《精神障碍的症状学》PPT课件
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精神障碍的症状学教学课件
• 对日常生活和社会功能产生影响
04
精神障碍的鉴别诊断
精神障碍与其他躯体疾病的鉴别
精神障碍与神经系统疾病的鉴别
• 如阿尔茨海默病、帕金森病等
• 精神障碍患者可能出现认知和行为异常，但神经系统疾病患者通常有神经系统体
征和实验室检查异常
精神障碍与躯体疾病的鉴别
• 如甲状腺功能亢进、抑郁症等
• 精神障碍患者可能出现情绪和生理症状，但躯体疾病患者通常有躯体疾病的症状和
• 用于治疗其他精神障碍
心理治疗在精神障碍治疗中的应用
认知行为疗法（CBT）
• 用于治疗焦虑障碍、抑郁障碍等
• 帮助患者识别和改变不良认知和行为模式
精神分析疗法
• 用于治疗精神分裂症、人格障碍等
• 通过探讨患者的潜意识冲突和防御机制来了解症状的根源
人际关系疗法（IPT）
• 用于治疗抑郁症、双相情感障碍等
• 有助于患者长期坚持治疗和预防复发
⌛️
06
精神障碍症状学的临床实
践与案例分析
精神障碍的临床诊断与治疗实践
临床诊断
临床治疗
• 通过病史收集、心理评估和体格检查进行诊断
• 药物治疗、心理治疗和康复治疗的综合应用
• 排除其他可能的医学或精神疾病
• 根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案
精神障碍的案例分析方法与技巧
• 诊断过程包括病史收集、心理评估和体格检查
• 诊断需要排除其他可能的医学或精神疾病
⌛️
精神障碍的严重程度
• 轻度：症状轻微，对日常生活影响较小
• 中度：症状较重，对日常生活和社会功能有一定影响
• 重度：症状严重，对日常生活和社会功能有严重影响
精神障碍的流行病学与影响因素
精神障碍的症状学定精品PPT课件
程； 回忆是痕迹的重新活跃或复现。
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
对既往感知的事物不能回忆称作遗忘。
临床上常见的记忆障碍如下： 1．记忆增强(hypermnesia)
病态的记忆增强,对病前不能够且不 重要的事都能回忆起来。主要见于躁 狂症和偏执状态患者。 2．记忆减退(hypomnesia) 是指记忆的三个基本过程普遍减退。
视物变形（视物显大症，视物显 小症）、视物错位
患者感到周围的人或物体在大小、 形状、体积等方面发生了变化。
视物变形症
(2)空间知觉障碍： 患者感到周围事物的距离发生改变。
(3)时间感知综合障碍： 患者对时间的快慢出现不正确的知觉 体验。
(4)非真实感(derealization)： 患者对周围事物和环境感到发生了变 化，变得不真实。
按幻觉体验的来源分为：
真性幻觉(genuine hallucination): 患者体验到的幻觉形象鲜明，如同外 界客观事物形象一样，存在于外部客 观空间，是通过感觉器官而获得的。
假性幻觉(pseudohallucination):
幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者 的主观空间如脑内、体内。幻觉不是 通过感觉器官而获得。
第一节 概 述
异常的精神活动通过人的外显 行为如言谈、书写、表情、动 作行为等表现出来，称之为精 神症状。
研究精神症状及其产生机制的 科学称为精神障碍的症状学， 又称精神病理学 （psychopathology)。
第一节 概 述
为了判定某一种精神活动是属于病态或属正 常，一般应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较。 ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态 相比较。 ③应注意结合当事人的心理背景和当时的处 境进行具体分析和判断。
（二）知觉障碍
精神障碍的症状学PPT课件
精神障碍的症 状学PPT课件
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
汇报人：XXX
01 02 03 04 05 06
精神障碍的症状表现 精神障碍的类型及特点 精神障碍的症状发展过程 精神障碍的症状对个体和社会的影响 精神障碍的症状评估与诊断 精神障碍症状的干预和治疗
目 录
01
精神障碍的症状 表现
精神障碍的症状表现
感知觉障碍是精神障碍的症状之一，表现为感觉过敏、 感觉减退、内感性不适等。
02 思维迟缓
患者会出现思维迟缓、反应迟钝等症状，表现为言语减 少、语速变慢等。
03 意志活动减退
患者会出现意志活动减退、不愿与人交往等症状，生活 变得被动。
缓解期症状
精神状态稳定
在缓解期，患者的精神状态 相对稳定，症状得到一定程
度的缓解。
轻度残留症状
虽然处于缓解期，但仍可能 存在一些轻度的残留症状，
生理症状
精神障碍可能导致 各种生理症状，如 失眠、食欲不振、 体重变化等。
心理症状
精神障碍可能导致 各种心理症状，如 焦虑、抑郁、幻觉 和妄想等。
社会功能
精神障碍可能导致 个体在社会功能上 的障碍，如社交困 难、工作能力下降 等。
对家庭和社会的影响
01
家庭关系
精神障碍的症状可能导致家庭成员间的 关系紧张，甚至出现疏远和冲突。
诊断标准与 流程
01
诊断标准
诊断精神障碍的症状学需 根据国际通用的诊断标准， 如DSM-5或ICD-10。
02评Βιβλιοθήκη 流程评估精神障碍的症状需经 过一系列的步骤，包括收 集病史、进行体格检查和 心理评估等。
03
专业诊断
精神障碍的症状评估与诊 断需要由专业的精神科医 生进行，以确保准确性和 可靠性。
精神障碍症状学PPT课件
是一种虚幻的知觉。 3、感知觉综合障碍：视物变形、自身感知综合障碍、时间空间 感知综合障碍、非真实感。
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
知觉障碍
（1）根据器官：幻听、幻视、幻味、幻嗅、幻触、内脏幻觉 （2）根据来源：真性幻觉、假性幻觉 （3）根据条件：功能性幻觉、反射性幻觉、心因性幻觉、入睡前
二、思维障碍
思维 是人脑对客观事物的间接概括的反映，是人类认识活动的
一、思维形式障碍；二、思维内容障碍；三、超价观念
三、注意障碍
注意 是指个体的精神活动集中地指向于一定对象的过程。注意
的指向性表现出人的心理活动具有选择性和保持性特点。注意的集 中性使注意的对象鲜明和清晰。注意过程与感知觉、记忆、思维和 意识等活动密切相关。
注意分为两种：
A 、主动注意又称随意注意
的变化。 临床上常见的意识障碍，以意识清晰度降低为主，有嗜睡、混浊、
昏睡、昏迷，其他有意识范围缩小意识内容变化。
意识障碍
意识清晰度降低
嗜睡 : 意识清晰度轻度降低，呼叫后能正确交谈。 意识混浊：强烈的刺激才能引起病人的反应、有定向障碍。 昏睡：意识清晰度较前更降低。 昏迷：意识完全丧失，对任何刺激无反应。 朦胧状态：意识清晰度下降、范围狭窄。 谵妄状态：意识清晰度下降，并有大量幻觉、错觉。
思维障碍
二、思维内容障碍 妄想 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断，有以下特征：
① 信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移； ② 妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有关； ③ 妄想具有个人独特性； ④ 妄想内容因文化背景和个人经历而有所差异，但常有浓厚的时代色彩。
常见妄想包括：
b. 情感稳定性的改变
1、情感不稳 表现为情感反应（喜、怒、哀、愁）极易变化，从一
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智能
❖智能又名智力，指人们获得和运用知识解决 实际问题的能力
❖智力组成 ❖抽象智能 — 理解和运用概念、符号的能力 ❖机械智能 — 理解、创造和运用机械的能力 ❖社会智能 — 在人们相互关系和社会时间中
采取恰当行为的适应能力
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智力测验
❖临床常用的智力测验是Wechsler智力测验， 有成人和儿童两个版本
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感觉障碍
感觉减退 • 抑郁发作、木僵、意识障碍、分离转换障碍
感觉过敏 • 神经症、更年期
内感性不适
• 疑病症、躯体形式障碍、分裂症、抑郁
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知觉障碍
错觉 （illusio
n）
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错觉
是对客观事物的歪曲的自觉
正常人错觉在以下情况出现
• 感觉条件差使感觉刺激的水平降低时 • 疲劳、注意力不集中感知的清晰度下降时 • 情绪因素处于某种强烈的心境状态时
多见于精神分裂症和 心因性精神障碍
反射性幻觉 多见于精神分裂症
入睡前幻觉
心因性幻觉
多见于心因性精神障 碍、分离性障碍等
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幻觉分类
❖幻觉按产生来源 ❖真性幻觉 ❖假性幻觉
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感知综合障碍
❖患者对客观事物的整体属性能够正确认识， 但是对部分属性如大小比例、形状结构、空 间距离、物体的动静等产生错误的知觉体验
❖视幻觉 — 多见于器质性障碍，也见于精神 分裂症等
❖味幻觉和嗅幻觉常同时出现，多见于颞叶癫 痫、精神分裂症等
❖触幻觉 — 多见于周围神经炎、中毒、精神 分裂症、分离性障碍等
❖内脏幻觉 — 又称体感幻觉。多见于疑病妄
想、虚无妄想，精神分裂症、抑郁症等
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幻觉的分类
按产 生条 件分 类
功能性幻觉
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妄想的类
❖关系妄想 ❖被害妄想 ❖夸大妄想 ❖罪恶妄想 ❖疑病妄想 ❖钟情妄想 ❖嫉妒妄想 ❖非血统妄想 ❖物理影响妄想 ❖内心被揭露感
❖超价观念
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注意障碍
❖注意指精神活动在一段时间内集中指向一定 对象的过程
❖注意分为主动注意/随意注意和被动注意/不 随意注意
❖集中性，稳定性，转移性 ❖通常讲的注意是主动注意
❖识记 — 是事物通过感知在大脑中留下痕迹 的过程
❖保存 — 是把识记了的事物贮存在脑内的过 程
❖回忆 — 是在必需的时候将保存在脑内的痕 迹重现出来
❖再认 — 指验证复现的映象是否正确的过程
❖类型
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记忆增强
记忆障碍
记忆减退
遗忘
• 顺行性遗忘 • 逆行性遗忘 • 界限性遗忘（分离性遗忘） • 虚构 • 错构
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思维内容障碍——妄想
妄想（delusion）的定义 精神病人最常见的症状之一
是一种病理信念，其内容 与事实不符 与其文化水平及社会背景 不相称
坚信不疑 具有个人的独特性，内容 涉及患者本人，与个人利 害有关
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思维内容障碍
原发性妄想
继发性妄想
系统性妄想 非系统性妄 想
精神症状学
福州神经精神病防治院
邓泓
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概述
❖ 症状学是精神科的基础
❖ 就如诊断学是临床医学 的基础一样
症 状
综 合 征
诊 断
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❖纵向比较 ❖横向比较 ❖背景分析
概述
❖精神科医生必须 具备两项能力
❖客观地、精确地 收集临床资料的 能力
❖将患者作为一个 独立个体来考虑 的能力
精神症状的特点
❖多见于颞叶癫痫和精神分裂症 ❖视物变形症 ❖自身感知综合障碍 ❖时间感知综合障碍，情感性障碍 ❖空间感知综合障碍/非真实感：抑郁、分离
性障碍、分裂症
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感知综合障碍
视物变形症
自身感知综合障碍
时间感知综合障碍
空间感知综合障碍/非真实感
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思维障碍
❖人脑对客观事物的间接和概括的反映 ❖精神活动的重要特征 ❖认识过程的高级阶段 ❖思维在感觉和知觉的基础上产生，并借助语 言和文字来表达 ❖思维具有目的性、逻辑性、连贯性、实践性
❖ 注意狭窄，广度和范围的显著缩小，意识障碍、智能障 碍
❖ 随境转移：主动注意极易为外界的事物所吸引，且注意 的对象经常变换 。多见于躁狂症
❖ 注意范围缩小/狭窄：主动注意范围缩小，被动注意减弱， 患者表现十分迟钝。多见于有智能障碍、意识障碍
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记忆
❖定义：是贮藏在脑内的信息或经历再现的功 能
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思维障碍
❖思维形式障碍 ❖思维内容障碍
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思维形式障碍
❖ 思维奔逸 ❖ 思维迟缓 ❖ 思维不连贯 ❖ 病理性赘述 ❖ 强迫思维
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❖ 思维贫乏 ❖ 思维散漫、思维破裂、
语词杂拌 ❖ 思维中断 ❖ 思维被夺、思维插入 ❖ 强制性思维 ❖ 思维化声 ❖ 语词新作 ❖ 象征性思维 ❖ 逻辑倒错性思维
❖不受病人意识的控制 ❖难以通过转移令其消失 ❖与周围客观环境不相称 ❖社会功能损害
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精神活动及精神现象的组成
意知
识
情意
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正常
定义
分类
诊断 意义
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感觉和知觉
❖感觉（sensation） ❖知觉是客观事物的 大脑对客观刺激作 各种属性在人脑中 用于感觉器官所产 的综合，并借助于 生对事物个别属性 过去的经验所形成 的反映，如光、声、 的一种完整印象 色、气味、冷、热、 软硬等
病理性错觉多见于谵妄和躯体疾病， 也见于精神分裂症
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幻觉
❖是一种缺乏现实刺激作用于感觉器官时所出 现的知觉体验
❖引起幻觉的原因有：中枢神经系统病变或功 能损害、情绪影响、暗示、周围感觉器官病 变、感觉剥夺
❖意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状
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幻觉的分类
❖听幻觉 — 评论性听幻觉、命令性听幻觉。 听幻觉多见于精神分裂症
❖智力测验所得的结果用数字表示，称为智商 （IQ）
❖正常人群的智商呈正态曲线分布，大多数人 的智商值在90～110之间，智商高于130属于 高智能
❖智商低于70属于低智能
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智能障碍
❖精神发育迟滞 ❖痴呆 ❖全面性痴呆 ❖部分性痴呆 ❖假性痴呆 ❖ 刚塞综合征 ❖童样痴呆
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注意障碍
❖ 注意增强：主动注意的兴奋性增高，患者特别容易为某 种事物所吸引或特别注意某些活动。多见于妄想、神经 症，更年期抑郁症
❖ 注意减退：指主动注意及被动注意的兴奋性减弱，稳定 性降低，多见于神经症、脑器质性精神障碍、意识障碍
❖ 注意涣散：被动注意的兴奋性增强，稳定性减低，ADHD， 神经症，分裂症