特发性血小板减少性紫癜及治疗
特发性血小板减少性紫癜诊疗指南
特发性血小板减少性紫癜诊疗指南特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是小儿最常见的出血性疾病。
其特点是自发性出血，血小板减少，出血时间延长和血块收缩不良，骨髓中巨核细胞成熟障碍。
一、临床表现偶见病例因注射活疫苗后发病，多发生于注射后15-35天。
本病见于小儿各年龄时期，分急性（≤6个月）与慢性（＞6个月）两型。
小儿时期多为急性ITP。
急性期发病突然，出血严重，出血前不久或出血同时常患上呼吸道感染。
慢性病例无明显年龄高峰但多见于学龄期，多数发病潜隐，出血症状较轻，约10%患儿是由急性转为慢性。
也可依照病情分为四度：①轻度：50×109/L＜血小板＜100×109/L（10万/mm3），只在外伤后出血；②中度：25×109/L＜血小板≤50×109/L，尚无广泛出血；③重度：10×109/L＜血小板≤25×109/L,见广泛出血，外伤处出血不止。
④极重度：血小板≤10×109/L,自发性出血不止，危及生命（包括颅内出血）。
ITP出血的特点是皮肤、粘膜广泛出血，多为散在性针状的皮内或皮下出血点，形成瘀点或瘀斑；四肢较多，但也可为全身性出血斑或血肿；有些患儿以大量鼻衄（约占20%-30%）或齿龈出血为主诉。
常见呕血或黑便，多为口鼻出血时咽下所致，发生真正胃肠道大出血者并不多见。
球结膜下出血也是常见症状。
偶见肉眼血尿。
约1%患儿发生颅内出血，成为ITP致死的主要原因。
二、辅助检查（一）血常规：周围血中最主要改变是血小板减少至100×109/L以下，出血轻重与血小板高低成正比，血小板＜50×109/L时可见自发出血，＜20×109/L时出血明显，＜10×109/L时出血严重。
其余两系基本正常，偶有失血性贫血。
（二）骨髓涂片：主要表现为巨核细胞成熟障碍。
特发性血小板减少性紫癜PPT
鼻出血、牙龈出血
表现为反复的鼻出血或牙龈出 血，有时甚至难以控制。
消化道出血
可能出现呕血、黑便等症状， 严重时可导致失血性休克。
月经过多
女性患者可能出现月经过多， 持续时间长，伴有血块。
诊断标准
血小板计数减少：多次检查血 小板计数低于正常值（通常低 于100×10^9/L）。
无其他引起血小板减少的病因 ：排除白血病、骨髓瘤等其他 导致血小板减少的疾病。
注意药物副作用
治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，应及时 向医生反映情况。
心理调适
特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，患者需要保持积极乐观 的心态，树立战胜疾病的信心。
05
特发性血小板减少性紫 癜的案例研究
案例一：儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗
总结词
激素治疗为主，免疫抑制剂为辅
流行病学
发病率
年龄分布
ITP的发病率约为10/10万-50/10万， 其中约80%为女性患者。
ITP可发生于任何年龄段，但多见于 20-50岁人群。
地域分布
ITP在全球范围内均有分布，无明显的 地域差异。
02
特发性血小板减少性紫 癜的症状与诊断
常见症状
01
02
03
Байду номын сангаас
04
皮肤黏膜出血
皮肤出现大小不等的出血点、 瘀斑、紫癜等，常见于四肢、
日常护理
注意观察病情变化：如出现皮肤 黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等
症状时，应及时就医。
避免剧烈运动和情绪激动：以免 加重出血症状。
定期复查：根据医生建议定期复 查血常规，以便及时了解病情变
化。
注意事项
成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南
成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜诊治指南引言：特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其特征是血小板减少及皮肤和黏膜出血。
成人、儿童及孕妇患者因疾病特点不同，治疗策略也不尽相同。
本文旨在提供针对成人、儿童及孕妇特发性血小板减少性紫癜的综合诊断和治疗指南。
一、诊断：1. 临床表现：成人：多见于年轻女性，皮肤、黏膜瘀点及紫癜是主要症状，常伴有鼻出血、牙龈出血等。
儿童：多见于学龄前儿童，常在病毒感染后出现瘀点、紫癜，伴轻度出血。
孕妇：因身体对外界变化较为敏感，常见于妊娠后期，出血症状较轻。
2. 实验室检查：检测血小板计数、骨髓穿刺检查、抗血小板抗体检测等能够参考诊断。
3. 无其他明确病因：排除感染、恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等其他病因所引起的血小板减少。
二、治疗：1. 观察治疗：对于儿童及孕妇，因症状较轻，且病程多为暂时性，一般可采取观察治疗，定期进行血小板计数，保持良好生活习惯和注意休息。
2. 药物治疗：成人：首选糖皮质激素，如泼尼松龙，起始剂量通常为1-2mg/kg/天，治疗效果良好后可逐渐减量。
对于激素效果不满意者，可考虑其他免疫抑制剂或免疫球蛋白治疗。
儿童：泼尼松龙也是首选药物，在剂量控制上应根据病情和体表面积进行调整，疗程一般为4-6周。
对于持续或反复性发作的患者，可使用长疗程低剂量泼尼松龙维持治疗。
孕妇：治疗方案需谨慎选择，最好在专科医生指导下进行治疗。
一般推荐使用糖皮质激素，如泼尼松龙，剂量和疗程需根据孕妇体重和病情进行调整。
3. 外科治疗：对于无效或长期复发的患者，可考虑脾切除手术，但需慎重选择及术后进行抗感染和免疫调节治疗。
4. 亚计划治疗：针对激素无效或不耐受的患者，可考虑静脉输注免疫球蛋白，以提高血小板计数。
对于需要长期治疗的患者，可采用可行性化疗方案。
特发性血小板减少性紫癜临床诊疗指南
特发性血小板减少性紫癜临床诊疗指南【概述】特发性血小板减少性紫癜（ITP)是一种获得性出血性疾病。
目前普遍认为它是由于体内产生的抗血小板自身抗体与血小板抗原结合，导致血小板迅速从循环中清除的一种自身免疫性疾病。
根据临床特征可将本病分为急性型和慢性型。
儿童ITP多表现为急性型，且大多数患儿可完全恢复，仅10%左右的患儿发展为慢性ITP。
成人ITP中约80%为慢性型。
【临床表现】1.出血症状以四肢及躯干皮肤淤点和淤斑为主，常有牙龈出血、鼻出血、月经过多。
严重者可并发消化道、泌尿道等内脏出血，甚至中枢神经系统出血，危及生命。
2.体检一般无脾脏肿大。
3.临床类型（1）急性型：常见于儿童，以往可无出血史，常于感染、服药、接种疫苗后突然发病，可有畏寒、发热，继之出现出血表现。
血小板计数大多低于20×109/L。
骨髓中巨核细胞数增多或正常，分类以未成熟者居多，体积小，无颗粒，血小板形成显著减少或无血小板形成。
（2）慢性型：以女性居多，女性发病率约为男性的3倍。
各年龄段均可发病，但多见于20〜40岁成人。
起病一般较隐袭，很少有前驱感染等病史，病程一般在半年以上，缓解和发作交替出现。
血小板计数大多在（20〜80)×109/L 之间。
典型者骨髓中巨核细胞数增多或正常，以无血小板形成的颗粒型巨核细胞为主，血小板形成明显减少。
【诊断要点】ITP的诊断是除外性的，其诊断要点如下：1.多次实验室检查血小板计数减少。
2.脾脏不肿大或仅轻度肿大。
3.骨髓检査巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍，但个别患者骨髓表现为低巨核细胞性。
骨髓检查的目的是排除再生障碍与造血异常。
4.以下5项中应具有其中1项：（1）肾上腺糖皮质激素治疗有效；（2）脾切除治疗有效；（3）抗血小板膜特异性抗体阳性；（4）血小板寿命缩短。
5.排除继发性血小板减少症、EDTA依赖性假性血小板减少症及其他免疫性疾病（如SLE与抗磷脂综合征）。
6.重型ITP的标准：（1）有3个以上出血部位；（2）血小板计数＜10×109/L。
特发性血小板减少性紫癜ITP诊断治疗课件
第2代
–肽体TPO受体激动剂： AMG-531 (安进) –小分子TPO受体激动剂： Eltrombopag (葛兰素) –TPO拮抗剂抗体：
急诊处理
对严重血小板减少的 ITP (血小板计数＜ 20×109/L以及有内脏及中枢神经系统活动 性出血的成年ITP需要急诊处理
铟－标记自体血小板扫描脾区放射指数 ↑
术中积极寻找副脾一并切除
二线治疗 (二)
药物治疗：
硫唑嘌呤；环孢素 ；达那唑； CD20单抗 ； TPO及其受体激动剂；长春碱类
二线治疗
达那唑
• 剂量： 0.2 Bid~qid，疗程＞2个月。有效者 应持续至少半年以上,否则易早期复发
l机制： 可能与下调脾脏巨噬细胞Fc受体的数 目有关
成人ITP的治疗
总的来说，对那些没有症状或体征，或血 小板计数＞30×109/L的患者不需治疗，除 非他们需要进行外科手术、拔牙及分娩等 可以导致出血的情况下才需要进行治疗
特殊情况的安全值
拔牙≥30×109/L 补牙≥30 × 109/L 小手术≥50×109/L 大手术≥80×109/L 正常经阴道自然分娩≥50×109/L 剖腹产≥80×109/L ITP患者行脾切除术＞30×109/L
CsA
• Emilia G,et al. Blood, 2002:99(4):1482。 • 12例成人难治性ITP，其中脾切除8例。 病程89.9
月(11-467月)。
– CsA 5mg/kg/d 6d，继之2.5-3mg/kg/d，平均治疗 时间40个月，随诊36.8个月(3-86月) 。
– 10例(83.3%)有效， 6例停药后长期缓解(平均28.6 月)。
特发性血小板减少性紫癜的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是特发性血小板减少性紫癜？ 2. 特发性血小板减少性紫癜的病因是什么 ？ 3. 如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 4. 特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有 哪些？ 5. 如何预防特发性血小板减少性紫癜？
什么是特发性血小板减少性紫 癜？
什么是特发性血小板减少性紫癜？
通过观察患者的临床症状，如皮肤紫癜、易出血 等进行初步评估。
临床表现是诊断的重要依据。
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？
实验室检查
血液检查可发现血小板明显减少，其他血液指标 多正常。
排除其他可能导致血小板减少的疾病也是诊断的 重要步骤。
些情况下，可能需要进行骨髓检查以排除其 他血液疾病。
药物选择需根据患者具体情况制定个体化方 案。
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？
其他治疗
对于严重病例，可能需要进行脾切除手术或 其他治疗措施。
脾脏是血小板破坏的主要场所，切除可提高 血小板水平。
如何预防特发性血小板减少性 紫癜？
如何预防特发性血小板减少性紫癜？ 健康生活方式
保持良好的生活习惯，增强免疫力，避免感染。
部分患者可能有家族史，提示遗传易感性。
但具体遗传机制尚不明确，仍需进一步研究 。
特发性血小板减少性紫癜的病因是什么？ 环境因素
某些环境因素，如病毒感染和药物使用，可 能诱发或加重疾病。
如EB病毒、HIV等感染可能与该病相关。
如何诊断特发性血小板减少性 紫癜？
如何诊断特发性血小板减少性紫癜？ 临床表现
骨髓检查可帮助确认骨髓生成血小板的能力。
特发性血小板减少性紫癜的治 疗方法有哪些？
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法有哪些？ 观察与随访
特发性血小板减少性紫癜ITP
调整治疗方案。
病例二：成人ITP
患者情况
患者为35岁女性，因月 经量过多、皮下出血就 诊，查体发现血小板计 数轻度降低。
诊断过程
经过实验室检查和骨髓 穿刺活检，确诊为成人 特发性血小板减少性紫 癜（ITP）。
治疗建议
给予糖皮质激素和免疫 抑制剂治疗，同时注意 观察病情变化和调整治 疗方案。
病例三：慢性ITP
留意皮肤、牙龈、消化道等部位 是否有出血症状，及时就医。
饮食调理
保持营养均衡，多摄入富含维生 素C、K的食物，促进血小板生成。
康复指导
心理支持
健康宣教
给予患者心理支持，帮助其树立信心， 积极配合治疗。
向患者及家属宣传ITP相关知识，提高 其对疾病的认知和自我管理能力。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复锻炼， 促进血液循环，提高免疫力。
1 2
患者情况
患者为65岁男性，病程长达10年，反复出现皮 肤瘀点、牙龈出血等症状，查体发现血小板计数 持续偏低。
诊断过程
根据长期病史和实验室检查，确诊为慢性特发性 血小板减少性紫癜（ITP）。
3
治疗建议
给予免疫抑制剂和糖皮质激素联合治疗，同时加 强病情监测和管理，预防并发症的发生。
THANKS FOR WATCHING
需要排除其他自身免 疫性疾病。
没有其他引起血小板 减少的疾病或状态。
鉴别诊断
过敏性紫癜
与ITP相似，但通常有过敏史，皮疹 多见于下肢，可伴有关节痛和腹痛等 症状。
再生障碍性贫血
全血细胞减少，骨髓造血功能低下， 与ITP不同。
骨髓增生异常综合征
血细胞形态异常，骨髓检查可见病态 造血，与ITP不同。
其他原因引起的血小板减少
特发性血小板减少性紫癜1
学习目标及要求 一、了解特发性血小板减少性紫癜的临床表现及
健康教育 二、掌握特发性血小板减少性紫癜的治疗要点
三、掌握特发性血小板减少性紫癜的护理措施
一、 概述
（一）定义 特发性血小板减少性紫癜系由于血小板受 免疫性破坏，导致外周血中血小板数目减 少而导致的出血性疾病。 临床上以自发性皮肤、黏膜及内脏出血，血小板 计数减少、生存时间缩短和抗血小板自身抗体形 成，骨髓巨核细胞发育、成熟障碍等为特征。
（三）出凝血机制检查 1. 束臂实验 （+） 2. 出血时间 延长 3. 血块退缩不良 4.凝血象 正常
五、诊断要点 （一） 出血症状 （二）血小板计数 （三） 骨髓象
（四）脾无肿大或轻度肿大
成熟障碍
五、诊断要点
诊断慢性型ITP需具备下列五项中任何一项 1. 泼尼松治疗有效 2. 脾切除有效 3. PAlgG（+） 4. PAC3 (+) 5. 血小板生成时间缩短
chronic idiopathic thrombocytopenia purpura
发病情况
急，多见儿童，起病前1--2周有 隐匿，多见青年女性， 呼吸道感染史
出血情况 病程
出血症状轻重不一，但常较重， 出血症状相对较轻 甚至颅内出血
经常呈自限性，多在数周内恢复 病程迁延，呈缓解与发作交替出 现
贫血
大剂量丙种球蛋白
（6） 血小板悬液输注的护理
七、主要护理问题与护理措施 （二） 恐惧 与血小板过低、随时有出血的危险
有关
1. 与病人及其家属建立信任关系
2. 讲解有关用药知识及不良反应
3. 帮助病人建立良好的社会支持系统
八、健康指导 一、疾病知识教育 二、避免诱发或加重出血 三、 治疗配合指导 四、 自我监测病情
小儿特发性血小板减少性紫癜的科普知识PPT
了解家族史和近期感染史也很重要。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 实验室检查
血液检查是诊断的关键，主要检查血小板计数和 其他血液成分。
医生还可能进行骨髓穿刺以排除其他疾病。
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 鉴别诊断
需要与其他类型的血小板减少症进行鉴别，包括 再生障碍性贫血和血小板功能障碍等。
在某些情况下，免疫抑制剂也可能被考虑。
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法 其他治疗
在极少数情况下，可能需要进行脾脏切除手 术，以帮助恢复血小板水平。
手术通常是最后的选择，适用于严重病例。
如何预防和应对小儿特发性血 小板减少性紫癜？
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 定期体检
定期体检有助于早期发现潜在问题，尤其是有家 族史的儿童。
该疾病的症状有哪些？
其他症状
部分患儿可能出现疲劳、易怒和食欲减退等 全身症状。
这些症状可能会影响孩子的日常生活和学习 。
该疾病的症状有哪些？ 病情变化
部分儿童的病情可能自限，随着时间推移， 症状会逐渐改善。
然而，部分患儿可能需要医疗干预。
如何诊断小儿特发性血小板减 少性紫癜？
如何诊断小儿特发性血小板减少性紫癜？ 临床评估
医生会根据孩子的健康状况提供适当的建议。
如何预防和应对小儿特发性血小板减少性紫癜？ 避免创伤
由于易出血，家长应尽量避免孩子参与高风险活 动，以减少受伤的机会。
如有外伤，应及时就医。
如何预防和应对Biblioteka 儿特发性血小板减少性紫癜？ 心理支持
给予孩子心理支持，帮助他们应对疾病带来的影 响，保持积极的心态。
家长和老师的理解与支持至关重要。
特发性血小板减少性紫癜健康教育课件
康教育课件
Hale Waihona Puke 目录 概述 症状 诊断 治疗方法 生活方式 预防与建议 总结
概述
概述
特发性血小板减少性紫癜（ITP ）是一种自身免疫性疾病，特 征为血小板数目显著降低，容 易引起皮肤和黏膜出血的出现 。
ITP的发病原因尚不明确，可能 与免疫系统异常有关，但确切 的病因仍然没有定论。
概述
本课件将介绍ITP的症状、诊断和治疗 方法，以提高患者对这种疾病的认识和 管理。
症状
症状
血小板减少会导致出血倾向， ITP患者常常出现皮肤瘀斑、鼻 出血、牙龈出血等症状。 严重的病例中，可引发内脏出 血，如胃肠道出血和颅内出血 。
诊断
诊断
临床表现结合实验室检查对ITP进行诊 断，如血小板计数、骨髓穿刺等。
排除其他导致血小板减少的潜在原因， 如药物引起的血小板减少、骨髓异常等 。
治疗方法
治疗方法
针对轻度ITP患者，观察和监测 病情的发展，不需要特别的治 疗。
对于症状严重或持续时间较长 的患者，可考虑使用激素治疗 、免疫球蛋白静脉注射等。
治疗方法
对于严重病例，可能需要进行脾切除手 术或使用免疫抑制剂治疗。
生活方式
生活方式
ITP患者应避免受伤或引起外伤 ，这可能会导致出血或加重病 情。 合理饮食、保持充足睡眠、注 意个人卫生和锻炼等可以帮助 提高免疫系统的功能。
预防与建议
预防与建议
目前尚无明确的预防措施可用于ITP。 患者应积极治疗、遵医嘱和定期复查。
避免与感染性疾病患者接触，保持良好 的个人卫生，减少感染的风险。
总结
总结
ITP是一种血小板减少疾病，需 通过临床和实验室检查进行诊 断。治疗方法需根据患者病情 和症状进行选择，同时注意生 活方式和个人卫生的管理。
特发性或免疫性血小板减少性紫癜
特发性或免疫性血小板减少性紫癜什么是特发性或免疫性血小板减少性紫癜？特发性或免疫性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，其主要特征是血小板数量显著减少，导致瘀斑、瘀点以及黏膜出血等症状。
ITP患者的免疫系统错误地攻击和破坏健康血小板，导致血小板减少。
虽然大多数病例是原发性的（特发性），但也有些情况是由其他疾病或药物引起的继发性（免疫性）ITP。
特发性或免疫性血小板减少性紫癜的症状典型的ITP症状包括：•皮肤上的紫癜：这些是因为血小板减少，血液渗出到皮肤下表现为深紫色的瘀斑。
•黏膜出血：例如鼻出血、牙龈出血等。
•皮肤瘀伤：甚至是轻微的摩擦也会导致皮肤出现瘀斑。
在一些情况下，ITP也可能导致严重的出血，例如颅内出血，这需要紧急处理。
诊断特发性或免疫性血小板减少性紫癜ITP的诊断主要依靠病史、检查以及实验室检查。
医生会根据患者的临床表现进行初步诊断，并进行血小板计数、凝血功能检查等实验室检查以确认诊断。
在确定为ITP后，医生还需要进一步排除其他病因性血小板减少的可能性。
特发性或免疫性血小板减少性紫癜的治疗ITP的治疗取决于患者的症状严重程度、年龄等因素。
一般来说，治疗的目标是提高血小板数量以减少出血并改善患者的生活质量。
治疗方式包括：1.药物治疗：常用的药物包括糖皮质激素、免疫抑制剂等，用以抑制免疫系统对血小板的攻击。
2.手术：对于一些顽固性病例，可能需要进行脾切除手术来提高血小板数量。
3.其他治疗：如输血、免疫球蛋白等治疗方法也可以考虑。
特发性或免疫性血小板减少性紫癜的预后大多数ITP患者有良好的预后，尤其是儿童患者。
对于成人患者，疾病可能有复发的风险。
一些病例可能会演变成慢性ITP，需要长期治疗和监测。
通过及时有效的治疗，可以控制症状，避免严重的出血并提高生活质量。
特发性或免疫性血小板减少性紫癜是一种常见的血液系统疾病，患者需要密切关注自己的症状变化，并定期就医接受治疗和监测。
如果有任何疑问或症状加重，请及时就医寻求专业医生的帮助。
特发性血小板减少性紫癜
特发性血小板减少性紫癜特发性血小板减少性紫癜（Idiopathic Thrombocytopenic Purpura，ITP）是一种以血小板计数显著降低为特征的自身免疫性疾病。
该疾病主要通过免疫反应破坏血小板，导致血小板数量减少，从而引起皮肤和黏膜出血。
ITP的发病机制复杂，目前尚未完全理解，但通过早期诊断和合理治疗，可以明显提高患者的生存质量。
在ITP的发病机制中，自身免疫反应起着重要作用。
正常情况下，血小板表面的抗原不会被机体免疫系统识别为外来物质，从而不会引发免疫反应。
然而，在ITP患者中，免疫系统会错误地认为血小板是外来的有害物质，并采取行动消除它们。
这导致T细胞和B细胞的异常活化，产生针对血小板的抗体。
这些抗体结合到血小板表面的抗原上，激活免疫系统中的巨噬细胞和NK细胞，促使它们摧毁被抗体结合的血小板。
此外，抗体也可通过Fc受体在肝脾组织中被吞噬细胞清除。
所有这些机制共同作用，导致血小板计数显著下降。
ITP的临床表现主要包括皮肤和黏膜出血症状。
患者可能出现紫癜、瘀斑、鼻衄、牙龈出血、月经过多等症状。
出血严重程度与血小板计数的下降程度有关，普遍认为当血小板计数低于30×10^9/L时，就可能发生严重出血。
因此，监测患者的血小板计数对于评估疾病的进展和治疗效果至关重要。
ITP的诊断主要依赖于排除其他可能引起血小板减少的疾病，并确定相应的病因。
对于成人患者，首先要进行详细的病史询问和体格检查，以了解是否存在出血倾向。
其次，需要进行实验室检查，包括血细胞计数、凝血功能检查、血小板特异性抗体检测等。
确诊ITP的标准是排除其他可能引起血小板减少的疾病，并且在实验室检查中没有明显的异常。
ITP的治疗策略主要分为观察治疗、药物治疗和手术治疗三个方面。
对于轻度病例，通常只需要进行定期随访，并观察患者的病情变化。
药物治疗主要包括激素治疗和免疫抑制剂治疗。
激素可以通过抑制免疫系统的活性，减少自身抗体的产生，从而提高血小板计数。
特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜治疗首选那种办法？
特发性血小板减少性紫癜是临床上一种常见的出血性疾病，这是一种自发性出血。
特发性血小板减少性紫癜的治疗首选一定要注意护理，尤其是出血的护理，其次就是药物的应用和护理。
1.出血的护理。
仅有轻微的皮肤出血时，不须要特殊治疗，但要注意观察病情。
若继续出血不止或出现其他部位和器官出血，就要到医院治疗。
2.思想准备。
慢性型病期较长，无论病人本人还是家属都应做好充分的思想准备，做好细致的家庭内护理，使病人最大限度地减少由于疾病带来生活上的不便。
3.药物应用与护理。
糖皮质激素治疗原发性血小板减少性紫癜疗虽然有效，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，所以必须严格在医生的指导和监督下用药，切不可自行增减或停用激素药，并在用药过程中随时观察有无以下反应。
可以到当地正规医院看下.
4.脾切除是特发性血小板减少性紫癜的有效疗法之一，其手术指征：
①慢性ITP，内科积极治疗6个月无效。
②肾上腺皮质激素疗效差，或需用较大剂量维持者(30～40mg/d)。
③对激素或免疫抑制应用禁忌者。
④51Cr标记血小板检查，若血小板主要阻留在脾脏，则脾
脏有效率可达90%，若阻留在肝脏，则70%的脾切除无效。
脾切除有效率可达70～90%，术后复发率9.6～22.7%。
长期效果为50～60%。
特发性血小板减少性紫癜的诊断与治疗
正常或明显增多 产板的巨核减少 数月至数年 少，常反复发作
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鉴别诊断
▪ 继发性血小板减少 AA、MDS、AL 、SLE、 脾亢、药物性免疫性血小板减少等
▪ 过敏性紫癜
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治疗原则
一、下述的危险因素增加出血风险：①随着患者年龄增加和患病时 间延长，出血风险加大；②血小板功能缺陷；③凝血因子缺陷； ④未被控制的高血压；⑤外科手术或外伤；⑥感染；⑦必须服用 阿司匹林、非甾体类抗炎药、华法林等抗凝药物。
特发性血小板减少性紫癜
(IDIOPATHIC THROMBOCYTOPENIC PURPURA, ITP)
定义
特发性血小板减少性紫癜，是多机制参与的获得 性自身免疫性疾病。2007年ITP国际工作组将本病更 名为原发免疫性血小板减少症 (immunethrombocytopenia，ITP)，成人发病率约为(510)/10万人口，育龄期女性发病率高于同年龄段男性。 临床以皮肤黏膜出血为主，严重者可有内脏出血， 甚至颅内出血，出血风险随年龄而增加。部分患者 仅有血小板减少，没有出血症状。
有血小板少，无出血症状 乏力 是症状之一 血栓形成倾向 ITP不仅是一种出血性疾病，也是一种
血栓前疾病 其他 长期月经过多可出现失血性贫血
4
实验室检查
（一)血小板： 血小板计数减少 出血时间延长 血小板平均体积偏大
5
特发性血小板减少性紫癜诊断与治疗PPT
其他治疗方式
糖皮质激素：常用于急性期治疗，可迅速提高血小板计数
免疫抑制剂：如环孢素、硫唑嘌呤等，用于慢性期治疗，可降低复发风 险
脾切除术：适用于药物治疗无效或复发的患者，可提高血小板计数
输血治疗：适用于严重出血或血小板计数极低的患者，可迅速提高血小 板计数
治疗注意事项
药物治疗：使用糖 皮质激素、免疫抑 制剂等药物，注意 药物剂量和副作用
保持良好的生活习 惯，如合理饮食、 适量运动、保持良 好的心态等
定期进行体检，及 时发现并治疗可能 引起血小板减少的 疾病
避免过度劳累，保 持充足的休息和睡 眠
日常护理
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑 定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
手术治疗：对于严 重病例，可能需要 进行脾切除手术， 注意手术风险和术 后护理
生活方式调整：保 持良好的生活习惯 ，避免过度劳累、 情绪波动等
定期复查：治疗期 间需要定期复查血 小板计数、肝肾功 能等指标，以便及 时调整治疗方案
Part Four
特发性血小板减少 性紫癜的预防与护
理
预防措施
避免接触可能引起 血小板减少的物质， 如某些药物、化学 物质等
预后预防： 避免感染、 避免使用可 能引起血小 板减少的药 物等
康复与预后注意事项
定期复查 血小板计 数，监测 病情变化
避免剧烈 运动，防 止出血
保持良好 的生活习 惯，如饮 食均衡、 充足睡眠 等
遵医嘱用 药，避免 擅自停药 或更改剂 量
保持乐观 心态，积 极配合治 疗
关注身体 变化，如 有异常及 时就医
愉悦
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法及预后评估
特发性血小板减少性紫癜的治疗方法及预后评估特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP）是一种常见的自身免疫性疾病，其主要特征是血小板数量显著减少，导致皮肤黏膜出血。
本文将介绍特发性血小板减少性紫癜的治疗方法以及预后评估。
一、特发性血小板减少性紫癜的治疗方法特发性血小板减少性紫癜的治疗方法主要分为以下几个方面。
1. 观察疗法对于患者的血小板数目在安全范围内，无明显的皮肤黏膜出血症状的轻型特发性血小板减少性紫癜患者，可以采取观察疗法。
此时，患者需要定期进行血小板计数，并根据结果调整治疗方案。
2. 糖皮质激素糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜的首选药物。
在糖皮质激素治疗中，首先可以采用每日20~60mg甲泼尼龙或50~100mg泼尼松，分1~2次口服。
随着病情进展及剂量调整，可在3个月内逐渐减量至轻体位。
对于反复发作或无法减量的患者，可以使用冲击疗法，如每日用药60~120mg泼尼松或甲泼尼龙，连续3~5天。
3. 免疫抑制剂对于无法耐受糖皮质激素治疗或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可以考虑使用免疫抑制剂。
常用的免疫抑制剂包括环磷酰胺、长春新碱和他克莫司等。
这些药物的使用需要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标，以及预防和处理药物的副作用。
4. 免疫球蛋白对于特发性血小板减少性紫癜急性或严重出血的患者，可以考虑应用免疫球蛋白。
免疫球蛋白可以提高患者的血小板计数，并迅速止血。
常用的剂量为每日0.4~1.0g/kg，连续2~5天。
5. 手术治疗对于特发性血小板减少性紫癜治疗无效、出血严重或有脑出血的患者，可以考虑进行脾切除手术。
通过脾切除，可以减少血小板的破坏，提高血小板计数。
然而，手术风险与益处需进行全面评估，并应遵循严格适应证。
二、特发性血小板减少性紫癜的预后评估特发性血小板减少性紫癜的预后评估是为了确定患者的病情发展和治疗效果。
1. 血小板计数血小板计数是评估患者病情和治疗效果的重要指标。
特发性血小板减少性紫癜
停药后如有复发，可再用泼尼松治疗。
3.大剂量静脉丙种球蛋白
• 主要作用： ⑴封闭单核-巨噬细胞FC受体 ⑵中和抗血小板抗体和调节机体免疫反应。 ⑶抑制抗体产生
血小板数正常 4. 继发性血小板减少性紫癜
治疗
1. 一般治疗
在急性出血期以住院治疗为宜，减少活 动，避免外伤，明显出血时应卧床休息。
积极预防及控制感染，避免服用影响血小板 功能的药物。
2.糖皮质激素
首选，每日泼尼松1.5～2mg/kg，待血小板 数回升至接近正常水平后逐渐减量，疗程一般不 超过4周。
儿科学 PEDIATRICS
特发性血小板减少性紫癜
Idiopathic Thrombocytopenic Purpura, ITP
概念
ITP又称为自身免疫性血小板减少性紫癜，系 血小板免疫性破坏增加，外周血中血小板减少的出 血性疾病，是小儿最常见的出血性疾病。
其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血和束 臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收 缩不良。
血小板存活时间明显缩短，甚至只有 数小时（正常为8～10天）。
6.其他
慢性患者的血小板粘附和聚集功能可 以异常。
诊断
根据病史，临床表现和实验室检查，即可作出诊断。 1. 广泛的出血累及皮肤、黏膜及内脏 2. 多次化验血小板计数减少 3. 脾脏不增大或仅轻度增大 4. 骨髓检查巨核细胞数增多或正常，有成熟障碍
5. 以下五点中应具备任何一点 (1) 泼尼松治疗有效 (2)切脾治疗有效 (3) PAIgG增多 (4) PAC3增多 (5) 血小板寿命测定缩短
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鉴别诊断
• 药物性免疫性血小板减少
✓重复用药发病，最近一次用药几小 时~几天发病。
✓停用该药后，出血在几天内停止， 血小板在24~48小时内恢复。
✓可有畏寒、发热、关节痛等
✓如鉴别困难，可停用所有药物，血 小板不上升，则排除药物性免疫性 血小板减少
治疗
• 一般治疗：休息、止血 • 糖皮质激素：首选
特发性血小板减少性紫癜及治疗
内容
• 定义 • 病因与发病机制 • 分类 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗
定义
• 特发性血小板减少性紫 癜（ITP）是血小板免 疫性破坏，外周血中血 小板减少的出血性疾病。
特征
• 广泛皮肤、粘膜或内脏出血 • 血小板减少 • 骨髓巨核细胞发育、成熟障碍 • 血小板生存时间缩短 • 抗血小板自身抗体出现
维持3~6个月 • 脾切除 • 免疫抑制剂治疗 • 其他治疗 • 急症处理
急症处理
• 适用于 1. 血小板低于20＊109／L者 2. 出血严重、广泛者 3. 疑有或已发生颅内出血者 4. 近期将实施手术或分娩者
急症处理
1. 血小板悬液 2. 大剂量丙种球蛋白 3. 血浆置换 4. 大剂量甲基强的松龙
• 其他因素
分类
• 急性型 • 慢性型
诊断
• 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏 • 多次检查血小板计数减少 • 脾不大或轻度大
• 骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障 碍
• 具备下列5项中任何1项：
诊断
a. 泼尼松治疗有效 b. 脾切除治疗有效 c. PAIg阳性 d. PAC3阳性 e. 血小板生存时间缩短