肠息肉分类及病理-中英双语版

肠息肉
凡从粘膜表面突出到肠腔的息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，按病理可分为：腺瘤样息肉（包括乳头状腺瘤）最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，错构瘤型息肉，其他，如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生，类癌等疾患。

临床上以大肠息肉多见且症状较明显。

常见的肠道息肉分类如下：
1、幼年性息肉：约90%发生于10岁以下儿童，以男孩为多见。

外观为圆形或卵圆形，表面光滑。

90%生长于距肛门25厘米的范围内，直径多数小于1厘米，绝大多数有蒂，约25%为多发性，组织学上表现为分化好而大小不规则的腺体，有的形成囊性扩张，中贮粘液，间质增生，并有较多炎性细胞浸润，有时表面有溃疡形成。

次类息肉一般不发生恶变。

2、增生性息肉：增生性息肉是最常见的一种息肉，又名化生性息肉。

分布以远侧大肠为多，一般均较小，直径很少超过1厘米，其外形为黏膜表面的一个小滴状凸起，表面光滑，基底较宽，多发性亦常见，组织学上次种息肉是由增大而规则的腺体形成，腺体上皮细胞增多造成皮皱缩呈锯齿形，细胞核排列规则，其大小及染色质含量变化很小，核分裂相少见。

其重要特点是肠腺隐窝的中、下段都有成熟的细胞出现。

增生性息肉不发生恶变。

3、淋巴性息肉：淋巴性息肉亦称良性淋巴瘤，多见于20~40岁成人，亦可发生于儿童，男性略多，多发于直肠，尤其是下段直肠，多数为单发，亦可多发，大小不等，直径可自数毫米至3~4厘米。

表面光滑或分叶状或有表浅溃疡形成。

多数无蒂，有蒂时亦短粗。

组织学上表现为分化良好的淋巴滤泡组织，局限于粘膜下层内，表面覆盖正常粘膜。

可以看到生发中心，往往较为扩大，有核分裂像，但周围淋巴细胞中无核分裂像，
增殖的滤泡与周围组织分界清楚。

淋巴息肉不发生癌变。

较少见的是良性淋巴性息肉病。

表现为数量很多的淋巴性息肉。

呈5~6厘米的小球形息肉，多发病于儿童。

组织学变化于淋巴性息肉同。

4、炎症性息肉：炎症性息肉又名假息肉，是肠粘膜长期慢性炎症引起的息肉样肉芽肿，这种息肉多见于溃疡性结肠炎，慢性血吸虫病，阿米巴痢疾及肠结核等病的病变肠道中。

常为多发性，多数较小，直径常在1厘米以下，病程较长者，体积可增大。

外形多较窄、长、蒂阔而远端不规则。

有时呈桥状，两端附着与粘膜，中段游离。

组织学表现为纤维性肉芽组织，上皮成分亦可呈间叶样变，尚不能肯定。

5、腺瘤：结肠腺瘤是大肠的良性上皮肿瘤。

根据组织学结构分成三种类型即管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合型腺瘤。

（1）管状腺瘤：是圆形或椭圆形的息肉，表面光滑或有分叶，大小不一，但大部分直径在1厘米以下。

80%有蒂。

组织学表现为多数管状腺腺体，未成熟细胞分布于腺体的所有水平。

可有不同程度的间叶样变，有时亦有少量乳头增生。

其癌变率在1%~5%左右。

（2）绒毛状腺瘤：较管状腺瘤少见，绝大多数为单发。

一般体积都较大，直径大多在1厘米以上，大部分为广基，约10~20%可以有蒂。

表面呈暗红色，粗糙或呈绒毛状突起或小结节状，质软易碎，触之能活动，如触及硬结或固定，则表示有癌变可能。

分布以直肠最多，其次为乙状结肠。

组织学表现为上皮呈乳头样生长，中心为血管结缔组织间质，亦伴随上皮一起增生，分之成乳头样生长，上皮细胞多间变明显。

其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。

（3）混合型腺瘤：是同时具有上述两种结构的腺瘤。

其癌变率介于管状腺瘤与绒毛状腺瘤之间。

6、家族性结肠息肉
家族性结肠息肉便血归属于腺瘤性息肉综合征，是一种常染色体显性遗传性疾病，偶见于无家族史者，全结肠与直肠均可有多发性腺瘤，多数腺瘤有蒂，乳头状较少见，息肉数从100左右到数千个不等，自黄豆大小至直径数厘米，常密集排列，有时成串，其组织结构与一般腺瘤无异。

Most polyps are benign, meaning they’re noncancerous. But because they are due to abnormal cell growth, they can eventually become malignant, or cancerous. Your doctor can help determine if the growth is a polyp by performing a biopsy. This involves taking a small sample of tissue and testing it for the presence of cancerous cells.
Biopsy 英[ˈbaɪɒpsi] 美[ˈbaɪɑːpsi] n.活组织检查(从身体取下细胞或组织进行检验) the removal and examination of tissue from the body of sb who is ill/sick, in order to find out more about their disease
Cancerous 英[ˈkænsərəs] 美[ˈkænsərəs] adj.癌的;癌性的
Cancerous cells or growths are cells or growths that are the result of cancer.
pornography is cancerous to the moral development of our children
relating to or affected with cancer
Nine out of ten lumps are not cancerous. 90%的肿块都不是恶性的。

The device can discriminate between the cancerous and the normal cells.这台仪器可以辨别癌细胞和正常的细胞。

The reproduction and growth of the cancerous cells can be suppressed by bombarding them with radiation. 可以通过放疗杀死癌细胞来抑制其再生和扩散。

Benign 英[bɪˈnaɪn] 美[bɪˈnaɪn] adj. 善良的;和善的;慈祥的;良性的
(formal) (of people 人) 善良的；和善的；慈祥的
kind and gentle; not hurting anybody
(medical 医) (of tumours growing in the body 体内生长的肿瘤) 良性的
not dangerous or likely to cause death
反义词：malignant
You use benign to describe someone who is kind, gentle, and harmless.
They are normally a more benign audience...他们通常观看时比较温和。

I just smiled benignly and stood back.我只是和善地笑了笑，站到了后面。

A benign substance or process does not have any harmful effects.
We're taking relatively benign medicines and we're turning them into poisons.
Malignant 英[məˈlɪɡnənt] 美[məˈlɪɡnənt] adj.恶性的;恶意的;恶毒的
(of a tumour or disease 肿瘤或疾病) 恶性的that cannot be controlled and is likely to cause death
malignant cells
(formal) 恶意的；恶毒的having or showing a strong desire to harm sb
(肿瘤或疾病)恶性的
A malignant tumour or disease is out of control and likely to cause death.
She developed a malignant breast tumour.她长了一个恶性的乳房肿瘤。

（人）恶意的，恶毒的
If you say that someone is malignant, you think they are cruel and like to cause harm.
He said that we were evil, malignant and mean. 他说我们既邪恶又恶毒，还非常卑鄙。

A cancer is a malignant tumour. 癌是一种恶性瘤。

Is the tumour malignant or benign? 肿瘤是恶性的，还是良性的？。