现场检查笔录模板
现场检查笔录
现场检查笔录检查时间：年月日时分至年月日时分检查地点：检查内容：一、被检查对象基本情况□法人□自然人□个体工商户□非法人组织□单位名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：□姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：□个体工商户字号名称：统一社会信用代码：经营者姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：组成形式：经营场所：□组织名称：统一社会信用代码：单位住所（经营场所）：邮编：单位联系电话：法定代表人（负责人）姓名：职务：联系电话：现场负责人姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：在场工作人员姓名：联系电话：证件类型及号码：工作岗位：二、见证人基本情况（可选）见证人姓名：证件类型及号码：住址：邮编：联系电话：工作单位：职业：三、告知事项问：你好！我们是的执法人员、，执法证号分别是、，这是我们的执法证件（出示执法证件），请你确认。
请配合我单位开展检查，并如实回答有关问题。
如果你认为我们与本案有利害关系从而影响到本案的公正办理，可以申请我们回避，你是否申请回避？答：□不申请回避。
□申请执法人员姓名回避理由：。
四、检查有关情况被检查人（现场负责人）应逐页签字确认以下是笔录尾页。
被检查人（现场负责人）阅核后签注“笔录上述内容，记录属实。
”被检查人（现场负责人）：签名或盖章、日期（拒绝签字的，注明拒签事由）在场人：签名或盖章、日期见证人（可选）：签名或盖章、日期检查人：签名、日期签名、日期记录人：签名、日期共页。
行政执法现场检查笔录范文
行政执法现场检查笔录范文行政执法现场检查笔录
时间：20XX年XX月XX日上午10:00-12:00
地点：XX市XX区XX街道XX号XX商场
记录人：XXX
被检查单位：XX商场
参与人员：行政执法人员XXX，XXX，被检查单位负责人XXX，XX员工XXX
一、检查情况
1.行政执法人员进入被检查单位的门店，向负责人说明本次检查意义、目的和规定，并出示了依法行使职权的证件。
2.检查人员要求负责人出具营业执照、卫生许可证等相关证件。
经核实，被检查单位具有经营许可证和相关证件。
3.检查人员对该商场内经营的商品进行检查，重点检查消防安全、食品安全、环保等方面是否符合相关法规、条例要求。
4.检查人员对商场内的厨房、仓库、垃圾房进行了检查，重点检查食品储存条件、卫生条件，以及垃圾分类处理情况等。
5.检查人员在发现问题的情况下，要求负责人立即整改，并在规定期限内报送整改报告。
6.经检查，被检查单位存在以下问题：
（1）厨房内存在堆放垃圾现象，垃圾分类不清晰。
（2）商场内的紧急疏散通道被摆放着商品挡住，存在安全隐患。
7.经询问，负责人表示愿意立即整改上述问题，并在三天内报送整改报告。
8.检查结束后，检查人员向负责人说明了整改情况和下一步工作安排，并将检查结果告知被检查单位。
二、附加说明
无
三、记录人姓名
XXX
四、负责人签字
XXX
五、行政执法人员签字
XXX XXX XXX
注：此为行政执法现场检查笔录范文，仅供参考。
根据实际情况，笔录内容可适当调整。
现场检查笔录范本
安全生产监督管理局行政执法文书
现场检查记录
地 址：
湖坊镇中李村
法定代表人（负责人）：
职务： 联系电话：
检查场所：
检查时间： 年月 日 时 分
这是我们的证件（出示证件）。
现依法对你单位进行现场检查，请予以配合。
检查情况： 经
查，发现存在如下有影响煤矿安全的隐患： 1、
2、
3、
4、
5、
检查人员（签名）： 、
被检查单位现场负责人（签名）：
年 月 日
共页第页
续页6、
7、
8、
9、
10、
11、
12、
（本行以下空白）
检查人员（签名）：
被检查单位现场负责人（签名）：
年月日
共页第页
铅山县煤矿安全生产监督管理局行政执法文书
责令改正指令书
〕第（）号
经查，你单位存在下列问题：
见年月日现场检查笔录1至条：
1、第条责令矿山限整改到位。
2、其余各条立即按规定要求整改到位。
（此栏不够，可另附页）。
现责令你单位对上述第项问题立即整改；对第项问题于年月日前整改完毕。
逾期不整改的，依法给予行政处罚；由此造成事故的，依法追究有关人员的责任。
安全生产监管执法人员（签名）：证号：
证号：
2 2
被检查单位负责人（签名）：
安全生产监督管理部门（公章）
年月20 日。
工商现场检查笔录范文
工商现场检查笔录范文时间，2023年5月12日上午9:00。
地点，某某公司办公室。
记录人，某某。
被检查单位，某某公司。
检查人员，某某、某某。
在某某年某月某日上午9:00，我单位接到了市工商局的检查通知，要求对我公司进行现场检查。
检查人员某某、某某到达我公司办公室后，出示了工商局的工作证件，说明了此次检查的目的和程序，并征得了我公司负责人的同意，开始了对我公司的现场检查工作。
首先，检查人员向我公司负责人了解了我公司的基本情况，包括注册资料、经营范围、人员构成等。
随后，他们对我公司的经营场所、经营行为、财务状况等进行了全面的检查和核实。
在检查过程中，我公司全体员工积极配合，如实提供了所需的文件资料，并积极协助检查人员进行现场检查。
检查人员对我公司的经营活动、财务状况等进行了认真的核实和比对，对我公司存在的一些经营行为提出了一些意见和建议，并要求我公司在规定的时间内进行整改。
同时，检查人员还对我公司的工商登记证、税务登记证等证照进行了核对，确保我公司的经营活动合法合规。
在整个检查过程中，检查人员严格遵守了法律法规，公正、公平地对待了我公司，对我公司存在的问题提出了合理的整改意见，并要求我公司在规定的时间内进行整改。
我公司全体员工也表示将严格按照检查人员的要求进行整改，确保我公司的经营活动合法合规。
最后，检查人员对我公司的现场检查工作进行了总结，提出了一些具体的整改意见和建议，并要求我公司在规定的时间内进行整改，并承诺将对我公司的整改情况进行跟踪检查。
我公司负责人对检查人员的工作表示感谢，并表示会严格按照检查人员的要求进行整改，确保我公司的经营活动合法合规。
以上为工商现场检查笔录。
记录人，某某。
时间，2023年5月12日上午12:00。
被检查单位，某某公司。
检查人员，某某、某某。
结束。
现场检查笔录[5篇]
![现场检查笔录[5篇]](https://img.taocdn.com/s3/m/5652a9f5ac51f01dc281e53a580216fc700a5331.png)
现场检查笔录[5篇]第一篇：现场检查笔录现场检查笔录被检查人：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查记录：当事人签字：执法人签字：年月日年月日备注：本记录一式两联，第一联留存备查，第二联交当事人。
第二篇：现场(检查)笔录现场（检查）笔录共页第页被调（检）查人姓名：年龄：职业：住址：调（检）查单位名称：地址：被询问人姓名：性别：年龄：调（检）查时间：年月日时调（检）查地点：调（检）查人员姓名：执法证件名称：记录人：执法证件名称：检查内容：调（检）查记录：被调（检）查人签名或盖章：被调查人拒签事由：调（检）查人签名或盖章：见证人签名或盖章并注明其身份。
职务：分至时分执法证件号：执法证件号：年（可续页）月日说明：现场检查和制作现场检查笔录的要求：现场检查笔录的正文部分，除按照常规的要求制作外，对下列关系量罚的事项应当做到：（1）对当事人的资格、身份（如是否有法定的许可证、营业执照）要进行记录。
（2）对正在现场进行作业的人数或者涉及的人员（如使用的未成年人），要进行清点，并询问、记录有关情况。
(3)对违法的规模（如制假的设备数量）进行记录并拍照。
（4）对违法涉及的证据（违法使用或者制作的光盘、书刊、信件、假烟、假酒等），要清点数量，记明名称、规格、包装、标识、质量、数量、形状、颜色、质地等，并拍照。
（5）对执法人员制止后的情况（是否不听、是否仍在转移物品、是否对抗以及其他异常表现等）要加以记录。
(6)依法采取的查封、扣押情况，也要记录。
（7）涉嫌违法物品或者书刊要询问来源并记录。
思考：1.现场检查笔录中是否记录采取的行政强制措施？程序是否合法，如何理解？行政强制措施以“暂扣”为例，当场扣留用于违法活动的财物或取样作物证的，应列明物品的名称、规格、数量、状况，同时，还应填写扣留财物通知书或抽样取证记录送达当事人。
指明要对实施的强制措施进行记录。
采取扣留（封存）措施应当注明经本局局长批准，填写“行政处罚有关事项审批表”，在局领导签署批准意见后，才能实施。
现场勘验检查笔录模板
现场勘验检查笔录模板今天这个现场勘验啊，真是让我感慨万千！走到现场时，那可真是一番景象：一片狼藉，仿佛刚刚经历了一场战争似的。
心里一阵叹气，哎呀，这可不轻松，得赶紧把事情给弄清楚了。
说起勘验检查，大家一开始都以为就是走个过场，瞧瞧，拍拍照，写写字，谁知道，真正的工作才刚刚开始。
你看，案发现场这么复杂，任何一个小细节都不能忽视，不然后续的工作就麻烦了。
咱们得先对现场进行全面的勘察。
你看看那个地面，哎呦，脚下全是散落的物品，有的好像是被摔得乱七八糟，有的还带着一点点泥土，仿佛能讲出一段段故事来。
仔细一看，那些碎片的形状、大小，或者说它们的分布情况，简直就像是拼图一样，必须得逐个分析，才能拼凑出事情的全貌。
光是地面上的东西，就已经让我眼花缭乱了，更别提墙上的痕迹、窗户上的裂缝，还有那个看起来有点可疑的水渍，哎呀，真是眼睛得时刻保持警惕啊。
再说说那些物品吧，虽然散落一地，但每个东西都有它的“故事”。
你瞧那把断了的椅子，应该是某人摔了之后才变成这样吧；还有那个玻璃杯，倒得满地都是，留下一片凌乱的痕迹。
对于这些，咱们都得小心记录下来，每一处细节都得精确无误地注明。
看到这些，我就想，现场的每一处伤痕，都是事情发生的证据，得好好珍惜。
你说这个勘察工作，就得像破案一样，步步为营，不容马虎。
在记录时，咱们得像写日记一样，把一切都写清楚。
对了，那些痕迹啊，咱得测量位置和尺寸，每个角度都得标记清楚，不然后期回想起来，啥都记不清楚了，岂不是得不偿失？如果要是现场有什么奇怪的地方，那就更得仔细了，不能放过任何一个疑点。
说到这，我忍不住就想起了以前遇到过的一次勘验，现场一片混乱，但每一处都藏着玄机，最后就是通过这些细节才揭开了事情的真相。
再说那个时间记录，真是关键中的关键。
有时候就是差个几分钟，案情就不一样了。
所以，咱得特别注意，时间得精确到秒，哪怕是一个看似不起眼的变化，都是需要记下的。
时钟的滴答声仿佛在提醒我：“嘿，别漏掉任何细节！”真的觉得时间像是个无形的敌人，悄悄地滑走，但又十分重要，必须牢牢把握住。
现场检查笔录(范例) - 法律文书
现场检查笔录（范例）-法律文书
检查时间：____年____月____日___时至___时
检查地点：________市场西区231号
检查人：____________
当事人：____________，男，45岁，住址：________区南坊办事处________村3456号
记录人：____________
见证人：_________，单位或住所：________区公安局________派出所
检查项目：___________经营的房间
检查情况：我局执法人员出示执法证件后对当事人的经营房间进行检查，当事人的经营房间位于________市场西区231号，门上方挂有牌匾，牌匾上写有“________副食经销部”、“电话____ ____”、“联系人____、____”字样，房间门口面向外摆有两组柜台，柜台上方有电话一部、进货单、记账单各一本，柜台西侧放有银麦啤酒22箱，南墙东墙各放有货架2个，上面摆放各种副食品和香烟，执法人员检查时当事人正在向顾客出售啤酒。
房间西墙挂有卫生许可证，负责人是____、____，但当事人无法出示营业执照，经请示局长批准，决定对当事人经营的22箱银麦啤酒予以扣留。
检查人：____________
记录人：____________
当事人：____________
见证人：____________。
现场检查笔录范文
现场检查笔录范文现场检查笔录。
时间，2022年3月15日上午9:00。
地点，某某公司办公室。
检查人员，张三、李四。
被检查单位，某某公司。
检查内容，对某某公司的生产设备、安全生产、劳动保护等情况进行现场检查。
一、检查情况。
1.生产设备。
在对某某公司的生产车间进行检查时，发现公司的生产设备运行正常，未发现任何异常情况。
同时，公司的生产设备保养情况良好，设备表面干净整洁，未发现生锈、损坏等情况。
公司的工人在操作设备时，佩戴了相应的安全防护用具，保证了生产过程的安全性。
2.安全生产。
在对公司的安全生产情况进行检查时，发现公司已经建立了完善的安全生产管理制度，定期进行安全生产培训，确保员工对安全生产的重要性有清晰的认识。
公司的安全出口、灭火器等安全设施齐全，保证了员工在紧急情况下的安全疏散和自救能力。
3.劳动保护。
在对公司的劳动保护情况进行检查时，发现公司为员工提供了良好的工作环境和劳动保护设施。
公司的办公室配备了符合人体工程学的办公家具，员工的工作桌椅、电脑等设备符合相关的劳动保护标准。
同时，公司还定期进行员工体检，确保员工的身体健康。
二、存在的问题及整改要求。
1.生产设备。
尽管公司的生产设备运行正常，但仍需加强设备的定期维护和保养工作，确保设备的长期稳定运行。
同时，加强对员工的设备操作培训，提高员工的设备操作技能，减少设备操作过程中的安全隐患。
2.安全生产。
公司的安全生产管理制度已经建立，但在实际执行过程中存在一定的不足。
公司需加强对员工的安全生产意识培养，建立健全的安全生产奖惩机制，提高员工对安全生产的重视程度。
3.劳动保护。
公司的劳动保护设施齐全，但在员工的实际工作过程中，仍需加强对劳动保护设施的正确使用和维护。
同时，公司还需加强对员工的身体健康关注，建立健全的员工健康档案，及时发现和处理员工的健康问题。
三、整改措施。
1.生产设备。
公司将加强对生产设备的定期维护和保养工作，建立设备维护台账，确保设备的长期稳定运行。
医保局现场检查笔录范文
医保局现场检查笔录范文一、检查基本信息。
检查日期：[具体年月日]检查人员：[检查人员姓名1]、[检查人员姓名2]被检查单位：[单位全称]单位地址：[详细地址]二、检查现场情况。
我们医保局的两位检查人员[检查人员姓名1]和[检查人员姓名2]就像两个侦探，来到了[被检查单位名称]这个充满神秘的地方，想看看医保相关的事儿是不是都规规矩矩的。
刚到门口，就看到[描述一下门口的大致情况，比如是否有明显的医保标识之类的]。
走进单位，首先映入眼帘的是[描述一下大厅或者进门后的场景，例如：一个宽敞的大厅，人来人往，有几个服务窗口，每个窗口前都有一些排队的人]。
三、与相关人员的交流情况。
我们先找到了负责医保事务的[相关人员姓名]，就像两个好奇宝宝开始发问。
检查人员：那咱先说说医保报销的流程吧。
你们这儿是怎么给参保人员办理报销手续的呢？相关人员：是这样的，参保人员来了先到那个专门的窗口登记，把相关的票据、病历啥的都交上来，我们工作人员会先初步审核一下，看看是不是都齐全，要是有缺的就会告诉他们补齐。
然后就把这些材料送到后面的审核部门，那边的同事会详细核对医保的用药范围、诊疗项目啥的，没问题就按照规定计算报销金额，最后再通知参保人员来领钱或者直接打到他们卡上。
检查人员：听起来挺有条理的哈。
那你们怎么确保工作人员对医保政策都了解得透透的呢？总不能让人家参保人员白跑一趟吧。
相关人员：我们经常组织培训呢，隔三岔五就把大家召集起来，讲讲新的医保政策，还有那些容易出错的地方。
而且我们还有内部的考核机制，如果工作人员因为对政策不熟悉出了错，那是要挨批评的，严重的还会有相应处罚。
检查人员：嗯，这还不错。
那你们有没有遇到过一些参保人员对报销金额有疑问的情况呢？相关人员：那肯定有啊。
有时候是他们对医保政策理解有误，以为啥都能报，这种我们就耐心解释，把政策条文拿出来给他们看。
还有些时候可能是我们工作中存在一些小失误，那我们就重新核对，该补报的就补报。
现场检查（勘验）笔录样本
法律责任。
检查（勘验）记录情况：连云港市烟草专卖局稽查人员依法对
进行检查，具体情况如下：
现 场 检 查 （ 勘 验 ） 笔 录
被检查人意见 见证人
检查人签名
已向你（单位）出示了执法检查证件 ，执法证件号为
知为
、
。
、 、
，佩戴徽章， ，检查证号
事
2、你（单位）享有的权利有 ：执法人员少于两人或者所出示的执法证件与其身份不符的， 有权拒绝调查；依法申请回避的权利；有陈述和申辩的权利。
项
3、你（单位）承担的义务 有：积极协助执法 人员检查。依法承 担提供伪证或隐匿 证据的
烟草专卖局 现场检查（勘验）笔录
检查（勘验）时间
20 年 月 日 时 分至 20 年 月 日 时 分
检查（勘验）地点
姓名：
性别： 出生年月：
联系电话：
被检查人（公民） 证件名称及号码：
店名：
店址：
被检查单位（法人 单位名称：
地址：
或其他组织） 法定代表人（负责人）姓名：
职务：
宣读：
告
1、我们是连云港市烟草
现场检查笔录样式
现场检查笔录样式濮阳市华龙区卫生局卫生监督员张三、李四（证件号：···、····）经出示证件，在***的陪同下对****现场进行检查，发现以下事实：1.该诊所未取得《医疗机构执业许可证》或提供的《医疗机构执业许可证》的有效期至2011年*月*日，门口有“某某诊所”的灯箱，门口有“专家坐诊、外科、儿科****”等宣传内容;2、房间内有一名坐诊人员，姓名***，有其开具的处方5张，房间内有一女性患者正在输液，***不能提供《医师执业证书》，桌上有一本自****年**月**日至****年**月**日病人就诊登记本。
登记本上记录有诊疗时的收费情况，共诊疗***例，累计收入为**元；3、现场有执业用房2间，前房有药品柜一节，架上有西药四、五十种，一次性注射器、药棉等医用物品，有病床2张，床下有4箱生理盐水，房内一方桌上有酒精缸、方盘，床边有输液架2个，架上有500毫升葡萄糖注射液空瓶瓶2只，弯头灯1盏。
房间内药品抽屉柜中发现有“某某医药公司商品销售出库复核单”14张，客厅内的垃圾桶中有使用后废弃的一次性输液器和安瓿碎片。
房间内发现有听诊器一付，台式血压计一台；4、以上事实已拍照**张，并进行了摄像；现场进行了取缔并公告；提取某某自****年**月**日至****年**月**日开具的处方笺**张，登记本1本共**页。
卫生行政执法文书现场检查笔录第 1 页共1页被检查人：××个体诊所（负责人：肖××，性别：××，职务：××，电话：××；地址：××市××路××号；邮编：××）检查机关：××卫生局检查时间2011 年月日09时00 分至10 时00 分检查地点：××市××路××号××个体诊所卫生监督员出示证件后检查，检查记录:××县卫生局卫生监督员×××、×××着装，出示执法证件，在××个体诊所负责人肖××的陪同下，对××个体诊所进行现场卫生监督检查，经检查发现：1、该个体诊所《医疗机构执业许可证》内容：机构名称：××个体诊所；地址：××县××路××号；诊疗科目：西医内科（营利性）；法定代表人：未注明；主要负责人：肖××；有效期限：2010年3月1日～2011年3月1日；发证日期：2010年3月1日；2、该个体诊所从业人员张××未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》，在该个体诊所给患者看病，开具处方，开展皮肤科疾病的诊疗活动。
现场检查笔录范文
现场检查笔录范文日期：2022年10月15日地点：某某公司办公室主持人：某某部门主管记录人：某某部门助理记录内容：今天上午，我们对某某公司进行了现场检查。
检查内容主要包括公司内部环境、员工工作情况、安全生产措施等方面。
以下是检查过程中的一些重要情况记录：1. 公司内部环境我们首先对公司的办公场所进行了检查。
发现公司办公室整洁、明亮，桌面上没有堆积过多的杂物，员工的工作状态良好。
公司内部设施完善，通风良好，符合相关的卫生标准。
2. 员工工作情况在检查过程中，我们与部分员工进行了交流。
了解到员工们对公司的工作环境和待遇都比较满意，工作积极性高。
同时，公司管理层也对员工的工作情况进行了充分的关怀和支持，员工的工作状态良好。
3. 安全生产措施在检查过程中，我们重点关注了公司的安全生产措施。
发现公司对安全生产非常重视，设有专门的安全管理部门，并且定期进行安全生产培训。
在生产车间，我们看到了完善的安全防护设施，员工们也都佩戴着相应的安全防护用具，安全生产措施得到了有效执行。
4. 其他情况在检查过程中，我们还发现了一些其他问题，比如公司的一些管理制度还需要进一步完善，部分员工对于相关政策法规的了解还不够深入。
我们建议公司在今后的工作中，加强对相关制度的宣传和培训，提高员工的法律意识和规章制度的遵守意识。
总结：通过今天的现场检查，我们对某某公司的整体情况有了更加清晰的了解。
公司在内部环境、员工工作情况、安全生产措施等方面都表现出了较好的状态，但也存在一些需要改进的地方。
我们相信，在公司管理层的正确领导下，公司一定能够不断完善自身，取得更好的发展。
同时，我们也将继续关注公司的发展情况，为公司的健康发展提供更多的支持和帮助。
签名：（主持人）_________ （记录人）_________日期：2022年10月15日。
现场检查(勘察)笔录模板
时间：2022 年 7 月日时50分至 11 时 20 分
地点：xxxxxx有限公司及周边
被检查（勘察）人名称或姓名：XXXXXX有限公司
负责人： XXX 电话：邮编：工作单位：XXXXXX有限公司职务：总经理检查（勘察）人及执法证编号：记录人：单位：告知事项：我们是xx市生态环境局xx县分局的行政执法人员，这是我们的执法证件（执法证编号： XXXXXXXXXX 、 XXXXXXXXXX）。
请过目确认：今天我们依法进行检查并了解有关情况，你应当配合调查，如实提供材料，不得拒绝、阻碍、隐瞒或者提供虚假情况。
如果你认为检查人与本案有利害关系，可能影响公正办案，可以申请回避，并说明理由。
请确认：
现场情况：1. XXXXXX有限公司地址及周边情况：
XXXXXX
2.项目建设情况：
3.项目生产情况及污染防治设施运转情况：
以下空白。
被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：
被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日
被检查（勘察）人或现场负责人确认意见：
被检查（勘察）人或现场负责人签字：年月日检查（勘察）人签字：、年月日记录人签字：年月日参加人签字：年月日。
现场检查笔录(参考版)
现场检查笔录（）第号第页共页被检查单位（人）：地址：负责人：性别: 身份证号: 联系方式：检查机关：检查时间：年月日时分至时分检查地点：我们是的执法人员、，执法证件名称、编号分别是：行政执法证、。
我们依法就餐饮服务等有关问题进行现场检查，请予配合。
现场检查记录：□1、你（单位）未取得餐饮服务许可证，于年月日开始从事餐饮服务经营活动。
□2、你（单位）取得餐饮服务许可证后，擅自改变（经营地址许可类别经营规模业态备注项目）从事餐饮服务经营活动。
□3、从业人员等人未能提供有效的健康证明从事食品经营活动。
□4、你（单位）未按规定建立并执行从业人员健康管理制度，建立从业人员健康档案。
□5、贮存食品原料的场所（可见污染物存放有毒有害物品存放个人生活物品未能分类、分架、隔墙、离地存放食品原料未定期检查处理超过保质期限的食品）；□6、食品处理区从业人员未穿戴整洁的工作衣帽上岗。
□7、冷藏冷冻设施内原料、半成品、成品未分开存放。
□8、冷藏冷冻设施未及时除霜，厚度超过1厘米。
□9、在粗加工区内未分类设置清洗水池。
□10、处理食品的等用品用具未标识和分开使用。
□11、场所餐厨垃圾收集容器未加盖。
□12、灶台、抽油烟机、操作台、墙面、地面上有沉积的油垢。
□13、未配备相应的餐饮具清洗池。
□14、保洁柜无防尘、防蚊、防蟑螂等防护措施。
□15、未按规定留样或未作留样记录。
□16、加工用水不符合国家规定的生活饮用水卫生标准。
□17、□18、以上打“√”的项：共项为你单位的如实记录。
当事人签名：执法人员签名：年月日年月日备注:本记录一式两联, 第一联留存卷宗备查，第二联交当事人。
食品药品监督管理局印制。
应急预案现场检查笔录模板
一、基本信息1. 检查单位：____________________2. 检查时间：____年__月__日__时__分3. 检查地点：____________________4. 检查人员：____________________5. 被检查单位：____________________6. 被检查单位负责人：____________________二、检查背景（简要描述本次检查的原因、目的、依据等）三、检查内容1. 应急预案制定情况：（1）是否制定了针对各类突发事件的应急预案；（2）应急预案的编制是否符合相关法律法规和标准；（3）应急预案的内容是否全面、具体、可操作。
2. 应急组织机构及职责：（1）是否设立了应急指挥部及相关部门；（2）各部门职责是否明确、分工合理；（3）应急指挥部成员名单及联系方式是否完备。
3. 应急物资及装备：（1）应急物资储备是否充足、种类齐全；（2）应急装备是否完好、性能良好；（3）应急物资及装备的存放地点、管理责任人是否明确。
4. 应急演练：（1）是否定期组织应急演练；（2）演练内容是否贴近实际、难度适中；（3）演练过程中是否发现并及时整改存在的问题。
5. 应急信息报告及发布：（1）是否建立健全应急信息报告制度；（2）信息报告渠道是否畅通、及时；（3）应急信息发布是否准确、及时、全面。
6. 应急救援队伍：（1）是否组建了专业应急救援队伍；（2）救援队伍人员配备是否合理、技能熟练；（3）救援队伍的培训和演练情况。
四、检查发现的问题1. （问题一）2. （问题二）3. （问题三）……（如有其他问题，请依次列出）五、整改要求1. 对发现的问题，要求被检查单位在规定时间内整改完毕；2. 整改过程中，应确保整改措施的有效性和可行性；3. 整改完毕后，被检查单位应向检查单位提交整改报告。
六、检查结果1. 被检查单位对本次检查中存在的问题高度重视，表示将认真落实整改措施；2. 检查单位对被检查单位的整改措施给予认可，并对后续工作提出以下建议：（1）进一步完善应急预案，确保其科学性、实用性；（2）加强应急组织机构建设，提高应急处置能力；（3）定期开展应急演练，提高应急救援队伍的实战水平；（4）加强应急信息报告及发布工作，确保信息畅通、准确。
无证行医的现场检查笔录样式（五篇模版）
无证行医的现场检查笔录样式（五篇模版）第一篇：无证行医的现场检查笔录样式无证行医的现场检查笔录样式(一)λ被检查人；地址：市路号；邮编；法定代表人：；性别：女；职务：；电话：λ检查机关：检查时间 2002 年12 月13日 9时10分至10时 30 分λ检查地点：××市××路×号××λ卫生监督员出示证件后现场检查发现：λ1、XX未取得《医疗机构执业许可证》从事内科诊疗活动（或xx 正在为患者XX做XX诊疗活动但未见到其《医疗机构执业许可证》）。
λ2、门口外面挂有“张三诊所，专治性病”的牌子。
λ3、张三正在为李四看病开处方，张三无法提供《医师资格证书》和《医师执业证书》(据张三说他本人未取得《医师资格证书》和《医师执业证书》)。
λ4、见有一病人王友正在床上静脉注滴。
λ5、见有一个听诊器、一台血压计。
λ6、圾垃桶内见有使用过的针筒5个、注射药瓶6支。
（现场拍摄*张照片存档）λ7、见有药品2箱。
15盒先锋霉素过期（有效期2001年6月，批准文号：………λ8、由张三开具的处方单32张（处方日期2002年8月1日到2002年12月13日），由张三单独签名的病例4份。
购药单3张。
现场使用证据先行登记保存决定书予以指定地点封存，文号：*卫证保决（200*）**号。
λ9、抽屉内见有账本一本，内有记载“购药品账目和每日收支情况”。
λ以下空白λ以上情况属实λ被检查人签名：张三卫生监督员签名λ证件号λ2002年12 月 13日年月日无证行医卫生监督意见书样式被监督人×××法定代表人/负责人×××λ地址灵宝市函谷路53号λ联系电话：************λ监督意见：λ未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动。
λ立即停止诊疗执业活动。
λ（以下空白)λ灵宝市卫生局（盖章）：λ被监督人签收：λ年月日年月日无证的行医人询问笔录样式λ被询问人：XXX 性别：男年龄：25岁，民族：汉族，身份证编号：XX，工作单位：XXX，住址：××市××路×号，与被调查人的关系XXX：询问时间：2002年 12 月 13 日 13时 25 分至 14 时10分询问地点：XXXX λ卫生监督员出示证件后询问，询问内容：λ告知：………λ答：听清楚了。
现场检查笔录和现场笔录模板
现场检查笔录和现场笔录模板现场检查笔录模板日期：年__月__日时间：时____分至____时____分地点：______________检查人员：______________________一、现场情况描述现场环境：详细描述现场的环境，包括位置、周围建筑、交通情况等。
涉事人员：记录在场人员的数量、身份和大致活动情况。
涉事物品：描述涉及检查的物品或设施，包括其状态、位置等。
二、检查过程检查步骤：详细记录检查的过程，包括采取的方法、步骤和顺序。
发现的问题：记录检查过程中发现的问题，包括违规情况、安全隐患等。
证据收集：记录收集到的证据，包括照片、视频、文件等。
三、处理措施口头警告：对发现的轻微问题，进行口头警告并告知整改要求。
书面通知：对较严重的问题，发出书面整改通知，要求限期整改。
行政处罚：对违反法律法规的行为，依法进行行政处罚。
四、备注其他重要信息：记录其他与检查相关的重要信息。
检查人员签字：检查人员签字确认笔录内容。
现场笔录模板日期：年__月__日时间：时____分至____时____分地点：______________记录人：______________________一、基本情况现场概述：简要描述现场的基本情况，包括环境、人员、物品等。
目的和背景：说明记录的目的和背景，如调查、研究、会议等。
二、详细记录人员活动：记录现场人员的活动情况，包括他们的行为、交流等。
物品状态：描述现场物品的状态，包括摆放、使用情况等。
环境变化：记录现场环境的变化，如光线、温度、气味等。
三、重要细节关键信息：记录与现场相关的重要信息，如对话、行为、反应等。
异常情况：记录现场出现的异常情况或问题，如安全隐患、违规行为等。
四、备注其他信息：记录其他与现场相关的信息，如参与人员、观察角度等。
记录人签字：记录人签字确认笔录内容。
请注意，上述模板仅为参考，实际应用中需根据具体情况进行调整和完善。
同时，进行现场检查和记录时，应遵循相关法律法规和道德规范，确保信息的真实性和准确性。