫腔粘连34例，患有子宫内膜息肉样增生为36例，将诊断结果和手术以后的诊断结果进行比较发现，诊断相符率较高，见表2。
3讨论
现代科学技术在不断发展，宫腔镜检查在临床上的应用越来越广泛。
以前在诊断子宫疾病时，主要依据的是子宫输卵管造影、b超检查，因为不是直接的观察，有时会出现一定的差距。
利用宫腔镜对宫腔的形态、子宫内膜和宫腔大小进行观察，准确了解子宫内的病变情况，对子宫内膜进行病理检查，根据检查的情况判断导致不孕不育的因素，以前在经前或者经期诊刮对影响不孕不育的因素进行诊断，存在很大的不确定性，宫腔镜诊断有效地解决了这个问题。
对患者子宫内的异常情况进行直接的观察，判断造成不孕不育的因素，对于宫内的病变比较敏感。
利用宫腔镜诊断不孕不育的影响因素，准确率比较高，损伤较少，值得在临床上推广。
参考文献
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[2]计雪玲宫腔镜用于妇产科不孕不育症的临床应用分析[j]按摩与康复医学，2012，3（32）：390-391
[3]陈正云，林俊宫腔镜在不孕不育中的临床应用及评价[j]国际妇产科学杂志，2012，39（5）：460-462
[4]刘春雷宫腔镜诊治不孕不育症的临床体会[j]中国中医药咨讯，2012，4（5）：227-227。