现场检查笔录模板
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卫生行政执法文书
现场检查笔录
第页共页
编号：
被检查人：
检查机关：
检查时间年月日时分至时分
检查地点：
卫生监督员出示证件后检查，检查记录：
XXXXXXXX卫生局卫生监督员，执法证号，在
陪同下，进行现场检查。经检查发现：
被检查人签名：卫生监督员签名
年月日年月日
中华人民共和国卫生部制定