特发性血小板减少性紫癜及治疗

病因与发病机制
• 感染 • 免疫因素 • 肝、脾的作用 • 遗传因素 • 其他因素
分类
• 急性型 • 慢性型
诊断
• 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏 • 多次检查血小板计数减少 • 脾不大或轻度大
• 骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障 碍
• 具备下列5项中任何1项：
诊断
a. 泼尼松治疗有效 b. 脾切除治疗有效 c. PAIg阳性 d. PAC3阳性 e. 血小板生存时间缩短
维持3~6个月 • 脾切除 • 免疫抑制剂治疗 • 其他治疗 • 急症处理
急症处理
• 适用于 1. 血小板低于20＊109／L者 2. 出血严重、广泛者 3. 疑有或已发生颅内出血者 4. 近期将实施手术或分娩者
急症处理
1. 血小板悬液 2. 大剂量丙种球蛋白 3. 血浆置换 4. 大剂量甲基强的松龙
特发性血小板减少性紫癜及治疗
内容
• 定义 • 病因与发病机制 • 分类 • 临床表现 • 实验室检查 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗
定义
• 特发性血小板减少性紫 癜（ITP）是血小板免 疫性破坏，外周血中血 小板减少的出血性疾病。wk.baidu.com
特征
• 广泛皮肤、粘膜或内脏出血 • 血小板减少 • 骨髓巨核细胞发育、成熟障碍 • 血小板生存时间缩短 • 抗血小板自身抗体出现
鉴别诊断
• 药物性免疫性血小板减少
✓重复用药发病，最近一次用药几小 时~几天发病。
✓停用该药后，出血在几天内停止， 血小板在24~48小时内恢复。
✓可有畏寒、发热、关节痛等
✓如鉴别困难，可停用所有药物，血 小板不上升，则排除药物性免疫性 血小板减少
治疗
• 一般治疗：休息、止血 • 糖皮质激素：首选